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妊娠高血压的危害及表现范文1
[中图分类号] R714.24+6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-103-01
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病，本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因[1]。
1 资料 本次研究将2005-2009年门诊妇产科收治的分娩产妇9613例，其中正常分娩7299例，异常分娩2314例。入院时查出有妊娠高血压疾病患者799例，占异常分娩的30.21%。799例妊娠期高血压患者中，初产产妇599例，二胎以上产妇200例，年龄最小19岁，最高45岁，孕程29周-42周，过期妊娠23例，早产45例。
2 方法 妊娠期高血压疾病分为：妊娠期高血压、子痫前期(轻度、重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压[2]。妊娠期高血压疾病根据病史、体征及辅助检查(血液细胞分析、尿液分析、心电图、凝血酶全套、电解质及胸部X片、眼底检查等)作出诊断。
3 结果
3.1 临床处理原则 争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。①妊娠期高血压患者，加强孕期检查，密切观察病情变化，防止其发展为子痫前期；②子痫前期患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症，治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。
3.2 药物治疗 遵循镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠的治疗原则。给予安静的病房，避免孕产妇的情绪波动，保证充分休息，取左侧卧位，有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。首先给予25% 硫酸镁2Oml加5%+葡萄糖100ml快速静滴(30min内)，继予25% 硫酸镁60mL+5%葡萄糖1000rnl静滴，滴速为1-2g/h，定时检查膝反射及镁离子浓度，警惕镁中毒。有全身性水肿者应用速尿，硫酸镁改用微泵静脉推注以减少入液量，避免发生心功能衰竭。有子痫抽搐患者，可予以安定、杜冷丁治疗。对于低蛋白血症者，可输入血浆白蛋白。对于血压控制平稳，患者无自觉症状及产科指征者，严密监测经阴道试产并尽量缩短第二产程。经积极治疗，血压仍控制不稳定，子痫前期或伴产科指征患者，适时剖宫产 子痫发作患者，尽快控制抽搐，病情稳定后，立即剖官产。
3.3 子痫前期(轻度、重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期的治疗护理[3] ①孕妇应住院治疗，病室安静，空气新鲜，保证充分休息与睡眠，尽量采取左侧卧位，加强心理和健康指导。②高蛋白富含维生素及矿物质的低盐饮食。③每周测体重2次，必要时记录液体出入量、测尿蛋白。④按时测生命体征，注意胎动，听胎心音，认真做好各项记录，了解病情的变化。⑤定期检查尿常规、肝肾功能及眼底变化。⑥教会产妇自测胎动的方法，必要时做胎心监护。⑦掌握常用解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药物中毒表现、抢救措施等。
3.4 预防 应加强孕早期健康教育，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的相关知识及其对母婴的危害。从而使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查，以便发现异常，及时得到治疗和指导。同时，还应指导孕妇合理饮食，增加蛋白质、维生素以及含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪和盐的摄入。尤其是钙的补充，可从妊娠2O周开始，每日补充钙剂，可降低妊娠期高血压疾病的发生。
799例妊娠期高血压疾病病人通过积极的护理及治疗干预，2例转院，762例治愈，35例得到有效控制，除转院外病人全部完成顺利生产，母子平安，基本达到了预期目的。
4 讨论 据临床观察，妊娠期高血压疾病发生、发展不仅与自身生理因素有关，其与气温变化、文化程度、心理和社会因素也有密切的关系。妊娠期高血压疾病患者可因心理、环境等因素的影响而加重病情，影响转归效果。对此类患者实施有效的治疗和护理干预，使其心理与社会环境达到统一，保健指导、健康教育、心理护理与常规医疗相结合而达到心理宽松与环境宽松相一致，最终达到心理稳定与躯体内环境相对稳定，实现顺利生产[4]。
相对于妊娠期高血压患者，子痫前期(轻度、重度)、子痫患者病情严重，必须经过合理的治疗，有内科合并症需内科医师指导下积极治疗，否则可能会严重危及母婴安全，造成孕产妇及围生儿死亡。在产前、产时及产后均要加强监护，术前合理解痉、降压，术后促进子宫收缩，预防产后出血，可以大大减少孕产妇死亡或围生儿死亡,积极推行孕期健康教育，切实开展产前检查，做好孕期保健工作，提高育龄妇女对妊娠期高血压疾病及其对母儿危害的认识，使其自觉治疗及纠正，可以减少本病的发生和阻止其发展，降低母婴死亡率及各种并发症发生。
参考文献
[1] 郑艾红．妊娠高血压综合征232例监测与治疗[J]．岭南心血管病杂志，2008，14(1):47-49.
