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妊娠高血压的发病原因范文1
【中图分类号】R714.246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0402-02
妊娠期高血压疾病是孕期特有的疾病，是产科常见的并发症之一，也是孕产妇死亡的主要病因之一。其发病原因目前尚未完全阐明，已知缺钙可以引起高血压，钙缺乏在某种程度上与先兆子痫的发生有关，补充钙则有可能降低先兆子痫的发病危险[1]本组对120例孕妇进行对照研究，探讨孕期补钙预防妊娠期高血压病的效果。
1 资料与方法
1.1 观察对象：选择2009年10月至2010年10月在我院门诊作产前检查的孕20一24周，年龄21―35岁，单胎，无心、肾、高血压和糖尿病史，正常饮食，近期未服用任何药物及钙剂的初孕妇252例。依数字随机法分为两组，各126例。两组孕妇治疗前血压无显著性差异（P>0.05），见表1。妊娠期高血压诊断标准参照《妇产科学》[2]。
1.2 方法：治疗组126例口服钙片每次1 g，每日2次，连续口服至分娩。对照组孕妇不服用任何钙剂。
1.3 观察指标：统计服药后两组妊娠期高血压疾病的发生情况。
1.4 统计学方法：采用卡方检验。
2 结果
2.1 妊娠期高血压病发生率比较：治疗组显著低于对照组（P
3 讨论
国内外研究表明，每日补钙1-2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生 [3] 。钙能维持人体神经肌肉的兴奋性。当缺钙时，细胞外钙离子与细胞内钙离子主动交换的生理泵功能降低，使大量钙进入细胞内，血管平滑肌细胞内的钙离子浓度升高，引起肌细胞收缩，血压升高。妊娠期由于胎儿生长发育的需要，对钙的需要量剧增，但由于孕期母体血容量的增加，雌激素水平增高抑制母体对钙的吸收，同时肾小球对钙的滤过率增加，使母体处于低钙状态。孕妇血清钙明显低于非孕妇，并随妊娠进展逐渐下降，至妊娠晚期降至最低心。妊娠期缺钙是引起妊娠期高血压病的一个重要原因。大量临床资料表明，妊娠期高血压病的发生与怀孕中晚期缺钙有直接关系，补充钙剂可使孕妇血压降低，缺钙症状减轻，妊娠期高血压病的发生率下降且补钙与血压之间存在“量效关系”，本组结果显示，孕期补充钙剂能降低总体妊娠期高血压疾病的发生率（P
参考文献：
[1] 曹泽毅.中华妇产科学第2版北京：人民卫生出版社，2005，402.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008，94-95.
妊娠高血压的发病原因范文2
[关键词] 产后尿潴留;发病原因;护理
[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(c)-155-02
产妇产后超过8 h不能自行排尿者称为产后尿潴留[1],是产后常见的并发症,也是产后子宫复旧不全及产后出血的风险因素。同时,产后尿潴留也是造成产后泌尿系感染的重要原因[2],影响着产妇的产后康复,给产妇带来很大的痛苦。本文将我院2003年10月~2009年9月于我院妇产科分娩所有产妇产后尿潴留的发病情况进行分析,总结其发病原因及护理体会,现报道如下:
1临床资料
2003年10月~2009年9月在我院住院分娩产妇1 815例,发生尿潴留53例,发生率为2.92%。产妇年龄19～41岁,平均27.5岁,均为足月妊娠;其中初产妇45例,经产妇8例;阴道分娩49例,剖宫产4例(术后使用自控镇痛泵);单纯会阴侧切40例,会阴Ⅰ度裂伤4例;宫缩乏力第二产程延长19例,妊娠期高血压5例,泌尿系感染3例。
2结果
