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病因病机的基本理论知识范文1
课堂拟临床教学是一种理论与实践相结合的教学方法，是多年来优质教学的改革成果。《中医内科学》是中医学的主要科目之一，教学过程中，通过课堂拟临床的教学，让学生更好地把理论知识熟练应用于临床治疗中[1]。《中医内科学》课堂拟临床教学中，能有效地建立学生良好的辨证思维，处理好教学中存在的理论与临床衔接不紧密的问题，学生在临床治疗过程中的辨证分析能力是教学中的重难点，并且《中医内科学》在考研中医综合与国家执业医师资格考试中占有非常大的分值[2]。为了让学生更好地学习《中医内科学》的理论知识，提升学生的临床诊断能力，通过课堂教学拟临床的方式，可以让学生体验临床治疗中的要点。
1 课堂设计
以水肿病证为例进行课堂设计，时长2课时，利用15 min引入病证，通过病例实况录像、幻灯图片、文字解读（疾病名称隐去）等教学媒体分析水肿病不同证型病案7例，其中2例为疑难病案，教师在这一环节，提出问题，激发兴趣，明确目标，学生在这一环节观看病例实况录像、幻灯、文字解说，多感官学习临床思维、归纳，并完成学生模拟临床四诊及其他检查、资料收集（复习诊基理论和技能），以此掌握病证的主位；15 min启发病证归纳，分析病案特征，导出教学病证的病名诊断和鉴别诊断，教师在这一环节讲解临床诊断思维方法、提问突破重点难点，学生在这一环节思考、领会、记忆，寻找证候共同点，总结临床特征，找出诊断依据及诊断要点，同时掌握病证和鉴别诊断；25 min精讲，分析辨证、治疗要点，治疗方法，方药运用，用药注意事项、临床分型及类证鉴别、疑难证的辨证思维、各证型常用方剂、中草药的归纳方法，教师通过提问、答疑、个别辅导、指出临床治疗注意事项、呈现病症分型、主讲教学内容，学生通过观看病例实况录像、幻灯、文字解说，多感官学习临床思维，比较各证型异同，讨论、提问、归纳，记忆学会以中医基础理论为依据找出不同证型的辩证要点、治疗要点，确立证型，拟临床辨证论治，处方用药（复习中医基本理论、中药学、方剂学相关知识），掌握辨证方法、诊疗原则、方药运用；15 min进行讨论分析启发，主讲病案发病机理、症候机理、疾病转归、经典理论观点及参考书目，教师应巡视、收集问题、答疑、个别辅导，呈现病因病机流程图，介绍教学内容，学生以中医基础理论解释样本组病案病因病机、症候机理，理解病因病机、症候机理、疾病转归；15 min完成病因、转归分析，引入中医预防、调护、历代辨证治疗观点最新临床进展参考书目，教师通过文献综述、引入临床尚未解决问题，激发兴趣，学生思考、领会、笔记、书面或口头回答问题，结合病案拟临床调护承前启后、激发探究欲望，熟悉预防、调护方法，了解源流、进展；最后5 min通过练习题、病案录像、投影等完成模拟病案诊治，教师进行巡视、监督、评判、答疑，学生运用知识解决问题。
2 试验方法与结果
2.1 试验方法
研究对象为2013、2014级中医本科学生及针灸专业学生，2014级养生专业学生，累计参加研究的学生共338人，通过分组教学对比，即对同一教师指导的学生进行分组教学，分为拟临床教学观察组与常规教学对照组，开展一段时间教学之后，随机抽取学生的课堂吸收率检测，从学生的学习态度、学习表现及学习效果等方面综合分析学生的综合学习效率。检测内容包括水肿、中风、黄疸、胸痹心痛、痹证5个环节。为了防止心理紧张影响检测结果，对2013、2014级学生进行了问卷调查，两届学生心理指标均为合格。采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2.2 教学观察方法与结果
在进行高校生课堂教学中，有4名教师开始对学生进行随机抽样调查，即选择了中医本科2013级学生23人，2013级针灸专业学生7人，共30名学生进行学习过程观察记录，理论注意人数为148人，记录结果见表1。
2.3 心理相关问题的调查方式
为了认识学生对临床试验活动的态度与兴趣，因而采用了不记名的问卷调查来对2013级的学生进行发放问卷调查，发出148份问卷，有效回收利用148份，把问卷进行统计学处理。
2.4 学生的学习测验
为了更好测验教学目的的实现程度，大学考试中心必须要依照教学大纲里的规定，拟出符合国家题库的医学题型，试题容量很大，并且要求内容要全面覆盖教材，其中包括全部的试验内容，学生在进行测验过程中，随机抽取2014级学生45份试卷，继而进行试验内容与相关试题的分析并记录好成绩。
3 讨论
拟临床教学的方法能够更好的提高学生课堂注意力，通过表1可知，高校学生在进行课堂拟临床的学习过程中，学生的注意力非常高，相比传统教学过程，拟临床学生对病因病理的理解明显更透彻，对学习过程中的总结也更加合理规范。拟临床的教学方法可以把临床医学难题更好的体现出来，然后教师学生通过信息的收集与归纳，教师主动向学生提供问题解释并进行问题探索分析，启发学生发散思维，更大限度地促进学生的学习自主性，提升学生的学习积极性。
《中医内科学》拟临床教学法让学生的心理状态更趋于健康，大部分医学高校学生对拟临床教学产生较大的学习兴趣，在拟临床教学下学习更加端正认真，对拟临床教学方法的学习满意[3-4]。拟临床教学法使教学内容更加明显易懂，学生在拟临床教学下可以更快的掌握理论知识，并开展临床治疗[5-6]。拟临床教学法使学生具有更好的学习态度，激发学生浓厚的学习兴趣。
病因病机的基本理论知识范文2
[关键词]中药学；教学方法；教学体会
[中图分类号]G642[文献标志码]A[文章编号]2096-0603（2017）22-0138-01
中药学是中医学专业的重要基础课程之一，是专门研究中药基本理论和各种中药的来源采制、性能功效等知识的一门学科，同时也是连接中医理论和临床各科的桥梁课。中药学涵盖知识面广，要记忆的药物繁多，药物功效范围广泛，内容枯燥，给学习增加了一定难度，学生在学习过程中容易厌倦等不良情绪。本文就如何提高学生学习兴致与学习效率、提高教学质量进行积极探索，现将心得体会总结如下。
一、适当调整教材教学顺序
教学所用的教材为人民卫生出版社出版的国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材第3版。该教材共分总论、各论和附录三大部分，章节众多、内容繁杂。在讲授该课程时，根据教学需要适当调整教学顺序。
在开始学习这门课程时，根据课程内容整体与部分的关系，首先介绍目录部分，接着学习教学大纲，然后才开始具体章节的学习，这样使学生一开始就把握住这门课的整体脉络，明确其学习目标与任务，在以后的学习中能够提纲挈领、以简驭繁，做到有的放矢。
