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妊娠高血压的概念范文1
妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，常表现为血压升高，并伴有轻度蛋白尿及水肿。此种疾病对母婴危害都重大，对孕妇来说可能引发脑、肾脏、心脏等损伤，对胎儿来说可导致胎盘供血不足，影响胎儿发育，如果在此基础上再发生血管内栓塞，则更易促使胎儿窒息甚至死亡，胎儿窘迫就是胎儿缺氧窒息的现象[1]。本病病因复杂，与多种因素有关，本文通过分析妊娠期高血压疾病相关危险因素，并观察其治疗效果，为临床提供相关依据。
1.临床资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2009年1月-2010年12月收治的85例妊娠期高血压疾病的患者，同时选取同期同等数量在我院进行常规检查的正常孕妇。
1.2方法
危险因素调查方法：通过大量查阅相关文献，将可能有关的危险因素制定成调查表格，对患者进行逐一调查统计。调查内容包括年龄、妊娠次数、文化程度、家庭经济状况、有无妊娠期高血压疾病家族史，并对孕妇的心理进行评估。
治疗方法：指导患者多采取左侧位静卧；做好常规检查，并加强监测，包括孕妇的血压、尿蛋白、临床症状等，胎动、NST及B超；给予25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖250ml静滴，后可再用硫酸镁60ml加右旋糖酐或葡萄糖液1000ml，以每小时1.5～2g的速度的静脉滴注，于夜间再加用硫酸镁5g肌内注射；对于血压≥160/110mmHg，或舒张压>105mmHg的患者，给予降压药。已发生子痫的患者给予冬眠Ⅰ号全量加入10％葡萄糖500ml静脉滴注。
1.3统计数据处理
本组数据处理采用SPSS13.0软件进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组相关因素比较。妊娠期高血压疾病与妊娠年龄、文化程度、经济状况、妊娠次数、孕妇心理素质、家族史、产检等有关，两组间差异有统计学意义（P
2.2治疗效果。通过治疗后，所有的患者血压具有不同程度的改善，其中下降明显72例；80例出现蛋白尿的患者，治疗后明显减少。
3.讨论
妊娠期高血压疾病一般是妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿及水肿等的综合征，据有关调查显示，此种疾病是威胁孕产妇生命安全六大疾病之第2位[2]，而且发病越早病情越重，子痫是其最严重阶段，易出现各种并发症，如脑出血、急性心衰、胎盘早剥及急性肾衰等，直接危及母子的生命。
3.1妊娠期高血压疾病危险因素分析。从表1调查结果中可以看出，妊娠年龄、文化程度、经济状况、妊娠次数、孕妇心理素质、家族史、产检等都是妊娠期高血压疾病危险因素，与正常孕妇存在较大的差异。
①年龄与产次。表1显示，妊娠期高血压疾病组35岁以上的患者多于正常组，正常组年龄以21-35岁为主，这与以往研究证明年龄在35岁以上出现先兆子痫、血压升高几率比较高相一致，而且初产妇发生妊娠期高血压疾病比例明显高于其他组，因此高龄的初产妇是妊娠期高血压疾病的危险因素[3]。笔者分析其原因可能与患者肌体处于下滑趋势有关，而且高龄产妇精神负担更重，加之第一次怀孕对妊娠缺乏经验，情绪更容易波动，同时初产妇腹壁纤维富有弹性，会与增大的子宫共同压迫主动脉，在诸多因素的影响下诱发了高血压疾病。因此对于患者来说，应避免成为高危产妇，有条件的尽量在35岁前妊娠，以降低危险；对于临床来说，必须加强对高龄孕妇的密切监测，以尽早发现和治疗。
②文化程度与经济状况。从本组研究结果中可以看出，文化越低，经济状况越差的患者发生妊娠期高血压疾病的概率越高。对于文化低的，尤其是农村的孕妇，受传统观念的影响，根本未重视妊娠期间的注意事项，更无妊娠期高血压疾病的概念，也就无法谈及对其的监测。同时自我保健意识比较薄弱，不重视围生期的保健，延误病情，导致发生率增加[4]。经济条件也是妊娠期高血压疾病的危险因素之一，不少贫困地区的孕妇医疗保健比较缺乏，导致进行产检无法得到保证，也就无法在早期对其进行干预，从而导致妊高征的发生高居不下。提示临床对于此类孕妇应纳入重点对象，对于贫困的患者可以适当给予减免，充分体现医院的人性化，同时相关部门应加大贫困地区医疗的投入，确保孕妇能够享受到围生期的保健。
③孕妇心理素质。妊娠是女性一生中的一个特殊时期，由于胎儿的生长发育，导致母体各方面负担都加重。特别对于第一次妊娠且年龄偏大的孕妇来说，对妊娠期间可能出现的问题不了解，不知道什么是病理的，什么是生理的，所以妊娠后可出现心情紧张，产生疑惑、担心和害怕等心理问题。这些不良心理问题可能会影响到孕妇的身体健康与胎儿的生长发育及分娩国家的进展和妊娠并发症的发生。从表1中可以看出，妊娠期间紧张的孕妇发生高血压疾病明显高于不紧张的孕妇，因此可以看出孕妇的心理素质是妊娠期高血压疾病的又一危险因素。提示临床在进行妊娠期高血压疾病监测的过程中，还必须兼顾孕妇的心理干预，让其保持良好的心情。
3.2妊娠期高血压疾病的治疗目的是既能得到一个成熟的婴儿，又能够将对母亲的损害控制到最低限度[5]。我们的做法是嘱咐患者左侧卧位休息，以改善子宫胎盘血流供应；给予相关的药物，比如给予硫酸镁，以预防先兆子痫发展成子痫和控制子痫抽搐及防止再抽搐，使用过程中注意观察患者膝腱反射有无减弱或消失，并准确记录呼吸、尿量，监测心率，以免发生不良反应。在血压比较高时，可给予降压药，其目的是不影响心排出量、肾血流量，胎盘灌注量的情况下降低患者血压；已出现子痫的患者采用冬眠法，能够解除血管痉挛，改善微循环，降压迅速，降低新陈代谢速度，提高组织对缺氧的耐受性，广泛抑制大脑皮质和植物神经系统，减轻机体对不良刺激的反应。通过相关处理后，本组患者血压均有所改善。
参考文献：
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妊娠高血压的概念范文2
【关键词】妊娠期高血压疾病；并发症；监测；护理
【Abstract】Objectives: To investigate the effective nursing care of PIH （Pregnancy Induced Hypertension） patients. Methods: Analyze the nursing care of 153 PIH patients that had been treated in our hospital from 2009 to 2010, and sumarize the effective nursing methods. Results: Nursing and monitoring can control the PIH patient's condition effectively anddiminish the complication and mortal rate. All the patients, included those who were sick seri seriously or had some other complications, had been cured effectively. Conclusion: Nursing and monitoring effectively and intimely might diminish the complication and mortal rate of PIH patients. It can improve the quality of nursing care greatly and increase the survival rate of patients and new babies.
