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基本公共卫生服务现状范文1
实施国家基本公共卫生服务项目，是我国继新型农村合作医疗"全覆盖"之后又一惠及城乡居民的重大民生工程，为此国家每年投入逾百亿元资金。近年来，各地在紧锣密鼓地实施中，且相应制定了促进项目服务工作能力和服务质量不断提高的考核制度，其成效虽然毋庸置疑，但也存在一些问题。尤其是经济欠发达的中西部地区，依然存在项目"实施基础薄弱、资金监管不严、社区卫生人员素质局限、督导评估不力、辖区基本公共卫生服务不规范"的弊端，影响城乡公共卫生服务均等化进程，亟待进一步贯彻落实医改政策，建立和完善考核机制，巩固服务体系，解决突出问题。
1国家基本公共卫生服务项目启动背景
2009年7月10日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室召开电视电话会议，启动并部署9项国家基本公共卫生服务项目。根据医改实施方案，项目所需费用纳入政府预算安排，人均基本公共卫生服务经费标准逐年增加，由2009年的人均不低于15元到2012年的人均不低于25元再到2013年的人均不低于30元。每年中央财政基本公共卫生服务专项补贴都及时拨付到位，对西部地区、中部地区和东部地区按不同比例予以补助。由各地城区社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）承担基本公共卫生服务项目实施的主体免费为城乡居民提供。为确保项目工作的规范开展，2009年10月、2011年7月、2013年6月，卫生部先后出台《国家基本公共卫生服务规范》[1]；各省、市、自治区相应迅速安排部署，分别制定印发具体实施方案和考核标准。
2对基层医疗机构基本公共卫生服务项目实施现状与分析
2.1资金划拨滞后，使用无明了指导，影响资金合理使用县级不能确保资金及时划拨、城区社区卫生服务机构资金使用无明了指导，影响资金合理使用。尽管中央财政通过转移支付对地方开展基本公共卫生服务予以补助，并按"当年预拨、次年结算"的方法下达。但从省到区到县划拨到位时间，实属"未知"以多年的惯例证实，市（区）县级财政、卫生部门以城区或乡镇为单位拨付到位大致在下半年，这样影响了基层工作"早计划、早安排、及时实施"。
2.2受基层公共卫生、全科医生人才匮乏问题困扰培养大量优秀的全科医师，以适应我国民众急骤增长的全科医学服务的需求，成为了我国卫生与教育行政部门极为关注之事[2]。自2007年社区卫生服务机构建设在全国推开，国家采取临床医生护士转岗培训方法培养全科医生为各地社区卫生服务工作做人才准备，历时5年，全科卫生人员队伍应该是不断地壮大。由于社区卫生服务机构管理机制、人员待遇、基础设施配备、居民信任度、社区参与等因素，使许多全科医生护士对社区卫生服务机构的发展前景不报希望，接受全科培训后纷纷回医院。即便是在社区卫生服务机构工作者，也是有机会都会往医院调动。基层卫生服务机构招聘人才招入门槛高、条件限制，要求具备职业资格，年龄在35岁以下，医学院校刚毕业学生和大于35岁又具有一定临床经验的医护人员不在入围之内。每次的公开招考周期太长。这些客观条件限制，阻碍了基层卫生服务工作的开展，影响基本公共卫生服务项目实施。
2.3受社区卫生服务机构卫生人员素质局限问题困扰目前在岗的全科医生护士，选择从事社区卫生工作的大致有如下原因：一般都是在医院岗位竞聘落选分流人员；或是编外人员解决编制问题；少部分是因为人近中年不愿意在医院临床岗位倒班。除此之外，返聘老专家因执行财政绩效工作，返聘老专家工资来源难解决，基层卫生机构是不能轻易聘请的。社区卫生服务机构卫生人员受素质局限，在健康教育方面对居民的教育水平和能力低，在慢病随访的用药指导能力低，满足不了居民日益提高的健康保健需求。极不适应基层卫生事业发展和基本公共卫生服务项目工作的需要。
2.4受逐级培训力度不够和督导考核评估不力因素的影响 ①省级层面培训机会少。②督导专家与考核专家没有统一意见。③省级考核标准早已出台，市级区级考核机制也已建立，最基层一级的考核制度也有制定，但考核指标任务为落实到人，考核制度流于形式。考核评估结果并不一定与经济挂钩。
3对基层卫生机构基本公共卫生服务项目工作问题的几个建议
3.1建立经费使用指导意见 省级财政厅和卫生厅联合基层卫生机构对基本公共卫生服务项目实施过程所需经费进行调研，制定经费使用范围、项目、数额等指导文件，让经费审批领导有据可依，有数可批。简化审批程序，完善财务管理制度，经费使用合理合法。
