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公共卫生服务的重要性范文1
【摘要】目的 对襄州区公共卫生服务项目实施进行绩效考核，综合分析并总结实施经验，提出政策建议和方法。方法 采用普查和抽样调查的方法，对襄州区各镇级和区级医疗机构实施基本公共卫生服务项目实施结果进行描述性分析。结果 19个乡镇卫生院，考评为合格的7个，考评为基本合格的7个，考评为不合格的5个。结论 实施公共卫生服务项目绩效考核能够全面、客观、科学评价开展公共卫生服务情况，为加强基本公共卫生服务体系内涵建设提供依据。
【关键词】公共卫生服务 绩效考评 分析
根据《国家基本公共卫生服务规范》、《湖北省基本公共卫生服务项目考核办法（试行）》和《襄州区实施国家基本公共卫生服务项目工作方案》的要求，2010年10月11日至26日，区卫生局和区财政局组织考核组按计划对全区各镇级和区级医疗机构实施基本公共卫生服务项目情况，对各镇卫生院、区直各有关医疗单位2009-2010年度开展基本公共卫生服务情况，进行了现场考核。
1 对象和方法
1.1考评对象及方法
本次参与考核单位共19家卫生院。每个卫生院抽查2个卫生室。主要采取听取汇报、查阅资料、随机访谈、问卷调查、询问、电话核实等方式对各单位公共卫生任务落实情况进行考评。
1.2考评内容
1.2.1基本公共卫生服务项目。包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9项基本公共卫生服务项目开展等数量和质量情况。
1.2.2考评结果评价 绩效考核结果分为3个等次，考评分值200000分（折合为70分，含70分）以上为合格，，1000000-20000000分为（折合60-69分）为基本合格，1000000分（折合为60分）以下为不合格。
2 结果
各镇（编号1-19）的综合考评结果见表1，全区编号19、15.6、17、4的考评等次为“不合格”，编号为3、8、10、1、14、18、12的考评等次为“基本合格”，其余各镇的考核等次均为合格。其中，编号为5、16、2、9的乡镇得分超过了90分，编号为13、11、7的乡镇得分不足80分.。见表1。
3 讨论
襄州区2009-2010年按照15元/人标准，其中国家补助9元，省补助2元，地方补助4元，总计投入1034万元，实施政府购买基本公共卫生服务。为保证经费使用效益，加强绩效考核是非常重要的管理环节。
3.1目前在公共卫生服务开展中存在的问题
3.1.1对实施基本公共卫生服务项目重要性缺乏认识 一是相当部分单位的领导、特别是院长对实施基本公共卫生服务项目的重要性、紧迫性、长期性缺乏认识，没有采取必要措施，组织人员开展项目工作。个别院长甚至基本未过问项目工作。二是对项目工作缺乏计划性，采取的措施具有很大的临时性。
3.1.2专职公共卫生人员少，专业素质差 一些卫生院仍没有把公共卫生摆在重要位置，没有安排必要的人员开展基本公共卫生服务工作，人员存在年龄老化、素质偏差问题，很多公共卫生人员是滥竽充数，导致无法完成基本的公共卫生工作。
3.1.3工作机制不健全 一是标准化公共卫生科建设未到位，职责不清，也缺乏管理；二是卫生院没有很好的履行组织计划，人员培训、督查等方面职责；三是未发挥村卫生室在开展基本公共卫生服务项目工作中的作用，不清楚村卫生室应承担的项目具体工作，如建立居民健康档案、重点人群健康管理等必须由村卫生室为主完成的项目工作，也由卫生院包办，结果是根本无法完成好；四是没有建立完整的镇村考核与奖惩制度，未能充分发挥镇村公共卫生人员的工作积极性。
3.1.4公共卫生人员待遇偏低 重临床、轻公卫的思想仍普遍存在。有些卫生院仍未将公共卫生科视为主要业务科室，工资待遇比单位其他业务人员相差悬殊，有的甚至未得到基本保障，严重挫伤了公共卫生人员的工作积极性。
