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公共卫生管理细则内容范文1
公共场所是人们进行购物、娱乐、生存交往活动中最为重要的场所，这里人群集中，人员复杂，如果卫生监管出现漏洞，则会对人类健康造成很大影响。自2011年起，我国实施了新的《公共场所卫生管理条例实施细则》，完善了旧版《条例》中的一些缺陷，公共场所的卫生状况也得到了大幅提升，但社会在发展，人民对公共场所的卫生情况的要求也更高，新法规在具体立法范围的滞后和执法力度无法平衡等方面仍存在不少问题。
1 公共场所卫生管理存在的问题
1.1 相关法规存在滞后性 《细则》只规定了7大类28种公共场所，没有对公共场所给予明确的定义。大型建材超市、地铁、网吧、足浴、健身房、婚纱影楼等新兴行业具有公共场所的特点，却未被纳入公共场所卫生监督范围，造成无法可依的监管空白，监管局限性仍然存在。若不能依法对这些场所进行定期卫生检查，这些公共场所则会成为监督监测的隐患。大型公共场所一些行业，容易与其他法规的实施出现交叉管理。现行《条例》中对公共场所经营单位的职责、义务及卫生管理等要求不够，不利于经营单位自律经营和诚信体系的形成；对卫生行政部门及卫生执法人员的职责和义务规定不够明确，不利于公共场所卫生监督工作和公正执法。以上这些都会影响卫生管理的有效性。
1.2 处罚不具体，力度不够 根据新旧法规规定，对公共场所经营单位的违法行为可实施的行政处罚种类只有警告、罚款、停业整顿、吊销卫生许可证等4 种，无详细的罚款幅度。在监督检查工作中，发现公共场所设施不健全，如旅店无消毒桶、无消毒柜、或拖鞋数量不足等，却不能根据《条例》及《实施细则》给予行政处罚。《条例》和《细则》规定有些违法情况可以处以2 万元的罚款，但对许多常见的违法行为罚款金额明显偏低，与目前的经济发展水平不相适应，如对未取得“卫生许可证” 擅自经营的，处200-800 元罚款，这对一些大型公共场所如星级宾馆等处罚力度太弱，起不到教育和惩戒作用，不能有效地遏制违法行为，造成执法威慑力偏低，不利于公共场所卫生状况的改善和发展。
1.3 预防性卫生监督法规和标准不完善 预付性卫生监督是卫生监督工作的重要组成部分，在规范从业行为、预防违法行为的发生、保障人民群众健康方面发挥了非常重要的作用。但在实际工作中存在许多建设项目设计布局不合理、卫生设施不配套、大部分新改、扩建的公共场所的卫生执法监督权并未得到认可和落实等问题。我国各类公共场所在选址、设计时主动申请卫生部门进行卫生审查的为数极少，多数是在待竣工并正式营业后，这时所建公共场所不符合卫生要求也难以改造。行政干预卫生管理现象也很突出。各地政府部门、领导干部等干预正常的卫生监督工作，预防性卫生监督覆盖率偏低。因此政府重视不够、各职能部门配合不力、预防性卫生监督工作法规和卫生标准不完善、业主的卫生法律意识淡薄，都直接影响了预防性卫生监督工作，如不及时解决这类问题会给以后的经常性卫生监督带来隐患。
1.4 公共场所卫生监督的不足 首先，监督手段落后。由于经费有限、基层卫生监测机构的仪器设备陈旧不齐、人力和物力短缺，对健康危险因素的全面监测与评价很缺乏，影响了卫生监测进度和质量。其次，卫生监督员数量不足与素质偏低。公共场所监测现场点多面广，人员少，一天监测的场所有限，经常性和预防性卫生监督的任务十分繁重，难以实现公共场所监测技术规范要求的频次。监督员的素质普遍偏低，在繁重的监督任务中更缺少时间来提高专业知识和整体素质。同时，部分监督员的操作技能不熟练、专业法律知识不足，一定程度上影响了卫生监督监测效果。随着我国各类法律法规的完善，公共卫生执法监督人员的专业技能和素质却不是很高，这也成为了影响公共场所卫生监督不足的重要原因。
2 对以上问题的几点建议