3.2解决突出问题 ①国家要制定优惠政策，采取必要措施鼓励和促进中高等院校发展全科医学教育，构建现代公共卫生和临床医学整合教育模式，并定向培养或扩大招考适宜基层卫生服务机构需要的"全科医生"。②制定和完善人才引进制度，让基层卫生机构能根据自身情况在编制数内引进人才，利用好人才。此外，实际工作还需要聘用有能力、有资质并有意愿从事社区卫生服务的医学人才和退休医学专家。退休医疗专家是医疗卫生战线的财富，如果基层医疗机构能吸纳这部分财富，基层医疗机构卫生人员素质就能得到提高，基层医疗和基本公共卫生服务能力就能得到提升。③从根本上解决基层医疗机构卫生人员待遇，确保基层卫生组织健全和全科医生护士队伍的稳定。
参考文献：
基本公共卫生服务现状范文2
关键词：疾控机构 公共卫生 人力资源 公共管理
中图分类号：R 197.2 文献标识码：A
一、相关概念
公共管理是指以政府为核心的公共部门整合社会各种力量，广泛运用政治、经济、管理、法律等方法，强化政府的治理能力，提高政府绩效和公共服务品质，从而实现全民福祉和公共利益。而疾控机构就是履行政府的疾病预防控制职能，保障民众身心健康的专职公共卫生机构。具体工作内容包括对社会民众的重大疾病，尤其是传染病（如肺结核、艾滋病、SARS）等的预防、监控和医治；对社会民众的消费品，如：食品以及公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、健康促进、计划免疫等，加强建立健全疾控机构公共卫生服务能力，完善疾控机构公共责任，从公共管理角度分析探索如何保障疾控机构有足够调配使用的人力资源。
二、疾控机构目前存在的现状与问题
（一）公共卫生医护人员基本人力资源不足，门诊医护人员缺乏，不能满足日常工作需要。门诊医生不能固定坐诊，健康从业人员体检缺乏年轻护士固定抽血。遇到大专院校学生开学体检高峰时期，经常要借调医生护士来体检和抽血。各级疾控机构构成国家、省级、地市级、县级四级预防体系，人力资源总量至2013年底为194371人，仅占医疗卫生机构人数的2.1%，平均每个省只有6000余人，严重影响全国各辖区实施计划免疫、健康体检、疾病监测、健康维护、公共卫生应急处置、自然灾害救援等基础疾病预防工作，阻碍公共卫生开展和公共卫生事业的顺利进展。
（二）公共卫生专业人员业务素质低，综合能力欠缺，不能适应当前复合型人才需求。基层公共卫生服务管理人员对基本公共卫生服务认识较为深刻，而一线医生与护士却更关心薪资、工作量与福利待遇。全市疾控机构医师少，按服务人口计算，全市每万人拥有疾控医师不足0.9人，且人员素质、结构方面远不能适应当前疾控和卫技服务的要求。特别在应对突发公共卫生事件能力方面缺乏一些有经验、有技术的综合业务人才。
（三）公共卫生专业技术人员不稳定，临聘人员经常出现跳槽现状，卫生保障措施不到位，处于游移状态。开发（新）区管委会作为政府派驻机构，其主要目的就是发展经济。卫生事业发展的财政、人员保障难以落到实处，专业技术人员流动性大。思想上认识不足，重医轻防，疾控机构人员编制过少甚至没有，基础设施差，技术能力严重不足。相关报道显示，南昌市新区领导对计划免疫工作不够重视，新区卫生机构不健全、专业人员少、业务素质低、相关工作指标未达要求。
（四）慢病防治工作包含的精神卫生工作，一直处在空白状态，且一直处于无人无序盲区状态。精神卫生关系公众心理健康问题，实施的是政府职能管理，已归属疾病预防控制机构进行相应工作。当前国际形势与国内精神卫生现状呈现严峻态势，二十一世纪“精神疾病时代” 已来临。
2015年6月18日《全国精神卫生工作规划（2015―2020年）》指出，精神卫生是影响经济社会发展的重大公共卫生问题。全球约有超过4.5亿精神健康障碍患者。今年10月10日是第25个世界精神卫生日，宣传主题是“心理健康 社会和谐”。作为江西省、市国家疾控慢病防治的专门机构却不能履行国家职能，值得反思。
（五）海洛因依赖者均不同程度地存在心理问题，必须开展心理治疗促进吸毒者心理康复。在南昌市美沙酮维持治疗门诊接受替代维持治疗的海洛因依赖者普遍存在心理障碍，为其建立个人心理档案并提供心理辅导和治疗将是今后社区门诊工作的重要内容，因其依赖者主要心理问题的改善，为美沙酮门诊开展针对吸毒者的社会心理干预奠定了基础。
同时，还提示美沙酮门诊有必要配备专业心理医师或咨询师，针对心理特征提供个性化心理康复治疗具有现实意义。针对戒断症状，还应提供心理治疗、社会支持系统等方面的综合干预，使海洛因依赖者身心康复并最终回归社会。
三、对策探讨
针对以上疾控机构的基本现状与问题，Y合当前国家形势与实践工作进行思考分析，探讨对策。可以从以下5个方面抓好疾控机构人力资源管理工作：抓好卫生人才保障以提供人才资源支持、建立政府多部门协调机制；抓好教学培训上岗一条龙、建立临聘员工留用奖励机制；抓好卫生战略部署的提高、建立复合型人才培养机制；抓好专业人员队伍的建设、建立疾控人才提升激励机制；抓好疾控机构国家二级心理咨询师的实际人力资源应用、建立精神卫生心理咨询的启动机制。