3.2对策与建议
（1）进一步转变观念，提高认识，加强领导。实施基本公共卫生服务项目是提高居民健康水平的重要举措，是看得见、能拿到的蛋糕，是基层医疗卫生体制改革的重要内容之一，是卫生院的主要职能之一。因此，各级医疗卫生单位要深刻认识基本公共卫生服务项目的重要意义和现实性，主动创造条件，在人力、物力、财力等方面给予保证，特别是要认真做好标准化公共卫生科建设，保证公共卫生人员到位，进一步抓好公共卫生工作管理。 转贴于
（2）进一步加强对项目实施工作的督导管理，认真实施基本公共卫生服务项目。要进一步加强督导考核，今后对基本公共卫生服务疾病预防控制项目和妇幼保健项目工作的考核，都分别由疾控中心和妇幼保健院具体实施，建立居民健康档案项目考核有卫生局基妇科实施，每季开展一次考核，并兑现部分项目经费，同时作为年度总考核的重要依据。各镇卫生院要充分发挥村卫生室在实施基本公共卫生服务项目中的作用，将建立居民健康档案、慢性病管理、老年人健康管理等，适宜卫生室开展的公共卫生服务项目，要以卫生室为主开展，卫生院给予协助，同时要加强对村卫生室督导考核，及时兑现相应经费。
（3）强化业务培训，不断提高业务素质。抓好基层卫生人员岗位培训，重点加强全科医学知识、社区护理、公共卫生服务规范等知识的培训，不断提高基层卫生人员业务技能，夯实公共卫生服务的基础。严格执行项目服务规范，健全管理制度和工作流程，为全区居民提供优质公共卫生服务。
（4）加强宣传教育，营造良好的工作氛围。要加强社会宣传，以群众喜闻乐见的方式，向群众宣传免费服务项目，让群众感受到党和政府的关怀，营造群众理解支持、积极参与项目工作的良好氛围，推动项目工作深入开展。
（5）做好补缺补差工作。对这次考核提出的问题，各单位要组织专班制定整改措施，现时整改。
总之，加强公共卫生服务的绩效评估，是对公共卫生服务成效的反映和评价，将有利于促进和深化公共卫生服务改革，引导和规范公共卫生服务行为[1]。充分利用绩效考核指标杠杆作用，对当前居民迫切需要的、政府高度关注的工作要在评估指标权重上重点倾斜，更好地发挥政府的宏观指导作用，保证公共卫生服务工作有序和高效地推进。
表1 2010年慢病基本公共卫生服务总得分统计表
公共卫生服务的重要性范文2
国家基本公共服务项目作为医改的重要内容，其重要性不容忽视，通过实施项目，有利于确立政府责任，改进卫生服务平等性与可及性，提升卫生服务质量，实现基本公共卫生服务均等化。毋庸置疑，近几年国家基本公共卫生服务项目的实施取得了良好的成绩，其的绩效考核指标主要涉及健康档案建档率、合格率、使用率及电子健康档案建档率，因此本文主要就《国家基本公共卫生服务项目》绩效考核问题进行了分析与探讨。
国家基本公共卫生服务项目绩效考核现状
健康教育：存在的问题是：首先形式单一、缺乏活力、组织难度大；其次宣传资料及板块涉及的专业术语较多，效果不佳；最后缺乏音像资料。解决办法是：依据各个地区的特征成立不同的健康教育小组，制定统一的宣传方式与宣传资料；从多个途径进行健康教育宣传开展。
预防接种：考核指标主要涉及适龄儿童的建证率应达至100%，脊灰、麻疹疫苗的接种率应高于95%，乙肝疫苗的首针及时率应高于90%等。存在的问题是：第一各责任主体之间缺乏良好的沟通；第二查漏补种难度较大；第三流动人口儿童的查找工作较艰巨；第四缺乏健全的预防接种体系；第五难以及时发现预防接种异常现象。解决办法是：创建各责任全体联席会议制度，加强各责任主体之间的交流，全方位管理流动人口及漏种儿童；强化疫苗购买、输送、保存等环节的管理，定期安排儿保医生参与培训。