【Key words】 Pregnancy Induced Hypertension; Complication; Nursing; Monitoring
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0183-03
1 绪论
1.1 背景及意义:妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，我国发病率为10%。本病常以高血压、蛋白尿为主要临床表现，严重者出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，以及母婴死亡该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因［1］，孕产妇死亡率为7.5/10 万，围生儿死亡率可高达1.54‰～1.62‰［2］，提高对该病的护理质量是提高产科护理质量的重要环节。近年来，伴随环境、气候、生活方式等条件的改变，妊娠期高血压疾病呈现上升趋势。以我院为例，从2009年截至2010年收治共1307例孕妇，其中妊娠期高血压患者高达153例，占总数的12%。如何最大限度降低该病对孕产妇及胎儿的威胁，已引起围产医学界的高度重视。有效的护理与医疗相结合，可提高对该病治疗效果，也可提高产科护理质量。
本文综合了我院2009年01月―2010 年01月确诊的妊娠期高血压疾病共153 例，对该病病因病理、监测护理进行了探讨，以期总结相关护理经验，为相关治疗起到参考作用。
1.2 关键词及定义:妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病。多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩结束后即消失。一般妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期（又分轻度、重度）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。
并发症：并发症是一个复杂的临床医学概念。并发症多指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症。并发症也可是在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病
护理：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。这一定义反映出护理的四个基本特征：1）了解现象2）应用理论：用护理理论对现象做进一步观察和认识。3）采用行动：通过护理活动，减少痛苦，促进健康。4）评价效果
1.3 文献回顾:本病的基本病理变化是全身小动脉痉挛。由于全身小动脉痉挛，造成周围血管阻力增大，血压增高。肾小球血管痉挛，管腔狭窄，血管壁组织缺氧，通透性增加，蛋白逸出形成蛋白尿。肾小球滤过率降低、钠的排除减少并潴留于细胞外而导致水肿。妊高症的预后与高血压、蛋白尿关系较大，而与水肿关系不大。
2 研究设计
2.1 研究对象:2009年01月至2010年01月间本院收治的妊娠期高血压疾病患者，共153例。
2.2 一般资料:2009 年01月～2010 年01月收治153 例妊娠期高血压疾病患者，其中轻度子痫前期97 例，重度子痫前期48 例，产前子痫8 例。年龄最大41 岁，最小22 岁，平均24.4 岁，所有患者均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准。孕周
2.3 研究方法:对153例妊娠期高血压患者临床资料进行回顾性分析。
2.4 研究步骤:收集临床资料，分析治疗、护理过程中的异同点，总结成功的护理经验。入院后给予解痉、镇静、降压等综合治疗，并通过一般护理、用药管理、心电、血氧饱和度监测以及心理护理等方法，提高治疗效果。
2.5 临床表现:153例患者，其中48例重度子痫前期患者有不同程度的头昏、头痛、眼花、恶心呕吐等自觉症状，8例产前子痫患者伴有抽搐、昏迷症状。此外，伴随不同合发症，患者症状也各不相同。如合并心脏病患者在此基础上就伴发有胸闷、心慌气短等表现。
3 研究结果
3.1 护理措施:妊娠期高血压可在门诊治疗，子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期应住院治疗。治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症［3］。
在此治疗原则下，临床上对于妊娠期高血压疾病的护理主要有如下措施：
（1） 一般护理：嘱孕妇多卧床休息，进富含蛋白质、维生素、铁、钙、锌等微量元素的食品，减少脂肪摄入。
（2） 孕产妇病情观察:严密监测血压变化，尤其注意舒张压的变化，控制患者血压并预防子痫前期及子癫的发生。
（3） 胎儿宫内监护：教会孕妇数胎动，勤听胎心，间断吸氧，必要时静脉注射10%葡萄糖液+维生素C,增强胎儿对缺氧的耐受力。
（4） 重度患者的特殊护理：如避免声光刺激，使用防护栏，以防坠床。保持呼吸道畅通、防止舌咬伤、给予镇静剂治疗等等［4］。
3.2 研究结果:本组153 例患者入院经治疗与护理，死亡3例，占2%，治愈150例，占98%。3例死亡患者中，2例为伴发心脏病导致心功能衰竭死亡，1例为伴发肾病综合症导致急性肾衰竭死亡，三人均是后期从外院转入，入院时已发生脏器衰竭，最终抢救无效。其余150 例孕妇中，剖宫产112 例，顺产38 例，除胎死宫内9例外，其余母婴均平安出院。
通过对本组153例患者护理的评估和分析，可以得出以下结论：
（1） 上述护理措施合理有效，可以有效控制妊娠期高血压疾病。本组患者除个别外，余者病情均得到有效控制，大多母婴平安。
（2） 监测患者病情至关重要：本病的护理其实已经较为成熟，本组病例中一直就在本院接受治疗的，极少有病情发展比较严重的，而通过对重度患者转入前的治疗过程了解，可以发现，监测不到位、对于早期症状不重视，是导致本病加重一个重要的原因。
（3） 重视患者的自觉症状可以有效预防合并症及并发症的发生。本院作为宝鸡市区三甲医院，转入的重病患者较多。本组案例中有内科合并症或产科并发症的患者超过半数，其实很多是可以通过先期护理予以防止或者减轻的。早发现早治疗才是根本途径。
4 讨论
