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妇科医疗纠纷防范措施范文1
[关键词] 医疗纠纷；分析；防范
1妇产科医疗纠纷原因分析
1.1医护人员责任心不强
有入院时没有充分了解患者病史和查体，认真分析检查和化验结果，治疗或手术过程中造成产妇并发症所引起的医疗纠纷；有未对患者进行认真检查，致使胎儿估重不准确，结果巨大儿头盆不称，造成肩难产引起新生儿肱骨骨折或臂丛神经损伤的医疗纠纷；有因催产素使用过程中未仔细观察宫缩情况引起强直性子宫收缩、急产而发生软产道撕裂，新生儿颅内出血或引起子宫破裂，产妇及胎儿双亡的医疗纠纷；有未仔细检查软产道和缝合软产道引起产后大出血的医疗纠纷；有因没有仔细观察产后阴道流血量导致产妇大出血以致弥散性血管内凝血、急性肾衰竭甚至死亡的医疗纠纷；有会阴缝合后未清点手术器械造成缝合针等留在体内多年的医疗纠纷；有在医疗单位产程观察不仔细致胎儿分娩在待产区等处，甚至造成新生儿颅内出血或肱骨骨折的医疗纠纷；有因产后未仔细检查新生儿发育情况以致未及时发现产伤锁骨骨折导致锁骨骨折畸形愈合的医疗纠纷；有护士巡诊、查房不落实、用药不当等工作中的疏忽造成产妇或胎儿延误诊治的医疗纠纷等。这些纠纷的发生均是医护人员责任心不强或缺乏责任心所引起的，如果能够尽职尽责其中大多数医疗纠纷是可以避免的。
1.2违反医疗操作规程、规章制度或医疗水平不过硬
有剖宫产手术麻醉效果不理想，后加局麻下行横切口取出胎儿结果导致胎儿分娩困难，又试图改变切口方式以致分娩时间过长最后导致新生儿出生后重度窒息、颅内出血引起脑损伤综合征的医疗纠纷；有子宫切除手术时不慎将输尿管缝扎，造成输尿管下段堵塞、肾积水、膀胱阴道瘘所引起的医疗纠纷；有处理肩难产不当结果造成新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折的医疗纠纷；有初产妇吸引器助产不行会阴侧切，结果导致会阴撕裂的医疗纠纷；有违规使用催产素导致软产道损伤、子宫破裂、产后大出血者甚至胎儿或产妇死亡的医疗纠纷。这些纠纷都是个别医护人员不认真执行医疗单位的规章制度，甚至违反医疗操纵规程，以至在疾病诊断、治疗和护理过程中产生医疗差错而导致的医疗纠纷。也有因医疗水平不过硬，对妇产科并发症处理不熟练导致因并发症引起死亡或留下后遗症的医疗纠纷。虽然以上这些情况常发生于基层卫生院，但在大量聘用临时医生的状况下，目前县级、市级甚至省级医疗单位上述情况也并不鲜见。
1.3应对措施处置不当
有产后大出血在转院过程中舍近求远，延误抢救时机，最后导致患者死亡的医疗纠纷；有产时大出血造成失血性休克未及时采取措施，造成未及时输血和转院致产妇失血性休克而死亡的医疗纠纷；有过分考虑患者经济原因，该做的检查不做，该做的治疗不到位或转院不及时而延误患者治疗的医疗纠纷。
1.4医疗单位盲目追求经济效益
盲目追求经济效益，医护人员明知本医疗单位医疗条件不够，却强行开展技术能力以外的工作。有明知产妇第一胎有剖宫产史瘢痕子宫，不具备手术分娩条件却盲目收留其到院待产以致子宫自发性破裂，致使胎儿死亡的医疗纠纷；不具备输血条件却开展剖宫产术，产妇大出血时输血跟不上，又不及时转院导致产妇失血性休克死亡的医疗纠纷；有明知为巨大胎儿、头盆不称从阴道分娩危险性大，却勉强从阴道分娩导致新生儿臂丛神经损伤的医疗纠纷，有对新的设备和手术技术还不够熟悉与掌握的情况下，仓促上阵造成医疗事故而引发的医疗纠纷。这些情况都是少数医疗单位与医护人员盲目追求经济效益而造成的恶果。
