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妊娠高血压原因范文1
关键词 2型糖尿病(DM)；原发性高血压(EH)；窦性心律的变异性(HRV)
1 资料与方法
1．1 一般资料：选取20例高血压伴2型糖尿病病人。患高血压病程(16.2±2.1)年；糖尿病病程(10.5±2.7)年，20例2型糖尿病病人病程(10.1±2.5)年，20例原发性高血压病人病程(15.1±3.5)年及20例健康人(每组男、女各10人)年龄40～62岁。高血压病人符合1999年WHO／ISH制订的原发性高血压诊断标准，2型糖尿病病人符合WHO1999制定的糖尿病诊断标准，所有2型糖尿病病人糖化血红蛋白均未达标。其中高血压病人、健康人空腹血糖均正常，所有人组成员经动态心电图检测已除外房颤、房扑、病态窦房结综合征、房室传导阻滞及频发房性和室性期前收缩等各种心律失常。
1．2 HRV检测指标：采用动态心电图分析仪进行24小时动态心电图监测(美国康泰系统有限公司TLC98动态心电图分析系统)，将24小时窦性心搏进行HRV时域分析和频域分析：(1)时域指标：24小时正常R-R间期标准差(SDNN)；每5分钟正常R－R间期平均值标准差(SDANN)；每5分钟正常R-R问期标准差平均值(SDNNindex)；相邻正常R－R间期差值均方根(RMSS)：相邻正常R－R问期差值大于50 ms的计数占R-R问期的百分比(PNN50)。(2)频域指标：总功率(TP)，超低频功率(ULF)，低频功率(LF)，高频功率(HF)，并计算LF／HF比值。10统计学方法：采用SAS软件进行统计学分析，组间比较采用t检验。
2 结果
各组心率之间比较差异无统计学意义。但从健康人、高血压病人组(EH)、糖尿病病人组(DM)、高血压合并糖尿病组(EH＋DM)，心率变异性(HRV)依次降低。且降低程度逐渐增大，符合糖尿病病人、高血压病人HRV各项参数均低于正常人的特点。其中DM组、EH+DM组与健康对照组比较(P
3 讨论
心率变异性是指在一定时间的窦性心律内，逐次心动周期之间的时间变异数，是反映自主神经活动的常用定量指标。HRV分析有时域两种主要方法。一般认为，这两种方法均能反映自主神经状况。用时域法测得的HRV高低与迷走神经的兴奋性呈正相关。频域法的优点在于可以定量分析交感神经和迷走神经兴奋性，低频部分反映交感神经和迷走神经兴奋程度，高频部分反映迷走神经活动，低频，高频比值反映交感、副交感神经系统平衡状态。综合目前的资料HRV能较全面、直观、定量地反映T2DM患者心血管交感神经及迷走神经各自的功能状态，且稳定性、重复性和敏感性较好。
本组数据与目前国内外报道基本相符。单纯的高血压病人体内自主神经活动仅有轻度异常，以交感神经兴奋性增强为主，糖尿病病人自主神经功能异常较高血压病人明显。糖尿病病人心脏植物神经受损，交感神经及副交感(迷走)神经均受累，以迷走神经为主，符合顾德生闭等的报道。当TH＋DM，其自主神经损害最为严重。
交感神经激活是高血压存在和发展的独立因素。交感神经激活可以通过血管紧张素系统继发性激活。肾上腺素能系统或通过环境、紧张性等过度刺激增强下丘脑对血压的控制，并引起多脏器功能损害。高血压早期已有交感神经激活。
糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一。主要包括体神经与自主神经损伤。目前认为最主要的发生机制有三：即代谢因素、自身免疫与血管因素。心脏自主冲经功能失衡将导致HRV降低，表现为R－R之间的变动不因自主神经的调节而发生变动。机体适应内外界环境变化的应激能力极大地降低，一旦心脏自主神经系统受累，5年死亡率高达50％，因而有效预防与控制糖尿病植物神经病变显得尤为迫切。
糖尿病病人心脏迷走神经受损严重的原因可能和解剖学特点有关：迷走神经节前纤维很长，较易出现脱髓鞘及轴突变性，节后纤维细小，易受损伤。
妊娠高血压原因范文2
【关键词】 妊娠期高血压疾病； 早期干预； 疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.104