对53例产后尿潴留的原因进行调查、分析后发现,其中第二产程延长19例(35.8%),会阴创伤、疼痛导致尿潴留12例(22.6%);心理因素8例(均为初产妇)(15.1%);妊娠期高血压5例(产前及产时使用解痉药物)(9.4%);剖宫产术后使用静脉自控镇痛4例(7.5%);泌尿系感染3例(5.7%);腹壁过度松弛2例(均为经产妇)(3.8%)。所有发生产后尿潴留患者经过精心护理,心理安慰,积极综合治疗后均治愈出院。出院当日B超测残余尿量
3讨论
3.1产后尿潴留发生的原因
3.1.1产程延长,尤其是第二产程延长,产程过程中未及时排尿,膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱、尿道黏膜充血水肿,张力变低而发生尿潴留。本组尿潴留患者中有35.8%是由于第二产程延长所致。
3.1.2产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴肿胀、疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。
3.1.3心理因素是造成产后尿潴留的重要原因之一。产妇不习惯在床上排尿,或者由于外阴创伤,产生恐惧心理,惧怕疼痛而不敢用力排尿,导致尿潴留。
3.1.4腹壁过度松弛。由于妊娠时持久扩张或经产妇腹壁已存在松弛,产后发生松弛或程度加重,腹压下降,而无力排尿。如果孕妇在孕期多运动,加强腹肌锻炼,至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。
3.1.5产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁等药物,降低膀胱张力而引起尿潴留。本组尿潴留患者中,合并妊娠高血压综合征5例,产前及产程中均应用硫酸镁,硫酸镁具有胆碱阻滞作用,能降低膀胱肌张力和收缩功能,使排尿困难,引起尿潴留。另外,4例剖宫产患者也出现了尿潴留,考虑与剖宫产术时麻醉剂的使用及术后应用镇痛泵有关,使膀胱肌张力和收缩力减低,并抑制排尿反射引起尿潴留。
3.1.6泌尿系统感染。泌尿系统感染使膀胱括约肌失去其应有的张力,导致尿潴留。因此,适时排尿避免尿液蓄积、及时发现感染并予抗感染治疗可降低产后尿潴留的发生。
3.2产后尿潴留的护理
3.2.1产前护理干预:①医护人员应多接触产妇,消除其紧张、焦虑、恐惧的心理。②产前训练初产妇卧床排尿、做到每3~4小时定时排尿1次,解除初产妇的后顾之忧。③积极防治泌尿系感染。
3.2.2产程中护理:严密观察产程,积极处理各种原因造成的难产,鼓励其多进食,防止过度疲劳,尽量减少不必要的检查和导尿,设法让产妇主动排尿。严格掌握手术助产的指征,减少因胎头吸引、会阴切开缝合引起的尿潴留。
3.2.3 产后护理:产后5 d内尿量明显增多,应鼓励产妇应尽早排尿。产后4 h内即应让产妇排尿。安慰患者,消除其焦虑和紧张情绪。调整和姿势,尽可能协助卧床患者以习惯姿势排尿;需绝对卧床休息或剖宫产手术后的产妇,应事先有计划地训练床上排尿,以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。出现尿潴留的产妇,医护人员应尊重理解产妇,给予安慰、开导和鼓励产妇,解除怕排尿引起疼痛的顾虑,使其积极配合治疗和护理。
产后尿潴留是产科常见的并发症,使患者十分痛苦,对产妇康复有较大的影响,关键还在于预防。因此护理工作至关重要,作为护理人员,除对患者进行健康教育外,一定要了解尿潴留发生的原因,并要做好各个时期的观察及护理,有效预防,早诊断、早治疗,对降低产后尿潴留的发生具有重要意义,利于产妇产后康复。
[参考文献]
[1]孙桂华.灌肠对会阴侧切并尿潴留的疗效观察[J].实用护理杂志,2000,16(4):31.
[2]陈林月.产后尿潴留原理分析与护理干预[J].中华护理学杂志,2006,8(2):31.
[3].开塞露在产后尿潴留中的应用[J].海南医学,2004,15(6):114.
[4]杨小春.开塞露保留灌肠解除产后尿潴留临床分析[J].青海医学,2003,33(3):45.