1.5医护人员不注意谈话技巧和方法
有产妇入院时第二产程停滞、巨大儿、胎儿宫内窘迫而剖宫产手术已来不及需行阴道助产，但因助产前未充分告之家属说明风险，结果导致新生儿臂丛神经损伤而引起的医疗纠纷；有新生儿随母出院未告之新生儿养育的各种注意事项，致使新生儿锁骨骨折未及时发现而引发的医疗纠纷；有在引产后未常规清宫，医师回复含糊致使产妇因胎盘残留大出血导致子宫切除引发的医疗纠纷；有患者住院引产或分娩不遵守病历书写规范及时书写病历以致各种检查、治疗、处理等无据可查，所引发的医疗纠纷；也有医护人员之间存在有意抬高自己而贬低他人，在言谈方面有意无意的进行诱导引发的一些医疗纠纷。这些均是未充分履行告知义务或与患者及家属谈话不注意技巧和方法引起的，大多数也是可以避免的情况。
1.6患者及家属自身因素
在许多医疗纠纷中，患者及其家属因素同样是不可忽视的，有时甚至成为主要原因而应负主要责任。有因经济状况原因明知自己是高危产妇却选择没有手术或输血条件的医疗单位分娩导致子宫破裂、胎死宫内或产后输血不及时致产妇失血性休克而死亡的医疗纠纷；有拒做必要检查以致影响正确诊断和耽误治疗的医疗纠纷；有向医师隐瞒病史、病情导致医疗人员诊断及决策失误的医疗纠纷；有重男轻女思想作怪，产妇产后大出血需要切除子宫时还要求保留子宫而引起产妇大出血死亡的医疗纠纷；还有医学知识缺乏，如产前不做任何医学检查，产时不及时入院致巨大儿入院时宫口开大转诊有风险的情况下，医疗单位行阴道分娩导致胎儿肱骨骨折臂丛神经损伤的医疗纠纷；同时也的确存在少数患者为了获得赔偿无理取闹，甚至动用媒体恶意炒作的医疗纠纷。
2妇产科医疗纠纷防范对策
2.1增强医护人员的法律意识
医疗单位要组织医护人员与护理人员对相关法律法规经常进行学习和培训，提高其依法执业、依法行医的自觉性，要制定防范和处理医疗纠纷的预案，并能用法律的武器保护自己的合法权益。
2.2规范医疗行为，完善医疗文书
进行在职教育和各项诊疗、护理的常规培训，不断提高医护人员的业务素质与工作水平。医疗单位相关机构要落实医疗质量和安全的监管工作，落实各项质量与安全规章制度，各级医护人员要按规范认真做好各项检查、诊疗、护理工作，认真书写和妥善保管各种医疗文书，注意行医安全。
2.3对医疗纠纷进行早期有效干预
医护人员在诊疗护理过程中，由于妇产科的高技术性和高风险性，决定了医疗纠纷不可避免。一般医疗纠纷处理的途径包括：医患双方协商解决，申请医学会裁定解决，向人民法院提讼等三种。医疗单位和医护人员要善于及时发现和积极处理医患纠纷，凡发现医患纠纷要及时组织人员及时分析，明确是否属于医疗事故以及责任大小，能够在医疗单位解决的应及时协商解决，以减少医患双方的损害扩大；不属医疗事故的耐心做好解释工作，如解释工作做不通或协调不成功，在协调的同时要做好安全保卫工作，保护好医护人员的安全和医疗单位财产的完整。必须经过医学会鉴定解决的，也应尽量避免事态扩大，造成对医疗单位与
患者均不利的局面发生。其实由于多种因素，任何医疗单位和医护人员出现差错都在所难免。作为同行业的从业人员，要用我们掌握的医疗技术和医疗护理知识多做解释与说明工作，即使是其他医疗单位发生了医疗事故，也应该实事求是而不应该妄加评论引起事态的复杂与扩大。
3结束语
妇产科医疗纠纷的发生原因是多面性的、复杂性的。作为医疗单位和医护人员要不断提高医疗技术水平，提高医疗护理质量，不断加强医德修养，增强法律保护意识，最大限度地减少医疗纠纷的发生；社会群体也要多加强卫生保健意识，多多了解和理解医护人员，尊重和配合医护人员完成疾病的诊治，只要医患护几方共同努力，医疗纠纷发生率必将大大降低。共建和谐社会的目标才能得以实现。