（一）建立政府多部门协调机制。各级疾控机构要建立与上级政府的连接协调机制，联系省、市各大媒体，加大疾控机构自身网站、微信的主动宣传意识，加大力度为自身缺乏的岗位与专业打开招聘宣传窗口。特别每年年底省、市卫生学校和医学院校学生下临床实习之际，提前协调教委主动安排医生、护士、检验师来江西省、市疾控部门见习与实习，提前做好本疾控机构医务人员的试用实习与岗前培训，为来年毕业学生的留用、选拔与上岗做好准备工作。如此，每年定期培训实习医护生，整体规划建立毕业生梯队式培养模式而成为疾控机构的专业技术人员，逐步建立一支专业的公共卫生人员队伍。
（二）建立复合型人才培养机制。加强疾控机构公共卫生自身机构专业人员的培养训练，鼓励年轻的疾控人员提高学习积极性，结合本单位专业短板加强自我能力与学历水平，同时做好老员工对新员工的“传、帮、带”工作，在提高学历学位与职称的同时，组织轮训专门业务知识和继续再教育，邀请外聘专家学者来培训讲座授课，选派年轻疾控人员外出进修学习相关专业与技术，成为岗位的多面手，建立学业考证与工资薪水挂钩，鼓励预防医学专业人员“走出去、请进来、广学习”，培养成为现代管理知识和技术、懂经济、懂法律的管理者，成为当前我国新时期疾控机构所急需综合能力的复合型人才。
（三）建立临聘员工留用奖励机制。专业技术人员的长效工作状态可促进疾控工作的稳定发展，结合疾控临聘人员的经常跳槽现象，针对工作年限长短不同而制定临聘员工留用奖励机制。加班加点、好评服务且每隔两年加薪成为固定奖励。将服务质量与工资薪水挂钩，建立经济奖励，完善人才留用与管理。通过创建公平合理的“少劳少得、多劳多得”的基本工资机制，提升临聘员工的平等参与意识，从而实现单位内部公平的工作环境与整体对外的服务形象，保障疾控机构人员的长期持续留用，从而成为江西省、市公共卫生一线的工作主力。
（四）建立疾控人才提升激励机制。疾控机构是培养公共卫生专业人才的地方，也是培养技术与管理全方位人才的地方。为鼓励当前疾控C构人才持续高效坚持一线公共卫生工作，需给予各方奖励政策，尽快建立第三方人才提升激励机制。激励高效人才需要国家与本单位的持续系统合力，高效人才激励机制的创建需要有良好的外部和内在的环境。对外，需要争取政府有关部门的政策支持，及时增加国家编制数量；对内要加大人事制度改革，营造积极向上的工作氛围和团结进取的团队氛围。建立以人为本快乐工作理念，促进疾控人才的自我提升与经济奖励结合的激励机制。评聘分开，打破职称终身制，促进疾控机构公共卫生人力资源的发展持续与创新壮大。
（五）建立精神卫生心理咨询干预机制。WHO（世界卫生组织）认为人体健康的一半就是心理健康。二十一世纪，精神疾病时代已经来临。在出席2016年全国卫生与健康大会时强调，没有全民健康，就没有全面小康；要加大心理健康问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康工作。然而江西省、市精神卫生形势并不容乐观。东湖区疾控机构采用小组互助方式进行团体新干预取得明显效果，将带动公共卫生领域中国家二级心理咨询师的技术应用及人力开发使用。截至目前，江西省、市疾控机构精神卫生工作还处于空白状态，需要重视并启动建立心理咨询工作和南昌市精神卫生工作，以避免疾控机构国家二级心理咨询师的人力资源浪费。
四、结束语
健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。当前面临我国工业化、城镇化、人口老龄化及疾病谱等不断变化带来的挑战，需要疾控机构统筹解决公共卫生关乎人民健康的重大长远问题。如此，需要更多公共卫生复合型人才投身公共卫生事业的建设。 疾控机构公共卫生人力资源是影响公共卫生事业发展和人口健康状况的关键因素。中华人民共和国建立以来，我国卫生事业得到快速发展，公共卫生人力资源数量和结构发生了根本变化。公共卫生队伍对满足人民群众公共卫生服务需求、保障人民身体健康、推进我国经济社会协调发展作出了重要贡献。结合当前和谐社会的建设，探讨疾控机构公共卫生人力资源管理对促进我国公共卫生建设的新契机，对疾控机构的精神卫生人力资源发展具有开创意义，为全面促进我国卫生事业协调发展具有重要意义。
参考文献：
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[2] 陈盛恩.南昌市疾控机构体系建设现状分析[J].中国公共卫生管理，2009，25（5）.