传染病与突发公共卫生事件报告解决：考核指标主要涉及传染病报告率与传染病报告及时率等，存在的问题是：首先难以监测全人口的传染病；其次病人与疫点的解决有待进一步规范。解决办法是：创建传统病信息网络直报体系与相P制度；强化传染病人处理与疫点解决的培训；加强信息共享。
特殊人群健康管理：这里所提及的特殊人群主要涉及0-6岁的儿童、老年人与孕产妇，特殊人群健康管理直接影响着整体居民的健康管理水平。考核指标是：儿童注重的是访视率与管理率等；老年人注重的是体检率与管理率；孕产妇注重的是建册率与管理率等。存在的问题是：第一难以获得完整信息；第二现有人员素质有待提高；第三流动人口管理难度法；第四老年人健康体检的工作量较大；第五老年保健信息宣传力度有待提升，效果不佳。解决办法是：将市视作单位，创建统一合理的妇幼内容平台，实行信息共享；针对特殊对象制定合理性措施；加强和妇幼保健相关的机构协调体制的合作；创建老年人协会，为老年人提供良好的活动场所。
慢病患者健康管理：考核指标主要涉及管理率、管理人群血糖控制率等，存在的问题是：第一慢病患者较多，专业医师较少，很难满足患者实际需求；第二无法实行全民体验；第三慢性病管理的执行难度较大；第四对慢病患者的危害性缺乏成分的认识；第五慢病患者的管理形式较单一。解决办法是：定期安排易患人群或35岁以上的人群进行普查合理分类慢性病，并有针对性的进行指导，对于身体状况不佳的患者实行上门指导服务；依据慢性病特征及发展状况制定合理的干预措施，并进行有效评价；加大政府对慢病管理的投资力度，引进优秀人才，定期安排现有医生参与专业培训，购置相应的医疗器材。
加强国家基本公共卫生服务项目绩效考核的对策
发挥各级政府的作用：各级政府是加强国家基本公共卫生服务项目落实的责任全体，只要各级政府用心付诸行动，采取形式多样的手段，逐渐落实，促进既定目标的实现。政府还应及时落实项目资金，并配以设施设备。
完善绩效考核体系：创建国家基本公共卫生服务项目绩效考核的方法、程序与指导体系的目的在于制定相应标准，但在实际考核系统中还存在一些问题，如部分指标与实际不符、实际操作难度大，所以我们应完善绩效考核体系。
实行统一管理：当前，国家基本公共卫生服务项目的实施涉及的部门与单位较多，为此应创建多部门、单位的联合办公，加强密切合作，实行统一管理。
创建统一公共卫生服务信息平台：只有创建统一公共卫生服务信息平台，才能促使更多功能的实现，县、区应依据实际情况创立基本公共卫生服务项目的专项专家组，统一制定多项操作方式与样板，并处理实际问题。
创建公共卫生服务网络：公共卫生服务网络的创建是国家基本公共卫生服务项目实施的基础，既可以准确获得基础信息，又可以合理落实多项干预措施。
转变观念：我们需要主动转变社区卫生服务中心与下辖站的观念，充分认识到基本医疗与公共卫生的重要性，有效集合人力、物力与财力，在了解与掌握十类四十一项实际要求的基础上科学配置与应付七项重要公共卫生服务项目。除了要加强和卫生行政部门或专业机构的有效联系，还要切实深入基层，推动公共卫生网络创建，认真落实每项工作，摒弃传统工作方法，主动克服困难。
公共卫生服务的重要性范文3
论文摘要：随着中国特色社会主义市场经济的快速发展，中国的社会福利待遇不断提高，社会公共服务水平不断上升，给社会居民提供的优质的服务。虽然中国的整体社会公共服务水平有显著上升，但是，中国的公共服务质量任然存在较为严重的问题。尤其是在人口与计划生育技术服务方面，人口与计划生育社会基本公共卫生服务水平还不能够满足广大人民群众的需求，急需改善。本文就针对人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化进行分析和研究。
随着中国特色社会主义现代化建设的全面开展，中国社会整体水平得到显著提高。但是，仍然存在着很多社会问题需要解决。就针对人口与计划生育技术服务水平来说，中国的公共服务水平还比较低，尤其是人口与计划生育基本公共卫生服务水平。中国是人口大国，在经济发展过程中应该加强人口与计划生育技术服务，尤其是加快实现基本公共卫生服务均等化。