2.1 完善法律法规，查缺补漏 为适应当前社会发展的需要，相关部门应尽快完善健全公共场所法律法规，统一执法主体，理顺执法体系，明确职责，避免出现多头管理和交叉执法的现象，以使公共场所卫生监督工作有法可依，有章可循，保证公共场所卫生监督工作的顺利进行。使《公共场所卫生管理实施细则》更符合当前工作实际和公共场所卫生现状，扩大应监督监测的场所范围，将新出现的公共场所纳入监管范围，以行业类别、经营方式、人群聚集程度为规范对象，补充和修改卫生指标，同时修改罚则，加大行政处罚力度，提升罚款额度。在此基础上，将公共场所监督管理尽早纳入人大立法议程，通过基本法的形式加以确认，提高法律的严肃性和威慑力，提供法律的执行力。
2.2 严格执行预防性监督工作 制定严格的预防性卫生监督审批程序及相应处罚措施和处罚条款，使过去可操作性不强的含糊其辞的内容进行修订，保障公共场所预防性卫生监督工作健康、有序发展。卫生监督机构更应严格执行其职责，把预防性监督工作作为城建前置审批的必要条件，未取得《建设项目许可证》的一律不予许可，确保卫生设施投入，消除公共场所安全隐患。
2.3 提高监督、监测人员素质，加强卫生监督建设 加强对卫生监督、监测人员自身素质和业务能力的培养；建立合格的、顺应时代的、具有较高法律素养和诚信可靠的监督、监测队伍，使公共场所卫生监管工作科学化、规范化。提高公众卫生意识与法制观念，利用电视、广播、报纸等多种宣传工具加大公共场所卫生知识的宣传和普及，充分发挥新闻媒体和社会公众对公共场所卫生的监督作用。加大资金投入力度，进一步改善卫生监督、监测条件，政府与相关部门做好协调工作保证卫生监督监测工作顺利的进行。
3 总 结
随着公共场所的不断量化和多元化，不只需要相应的卫生管理法律法规应得到更好的完善和健全，还需要从业人员增加法律意识、提高法制观念，坚决遵守国家法律规定来进行公共场所的营业和获得，更要求执法监督人员能够提高自身专业技能、做到依法履行自己职责，严格规范和处罚违法行为。只有这样，人民群众的身心健康才能得到保障，公共场所卫生监督工作的才能顺利开展并向更深更广的方向发展。
参考文献
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卫生许可证持证率达到90%以上，从业人员健康证持证率达到95%以上，五病调离率100%。加强各类公共场所卫生管理制度的落实情况，消毒间及消毒设施应专用并保持正常运转，卫生设施、设备等应配备齐全。推行公共场所量化分级制度，将公共场所卫生管理模式向风险度管理转变，到2016年底，住宿业量化分级率达到80%。
二、公共场所预防性审查及卫生许可准入
按照有关法律、法规及规范的规定及要求，严格程序，严把卫生许可准入关。对公共场所的选址不符合有关要求的不予受理；对没有专用消毒间，消毒设施不完善，公共用具（用品）未按一定比例配备，无密闭的公用物品保洁柜，无机械通风设施或机械通风不能正常运转，没有禁烟标志等卫生设施达不到有关规定及要求的经营户不予许可。
三、对公共场所重点行业开展专项整治
3—10月，在全县范围内开展公共场所专项整治活动和量化分级管理。
（一）宣传、动员阶段
在全县范围内广泛动员宣传专项整治和量化分级管理的目的和重要意义。
（二）专项整治检查阶段
卫生监督所依据《中华人民共和国传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗美容服务管理办法》等法律法规全面开展监督检查，对各种违法行为采取强有力的措施，严打重罚，对违反有关法律、法规的行为，该取缔的取缔，该停业整顿的立即停业整顿。
（三）专项整治范围
对公共场所住宿业、涉旅购物商场、文化娱乐业、美容美发业、沐浴业、学校等场所进行监督检查。
（四）监督检查的重点内容