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基本公共卫生服务现状范文3
1 对象和方法
1. 1 调查对象
采用多阶段随机抽样的方法，在中部六省中，随机抽取两个省份: 安徽省和江西省，在两省内各随机选择两个经济欠发达县，每个县各随机抽取3 个乡镇，调查对象为所选乡镇中随机选择的在本地居住时间五年以上的常住居民和乡镇卫生院的医务人员。
1. 2 调查内容与方法
本次调查采用问卷形式。对农村常住居民和医务人员均进行国家基本公共卫生服务知晓情况和满意度情况的调查，知晓度分为三个程度: 非常了解、了解一些和完全不了解; 满意度分为三个程度: 非常满意、一般满意和不满意。采用统一设计的基本公共卫生服务项目利用情况问卷对农村居民进行调查，问卷根据《国家基本公共卫生服务规范( 2011 年版) 》统一设计，内容涉及居民健康档案管理、健康教育服务、0-6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、已婚妇女健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等7 类32 项基本公共卫生服务项目。
1. 3 统计学方法
采用EpiData 软件对数据进行录入导出。采用SPSS 17. 0对数据进行相关统计学分析，率的比较采用卡方检验。
2 结果
2. 1 基本情况
本次共调查农村常住居民624 人，其中安徽省307 人，江西省317 人; 调查医务工作者38 人，其中安徽省24 人，江西省14人。在所调查的农村常住居民家庭中， 337 人家中有0-10 岁儿童，其中安徽省75 人，江西省262 人; 388 人家中有60 岁以上老人，其中安徽省127 人，江西省261 人; 218 人家中近5 年内有孕产妇，其中安徽省34 人，江西省184 人; 171 人家中有慢性病患者，其中136 人家中有高血压患者，49 人家中有糖尿病患者， 27 人家中有重性精神病患者，32 人家中有残疾人，家中有脑卒中患者和结核病患者的均25 人。
2. 2 农村居民和医务人员
对基本公共卫生服务的知晓情况和满意情况农村居民对国家基本公共卫生服务的知晓率和满意度较高，但均低于医务人员，见表1。农村居民中，仅3. 7%表示非常了解，7. 6% 非常满意; 医务人员中，63. 1% 对此非常了解，57. 9%非常满意。
2. 3 农村居民各项基本公共卫生服务项目接受利用情况
在本次调查涉及的7 类32 项服务项目中，总体利用率高于60%的有4 项，占总项目的12. 5%，分别是儿童6 岁以前按计划预防接种接受率、高血压患者登记率、糖尿病患者登记率和结核病患者健康管理率; 其余项目的总体利用率均低于60%。江西各项服务项目利用率高于60% 的仅前述四项中的后三项，占总项目的9. 4%; 安徽各项服务项目利用率高于60%的除上述四项中前三项以外，还有孕产妇建立保健手册和体格检查接受率、产前随访服务接受率以及妊娠糖尿病筛查率，占总项目的18. 8%。已婚妇女开始妇科检查的平均年龄为25 岁。
3 讨论及建议
本次调查发现，大多数农村居民对国家基本公共卫生服务了解较少，仍有约四分之一的居民对此不了解和不满意; 此外，各服务项目开展利用不均衡较为严重，安徽和江西虽各有优势，但总体很多服务项目利用率较低。整体来说中部经济欠发达农村地区国家基本公共卫生服务的利用情况不甚理想，农村居民与医务工作者之间知晓率与满意度的差距也表明农村基本公共卫生服务实施利用存在一定问题，这可能与中部经济欠发达农村地区基本公共卫生服务经费投入不足、基础设施建设薄弱、基本公共卫生服务宣传力度不够、农村居民预防保健意识薄弱、公共卫生服务专业技术人员缺乏和分布不均以及健康教育健康促进工作不深入有一定关系。
为了实现国家基本公共卫生服务均等化，必须高度重视农村地区尤其是经济欠发达农村的基本公共卫生服务开展，缩小城乡差距，真正提高农村居民的健康水平。首先，加强基本公共卫生服务宣传，提高农村居民的健康意识。通过大众媒体、公益广告、健康教育与健康促进活动加强疾病预防重要性的宣传，让农村居民了解一些疾病的可预防性，提高居民健康意识，改变健康观念，树立预防为主治疗为辅的理念，认识到防未病才能真正减轻家庭医疗经济负担，从而提高疾病预防的主观能动性。同时，通过媒体、网络等多种形式向农村居民宣传国家基本公共卫生服务项目的背景、意义和内容，加深农村居民对基本公共卫生服务内容与重要性的认知，增强信任度，提高公共卫生服务的社会参与度，真正提高农村基本公共卫生服务质量。
基本公共卫生服务现状范文4
1重庆市基本公共卫生服务不均等的现状