参考文献：
妇科医疗纠纷防范措施范文2
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.404
1991年8月～2011年8月妇产科共发生医疗纠纷14起，这些纠纷最终以法院判决或和解方式赔偿终结。对14起医疗纠纷进行回顾，分析发生的技术原因，认为加强责任心教育，提高诊疗水平，合理配置资源，强化医患沟通服务是防范医疗纠纷的重要保证。现分析如下。
因医生责任心不强引起的纠纷
病历简介(2004年)：患者，女，25岁。主因宫内孕35周，双胎妊娠，重度妊娠高血压疾病入院。因主管医生外出，口头交班给值班医生。值班医生在患者两次出现心衰时，均只以抗心衰治疗，患者家属要求剖宫产结束妊娠，值班医生以等管床医生为由拒绝，第3次心衰时，抢救无效死亡，此时值班医生该下班了，又换另一值班医生。家属要求剖宫产取胎儿，值班医生置之不理，胎儿也死于孕妇腹中。家属因无法接纳孩子死去而诉至法庭。此案因被河南省医学会鉴定为一级甲等医疗事故，家属又提起追究刑事责任，造成重大影响。几年过去了，面对重度妊娠高血压疾病患者的治疗一直受此案影响，未能走出阴影。
分析原因：①交接班制度不严格，口头交接班后不积极主动治疗患者；②接班医生在患者心衰纠正后应该及时果断剖宫产结束妊娠。③第三任值班医生应该在孕妇死亡后，及时剖腹抢救3胎儿。因为34周后的胎儿出生后完全可以存活，尸解报告也证实了2个男婴体重已到达2500g。家属眼睁睁看着3个胎儿挣扎而求救医生，医生的置之不理对家属造成新的伤害。
医生检查不认真，临床经验缺乏所致纠纷
病历简介(1995年)：女，56岁，患者家庭条件差，断经2年，子宫增大如孕4个月入院，诊断：子宫肌瘤，行子宫全切手术。切除物病理报告：子宫内有4个月胎儿。
分析原因：①主治医师对老年人病理生理了解不够，断经后仍有可能会产生卵泡而致受孕。②过于自信，断经后出现子宫增大，未能认真检查，不经超声等检查确诊就过早下诊断。③本来不做超声检查是因为患者经济条件差，给患者省钱，结果却让患者失去子宫，做了不必做的手术，而且造成经济损失。
医院配置不合理所致纠纷
病历简介(2003年)：女，25岁，足月顺产1男婴，一切顺利，产后半小时突发窒息，助产士紧急抢救，因为产科没有配儿科医生，只能自行处理，窒息好转，也未送儿科治疗，孩子出现轻度脑瘫症状后产生纠纷。
分析原因：①三甲医院必须先成为爱婴医院，而爱婴医院要求产科必须配一名儿科医生。②助产士具备初步抢救婴儿的技术水平，面对婴儿疾病应由儿科医生来承担。③《医疗机构管理规范》规定了三甲医院应该到达的抢救患者的水平。
医患沟通欠佳引起的纠纷
病历简介(2011年)：女，38岁，宫颈CIN Ⅲ，医生只说明患者年轻，病变恶性程度低，要患者行宫颈锥切术，未建议子宫全切术。患者遵医嘱行宫颈锥切术，但患者术后半年复查时发现宫颈癌，无法接受产生纠纷。
分析原因：①对有恶变可能的病例，手术方案要由患者决定，医生只能提出建议，而不能替患者做选择。②这类纠纷患者因对自己患癌症已产生愤怒情绪，本来赔偿不多，即使法院判决医生责任也不会重，但他们会到处上告上访，影响医生工作情绪，早与其和解为好。
