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子宫肌瘤切除术范文1
子宫肌瘤患者生育器官的功能完整性、子宫各项生理功能、患者生育能力都可以借助子宫肌瘤切除术保留[ 1 ]。在相关医学技术进步的推动下，子宫肌瘤切除术已经不仅仅局限于开腹子宫肌瘤切除术，微创手术治疗原理逐步受到重视[2]。为了探讨腹腔子宫肌瘤切除术的临床效果，文章选取2011年5月至2012年11月我院收治的子宫肌瘤患者102例进行回顾性分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2011年7月至2012年4月我院收治的子宫肌瘤患者102例，患者年龄范围是28岁至38岁，平均年龄35.4岁。试验选择标准：经过超声检查，患者浆膜下肌瘤直径应小于10cm，壁间肌瘤直径应该处于3cm至8cm范围内，不超过3个子宫肌瘤。102例患者中选择开腹子宫肌瘤切除术的患者有34例，68例患者选择腹腔镜子宫肌瘤切除术进行治疗。102例患者经过全面检查不存在子宫内膜恶性病变和宫颈恶性病变，没有严重的并发症，并且全部诊断为子宫肌瘤。两组患者在年龄、学历、体重等方面不存在显著差异。
1.2 治疗方法观察组和对照组均接受全身麻醉。对观察组68例患者进行腹腔子宫肌瘤切除术，在患者肌瘤切口处注入40IU缩宫素，将瘤体表面以子宫纵轴为参照进行深层切开，然后彻底剔除患者子宫肌瘤瘤腔，剔除过程中子宫肌瘤瘤体粉碎工具选用电动选切刀，手术过程止血选用双极电凝，瘤腔缝合需要连续完成，缝合方法为直褥式卷着缝合，缝合线采用华立康线1/0。为了手术后患者伤口出现较好的止血状态，对于较深的瘤腔手术一般要缝合两层，而且这种方法患者术后创面比较美观。
1.3 观察记录 实验中需要详细观察和记录统计的具体内容有：两组患者全部住院治疗时间；两组患者手术时间；以术后至排气时间长度为依据，记录两组患者肠功能术后恢复时间；如果手术后患者体温超过38℃，而且间隔4h后患者体温依然超过24h，则将患者计入术后病率中，并且采取相应的护理措施；术后观察患者疼痛程度，对于疼痛程度较严重的患者，可以肌肉注射镇痛药物或者采用镇痛泵静脉阵痛；观察记录手术过程中两组患者出血量大小。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行χ2统计学检验，α=0.05为检验水准，p
2 结果
经过治疗，对照组与观察均取得了良好的治疗效果，对照组和和观察组术后病率分别是35.3%、8.8%；术后镇痛用药率分别是41.2%和5.9%；住院平均时间分别是37.5天和25.5天；术后肠功能恢复平均时间分别是6.5天至3.3天。四组数据存在显著的统计学差异，p0.05。
3 讨论
腹腔镜子宫肌瘤切除术起源比较早，但是该手术治疗过程中患者容易大量出血，而有没有良好的缝合技术而导致该种子宫肌瘤切除术没有得到普遍采用[3]。随着医学技术的进步发展，手术中止血和术后缝合技术都有了较大的进步，而且与开腹腔子宫肌瘤切除术相比较，腹腔镜子宫肌瘤切除术具有术后患者康复较快，疼痛较轻、术后肠功能恢复较快、患者手术切口美观，疤痕较小等优点[4]。腹腔镜子宫肌瘤切除术基本手术指征有：子宫肌瘤为单发肌壁间肌瘤，直径范围是7cm至10cm；肌壁间肌瘤之多4个，4个肌瘤直径小于6cm，大小为中等；阔韧带肌瘤或者浆膜下肌瘤。
本次试验中腹腔镜子宫肌瘤切除术在全部住院时间、术后肠功能恢复时间、术后病率以及术后镇痛药使用量方面明显优于开腹腔子宫肌瘤切除术，两组数据存在显著差异，p
参考文献
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[2]曾秀华，许学岚，王春平，石丽萍，周芸，周明.腹腔镜子宫肌瘤切除术48例临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（7）：541-543.