妊娠期高血压疾病病因尚未明确，但一般认为与下列因素有关：遗传；矮胖体型，摄入热能过高；有贫血，低蛋白血症，缺乏镁、钙、锌、硒和一些维生素，高脂血症；免疫功能紊乱［5］。也有人报道胎盘血管痉挛，病变与子宫及胎盘动脉粥样硬化性病变有关。无论病因机理如何，目前对本病的治疗普遍遵循镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症这样的治疗原则。同时为了有效控制病情，降低风险，确保母婴安全,及时监测护理、重视自觉症状显得尤为重要。
4.1 基础护理:患者入院后置于安静 、整洁 、光线不宜太强的单人房间，避免一切声光刺激，保证充分的休息与睡眠［6］。隔日或每日测体重，定时复查尿蛋白，指导孕妇留尿的注意事项，勤听胎心，每日一次胎心监测，采用腹壁外胎心宫缩监护仪描记胎心曲线，观察胎心率变异及其与宫缩胎动的关系［7］。判断胎儿宫内氧储备。
本组相当多的患者同时伴有贫血症状，占到了总人数的45.1%。妊娠期由于孕妇血容量增加了约40%，血容量增加的幅度较红细胞增加的幅度大，致使血液相对稀释，血中血红蛋白的浓度下降，出现生理性贫血［8］。此外，铁和叶酸是形成红细胞的重要物质，建议患者多食动物内脏、黑木耳、红枣、菠菜和瓜果等食品，必要时可以给予VC、铁片、注射维生素B12等药物进行辅助治疗。
4.2 妊娠期高血压的护理:除了常规护理外，还应保持愉快的心情，左侧卧位，以减轻右旋增大的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，维持有效子宫胎盘血液循环。密切监护母儿状态，预防子癫及并发症的发生。
（1） 观察血压变化，尤其是舒张压的变化,以判断病情的变化。记录24h 出入液量,定时检查眼底,以评估小动脉的痉挛程度。随时观察孕妇有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状,一旦出现,表示病情进展,要及时处理。（2） 注意并发症的发生:重症孕妇须注意有无胎盘早剥、DIC、脑出血、肺水肿、急性肾功能不全等并发症的发生。询问有无腹痛、阴道出血等症状,注意子宫紧张度及胎动情况,以便早期发现胎盘早剥;避免腹部外伤;应用镇静剂后应卧床休息;应用脱水剂时,注意意识状态、瞳孔、肢体活动及利尿效果,以监测颅压及颅内病变情况。使用甘露醇时,应快速输入,但肺水肿时禁用。
4.3 子痫前期护理:患者入院后遵照医嘱完善各项检查，卧床休息，每日吸氧2次，每次30 min，以增加动脉血氧含量。饮食宜低热量、高蛋白、富含维生素、铁剂、钙剂，适当限制钠盐摄入［9］。近年来，临床上已不再主张严格限制钠盐摄入，只有在水肿明显或水肿发展较快、血压较高时才适当限制食盐和水，一旦症状好转，便可逐渐恢复正常摄入量［10］。护理操作应尽量轻柔，相对集中。床旁加防护栏，床边备急救用品，如压舌板、开口器、拉舌钳等。在此基础上，加强患者血压的监测、胎儿宫内监护、孕妇情况的观察以及用药护理。
4.3.1 血压的监测及控制:重度子痫前期患者进行24 h动态血压监测。血压升高是疾病恶性发展的临床指征，是引发心血管 、脑 、肾等器官损害的重要危险因素。应用降压药时注意平稳降压，减少血压波动，降压药应从小剂量开始逐渐增加，特别是静脉给药。 因其作用迅速，数分钟可达峰值，应根据血压情况调节用药，每5 ～30 m in监测血压1次［11］。
4.3.2 胎儿宫内监护:子痫前期患者易发生胎儿宫内窘迫、胎死宫内。要严密观察胎动、胎心的变化，有无宫缩及阴道流血等现象。如有异常，及时报告医师并协助做相应处理。对孕周< 34周、胎儿发育未成熟者，用地塞米松6 mg肌内注射，1次/12 h，共4次，以促进胎儿肺成熟［12］。
4.3.3 孕妇情况的观察:观察孕妇有无胎盘早剥、D IC、脑溢血、脑水肿、急性肾衰竭等并发症的发生［13］。询问有无腹痛、心悸、阴道出血等症状; 注意子宫壁紧张度及胎动情况，以便早期发现胎盘早剥;定期检查凝血功能， 注意有无鼻出血、牙龈出血、注射针孔出血等出血倾向;观察有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等脑水肿表现。
4.3.4 用药期间的护理:硫酸镁是治疗子痫前期的首选药。首次负荷剂量一般为25%硫酸镁20 ml + 10%葡萄糖20 ml中，缓慢静脉注射，5-10min推完，维持剂量25%硫酸镁60 ml + 5%葡萄糖500ml静脉滴注，根据血压情况，滴速控制在1～2 g/h， 24 h总量控制剂量在25～30 g，用药过程中检测镁离子浓度。由于血清镁离子治疗量与毒副剂量相近，所以在用药过程中要密切观察是否出现镁离子早期中毒症状［14］。每次用药前和用药过程中，均应检测以下指标:膝反射是否存在， 呼吸不少于16次/min， 尿量每小时不少于25 ml。一旦发现中毒，立即停止使用硫酸镁，用10%葡萄糖酸钙解救。并向病人及家属讲解清楚用此药的注意事项，不能自行调整输液速度，取得配合。
4.4 子痫期的护理:在子痫前期护理的基础上，配备有经验的护士专人护理，安放床档，取出活动义齿，以免脱落堵塞气管，引起窒息，使患者平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，备好急救用品。将缠有纱布的压舌板置于上 、下臼齿之间，以防舌咬伤，给予镇静剂等对症处理［15］。
4.5 临产后的护理:陪伴分娩，创造温馨的分娩环境。潜伏期在宫缩间歇期勤听胎心，每1～2 h听胎心一次；进入活跃期应每15～30min 听胎心音一次，每次听诊持续1m in，必要时持续胎心监护。宫口开全后，尽量不让产妇屏气用力，应在会阴侧切下助娩胎儿，缩短第二产程。胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜，若有残留应及时取出，防止产后出血。
4.6 产后护理:由于产前大量使用镇静剂及解痉药物，易导致子宫收缩不良而出血，且产后子痫多发生 于产后24 h直至10日内，故产后继续严密观察生命体征，防止产后出血及产后子痫的发生。
4.7 心理护理:从临床观察看心理护理对妊娠期高血压疾病患者尤为重要。现在大多数孕妇是初产妇，对分娩真正了解的不多，心理负担较大。首先向患者做好入院指导及环境介绍，使患者认识其主管医生、护士，介绍同病室病友，病区设施，减少患者紧张恐惧情心理，使其保持心情愉悦。有条件可以请已成功接受治疗的产妇与新入院患者进行交流，患者之间的交流，其效果比医护人员指导更好。