防范措施：①加强责任心教育，严格三级医师查房制度、手术分级制度、会诊制度、严格病房管理，切实对每一例手术患者做到认真负责，避免因管理不善带来的各种隐患。②加强三基三严训练，提高医务人员专业技能。要有耐心，认真将病情发展、转归及可能出现的意外情况及并发症，现有医学技术无法达到的诊断和治疗水平，一一告知患者及家属，让其有心理准备，和患者沟通的过程也是进一步验证诊断和治疗方案的过程。③医院配置要合理，符合自己医院级别的配置。有些项目虽然不能带来明显的经济效益，但根据医院的级别也应该以标准规范设置岗位，否则一旦出事故，医院等于主动把自己放在被告席上了。
参考文献
妇科医疗纠纷防范措施范文3
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组 158 例，分为对照组和观察组，每组 79例。在对照组中的 79 例患者中患有子宫肌瘤的患者有 21例，患有盆腔炎以及盆腔积液的患者有 25 例，患有宫颈糜烂的患者有 14 例，有 18 例为宫外孕患者，年龄 21 ～56 岁，平均年龄 39 岁; 在观察组中的 79 例患者中患有子宫肌瘤的患者有 19 例，患有盆腔炎及盆腔积液的患者有 27 例，患有宫颈糜烂的患者有 16 例，还有 16 例患者因宫外孕而住院治疗。以上所统计的患者的所有一般资料之间的差异均不具有显著的统计学意义( P ＞0. 05) ，具有可比性。
1. 2 方法 采用随机抽样的方法抽取在 2009 年 9 月至 2011年 9 月这段时间里我院妇产科收治的患者病历资料 158 例，将这 158 例患者按照 1∶ 1 的比例分成两组，每组79 例。将其中的一组作为对照组，对其实施常规治疗后给予常规护理; 另一组作为观察组，对其在进行常规治疗与护理的基础上实施相应的护理干预措施。对这两组患者的护理过程中的意外事故发生率以及治疗效果进行比较分析。
1. 3 观察指标 本次研究中，主要对患者在护理过程中意外事故的发生情况进行观察，包括有机械性损伤、药物性损伤、患者的心理以及身体状况等。机械性损伤体现为患者坠床、跌倒等; 药物性损伤主要体现为剂量错误、患者过敏、中毒等;患者心理以及身体状况体现在焦虑、紧张、发生褥疮等。
1. 4 统计学方法 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用 SPSS 14. 0 统计学数据处理软件进行处理分析，P＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
通过对这两组患者的治疗效果以及护理安全性进行比较分析，结果发现，实施相应护理干预措施的观察组患者的治疗效果显著优于对照组，且( P ＜ 0. 05) 。观察组患者意外事故的发生率也显著低于对照组，且( P ＜0. 05) 。详见表 1、2。
3 讨论
妇科病区护理风险主要因素主要包括以下几点: ①护士方面。由于护士的专业水平欠缺，技术经验不足，大多数的临床护士都没有通过内、外以及急诊等几大科的轮转，有很多护士对于临床经验比较匮乏，因而导致对病情进行观察受到了专科知识的限制，并且操作技术方面也会因此而受到限制，还会有一些时候还会存在新分配的护士没有及时进行系统培训便让其仓促上岗，尤其技术操作的不熟练，以及自信缺乏，从而致使患者会对其产生不信任、不满意等进而致使纠纷由此产生。② 患者方面。随着社会经济的不断发展，人们的健康意识也在不断的增强，在就医过程中患者对于自我保护意识也随之而越来越强，并且会对服务质量、医疗护理质量、医疗护理安全提出跟高的要求。会有一些患者没有对医学知识予以充分的了解，从而导致其对治疗护理产生过高的期望值，若是没有得到比较满意的治疗效果就会牵怒于护士，从而导致医疗纠纷的产生［2］。
妇科医疗纠纷防范措施范文4