1、对卫生许可证、从业人员健康持证情况进行监督检查；
2、美容院重点检查是否超范围进行医学类美容、消毒设施是否正常运转。
3、公共用品、用具如床上用品、口杯、浴衣、浴巾、拖鞋等是否做到一客一换一消毒，必要时可对公共用品、用具进行抽样。
四、经常性卫生监督
（一）对我县公共场所的现状进行调查，全面掌握公共场所的基本情况。
（二）制定公共场所突发公共卫生事件应急预案，确保无公共卫生安全事件发生。
（三）在日常监督检查中，采取多种形式对公共场所卫生管理人员及从业人员进行卫生法律法规及卫生知识的培训，增强公共场所从业人员遵纪守法的意识和对公共用品消毒重要性的认识。
（四）对各类场所进行经常性的卫生监督检查。
1、住宿业监督检查
依据《住宿业卫生规范》的要求，对大中小型宾馆旅店（住宿场所）进行全面检查。
（1）住宿场所卫生许可证是否悬挂在场所醒目处，从业人员健康证明，卫生制度、操作规程建立与执行情况。
（2）住宿场所是否设置清洗消毒专间，清洗消毒间面积应能满足饮具、用具等清洗消毒保洁的需要。清洗消毒间地面与墙面是否使用防水、防霉、可洗刷的材料。采用化学法消毒饮具的住宿场所，消毒间内是否设有3个饮具专用清洗消毒池，并有相应的消毒剂配比容器。
（3）已消毒的饮具（茶杯、口杯、酒杯等）是否存放在专用的保洁设施内。配有拖鞋、脸盆、脚盆的住宿场所，消毒间内是否有拖鞋、脸盆、脚盆专用清洗消毒池及已消毒用具（拖鞋、脸盆、脚盆等）存放专区。
（4）各类水池是否使用不锈钢或陶瓷等防渗水、不易积垢、易于清洗的材料制成，并设置标识明示用途。消毒记录是否完整。
（5）住宿场所是否设置储藏间，储藏间内是否有数量足够的物品存放柜或货架，不同物品是否分类、分架存放并标示明确。储藏间是否有良好的通风设施及防鼠、防潮、防虫、防蟑螂等预防控制病媒生物设施。
（6）打扫客房工作车是否有足够空间分别存放客用棉织品、一次性用品及清洁工具并有明显的标识。工作车所带垃圾袋是否与洁净棉织品、一次性用品及洁净工具分开，清洁浴盆、脸盆、抽水马桶的工具是否分开存放，标志明显。
（7）集中空调的公共场所经营单位是否制定和完善中央空调卫生管理制度及预防空调通风系统传播传染病的应急预案，定期对风管、过滤网、冷却塔等主要部件以及机房进行清洁和消毒，确保集中空调通风系统在开放季节安全卫生的运行。
（8）住宿场所的餐厅、酒吧、歌厅等是否有禁止吸烟标志等。
2、沐浴场所监督检查
重点检查从业人员健康证，卫生管理制度是否健全，是否有专用消毒间及专用消毒设施，公共用品的清洗、消毒，公共用品清洗消毒程序是否正确，是否有公共用品清洗、消毒记录，公共用品的配备比例，公共用品的保洁，客用化妆品的索证资料，从业人员个人卫生，机械通风设施是否能正常运转等。
3、美容、美发店监督检查
重点检查从业人员健康证，卫生管理制度是否健全，是否有公共用具清洗、消毒设施，公共用品清洗消毒程序是否正确，是否有公共用品清洗、消毒记录，机械通风设施是否能正常运转，公共用品的配备比例，公共用品的保洁，有无皮肤病人专用工具，从业人员个人卫生，客用化妆品索证资料等。
4、涉旅购物商场及文化娱乐场所监督检查
重点检查从业人员健康证，卫生管理制度是否健全，是否有专用消毒间及专用消毒设施，公共用品的清洗、消毒，公共用品的保洁，公共用品的配备比例，是否有专用吸烟室，禁止吸烟标志，机械通风设施是否能正常运转等。
5、重大活动及会议
在重大活动及会议期间，认真制定公共场所卫生保障工作方案，严格执行公共场所卫生保障工作计划，对宾馆饮用水卫生、公共场所卫生情况、客房卫生状况、公共用品洗消情况、场所空气调节设备运转情况、客用化妆品索证情况、从业人员健康证持证情况为重点检查项目。对宾馆及会议场所全面实施监督检查及卫生监测，对发现的问题及时下达监督笔录和意见书，保障重大会议和重要活动的公共卫生安全。