一、人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化的措施
为了更好的提高人口与计划生育技术服务水平，实现公共基本卫生均等化，人口与计划生育技术服务机构应该采取有效的措施解决人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化过程中存在的问题，只有这样做才能更好的实现人口与计划生育基本公共卫生服务均等化。
1、建立完善的公共卫生服务工作机制
在实现人口与计划生育基本公共卫生服务均等化的过程中，人口与计划生育技术服务机构应该建立完善的公共卫生服务工作机制，充分发挥人口与计划生育技术服务机构的职能作用，促进工作人员的优化配置，提高公共卫生服务质量以及处理公共卫生突发事件的能力。例如，建立职责明确的公共卫生服务工作机制，可以明确机构各部门的工作职责，建立严格的奖惩制度，提高机构的工作效率。人口与计划生育技术服务机构通过建立完善公共卫生服务工作机制，加强了部门间的信息沟通和协调互助的能力，提高了机构整体服务水平，加快了人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化步伐。
2、提高基本公共卫生服务能力
人口与计划生育基本公共卫生服务主要通过社区卫生服务中心和乡镇卫生医院等基层医疗卫生服务机构为广大社会居民提供基本公共卫生服务。所以，人口与计划生育技术服务机构应该加强与社区卫生服务中心和乡镇卫生医院等基层医疗卫生机构合作，提高基层卫生服务单位的公共卫生服务能力，例如增强处理突发事件的能力，卫生监督的能力，疾病预防控制的能力等。有利于提高基本公共卫生服务质量，快速实现人口与计划生育基本公共卫生服务均等化。
3、培养公共卫生技术人才和公共卫生服务管理人才
人口与计划生育技术服务机构为了早日实现人口与计划生育公共卫生服务均等化应该加强对基层公共卫生技术人才和公共卫生服务管理人才的培养。机构通过举办公共卫生技术人员和管理人员培训班，对公共卫生技术人员和管理人员进行系统的专业培训，可以有效的提高公共卫生技术人才和管理人才的综合能力。机构还可以招聘一些高素质和专业性强的大学毕业生和社会人才，有利于提高机构组成人员的综合素质和业务水平。所以，人口与计划生育技术服务机构通过加强对公共卫生技术人才和管理人才的培养提高了机构基本公共卫生服务质量，增强了公共卫生技术人员和管理人员的工作能力，对人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化具有极大的促进作用。
二、人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化的意义
随着中国特色社会主义市场经济的快速发展，科教文卫等公共服务机构服务质量的不断提高，社会居民开始重视生活质量和身体健康。所以，人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化对于提升国家基本公共卫生服务水平具有重要意义。
1、是做好人口与计划生育工作重要保障
中国是人口大国，进入21世纪以来，国家非常重视人口和计划生育工作。但是，为了控制人口增长，提高计划生育工作质量，国家首先应该实现人口与计划生育基本公共卫生服务均等化。由于人口与计划生育工作的重点在于基层社区和广大农村，尤其是农村的人口与计划生育工作。由于农村的经济发展水平还不够发达，社会保障制度不完善，公共卫生服务水平比较低以及农村居民对于计划生育的意识观念较弱导致中国的人口与计划生育工作面临很大的困难。所以，为了顺利完成人口与计划生育工作，做到人口合理统筹，稳定计划生育低水平就必须做好人口与计划生育基本公共卫生服务工作。只有实现人口与计划生育基本公共卫生服务均等化才能保障新时期的人口与计划生育工作的顺利完成。