4.8 妊娠期高血压的预防:妊娠期高血压疾病病因未明，目前还不能完全预防它的发生。但可以通过护理人员在门诊的孕期保健工作中做好孕前3 个月的登记 、测量基础血压，掌握第一手资料。对具有妊娠期高血压疾病好发因素即年龄过小初孕妇及高龄初产妇，体型矮而胖者 、多胎妊娠 、妊娠高血压病史及家族史 、慢性高血压 、慢性肾炎 、糖尿病 、营养不良等孕妇进行重点监测［16］。
4.9 健康饮食:防治本症要特别注意保持营养平衡：
4.9.1 热能要适当。日本肥胖孕妇妊高症发病率32.0%，为正常孕妇之3.4倍，孕妇每周体重增加高于0.5kg及下肢水肿为妊高症诊断指标，整个孕期孕妇体重增加13―15kg者妊高症发病率高。天津调查妊高症孕妇热能摄入显著高于同期的正常孕妇。
4.9. 2 蛋白质要充分。妊高症患者低蛋白血症明显，可能也与妊高症患者尿中蛋白质含量增高或体内氮代谢障碍有关，上海调查说明妊高症孕妇摄入蛋白质显著低于正常孕妇（分别为每天72.9g与每天90.4g）。但为了避免同时摄入多量动物脂肪应采用动物脂肪少的蛋白质。
4.9.3 脂肪总摄入量与饱和脂肪量要控制。孕妇血脂高于正常妇女，而妊高症患者的血总服固’醇（TC），甘油三酷（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL―C）皆显著高于正常孕妇， 而高密度脂蛋白胆固醇（HDL―C）则显著低于正常孕妇，重度妊高症患者更明显，故孕妇脂肪热比应在25%以内，饱和脂肪热比应小于l0%。
4.9.4 钙要充足。人群调查钙摄入少的地区妊高症发病率高，而补钙可降低血压及妊高症发病率。血钙降低时甲状旁腺素（PTH）升高以调节血钙水平，长期缺钙可使体内PTH代偿过度，有潜在性血钙升高，多余的钙离子可进入细胞内，引起血管平滑肌细胞收缩导致血压升高。
4.9.5 铁要充足。贫血孕妇妊高症发病率为无贫血孕妇的3.3倍，尤其妊早期血红蛋白低于l00g/L并伴有严重低蛋白血症者更易发病。可能与子宫胎盘缺血有关，也可能与红细胞膜粘附消除循环免疫附合物（CIC）能力下降有关，补铁可降低妊高症发病率。
4.9.6 硒不可缺少。中、重度妊高症孕妇血硒水平显著低于正常孕妇。体内硒含量少时，前列环素合成减少，而血栓素合成增加。前列环素维持血管舒张及抗血小板聚集，血栓素为强烈的血管收缩及血小板聚集物质，二者比例失调可造成高血压。
4.9.7 钠要控制。母体有钠储留时，周围血管阻力增大，对血管紧张素的敏感性增强，而血压上升，故应适度控制钠盐。
4.9.8 维生素A、维生素E要充分。17位芬兰妊高症孕妇血及新生儿脐血中抗氧化物质及脂质过氧化物质（结合二烯）较高，脐血中谷肮甘肤过氧化物酶活性及血浆维生素A低于正常，脐血浆维生素A与母体平均动脉压呈负相关。作者认为妊高症与脂质过氧化物生成有关。上海测定56位妊高症孕妇血维生素E显著低于正常孕妇，可能因其体内脂质过氧化物及自由基增多致血浆维生素E含量下降［17］。
妊高症的护理除了护理得当有效之外，还需要护理人员的高度责任心，须加强巡视。妊娠期
5 推论及建议
5.1 推论
（1） 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，据全国妊娠高血压综合征协会2 年流行病学调查资料分析，妊娠高血压综合征发生率为10.192%。通过对本院 1 年多的分娩情况回顾分析显示：我地区妊娠期高血压疾病发病为12%， 略高于全国统计平均水平，这就提示在加强产前检查的同时，更应重视妊娠高血压疾病的早期发现和治疗。对于妊娠期高血压疾病孕妇在孕期保健过程中，要做到防止胎儿发育不良和早产，同时又要防止胎儿宫内窘迫和胎死宫内。
（2）目前对妊高症的治疗普遍遵循镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症这样的治疗原则。与此同时，及时监测护理尤为重要。鉴于孕妇患者群体的特殊性，治疗过程必须慎之又慎。护理人员除基础护理外，要及时对患者血压、胎心、用药等进行监测跟踪，防止意外。对孕妇的自觉症状要尤为注意，防止病情恶化。
5.2 建议
本组重度子痫病例大部分是从宝鸡县、区等基层医院转院而来，患者多是农村人员，住院前从未做过孕期检查，或只做过1-2次，可见对农村妇女应加强孕期保健知识宣传，提高保健意识。早预防、早发现、早治疗才是防治该类疾病的根本途径。
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妊娠高血压的概念范文3
【关键词】糖尿病，妊娠；健康教育
文章编号：1004-7484（2013）-01-0086-01
随着我国生活水平的提高与城市膳食模式的改变，我国妊娠糖尿病的发生率已达到1%-5%，并成为威胁孕期健康的重要疾病。妊娠后若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅应用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病，但不包括妊娠前已知的糖尿病患者。WHO规定当空腹血糖连续2次以上>7.0mmol/L时可诊断为糖尿病，而妊娠空腹血糖浓度连续2次>5.8mmol/L时可诊断为妊娠糖尿病。营养支持治疗是妊娠糖尿病最基础的治疗手段，大多数的妊娠糖尿病患者可通过单纯饮食控制得到有效的控制。饮食控制不但能降低孕妇和胎儿的并发症，同时还能满足母亲和胎儿的营养需要，维持身体健康和血糖水平的稳定。
1对象与方法
1.1对象2007年5月——2008年10月我科共观察妊娠糖尿病患者189例，年龄21-43岁，平均34.8岁。入选标准：50%葡萄糖水150ml OGTT实验确诊有妊娠糖尿病的妇女，如妊娠前已知糖尿病及其他系统疾病史被筛下不参与，心肺功能大致正常。随机分为干预组121例和对照组68例，同时干预组内又分为住院治疗组57例和在家控制饮食组64例。对照组为未能或不自愿接受饮食干预患者。两组年龄、体重、初始血糖等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法干预组接受健康营养宣教，了解关于妊娠糖尿病的基本常识和膳食危险因素所产生的作用以及营养摄入量的统计方法。但其中57例住院患者，由营养师根据患者情况制定营养饮食计划，在我院完全负责饮食1周左右，出院后营养师制定饮食方案，患者基本按此方案实行。64例营养宣教后在家自行控制饮食患者，由营养师协助进行膳食餐次调查、生活质量调查、妊娠糖尿病防治知识调查。
依据患者身高、体重等参数计算个人实际需要的能量，对患者实行个性化的饮食方案，包括每天的饮食次数及量、热量以及各种营养素占热量比例等，在合理控制总热量要求的基础上，强调营养素的均衡以及合理营养素占热量比例。对照组为未能或不自愿接受饮食干预患者。实验期由干预开始至分娩，由产科、内分泌科、营养科工作人员联合观察，方便患者就诊并应用强化血糖控制的方法。