妊娠高血压的发病原因范文3
资料与方法
2003年9月～2010年8月收治分娩孕妇7350例，其中发生胎盘早剥109例，发生率1.6%，发病年龄20～39岁，平均29.5岁，初产妇38例，经产妇71例，入院26～41周，平均33.5周。
诊断标准：根据病史、症状、体征、B超检查及病情的严重程度，将胎盘早剥分为3度［1］。①Ⅰ度：胎盘早剥面积小，贫血不明显，产后检查胎盘母体有凝血块和压迹。②Ⅱ度：胎盘早剥面积在1/3左右，主要症状为突发性、持续性酸痛、腰痛或腰背痛，贫血程度与阴道流血不一致，胎盘附着处的压痛较明显（若胎盘位于后壁则不明显）。宫缩有间歇期，胎儿存活。③Ⅲ度：胎盘剥离面积＞1/3常伴有子宫胎盘率中，出血性休克，严重者伴DIC，急性肾功能衰竭等并发症。Ⅰ度、Ⅱ度为轻症，88例（80.7%）。Ⅲ度21例（19.3%）。其中胎盘子宫率中26例（23.85%），重度胎盘率中行子宫次之切除2例（1.83%）。
结果
胎盘早剥的临床表现：以阴道流血或腹痛为主。见表1。
发病原因：109例患者中合并妊娠高血压疾病47例，胎膜早破20例，脐带绕颈8例，脐带过短5例，双胎妊娠3例，原因不明28例，使用缩宫素宫缩过强10例。
辅助检查：B超提示，胎盘与子宫壁间有界限不清楚的液性暗区，并见胎盘增厚，提示胎盘后血肿形成，109例胎盘早剥均行B超检查，提示异常诊断20例，诊断符合率18.34%。
母婴结局：109例患者中，剖宫产终止妊娠87例（2例孕28周前的小剖宫），阴道分娩22例（包括胎头吸引助娩4例），2例患者发生因子宫胎盘率中，死胎及DIC，无法保留子宫而行子宫次全切除术后成功挽救生命。新生儿轻中度窒息28例，重度窒息10例，2例挽救无效死亡。
讨 论
胎盘早剥的发病机制尚未完全阐明，其发病可能与以下因素有关：①血管病变：胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。②机械性因素：外伤、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。③子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。
胎盘早剥在国内的发生率0.46%～2.1%［1］，胎盘早剥发生子宫率6%～10%，围产儿死亡率25%，是无胎盘早剥的15倍。回顾性分析近7年的109例胎盘早剥，发生率1.6%。发病原因尚不十分明确，可能与以下因素有关：①妊娠高血压疾病，慢性高血压及慢性肾性疾病。②胎膜早破，自然或人工破膜时羊水流出过快，宫腔内压力骤减。③机械因素：如外伤、外倒转术，引产，脐带过短或脐绕颈等。④催产素使用不当，米索前列醇的不规范使用，造成子宫收缩过强、过频，子宫收缩间歇期张力增大，而诱发胎盘早剥。⑤许多原因不明的胎盘早剥，它可以先引起交感神经兴奋，交感神经兴奋后会引起周围血管的收缩，同时也会使副交感神经发生兴奋，副交感神经兴奋后会引起内脏血管的扩展，以致导致子宫的充血，会引起蜕膜血管的突然扩展而破裂出血。
胎盘早剥多有比较典型的临床表现-腹痛和阴道流血，但部分患者无以上表现，仅表现为胎动异常和胎死宫内，发现时已是重度胎盘早剥。阴道流血量的多少，不能反映胎盘早剥的程度，B超虽有助于胎盘早剥的的诊断，但其图像须与许多疾病鉴别，且易漏诊，尤其是后壁胎盘，故有一定的局限性［2］。因此，在临床工作中，对于一些原因不明的孕期出血仅轻微腹痛，尤其合并贫血的孕妇，应该注重动态观察，反复检查，关注患者的主诉，加强胎心监测，以便早期防范胎盘早剥的发生及降低围产儿的病死率。
胎盘早剥一旦确诊，正确处理对改善母婴结局很重要，对于未足月，轻度的胎盘早剥，患者一般情况佳的，可采取保守治疗的方法，定期胎查B超，严密观察病情变化。若高度怀疑胎盘早剥，宫口已开大，症状轻，估计短时间能分娩者，在严密监测产程进展的情况下，可经阴道试产分娩。已确诊的胎盘早剥，短时间内不能经阴道分娩者，在输血条件下尽快剖宫产结束妊娠，用剖宫产是迅速终止妊娠挽救母儿生命的最有效方法。但对于胎盘子宫卒中的患者要慎重考虑是否行子宫切除。若术中发现胎盘子宫卒中先行热盐水热激，若子宫收缩色泽变红，出血不多尽量保留子宫，若经处理子宫仍为紫黑色不好转或伴子宫收缩乏力，经各种救治措施无效，出血较多时，为挽救产妇生命，应及时行子宫次切除术［3］。
表1 109例胎盘早剥患者的症状与体征
参考文献
1 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:113-119.