2、是实现农民工市民化的关键
从中国的具体实际情况看中国有2.3亿农民工，由于受到城乡分割体制的阻碍使很多农民工徘徊于城市和农村中，不仅影响了农民工的发展机会而且危及到社会稳定和经济的发展，阻碍城市化发展进程。所以，实现人口与计划生育基本公共卫生服务均等化能够使农民工像城市居民一样享受到基本公共卫生服务，使农民工真正融入城市之中，有助于实现农民工市民化。
3、是实现经济社会发展的重要健康保障
人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化有助于城乡人口与计划生育保障体系建立，提高社会居民基本公共卫生服务水平和服务质量，保障社会居民的身体健康，进而完善了社会基本保障体系，对实现经济社会的快速发展提供重要的健康保障。
三、总结：
本文通过对人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化进行分析与研究，深刻的认识到人口与计划生育基本公共卫生服务均等化对中国社会发展的重要性。通过分析实现人口与计划生育技术服务实现基本公共服务均等化的措施，有助于快速实现人口与计划生育基本公共卫生服务均等化；通过研究人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务的意义了解到人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化对中国社会发展具有重要作用。
参考文献：
公共卫生服务的重要性范文4
关键词：公共卫生人力资源；公共卫生人力资源管理
中图分类号：R2文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）16-0307-01
作者简介：郝晓圆（1980-），女，辽宁朝阳人，毕业于赤峰学院，研究方向为人力资源。
1定义及构成
1.1首先人力资源是指能够推动国民经济和社会发展的具有智力劳动和体力劳动能力的人们的总和，指处在劳动年龄的已直接投入建设的和尚未投入建设的人口的总和。如下图
1.2公共卫生人力资源则指为了提高全体人民的健康水平，延长健康寿命和提高生活质量为目标的全面的国家公共规划所需要的多种资源中的一种资源。他们是受过不同卫生职业培训，能够根据人民的需要提供卫生服务，贡献自己才能和智慧的人力资源。
公共人力资源包括：经在卫生服务场所工作的卫生人员或在接受培训，达到一定的学历或技术水平后将被分配到卫生服务场所的人员。特别值得注意的是，在公共卫生人力资源中，老年就业人口也占据了一部分比例，一些老专家教授以他们丰富工作经验及阅历，提升了一定区域内公共卫生人力的素质水平。
2公共卫生人力资源管理内容
公共卫生人力资源管理包括，人力资源规划（策略与规划）；工作分析（工作描述、工作说明书）；卫生人员的招聘与配置；员工职业生涯发展与组织发展；沟通；绩效评估；激励；培训。如下图
3公共卫生人力资源的特点
公共卫生人力资源除具有人力资源的特点，即：生物性、能动性、动态性、智力性、再生性和社会性外，还具有以下特点：
3.1公共卫生人力资源培养周期长，需要一个长期的系统的理论与实践相结合的过程。
3.2公共卫生人力的培养受多种因素的干扰，如教育体制，社会环境因素及个人心理因素等。
3.3公共卫生人力资源是有情感有思维的卫生资源，医务人员的技术与经验是卫生资源组成的一部分，同时，医务人员也是有感情有思维的社会成员。