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检查范围
全市各机关、事业单位、企业食堂，餐饮包席经营业户，重点是各级各类学校食堂。
住宿、洗浴、美容、美发等各类公共场所，重点是各餐饮单位。
检查内容
食品安全检查主要内容：食堂是否有有效餐饮服务许可；从业人员是否有有效健康证和卫生知识培训合格证；食品安全组织机构及各项卫生制度落实情况；采购食品原料是否索证及台帐登记记录情况；厨房内外环境是否整洁；食品加工、贮存过程中是否存在交叉污染以及餐具消毒和食品留样情况等。重点检查食品加工制作过程中是否非法添加和滥用食品添加剂。
公共卫生安全检查主要内容：公共场所经营单位是否持有有效卫生许可证；从业人员是否持有有效健康证和卫生知识培训合格证；卫生安全组织机构及各项卫生制度落实情况；消毒通风等设备运转情况用品用具的采购台帐登记及使用情况；微小气候、水质、用品用具卫生监测情况。重点检查公共场所禁烟情况，是否设立禁烟标识及安排专（兼）职人员对吸烟者进行劝阻。
工作要求
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1、卫生监督体系建设。继续深入开展卫生监督体系标准化建设和卫生监督信息系统建设“回头看”，进一步巩固和扩大卫生监督体系建设成果。强化卫生监督综合管理信息系统实践应用，确保国家卫生监督信息报告以及卫生行政许可、日常监督、行政处罚、投诉举报等全模块应用和全员使用，保证系统功能得到全面发挥。
2、卫生监督协管服务。结合深化医药卫生体制改革，狠抓卫生监督协管服务各项任务的落实，确保卫生监督协管服务的基本公共卫生服务项目顺利实施；加强卫生监督协管的考核和指导，规范卫生监督协管工作内容、操作程序、考核制度和运行机制，进一步提升基层卫生监督工作的能力和水平；巩固和深化卫生监督派出机构内涵建设，加强城市社区和农村乡镇卫生监督协管力量配备，卫生监督协管服务覆盖率力争达95%以上，形成以市卫生监督所总牵头，县（区）卫生监督所为主导，卫生监督分所为依托，乡镇及村级医疗机构为基础的“关口前移、重心下沉、服务基层”的卫生监督网络。
3、卫生监督队伍建设与管理。认真贯彻落实卫生部和省卫生厅以及我市卫生监督员培训规划，制定卫生监督员培训计划，建立市级卫生监督专家培训师资库；开展基层卫生监督复合型人才及卫生监督紧缺人才的培训工作；按照卫生部要求做好卫生监督员网络培训工作。认真实施新修订的《卫生行政执法文书规范》，以规范行政处罚和执法文书为重点，进一步加大稽查工作力度，强化卫生监督机构行风建设，规范卫生监督执法行为。
二、加强医疗服务监管工作
4、打击无证行医。不断拓展各种排摸渠道，加大日常检查力度，及时发现和取缔无证违法行医行为，持续保持对无证行医的高压严打态势；抓好大要案件查处和涉嫌犯罪案件移送工作；重视投诉举报，做到有诉必查，有查必果，维护群众合法权益。
5、医疗机构监督管理。继续采取“天天到、周周查、月月清”的方式不断加大对医疗机构的经常性卫生监督力度；加强医疗技术许可后的监管，深入开展医疗技术分级监管工作；加大医疗事故行政处罚和事后监管力度。
6、采供血监督执法。加强对采供血机构的日常检查，规范采供血行为，保障临床用血安全。
三、加强公共卫生监督工作
7、生活饮用水卫生监督。进一步规范集中式供水单位卫生许可，加大饮用水和二次供水监管力度，严格供水单位卫生管理要求；认真组织实施2013年国家饮用水卫生监督监测工作，全面落实饮用水卫生监督监测任务；健全完善饮用水卫生监督监测工作机制和规范，严格执行《生活饮用水卫生标准》，加强县级以上疾控机构饮用水实验室检验和卫生监督机构现场快检能力建设；加强饮用水卫生宣传工作。