[2] 乐杰主编.妇产科学[M].第七版.人民卫生版,2008,1,:254.
妊娠高血压的危害及表现范文2
关键词：孕妇；偶测血压；24h动态血压监测
The Clinical Significance of the Pregnant Women 24 Hours Ambulatory Blood Pressure Monitoring
WANG Li
(Department of Functional Examination,The Third Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou 075000,Hebei,China)
Abstract：ObjectiveTo investigate the importance of pregnant women 24 hours ambulatory blood pressure monitoring. MethodsChoose 510 cases of pregnant women to measure blood pressure, line 24 hours ambulatory blood pressure monitoring at the same time, to compare. Results22 cases of pregnant women to measuring blood pressure is normal, 24-hour ambulatory blood pressure monitoring and diagnosis of gestational hypertension; 13 cases of pregnant women increased blood pressure measurement, 24-hour ambulatory blood pressure monitoring is normal. Conclusion Measuring blood pressure has certain limitation, does not represent a blood pressure throughout the day, if you want to correct diagnosis of pregnancy hypertension disease, pregnant women should be 24 hours ambulatory blood pressure monitoring.
Key words：Pregnant women; Casual blood pressure; 24h ambulatory blood pressure monitoring
24h动态血压监测已广泛运用于高血压的诊断和治疗，但妊娠高血压疾病的发现，往往依赖孕检的偶测血压，这就造成了妊娠高血压疾病的误诊和漏诊。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取2011年6月~2013年6月在我院孕检的孕妇510例，年龄32~43岁，平均年龄34.8岁，孕龄均为31~40w，均未服用降压药物。
1.2方法由妇产科大夫用传统血压计测量孕妇血压，随后采用无创携带式德国mobile-o-graph动态血压监测仪行24h动态血压监测，然后将检测结果进行比较。
2结果
22例孕妇偶测血压正常，24h动态血压监测诊断为妊娠高血压；13例孕妇偶测血压增高，24h动态血压监测正常。
3讨论
妊娠高血压疾病是孕妇特有的疾病，严重威胁母婴健康，加之近年育龄妇女生育较晚及第二胎的生育，高龄产妇增多，妊娠并发症也随之增多，妊娠高血压疾病是妊娠特有的疾病，我国发病率9.4~10.4%[1]，妊娠高血压疾病可造成全身小血管痉挛，各脏器的损害，危害母儿健康，甚至死亡。目前尚无有效的预测方法，所以早发现，早治疗至关重要。但孕妇属于特殊人群，不能用长效降压药，孕妇的血压监测就至关重要，不但可以早期发现妊娠高血压，而且可以根据孕妇血压的变化调整用药。目前孕妇的血压检测往往依靠门诊的偶测血压，但偶测血压又受情绪，体力活动等因素的影响，具有一定的局限性和偶然性，不能代表全天血压和血压波动的情况。24h动态血压监测的重要性表现在：
3.1早期发现妊娠高血压疾病患者，早期妊娠高血压仅表现在一天几个时段的血压增高，偶测血压容易漏诊。
3.2可以避免白大衣高血压，杜绝误诊和不必要的治疗。
3.3可以发现清晨和夜间高血压。合理控制夜间和清晨高血压对保护靶器官和预防心血管并发症至关重要，只有24h动态血压能监测患者睡眠时的血压，给临床提供重要依据，偶测血压难以做到。
3.4可获得较多的血压信息 ，发现24h血压变化规律及夜/日间血压比值。夜/日间血压比值越高，发生心血管事件的危险性越大[3]，妊娠时血压升高程度，对用药，甚至决定终止妊娠均非常重要[2]。而偶测血压不能反映个体血压的全貌，易漏诊。
3.5指导降压治疗，应用24h动态血压监测指导降压治疗对疗效判断更全面、详细和可靠，既可避免对高血压患者的治疗过度，又可将血压持续控制。
3.6监测用药后血压变化，有利于调整药物方案和剂量。
24h动态血压监测能克服偶测血压的不足，具有简便、无创和可重复的特点，能早期、客观地发现妊娠高血压及妊娠高血压孕妇的血压变化规律，做到早发现、早治疗、合理用药，减少并发症[4－5]。相信随着医疗技术的发展，将广泛地运用于孕妇的血压检测。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2008:92.