3.4公共卫生人力资源的组合是复杂和不断变化的，这也是为了实现资源的优势互补而必须具备的特点。具体的组合要根据卫生人力资源的供需计划开展招募、考核、选拔、录用与配置等工作。
4公共卫生人力资源的不足
公共卫生人力资源的培养和管理是个复杂的过程。近年来，尽管公共卫生人力取得了较大发展，但与我国经济社会发展和卫生事业发展的要求仍有较大差距。存在的主要问题是：
4.1对公共卫生人力发展的重要性认识不足、重视不够，在公共卫生人员的培养上缺乏系统性与实践性。
4.2卫生人力整体素质不高，结构与分布不合理，管理相对滞后。国内一线，二线，三线城市及城乡，乡村人力资源素质与结构差距过大，尤其是广大的县级公共卫生及农村公共卫生人力资源短缺严重。
4.3卫生人力管理体制和机制不能适应社会主义市场经济的要求。
5公共卫生人力资源发展建议
5.1加大培训教育力度，有计划组织从事公共卫生人员的业务技能培训，努力建设一支技能扎实、知识面广、预防实践经验丰富的公共卫生队伍。
5.2优化人才结构。研究制定优惠政策，采取各种渠道引进高层次人才，加快农村公共卫生学科带头人的培养，鼓励吸引大中专毕业生到农村从事公共卫生工作，严格实施公共卫生医师执业准入制度，扎实推进乡村医生执业医师化，培养适合在基层工作的全科医师。创造条件，完善措施，不断改善农村公共卫生队伍的工作环境和生活待遇。对乡镇公共卫生人员实行全额拨款。
公共卫生服务的重要性范文5
关键词 政府购买 社区公共卫生 服务 景洪市X社区l
社区指的是一个社会生活共同体，是由聚居在一定地域范围内的人们所组成的。在整个社会管理过程中，社区的作用是非常巨大的。随着社会的进步及发展，人们渐渐开始加深了对社区重要性的认识，并相继开始对社区及其安全建设进行探索研究。现如今，从我国城市社区医疗保障制度发展来看，政府购买社区卫生服务已成为了一个必然的趋势，社区卫生服务机构也将承担起更多的责任。由于每个地方的政策指导不尽相同，因而各个地方的政府购买社区公共卫生服务的具体模式也是不一样的。相同的是，都是以社区卫生服务机构为居民提供公共卫生服务，对服务效果的考评由政府进行，最终对于社区服务机构的运作是以补贴的方式来进行。因此，本文对景洪市X社区卫生服务机构进行了相关方面的探讨。
一、政府购买社区公共卫生服务相关概念
（一）社区公共卫生服务的概念
汤尼斯将社区定义为：在某一地域范围内的人类共同组成的社会生活的共同体叫做社区。社区公共卫生服务的目的是维护和加强社区中居民的身体健康，由政府提供资金联合各卫生部门以及医疗机构，为社区内居民提供基础的医疗服务、疾病预防、计生指导等。保障社区居民得到平等公平的基本公共卫生服务，使他们的生活环境变得更加健康并养成有益身心健康的生活方式是实行社区公共卫生服务的主要目的。
（二）政府购买社区公共卫生服务的概念
政府首先购买公共卫生服务，然后向社区居民提供公共卫生服务，以此来分离政府当前所承担的筹资与生产双重责任，而且在购买过程中引入市场机制，优化资源配置，有效提升公共卫生服务质量，最终实现公共卫生服务质量的整体提升。也就是说，政府购买社区卫生服务是通过订立合同、契约的方式来为社区居民提供卫生服务，而不能将其视为一种雇佣对象来看待。
二、案例分析――以景洪市政府购买X社区为例
（一）景洪市政府购买X社区卫生服务的发展现状
景洪市X社区位于西双版纳州景洪市曼听路XX号，下设1个社区卫生服务站，直接管理一个居民委员会。X社区卫生服务服务模式是以社区全体员工参与为中心的，实施对辖区居民的健康档案采集工作。社区服务中心还制定了传染病预防及管理方案，建立了突发公共卫生事件应急预案和应急队伍，社区中心组织全体员工进行了公共卫生事件模拟应急演练。同时，社区中心积极开展育龄妇女生殖健康及计划生育指导服务管理工作。并且开展了社区卫生服务一体化管理，社区中心每月定期召开例会，每季度配合社区管理中心对各社区服务站的服务质量、工作进展等各项指标进行检查和督导。通过努力，目前社区一体化管理已经形成一定的模式，取得了有效地成绩，增强了社区在公共卫生服务的联防、联控功能。