1．1基本公共卫生经费增幅与卫生总投入增幅不均等2009年全市基本公共卫生费用占公共卫生费用的比重为34.65%，占卫生总投入的比重仅为5.16%，人均基本公共卫生费用为15元;2010年全市基本公共卫生费用占公共卫生费用比重为29.36%，占卫生总投入的比重为4.26%，人均基本公共卫生费用为15.68元。可以看出2010年基本公共卫生费用在绝对数上得到了增长，但基本公共卫生费用占公共卫生费用的比重却由2009年的34.65%下降到了29.36%，下降了近五个百分点，占卫生总投入的比重从5.16%下降到了4.26%，基本公共卫生投入还较低，且增长缓慢，跟不上医疗发展和公共卫生发展水平，还应进一步加大对基本公共卫生的投入水平。
1．2城乡基本公共卫生服务在资源配置、需求、项目成本等方面不均等
1．2．1城乡卫生资源配置不均等财政收入是基本公共卫生服务的保障，受农村经济发展水平的限制，财政收入的增长对于农村基本公共卫生服务需求的增长来说是滞后的。目前在城乡公共卫生服务能力上，农村基层医疗卫生机构不论是房屋、设备、还是人员素质上，均落后于城市社区卫生服务机构［3］。截止2009年，以农村人口为主的“两翼”(东南翼和东北翼)，每千常住人口卫生技术人员数分别为3．2、2．71人，每千常住人口执业(助理)医师数分别为1．49、1．25人，而主城发达经济圈相应指标分别为5．39和2．21人，均高于“两翼”地区。
1．2．2城乡基本公共卫生服务需求不均等2009年医改方案才将农村纳入基本公共卫生服务范围，因此，对于农村的公共卫生服务保障还只是处于起步阶段，还缺乏历史的积累，农村公共卫生服务起点低、保障范围广和资金需求量大。同时在人口结构上，由于农村青壮年外出务工的较多，常住人口多为老人和儿童，而老人和儿童都是基本公共卫生服务的重点对象，农村基本公共卫生服务需求比例相对较高。同时受农村医疗条件落后，基本公共卫生服务提供能力弱的影响，农村基本公共卫生服务需求大与提供能力低的矛盾加剧，城乡基本公共卫生服务不均等现象突出。
1．2．3城乡基本公共卫生服务成本不均等城乡基本公共卫生服务成本费用不一致，这主要表现在农村地区开展服务成本远远高于城市地区，特别是重庆山区，农村地区交通不方便、居民分散，卫生人员在开展家庭访视、健康检查时，往往会花费比城市更多的时间。因此按照同一成本标准，不利于农村基本公共卫生服务的开展，造成城乡居民享受服务的不均等。
1．3地区间基本公共卫生服务不均等
1．3．1地区间财力不均等基本公共卫生服务的发展在很大程度上受经济发展水平的影响，政府对卫生特别是基本公共卫生服务的投入往往受政府财力的影响［4］。目前重庆市区县间财力不均衡现象较为突出，区县间人均财力差异较大，仍有27个区县人均财力在10万元以下，最低的仅有5．8万元。财力均等化是实现基本公共卫生服务均等化的基础，是城乡群众享有基本公共卫生服务的有力保障。受地区政府财力影响，各区县基本公共卫生服务投入存在较大差异，地区基本公共卫生服务不均等。
1．3．2地区投入不均等重庆市各区县基本公共卫生服务经费的投入存在较大差异，主要表现为主城地区的基本公共卫生经费无论是支出总量还是人均经费上都高于其他区县，出现中间高四周低的局面。2010年主城九个区人均基本公共卫生费用达到17.78元。而渝西、渝东南和渝东北地区，人均基本公共卫生费用仅为15元，低于全市平均水平。中央财政对东、中、西部采取了不同的补助标准来调控地区经济发展水平带来的差异，而对于各区县的经济水平和财政实力的差异，市级财政却没有采取相应的措施进行调控，市级对各区县公共卫生服务经费负担比例一致，地区基本公共卫生服务均等化依然存在较大差异。由此，可以看出，重庆市各区县基本公共卫生经费投入存在较大的地区差异，而由于经费投入的差异还会带来设备、服务质量等一系列的差异，因而这种差异会进一步影响到基本公共卫生服务均等化的进程。
1．4不同地区基层医疗卫生机构财政补助不均等截止2010年，各区县政府投入仍存在明显不足，且主城区和周边区县有较大差异。2010年武隆、南川、开县财政补助比例较低，财政补助在整个基层卫生机构总收入中的比例分别为25.5%、26.4%和34.1%，而业务收入占总收入的近四分之三，药品收入仍然达到15.8%，而南岸区基层机构业务收入所占比例相对较低，不足30%。财政投入的不足，直接导致基层医疗卫生机构建设滞后，人员整体素质较低且严重不足，“重医轻防”、“以药养医”、“以医养防”现象还未得到根本性转变，依然有部分基层医疗机构把主要精力用于“抓收入、发待遇”，医院管理者和医务人员的趋利行为导致公立医院公益性淡化。
2对策建议