1.3观察指标观察血糖、血脂、血压、分娩方式，是否巨大儿等多项指标。
2结果
干预组与对照组比较，空腹血糖和餐后2h血糖水平，高血压发生率、以及巨大儿发生率显著降低。营养宣教干预能够让患者掌握营养控制的原则，并且有较好的依从性。
3讨论
胰岛素是唯一降低血糖的激素，虽然在妊娠期的内分泌激素如甲状腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇等激素增加葡萄糖的不耐受，使葡萄糖的浓度增加，但妊娠期雌激素如孕酮、胎盘催乳素、催产素等显著增加，有抗胰岛素的作用，造成母体对胰岛素的敏感性降低，因而胰岛素分泌增加，胰岛功能加强。由于孕期糖代谢有以上特点，所以妊娠合并糖尿病的诊断标准较低。妊娠糖尿病患者皮肤、泌尿系统感染、产后出血危险性高，易发生羊水过多、妊高征、巨大儿、胎儿畸形及死胎，而新生儿易发生呼吸窘迫综合征、窒息、低血糖、低血钙及红细胞增多症等。妊高征虽然随着年龄和体重变化，但控制年龄和体重因素后仍与血糖浓度有关。高血糖的孕妇易并发妊娠并发症，如妊高征和先兆子痫等。同时巨大儿母亲也面临着手术分娩，孕妇手术分娩危险性高。其原因可能在胰岛素抵抗的情况下，低密度脂蛋白（LDL）的合成增多，降解减少，LDL运输内源性TG，随着TG水平的升高，巨大儿的发生率就增加。提示在关注孕妇血糖的同时，还要注意血脂水平的变化，采取适当的饮食方案减轻TG升高的程度。大多数的妊娠糖尿病患者可以通过单纯饮食控制达到控制血糖和血脂的目的，而对妊娠糖尿病的治疗主要采用饮食调整及胰岛素控制血糖，不宜口服降糖药。两组空腹血糖和餐后2h血糖水平、高血压发生率以及巨大儿发生率比较有显著性差异（P
干预组中的住院组和在家自行控制饮食组之间，各项指标无显著性差异，结合对照组与干预组间存在的差异，提示对妊娠糖尿病患者的饮食宣教中，了解科学营养的方法控制饮食，对于患者血糖的控制都是有效的，并发症也相对减少。但住院治疗组效果更佳，因患者直观饮食的实际用量，利于妊娠糖尿病相关营养知识的宣教。
综上所述，合理的饮食营养宣教干预对妊娠糖尿病是非常重要的，可使患者的血糖有效的得到控制，预防妊娠高血压的发生，降低了巨大儿的发生率，从而减少产妇的危险系数。
参考文献
[1]程玉霞，刘彦君.妊娠糖尿病患者的健康教育[J].总装备部医学学报，2007，（01）.
妊娠高血压的概念范文4
[关键词] 新生儿窒息；原因分析；胎儿窘迫；预防措施
[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）04（a）-0034-02
Comprehensive analysis of the reason of neonatal suffocation
HUA Fangfang YANG Jun WANG Huiling LIANG Wufeng
A Department of Gynecology and Obstetrics, the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University in Henan Province, Weihui 453100, China
[Abstract] Objective To explore the related factors of the newborn suffocation happen, in order to reduce the happening of the disease. Methods Retrospective analyzed the clinical data of neonatal asphyxia in our hospital from August 2006 to August 2010, and statistically analyzed reasons, incidence in statistical analyzed. Results Premature of neonatal asphyxia incidence was 8.02%, full term infant of neonatal asphyxia incidence was 0.71%, post term infant of neonatal asphyxia incidence was 7.73%, there had a significant difference between the three. Accounting for 56.99% of the neonatal asphyxia causes premature, which cause neonatal asphyxia first, followed by premature pregnancy, abnormal labor,hypertensive disorders in pregnancy, postterm pregnancy, umbilical cord factors, placental abruption, placenta previa, and other factors. Neonatal asphyxia always happen in fetal distress after birth, in the 186 cases, 167 cases of asphyxia newborn before birth appear fetal distress, 123 cases had amniotic fluid dung dye. Conclusion Common cause premature newborn choking for premature, abnormal, mother of pregnancy hypertension disease, fetal distress. Antepartum guide, intensified intrapartum monitor, close observation of labor, prevention of fetal distress, and proper delivery mode can effectively lower incidence of neonatal asphyxia.