在教学时，也注意到根据学习内容理解的难易程度进行调整，首先讲解容易理解的章节。如消食药所涉及的病因病机等内容都比较容易，而其具体药物如山楂等也为学生较为熟悉。因此在开始各论的学习时，首先介绍消食药，使学生有一个由易到难的过渡阶段，从而提高学生学习兴趣，增强学生学习好这门课程的信心。
授课过程中也注意结合药物功效之间的内在联系进行调整。如根据气血之间“气为血之帅”和“血为气之母”的相互关系；在学习了理气药之后，接着学习活血化瘀药。这样可使学生能更充分地认识、理解所学内容。
二、注重中医基础理论知识的理解、应用
中药学以中医基础理论为基础，是基础与临床之间的桥梁课程。在学习中药学的过程中，强调中医理论知识的复习与理解，启发学生运用已学过的中医理论知识去认识、分析、解决问题。如在学习理气药时，运用联想、对比、归纳等方法，引导学生复习气的基本概念、气失常的病理变化等相关内容，引出理气药基本概念、功效与主治病证。通过这种新旧知识点的衔接，既巩固了旧知识，同时也加深了对新知识的理解与掌握。
三、注重实践教学
中药学是中医理论与临床学科之间联系的纽带，也是一门实践性很强的学科。在讲解理论知识时，依据所教内容，适当引入一些典型的医案、用药典故等。如学习桂枝时，引入《中国百年百名中医临床家丛书——张琪》的用药经验。通过病案导入式教学，有利于培养学生的临床思维，使其学会灵活运用理论知识分析、解决临床问题。
同时注重本草学知识的实践教学。学生在开始接触中药学时，教师可带领学生参观学校的药用植物与中药饮片标本室。同时，在教学过程中充分利用多媒体技术，將药物图片展示出来。在学习各论具体药物时，及时安排药用植物与中药饮片等相关知识的实训。同时，鼓励学生多看药物图谱并随时随地进行校园内外药物认知，积极参加学校开展的中药标本采集、制作等相关活动。通过这些实践活动，使学生对中药的来源及其科属特征等有所了解，对常用饮片的色、香、味、形等特征有一个直观的认识，在增加了本草学知识的同时，又能更好地理解所学的理论知识。
四、充分利用随身课堂、QQ等互联网平台
我校随身课堂是由学校网络教学中心自主开发一套面向“互联网+医学教育”的移动学习管理平台。随身课堂深度整合微信，同学们可以通过微信，随时随地访问学习平台。通过随身课堂、QQ等平台，及时为学生提供习题课程相关学习资料与测试。同时，利用这些平台，为学生提供如《胡希恕医案》等相关资料，以满足不同层次学生的学习需求，激发学生的求知欲望，开阔视野，巩固所学。
五、注重学习兴趣的培养
在教学中，有意识地培养学生的学习兴趣。上课时适当穿插相关中药的美丽传说等。如在讲述朱砂时，引入“秀才不信神，巧解道士‘骗人’之谜”的传说。又如在讲授青蒿时，引入屠呦呦与青蒿素的故事。同时引导学生课外阅读《小指月学医记》之类通俗易懂的读物。通过学习兴趣的培养，促使学生产生强烈的求知欲望，从而积极主动地学习。
病因病机的基本理论知识范文3
【关键词】中药学基础；教学改革；制药工程
中药学是中医药院校里必修的一门具有实践性很强的专业基础课程。为达到扩大学生的知识面，加强基础，拓宽口径的效果，在本校设立的制药工程专业课程中设有中药学基础这一门选修课程，而制药工程专业为工科专业，其在中医药理论基础知识上，可谓是非常薄弱。本文结合笔者近年的教学经验，就目前制药工程专业的培养模式现状，中药学基础在制药工程中的地位及作用，中药学基础教学改革探索，浅谈笔者的几点思考。
1.制药工程专业人才培养模式现状
近年来，制药工程作为新兴的专业，悄然在各大高校中兴起，一些老牌院校得益于雄厚的硬件基础和先进的软件设施，很快发展成优势专业。部分刚刚转型升本的高校也纷纷紧随其后，陆续开设利于地方的，具有独特的制药工程专业。纵观各学校该专业的培养模式现状，就人才培养目标要求及主干课程上有如下特点：
1.1人才培养目标
培养具备生物制药、化学制药、中药制药方面基本理论知识、实验技能和工程实践能力，能在制药、生物化工和食品等行业从事产品的研制开发、生产以及应用研究和经营管理等工作的高级工程技术人才。
1.2人才培养要求
制药工程专业主要以化学工程与技术、化学及生物工程、细胞工程为主干学科。采取宽口径人才培养模式，突出制药工艺、设备的开发和工程设计特色，专门研究药物生产的原理、方法、工艺与设备的开发与设计。学生在校期间学习制药的基本理论与基本知识，经过专门实验技能、制药工程实践，具备药物的研制、生产、工程设计的能力、创新能力和独立获取知识的能力。以期培养出能在医药、化工、卫生、食品等领域的企业、事业单位从事生物药物、天然药物、精细化工产品的技术开发、产品研制、化学分析、仪器操作、生产管理、教学培训、商品检验和技术服务等工作的应用型高级专门人才。大致的主要课程有有机化学、无机化学、分析化学、物理化学、生物化学、微生物学、微生物发酵制药、生物催化、生物分离、药物化学、药理学、天然药物化学、药剂学、制药工程、化工原理、化学制药工艺学、制药工程工艺学、生物制药设备学等；根据各学校办学特色和社会需求，开展一些主要实践环节，包括化学与制药基础实验、生产实习、计算机软件模拟实际生产及生产线实践、课程设计、毕业设计等。可以看出，制药专业涉及多学科的交叉融合，特别是药学、化学占据很大比重。
2.中药学基础在制药工程中的作用
随着现代医学技术的飞速发展，制药工程专业作为一个与医药学紧密相关的工科专业，观其培养模式及相应课程设置，药学基础知识这方面的进一步加强势在必行。中药学基础这门课，它强调了学习中药的基础，也是对药学知识的重要补充。中药涵括了天然中草药、民族药、西药等部分药物，制药工程专业学习过程中，可以达到标本兼治的效果。不仅可以优化学生的知识结构，而且为今后制药技术指导打下牢固的基础。如果培养出来的学生只知道如何摆弄机器，而不知道所制药物的根本原理，那就等同于专科培养模式，影响其进一步深造。因此，中药学基础可以说是链接各主干课程的纽带，具有很好的驱动作用，是药剂学、药理学、药物分析、制药工艺学等与药学相关课程的理论基础。
3.中药学基础教学改革探索的思考
通过几届学生的教学实践和不断探索研究，对于在制药工程专业中开设中药学基础课程教学改革，谈谈几点思考和看法。
3.1中药学基础教学模式的改革探索
目前，中医药院校中药学的教学模式大部分是根据教材编写内容确立的，总论依次按中药的发展沿革、药性理论、药物的采收、煎药方法、配伍服用禁忌、炮制方法意义等顺序讲授，各论分药材来源、性能、功效主治、临床应用的顺序授课，其涉及到大量的中医的各种病证，从中医的病因病机来解释中药的作用，而制药工程专业中强调的是基础知识，如果按照中医药院校照本宣科的教法，学生学习过程是非常艰难乏味的，失去学习兴趣，教学效果的提高是无法凑效的。因此，在授课过程中，教师应在每个章节授课过程中，适当给予补充一些中医内容，以临床案例为导向，对疾病诊断中出现的症候、用药法则进行通俗讲解。进而讲授中药学的基本理论，诸如四气、五味、归经、升降浮沉、有毒无毒、配伍法度，煎煮方法、服药时间，用药禁忌等基本知识，学生就会积极主动吸收消化，激发其学习兴趣。