8、公共场所卫生监督。认真贯彻实施《公共场所卫生管理办法实施细则》，规范公共场所卫生行政许可工作。扩大公共场所卫生监督量化分级管理制度实施覆盖面，住宿场所、美容美发场所、游泳场所、洗浴场所量化分级实施率要达到100%；继续加大公共场所卫生监督检查力度；强化对相关建筑集中空调通风系统监督检查和监督抽检工作。
9、学校卫生监督。认真贯彻《学校卫生监督工作规范》，加强同教育部门的沟通协调，以学校传染病防治及饮用水为主要内容开展监督检查，指导、督促学校和托幼机构落实饮用水卫生、传染病防控管理、晨检措施、教学设施卫生与环境、突发公共卫生事件应急工作有关卫生管理制度，加强对教学设施与环境、消毒管理等监督抽检力度，保障广大学生身心健康。
10、放射卫生监督。以创建环保生态市为契机，加强对医疗机构放射诊疗许可、放射性危害控制和防护情况、放射工作人员职业健康的监督管理，保护放射工作人员、受检者和公众的健康权益；督促各级各类医疗单位开展放射工作人员相关法律法规和放射防护知识培训。
11、职业卫生监督。强化职业卫生服务机构监督管理和质量控制工作；做好职业病防治法律法规宣传教育工作；加强职业卫生技术服务机构能力建设，全市职业健康检查机构县（区）覆盖率力争达90%以上。
12、传染病防治监督。认真贯彻《传染病防治法》，以医疗废物处置、消毒隔离和传染病疫情报告为重点开展督查，进一步规范医疗废物分类、交接、收运等工作，确保集中回收处置工作运转有序；加大对消毒产品和涉水产品卫生监督检查的力度，确保消毒产品和涉水产品的卫生安全；组织开展“放心餐具”工程行动，加大餐饮具集中消毒单位监管力度，完善与工商、食药监等部门的协调工作机制。
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公园 游人抽烟安保人员很无奈
6月17日下午，记者首先来到太原市千峰北路的漪汾公园，在公园的西门，各种禁止事项的标志牌格外醒目，禁烟标志也在其中。公园内到处是休闲娱乐、纳凉的人们，在“健康长寿”的木桥走廊上，几位农民工模样的人盘腿而坐，每人手里拿着根烟边抽边聊，毫不顾忌周边的人，记者上前询问公共场所从5月1日起的禁烟通知，几人纷纷摇头说不知道。这时，一位安保人员走了过来，记者向安保人员了解禁烟情况，安保人员说：“公共场所禁烟的通知我们知道，公园门口也设有禁烟标志，但是很难管，有时候管也没有人听，我们也很尴尬。”记者在公园走了一圈，见到有家长领着孩子边走边抽烟，也有坐在长凳上抽烟的，一圈下来记者见到十多位抽烟者。
随后，记者又来到迎泽公园，在公园里的小山包上、草坪中、垃圾桶周围，随处可见丢弃的烟头，一位清洁工人告诉记者，公园里抽烟的多以青年人为主，抽完的烟头还会随处乱丢……
医院院外花池成了烟灰缸
记者来到山西省人民医院，刚到医院的门口就见到三三两两的人坐在台阶上抽着烟，一位大叔告诉记者，他来陪爱人看病，医院里面不让抽烟，只有出来抽。在医院的门诊大厅，无烟医院和禁烟标志赫然入目。一位安保人员介绍，多年来医院门诊和病房都不允许抽烟，只要发现就会规劝他们到医院外边去抽。记者在医院外边的花池里看到，丢弃的烟头遍布花池。
在山西省残疾人康复医院的四层楼梯拐角处的墙上，用一张白纸写着“禁止吸烟 罚款一百”字样，一位工作人员说：“由于一些患者不敢在病房抽烟，就跑到楼梯的拐角处偷着抽，烟头还随处乱扔，所以只能提出罚款一百作为警示。”
山西医科大学第一医院门诊和住院楼，禁烟和无烟医院的标志也很醒目，记者没发现有抽烟的，但在医院院内的停车场以及树荫下，到处有丢弃的烟头。
在山西医科大学第二医院、山西省心血管病医院、太原市人民医院、太原市第二人民医院采访时见到，医院门诊和病房禁烟的状况都比较好，但是院外的花池却被当成了烟灰缸。
饭店、网吧不愿得罪客人很为难