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是一种在妊娠中晚期发生的容易引起孕产妇及围生儿死亡的疾病。本病在早期阶段，虽然血压还在正常范围内，但是已经出现了外周血管阻力增加和胎盘缺血缺氧的情况，当中后期出现临床症状时，肾脏和胎盘病变已经比较严重，错过了治疗的最好时机[1]。因此，对妊娠期高血压疾病的高危孕妇及时在早期给予干预措施就显得尤为重要。笔者所在医院近几年来对妊娠期高血压疾病的高危孕妇给予早期干预，取得了不错的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年2月-2011年2月期间在笔者所在医院产科就诊并进行登记的妊娠期高血压疾病的高危孕妇86例。86例患者收缩压≥135 mm Hg和(或)舒张压≥85 mm Hg，下肢轻度浮肿但经过休息后可以缓解，尿检验正常，都存在其中一项或者几项高危因素，包括年龄35岁、慢性高血压、妊娠期高血压疾病病史、多胎妊娠、营养不良、糖尿病、经济状况低下等。将86例患者随机平均分为两组，研究组43例，年龄18~41岁，平均(28.3±5.6)岁；对照组43例，年龄19~42岁，平均(29.1±5.8)岁。两组在年龄、病情、孕周、血压等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组：给予孕妇一般常规干预措施，包括保持心情舒畅，指导多吃优质蛋白，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃含盐多的食物，注意休息，定期进行孕期检查等。研究组：在对照组干预的基础上加用药物干预，包括维生素E、小剂量阿司匹林、钙制剂、丹参注射液等。
1.3 观察指标 妊娠期高血压疾病的发生率；妊娠合并症、产后并发症的发生率；分娩方式；胎儿的结局。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，应用t检验；计数资料应用 字2检验，以P
2 结果
研究组进展成妊娠期高血压疾病的孕妇明显少于对照组(P
3 讨论
妊娠期高血压疾病是造成孕产妇死亡的常见原因之一，本病具体发病原因和发病机制不是十分清楚，多认为和免疫、遗传因素、血管内皮受损、胎盘着床浅、胰岛素抵抗等有关系。由于本病是随着妊娠时间呈阶段性的发展，临床症状也是逐渐加重，因此在妊娠早期对高危孕妇采取积极的干预措施就非常有意义了，能很好地预防妊娠期高血压疾病的发生，对于新生儿的预后也很有好处。
对于高危孕妇临床大夫应该给予生活、心理等方面的指导，包括以下几个方面：(1)饮食要合理，多吃优质蛋白，多吃蔬菜和水果，控制盐的摄入；(2)适当运动，保证充足的睡眠，不要过于劳累；(3)鼓励孕妇睡觉时左侧卧位，这样就可以减轻妊娠子宫对主动脉和髂静脉的压迫，增加了回心血流量，保证了全身各脏器的血液供应；(4)对于有高危因素的孕妇建议及早进行孕期检查和产前检查；(5)由于怀孕后激素水平的变化，孕妇会出现情感异常，因此对于高危孕妇应进行有效的心理疏导，满足其需求，给予人文关怀[2-4]。这些常规干预措施看似很简单，但是对于预防妊娠期高血压疾病的发生很有意义。
除了这些一般的常规干预措施，药物干预也是很重要的，对于高危孕妇可以给予维生素E、小剂量阿司匹林、钙制剂、丹参注射液等药物干预[5-6]。胎盘长期缺血缺氧可以产生大量的氧自由基，氧自由基可以导致全身炎症反应，是引起妊娠期高血压疾病的常见原因，维生素E是一种抗氧化剂，可以有效防止脂质过氧化，防止全身炎症反应，对生物膜有很好的保护作用，同时能改善红细胞的流动性和变形能力，显著改善了胎盘微循环；小剂量阿司匹林可以预防血小板聚集，从而防止血栓形成，同时可以降低外周血管对活性物质的敏感程度，从而扩张血管，降低了外周阻力；随着孕周的增加，胎儿生长发育需要充足的钙，母体和胎儿对钙的需求量增加，母体一旦缺钙就会刺激PTH的分泌增加，但PTH会引起钙离子的内流，容易增加血管平滑肌的兴奋性，引起血管收缩和血压升高，及早补充钙制剂就能很好地解决这个问题；妊娠期高血压疾病孕妇血液处于高凝状态，血流缓慢，血液黏稠度增加，流动阻力增加，丹参注射液可以通过活血化瘀改善微循环和高凝状态。通过早期给予药物干预治疗可以很好地预防妊娠期高血压疾病的发生，能从多靶点改善高危孕妇的身体状况。
本研究显示，研究组进展成妊娠期高血压疾病的孕妇明显比对照组少，差异有统计学意义(P
参考文献
[1] 于晓莉.妊娠期高血压疾病高危孕妇实施干预对妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2009，7(9)：43-44.