在社会发展日臻完善的今天，安全管理越来越受到各行各业的关注，将安全管理运用到妇产科护理管理中，促进了妇产科护理质量，防范了差错事故及纠纷的发生。探讨妇产科临床护理工作中可能出现的安全隐患，保持前瞻性的管理理念，从强化服务的理念，加强护士的技能培训、沟通技巧等方面，有针对性地提出注重细节，做好关键环节三级质量监控和预防措施，有利于减少医疗纠纷的发生，进一步保证临床妇产科护理的安全。就妇产科临床护理工作中可能出现的安全隐患进行分析并提出几点防范细节管理。
安全隐患细节分析
护理核心制度、技术操作流程执行不到位：个别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，如未认真听胎心音，滴注催产素未按规范调节滴速及观察产程，异常情况发现报告处理不及时，护理文书记录不详细、有出入以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。
护理人力资源不足：很多基层医院妇产科未分科，工作较繁琐，有时产妇多时超负荷工作，使少数医务人员身心疲惫，有时会出现厌烦心理，上班时偶会无端发脾气责任心不强，注意力不集中，情绪波动大等，以致影响工作安全。有时在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力，应急抢救及特殊事件的处理能力不强，使一些简单的问题复杂化，甚至影响抢救的工作质量。
责任心缺乏，不严格执行操作规程和制度，在各种实际操作过程中，就会造成观察病情不细致、病情记录不详细、母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、及时报告、及时处理；若助产士产程观察不到位，就会造成急产或婴儿分娩于待产床中，甚至有造成母婴产伤的可能；若不严格执行各项规程、制度，可能导致阴道填塞纱布遗忘而引发产褥感染；用药或用药剂量出现错误如对卡介苗预防接种不规范，注射过深造成婴儿反应大，穿刺部位脓肿大等，婴儿滑落、跌伤及婴儿沐浴水温过热导致烫伤等，甚至危害母婴生命而影响两代人的身心健康。
技术不熟练、临床工作经验不足直接影响到母婴的安全，妇产科工作的专科性强，其技术要求也相当高，尤其是助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。如产前估计胎儿大小、产程进展及难产的判断、接产技术、产后产妇的观察、新生儿的处理。稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血等意外发生。
缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法：在治疗护理过程中，部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧，对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。
防范细节管理
加强细节教育，牢记“风险源自细节”：责任心是良好素质的根本，增强责任心是防范差错事故和进行安全护理的有效方法［3,4］，落实和完善安全管理制度。妇产科是一个特殊的科室，护理工作具有高风险性，所以，安全警钟长鸣，细节管理常抓不懈，做到及时发现问题，及时纠正，防患于未然。