妊娠高血压的发病原因范文4
[关键词]持续正压通气；妊娠期高血压
[中图分类号]B714.246 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)19-0010-02
妊娠高血压疾病是最常见的妊娠并发症，属妊娠特有疾病，其发病原因至今未明，其发生率高达5％～10％，近年来其发病率有增多趋势，是造成孕产妇及围产儿患病及死亡的主要原因之一。笔者主要观察无创持续正压通气治疗妊娠期高血压疾病的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2004年7月～2008年6月我院共收治妊娠期高血压疾病患者160例，其中轻度子痫前期118例，重度子痫前期31例，子痫11例(产前子痫10例，产后子痫1例)。发病年龄为18-41岁，平均年龄为30.5岁，18―35岁75例，36-41岁85例；发病孕周22-43+2，其中22-34周+12例，34+1～36+6周17例，37-43+2周131例。160例妊娠高血压疾病患者随机分为常规治疗组和无创持续正压通气组各80例。
1.2 方法 两组均给予高流量吸氧、降压、解痉、利尿治疗，无创通气组在常规治疗基础上加用无创通气，采用美国泰科425S型呼吸机BipAp呼吸模式，吸气压力(IPAP)10～16 cm H2O，EPAP4～8 cm H+2O，吸呼比1：1.5―1：2.5，氧流量5～10 L／min，通气时间1-6 d。
1.3 观察指标 通气l d后生命体征及血气监护变化。
1.4 疗效标准有效：治疗1d后症状及HR、BP、RR、SaO2、PaO2、pH、PCO2恢复正常；无效：上述症状体征减轻；未达到标准为无效。
1.5 统计学处理 计量数据以均数±标准差表示，两组数据比较用配对￡检验。两组率比较采用X+2检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后的观察指标 见表1。
2.2 两组疗效比较 常规治疗组：显效48例(60.00％)，无效32例(40.00％)；无创通气组：显效71例(88.76％)，无效9例(11.24％)，两组显效率差异有统计学意义(P
3 讨论
妊娠期高血压疾病治疗，应该严格按照其治疗原则，合理应用相关药物，治疗以解痉为主，解痉药首选硫酸镁。在解痉的基础上降压，血压≥160／110 mm Hg应用降压药。另外，合理扩容，扩容的基础上利尿，全身浮肿的病人，通常伴有低蛋白血症，血液浓缩，禁止盲目先用利尿剂，应先扩容，然后利尿，以防心衰及循环衰竭，并注意纠正低蛋白血症，因低蛋白血症影响新生儿体重及围生儿死亡率，同时严密监测母婴情况。如母亲出现严重心肝肾功能损害，或胎盘早剥、HELLP综合征、DIC等应尽快终止妊娠。要求严格规范治疗方案同时尽量延长孕周，并要严密监护新生儿。
重视妊娠高血压性心衰的易患因素，本组病例提示妊娠期高血压疾病本身或合并贫血、低蛋白血症、严重水肿、多胎妊娠、呼吸道感染等均是妊娠期高血压性心衰的易患因素。对有易患因素者严禁扩容，对有扩容指征或需输血者必要时输血或输白蛋白前或后予利尿治疗。在发生心衰之前，常有干咳，尤以夜间为甚，但易被误认为上呼吸道感染或支气管炎而延误时机。因此，对所有妊娠高血压，特别是合并以上易患因素者，如有咳嗽，应完善相关检查，明确是否为心衰早期或呼吸道感染，更应警惕两者合并存在的可能。对有心衰易患因素者慎用硫酸镁解痉。因镁离子为钙离子拮抗剂，在一定程度上能抑制心肌收缩，中毒量可致传导阻滞，且硫酸镁负荷量使用速度较快，易诱发心衰。