连日来，记者在多家餐厅、酒店、网吧等室内公共场所看到，虽然有明显的“禁烟”标识，有的甚至在网吧门口竖着“网吧内禁止吸烟”的警示牌，但很多人对此“视而不见”，烟雾缭绕下网吧空气污浊。而在一些饭店内，人们酒足饭饱之后的一支烟，更是常见。
“不好意思，我们这儿不能吸烟。”在太原市师范学院附近一网吧，见一男子点了一支烟，网管即走到他身边说。“劝了也没用，一会儿趁我们不注意又点上了。”网管坦言。
在宾馆、酒店，同样，有不少人在吸烟，服务人员看到后，并无上前制止的意思。当记者建议劝阻吸烟者时，得到的答复多为“饭后聊聊天抽一支烟很正常，我们要做生意，也不能为此得罪客人”。记者在亲贤街上的一家酒店餐厅看到，聚会的人们，找不到烟灰缸，饭碗、茶杯、饮料瓶就成了他们弹烟灰的地方。
禁烟令形同虚设 一纸空文
“形同虚设、半心半意、一纸空文……”连日来的明查暗访之后,让记者很是失望，全国各地的媒体同样为这一口号响亮的禁烟令打出了类似的修饰语。
事实上,这样的意外已难言新鲜。早在1995年,作为国内最早一批规定公共场所禁烟的城市之一,珠海就规定,违规在公共场所吸烟者可处以20-50元的罚款。然而,15年来,仅开出两张罚单。“珠海公共场所禁烟的尴尬也是全国控烟工作的一个缩影。”珠海疾控中心一位官员如是说。
这样的“缩影”比比皆是。北京控烟法规生效十五年,未罚一人；武汉禁烟条例实行逾五年,未罚一人。2009年9月1日,将办公场所亦列入禁烟范围的广州控烟令出台,然而,投诉接近六百宗,罚单却无一张……
据中国疾控中心控烟办公室统计,早在卫生部的禁烟令出台之前,我国已有157个城市出台了公共场所控烟的地方法规,除上海、杭州等极个别城市情况稍好外,其余城市均难掩有令难行的尴尬。在人流密集的餐馆、车站等地,以“禁止吸烟”标识为背景吞云吐雾,俨然已成为一幅幅中国式控烟的讽刺画。“不像其他危害公共健康的因素,二手烟带来的危害是可以很容易就避免的,因为只要室内环境禁止吸烟就可以了。”2006年,美国卫生署的一份报告这样解释。的确,这个“好消息”已经在诸多国家变为现实,中国暂时除外。
口号固然响亮,烟雾依旧缭绕,中国公共场所无烟难道只是梦一场？
求解中国禁烟困境
“关键在于政府的意愿,如果意愿强烈,政府想做就一定可以做到。”在中国政法大学控烟法律诊所负责人吉雅杰看来,政府的“做”,首要的就是国家层面的立法。“我们法律的层次比较低。”中国疾控中心控烟办副主任姜垣说，“80号令”只是公共卫生管理条例实施细则中提到的简单一条,而非专门的全国控烟法。
在诸多控烟人士看来，“80号令”从一产生就注定了执行乏力。
吉雅杰认为,“80号令”中的禁烟细则是具有法律效力的，应可执行,但是在实际执行中可操作性却大打折扣。“谁来执法？如何取证？对吸烟者进行处罚的标准是什么？”这些本应与禁烟令密切配套的规定均付之阙如。
世卫组织出台的防止公众接触烟雾的实施细则，最为重要的一条原则是，“处罚数额应足够大，以威慑违反行为，否则,违反者就会视而不见或仅仅将之视为交易成本。”
该细则还规定了对企业违反者处以更高的罚款，必要时动用“作为最后手段的制裁”――吊销营业执照。“英国的主要成功之处就是人们对于吸烟可引致癌症、心脏病等有很高的认知。”英国慈善组织“无烟日”首席执行官阿密特・阿加瓦尔说，在二三十年之前，英国公共场所禁烟还是阻力重重，但是现在，由于公共教育水平的提高，公共场所的禁烟在更大程度上是自动执行的。中国非吸烟者对二手烟危害的认识仍严重不足。二手烟会令非吸烟者罹患冠心病的风险增加25%到30%,肺癌的风险增加20%到30%。1993年，美国环保署的报告宣布了ETS（环境烟雾，即二手烟）是一种已知的致癌物，每年导致美国3000例癌症死亡，且与下呼吸道感染、中耳炎、哮喘等存在因果关联。然而在中国，这样已被确知的风险仅仅被一句“吸烟有害健康”轻巧替代。此外,与西方国家不同的是，中国吸烟文化可谓根深蒂固，包括一些公务人员在内，诸多国人仍将烟草作为礼品或社交的工具，这已是控烟难的中国特色。但在世卫组织驻华代表、“无烟草行动”技术专员萨拉・英格兰看来，一旦烟盒上张贴了有效的图片警示信息,香烟也就不可能被作为礼物了。“谁会希望收到疾病或者死亡当礼物呢？”萨拉・英格兰不解地说，“这就是香烟的本质,它是一个致命的礼物。”