[2] 庞小艳，林风若，周碧.妊娠高血压综合征早期临床护理干预的疗效观察[J].实用医技杂志，2010，17(5)：494-495.
[3] 谢诚文，董小艳.对妊娠期高血压疾病高危孕妇实施干预的效果评价[J].中国医学创新，2010，7(10)：160-161.
[4] 邓庚，蒋卫红，李颖，罗琼，等.长沙市某区妊娠期高血压疾病的流行状况及相关危险因素分析[J].中南大学学报，2011，36(4)：335-339.
[5] 王娜，苑中甫.妊娠期高血压疾病312例治疗分析[J].山东医药，2009，49(50)：75-76.
妊娠高血压原因范文3
1病因及发病机制
目前认为子痫前期-子痫的发病起源于胎盘病理生理改变，进一步导致全身血管内皮细胞损伤，后者引起子痫前期的一系列临床症状。目前主要有遗传说、免疫不良说、胎盘缺血说和氧化应激反应说等原因。高危患者人群包括初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良、低社会经济收入等。
2种类及临床表现
妊娠期高血压疾病主要有妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压病等几种。妊娠期高血压患者高血压在妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常，尿蛋白减号，患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后可确诊；子痫前期在妊娠20周后出现高血压，且尿蛋白加号，可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。重度子痫前期的孕产妇患者中枢神经系统异常表现，视力模糊、头痛、头晕，严重者神志不清、昏迷等，出现肝包膜下血肿或肝破裂的症状，上腹部不适或右上腹持续性疼痛等，肝细胞损伤，血清转氨酶升高，血压表现收缩压高于160mmHg或舒张压高于110mmHg，血小板减少，少尿且蛋白尿严重超高，患者出现肺水肿、脑血管意外、血管溶血，出现凝血功能障碍，胎儿生长受限或羊水过少。子痫，指子痫前期孕产妇出现抽搐，且不能用其他原因解释的患者。子痫患者临床表现眼球固定，瞳孔散大，头偏向一侧，牙关紧闭；口角及面肌颤动，数分钟全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂曲屈，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色眼青紫。产前子痫发生在妊娠晚期或临产前，产时子痫发生在分娩过程中，产后子痫，多发生在产后48h内。慢性高血压并发子痫前期，高血压妇女于妊娠20周以前无蛋白尿，若孕20周后出现尿蛋白升高，或妊娠20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少。妊娠合并慢性高血压病，妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重，或妊娠20周首次诊断高血压持续到产后12周以后。在临床上，妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑水肿、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等鉴别。
3治疗
妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。一般妊娠高血压患者需要休息，可住院也可在家治疗保证充足睡眠 ，取左侧卧位，可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。对于精神紧张、焦虑或精神欠佳者可给予镇静剂，密切监护母儿状态，间断吸氧。饮食应包含充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，全身水肿应限制食盐。子痫前期患者要住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗时解痉药物首选硫酸镁，能够有效地预防和控制抽搐，解除血管痉挛，减少血管内皮损伤。用药时首次负荷25%硫酸镁20mL溶于25%葡萄糖液20mL缓慢静注，10分钟以上完成，继而静点25%硫酸镁60mL+ 10%葡萄糖液1000mL，1～2g/小时，25～30g/日。