子宫肌瘤切除术范文2
【关键词】 剖宫产；子宫肌瘤；临床分析
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统常见的一种良性肿瘤[1]。许多子宫肌瘤患者并无症状，部分表现为阴道少量出血，月经紊乱、白带增多、腹部肿胀等症状。如果子宫肌瘤继续生长过大，则会压迫膀胱、直肠、尿道等器官，导致尿频、排尿困难、尿潴留、便秘等症状[2]。由于子宫肌瘤许多无症状，所以许多子宫肌瘤患者一般情况下并未发现。当育龄妇女妊娠时，通常才发现病情，因此，妊娠合并子宫肌瘤的发病率相对较高，达到0.5～1%[3]。因此，许多患者可以借此机会在剖宫产的同时将子宫肌瘤切除，一次手术同时解决两个问题。临床上对此类患者的解决病例较多[4]。本文选择我院2008年12月～2010年12月以来于我院进行剖宫产合并子宫肌瘤剔除术的患者68例，探讨剖宫产合并子宫肌瘤剔除术的临床治疗体会，给临床治疗工作者提供一定的临床数据和理论依据。
1 材料和方法
1.1 临床资料 选择我院2008年12月～2010年12月以来于我院进行剖宫产合并子宫肌瘤剔除术的患者68例，患者年龄在22～43周岁，平均年龄31.5±11.3岁。患者孕周在37～42周，平均孕周40.2±1.8周，68例患者中，初产妇女42例，经产妇女26例。68例患者中，孕前发现子宫肌瘤的患者为21例，占30.88%，怀孕前期发现子宫肌瘤的患者有14例，占20.59%，怀孕中后期发现子宫肌瘤的患者为33例，占总患者的48.53%。曾有过子宫肌瘤切除术病史的患者有4例，占5.88%。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备 由于初产妇女对分娩存在恐惧心理，加之患者对子宫肌瘤不熟悉，更加重了对手术的恐惧、过分担心以及焦虑等心理反应，因此，医护人员需要根据患者的情况，对子宫肌瘤进行详细的讲解，对剖宫产的手术过程和安全性进行讲解，使得患者充分了解子宫肌瘤的性质，消除对疾病及分娩的恐惧心理。此外，医护人员要将手术需要的各种准备工作做好，比如药物、器械、对患者术前的准备工作等等，保证手术顺利的进行。
1.2.2 手术实施方法 所有患者术前进行常规检查，包括血常规检查、血小板检查以及凝血功能检查，同时准备催产素、麦角等促进子宫收缩的药物，手术位置采用子宫下段横切口，采用连续硬膜外麻醉术，待胎儿以及胎盘娩出后，观察子宫情况，并对子宫肌瘤进行切除。
1.2.3 术后相应处理 患者由于手术过程中采用连续硬膜外麻醉术，术后会出现刀口疼痛等症状，此外，由于子宫肌壁血管丰富，充血明显，因此，行子宫肌瘤切除术后，有可能继发子宫出血，因此，护理人员应该做好术后的护理和观察工作。术后对患者出血及子宫收缩情况进行严密观察，对患者进行宫底按摩，详细记录患者术后出血次数、出血量等情况。此外，由于剖宫产合并子宫肌瘤剔除术增加了产妇感染的几率，因此，及时做好术后各项指标的检测，包括体温、血液理化指标等，术后对患者进行抗生素以及消炎药物的治疗。
2 结果
68例患者手术均顺利完成，手术平均时间为80～240分钟，平均手术时间为143±41分钟。术后患者经过8～17天治疗后均出院。出院后对患者进行为期6个月的随访调查，调查发现，新生儿健康状况良好，产妇未发现不良反应以及术后并发症，所有患者术后6个月均未发现子宫肌瘤复发现象。
3 讨论
由于剖宫产合并子宫肌瘤切除不同于一般产妇，手术过程中使用了物，因此，术后患者6～8小时内禁食，当患者出现排气现象时，可进食少量流体食物，并经过半流体食物逐步过渡到正常食物。术后产妇应多食用牛奶、鸡蛋、鱼肉、牛肉等高蛋白食品，同时要进食新鲜水果、蔬菜等富含维生素、粗纤维等食物。适当的用一些补品，增加机体免疫机能。
产妇手术后，尽早的接触婴儿，进行母乳喂养。由于产妇手术后前几天进食较少，因此初期奶水往往较少，此时应该对产妇进行护理干预，增加产妇信心，三天之后，奶水会逐渐增多。此外，产妇尽早的接触婴儿还能够刺激和组织，促进宫缩并同时刺激乳汁分泌。同时也能够增加母子之间的感情。