（二）政府购买X社区公共卫生服务存在的问题
（1）社区卫生服务中心人才缺乏。社区卫生中心的医疗人员无论是学历还是职称都比较低，人才结构不是非常合理，全科医生的数量不多，专业技术人才短缺的现象比较严重；大部分工作人员的年龄都偏大，致使后备力量不足。社区卫生服务中心的工作人员，主要是由医院退休人员组成的，缺乏中年骨干力量，这就导致了专业人员技术水平存在差异，卫生服务能力不能达到一个规范的标准。另外，因为社区卫生服务中心没有太多的病源，医护人员专业技术不能得到快速的提高、缺乏先进的职称评定以及工资不高等问题的存在，导致很多的优秀人才拒绝到社区卫生服务中心工作。这就形成了大学应届毕业生不想来、即使来了也留不住的现象，从而影响了社区卫生服务人员的素质提升和机构的进一步发展。
（2）城市社区公共卫生服务体系不健全。社区卫生服务机构的工作人员不能被纳入到定编定岗管理中去，医技人员存在很大的流动性，对其进行管理存在一定的困难。而当前的法律法规还不完善，对于全科医师以及全科护士的法定地位的规定还比较缺乏，导致社区执业面临职业风险。社区卫生服务中心与一些医疗机构之间缺乏合作保障机制，缺乏合作基础，在多发病、常见病以及慢性病防治等服务方面目前还很难形成合作关系。
（3）监督评估机制不完善。对于社区公共卫生服务而言，目前还不能进行公开招标，而政府购买的公共卫生服务也不能够对市场化的竞争进行有效的开展。同时政府对这类公共服务的购买，由于服务质量的标准评价以及成本的核算等含有的专业性较强，在经营者与监督管理者以及提供者与消费者之间就会致使信息不对称现象的存在。因此，专业监督机构评估信息的真实性和保障供给的公正性是极为需要的。但是，目前的政府购买社区公共服务缺乏独立的监督机构，监督主要是以政府内部监督为主，这就导致了信息的真实性与供给的可靠性得不到有效的保证。
三、完善政府购买社区卫生公共服务的对策建议
（一）加快全科医疗人才的培养
针对目前全科人才严重缺乏的困境，首先制定社区卫生服务人才引进政策，积极引进、培养社区卫生服务人才，采取内部共享、有偿外租等做法，提高新配置设备使用率，防止资源闲置和浪费，充分发挥这些资源设施在公共卫生服务中的应有作用。可以从两方面进行：一是鼓励社区探索人才培养机制。应由政府引导社区卫生服务机构开展培训。以政府引导的方式加强社区服务机构对于医疗人才的重视和培养。二是建立健全全科医师资格认证制度。
（二）健全社区卫生服务制度建设
（1）完善社区卫生服务的合同制建设。政府购买公共服务作为一种新的政府经济行为，由政府组织实施，将某一类服务交给社会组织或企事业单位，按照市场合同进行，在对服务质量验收合格后履约的行为。按照市场合同，明确了政府和承接组织的权利和义务，双方存在一种平等互利的基础上进行比较选择，最终达到了资源的优化配置。
（2）建立完善的社会信用体系。招投标制度作为一种合理公开公正的竞争方式得到了各级政府的青睐，已经成为了政府购买的主要运作手法。但是在招标过程中存在寻租等腐败行为，中标后投标者和政府官员分赃行为等。这是由于社会诚信的缺失造成的，因而有必要建立一个完善的社会信用体系。首先要对诚信制度进行完善，将信用评价精细化、档案化、系统化，将良好的信用作为具有投标资格的首要条件，在全社会形成守信用的良好风气，提高社会信用的重要性。其次，要建立便于登记和管理的信用评级体系，将公众的社会行为与信用评价体系相联系，将市场行为纳入到规范化管理中，在多个市场分支中整合不同信用信息加以汇总整理，建立完善的信用网络，便于公众查询。