[Key words] Neonatal asphyxia; Causal analysis; Fetal distress; Treatment
新生儿窒息是指新生儿生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症和混合性酸中毒。严重窒息时可导致缺血缺氧性脑病，甚至新生儿死亡，是儿童伤残及新生儿死亡的主要原因。近来，国外报道发生率为5%～6%，国内发生率为4.7%～8.9%[1]，为探讨其原因和防治措施，对本院2006年8月～2010年8月出生的8 806例新生儿中186例窒息新生儿的临床资料进行分析及统计学处理。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年8月～2010年8月本院共出生8 806例新生儿，发生新生儿窒息186例，男103例，女83例，新生儿窒息率为2.12%，其中，轻度窒息129例，重度窒息57例；死亡6例。
1.2 诊断标准
新生儿窒息诊断标准：根据Apgar评分（出生后1 min以心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项体征为依据，每项0～2分，满分10分），生后1 min 0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息[2]。
1.3 方法
资料来源于本院病历记录，采用回顾性调查，对发生新生儿窒息的发生因素采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 新生儿窒息与孕周的关系
8 806例新生儿中，孕周在28～37周（早产儿）1 321例，窒息106例，新生儿窒息发生率为8.02%；死亡4例，妊娠周数均小于32周；37～42周（足月儿）7 045例，窒息46例，新生儿窒息发生率为0.71%，死亡1例；≥42周（过期产儿）440例，窒息34例，新生儿窒息发生率为7.73%，死亡1例。与足月儿比较，早产儿、过期产儿的窒息发生率为高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。
2.2 新生儿窒息的产科原因
在186例窒息新生儿中，窒息原因往往是多因素并存，早产占窒息原因中的56.99%，高居窒息原因首位，其次为产程异常、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、脐带因素、胎盘早剥、前置胎盘等因素，早产既可以为新生儿窒息的唯一原因，也常常合并胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产程异常等，见表2。
2.3 新生儿窒息与胎儿窘迫、羊水污染的关系
胎儿窘迫在胎儿出生后往往合并新生儿窒息，在186例窒息新生儿中有167例在出生前出现胎儿窘迫，123例有羊水粪染，见表3。
3 讨论
新生儿窒息常常由多因素联合导致，少部分由单因素所致，如自然早产，其他常见因素有产程异常、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、脐带因素、胎盘早剥、前置胎盘等。早产可以为独立因素，如自然早产，亦可能合并胎膜早破、羊水过少、妊娠期高血压疾病、产程异常、胎盘早剥等。
3.1 早产
早产所造成的窒息中重度窒息比率大，因早产儿各个器官发育不全，特别是呼吸中枢及肺发育不全，生后容易造成咳嗽反应弱，黏液在气管不易咳出，肺泡数量少，肺组织发育不良，肺表面活性物质不足，呼吸困难而导致新生儿窒息，妊娠周数越小，窒息发生率越高，死亡率越高。早产儿对缺氧的耐受性低下，因此当遇到先兆早产的病例，在保胎治疗的同时，需加用促进胎肺成熟药，常用药物为地塞米松，另外孕妇吸氧、左侧卧位等，以改善缺氧状态。要降低新生儿窒息的发生，就要预防早产的的发生[3]，对于不可避免的早产者，观察产程情况，充分做好新生儿抢救的准备，备好暖箱，提高早产儿抢救成功率，降低窒息的发生率。
3.2 妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是全身小血管的痉挛，由于子宫血管痉挛所造成的胎盘供血不足，胎盘绒毛退行性变，胎盘功能下降及不同程度的急慢性宫内缺氧，而导致新生儿窒息[4-5]，本文资料中新生儿窒息轻度47例，重度11例，窒息构成比为31.18%，因此，要加强高危孕妇孕期管理[5]。定期产前检查，积极发现并发症，加强宣教，疏导调理孕妇的心理状态，解除恐惧心理。临产后，开展陪伴分娩，使产妇心情舒畅，有利于顺产分娩，若血压过高、胎盘功能减退、胎儿窘迫，根据孕周情况及时剖宫产终止妊娠，从而降低新生儿窒息的发生率[6]。
3.3 产程异常
常见产程异常为活跃期停滞或第二产程停滞，由于活跃期及第二产程时宫缩较强，宫缩时胎头或脐带容易受挤压引起颅内出血或新生儿窒息，为防止或减少新生儿窒息的发生，要严密观察产程，一旦发现胎头位置不正导致产程异常，可待宫口开大6～7 cm时行手转胎头以纠正，若纠正失败，或第二产程延长，可放宽剖宫产指征，必要时及早手术结束妊娠。
3.4 羊水过少
正常羊水对胎儿起保护缓冲作用，羊水过少临产后，子宫收缩使羊水的缓冲作用较差，而导致宫腔压力直接作用于胎儿、胎盘、影响循环，从而导致缺氧、二氧化碳蓄积，出现代谢性和呼吸性酸中毒，随着缺氧的继续，胎儿在宫内呼吸运动加强，括约肌松弛，胎粪排出，导致混有胎粪的羊水吸入，致出生后新生儿窒息和吸入性肺炎，更多的学者认为羊水粪染是胎儿宫内缺氧的征象[7]，所以胎头娩出后要及时吸净口鼻、咽部污染的羊水，必要时气管插管或面罩给氧等，尽量减少窒息的发生。孕晚期若B超示“羊水异常”，除外胎儿畸形者，估计短时间不能结束分娩者，应选择剖宫产尽快结束分娩，可明显降低围生儿病死率[8]。
3.5 胎儿窘迫
在本文中186例窒息新生儿中有167例在出生前出现胎儿窘迫，因而胎儿窘迫往往是新生儿窒息发生的前奏，所以要对胎儿窘迫的原因进行分析，要进行及时处理。任何影响血运的因素均可造成胎儿窘迫，生后造成新生儿窒息，加强监护，电子监测胎心率，以及时发现异常情况及时妥善处理。有报道[9]新生儿窒息2/3是胎儿窘迫的延续，胎儿在宫内缺氧未得到及时纠正者生后则表现为新生儿窒息[10]，临床表现为胎心音异常，羊水粪染，胎动减少或消失[11]，孕期加强宣教工作，指导孕妇自我监测胎动与定期检查B超相结合。产时予以全程监测胎心，密切观察胎心音变化，破膜后注意羊水的颜色、量、性质。出现胎儿窘迫的症状及时纠正，如果缺氧仍未能改善，适时终止妊娠，同时做好新生儿复苏的准备工作。
3.6 实施正确的复苏办法