2．1加大投入，健全基本公共卫生服务经费保障机制促进基本公共卫生服务逐步均等化是医药卫生体制改革的重点工作，也是各级政府和全社会的共同目标。首先进一步强化各级政府的投入责任，把基本公共卫生服务纳入各级政府的政绩考核中，促使政府把基本公共卫生服务纳入政府的主要工作之一，从而能加强政府的投入力度和重视程度，确保基本公共卫生服务经费的及时拨付和经费使用的合理性。其次，进一步强化政府的投入力度，进一步完善相关配套政策，加强基层医疗卫生机构建设，完善基层医疗卫生机构药品零差率和运行补偿政策和公共卫生服务专职人员编制政策，并把相应经费纳入财政预算［5］。再次，根据经济水平、医疗技术水平以及人民群众日益增长的医疗保健需求的发展，建立稳步的筹资增长机制，确保基本公共卫生服务的顺利提供。众所周知，我国在农业、教育、科技的支出方面都有法定的增长比例，确保了农业、教育和科技投入的保障，在经费得到保障下，我国近年来在农业、教育和科技方面都得到了迅速发展。可以看出，稳定的投入增长对于发展社会事业具有巨大作用。因此，发展基本公共卫生服务，促进基本公共卫生服务的均等化，可以考虑参照农业、教育和科技方面的法定增长比例，确保服务经费的增长与经济发展和生活消费水平、医疗技术水平和群众需求相适应。
2．2完善基本公共卫生服务经费分配建立人均基本公共卫生服务的合理分配方式，把有限的资金合理分配到各个项目中，确保各项目的顺利开展。首先应结合国家基本公共卫生服务工作规范，结合重庆自身的经济和自然地理情况，制定适合本区域的基本公共卫生服务工作规范，并根据规范的流程和要求，测算开展各项服务的成本;其次，在测算成本时，还应把地理交通条件纳入成本构成中，从而把农村地区开展相同工作与城市社区成本消耗区别开来，进一步合理分配人均经费。最后，根据各项成本测算结果合理分配各项服务在不同地区的人均成本。
2．3加快农村医疗卫生机构建设
2．3．1完善农村基层医疗卫生机构补助政策乡镇卫生院是农村基本公共卫生服务的主要提供机构，完善乡镇卫生院的补助政策，确保农村基本公共卫生服务的提供。首先要在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。其次，大力支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，使其在基本公共卫生服务中发挥重要的辅助作用。
2．3．2加强农村医疗卫生机构建设由于重庆市农村医疗卫生服务机构整体水平还较低，提高基本公共卫生服务水平首先应进一步推进农村医疗卫生机构建设。在全市推进基层医疗卫生机构标准化建设中，要坚持向贫困区县特别是农村地区倾斜，加快农村医疗卫生机构的建设。
基本公共卫生服务现状范文5
【关键词】公共卫生管理；卫生管理体系；处置对策
1.前言
公共卫生管理离不开社会公众一起努力，这样才会使环境卫生、医生诊治及防控疾病、提高重视程度及控制疾病流行等方面得到明显改善。政府针对各类突发状况，采取有效措施实施管理职能，对人们健康进行保护，从而实现对疾病的有效防控。公共卫生管理与科技水平及社会公众配合具有比较密切的关系，构建比较健全的公共卫生管理体系，对于提高公共卫生管理水平具有十分重要的作用。
2.公共卫生管理现状
随着不断深入的社会经济体制改革，我国公共卫生事业得到快速发展。政府部门十分重视公共卫生管理，逐步完善传统公共卫生管理模式，构建符合我国国情的公共卫生管理体系，实现科学规范地公共卫生管理。因公共卫生管理目前还较为薄弱，特别是农村具有交叉的卫生条件，相对于城市还存在较大差距。基于政府的大力支持，不断增加对公共卫生事业的投入，但还是难以改善农村公共医疗卫生现状，农民看病难、医药贵等现象难以有效解决。只有不断缩小城乡差距，才能使城乡居民享有基本公共卫生医疗服务，进而实现公共卫生事业的健康发展。
3.公共卫生管理中存在的问题
3.1 危机公关应对措施不足
危机公关一般是指企业等为减少或避免因危机导致的损失，有组织有计划的制定与实施管理职能与处置措施。危机公关基于公关理论及原则的指导下，在突发性危机事件中应用公关策略及应对措施。公共卫生管理部门目前还没有建立危机公关，难以改善突发性危机事件导致的危机局面，因此在发生危机时降低发生率难度较大。针对公共卫生管理现状，企业比较缺乏危机公关，导致实施危机公关应对措施具有一定的难度。
3.2 危机管理机制不够完善
危机管理目标是组织自身及外部环境，关键在于突发性危机事件的应对，明显降低危机可能引起的损害。借助于可能或即将发生的危机开展分析预测，与公共卫生具体情况相结合，制定较为完善的措施。公共卫生管理体制相对落后，职能不清晰，存在多头管理等客观现象，若引起危机，化解难度较大，将损害公共卫生信誉。因政府投入资金不足及医疗卫生事业逐步向市场化方向发展，卫生医疗费用大部分向城市倾斜，而城市中的卫生医疗费用主要用于大医院，导致农村地区卫生医疗费用极度缺乏。
3.3 应急预警系统不完善
公共卫生管理系统中，城乡区域的大部分都没有建立预警系统。因人们缺乏危机意识，遇到突发状况时难以利用预警系统将有效信息进行传递，因而无法面对各种危机情况。而缺乏充分的资源储备与支援准备，对于公共卫生事业发展将产生重要影响，因此改善公共卫生管理现状需要国家需要投入必要的资金支持。
3.4 医疗资源不足