山西启动“控烟随手拍”行动
今年5月31日是第24个世界无烟日。当天，在山西省卫生厅召开的媒体座谈会上，来自卫生厅疾控处、省健康教育中心的专家就当前室内公共卫生场所的控烟难点做了探讨。专家表示，控烟工作要落到实处，全民达成共识、公正的立法、强有力的执法三方面要素缺一不可。省健康教育中心有关负责人在会上透露，近期将开通官方微博，启动“控烟随手拍”行动，形成全社会监督的舆论氛围。
新规实施一个多月后，在饭店、茶吧等营利性室内公共场所控烟，成为全国多个城市普遍暴露出的难点。对此，山西省健康教育专家提出，在饭店、宾馆等室内公共场所设置吸烟区，不失为一个过渡性的解决办法。针对当前“建立公共场所吸烟责罚机制，加大处罚力度”的呼声，疾控专家认为，新加坡等国家对公共场所吸烟的严惩体制可能并不适合我国当下的国情。因为烟民众多，短期内需让大众对吸烟的危害和戒烟的必要性达成共识，从这点上，健康宣教必须先行。“对烟民进行健康宣教，是卫生部门目前承担的主要职责。尽管难度很大，但做总比不做强！”山西省健康教育中心主任董海原表示，这个过程不会立竿见影，但必将在一定时间后显现出成果。“就像20年前，人们在大街上拿气枪打鸟是一种时尚，可经过多年的自然生态方面的宣传教育，这种行为早已被人们不齿了。控烟过程也是一样的道理，在形成严厉的责罚机制前，有必要通过宣传教育让大多数民众达成共识。”
山西省卫生厅于去年率先提出目标，到2011年6月底，全省医疗卫生系统全面禁烟。在座谈会上，山西省卫生厅再次提出，要求所有医疗机构进一步规范无烟环境设置，在醒目位置张贴警示标志，并加强监测和巡查，单位所有员工都有责任主动戒烟，主动劝阻吸烟，保证做到医疗机构内无人吸烟、无烟头、无烟味。为了巩固控烟成效，山西省卫生厅于6月中旬对全省医疗机构开展了抽查，7月至11月将组织暗访，并向媒体通报违规行为。
国外控烟现状
“我们的《无烟法》执行顺利，服从率达到了98%。”爱尔兰控烟办公室(OTC)主席诺尔玛・克罗宁有些自豪地说。2004年3月29日，爱尔兰成为全球首个在国家层面立法全面禁止在室内公共场所和工作场所吸烟的国家，曾一度是吸烟重灾区的餐馆和酒吧也被列为禁烟区。
这一世界首部公共场所全面禁烟的国家法案在草拟阶段曾引发了反控烟派的强烈反弹。爱尔兰酒商协会等组织指责禁令“过头”、“是建立在虚假经验之上的”，并提出了设立缓冲期、加装通风设施、只让一半的酒吧成为禁烟酒吧等“温和”替代疗法。然而,这些提议最终都未被政府采纳。“除了采取行动,我没有任何更道德的选择。”爱尔兰卫生部长在宣布这项禁令时如是说。法律确定之后,根据OTC的统计,首月即有97%的公共场所实现了全面无烟化。
而早在1998年，美国加利福尼亚州就正式开始试行所有室内公共场所全面禁烟。中国卫生部首席卫生经济学专家、美国加州大学伯克利分校公共卫生学院教授胡德伟说，十余年的控烟下来,“加州的吸烟率已经由当年的25%降到了现在的12%。”虽然美国尚无全国立法,但特拉华、纽约、缅因等州也已纷纷效仿加州,加入全面控烟行列。
世卫组织烟草控制框架公约秘书处提供给南方周末记者的一份不完全名单显示,在英国、澳大利亚、新西兰、新加坡、乌拉圭等多个国家,室内公共场所和工作场所全面禁烟亦都已成现实。
香港早在1982年即颁布了《吸烟(公众卫生)条例》,2007年最新的一次修订中,将法定禁烟区扩展至包括食肆与酒吧在内的所有室内工作间及公共场所。“虽偶有违反控烟法例的人,但绝大部分市民是奉公守法的。”香港吸烟与健康委员会主席刘文文说。