患者经过住院一段时间的恢复期后，出院前叮嘱患者出院后要注意休息，适当走动，产后三个月禁止夫妻生活，两年内采取避孕措施。出院后定期进行复查，因为子宫肌瘤复发的几率相对较高。本组68例病例6个月的随访过程中并未发现子宫肌瘤复况。
总之，剖宫产合并子宫肌瘤切除术可以在剖宫产的同时进行切术手术，减少了患者的痛苦，避免了二次开刀给患者带来的伤害。
参考文献
[1] 张学峰，王琦.剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的探讨与分析[J].中国保健(医学研究版)，2007，15(20)：58．
[2] 王佳，蒋晓莲.刮宫产术后进食的循征护理[J].护理研究，2006，20(9A)：2307―2308．
子宫肌瘤切除术范文3
【关键词】 子宫肌瘤切除术； 剖宫产； 妊娠
中图分类号 R71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0037-02
子宫肌瘤是妊娠期女性常见的一种良性肿瘤，往往随着女性分娩的年龄增大，其患病率明显升高，使患者的身心健康受到很大的威胁[1]。子宫肌瘤在妊娠期和分娩期的发生很可能导致一些肿瘤的相关并发症，增加剖宫产率。目前，在进行剖宫产术的同时是否进行子宫肌瘤切除术仍然存在着很大的争议[2-3]。为了探讨研究子宫肌瘤切除术在剖宫产术中的临床应用，笔者所在医院对70例妊娠女性进行试验，观察在进行子宫肌瘤切除术是否有并发症以及其他不良的反应。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010-2013年在笔者所在医院接受妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术患者35例作为试验组，将单纯进行剖宫产术35例患者作为对照组，年龄20～38岁，平均（29.00±0.16）岁。试验组患者，孕周37～42周，平均（39.84±1.20）周，其中初产妇25例，经产妇10例。对照组患者，孕周38～41周，平均（39.65±1.10）周，其中初产妇23例，经产妇12例。两组患者年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均在术前进行连续硬膜外麻醉，然后在子宫下段进行横切。两组患者在前期进行剖宫产术，产出婴儿之后，在子宫肌壁周围注射缩宫素10～20 U，去除胎盘，具体用量可视患者的具体情况而定[4]。而试验组的患者在除了上述的处理外，先对患者的宫腔与子宫壁进行检查，根据患者肌瘤的位置，再对手术的步骤进行安排；如果患者的肌瘤位于子宫切口附近或黏膜下，则先进行肌瘤切除术，再缝合子宫浆肌层；反之，则先缝合子宫浆肌层，然后进行肌瘤切除术[5-6]。
1.3 观察指标
两组患者的手术时间、恶露干净时间、术中出血量、术后并发症、住院时间等基本情况的数据进行统计分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
试验组患者的手术时间与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。
表1 两组各项指标的比较
组别 手术时间（min） 恶露干净时间（d） 术中出血量（ml） 术后并发症率（%） 住院时间（d）
试验组（n=35） 60.1±20.8 23.5±4.2 273.5±57.6 3.5 6.2±0.6
对照组（n=35） 37.2±20.1 25.3±3.9 269.5±55.4 3.6 6.4±0.5
P值 0.05 >0.05 >0.05 >0.05
3 讨论