医疗改革受市场化趋势发展的影响是未来的趋势，医疗卫生经费主要向城市分配是在一定时期内客观存在的，导致农村区域缺乏医疗经费、医药少、就医难等实际情况。引起公共卫生资源相对过剩与不足并存的现实情况，主要表现在公共卫生资源在发达地区闲置，在不发达地区普遍不足。
3.5 公共卫生管理人员综合素质不高
公共卫生管理系统中目前尚未得到社会公众的重视，人才断层状况客观存在。而公共卫生管理人员缺乏对公共卫生管理的广泛认识，无法适应客观发展的要求。因公共卫生管理人员综合素质普遍不高，对于公共卫生事业的长期发展十分不利。
3.6 公共卫生管理体系不够完善
随着不断深入的市场经济体制改革，医疗卫生事业也向市场化方向发展。一些发达及发展中国家，医疗卫生经费大部分还是需要政府承担，公共卫生管理体系的不完善，对于公共卫生管理部门应对突发性危机事件十分不利。
4.公共卫生管理的处置对策
4.1 构建完善的公共卫生危机公关体系
危机发生客观存在且难以避免的，因此需要做好充分准备。建立适宜于公共卫生管理的危机公关体系，便于对突发性危机进行处置。应提高对危机公关的重视，根据危机公关原则妥善解决危机事件，进而促进公共卫生管理事业的有序发展。
4.2 构建完善的公共卫生管理与宏观调控体系
应前移企业卫生职能重心，将医疗置于有效预防中，对各部分职能进行明确。将重点向构建完善的公共卫生管理与宏观调控体系上转移，对于目前公共卫生管理职能混乱现状的改善具有重要作用。
4.3 构建畅通的公共卫生信息通道
在公共卫生管理与突发危机应对中，信息传递具有十分重要的作用，所以，构建畅通的公共卫生管理信息通道，能够明显提高工作人员信息处理能力。因公开信息可提高公众信任，避免发生随意性及不负责任行为。在人员素质提高、硬件设施配备及政府人员意识提高等方面，构建畅通的信息通道具有重要作用。
4.4 构建完善的农村医疗体制
农村医疗卫生保障是国家公共卫生保障的重要组成部分，在不断发展的公共卫生事业中，应将农村卫生改革作为重要突破口，不断规范农村公共卫生建设。结合农村卫生优势，构建完善的农村医疗保障体系及医疗防疫网，从政策与法律层面上保证农民可获得基本医疗服务。
4.5 构建高素质公共卫生管理队伍
因公共卫生管理队伍缺少高素质人才，在一定程度上制约了公共卫生管理水平的提高。所以应结合专业与技术发展的客观需要进行调整，合理配置公共卫生管理队伍。加强培训以提高专业人员的整体素质，进而在突发危机时可及时进行应对。
4.6 构建公共卫生管理及服务体系
国家作为公共卫生管理主体，离不开社会各阶层的参与，社会、民众及政府等方面的力量对于构建良好的社会氛围具有重要作用。因我国公共卫生管理相对比较薄弱，应构建完善的公共卫生管理体系，改善现有卫生管理体制，进而实现科学规范的公共卫生体制，这对于提高公众健康安全，改善我国公共卫生管理现状具有十分积极的意义。
基本公共卫生服务现状范文6
关键词：全科理念；基本公共卫生服务；公共卫生课程
三年制临床医学专业就业主要面向基层医疗卫生机构，据《中国卫生和计划生育统计年鉴2013》记载，2012年我国社区卫生服务中心执业（助理）医师大专学历者占41.0%，乡镇卫生院执业（助理）医师大专学历者占41.4%，可见专科层次医疗卫生人员是基层卫生机构的主力军。为提高人才培养质量，为基层医疗卫生机构输送高素质实用型医学人才，我校临床医学专业于2010年实施人才培养模式改革，公共卫生课程也随之进行创新改革，现报告如下。
1改革背景
为顺应人民健康需求增长和深化医药体制改革要求，我国于2009年启动国家基本公共卫生服务项目，以促进基本公共卫生服务逐步均等化。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心，是开展基本公共卫生服务的主体机构。在该背景下，基层医疗机构承担的工作任务逐步从过去单一的医疗服务转为医疗服务和公共卫生服务并重，即要求基层医疗卫生人员必须同时具备开展基本疾病诊疗和基本公共卫生服务的能力。目前，我国大部分农村基层医疗卫生水平低下，基层医疗卫生人员数量、素质、结构均不能满足人们的基本需求。在许多乡镇卫生院，可胜任医疗卫生服务工作的人员严重缺乏，明显阻碍了农村基层医疗卫生事业的发展。何坪[1]等人对重庆市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层卫生机构进行调研，以评价专科临床医学专业毕业生实际工作能力。结果表明，重庆市基层医疗机构全科医师数量及能力均处于较低水平，几乎没有专业的全科医师；三年制临床专业毕业生临床基本诊疗能力不强，开展公共卫生服务不力，缺乏相关理念、知识和技能，难以独立开展和全面承担相关工作，素质普遍偏低，自我职业归宿感也较低。同时，《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》[2~4]等的相继出台，对临床医学专业人才培养提出了新的要求，专科医学教育应以“3+2”模式着力培养全科医生，即在欠发达的农村地区工作的三年制医学专科生，毕业后接受两年的临床和公共卫生技能培训。以“基本公共卫生服务和基本医疗服务”为重点，强化临床实践技能以及全科医学知识培训，并将其作为三年制临床医学专业人才培养目标的核心。