3.2中药学基础教材、教学大纲与内容的改革
在制药工程专业中开展中药课程，其教材、教学大纲内容应有自己的特色，可根据国家中医药类规划教材《中药学》及其教学指导大纲进行编写属于本专业的课本，内容编写上要求通俗化，介于科普知识与专业知识之间。达到传授传统中药理论知识外，教师还应紧密联系临床诊断表现，将中药化学成分、药理研究进展及临床报导贯穿一起，把现代科学的前沿科研成果的内容融入到课堂教学中去。根据专业培养需要和课程设置需要，对相应的知识模块采取适当取舍，使之适应不同层次的学生。
3.3中药学基础教学方法上的改革
中药学内容很多，功效相似药物容易使学生产生混淆，而制药工程专业本来中医基础理论知识就薄弱，其学习难度就会加大，导致学生缺乏学习热情，只能被动的接受。在教学方法上，课堂讲授要形成灵活多样、生动活泼的教学方法，教师授课过程中善于运用增强记忆能力法，综合比较法，多媒体教学法等具体教学措施。改变教学观念，以学生为中心，问题为导向，让学生主动参与课堂教学。教师可做出部分课时计划，开展中药学实验课，譬如带学生野外考察，上山采药，制作药材标本，下到医药药房及社会药店的中药柜台进行实践技能锻炼，使学生身临其境，更好掌握中药知识和技能，满足社会需求。
3.4中药学基础考评制度改革
考试可以体现出学生对中药学知识掌握的程度，合理的考核方式是改革的重要环节。我们曾尝试以开卷考试的方式考核，但开卷考试学生往往容易投机取巧，平时不认真学习的同学也得到相似的分数，分数无法拉开，数据体现不出没有正向分布的规律，成绩结果得不到有效的评价，也没有达到掌握中药基础知识的目的。而后又采用闭卷考试，运用分段考评方式在学生学习中药学过程中进行两次中期考试，期末成绩分为两部分，包括平时成绩和卷面成绩，其比重为30：70，对中药学基础实验课进行考试，考试采取通过分组抽签的方式，主要是认识常用药物和功效主治，将其纳入到平时成绩部分，这样学生就会自主地去学习、查阅相关文献资料。最终结果显示，该方法能提高学生学习主动性，牢固掌握课堂所学知识并加以内化，提高了教学质量。
中药学是一门基础学科，在中医药院校是重要课程，若在制药工程中开展教学工作，我们必须得量体裁衣，在教学中不断改进，完善教学内容，紧扣培养方案，科学合理考评，既可以使学生获得知识补充，又能让教师在教学上形成自身独特的教学风格。
作者简介：
潘立卫，男（1987-），硕士，实验员，研究方向：中草药有效成分研究。
病因病机的基本理论知识范文4
【关键词】 多元化教学法；中医基础理论；实践
中医基础理论源于《黄帝内经》， 具有文辞古奥， 内容精深， 注重思辨和实践等特点， 加之传统教学上习惯于以“经”释义， 进行纯理论性的阐释， 致使现今的学生难以即刻接受中医理论中的思维模式和知识结构， 难于激发其专业兴趣和学习主动性， 初学者感到茫然不知所措。在中医基础理论教学过程中运用任何单一方法都不能让学生很好地理解与掌握中医基础理论。因此， 针对中医基础理论课程不同章节的特点， 采用多元化教学法显得尤为重要。
1 多元化教学法的特色
多元化教学法是基于“学生为中心， 教师为主导”的教育理念， 以启发式教育和主动性学习为目标， 将讲授、讨论、案例、实验、动漫、视频影像等多种教学方法的综合运用， 充分发挥各教学法的优势。在教学过程中， 注重传统的教学方法与现代教育技术和手段结合， 在传授知识的基础上， 更加突出能力、智力的培养， 有效活跃课堂氛围， 加强师生互动， 使学生从被动的接受变为主动的学习， 教学相长， 有益于教学质量的提高。
2 多元化教学法在中医基础理论教学过程的实践
2. 1 医林故事、传统文化的导入法 国内外大量的教学实践研究证明， 传统的教育模式仍然在高校教学中占据极重要的地位[1]。多元化教学是秉承传统教育模式的丰富和完善。如中医基础理论“绪论”之中医学理论体系的发展， 讲授金元时期的刘完素时， 可用故事导入。刘完素以“火热论” 而名著医林， 他理论上的独树一帜， 得益于《素问・至真要大论》中病机十九条的启迪， 十九条病机中论属火的病机约占四分之一， 且刘完素生于北方， 风土刚燥， 素体阳盛， 又处宋金交战， 疫病流行， 用《局方》温燥之品治疗所发热病， 常无疗效， 故此刘完素用药主张寒凉药， 为“寒凉派”代表人。通过故事导入， 让学生深知对中医经典理论的传承和创新。中医理论植根于中国的传统文化， 对于“中医学的哲学基础”之阴阳学说的讲解， 应引入中国的传统文化。可借助《易经》中“阴阳”概念、图形， 帮助学生理解中国古代的朴素哲学观， 让学生意识到传统文化的科学内涵， 中医理论的学习不仅是医学诊疗、防治疾病技术的学习， 更是一种对中国传统文化的学习与发扬。
2. 2 中西并重， 实验教学法 中西医学理论体系的构建及其思维方式虽有差异， 但都是以人的生理、病理为研究内容， 因而其知识点也可相互贯通联结[2]。随着现代科学的发展， 使中医学理论与当代前沿科学相沟通， 许多中医学理论的奥秘得以逐步揭示。应在中医基础理论教学中引入一些现代科学实验研究方法和手段， 如“气与津液的关系”， 可通过灌胃麻黄水煎液， 观测小鼠发汗的情况， 与正常对照组耐缺氧的死亡时间的比较理解“津伤耗气”的理论；通过灌胃人参水煎液， 观察补气药对小白鼠凝血时间的影响， 强化对“气能摄血”理论理解[3]。同时培养学生根据中医思维规律， 应用现代科学知识和技术解决中医问题的能力。
2. 3 实验法、病案法与知识拓展法的有机结合 藏象， 源于《素问・六节藏象论》， 是中医学特有的关乎人体生理病理的系统理论， 是中医学的核心理论体系， 是中医基础理论的重要内容， 故此对此部分内容的讲解应注重多元化教学法的有机结合、合理利用。如讲解“心主血脉”的生理功能， 可通过给大鼠颈静脉插管法， 连接心动图机， 记录Ⅱ导联心电图， 较直观地观察乌头碱对心脏的毒性反应所出现的室早、室速、室颤的实验效果， 理解所学的理论知识， 熟悉炙甘草汤益气补血复脉在抗心率失常中的应用。
如讲授“肝主疏泄， 调节生殖”时， 可以列举案例：一对年轻夫妇结婚3年未孕， 各种检查未发现异常， 吃了很多中西药无效， 心理压力很大。后来领养了一个小孩， 1年后妻子怀孕了。经过解释， 学生自然明白了：原来人体是一个有机整体， 压力增加， 情志不畅时， 会出现“肝郁气滞”， 肝不能正常行使疏泄功能， 就会引起女方排卵紊乱、月经不调， 或男方排精障碍， 从而导致不孕。在这里， “肝”是通过调畅情志来调节生殖的。通过分析， 学生很容易把理论与实践联系起来， 这样既激发中医专业学习兴趣， 同时又强化教学效果。