新生儿生后应尽快清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，可防止羊水误吸，是防止新生儿缺氧、窒息的关键。一旦出现应采用国际公认的新生儿复苏ABCDE方案。
实施正确、及时、有效地新生儿复苏技术是抢救成功的关键。产科、儿科医师和产房助产人员的新生儿窒息复苏的抢救和操作技术培训，新生儿窒息复苏的药品和器械的齐全，良好功能状态，是取得复苏成功的前提和有力保证[12-13]。复苏整个过程中医护人员密切合作，分工明确，操作娴熟，积极抢救，才能确保复苏成功。
综上所述，造成新生儿窒息的原因是多方面的，常常是非单一因素的，因此，做好孕期保健，及早筛查出高危妊娠，做好产前检查，避免早产，加强产时监护，及早发现胎儿窘迫、异常产程，适时适当方式终止妊娠，正确的新生儿复苏，是降低新生儿窒息、防止新生儿病残的关键。
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妊娠高血压的概念范文5
对于绝大多数高血压患者来说，自测血压是适用的。欧洲高血压学会建议，自测血压适用对象是：可疑白大褂型高血压、可疑隐蔽性高血压、抗高血压治疗指导、老年高血压、妊娠、糖尿病、难治性高血压。所谓“白大褂型高血压”，是指有些患者特别容易紧张，放松时血压并不是太高，但是一看到医生，血压就蹭蹭往上蹿。李公信说，这类患者尤其适合在家中自测血压。
在高血压发病治疗的不同阶段，家庭自测血压的频率和方法还是有差别的。
如果在一天内三个不同的时间段测量血压，高压超过135mmHg，低压超过85mmHg，那么基本可以判断患了高血压。如果患者血压时高时低，建议连续测量一个星期，每天6时～9时之间测量一次，18时～21时之间测量一次。要提醒的是，每次测量前要静坐15分钟，然后连续测量三次，取平均值为本次测量血压值。
在治疗阶段，保持每天测量两次的频率，最好绘出血压波动曲线图。每次就诊的时候，带上自己测量的数值，给医生作为开药的参考。如中途改变治疗方案，则需自测血压2周，用2周血压平均值来评估疗效。
经过一段时间治疗，患者血压水平降到正常水平，这时进入随访阶段。在随访阶段，如高血压控制得比较好，建议每周自测血压一次，如血压未控制、或血压波动大、或病人依从性差，则建议增加自测血压频率，如每天早晚各测一次，或每周自测几次。李公信说，血压平稳后，不提倡太频繁的测量血压。
家庭自测选用何种血压计?专家提醒说，最好用上臂式的血压计，不要用腕式血压计，因为前者更准确。
坚持自测血压有助正确治疗
在服药治疗的同时，适当监测血压状况可起到事半功倍的效果。
在降压治疗过程中，许多患者长期不监测自身血压变化，这是一种误区。李公信表示，目前的降压原则十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到“个体化”，不是简单一句话，而是要做许多实际工作的，其中一项便是患者坚持每日或每周定期对自己的血压进行监测并记录，把结果提供给医生，便于医生掌握用药与血压变化的关系，了解需要用多大剂量或怎样联合用药能使血压稳定在理想水平上，以便医生更为准确地指导患者用药。
李公信说，每个人的血压波动规律都是不一样的，有了血压波动曲线图，医生的治疗可以更有针对性，比如有人凌晨血压高，这就需要临睡前服用降压药。这些年来，自测血压的患者越来越多，这是个好现象。但是，有些患者没有掌握测量方法，也给自己和医生带来麻烦。有的患者不知道什么时间测血压，只要想起来就测，一天甚至测上几十次，其实没有必要。
现状
最好的不如最合适的
高血压是现代人健康的一大威胁。专家指出，90％的高血压是原发性高血压，找不出明确的致病原因，此外还有10％是由其他疾病引起的高血压，比如肾脏疾病、内分泌疾病、大动脉疾病、妊娠中毒症、颅脑疾病等，都可引发高血压。对于后者不能一味降血压，而要先治疗原发病。而对于原发性的高血压，患者要做好终身与之“战斗”的准备。
一般确诊高血压之后，医生会给患者进行全面的体格检查，以判断引起继发性高血压的原因及判断高血压对靶器官损害的程度。体检一般包括肾功能检查如尿常规等，糖代谢检查如测血糖，脂肪代谢检查如测甘油三酯等，电解质检查如血钾、钠、氯、钙等，此外还有心电图、胸片等等。
李公信说，通过上述体检，医生对患者各个脏器的功能状况比较了解，才能够制定适合患者的治疗方案，选用最合适的药物。对于高血压的治疗，目前多数采用多种药物小剂量联合用药的办法。降低血压的药物共有两三百种，而每个患者的身体情况是千差万别的。对于高血压患者来说，没有最好的药物，只有最合适的药物，比如患者肝肾功能不好，医生避开对肝肾副作用大的降压药，对于患者就是合适的选择。
治疗
资料显示，我国现有高血压患者约2亿人，高血压患病率接近20％。令人担忧的是，在高血压患者中约七成患者并不知道自己患病的情况，往往等到发生心梗、中风等心脑血管意外，他们才“恍然大悟”。此外，约75％的高血压患者没有得到规范的治疗。珠江医院心内科教授李公信指出，高血压患者学会监控自己的血压，对于平稳控制血压以及预防心脑肾方面的并发症非常有用，建议患者最好在医生指导下学学量血压的技巧。
药物提醒
警惕高血压治疗三误区
李公信说，许多高血压患者对于治疗存在很多认识误区，导致血压控制情况不理想。
第一个常见误区是“降压越快越好”。合理使用降压药物可使患者的血压维持在正常或接近正常水平，达到减轻症状，延缓或防止心、脑、肾等器官并发症的发生。但是，除了“高血压现象”、“高血压脑病”、“急进型高血压”需紧急降压外，大多数“缓进型”高血压病患者的血压不宣降得过快，一般服药后两到四周内降至正常就可以了。
第二个误区则是“降得越低越好”。高血压合并不同疾病，降压目标是不一样的，并非降得越低越好，否则会引发较重的不适感，甚至会诱发脑血栓形成、冠心病、肾功能不全等意外。普通高血压患者降压目标为血压
第三个误区是“血压降至正常就停药”。很多高血压病发展缓慢，病程常可达20～30年以上。如果自己觉得没症状或一两次血压正常就停止服药，容易引起血压波动。降压药都是有作用时限的，过了有效期患者没继续服药，血压会立刻反弹。而反复吃药停药，会造成血压波动加剧，反而更容易引起心脑肾的损害。
乱服降压药也会脑中风
老张半年前发现自己血压偏高，便按照身边病友的热心介绍，买了某种降压药在家服用。不料，前几天他突然出现右侧躯体麻木、活动不便的征兆，经医生诊断为急性脑梗塞，而且判断是由血压控制失常所引发。
中山大学附属第二医院心血管内科聂如琼副教授提醒高血压患者，服用降压药后并非万事大吉，同样需要预防脑中风发生的可能，而且如果大剂量骤然使用降压药或多种降压药同时用，还可能增大缺血性脑中风的发生几率。专家表示，只有遵医嘱用药并严密监测血压才能做到降压、预防中风两不误。
血压突然降低易致脑缺血