重视妊娠期患者早期心力衰竭表现：(1)轻微活动后出现胸闷，心悸，气促；(2)休息时心率超过110次／分，呼吸频率超过20次／min；(3)夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；(4)肺底部出现少量持续性湿哕音，咳嗽后不消失。对有以上表现者及时完善胸片、心电图及心脏彩超等检查明确诊断。
妊娠高血压疾病治疗成功关键是改善氧合，纠正缺氧，降低肺毛细血管压，增加心输出量，去除诱因等。妊娠高血压疾病时全身小动脉痉挛，心肌血供不足；外周血管阻力增加，左心负荷过重；肾素―血管紧张素―醛固酮系统平衡失调，体内水钠潴留，加重心脏负荷；贫血、低蛋白血症致血渗透压降低，诱发肺水肿和心衰，此时，输液量及速度控制不当更易诱发急性左心衰肺水肿。近几年来，无创通气在心衰治疗中起到的作用逐渐受到人们的重视与肯定，国外已有很多资料显示无创通气用于急性肺水肿可迅速改善生命体征和血气指标，还可降低气管插管的机率。
随着妊娠高血压疾病病理生理以及对机械通气动力学的深入研究，呼吸机治疗妊娠高血压疾病的机制可能为：(1)肺泡内正压对肺内有挤压作用，减少渗出，有利于肺水肿消退；(2)通过增加肺功能残气量，增加肺顺应性，使萎缩肺泡复张，改善通气血流比例失调；(3)通过呼吸支持，减少呼吸做功，减少氧耗及交感神经压力，从而减轻酸中毒，减轻缺氧后果；(4)通过提高胸内压。减少回心血量，减轻心脏前负荷，同时胸内压升高，使左室跨壁压下降(左室内压一胸腔内压)从而降低心脏后负荷；(5)通过提高血氧，能增强药物治疗心衰的作用。重度急性左心衰竭时，左心的前负荷明显增高，左心室舒张末期的压力异常增加，根据Frank―starling定律，舒张末期的压力过大，心排血量反而下降。正压通气通过增加肺泡内压，减少了回流到左心房的液体，间接降低了左心室舒张期的压力，从而提高心输出量，改善冠状动脉灌注和其他组织器官灌注。重度急性左心衰竭时存在不同程度肺间质水肿，甚至肺泡水肿，使得吸膜的面积减少，气体弥漫的距离增加，从而出现缺氧和(或)二氧化碳潴留。而正压通气通过增加肺泡内压，减少肺间质和(或)肺泡内液体渗出，使弥散面积增大，弥散距离缩短，有利于肺泡内氧穿过呼吸膜进入毛细血管血流，改善了患者缺氧状况。正压通气可减少呼吸肌做功，适当的镇静剂应用也可使机体耗氧量下降，机体氧供与氧耗重新维持平衡，有利于组织器官功能恢复。
妊娠高血压的发病原因范文5
1 临床资料
1.1 一般资料我院从2004年2月至2009年2月,分娩总数5831例,发生重型胎盘早剥25例,发病率为0.43%,患者年龄18～38岁,平均年龄28岁,初产妇16例,经产妇9例,其中在20～36周发病17例,37～42周发病8例。
1.2 发病原因妊娠期高血压疾病8例占32%,双胎妊娠4例占16%,脐带过短3例占12%,胎膜早破3例占12%,羊水过多2例占8% ,静滴缩宫素引产2例占8%,横位妊娠1例占4%,外伤2例占8%。
1.3 并发症的发生率并发产后出血72%(18/25),子宫胎盘卒中60%(15/25),凝血功能障碍的52%(13/25),肾功能衰竭4%(1/25),围产儿死亡率68%(17/25),行子宫次全切除9例,全子宫切除4例,无孕产妇死亡。
2 结 果
2.1 25例重型胎盘早剥其中以妊娠期高血压疾病占首位;双胎妊娠及胎膜早破、羊水过多导致宫腔压力骤减次之;另外静滴缩宫素、脐带过短及外伤等机械性因素也可致胎盘早剥。
2.2 25例重型胎盘早剥分娩方式,其中22例为剖宫产终止妊娠占88%,3例为宫口开全胎死宫内,且出血量不多,行胎头吸引阴道助产占12%。
2.3 重型胎盘早剥并发症的发生率如下,见表1。
3 讨 论