妊娠合并子宫肌瘤随着女性分娩的年龄增大，患病率明显升高，使患者的身心健康得到很大的威胁[7]。宫出血通常是由于子宫破裂、胎盘因素及宫缩乏力引起的，通常会出现在有流产、引产史、2胎以上孕妇的剖宫手术过程中。经过一系列研究发现，该类孕妇子宫出血发生率较高可能与下面几个因素有关。近年来，早、中期妊娠胎盘植入和粘连的发生率随着人工流产、中期引产手术的增多而大大升高。同时，为了减轻生孩子的痛苦，越来越多的孕妇选择剖宫产而非自然生产率的升高，而剖宫产往往会增加子宫瘢痕破裂的可能性，同时增加了剖宫产后子宫切口裂开出血及子宫瘢痕处曲胎盘粘连和植入的发生率[8]。在剖宫产术中存在诸多子宫切除术的指征，如保守治疗无临床疗效，宫缩乏力出血，胎盘附着处在胎盘早期剥离及子宫卒中、前出血不止，胎盘植入，宫缩时间短，放松时间长及严重的宫腔感染.在进行剖宫产术的同时如果不进行子宫肌瘤切除术，可能产生一些术后不良症状，并对患者及其家属产生一些心理负担。有些患者可能有再次手术的风险，增加了盆腔感染的几率[9]。
目前，人们对于是否在剖宫产同时行子宫肌瘤切除术存在着两种不同的观点：第一种，在妊娠期患者的子宫肌瘤部位的血管十分丰富，而且不易分离，在手术过程中很可能大出血，而且在婴儿分娩的过程中，子宫变形会使得肌瘤的位置发生改变，患者手术的难度明显增大，所以其认为在剖宫产手术的时候不进行子宫肌瘤切除术[10]。而另一种观点则认为，在进行剖宫产同时行子宫肌瘤切除术，可以很大程度上避免产后子宫肌瘤导致子宫产后出血，同时可以避免患者进行二次手术，可以减少患者身心上的压力和损伤[7]。本文在剖宫产术同时进行子宫肌瘤切除术的试验，讨论患者是否在剖宫产同时行子宫肌瘤切除术进行讨论。急症患者往往在剖宫产术中出现生命垂危、休克等状态，因此为了提高患者生存的几率，在进行该手术时，要求医务人员必须做到快、稳、准，同时在抢救急症患者时充分认识到时间的重要性以尽快完成手术。为了满足大多青年产妇女性生理和心理要求，在进行手术时，为患者保留小部份下段子宫体以保留少量月经[11]。全宫切除手术适合子宫下段感染、胎盘植入抵达宫颈的大龄产妇。为了减少孕妇的出血量，以维持其正常生命体征，在手术后期对子宫切口的缝合动作要迅速，尽早钳夹子宫动、静脉并按孕妇具体情况切下子宫。孕妇的盆腔脏器通常会因妊娠期子宫体积变大而移位，因此为有效防止在处理宫旁血管时损伤到输尿管，在分离膀胱时要将进一步接近膨大宫颈的输尿管向两侧推开，在处理阔韧带血肿时该项措施尤为重要[12]。
通过本次试验，试验组患者的手术时间与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。患者术后的恢复情况基本一致，术后发生不良反应的几率也基本一致，所以在剖宫产术中同时进行子宫肌瘤切除术的风险较小，安全可行，可以很大程度上减少患者的痛苦。
参考文献
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子宫肌瘤切除术范文4
【关键词】腹腔镜下子宫肌瘤切除术；经腹子宫肌瘤切除术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.266文章编号：1004-7484（2013）-07-3728-02
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，发生率20%-30%，其中30%-50%发生于育龄女性，在不孕女性中则更为常见[1]。经腹子宫肌瘤切除术是保留子宫或生育功能的标准传统术式；近年来，随着腹腔镜手术技术的成熟发展，腹腔镜下子宫肌瘤切除术越来越受到医生的推崇和患者的青睐。本文回顾分析我院2010年5月――2012年5月行腹腔镜下子宫肌瘤切除术和同期行经腹子宫肌瘤切除术的相关临床资料，并进行分析比较，探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的安全性、可行性及优越性，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料从2010年5月至2012年5月，在我院因子宫肌瘤行子宫肌瘤切除术患者中抽取经腹子宫肌瘤切除术40例，列为开腹组；选择腹腔镜下子宫肌瘤切除术40例，列为腹腔镜组。开腹组：年龄35.5±8.9岁单发肌瘤26例，多发肌瘤14例，肌瘤直径5.5±2.2cm；腹腔镜组：年龄34.5±9.2岁，单发肌瘤29例，多发肌瘤11例，肌瘤直径5.0±1.5cm。所有患者术前均通过病史、体征及B超检查诊断为子宫肌瘤，无合并严重的内外科疾病，两组患者在年龄、肌瘤大小、肌瘤个数等方面均无差别，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