[2]何秉贤.动态血压的意义及其正确应用[J].心电与循环,2012,31(6):426.
[3]张小琴, 郁晖丽, 秦磊, 等. 高血压患者静息心率与血压昼夜节律的相关性[J]. 临床心电学杂志, 2012,21(4):260-262.
妊娠高血压的危害及表现范文3
1资料与方法
1.1一般资料2012年6月-2013年6月我院共收治分娩孕妇1684例,阴道分娩932例,剖宫产752例。发生妊娠高血压疾病孕妇55例,产妇年龄23～39岁,初产妇28例,经产妇27例,双胎4例。孕周26+6～41+2周,孕次1～7次,产次1～2次。其中妊娠期高血压16例,轻度子痫前期28例,重度子痫前期6例,慢性高血压并发子痫前期5例。
1.2诊断标准参照谢幸[2]主编的《妇产科学》(第8版)中妊娠期高血压疾病诊断标准。妊娠期高血压疾病包括:妊娠期高血压、子痫前期(轻度及重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。
1.3治疗方法妊娠期高血压孕妇入院后指导其左侧卧位、休息、间断吸氧、调整睡眠、实行心理疏导、提倡适量运动,饮食上应予充足的蛋白质及热量,并适量的添加维生素及钙剂。根据血压情况及病情需要,可予以硫酸镁解痉、地西泮镇静、硝苯地平等降压、输白蛋白及血浆扩容、呋塞米利尿及必要时强心、预防感染等治疗,并结合B超、孕周及胎肺成熟度等因素,适时引产或剖宫产终止妊娠。美国妇产科医师学会建议对每一个在分娩期间和产后诊断为子痫前期或者子痫的患者都要用硫酸镁治疗。国内解痉首选硫酸镁,滴速1～2g/h,监测血镁浓度应控制在1.7～3.0mmol/L,20～25g/d,注意24h内总量不能超过30g。同时需监测膝腱反射、呼吸、尿量,以防镁中毒,及时纠正电解质紊乱、酸中毒。
1.4疗效判断标准痊愈:孕妇血压恢复正常,临床症状消失,孕34周以上,胎儿正常,无并发症;有效:孕妇血压基本恢复正常,临床症状消失,其他并发性疾病治疗后痊愈,孕34周以上,胎儿正常,无死胎;无效:上述问题没有得到治疗,终止妊娠或孕妇孕24～32周,死胎。有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。
2结果
55例妊娠期高血压疾病的孕妇经休息、镇静、解痉、降压等积极对症处理后,血压均得到了有效的控制,未出现子痫发作、肾功能衰竭和脑血管意外等相关并发症,均恢复良好,顺利出院。其中平产27例,剖宫产28例,除1例胎死宫内外,其余新生儿全部存活,治疗有效率为98.2%。
3讨论
妊娠高血压疾病多发生于妊娠20周以后,有报道称妊娠期高血压发病率为6%～8%。其病因及发病机制尚不明确,认为可能与遗传印迹、胎盘缺血、氧化应激及免疫失衡、内皮功能障碍等因素有关。病理生理变化主要是全身小动脉痉挛,痉挛致胎盘微血栓形成,胎盘绒毛广泛栓塞或坏死,母胎营养及氧的交换障碍,影响胎儿生长发育,畸胎、早产、胎窘、新生儿窒息、死胎、死产发生率升高。同时小动脉痉挛,外周血管阻力增大,内皮细胞损伤,血管通透性增加,体液和蛋白质渗漏,全身各系统各脏器灌流减少,组织缺血缺氧,导致全身多器官功能损害或功能障碍。临床症状主要表现为高血压、蛋白尿,严重者可出现抽搐、昏迷,甚至颅内出血、心衰、急性肾损害、肺水肿、HELLP综合征、DIC等危及生命。因此,减少母婴的死亡率、避免新生儿出现严重的后遗症是治疗妊娠期高血压疾病的目的和原则。
妊娠高血压的危害及表现范文4
【关键词】高血压;妊娠期高血压疾病;护理;妇产科
【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0132-01