2改革措施
根据“卓越医生教育培养计划”的目标任务，临床医学专科教育应围绕农村医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的基本要求，深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革，优化教学内容和课程设置，强化全科理念和基本公共卫生服务能力培养。为提高临床专业学生基本公共卫生服务能力与水平，应在原有预防医学课程基础上，针对具体工作岗位能力需求进行必要的建设与改革。在此基础上，我校公共卫生教研室对基层医疗卫生机构开展的基本公共卫生服务项目与内容进行大量调研[5]，结合国家基本公共卫生服务规范内容[6]，针对临床类学生编写了《基层预防保健技术》教材。教材共十一章，内容即建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神性疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管。在编写过程中，将预防医学、健康保健等基础知识与基本公共卫生服务规范内容有机融合，并编写配套的实训教材，使实训内容按章节整合；改革教学方法，探讨使用任务驱动教学法进行教学，并聘请基层医疗机构一线人员担任兼职教师进行教学和实训指导，提升课程教学效果；同期开发了课程教学网站，包括课程相关资料及课外学习资源链接，学生可在课后进行自主练习及拓展学习；同时，在临床专业学生顶岗实习中，增加基层医疗机构实习内容[7，8]，以进一步培养学生基本公共卫生服务能力。本课程教学使专科临床类学生能理解基本公共卫生服务的意义，掌握基本公共卫生服务要求与技能，为以后在乡镇卫生院和社区卫生服务中心顺利开展相应工作奠定基础。
3讨论
我国医疗卫生事业的发展，对临床医学专业专科人才培养提出了新的要求，作为基层医疗卫生机构的主力军，应同时具备开展基本医疗和基本公共卫生服务的能力。在传统的临床医学专业课程体系中，公共卫生课程较少，仅有预防医学一门课程，与基层实际工作结合不太紧密，应在一定程度上增强临床医学专业学生公共卫生能力培养。《基层预防保健技术》即是在全科理念指导下，综合采用调研、查阅文献资料、专家研讨等方法，针对临床医学专业专科生开发的基层实用性校本教材，具有一定的创新性，对其他高职医学院校有一定的借鉴作用。该教材根据国家基本公共卫生服务规范内容和要求进行编写，并配套相应的实训教材和网络资源，针对性地提高临床专业学生基层工作能力。在课程教学中应注意教学方法改革与创新，强调实训操作。如在讲解居民健康档案建立与管理时，让每一名学生自己创建一份健康档案，增强学生动手能力；同时在临床见习与顶岗实习中增加相应的基层公共卫生服务内容，以培养真正的全科医师。我校基层预防保健技术课程于2011级临床医学专业开设，并在教学过程中结合国家相应政策规定不断更新，以更贴近实际岗位工作任务。2011级临床医学专业学生实习评价结果显示，学生基本公共卫生服务意识及能力均较以前的学生有所增强，岗位胜任力有所提高。综上所述，我校自主开发的基层预防保健技术课程能有效提高专科临床医学专业学生基层公共卫生服务能力，符合专科临床医学专业人才培养目标，但因为是一门新课程，如何使教学内容和方法更贴近实际岗位需求，尚待进一步研究。
参考文献：
[1]何坪，邓宇，罗利刚，等.重庆市专科层次临床医学专业培养现状分析及对策研究[J].全科医学教育研究，2011，14（124）：3593-3595.
[2]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见[Z]．教高[2012]6号.2012-05-07.
[3]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见[Z].教高[2012]7号.2012-05-07.
[4]国务院办公厅.国务院关于建立全科医生制度的指导意见[Z]．国发〔2011〕23号.2011-07-07.
[5]谭涛，肖智勇，郝坡，等.以需求为导向整合高职高专类临床医学教学内容的探讨[J].重庆医学，2012，41（36）：3905-3906.
[6]秦怀金，陈博文.国家基本公共卫生服务技术规范[M]．北京：人民卫生出版社，2011．
[7]黄进，李玲，赵宇亮，等.临床医学生公共卫生教育的现状与对策[J].医学与哲学：人文社会医学版，2010，31（7）：63-65.