1.2.1腹腔镜组采用全身麻醉。取仰卧位，于脐孔下缘作10mm小纵切口，10mmTrocar穿刺成功，建立CO2气腹，置入腹腔镜，气腹压力10-13mmHg。再取头低足高仰卧位，分别于左下腹作10mm小切口右下腹作二枚5mm小切口，分别Trocar穿刺成功，置入操作器械，宫体肌层注入垂体后叶素6U（1：6稀释）或缩宫素10U，单极电钩于肌瘤正中沿肌瘤长轴切开子宫肌层，长度为略小于肌瘤直径，深达瘤核，大抓钳钳夹瘤核，沿假包膜钝性+锐性分离肌瘤，完整剥出肌瘤，创面如有活动出血则用双极电凝止血。创面予0号可吸收线连续全层缝合，闭合残腔，再予连续包埋缝合浆膜层。残腔深者，先行“8”缝合以缩小残腔。较大肌瘤均予旋切器旋切取出。
1.2.2开腹组采用连续硬膜外麻醉或者全身麻醉，采用传统方法进行经腹子宫肌瘤切除术治疗。
1.3统计学方法采用SPSS软件包进行t检验和x2验。
2结果
2.1手术情况两组患者均手术成功。
2.2腹腔镜组与经腹手术组术中和术后情况比较见表1、表2。
3总结
随着社会的发展，女性对生殖内分泌健康状态日趋重视，更多的妇女希望保留子宫生理功能和身体器官的完整性，要求行子宫肌瘤切除术，且现代女性对于微创的要求越来越高，这样就促进了腹腔镜手术的广泛开展。与传统经腹手术相比，腹腔镜下子宫肌瘤切除术的优越性在于对患者的创伤小，对腹腔干扰少，术后恢复快，感染率、疼痛发生率低等优点[2-4]。随着腹腔镜技术的日趋完善，对肌瘤的大小及位置已无严格限制，其手术适应证为：浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤或阔韧带内肌瘤，且单个肌瘤直径≤10cm。如为肌壁间肌瘤，最好不超过3个，浆膜下肌瘤可不受肌瘤大小或数目的限制。而对于直径>10cm的肌壁间肌瘤、数量多于4个或粘膜下肌瘤、宫颈中下段肌瘤的患者，多被认为是腹腔镜手术的禁忌证[5]。腹腔镜下子宫肌瘤切除术的主要问题是切除后创面的止血和切口的缝合。因此，可先于宫体注射垂体后叶素或缩宫素促使子宫收缩，达到止血效果。其次，正确分离解剖层次；尽可能将瘤体自假包膜内剜出，避免损伤假包膜内的血管；切除肌瘤后，创面予双极电凝止血。熟练的缝合技术是最有效、最可靠的止血方法。笔者采用可吸收线连续全层缝合，再连续包埋缝合浆膜层，该法缝合速度快，减少术中出血，且组织对合紧密，不易形成血肿。如果瘤腔较深，可分层缝合。缝合时注意关闭死腔，以防术后出血和血肿。
本文显示，两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间等观察指标相比较，均存在统计学差异（P
参考文献
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子宫肌瘤切除术范文5
【关键词】 不同手术方式；子宫肌瘤；切除术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.113 文章编号：1004-7484（2013）-06-2962-01
子宫肌瘤是一种比较常见的良性肿瘤，肿瘤由平滑肌及结缔组织组成，位置主要在内生殖器[1]。子宫肌瘤切除术是一种替代传统药物治疗的治疗子宫肌瘤的治疗方法。由于子宫肌瘤会根据患者的不同出现不同的大小、数码、位置，同时患者的年龄、生育情况、生活质量等都会影响到手术方式的选择。不同的手术方式主要是经腹、经阴道二种切除方式。本文回顾我院2012年2月到2013年2月收治的子宫肌瘤切除病例，比较二种手术方式的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2012年2月到2013年2月我院收治的接受子宫肌瘤切除术的患者52例，所有患者均自愿选择手术方式。其中选择经阴道的19例，经腹33例。年龄在31-53岁，平均41.7岁；仅一例无生育史；全部病例均B超检查确认患子宫肌瘤，排除子宫内膜恶性病变。