理论与学科前沿接触， 反映最新的学术成果， 使学生真正感悟到古老的中医理论、中医学永恒的魅力。将语言古奥、强于思辨的中医理论知识， 辅之以相关的现代医学知识来阐释， 以讲授“肾主骨生髓”的内容为例， 可引入现代医学研究内容， 西医发现肾与骨在发生学上是同源器官， 皆发生于胚胎外层；西医的肾脏具有分泌促红细胞生成因子的功能， 能刺激骨髓红细胞的生成。可以让学生更好的理解临床上骨骼、骨质异常、贫血等疾病应该从肾来论治的理论基础， 既拓宽学生视野， 有巩固和加深了对中医学相关知识的理解掌握。
2. 4 仿真情境与动漫视频教学法 仿真情境教学可用于真实， 实验无法实现或者表现不清楚的教学中， 从而达到一种传统教学模式不能达到的效果。在中医基础理论课程教学中， 可以利用现代计算机虚拟技术把舌诊、脉诊、阴虚、阳虚等中医学临床中的抽象症状和体征以形象生动的形式直观地呈现出来。使教学内容变得具体生动[4]。如对于血液循行、经络的走向的讲授， 可进行仿真人体血液循行。如“病因病机”的解读， 其中关于“六致病”、“阴阳失调”可制作动漫或者拍摄录制的形式表达风、寒、暑、湿、燥、火之邪的性质与致病特征；阴阳偏胜偏衰、阴阳互损动态图。七情内伤影响病机的相应临床表现可以从大家熟知的电影、电视剧中获取视频影像素材， 如“喜则气缓”可用“范进中举”的视频；“怒则气上”可选《三国演义-孔明三气周公瑾》的片段来呈现， 能有机地将视听结合起来， 声像并茂， 帮助学生将枯燥乏味、空洞抽象、难以描述和理解的教学内容直观、形象地表达出来， 让学生如身临其境， 弥补了学生缺乏临床感性认识的不足， 加深了对教材内容的理解与记忆， 达到理性知识与感性认识高度统一。
2. 5 学生授课体验法与讨论法 “体质”部分内容比较通俗易懂， 适宜学生自主授课方式为主导， 让学生体会“讲台上下”、“学与教”的不同。应用理论知识全体学生来辨别自己的体质类型， 并且共同讨论不同体质的用药宜忌及如何指导养生， 使知识能够当堂吸收， 学以致用。
2. 6 网络课程教学法 可将中医基础理论全部教学课件、部分教学录像及内容丰富的音频资料上传于网络课程， 为学生提供多种学习途径；同时也将教学大纲、教学方案、习题库、模拟试卷等上传， 方便学生复习、自测。在此网络平台中建立在线网络论坛、公开教师电子信箱， 开展内容丰富的学术讨论， 及时解答学生提出的疑难问题， 有利于发挥学生学习的自主性， 培养学生的创新能力， 为学生自主学习创造了良好环境。
3 小结
孔子云：“知之者不如好之者， 好之者不如乐之者”。根据教材设定、授课内容、教学设备、学生水平等不同， 在《中医基础理论》各章节的教学实践过程中灵活应用相应的教学方法， 激发学生学习的兴趣， 力求“启发有方， 引诱得法”。如何将医林故事、传统文化引入法、案例法、仿真情境与动漫视频教学法、实验法、网络教学法、学生主讲体验法等多元化教学法有机结合、合理运用于课堂教学， 是可持续保持学生的学习兴趣， 有效培养学生的中医思维， 使学生完成由“学会”到“会学”的转变， 切实提高教学质量的有利保证。
参考文献
[1] 李玉梅.中医基础理论教学法初探. 中医教育， 2007， 26（2）：49-51.
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病因病机的基本理论知识范文5
项目教学法，是师生通过共同实施一个完整的“项目”工作而进行的教学活动[1]。具体说，就是在老师的指导下，将相对独立的项目交给学生自己进行处理，从收集信息、设计方案、实施项目直至最终的评价都由学生负责，使学生通过实施一个个具体的项目，了解把握整个学习过程及每个环节中的基本要求。
“项目教学法”最早见于美国教育家凯兹和加拿大教育家查德合著的《项目教学法》。因其能够有效地将某一教学课题的理论知识和实际技能结合起来，同时学生有独立制定计划并实施的机会，在一定时间范围内可以自行组织、安排自己的学习行为，更好地提高学生的学习积极性与能动性，因此得到了欧美国家的普遍欢迎。在欧美发达国家，项目教学法已经逐渐取代了传统教学法，广泛地应用在教育教学中。德国在引进该教学法后，联邦职教所于2003年7月制定了“以行动为导向的项目教学法”的教学法规，以法律的形式规范了该方法在职业教育中的使用。项目教学法在我国的运用起步较晚。直到2001年4月，查德博士来中国北京讲授“项目教学法”，才将这一崭新的教学理念带到中国。项目教学法首先被我国的职业院校采用，同时针对项目教育法的应用研究亦取得了一定的进展。在中医教学方面，项目教学法的应用性研究也得到了开展，取得了一定的成果[2]。
二、项目教学法在中医内科学课程教学中实施的可行性与必要性
1.项目教学法在中医内科学课程教学中实施的可行性
中医内科学是用中医理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科，是学习和研究中医其他临床学科的基础。它不仅包含了中医基本理论的内容，而且包括了辨证论治的中医临床实践的内容，是一门实践性较强的中医理论学科，也是基础理论联系临床实践的桥梁。在中医内科学教学中，中医基础理论、中医诊断、中药和方剂不再是相对独立的学科，而是通过老师的引导，作为一个有机的整体体现在中医临床实践内容中。因此，中医内科学的课程中包含着丰富的“项目”资源。教学中可以将中医内科学的病症病例作为一个个项目，将辩证分析和理法方药的内容作为下属的各项任务交给学生，学生在通过对项目的研究来完成基础理论学习的同时，还能将理论知识与临床实际有机结合，从而使实践能力得到培养。
2.项目教学法在中医内科学课程教学中实施的必要性
在中医内科学的传统教学往往是以教师为中心，注重向学生传授理论知识，学生只能遵照书本上的内容，完成对知识的识记，致使学生缺少独立分析的能力，辨证论治与临床应用能力难以得到有效培养。开展项目教学法，在项目研究的引领和教师的指导下，学生能够对中医内科学中的专题性内容进行较广泛深入的研究学习，提高对中医各方面基础知识掌握的连贯性，充分调动学习的主观能动性， 使被动学习变为主动学习。这不仅有效巩固了课堂的理论教学内容，而且还能使学生不断通过查阅医疗文献来扩展知识，开拓思路，更重要的是这样反复训练能使学生的临床技能得到有效培养， 辨证论治和临床应用能力得到提高。因此，项目教学法能够很好地解决中医内科学教学中的弊端，是适合中医教学特点的有效教学方法。
三、项目教学法的实施步骤
1.选择主题，设定项目
根据中医内科学的教学内容和教学大纲的要求，可以选取适当教学内容作为主题，开展项目设计，在保证学生掌握相应的学习内容的前提下，让学生能够经历完整的项目研究过程。这个阶段要求教师要事先完成充足的准备工作，如方案设计、搜集信息和资料、估计项目教学过程中可能出现的问题及解决策略等。
2.提供材料，布置任务
教师在课前将具体病例素材提供给学生，向学生明确项目研究的具体任务和目标。同时，提出具体问题作为研究的引导，让学生通过对具体问题的解答来完成对项目的研究。