“高血压引起的并发症，因人种不同而有差异。”聂如琼副教授表示，“在白种人群中，高血压的并发症以冠心病为主，而黄种人则以脑中风为最多。”据介绍，我国每年新发脑中风病例近150万，其中76％由高血压引起。聂如琼表示，如此之高的发病相关性，主要是因为我国高血压患者的血压控制水平比较低：我国高血压病患
者高达1亿之多，但其中只有50％的人知道自己血压高；接近90％的高血压患者并没有对自身血压进行有效控制。
聂如琼表示，因高血压引起的脑中风，以缺血性居多(如脑梗塞、脑血栓等)，出血性相对较少。
“这是因为高血压患者大多伴有血管硬化，血管的弹性或者说变形性变差，在长期高压灌注下，血液供应相对充分，如果血压突然降低，血流下降，就容易导致脑缺血；而血流变慢，更可诱发血小板凝集，从而导致脑血栓。”由此，专家解释，降压过猛或者服用降压药不规律从而导致血压忽高忽低的患者，很容易“中招”。“很多患者降压心切，大剂量使用降压药或者多管齐下，同时用几种降压药，会引起血压骤然下降，使供应大脑的血流速度放缓，从而形成缺血性脑中风。”聂如琼指出，患者务必在医生指导下科学使用降压药、利尿剂、镇静剂等控制高血压和脑血栓的药物，以防意外发生。
反之，如果不对血压进行控制，一味任其飙升，甚至因为情绪激动等造成血压短时间内快速上升的高血压患者，也非常容易引发突然性脑出血。
平时应尽力消除中风诱因
聂如琼指出，有效控制血压是高血压患者预防脑血管意外的不二法门。首先要明确诊断并在医生的指导下针对性用药，治疗高血压切忌盲目用药。而且高血压患者应努力消除中风的有关诱因，如日常生活中尽量避免情绪波动、便秘、过度劳累、用力过猛等。
其次，患者要控制血压到目标值。专家还建议，患者应实现平缓降压，即避免血压波动过大，在医生指导下适当服用阿司匹林可进行抗血小板治疗。
“最重要的一点是高血压患者要树立长期服药，终身治疗的概念，切不可血压一正常，马上就断药。”聂如琼强调，目前对于高血压治疗，依然只能控制，无法治愈，所以患者应配合医生，不断努力，在良好控制血压基础上制止脑中风等并发症的发生。
相关链接
我国高血压控制率仅为6.1％。
妊娠高血压的概念范文6
90 mm Hg者，均称为高血压。临床上常见原发性高基金项目：国家自然科学基金（81373792，81202630）第一作者：王梓宁，研究实习员，研究方向：中医药文献计量分析。E-mail： *通讯作者：张华敏，研究员，研究方向：中医药古籍的管理与利用，中医药防治心血管疾病的策略研究。E-mail： 血压和继发性高血压两种类型[1]。中医学中虽然没有高血压病名，但相关症状可见于“眩晕”、“头痛”等病证中，并且历代医家积累了大量的临床经验。关于高血压的相关记载最早可见于《内经》，称为“眩冒”、“眩”[2]。宋代以后，进一步丰富了对眩晕的认识。目前多数医家治疗眩晕以辨虚实为关键，其次从风、痰、火、虚等方面辨证论治[3]。本研究采用文献计量学的方法[4]，对CBM里中医药治疗高血压的相关研究文献进行分析，为该领域研究人员了解研究概况、研究热点及开展相关工作提供参考和信息支持[5-6]。1 资料与方法1.1 数据来源以中国生物医学文献数据库（CBM）为检索源，使用“主题检索”，选取“高血压”为主题词，以“按摩疗法”、“穴位疗法”、“中医病机”、“中药疗法”、“中医药疗法”、“中西医结合疗法”、“针灸疗法”和“中医疗法”等为副主题词，进行组配检索，文献年代不限，下载全部题录信息，去重后获得文献3 488篇。1.2 数据处理将导出的文献导入Excel中，以文献的标题进行排序去重；并对文献记录中出现的作者、机构、主题词、发文期刊等进行词频统计，得出高产作者、核心机构、高频主题词以及高载文量期刊等。最后使用MySQL语句，将确定得出的高频主题词进行两两配对，导入Spss19.0进行共词聚类分析，以揭示文献中的研究热点。2 结果对符合条件的3 488篇文献进行统计，得出发表文章在10篇及以上的作者有18位，发表文献数在10篇及以上的单位有9家，收录文献在40篇及以上的期刊有14种。
表1 CBM数据库中发表高血压相关文献量≥10篇的作者序号 作者 发文数量（篇） 1 段学忠 21 2 李运伦 19 3 邢之华 18 4 唐蜀华 14 5 王崇行 14 6 谭海彦 12 7 邝安 12 8 杨丁友 12 9 孙西庆 1210 蔡昌龙 1111 周端 1112 严灿 1113 刘文军 1114 张臣 1115 徐贵成 1016 符德玉 1017 潘毅 1018 李炜 10合计 2292.1 发文作者分布根据3 488篇文献的作者统计结果显示，来自总医院的段学忠学者以21次的出现次数居于首位，其研究方向主要集中在利用益脉降压流浸膏（胶囊），调节患者血浆内血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）、一氧化氮（NO）、胰岛素抵抗（IR）和降低肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，可以改善老年气虚血瘀型高血压的病情[7]。李运伦、邢之华等学者分列发文量的第2、3位。表1为发表文章在10篇及以上的作者统计情况。2.2 发文机构分布经过数据清理后，选取发表文献数在10篇及以上的单位进行发文机构数据分析。其中上海市高血压研究所以23篇文献居于首位。该所在20世纪70～80年代，曾由王崇行和邝安两位学者联合发表了一系列文章，主要研究了通过气功锻炼，不仅可以取得降压疗效；并且随着病情的演变，气功锻炼可以调节血浆中环磷腺苷（cAMP）与环磷鸟苷（cGMP）的水平，即随着阴虚症状的改善，cAMP含量趋向降低；随着阳虚症状的改善，cGMP含量趋向降低[8-9]。南京中医药大学和总医院分列第2、3位（见表2）。表2 CBM数据库中发表高血压文献≥10篇的机构序号 作者单位 发文数量（篇）1 上海市高血压研究所 232 南京中医药大学 203 总医院 184 广州中医药大学 145 安徽中医学院 136 山东中医药大学附属医院 137 中国中医科学院广安门医院 138 山东中医药大学 139 中南大学湘雅医院 12合计
1392.3 发文期刊分布经过数据清理后，选取收录文献在40篇及以上的14种期刊，共收录文献768篇。其中，《中医杂志》以收录79篇文献居于首位，《新中医》和《陕西中医》以73篇文献并列第二（见表3）。2.4 高频主题词统计最后，将出现的所有主题词进行清理后，将不同领域排名前10位的主题词及词频统计如下（见表4）。表3 CBM数据库中发表高血压文献≥40篇的期刊序号 来源期刊 发文数量（篇） 1 中医杂志
79 2 新中医
73 3 陕西中医
73 4 中国中西医结合杂志
61 5 河南中医
55 6 辽宁中医杂志
55 7 四川中医
52 8 山东中医杂志
51 9 中国中医药信息杂志
4910 吉林中医药
4911 上海中医药杂志
4712 现代中西医结合杂志
4213 中西医结合心脑血管病杂志
4114 中国针灸
41合计