1.2 手术方式
1.2.1 经腹子宫肌瘤切除 术前为患者置导尿管，使患者平仰卧位，手术采用腰硬联合麻醉法。判断是否有原手术切口疤痕，如无，则取下腹正中横切口，进入腹腔探查子宫肌瘤大小、目、位置，于两侧阔韧带无血管区造洞穿过止血带，注射10U的缩宫素，常规行子宫肌瘤剔除术。
1.2.2 经阴道子宫肌瘤切除 妇科检查确定肌瘤所在部位，采用腰硬联合麻醉法，取膀胱截石位，铺无菌巾，常规消毒后，为了充分暴露阴道口有利于施术，将小缝合固定于大外侧的皮肤上。再次确定子宫肌瘤位置，如子宫肌瘤位于前壁，选择切开前穹窿，打开膀胱反折腹膜进入腹腔；如子宫肌瘤位于后壁，则选择切开阴道后穹窿，打开直肠反折进入腹腔；如子宫前后壁均有肌瘤，则阴道前后穹隆均要切开，以利于子宫外翻，暴露肌瘤。在探明子宫大小显露宫体和子宫肌瘤后，在肌瘤部位行稀释的脑垂体后叶素注入，注入的量是6μ、在确定肌瘤位置、数目及体积后，行常规行子宫肌瘤剔除术。若肌瘤较大，不能顺利的经阴道切除的，可在剥离的同时行楔形切开，经阴道分开取出。
1.3 术后处理
1.3.1 经腹手术后处理，在检查术野无出血点，清理盆腔后关腹，采用肠线，连续或间断缝合。对经腹手术的患者，当发现浆膜下肌壁间肌瘤当小于4cm时，可考虑给予切除，当肌瘤较大时，不易切除，因生产时子宫体止血效果不好，易引发大流血。切口行腹外压迫止血。
1.3.2 经阴道切口切除肌瘤处理后的子宫体，可选用1.0的可吸收肠线连续或间断缝合子宫体的术口，在清理盆腔的同时，观察有无活动性出血，如遇子宫缝合出血不止者，应用明胶海绵止血。待完全无出血后，缝合宫颈阴道粘膜等。放置盆腔引流管，引流管的放置时间是24-48H，待无血性和液体分泌物流出后，方可取出，阴道内放置凡士林纱布卷，压迫止血，留置45-50H取出。
1.4 观察指标 观察指标包括手术时间（min）、术中出血量（mL）、术后排气时间、使用止痛剂、术后住院天数（d）、下床活动时间、住院费用等。经腹组术中出血量采用吸引瓶液体量加上血纱布总吸血量（每块纱布吸量按30ml来计算），手术时间是从手术医师开始切皮至缝合好皮肤切口时间；经阴道的出血量较少，破坏组织轻，计算也应以量具为准，不可忽视。
2 结 果
全部手术进行顺利，患者均未周围脏器损伤及并发症。具体结果见统计之后的患者临床数据，见表1。
3 讨 论
子宫肌瘤剔除术，它不仅可以保留患者的生育能力，更重要的是在保持盆底解剖结构完整性的基础上维持子宫的生理功能，提高了女性患者术后的生活质量[2]。子宫肌瘤剔除术适用于有生育要求和保留子宫愿望的妇女。下面就二种手术方式进行讨论。
3.1 经腹子宫肌瘤剔除术 经腹子宫肌瘤剔除术具有手术创伤大、出血多、恢复慢等缺点，但因其为徒手操作，对器械要求低，对于小的肌瘤发现率高，术中止血确切，治疗彻底且费用低且经腹子宫肌瘤剔除术的手术适应证最广泛。该手术不受肌瘤大小、数目、部位的限制，是其他进腹方式失败后的最终选择。
3.2 经阴道子宫肌瘤剔除术 经阴道子宫肌瘤剔除术具有腹部无切口、美观微创、手术时间短、术中出血少、住院费用相对低的优点，而在浆膜下或肌壁间肌瘤的患者适应性好，瘤体不大于三个，孕产次不超过三胎，瘤体直径在3-8cm为最佳，但对于子宫活动度、腹腔有无粘连、肌瘤大小及是否外凸要求严格。它要求患者阴道宽松且易暴露，子宫无手术史。存在阴道弹性差、盆腔广泛粘连、子宫活动度差、最大肌瘤直径大于12cm、子宫大于16孕周大小、阴道及内生殖器炎症性疾病未控制等现象的女性不适合做经阴道子宫肌瘤剔除术。
参考文献
[1] 张淑莉，黄小云.经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术93例临床对比分析[J].中国实用医药，2011，（8）.