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病,本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状,分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因,目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因[1]。现将我院妇产科2004~2008年接治的的799例妊娠期高血压疾病患者的临床护理作回顾性分析,并将治疗体会报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床基本资料:
选择在2004~2008年我院妇产科共收治分娩产妇8413例,其中正常分娩5230例,异常分娩3183例。入院时查出有妊娠期高血压疾病患者799例,占异常分娩患者的25.1%。799例妊娠期高血压疾患者中初产妇599例,已产妇200例,年龄17~40岁,孕程30~42周,过期妊娠23例,早产儿45例。
1.2 分类方法:
根据妇产科学第七版,妊娠期高血压疾病分为:妊娠期高血压、子痫前期(轻度、重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。妊娠期高血压疾病根据病史、体征及辅助检查(血液细胞分析、尿液分析、心电图、凝血酶全套、电解质及胸部X片、眼底检查等) 作出诊断。
2 临床情况分析
2.1 临床处理原则:争取母体可以完全恢复健康,胎儿生后能够存活,以对母儿影响最小的方式终止妊娠。①妊娠期高血压患者,加强孕期检查,密切观察病情变化,防止其发展为子痫前期;②子痫前期患者应住院治疗,积极处理,防止发生子痫及并发症, 治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿,密切监测母胎状态,适时终止妊娠。
2.2 药物治疗:遵循镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿, 适时终止妊娠的治疗原则。给予安静的病房, 避免孕产妇的情绪波动, 保证充分休息, 取左侧卧位, 有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。首先给予25%硫酸镁20mL 加5%葡萄糖100mL快速静滴(30min内) , 继予25%硫酸镁60mL+5%葡萄糖1000ml静滴, 滴速为1～2g/h, 定时检查膝反射及镁离子浓度,警惕镁中毒。有全身性水肿者应用速尿,硫酸镁改用微泵静脉推注以减少入液量,避免发生心功能衰竭。有子痫抽搐患者,可予以安定、杜冷丁治疗。对于低蛋白血症者,可输入血浆白蛋白。对于血压控制平稳,患者无自觉症状及产科指征者,严密监测经阴道试产并尽量缩短第二产程。经积极治疗,血压仍控制不稳定,子痫前期或伴产科指征患者,适时剖宫产。子痫发作患者,尽快控制抽搐,病情稳定后,立即剖宫产。
2.3 子痫前期(轻度、重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期的治疗护理[2]:①孕妇应住院治疗,病室安静,空气新鲜,保证充分休息与睡眠,尽量采取左侧卧位,加强心理和健康指导。②高蛋白富含维生素及矿物质的低盐饮食。③每周测体重2次,必要时记录液体出入量、测尿蛋白。④按时测生命体征,注意胎动,听胎心音,认真做好各项记录,了解病情的变化。⑤定期检查尿常规、肝肾功能及眼底变化。⑥教会产妇自测胎动的方法,必要时做胎心监护。⑦掌握常用解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药物中毒表现、抢救措施等。
2.4 预防:
应加强孕早期健康教育,使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的相关知识及其对母婴的危害。从而使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查,以便发现异常,及时得到治疗和指导。同时,还应指导孕妇合理饮食,增加蛋白质、维生素以及含铁、钙、锌的食物,减少过量脂肪和盐的摄入。尤其是钙的补充,可从妊娠20周开始,每日补充钙剂,可降低妊娠期高血压疾病的发生。
2.5 结果:799例妊娠期高血压疾病病人通过积极的护理及治疗干预,2例转院,762例治愈,35例得到有效控制,除转院外病人全部完成顺利生产,母子平安,基本达到了预期目的。
3 讨论
据临床观察,妊娠期高血压疾病发生、发展不仅与自身生理因素有关,其与气温变化、文化程度、心理和社会因素也有密切的关系。妊娠期高血压疾病患者可因心理、环境等因素的影响而加重病情, 影响转归效果。对此类患者实施有效的护理和干预, 使其心理与社会环境达到统一,保健指导、健康教育、心理护理与常规医疗相结合而达到心理宽松与环境宽松相一致,最终达到心理稳定与躯体内环境相对稳定,实现顺利生产[3]。
相对于妊娠期高血压患者,子痫前期(轻度、重度)、子痫患者病情严重,必须经过合理的治疗,有内科合并症需内科医师指导下积极治疗,否则可能会严重危及母婴安全,造成孕产妇及围生儿死亡。在产前、产时及产后均要加强监护,术前合理解痉、降压,术后促进子宫收缩,预防产后出血,可以大大减少孕产妇死亡或围生儿死亡。积极推行孕期健康教育,切实开展产前检查,做好孕期保健工作, 提高育龄妇女对妊娠期高血压疾病及其对母儿危害的认识,使其自觉治疗及纠正,可以减少本病的发生和阻止其发展, 降低母婴死亡率及各种并发症发生。
参考文献
[1] 郑艾红. 妊娠高血压综合征232例监测与治疗[J]. 岭南心血管病杂志,2008,14 (1) : 47~49
[2] 林碧珠.重度妊娠高血压综合征30例临床分析[J].临床经验荟萃,2007,10(14):53
妊娠高血压的危害及表现范文5
[关键词] 妊娠;子痫;治疗;护理
[中图分类号] R473.71[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(a)-136-01
妊娠子痫症是指怀孕20周以后开始出现妊娠所诱发的高血压、蛋白尿及水肿,且加上抽搐(指不是由同时并存之神经性疾病),血压160/110 mm Hg以上,蛋白尿(++)~(++++),或伴昏迷。其临床表现主要为抽搐及意识丧失,如处理不当,母婴均易发生意外[1]。妊娠子痫症常伴有很多的征兆或症状:包括头痛、头昏,严重上肢疼痛,视力模糊,反射过度及血液凝集现象。至于抽搐可能是突发的,没有特别的警示。护理人员应小心注意这些前趋症状,以防抽搐发作。
1临床资料
我院自2006年1月~2008年12月,共有20例妊娠子痫患者,平均年龄32岁,在孕20周后出现高血压,>160/110mm Hg,水肿,蛋白尿(++)~(++++),头痛、恶心、呕吐等症状[2]。临床特征为阵挛性及僵直性之痉挛。痉挛常由嘴部开始,此时脸部会抽搐,在几秒钟后,全身性肌肉收缩,使整个身体僵直。
2方法
2.1 治疗
2.1.1 镇静适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张,达到降低血压,缓解症状及预防子痫的发作。主要用药有地西泮和冬眠合剂。
2.1.2 解痉硫酸镁为首选药物,有预防和控制子痫发作的作用,适用与先兆子痫和子痫患者。
2.1.3 降压药物选择原则,对胎儿无毒副作用,不影响心脏每搏输出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量,不致血压急剧下降或下降过快。主要用药有肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平等[3]。