然而,“好消息”并不是瞬间炼成的,在全面的禁烟令出台和执行中,来自各方的压力从未消失。
记者手记：
控烟任重而道远
造成中国控烟困局的原因是多方面的。控烟不力在很大程度上源于“烟草GDP”崇拜。今年5月17日，工业和信息化部的数据显示，刚刚过去的4个月，我国卷烟产量又同比增长了5.1%。
公共卫生管理细则内容范文6
一、目标
全面实施扩大国家免疫规划，国家免疫规划疫苗接种率以乡镇、街道为单位达到90％以上，提高接种服务质量，继续保持无脊灰状态，消除麻疹，控制乙肝，进一步降低疫苗可预防疾病的发病率。
二、组织实施
（一）组织领导
我区“国家免疫规划疫苗接种率以乡（镇、街道）为单位达到90%”目标工作实施不仅是省市卫生部门统筹工作安排要求及卫生事业发展规划要求，也是关系我区儿童的身体健康，减少与控制疫苗相关疾病发生的重要措施之一。此次达标工作，由管委会组织成立“达标”领导工作小组，统一领导、明确职责、共同协作，以保障“达标”工作的顺利实施。
（二）相关部门职责
1、社会事业发展局负责本次工作方案的制定，达标工作的组织、实施、协调，以及对各责任单位工作指标完成情况的督导和评价。
2、区财政局部门负责落实达标工作的经费保障，及使用情况的指导和评价。
3、区宣传部负责此次达标工作的宣传，确保新闻报刊报道与电视传媒报道不少于两次，以争取家长的参与和理解，提高全区群众参与的积极性。
4、区公安分局与区计生办负责流动人口的登记和管理，数据的统计和提供。
5、区教育体育办公室应指定专人负责该项工作的组织实施，落实各级各类托幼机构、小学年11月1日之后出生儿童的摸底调查、登记、补种及接种工作的组织、督导、评估工作。
6、各街办（管理处）应指定专人负责该项工作的组织实施，并负责通知、组织各社区、居委会、村干部参加达标工作培训，在卫生部门的指导下负责所管辖区域内年11月1日之后出生的未入托入学儿童的摸底调查、登记、补种通知发放及接种组织工作，并督导各社区、居委会、村落实各项工作。
7、区卫生办负责相关部门达标工作的培训、技术指导以及对各单位达标工作的督导、评估、统计总结等工作。
8、各村（社区）医疗机构和接种单位负责所管辖区域内年11月1日以后出生儿童查漏补种接种。并根据社区干部提供的摸底表电话通知或上门补种，接种时要求提供接种证，并在接种证、接种登记表上记录接种时间。要求补种率达95%以上。
三、工作指标与完成进度
（一）工作指标
各乡镇、街办、村（场）、社区、落实扩大国家免疫规划政策、国家免疫规划接种率、预防接种服务网络建设等工作情况，具体为《江西省以乡（镇、街道）为单位儿童国家免疫规划疫苗接种率达90%评分标准）》（见附表1）4个方面共17项指标。
（二）完成进度
四、工作方法
（一）区卫生办向市卫生局、省卫生厅申报，申报核准后11月初由省卫生厅组成考核小组，按照评审细则要求进行考评
（二）省级评审采取听汇报、查阅资料、现场检查相结合的方式进行，检查2009年度扩大国家免疫规划工作情况。同时，随机抽取我区3个乡或街道，每个乡或街道检查扩大国家免疫规划工作，并抽取5个行政村调查国家免疫规划疫苗接种完成情况。所考评的乡或街道、村由省里根据我区上报名单现场随机抽取，一经抽取，不得随意更改。
五、工作要求
（一）扩大国家免疫规划工作，是实施基本公共卫生服务项目和省政府民生工程重要内容，是推动基本公共卫生服务逐步均等化重要措施。在管委会的领导下，社发、财政、教育、药监、卫生、公安、计生、街办、宣传等各相关部门要高度重视、积极配合、认真落实，做好调查、接种、宣传、自评以及数据与资料的收集整理工作，确保“以乡（镇、街道）为单位儿童国家免疫规划疫苗接种率达90%”目标的如期完成。达标自评工作报告于9月30日前报送区卫生管理办公室。