用药过程中监测血清Mg++浓度。用药前和治疗中应严密观察膝腱反射，呼吸及尿量，如出现中毒症状，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL。 镇静药物选择安定，具有镇静、抗惊厥、催眠和肌肉松弛的作用。5mg 每日三次或10mg肌注/静推，对重症患者10～20mg。当舒张压高于110mmHg或收缩压高于140mmHg时，应使用降压药物，以延长孕周或改变围生期结局，预防脑出血和子痫的发生。选择降压药物应对胎儿无毒副作用，降压又不影响胎盘胎儿血供，避免血压急剧下降或下降过低。可选择肼屈嗪、拉贝洛尔、心痛定、甲基多巴等。子痫的处理应首选硫酸镁控制抽搐，用甘露醇降颅压，血压过高时给予降压药，纠正缺氧和酸中毒，终止妊娠，护理时环境要安静、安全 ，避免声光刺激，严密观察病情。
4适时终止妊娠
妊娠高血压原因范文4
关键词：妊娠高血压疾病；胎盘组织匀浆；surviving
妊娠高血压疾病是产科特发的合并症，是导致孕产妇并发症和围生儿发病率及病死率增加的常见原因之一。据统计，全世界每年因子痈而死亡的妇女达5万，我国妊娠高血压疾病发生率为9.4%，是造成孕产妇死亡的第三大原因。妊娠高血压疾病病因及发病机制非常复杂，胎盘因素是重要的病因之一，构成胎盘的滋养细胞功能障碍可能是导致子痈及子痈前期的重要病理基础[1]。本研究通过对妊娠高血压疾病（HDCP）患者胎盘组织匀浆中survivin的水平测定，探讨survivin在妊娠高血压疾病中的发病机制。
1资料与方法
1.1一般资料 根据妇产科学第七版HDCP诊断标准及分类标准，选择2012年12月～2013年8月于我院就诊并经临床诊断确诊的HDCP患者66例为研究组，年龄18～39周岁，中位年龄31.3周岁。其中，妊娠高血压组（GH）24例，子痫前期组（PE）22例，子痫组（EP）20例。选择正常妊娠妇女24例为对照组，年龄20～36岁，中位年龄26.6岁。四组之间BMI经统计学分析无明显差异。
1.2方法 两组产妇均于胎盘娩出后5 min内取胎盘中央母体面脐带根部组织1 cm×1 cm×1 cm 2～4块（约重120 mg）。避开肉眼梗死和钙化区，以无菌器械转移至标本瓶，用生理盐水冲洗2次后以50 mg/mL比例加生理盐水，置于有柄研磨器中在低温环境下进行手T研磨，研磨均匀后移入2.5 mL的EP管中，在4℃低速冷冻离心机（3000r/min）离心20 min，收集1-清液分装数管统一编号放置于-70℃超低温冰箱保存以备测定。检测指标时，取出低温保存品，室温下（18℃～25℃）复溶。置4℃条件下备用。胎盘组织匀浆中NO的测定采用ElISA法，试剂盒由深圳晶美生物1：程有限公司提供，严格按试剂盒说明书进行操作。本实验人试剂盒survivin （由上海晶美生物工程有限公司生产），采用双抗体夹心ELISA法测定survivin水平，按说明书操作。
1.3统计学分析 计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间结果的差异用t检验进行统计学分析，设P
2实验结果
研究组胎盘组织匀浆中survivin水平检测：妊娠高血压疾病患者胎盘组织匀浆中survivin较对照组明显降低，其中妊娠高血压组与子痫前期组比较，P>0.05，无统计学意义，子痫前期组与子痫组比较，P
3讨论
survivin基因是耶鲁大学研究者利用效应细胞蛋白酶受体在人类基因库中筛选克隆出来的，具有抑制细胞凋亡、促进细胞增殖等作用[2]。本研究结果显示：研究组胎盘组织匀浆中survivin水平检测：妊娠高血压疾病患者胎盘组织匀浆中survivin较对照组明显降低，其中妊娠高血压组与子痫前期组比较，P>0.05，无统计学意义，子痫前期组与子痫组比较，P
因此，妊娠高血压疾病患者胎盘组织匀浆中survivin水平降低，提示survivin参与了妊娠高血压疾病的发生和发展，但妊娠高血压疾病的发病机制仍不十分明确，是该病导致胎盘组织局部改变，还是胎盘组织局部改变诱发了妊娠高血压疾病的发生、发展，有待进一步研究。
参考文献：
[1]Riqourd V.T Chelbi S.Vaiman D .Preeclampsia[J].Med Sci（Paris），2008，24（12）：1017-1019.