3.1 胎盘早剥的病因防治:虽现在对胎盘早剥的发病机制尚未完全阐明,但根据上述资料显示,妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的主要诱因,因此及早发现妊娠期高血压疾病并积极治疗可有效降低胎盘早剥的发生率;其次胎膜早破、双胎妊娠、羊水过多也是胎盘早剥的常见原因。Ananth[1]故对双胎妊娠应加强产检次数,防止胎膜早破的发生,可有效的预防胎盘早剥的发生。另外,机械性的因素也可导致胎盘早剥,应严格掌握催产素的使用指征及剂量,以防人为造成胎盘早剥。
3.2 胎盘早剥的处理原则胎盘早剥是危及母儿生命和健康的产科急症,尤其是重型胎盘早剥。因此,重视产妇主诉,密切动态观察病情变化,一旦确诊为:胎盘早剥,应争取在胎盘自宫壁剥离后6小时内结束分娩,对于重型胎盘早剥,无论胎儿是否存活,如不具备阴道分娩条件,均应立即选择剖宫产终止妊娠[2]。
3.3胎盘早剥并发症的处理对胎盘早剥,引起产后出血,DIC,子宫卒中,急性肾功能衰竭,MODS等严重并发症时是否切除子宫,回顾分析本组资料,我们认为应持慎重态度,经过多种措施积极处理后,仍无发控制出血,可行子宫次全切除术。对于子宫胎盘卒中一般经过按摩子宫,肌内注射缩宫素,结扎子宫动脉等处理,尽可能保留子宫,提高产妇生活质量。但一旦出现DIC,急性肾功能衰竭,MODS,保留子宫将是保留一个危险出血创面,最后因不可逆的DIC而造成孕产妇死亡,故应果断行全子宫切除术。
3.4 胎盘早剥对围产儿的危害胎盘早剥导致胎儿与母体之间的物质交换突然出现不可逆转的减少或停止,引起胎儿急性宫内缺氧,死胎、死产,新生儿窒息,围生儿死亡率明显增加,胎盘早剥围生儿死亡率为20%～35%是无胎盘早剥的15倍,故结合本组研究,我们应高度重视在抢救母亲的同时,积极抢救围产儿,降低围产儿死亡率。
【参考文献】
妊娠高血压的发病原因范文6
【关键词】 PIH； 临床疗效； 母婴结局
妊娠期高血压疾病（Pregnancy-induced Hypertension，PIH）是产科常见复杂病症之一，产妇多继发重要器官严重并发症，死亡率较高，胎儿宫内窘迫和死亡的发生率也较高[1]。PIH多发于年龄较小的初产妇、高龄孕妇、多胎妊娠以及糖尿病孕妇[2]。采取有效的治疗措施对保障孕妇及胎儿安全十分有必要，但需要注意药物对胎儿的影响[3]。本文对本院收治的PIH患者临床治疗进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年3月-2013年3月收治的160例PIH患者作为研究对象，所有患者均符合PIH相关诊断标准[4]。患者年龄19～41岁，平均（28.06±4.33）岁，孕周28～40周，血压150～240/115～160 mm Hg。按照随机数字表法将所有患者分为试验组和对照组各80例，两组患者的年龄、孕周、血压、产妇类型及高血压严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 方法 两组患者均使用硫酸镁解痉，使用酚妥拉明10～20 mg加入至500 mL 5%的葡萄糖盐水中静脉滴注降压[5]。患者出现全身性水肿使用利尿剂，同时进行补钾；出现失血需输血治疗；出现低蛋白需输白蛋白或输血治疗；出现颅内压升高使用20%甘露醇250 mL快速静脉滴注进行脱水治疗，减轻颅内压[6]。试验组患者在此基础上加用丹参注射液，每次30 mL加入至250 mL 5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次/d[7]。治疗过程中对于孕周超过36～37周，合并胎盘早剥、前置胎盘、胎儿宫内窘迫等异常情况的需尽快采取剖宫产进行分娩[8]。病情严重无法控制的患者，使用10～20 mg地塞米松加入至20 mL 20%的葡萄糖盐水中静脉滴注，促进胎儿肺成熟[9]。子痫反复发作且无法有效控制的患者采取引产术。