2.1.4 扩容一般不主张应用扩张剂,仅用于严重的低蛋白血症、贫血,可选用人血清蛋白、血浆、全血等。
2.1.5利尿药物一般不主张应用,仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用利尿剂有呋塞米、甘露醇等。
2.2 护理
2.2.1 休息保证充足睡眠,取左侧卧位,休息不少于10 h。左侧卧位可以减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,使回心血量增加,改善子宫胎盘的供血。有研究表明左侧卧位24 h可使舒张压降低10 mm Hg[4]。
2.2.2协助医生控制抽搐患者一旦发生抽搐,应尽快控制。硫酸镁为首选药物,必要时可加用强有力的镇静药物。
2.2.3 专人护理防止受伤在子痫发生后,首先保持患者的呼吸道通畅,并立即给氧,用开口器或与上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板,用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。使患者取头低侧卧位,以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道,也可避免发生低血压综合征。患者昏迷或未清醒时,禁止给予一切饮食和口服药,防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。床栏应拉起,床与患者之间放置防护垫,防止坠地受伤及碰伤[5]。
2.2.4 减少刺激以免诱发抽搐 患者应安置于单人暗室,保持绝对安静,以避免声、光刺激,一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中,避免干扰患者。
2.2.5 严密监护 密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量、记出入量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查,及早发现脑溢血、心力衰竭、肺水肿、DIC、急性肾功能衰竭等并发症,并积极处理。做好胎儿监测,及时发现及时抢救[6]。
2.2.6 为终止妊娠做好准备 子痫发作者往往在发作后自然临产,应严密观察及时发现产兆,做好母子抢救准备。如经治疗病情得以控制仍未临产者,应在孕妇清醒后24~48 h内引产,或子痫患者经药物控制后6~12 h,护士应做好终止妊娠的准备。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。
3结果
通过对20例妊娠子痫患者的治疗和护理,经过医护人员的积极抢救,通过镇静、解痉、降压、合理扩容,必要时利尿、密切监测母胎状态等治疗,使患者病情好转。抽搐发作明显减少,保证了患者的身体健康,减少了抽搐对孕妇和胎儿的危害。
4 结论
子痫是妊娠期高血压疾病的最严重阶段,是妊娠期高血压疾病所致母婴死亡的主要原因。本组20例妊娠子痫的患者,通过上述安全有效的治疗和护理,使抽搐发作得到控制,病情减轻,发作次数明显减少,降低了抽搐发作对母婴的危害。
[参考文献]
[1]李慧卿.重度妊娠高血压综合征对母儿的影响[J].菏泽医学专科学校学报,2005,17(3):39-40.
[2]李春玉.子痫患者的抢救体会[J]. 中华中西医结合杂志,2004,4(4):68.
[3]乐杰.妇产科学[M].6版. 北京: 人民卫生出版社,2003.12:102-104.
[4]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:106.
[5]杜冠杰.妊娠子痫的护理[J].中华中西医结合杂志,2004,4 (4): 156-157.