妊娠高血压原因范文5
【关键词】 妊娠期高血压疾病 胰岛素抵抗 预防
【中图分类号】 R714.24+6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0397-01
妊娠期高血压疾病属于高危妊娠的范畴，早期筛选高危孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。对优生优育亦具有重要意义。近年来妊娠高血压疾病的发病孕周提前，重症妊娠高血压疾病的患者增多，正规产前检查人数增加，乡村人口较前增多。我国孕产妇死亡率目前明显存在下降趋势，孕产妇死亡涉及到多个家庭的幸福、美满与稳定，降低孕产妇死亡率不仅是构建和谐社会的基本条件，也是创建安定社会的重要因素。降低孕产妇死亡不仅是医务工作者的责任，更需要政府的大力支持，增加对妇幼卫生工作财政投入和政策倾斜。近年来，通过加大对公共医疗卫生服务设施的投入，以及孕妇系统保健三级管理，高位妊娠的筛查、监护和管理，不断提高高危管理的“三率“（高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率），我国已提高了医疗保健服务的可及性和需求，降低了孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率。总之，通过建立健全三级妇幼保健网；孕期健康教育，开展产前检查；注意孕妇的营养与休息；补钙等来预防妊娠期高血压疾病的发生。
1 国内外研究概况
妊娠期高血压疾病是目前导致孕妇和围产儿并发症及死亡的主要原因之一，是妊娠期特有的疾病，不同于一般内科合并症，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。
中国一直保持低生育水平，人口结构性问题凸显，劳动总量不断减少。同时，中国是人口老龄化速度最快的国家之一。二胎生育政策逐步放开已成必然趋势。目前对再次妊娠患妊娠期高血压疾病的风险及程度影响的研究相对较少。
2 再次妊娠妊娠期高血压疾病的高危因素
再次妊娠定义：妊娠是从受孕至分娩的生理过程，若既往在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，此次再确诊者可诊断为再次妊娠。
2.1 年龄因素
Skaznik等的研究表明，年龄≥35 岁的初孕妇妊娠期高血压疾病的患病风险增高。Demir等的研究则表明，
2.2 产次因素
妊娠期高血压疾病好发于初次妊娠。Skjaerven等根据挪威医学登记资料发现，其子痫发生于第一次妊娠、第二次妊娠及第三次妊娠者各为3.9 %、1.7 %、1.8 %。因此，第一次妊娠先兆子痫发生率最高。
2.3 孕妇低出生体重因素
Innes等研究表明，孕妇自身出生体重与妊娠高血压疾病风险呈U 形相关，即过低与过高出生体重具有极高的风险。
2.4 胰岛素抵抗、糖尿病及肥胖因素
外周胰岛素抵抗是胰岛素功能缺乏的标志，Cundy等发现1型糖尿病与2型糖尿病患者的妊娠期高血压疾病的总体发生率是相似的，分别为41%和45%，但2型糖尿病妇女更易患慢性高血压（孕周
2.5 营养缺乏
已发现多种营养如低白蛋白血症、钙、镁、锌、硒等去缺乏与子痫前期发生发展有关。有研究发现饮食中钙摄入不足者血清钙下降，导致血管平滑肌细胞收缩。硒可防止机体受脂质过氧化物的损害，提高机体的免疫功能，避免血管壁损伤。锌在核酸和蛋白质的合成中有重要作用。维生素E和维生素C均为抗氧化剂，可抑制磷脂过氧化作用，减轻内皮细胞的损伤，这些证据需要核实。
2.6 其他