3.成立小组，制定方案
在学生中应成立项目研究小组，采用自愿结合、适当调节的建组原则和优势互补、分工合作的活动原则建立小组。小组确定后，由小组制定研究方案，小组成员要分工明确，各负其责，既保证研究活动的连续性和明确性，也要保证每个人都能积极参与，有所收获。
4.开展研究，形成结论
要将确定的研究方案具体落实。学生分工合作，在教师适当指导和参与下，各小组要通过项目研究形成自己的结论。这期间，教师的工作应侧重组织和引导，测重研究方法的指导和科学态度与精神的渗透，而不是帮助学生直接得出课题结果。
5.展示成果，交流评价
各个项目研究小组要将自己的研究结论或成果在课堂上展示出来，通过交流研讨分享成果，并彼此评价，最后由教师进行总结。在这个过程中，学生间的思维碰撞能够使认识和情感得到提升。学生还要对整个研究过程，包括研究方法的科学性和正确性、研究成果的质量和研究过程中的参与程度、合作意识、体验感受及其他方面的得失，进行全方位的总结反思，以获得更深一步的理性认识，完善认知结构。
下面结合“淋证的诊断治疗”一课进行具体说明。
课前3天，教师将具体的病例素材提供给学生，并提出一系列具体问题：
[病例一]张某，男，60岁。患者平素性格急躁，胸闷，两胁胀痛，少腹胀满，腰膝酸软无力，经常出现小便艰涩疼痛，尿有余淋，常服抗生素。五天前与人发生争执后出现小便艰涩疼痛，尿有余淋，小腹坠胀，舌质淡紫，苔薄白，脉沉弦。
[病例二]刘某，女，40岁。患者经常小便涩痛，尿化验见潜血(+)、白细胞(+ +)，常服氧氟沙星等抗炎药和清热利湿通淋药治疗。三天前冒雨涉水后再次出现小便艰涩疼痛，有热感，淋漓不尽，伴有结石排出，疲倦乏力，腰腹绞痛，手足心热，舌质少苔，脉沉数等症状。
提出问题：①中医诊断（诊断依据）。②中医辨证的类型（辨证依据）。③需要和哪些疾病相鉴别，如何鉴别。④治则、代表方剂、处方。⑤相关的西医疾病诊断有哪些。
学生在自愿结合的基础上，通过教师适当调整形成项目研究小组，利用3天的时间进行项目研究，并形成各自的结论。上课时，各项目小组进行汇报，展示自己的成果。各小组汇报之后，学生之间互相评价，同时将争议问题提出来，共同讨论解决。教师参与评议，并在最后进行总结。
四、项目教学法在中医内科学课程教学中的实施效果
项目教学法实施以后，我们通过课程考核结果对比和问卷调查等方式，对教学效果和学生学习态度进行了分析研究。研究结果表明，项目教学法较传统教学方法有着明显的优势，具体表现在以下几个方面：
1.促进学生掌握中医内科学知识
中医内科学课程考核结果显示，学生的及格率为99%，优秀率达到82%，较以往有大幅度提高。调查问卷显示，学生中认为项目教学法对掌握中医内科学知识非常有帮助的占44%，认为有帮助的占56%。两项结果都表明，项目教学法能够有效促进学生更好地掌握中医内科学知识。
2.学生的临床实践能力得到有效培养
项目教学法在中医内科学教学中实施以来，学生的临床实践能力有了明显提高，这不仅表现在课程考核中学生对实践性问题的得分率很高，而且在实践环节中学生也表现出了较强的实践能力。
3.有效促进学习的参与性，提高学生学习的主动性
项目教学法的重要特点就是通过项目研究，提高学习者的参与热情。具体实施中，在每个项目研究小组中，各成员进行有效分工，每个成员均承担各自的任务，从而保证了每个人的参与程度。这种极强的参与性，充分发挥了学生在学习中的主体地位，有效调动了学生的积极性和主动性。因此，项目教学法也得到了学生的普遍欢迎。调查问卷显示，学生认为实施项目教学法非常必要的占37%，有必要的占67%；对项目教学法很赞成的占40%，赞成的占59%；参加项目教学的积极性方面，非常愿意的占38%，愿意的占62%。数据结果显示，学生非常欢迎这种教学方法。
4.学生的自主学习能力和研究能力得到加强
通过项目研究，学生的自主学习能力得到了培养和发挥，主动获取知识和研究能力得到了加强。从项目教学法逐次实施的效果上看，学生在项目研究中得出结论的科学性逐次加强，获取的信息量也远远超出教材范围，对文献材料运用的合理性也在不断提高。
5.学生的合作意识和交流能力得到提高
采用项目教学模式，学生可以亲自上讲台阐述自己的观点和理论，通过交流研讨分享成果，并彼此评价，这对于提高他们的协作精神和交流能力有很大的帮助。调查问卷显示，认为项目教学法对培养协作能力很有帮助的学生占41%，认为有帮助的占54%。项目教学模式不仅提高了学生理论联系实际的能力，而且培养了他们的合作精神和团队意识。
6.实现了教育理念的转变
将项目教学法应用于中医内科学教学，打破了“老师传授知识，学生被动学习”的传统教学模式的束缚，促使教师改变了传统的教学理念，将教学重心转移到如何能让学生更好获取知识和提高学习能力方面。
病因病机的基本理论知识范文6
（1）中医男性医学的命名
中医男性医学的命名，目前有“中医男性学”、“中医男性病学”、“中医男性泌尿生殖病学”、“中医男科”，以及“中医男科学”等。
“中医男科学”这一命名有四个特点，一是符合中医临床学科的命名习惯，如中医女性医学命名为“中医妇科学”而不称为“中医女性学”或“中医女性病学”；二是有前人对男性医学命名的依据，如《男科证治全编》、《医学正印种子编·男科》、《傅青主男科》等，均以“男科”命名；三是这一命名能充分覆盖中医男性医学的学科内涵；四是与“中医妇科学”相对应，易被人们理解和接受。
将中医男性医学这一中医临床学科命名为“中医男科学”较符合学科实际。事实上，现已出版的大部分中医男性医学专著和报刊杂志发表的有关文章多采用这一命名。
（2）中医男科学的研究范畴
由于古代乃至本世纪80年代初，中医男性医学一直未形成自身的理论体系，其内容仅散见于中医内科、外科、儿科等临床学科中，因此，中医男科学的研究范畴尚未进行界定。
基于男科学研究的对象是男性，中医男科学研究的范畴应包括基础理论、临床实践和实验研究三方面与男性有关的医学问题。基础理论研究方面，包括中医男科文献及典籍的挖掘与整理、男性生理、病因与病机、诊断与辨证、治则与治法、治疗手段、药物与方剂、预防与护理、性事保健与养生优生等。临床实践包括障碍、不育症、疾病、阴囊疾病、与附睾疾病、精索疾病、精囊与输精管道疾病、前列腺疾病、男性绝育术后病、性事疾病（房中病）、男科杂病（除上述外的男性特有疾病）和男性性保健以及运用中医中药来研究生育与节育等，不宜将血尿、遗尿、多尿、尿浊、斑秃、早秃等非男性特有疾病列入男科临床研究范畴。性传播疾病虽非男性特有疾病，但因其为性传播，加之目前尚未建立较完整的中医性病学体系，所以，这类疾病多归属于男科临床研究的范畴。实验研究主要是指在中医理论指导下，运用传统方法结合现代研究手段和方法，对中医药治疗男科疾病的作用机理进行研究，如动物造模、运用现代检验手段检测有关生理指标等。开展中医男科实验研究工作，不仅能丰富和发展中医男科学理论的学术内涵，同时还能推动并指导临床研究的深入。