妊娠高血压的危害及表现范文6
[关键词] 妊娠高血压综合征；产程观察；护理
[中图分类号]R714 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（c）-048-02
妊娠高血压综合征简称妊高征，指发生于妊娠20周以后，基本病变为全身小动脉痉挛，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理组织学变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾功能衰竭、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致DIC等，严重危害母婴生命，为孕产妇及围产儿死亡的重要原因[1]。
1 临床资料
我院2003～2006年共收治妊高征产妇36例，年龄22～40岁，平均31岁。妊娠周数34～42周，其中34～36周21例，37～42周13例，42周以上2例。血压：收缩压140～200 mmHg，舒张压90～120 mmHg，其中初产妇27例，经产妇9例。双胎2例，先兆子痫17例，产前子痫2例，待产过程有胎心异常14例，羊水污染11例；新生儿窒息8例，低体重胎儿7例，其中顺产6例，产钳3例，剖宫产27例。经积极治疗和精心的护理，母婴均安全康复出院。
2 护理措施
2.1 休息
轻度妊高征的产妇应加强产前检查，以休息、饮食调节等预防措施为主，保持良好的情绪，防止情绪激动。中度妊高征的产妇除注意休息、饮食调节以外，需住院治疗，应安置在舒适、安全、整洁的单人房间，保持室内空气流通、避免噪音和强光刺激。休息及睡眠时取左侧卧位，因妊娠子宫多右旋，产妇左侧卧位可使右旋的子宫向左移位，解除对腹主动脉及下腔静脉的压力，增加回心血量，改善肾血流量，有利于维持正常胎盘的血液循环，减轻胎儿缺氧情况，对降低血压、促进排尿具有良好的作用。重度妊高征的产妇应绝对卧床休息，避免抽搐的发生[2]。
2.2 产程观察及护理
2.2.1 密切观察胎心变化必要时用胎心监护仪监护，发现胎心异常及时处理。注意观察产程进展，严密观察宫缩和子宫口扩张情况，保持良好的宫缩，尽量缩短产程，避免产妇过度疲劳。宫口开全后，应尽量缩短第二产程，可用产钳助产，防止产妇因过度用腹压而引起抽搐。
2.2.2 注意先兆子痫出现的征兆随时了解产妇有无自觉症状，注意病情变化，一旦有头晕眼花或胸闷时要准备好开口器、压舌板、拉舌钳等急救用品，及时报告医生对病情较重的做好剖宫产的术前准备。
2.2.3 做好新生儿窒息抢救准备妊高征产妇使用过硫酸镁、安定等药物胎儿娩出后容易引起窒息，因此事先应准备好新生儿窒息的复苏用物以及抢救药物等。胎儿娩出后协同医生做好抢救工作。
2.3 注意药物对产程的影响
2.3.1 杜冷丁、安定具有镇静、抗惊厥、催眠和肌松弛等作用，是治疗妊高征常用的药物。由于此类药物还有调整宫缩、促进宫口扩张的作用，在产程观察过程中，助产人员应严密观察产程，充分估计产程进展的速度，以防止分娩过速发生会阴裂伤。
2.3.2 硫酸镁药物的观察在妊高征治疗过程中，硫酸镁为首选药物之一，它具有解痉、降压、镇静及利尿作用，增加子宫胎盘血流量、肾血流量及改善脑水肿。但用药过量或过快可引起镁中毒，轻者表现为膝反射消失、肌无力，重者心、肺、肾功能抑制甚至死亡。因此当发现下列任何一种症状时应停用：膝反射消失，呼吸
3 讨论
对妊高征产妇，应详细询问病史，尤其是家族史，以确定产妇为原发性高血压还是继发性高血压引起的妊高征，以便治疗[3]。积极推行孕期健康教育，切实开展产前检查，做好产前保健工作。通过孕期宣教，使广大育龄妇女了解妊高征的知识和对母婴的危害，促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查。定期检查，及时发现异常，给予治疗及纠正，从而减少妊高征的发生率[4]。通过我院36例妊高征的护理，体会到应密切观察血压及生命体征的变化，及时发现血压及胎儿异常情况。报告医师及时处理，运用相关知识为产妇及家属解释病情及有关注意事项。做好心理护理，解除思想顾虑，缓解紧张焦虑心理，有利于病情恢复。运用药物给予必要的治疗，以控制病情并密切观察药物的毒副作用。通过我科医护人员的全力合作，36例妊高征产妇均母婴平安出院。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000.114-123.
[2]徐春慧.妊娠高血压综合征272例疗效分析[J]. 山东医药,2006,46(21)：79-80.
[3]邵伟向.妊娠高血压患者的健康教育[J]. 实用医技杂志，2006,13(15)：2741-2742.