1.3 观察指标 比较两组患者治疗后临床效果及母婴结局。
1.4 疗效判定标准 （1）治愈：症状体征消失，血压
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
试验组的治愈率和总有效率均明显高于对照组，且剖宫产率及产后出血、胎心异常、新生儿窒息发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
PIH是妊娠期妇女所特有的疾病，而且较为常见，其主要表现为高血压、蛋白尿、水肿、昏迷、抽搐、心肾功能衰竭，严重的时候还会引起母子死亡。PIH也是引起孕产妇和围产儿高病死率的主要因素之一。随着社会的不断发展，人们的生活水平也得到了显著的提高，这也使得PIH的发病率在逐年的增加。关于该病症的治疗，传统的方式是以硫酸镁为主治疗，以期达到降压的目的。而随着硫酸镁使用毒性的发现，研究一种新的药物，改善临床成为医学研究的重点。关于PIH的发病原因，主要和以下一些因素有关。首先，孕妇子宫胎盘缺血，孕妇因为多方面的因素会使得宫腔内的压力太大，使得胎盘缺血，从而引发血管痉挛、血压升高；其次，孕妇处于妊娠期，血管扩张使得前列腺素减少，使得血管壁的压力物质反应性增高，引起血压升高；再次，PIH的发生还和遗传有一定的关系，孕妇的血液处于高凝状态，血液黏度加大，血管内皮损伤，形成血栓，如果一旦发生慢性弥漫性血管内凝血，则会使得胎盘内的供血不足，胎儿发育缓慢。PIH患者在发病的时候，全身细小动脉痉挛，出现管腔狭窄，阻力增加，使得体液和蛋白液渗出，临床表现为水肿、蛋白尿、血液浓缩、血压增高。如果孕妇出现缺氧缺血严重的情况，就会使得心、肝、脑、肾等器官的病理学变化，孕妇出现抽搐、昏迷。PIH对母婴的健康有很大的威胁，需要及时准确处理。
PIH属于妊娠期妇女特发疾病，一般集中于妊娠中晚期（即妊娠20周后）发病[11]。其主要病理特征为高血压、蛋白尿以及其他全身功能紊乱，患者发病时全身小血管发生痉挛，孕妇心、肝、脑、肾等重要器官受损，同时也会影响子宫胎盘血流灌注，易导致胎盘功能受损而引起胎儿宫内缺氧和生长受限，大大增加了母婴死亡率和新生儿后遗症的发生率[12]。
目前，对于PIH患者采取的临床治疗措施主要以适时终止妊娠为原则，争取患者能够完全康复并增加胎儿的存活率[13]。临床研究表明，对PIH患者采取原发病对症治疗的同时，适时终止妊娠能够促使胎儿及早脱离不利的生长环境，改善母婴预后，也是对母婴影响最小的治疗方式[14]。但终止妊娠的时间应该依据不同患者的孕周、胎儿功能生长情况及患者病情发展而定，选择最佳终止妊娠时间对母婴结局影响较大。
本研究中在常规解痉、降压、镇静、扩容与利尿治疗的基础上加用丹参注射液，临床治疗效果和母婴预后得到显著改善。丹参注射液为临床治疗心脑血管疾病的常用中药制剂，对改善患者体内微循环并清除自由基，扩张冠状动脉及降低血压、增加红细胞氧携带能力等方面具有显著作用[15]。此外，孕妇在妊娠初期及时进行体检，通过对血压、心率、体重等常规指标的检查及早发现妊娠期高血压疾病的临床征兆，采取预防措施降低妊娠期高血压疾病的发生率也是十分有必要的。
总体来看，在常规解痉、降压、镇静、扩容与利尿治疗的基础上加用丹参注射液治疗PIH临床疗效显著，患者并发症发生率低，母婴生存率高，预后效果良好，临床应用价值较高。
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