强化安全服务意识：加强护理人员的综合素质的培训护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响。护理管理者应该重视对护士慎独意识的培养，使其更好的完成各项操作。要严格准入制度，对新上岗或新入科的护士，指定专门的带教老师，有计划地做好传帮带，必须经过培训考核后，才能独立上岗。并做好人力资源管理，根据不同时段的工作量变化，合理安排护士人数，实行弹性排班，注意新与老、强与弱护理人员的搭配，并设置二线值班制度，确保各个时段待产妇，有突发事件时，待值班人员马上到场应急。同时，平时注重护士的心理调节，缓解她们的心理压力，使护士有愉快的身心投入工作。
严格护理文件管理：重视护理文书书写护理文件书写必须严格按照《病历书写基本规范》的要求，应准确、及时、完整、客观、动态记录，增强护理人员的法律意识，每天抽空检查较重患者的现病历，对存在问题及时指出或留言在病历质控本，指导护士及时完善。每个月进行护理病历总结和点评，对书写质量好的大家共同学习，从而不断提高病历书写质量。
规范设备和药品的管理：对抢救用药盒、新生儿抢救用药、新生儿窒息复苏仪器等要规范管理。各班护理人员接班后，要检查物品是否齐全，仪器性能是否完好，及时补充基数，保证急救药品设备完整无缺，随时处于备用状态。
做好产后观察和护理：在分娩过程中，应专人监测，适时做好相关指导提供个性化护理。产妇进入产程后，要严密观察产程进展及监测胎心音，分析动态变化，做好各种意外情况的应急救治准备。要关心体贴产妇，讲解分娩过程和配合要点，解除其思想顾虑。第二产程及时助产，及时清理新生儿呼吸道，当胎儿娩出后，立即给产妇注射催产素。第三产程要注意出血情况，胎盘胎膜娩出后，应检查是否完整，产后护士应严密观察宫缩、阴道出血及产妇自觉症状，有异常及时报告医师处理。同时还要注意第1次排尿情况，防起床后晕厥、尿潴留。
重视消毒隔离工作，避免院内感染：树立严格的消毒隔离观念，接触新生儿前，必须用快速手消毒液洗手。重视产房、治疗室、洗婴室及爱婴病房的消毒工作，定期进行细菌培养及紫外线强度检测。规范病区医疗废弃物的处置，尤其是传染病产妇物品及器械的处置。同时做好医务人员的职业防护，组织学习锐器损伤的预防及应急处理、报告程序。有研究表明，只要采取适当措施，针刺伤的发生率可以大大减少。在皮肤黏膜破损时，应戴手套进行各项护理操作；如感染性疾病的产妇接生时，要穿隔离衣，必要时带防护眼镜，进行自我防护
加强护患交流，消除纠纷隐患护理活动的正常开展，有赖于患者和家属的配合和支持。若产妇对分娩缺乏正确认识，可能会出现一些特殊心理障碍，导致人为的护理不安全或产科并发症等。针对此安全隐患加强管理，对一些家属有特别要求或一些隐患苗头的做好交班，满足其合理要求，尽量把隐患控制在萌芽之中。规范产前、产时宣教，要求护士及助产士在熟练掌握业务技术的基础上，掌握一定的沟通技巧和交流能力。
妇产科护理工作不仅关系到孕产妇的身心健康，而且要保证新生儿的健康和安全，其安全管理和医护人员的安全意识关系医院的生存和发展，其变化快，风险大，技术性强，易发生差错的环节多。所以，护理管理者应针对常见和潜在的护理安全隐患，有前瞻性管理的意识，有效地加强护理安全管理，只有这样才能把差错事故消灭在萌芽状态，做到早发现、早疏导、早预见，防患于未然，以确保孕产妇与新生儿的安全，从而提高妇产科护理质量。
参考文献
1 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理［M］.北京:科学技术文献出版社,201:349.
2 张爱平.护理安全现状及管理研究发展趋势［J］.现代护理,2005,504(56):61.