[2] 马万增，杨静，欧阳晟，马秀霞.经阴道子宫肌瘤剔除术18例分析[J].中国误诊学杂志，2009，（19）.
子宫肌瘤切除术范文6
子宫肌瘤子宫全切除术是一种常见的妇科手术方式，是子宫肌瘤治疗的有效方法，但是子宫全切除术的创伤大，加上子宫是女性特征的重要体现，也是生育功能的重要保障，因此在子宫全切除术中，患者可存在焦虑、迟疑、担忧等不良情绪，不仅影响子宫全切除术的开展，也导致子宫全切除术后的康复出现延迟，不利于身心健康和提升生活质量[1-2]。本研究选取2016年6月-2017年11月子宫肌瘤子宫全切除术患者90例以数字表法分组，分析了子宫肌瘤者施行子宫全切除术治疗的干预性护理要点，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月-2017年11月子宫肌瘤子宫全切除术患者90例以数字表法分组。实验组年龄31岁～57岁，平均年龄（45.45±6.31）岁；子宫肌瘤直径3-11厘米，平均5.24±2.04厘米。肌壁间子宫肌瘤27例，浆膜下子宫肌瘤12例，黏膜下子宫肌瘤6例。对照组年龄31岁～58岁，平均年龄45.41±6.35）岁。子宫肌瘤直径3-11厘米，平均5.21±2.01厘米。肌壁间子宫肌瘤27例，浆膜下子宫肌瘤13例，黏膜下子宫肌瘤5例。两组一般资料无统计学差异。
1.2 方法
对照组进行基础化护理干预，实验组开展千预性护理。（1）术前千预性护理。术前对于宫肌瘤行子宫全切除术患者和家属进行子宫肌瘤和子宫全切除术知识讲解，说明子宫全切除术目的、优势、安全特点，并对于宫全切除术操作、麻醉过程、术中配合情况、子宫全切除术后可能产生的并发症等进行介绍，取得理解和配合。通过音乐疗法、松弛疗法等方式减轻患者不安情绪。（2）术中干预性护理。术中指导患者选择舒适，在臀部垫上胶单，手术选择头高臀低位，术中及时调节手术室温湿度，做好保暖护理，减少不必要的暴露，冲洗液和输注液体均加温后输入。严密进行生命体征监测，及时发现不良情况并处理。（3）术后干预性护理。严密进行生命体征的监测，未清醒者低流量持续给氧，采取去枕平卧位，头偏向一侧。患者生命体征稳定后，鼓励患者早期进食营养丰富流食，早期下床活动，加速机体康复。通过和患者聊天等方式减轻患者对疼痛的注意力[3-4]。
1.3 观察指标
比较两组子宫肌瘤子宫全切除术患者对护理服务满意度；术后平均住院的天数；护理前后患者不良心理评分（采用焦虑自评量表进行评价，20-80分，得分越高则焦虑程度越高）、生活质量WHOQOL-100评分（0-100分，得分越高则生活质量越高[5]）；尿潴留等子宫肌瘤子宫全切除术并发症发生率。
1.4 统计学方法
SPSS15.0统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作x2检验，P
2 结果
2.1 两组满意度相比较
实验组满意度高于对照组，P
2.2 护理前后不良心理评分、生活质量WHOQOL-100评分相比较
护理前两组不良心理评分、生活质量WHOQOL-100评分相近，P>0.05；护理后实验组不良心理评分、生活质量WHOQOL-100评分优于对照组，P
2.3 两组术后平均住院的天数相比较
实验组术后平均住院的天数优于对照组，P
2.4 两组尿潴留等子宫肌瘤子宫全切除术并发症发生率相比较
实验组尿潴留等子宫肌瘤子宫全切除术并发症发生率低于对照组，P
3 讨论
干预性护理在子宫肌瘤子宫全切除术中的应用可为患者提供多术前、术中和术后全面的护理，可减轻患者不良情绪，使其做好心理准备，积极配合手术开展。而术中和术后细致的、保暖、进食、活动等护理，可帮助患者顺利度过手术期，加速术后康复进程，有效减少并发症的发生[6-8]。