妊娠期高血压疾病还与多囊卵巢疾病、吸烟状况、慢性高血压史、妊娠间隔时间、辅助生殖等有关。以往对妊娠期高血压疾病病因的描述主要有：免疫机制、遗传因素、血管内皮细胞受损、内皮型一氧化氮合成酶表达异常、子宫胎盘滋养细胞浸润过浅、子宫螺旋动脉重铸障碍导致子宫胎盘缺血、一些细胞因子的表现异常、基因突变或基因多态性、炎症反应等。HDCP与免疫相关的有力证据是螺旋小动脉发育受阻于黏膜段（即胎盘浅着床），且螺旋小动脉管壁出现急性粥样硬化病变。另外，患者血管壁上可见明显的免疫球蛋白IgM和补体C3沉积。子痫前期是一种多因素多基因疾病，具有家族倾向性，提示遗传因素与该病发生有关，患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20-40%；患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为11-37%；双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22-47%。但遗传方式尚不明确。近来研究提出了滋养细胞浸润能力异常的可能原因： 黏附分子表型转换障碍、生长因子表达异常、基质金属蛋白酶表达异常、低氧诱导因子21 的作用、免疫损伤等 。
3 再次妊娠妊娠期高血压疾病后血压转归及预防
转归分四类血压完全恢复正常，并长期保持在正常水平；血压持续增高而不恢复正常，需要服药控制；血压完全恢复正常后，在以后某一时期再次发生高血压；妊娠合并慢性高血压患者，分娩后血压继续升高。
对低位人群目前尚无有效的预防方法。对高危人群可能有效的预防措施；1）适度锻炼；2）合理饮食；3）补钙；4）阿司匹林抗凝治疗5）其他：补充外源性抗氧化剂如维生素C、维生素E有助于改善机体氧化能力，降低患子痫前期的风险。体育运动可预防高血压性心血管病变，但是否可降低子痫前期的发生率尚有待证实。健康的生活方式有利于控制高血压：减少压力；减轻并保持正常体重：以减少再次妊娠时发病风险并利于长期健康。
参考文献
妊娠高血压原因范文6
关键词：妊娠合并高血压疾病；治疗；进展
妊娠合并高血压疾病是妊娠期间妇女最为常见的疾病，患者主要病变为全身性血管痉挛，临床症状主要表现为全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、高血压以及心功能衰竭等症状，可造成胎儿生长迟缓或者胎死腹中[1]。在临床诊治妊娠高血压过程中早检查、早诊断以及早治疗是非常重要的；一旦确诊为妊高症，应及时进行治疗，以免发生子痫，尽可能降低母婴的发病率、病死率以及可能的相关并发症等[2]。提高妊娠合并高血压疾病的临床治疗一直是在产科上的研究热点和难点，近年来妊娠期高血压的诊治有了新的进展，本文对妊娠合并高血压疾病的临床诊治方法进行简述，现报道如下。
1妊娠合并高血压发病机制
其发病机制很可能是由于孕妇妊娠后，由于血流动力学发生相应改变，造成孕妇体内的血液处于高凝的状态。在以上病理基础上妊娠合并高血压疾病患者的血管内皮受到一定的损伤，会逐渐形成微血栓，引发血液微循环障碍，使孕妇的机体处于一种慢性DIC的不良状态，最终使母体的组织器官以及胎盘等部位出现血液供应不足的现象，还会出现脏器功能不全、母体子宫内的胎儿发育迟缓和不全等异常现象[3]，妊娠合并高血压疾病会对孕妇以及胎儿造成严重的影响，
2妊娠合并高血压分类[4]
2.1妊娠期高血压 血压大于140/90 mmHg，妊娠20w后首次出现，不伴有蛋白尿，产后 12w血压恢复正常，可伴有血小板减少或者上腹不适，只能在产后确诊。
2.2子痫前期 轻度： 血压超过140/90 mmHg，妊娠20w后每24h尿蛋白大于300mg，可伴有头痛以及上腹不适等症状。重度： 血压≥160/110mmHg，每24h尿蛋白为2.0g，血肌酐水平大于1.2mg/dl或者较之前有所升高，血小板
2.3子痫 孕妇出现抽搐症状，但难以用其他原因解释。
2.4慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并高血压孕妇妊娠20w前无蛋白尿，但20w以后突然出现每24h蛋白尿大于300mg，或者妊娠合并高血压孕妇妊娠20w前突然蛋白尿增加，血压水平增高，血小板水平小于100×109/L。