现如今，在政府为社会提供公共服务的实践中，政府购买公共服务逐渐成为了一种非常重要的方式。作为一个新兴的合作模式，政府购买需要解决的问题很多。因此，应该尽快明晰权利与责任，加强法律法规建设，促使政府购买社区公共卫生服务中存在的困难能够得到快速有效的解决。
（作者单位为云南师范大学历史与行政学院）
[作者简介：许海娅，云南师范大学历史与行政学院硕士。]
参考文献
公共卫生服务的重要性范文6
今天这个会议，既是全省和绍兴市农村卫生工作会议精神的贯彻落实会，也是进一步统一思想，落实措施，全面实施农民健康工程的动员会和部署会。刚才，夏副市长已对全市公共卫生工作进行全面部署，希望大家按照夏副市长的要求，认真抓好落实。会议还表彰了一批先进集体和先进个人，希望大家互相学习借鉴，在新一年里，把全市的公共卫生工作做得更好。借此机会，我想结合全市社会主义新农村建设，着重就农村的公共卫生工作，再简单讲三点意见。
一、农村公共卫生工作是乡镇党委政府必须抓好的一项重要工作
公共卫生工作是一项涵盖面比较广的社会系统工程，近年来，各级对这项工作都越来越重视。从我市情况看，近年来围绕社区卫生服务的发展、新型农村合作医疗制度的建立、公共卫生体系的建设，市政府先后出台了一系列政策措施，推动了农村公共卫生事业的快速发展。但也要清醒地看到，与城市相比，农村公共卫生工作还有很大的差距，与建设社会主义新农村和构建社会主义和谐社会的要求相比，与农民群众日益增长的健康需求相比，还不相适应。各级各部门一定要从全局和战略的高度，充分认识加强农村公共卫生工作的重要性和紧迫性。
今年我省将全面开展农村综合改革，结合浙江的实际，农村综合改革主要是转变乡镇政府的职能，巩固税费改革的成果，建立与“三个文明”相适应的运行机制和运行体制，提高公共服务和社会管理的水平。乡镇人民政府是国家政权机关的基础，主要承担四大职能，即促进经济发展，加强社会管理，搞好公共服务，维护社会稳定。今天我们研究的公共卫生工作，就在我们乡镇政府职能范围之内，就是我们政府社会管理、公共服务的一项重要内容，应该提上政府工作的重要议事日程。乡镇一级的政府今后就要把这四大职能落实到政府工作的方方面面，防止出现越位、缺位、错位的现象。
二、把农民健康工程作为当前的一项重点工作来抓
农民健康工程，是一项以加强农村公共卫生服务和建立新型农村合作医疗制度为重点，改善农村公共卫生状况，提高农民健康水平的社会系统工程。这项工程尽管面也比较广，但说到底还是三句话：
一是尽量让农民少生病。省委、省政府对这项工作十分重视，将首次对参加新型农村合作医疗的农民开展两年一次的免费健康体检。我市也正在全面启动这项工作，市财政今年专门拨出了490万元，专项用于农民健康体检。乡镇政府一定要宣传好、组织好，让农民能够有病早检查、早发现、早治疗。
二是让农民有地方看病。主要是加强乡镇卫生院和村卫生室建设。目前，国家正在实施医疗卫生制度改革，作为我们地方政府，也要尽可能地采取一些措施，对乡镇卫生院给予一些必要的扶持。近年来，市政府一直都在关心支持乡镇卫生院的发展，每年拨出200万元的财政贴息。今年，还将按农村常住人口每人每年不少于15元的标准设立农村公共卫生服务专项资金，仅此一项，市财政就要拿出610万元。乡镇卫生院一定要组织落实好相关项目。同时，乡镇卫生院也要苦练内功，进一步提高医疗服务水平，尽量增加就诊人数和医疗收入，保证正常运转，努力做到让农民“无病早防、有病早治”和“小病不出村镇、大病及时救治”。
三是使农民看得好病。要采取多种办法，促进优质医疗资源共享，努力改善农村医疗条件，让农民能享受更好的医疗服务。今天早上，我们刚刚在文化广场举行了“三百名医名教师文艺工作者服务新农村”活动启动仪式。其中百位名医下乡送医，就是要尽可能地把城市的优质医疗资源送到农村去，让群众在家门口也能得到名医的医疗服务。