（3）中医男科学与其他学科的关系
中医男科学虽是一门独立的中医临床学科，但亦直接受中医理论的指导，并与内、外、儿、泌尿等科以及社会学、心理学等密切联系，因而研究中医男科学不仅要掌握该学科的专门知识和操作技能，同时还要学习和运用其他中医学科以及现代科学，尤其是西医男性学、社会学、心理学等学科的有关理论知识和技能。中医男科学与西医男性学有各自的研究内容和重点，其研究手段和方法亦不尽相同，如能将二者有机结合起来，形成互补机制，必将推动男科学研究的发展。
二、中医男科学的优势和特点
现代中医男科学的优势和特色是与现代西医男性学相对而言。中医男科学与现代西医男性学研究的对象虽然同属男性，但各自的研究方法和手段有别，因而也就有各自不同的优势与特色。
(1)历史源远流长，著作众多
中医男科学虽于本世纪80年代才形成独立学科，但其发展却源远流长。自新疆1988年发现的3000年前“生殖岩画”，就记载了有关男科方面的内容。此后，在古代中医专著、房中医学专著中记载了大量的男科学内容，历代的医家对男科学的临床实践与理论探索，为现代中医男科学的形成与发展打下了坚实基础。据统计，明清两代涉及中医男科内容的中医典籍达百余种，有稽可考的男科医案有五百余则。这些著作对性生理、性保健、性养生等性医学内容的论述在东方文化乃至世界文化中都是独一无二的。其中许多理论已被现代研究所证实。古代蕴含丰富男科学内容的医籍宝藏无疑是现代中医男科学坚固扎实的理论基础，挖掘、整理这些宝贵遗产，将有助于男科学的发展。
(2)辨病辨证相互结合，注重整体调节
西医对男科病的治疗多采用对症治疗，即重视局部治疗。而中医治疗男科病症，注重辨病辨证相互结合和整体调节，如免疫性不育，现代医学认为是由于抗抗体的产生而引起，但根据中医男科辨证，本病可表现为气滞血瘀、湿热蕴滞等不同证候，因而在治疗时除选用一些对免疫反映有针对性的药物治疗外，还应结合证候的不同而辅以相应的治法，如清利湿热、化瘀通窍等，这种病症结合论治的方法就较单纯运用免疫抑制剂的方法优越。在调护上，中医男科的节欲、食疗、气功、针灸、按摩以及情致疗法等，皆从调整整体功能着手而兼顾局部。
(3)治疗手段丰富实用
中医男科学的治疗手段有药物治疗为主，有大量的专方专药，如治疗不育的五子衍宗丸等至今仍广泛运用。性治疗药大都有整体调节的功效。行为治疗：如治疗的九浅一深法等与现代医学的治疗有异曲同工之处。心理治疗：中医治疗十分重视调节情志，如疏肝解郁治疗阳痿等。此外，还有非药物治疗，有内治、外治，治疗方法达数十种之多，如药物外治、针灸、按摩、气功、拔罐、食疗、理疗、体疗、精神调治等。中医男科学多采用综合调治、中西医结合治疗以及从情志、起居、劳逸、、饮食等方法以调摄为主的辅助治疗。中医男科的治疗手段丰富多彩，可根据病情灵活选用，可单用一种，也可多种联合运用。其治疗方法欲药物符合当今世界“回归大自然”的潮流，且因其疗效确切、稳定，低毒副作用，无创伤，少痛苦，且经济、方便，适合我国国情，故易被患者接受。
(4)临床治疗效果显著
西医学对许多男科疾病的发病机制研究较深入细致，诊断手段比较先进，但对某些疾病如障碍种的异常、病理性遗精、阳痿，不育症中的抗体阳性、密度过高、以及生殖器官疾病中的硬结症、前列腺炎等尚无特殊疗法，药物作用单一，且易产生副作用。而中医男科学根据辨病辨证的结果，采用辨病育辨证论治结合的方法，或内治，或外治，或内外结合，往往能收到显著效果。
中医男科学之所以具有强大的生命力而呈现勃勃生机，关键在于具备了很好的临床疗效。中医男科学的临床治疗范围已从最初重点诊治障碍、前列腺疾病和不育三大类疾病向其他男科疾病开拓，目前用中医诊治的男科病已近百种，收治病种的范围正不断扩大，治疗效果亦令人满意。
三、中医男科研究现状
中医男科学自20世纪80年代中期形成以来，广大中医男科学者在整理、继承传统中医男科学诊治经验及学术思想的基础上，以创新作为学科发展的动力，积极借鉴吸收现代科技的成果，在短短的十几年里在学科建设、理论研究、基础研究和临床研究取得了较大成就。然而我们也应清醒地看到在过去的十年里，现代男科学正迅猛发展。在新世纪里，人们疾病谱、健康观的转变，既为中医男科的发展提供了机遇，也提出了挑战。我们有必要审视自身的优势和不足，探索中医男科的发展道路与发展空间。本文仅就近5年来中医男科的发展现状作一简要综述，并对中医男科的发展前景作出展望与提示。
（一）功能障碍（ED）
1、理论研究
近年来，在ED的病因病机方面，不少学者逐渐突破了在脏腑定位上以“肾”为中心，在病机病因上以“虚”为重点，在治疗上以“补肾壮阳”为主导的传统观念，开始从多角度，多方位考察ED病因病机。
王琦在论述“阳痿从肝论治”的基础上，提出了治疗血管性阳痿以“调和气血，充润宗筋”为治则的观点。动脉性阳痿以“瘀”为着重点，以活血药物为主，改善的供血，方以柴胡疏肝散、桃红四物汤加减；静脉性阳痿注重“气”，其病机是气血不和、气的摄血功能失常，因其血液的运动需靠气的调节，也就是说静脉的关闭有赖于气的维系，治疗宜气血双顾。以当归补血汤加减补气调气为主。李曰庆认为，从病性上看，既有虚证、寒证，又有实证、热证，而且实证有逐渐增多的趋势，此外对病因病机的认识还要结合职业、年龄、体质等进行分析。秦国政通过对阳痿患者进行较大样本的临床资料调研发现：在当代社会环境条件下，对于病因学来说，房劳损伤已不再是主要原因，情志之变则是主要病因学基础，不良生活习惯是不可忽视的因素；对于病机学来说，实多虚少是病机转变的普遍规律，脏腑功能改变以肝肾为中心涉及其他脏腑；对于基本病理学来说，最基本的病理变化是肝郁肾虚血瘀，其中肝郁是主要病理特点，肾虚是主要病理趋势，血瘀是最终病理趋势，而且三者有机联系，互为因果，共同作用。因此疏肝解郁，活血通络，补肾振痿是其基本治则。
2、药效学及机理研究
岳玉英等对中药复方壮元丹(由人参、麦冬、蛇床子等多味中药组成，具有填精补髓、益气壮阳、抗疲劳等功效)进行了药效学研究，结果表明：给予1．5—3．0g／kg剂量的壮元丹能提高去势大鼠对外部刺激兴奋性，潜伏期明显缩短；并具有抗雌二醇，缓解阳虚证的作用；可提高机体的耐受力，抗疲劳；同时，壮元丹对机体网状内皮系统吞噬功能有增强作用，从而可增强机体的防御能力，改善体液免疫功能。王琦等对疏肝益阳胶囊治疗障碍的机理进行了恒河猴动物实验，彩色超声多谱勒研究结果表明：疏肝益阳胶囊治疗雄性恒河猴障碍的主要作用机理是通过改善背动脉血循环，使原来扩大了的动静脉管腔缩小、动脉收缩期血流速度加快、静脉回流速度变慢而恢复其海绵体功能；实验观察证实疏肝益阳胶囊对功能障碍的雄猴功能、时插入和功能均有明显的改善作用，并能提高雄猴的及时的与。治疗后角度可明显恢复。