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妇科医疗纠纷防范措施范文6
妇产科是一个服务于特殊群体的科室，妇科病人多局限于盆腔，手术多以切除病变部位为主。病人因将缺失部分器官，会产生缺失感；盆腔炎、宫外孕等引起剧烈腹痛、大出血，这些易使病人出现恐惧、紧张、忧虑、孤独、失望、退化等心理反应。如果这些反应过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会干扰手术的顺利实施，影响治疗方案，对手术及术后恢复非常不利。因此，妇产科的护理人员更要重新认识人的价值，理解生命的意义，充分体会人文关怀的内涵。
一、提高助产技术
1、助产士的素质差异大：由于低年资聘用制的助产士增多，加之剖宫产的比例增高，平产接生机会减少，致临床经验不足，产程观察水平不高，应变能力差，不能及时发现异常问题，处理问题，潜伏的安全隐患增多。
2、 助产技术操作失误：产科技术操作有其特殊性，绝大部分为有创性操作，且很多操作需要手法和经验灵活运用。有些操作技术根本无法用语言文字来表达，也无法在直视下进行，只有心领神会用“心”来操作，稍有闪失就会影响母婴安危。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等，是产科工作中经常遇到的问题，如有失误则会伤及母婴。
二、重视医德医风
1、服务态度生硬，用语不当：孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独，她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。但有时在工作中能听到“生孩子是自己的事，我们帮不了你。”“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出来。”等等诸如此类生硬的话，这无疑对孕妇是一种无形的打击，在心理上造成不安全感，产后一旦母婴病情有变，则引发纠纷。
2、服务工作不到位：主要体现在入院宣教不到位，没有很好的履行告知义务，对病人的隐私不够尊重，对病人的主诉不够重视，未主动关心安慰病人，使病人感到自己没有得到充分重视而产生不满情绪引发纠纷。
3、病历记录方面：对产程观察中出现的异常情况、处理措施、抢救经过、记录不详尽；缺乏医护在治疗护理上的沟通，出现医护记录不一致的现象；由于产科病历具有表格多、构划多、病情变化快、风险记录多的特点，稍有疏忽就容易出现笔误。
三、防范对策
1、健全质控网络，实施三级质控：一级质控由本科全体护理人员共同参与，主要是对当班的工作进行自控、互控，及时发现工作中的问题及时改正；二级质控由科室质控小组、兼职质控员、护士长组成，主要对高危人群、高难度的治疗护理进行重点监控；三级质控由护理部组成，对二级质控上报的护理差错进一步分析、核实、讨论、定性。科内制定一、二级质控质量标准，实施责、权、利挂钩。
2、加强管理制度。
（1）质控网络不健全，安全意识不强：不注重环节质量控制，只是在应付上级检查时，突击性的进行全面、质量安全回顾性检查，采取一些补救措施。另外在发生护理缺陷或过失时，个别同志存侥幸心理，隐瞒过失行为，不及时上报，延误处理时机。
（2）安全管理制度不完善：对特殊病人，如：孕妇、新生儿等自我照顾能力较差的群体，安全防范制度不完善，危险地段无安全警示标志，有病人跌倒，烫伤等意外事故发生的隐患。
（3）规章制度执行不到位：个别护理人员有章不循、粗心大意、引发纠纷。如产后应立即在分娩记录上做好各项记录，尤其是新生儿性别、出生时间、出生时的情况、处置、查对应有详细记载，同时加盖母婴双方指印，并给新生儿戴手腕条，但往往有些护士不以为然，不按要求去做，导致产妇对新生儿性别产生怀疑而引发纠纷。
（4）对住院病人管理不严：由于医护人员对病人迁就、照顾、放弃原则，最后导致不良后果。如住院孕妇请假离院，孕妇及家属开始请假时，态度友善，而孕妇一旦离开后分娩发生问题，反过来追究医院的责任。
四、护理管理
1、完善病区安全管理制度：根据本科特点制定护理安全防范措施，完善入院安全告知相关内容，对常见急危重症提出应急预案，对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。对于火灾、盗窃、停电、中心氧压及中心负压不足等事件发生时，如何处理和上报做了详细规定，危险地段设立了温馨警示标志。病人请假实行经治医师审批签字，家属申请签字制。规范了平产的处理常规、程序，新生儿沐浴的处理程序，完善了产房工作制度、查对制度。明确规定护理人员应严格执行操作常规，一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对，积极处理，避免事态扩大。同时强化安全意识，自我保护意识，利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育，做到警钟长鸣。