2.5妊娠合并慢性高血压 孕前或者孕20w以前若孕妇的血压水平大于140/90mmHg时即可确诊，或者孕20w后首次诊断为高血压，一直持续到产后12w。
若患者在妊娠第一阶段即28w前被诊断为高血压，那么应立即给予鉴别是否由特殊原因所引发高血压，需要鉴别是否有多胎或者滋养细胞疾病，需要排除患有主动脉狭窄、肾动脉狭窄、库欣综合征、嗜铬细胞瘤以及系统性红斑狼疮等疾病。
3妊娠合并高血压治疗
妊娠合并高血压的处理原则是首先要注意妊娠期间母亲、胎儿以及新生儿的安全[5]，因此何时开始治疗，选用何种降压药物，评估产妇安全的同时还要关注对胎盘血供、胎儿发育以及新生儿成长的影响，对于非妊娠患者适用的以及有效的治疗高血压药物，很可能直接或者间接地损害胎儿，影响胎儿的正常生长发育，甚至威胁胎儿的生命安全。
3.1非药物治疗 妊娠高血压通常不需要进行药物治疗，可取左侧卧位休息，每次睡眠时间应超过10h，以维持子宫动脉的正常灌注量，减轻下腔静脉受压。在饮食方面，每天补充正常的热量、蛋白质以及钙，且不限盐。加强妊娠期间的体重管理，对于怀孕前体重指数（BMI）小于25kg/m2的女性，建议孕期的体重增加11.2～15.9kg，对于孕前BMI 为25～29.9 kg/m2的女性，建议其体重的增加6.8～11.2kg；而对于孕前BMI超过30 kg/m2的女性，建议其妊娠期体重增加应小于6.8kg，但不建议妊娠期肥胖女性减肥，以免造成新生儿低体重以及影响胎儿的发育，同时适当限制活动[6]。对于出现失眠、神经紧张、情绪焦虑以及睡眠严重不足的患者可给予适量的镇静剂，入眠之前给予口服2.5～5mg/d的地西泮。
3.2药物治疗 目前治疗妊娠合并高血压的一线药物是甲基多巴，二线药物是α-以及β-受体阻滞剂，其可以与一线药物联合使用，以降低因一线药物的剂量过大所造成的副作用。对于原先有轻度高血压的患者，血压水平在140/90～150/100mmHg，应在受孕之前停用抗高血压药物，或者当已证实妊娠后停用抗高血压药物。对于原先患有中度高血压的患者，血压水平在150/100～180/110mmHg，可采取适量的扩容、解痉、镇静、利尿以及降压，同时多休息，可以应给予甲基多巴治疗，口服甲基多巴250mg，2次/d，若控制效果不佳，可适量增加剂量，但应避免出现抑郁、过度嗜睡以及直立性低血压综合征等副作用，告诉患者每月定期自我监测血压并行肾功能检查，进行B超检查来监测的胎儿生长发育情况，检查早期胎儿的成熟度，必要时终止妊娠，胎儿必须选择在38w或者更早之前分娩[7]。对于原先患有重度高血压的患者，其血压水平大于180/110mmHg，需要立即进行评估，主要是控制孕妇的抽搐症状，及时帮助其纠正酸中毒以及缺氧现象，镇静可使用地西泮，静脉注入，在10mg地西泮加入200mL 25%的葡萄糖溶液，需要在5min之内完成推注，待控制抽搐后要及时终止妊娠。
3.3终止妊娠 由于患有妊娠合并高血压疾病的孕妇，其胎儿会长时间受到不良环境的刺激，容易发生早产，因此对于孕周达到34～36w的妊娠合并高血压疾病的孕妇，可积极进行临床治疗3～4d，若其病情没有明显好转则需终止妊娠；对于孕周达到32～33w的孕妇，若其胎儿发育未成熟，可在积极治疗妊娠合并高血压疾病的基础之上使用促肺成熟治疗；对于孕周少于32w的孕妇，积极进行治疗缓解病情，尽可能地延长孕周到32w，若病情没有明显好转或者加重，应及时终止妊娠。
4结论
综上所述，目前对于治疗妊娠合并高血压疾病处理措施主要包括非药物治疗、药物治疗以及终止妊娠，早检查、早诊断以及早治疗对于改善患者的预后十分重要，及时采取有效的治疗措施可有效地降低患者的血压水平，改善脑组织的缺氧状况，从而有效预防发生抽搐，降低发生风险的因素。
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