贾金铭等对近年来增强的部分单体中药药效学进行了评价，其中包括人参、刺五加，羊藿，蛇床子等20味植物药，鹿茸、蛤蚧、海马等17种动物类药，阳起石等4种矿物药类药。结果发现羊藿的水提物可明显地促进分泌同时发现有雄性激素样作用或雄激素增强作用。能使正常去势小鼠的前列腺、精囊、肛提肌重量增加；但对摘除两侧卵巢的大鼠，未显示有雄性激素样作用。羊藿的叶牙根部作用最强，果实次之，茎部最弱。蛤蚧：具有双相的性激素样作用。其乙醇提取物120mg(相当于蛤蚧0．105g)、40mg给正常雌鼠皮下注射32天后，交尾期均延长，间期缩短；对去势鼠，给药2l天后可再现交尾期，并使正常鼠子宫、卵巢重量增加，与对照组比较有显著差异；对去势雄性鼠可使其前列腺、精囊、提肛肌重量增加。蛤蚧尾部药效最强。
3、临床研究
器质性和混合性ED占全部患者的3/4以上，今后ED的研究重点应放在器质性特别是血管性ED上，随着中国逐步进入老龄化社会，就诊的中、老年患者逐渐增多。目前发现常见的老年慢性疾病如心血管病、高血压、糖尿病、高脂血症与ED关系密切。校正年龄因素后，在经过治疗的心血管病、高血压和糖尿病患者中，完全ED的患病率分别为39%、25%和28%。需要引起注意的是ED与心血管疾病有共同的危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等，这些危险因素可以导致血管和（或）内皮功能失调，而后者可能是动脉粥样硬化和ED等疾病的早期病生理改变。ED可能是冠心病、脑血管病、糖尿病等内科疾病最初的临床表现，ED逐渐被认为是一种血管疾患，西地那非的机理是使海绵体平滑肌松驰并。这为我们提供了一个启示，即改善供血可达到治疗目的。
中药已被证明可有效改善心肌供血，在整体调节的思想上，也可以在治疗内科疾患的同时有效改善血供。此外，抗精神病及降压药可引起药物性ED，中药在此方面也具有独特的整体调节优势。
4、治疗
4．1中成药目前许多临床医师根据自己的经验，开发出不同剂型的中成药，但所用剂型仍以传统的丸、散、膏、丹及合剂为主，高新技术含量较差。同时在临床研究中，大多未采用随机、双盲、对照进行疗效观察，未做到方剂组成与证候合拍，加之诊疗标准不统一，虽然报道的有效率在60%—90%之间。但可信度不大，在研究领域上器质性阳痿（血管性，神经性，内分泌性）的临床报道较少。
王琦采用多中心、随机、双盲、安慰剂及阳性药物对照方法观察，疏肝益阳胶囊治疗肝郁肾虚证及肝郁肾虚兼血瘀证功能障碍的疗效，结果显示：疏肝益阳胶囊治疗肝郁肾虚证的总有效率及显效率为92.0%及65.7%，肝郁肾虚兼血瘀证为86.4%及63.2%，显著高于空白对照及阳性对照组。
4．2辨证论治目前临床上各家对阳痿的辨证分型尚不统一，较有代表性的为：徐福松将其分为6型即肝郁不疏证：治以疏肝解郁，方选沈氏达郁汤（升麻、柴胡、川芎、香附、刺蒺藜、桑白皮、橘叶）加减；心肾不交证，方选黄连清心饮（生地、当归、人参、茯神、枣仁、远志、莲子肉、黄连）合封髓丹（黄柏、砂仁、甘草）加减；阴虚火旺证，治以滋阴降火，方选二地鳖甲煎（生熟地、枸杞子、金樱子、鳖甲、牡蛎、丹皮参、天花粉等）脾肾两虚证：治以健脾益肾。阳痿用还少丹（山药、楮实子、茯苓、五味子、巴戟天、石菖蒲、枸杞子、熟地等）加减。下焦湿热证：治以清热化湿，方选萆薢饮加减（萆薢、车前子、茯苓、石菖蒲、黄柏等）。血脉瘀滞证：治以活血化瘀，方选活血散瘀汤（当归尾、赤芍、桃仁、大黄、川芎、苏木、槟榔等）加减。
4．3专病专方
（1）药物性ED：
药物性阳痿常由抗精神病药物、抗高血压药物所致，王琦认为其病机是“药毒内蕴，肝郁血瘀”，治疗在疏理气血基础上，加羚羊粉凉血解毒，抗精神病药物所致者，加用茯苓、远志、磁石、生龙骨、生牡蛎等安神定志之品，抗高血压药物所致者，加用葛根、水蛭、地龙、益母草等活血降压之品。
（2）糖尿病性ED：
洪寅认为糖尿病性ED病机“肾虚为本，瘀血阻络为标”，以益肾填精活血通络为治则，方以左归丸为主，加入甘寒滋阴之生地黄、知母及温润扶阳之肉苁蓉、巴戟天。治疗27例用药2个月，有效率达85%。
（二）男性不育
1、理论研究
历代医家都强调肾精在男性生育中的重要作用。认为肾精的盛衰决定着男子的生育能力，肾精亏虚是男性不育的主要原因。王琦认为现代男性不育症的病机为“肾虚挟湿热瘀毒虫”病性是“邪实居多，正虚为少”，病位上重点把握“肾、肝、脾”三脏。通过438例男性不育症的调研发现，实证最多（54.11%），其次为虚证(21.0%)，无证可辨(13.7%)及虚实夹杂证。在实证中瘀血阻络与湿热下注居前两位(21．69％和15．75％)，虚证以肾阳不足和肾精亏虚为主（7．76%及7．08％)，虚实夹杂证以肾虚挟瘀、肾虚湿热居多(4．11%和3．89％)，可看出瘀血阻络、湿热下注、湿热挟瘀、肾阳不足和肾精亏虚是男性不育最常见的五种证型(均大于7％)。调查结果表明，男性不育症实证和虚证夹杂证占据了证型中的大部分，单纯虚证仅有一小部分(21％)。在实证中瘀血阻络和湿热下注两种证型出现机率远高于其他证型，肾阳不足在肾虚中仅占15%左右，瘀血、肾虚、湿热三者构成不育症病变核心，它们单独为患或相互作用导致了疾病的发生、发展三者约各占1/3比例，对疾病发生发展及演变起着决定性的作用。用药指导思想为补肾填精，活血化瘀兼清湿热。
2、药效学及机理研究
现代研究补肾填精的各种药物具有以下作用：促进病理性膜结构改变（主要是头部、中段线粒体及尾部）；改变蛋白质分子结构（改变蛋白质分子结构特征，使膜结构功能达到成熟状态）；提高酶活性（改善能量代谢，提高LDH-X酶活性，膜表面的F-WGA受体数量增加）；促进DNA合成（蛋白质合成）；调节微量元素锌、硒、锰等。
王琦通过研究第一个国家治疗男性不育三类新药黄精赞育胶囊药理及作用机制发现：其能使未成熟大鼠附属性器官前列腺、贮精囊、提肛肌明显增长，重量增加，重量增加非常明显，又能明显提高成熟大白鼠血清睾酮含量，具有雄激素样作用；使棉酚负荷大鼠数及活力升高；有降低血液粘度，减少血小板聚集，降低纤维蛋白原生成能力的作用，从而加快血流速度，改善血液循环；能使幼年大白鼠胸腺萎缩，降低大白鼠肾上腺内维生素C的含量，有促皮质激素样作用；能使动物体重明显增加；显著增强小鼠体力和耐缺氧能力，使其负重疲劳游泳时间显著延长，表明抗疲劳和耐缺氧功效，长期服用可增强体质。治疗恒河猴生精功能障碍研究表明：治疗作用机制为：（1）改善血供：改善血液流变功能，动、静脉管腔内径缩小，增加动脉血流量，降低静脉回流速度，以达到提高组织中的血流量；（2）促进生精细胞生长发育：使曲细精管内生精细胞、细胞和生长发育活跃，细胞数大量增加。曲细精管横径变长、管腔内细胞层数增多，生精细胞增殖活跃，初级精母细胞减数分裂增多，畸形数减少，密度增加、活力提高；（3）促进雄性激素睾酮的分泌：促进Leydig细胞生长发育、分泌睾酮增多，而睾酮增加促进生精细胞发育成熟，促进的生长；（4）通过调节神经递质促进发育：机体内神经递质中DA恢复正常生理水平；间接调节生殖细胞生存的生理环境，以适应生长发育；（5）促进前列腺和精囊腺分泌功能增加；（6）作用于前列腺和精囊腺，使其腺腔扩大，功能旺盛。分泌物增多。
3、临床研究
在过去的十年里，生殖医学尤其是男性不育治疗领域获得了迅猛的发展。以卵泡浆内注射（ICSI）技术为代表的辅助生殖技术（ART）和先进的外科附睾及取精技术，彻底改变了男性不育的治疗观念，极大的扩展了治疗范围。严重的少、弱症、梗阻性无症、部分非梗阻性无症、不症均可得以治疗。男性不育治疗的主流正在一改应用药物而开始转向ART。ART的异军突起使得包括中药在内的各种治疗手段急待重新评价。人们不禁要问中药的作用究竟有多大，中药的发展空间在哪里。事实上每一种方法都有其适应症、功效、和局限性。ICSI技术是治疗重度不育（严重少、弱、畸型，梗阻性无症，及非梗阻性无症）的首选方法。而中药可显著提高数量、活力、改善畸形率及促进未成熟的发育成熟。因此在轻、中度少、弱精症，感染性、免疫性不育等方面中药仍有广阔空间。此外，如果将中药与ICSI结合，则可以做到相互取长补短，借助中药可提高质量及促进发育成熟（未成熟向成熟转化）的优势，可为ICSI提供优质的。其意义在于不仅可提高ICSI技术的受精率及妊娠率；而且减少传递遗传缺陷的风险。
4、治疗
目前男性不育的诊断采用辨病，辨因及辨证相结合，在诊断方法借助于现代医学的实验室及辅助检查。如：计算机自动分析，白转换，生殖免疫，生殖道感染，生殖内分泌的检测等以及采用WHO关于男性不育的诊断流程，使诊断更趋规范化。
4．1少、弱症
少弱症约占不育症总数的3/4，少精症多由肾气不足，气血两亏等，最终导致肾精不足所致。弱精症主要病机是肾阳虚弱，现代医学研究表明弱症主要病因为生殖道感染、精浆异常，精索静脉曲张，免疫性疾病，特发性活力低下症，内分泌疾病。
中医对少、弱症的治疗，根据“肾藏精，主生殖”的理论，补肾生精，以调补肾阴肾阳，填补肾精或益气养血为治疗大法。主要方法有：1）温补肾阳、温肾益精，代表方金匮肾气丸，右归饮；2）滋补肾阴，代表方：六味地黄丸；3）补益肾精，代表方：五子衍宗丸。处方多为阴阳并补；4）益气养血：代表方：补中益气汤。王琦以黄精赞育胶囊（枸杞子、熟地黄等）治疗少、弱症（肾虚精亏夹湿热证），结果显示：轻、中、重度患者的妊娠率及显效率分别为36.2%，15.5%；15.7%，15.6%；0%，0%。
4．2不液化症
既往主要以阴虚火旺、热灼津液论治，以知柏地黄汤为主方，滋阴降火；亦有从阳不化气，精冷血凝论治，用金匮肾气丸之类。近来提出①“精凝”与血瘀之说，用水蛭、丹参、赤芍类活化纤溶系统及丹参、赤芍等活血化瘀药配伍。②中PH值>8.8时提示生殖道感染与清热利湿药（天花粉、败酱草等）抑制生殖道炎症，改善液化因素。③清热化痰药，促进酶的分解。邹汉茂[31]以化瘀祛湿法（丹参、萆薢、泽兰、水蛭、虎杖等）治疗86例；治愈46例，显效18例，有效18例，无效4例，总有效率96.5%。
4．3精索静脉曲张
精索静脉曲张占男性不育的15%~20%。治则治法为行气、活血、化瘀、通络。常用方：血府逐瘀汤、桃红四物汤。中药对Ⅱ度以内的精索静脉曲张有一定疗效。王均贵[32]以附神通赞育汤（当归、生地黄、川芎、丹参、王不留行等）加减治疗80例，并以药渣泡水，清洗外生殖器，结果显示：痊愈35例，有效31例，无效14例，总有效率82.5%。
4．4免疫性不育
10%~20%的不育症与免疫因素有关，现代医学对免疫性不育者治疗方法有抗生素、免疫抑制剂（如肾上腺皮质激素）、洗涤和人工授精等，但其效果并不令人满意，且由于副作用大，技术条件所限不能广泛发展。生殖系统感染、外伤、高温、化学损害均可破坏血睾屏障，刺激机体产生抗体。弭阳运用自拟益气补肾解毒汤：黄芪、白术、山药、当归、熟地黄、枸杞子、羊藿、白花蛇舌草、半枝莲、甘草等治疗免疫性不育症64例，结果痊愈（血清AsAb转阴，女方受孕）24例，占37.50%，总有效率90.63%。
4．5感染性不育
生殖系特异性和非特异性感染可影响的发生、运动、抑制附腺性分泌。生殖道炎，前列腺炎及与感染有关的不液化、免疫性不育已成为最常见的病因，约占不育症的30%~50%，戚广崇以清精冲剂（萆薢、红藤、丹参、白花蛇舌草等）对解脲支原体导致的不育，在解脲支原体转阴同时质量得到改善。
4．6高泌乳素血症性不育：
西药以溴隐亭治疗疗效差，中药治疗降低PRL水平，解除对性腺轴抑制，促进性腺激素的释放（FSH、LH），提高血中性激素含量。代表方：芍药甘草汤。芍药甘草汤有调节激素作用，可使血清酮、泌乳素水平恢复正常。
4．7无症
中药对无症治疗报道虽多，因缺乏病因学分类，其疗效很难评估，对梗阻性无症（感染因素引起者）可选用血府逐瘀汤或桃红四物汤加三棱、莪术、土茯苓、蒲公英、白花蛇舌草等。而源性无症则疗效很差。
（三）前列腺疾病
慢性前列腺炎（CP）
1、理论研究
目前多数学者认为湿热瘀结是本病主要病因，气滞血瘀贯穿本病始终，久治不愈则气虚血瘀。戴春福认为：热毒、瘀血、气虚是CP三大主因；热毒内蕴、瘀血内阻、正气亏虚为CP三大主要病理变化；随证加味是治疗CP之活法。其中热毒是主要因素，因热毒内蕴，煎熬血液成瘀，因热毒耗气致气虚；又因瘀血阻滞，影响脏器组织的营养供给，病变组织难以复康；气虚无力祛邪，气虚又加重瘀血内阻。热毒内蕴、瘀血内阻及气虚三大病理变化往往互为因果，使CP病情缠绵难愈。施治之法当抓住疾病的主要病因病理．及时消除之，疾病才能从根本上好转。根据以上三大病因病理拟定其相应的治疗大法为苦寒解毒、活血化瘀及益气扶正。王琦提出CP的病机特点是：瘀浊阻滞，“瘀”不仅指血瘀，还包涵瘀积不通，指前列腺导管常因管腔狭窄，结石阻塞，致使前列腺导管内分泌物，淤积不出，浊为秽浊之分泌物。其治疗中主张分期论治即根据CP不同病理发展阶段加以治疗使其更具针对性。初中期以清热解毒为主，辅以祛瘀排浊，佐以温阳散寒之品以防湿遏伤阳，后期以祛瘀排浊为主，辅以清热解毒，佐以温通之品。
2、药效学及机理研究
蒋毅等综述治疗慢性前列腺炎的中药作用机理为：（1）调节前列腺微量元素（Zn）水平，包括直接增加前列腺Zn内含量及使前列腺内含Zn金属颗粒增多；（2）调节前列腺液的PH值与药物渗透性；（3）调节免疫降低前列腺液中异常升高免疫球蛋白，增强吞噬细胞的吞噬功能；（4）抗病原微生物，活血化瘀及对症治疗，清热解毒利湿中药药理作用为抗菌，消炎，利尿，解热，镇静等。活血化瘀药物使腺管通畅，及腺体分泌排泄通畅，增加网状内皮细胞吞噬功能。贾玉森等[13]观察了前列腺炎栓(由黄连、赤芍、冰片等中药组成)对大鼠非细菌性慢性前列腺炎模型的组织病理学影响，其结果显示：前列腺炎栓具有修复前列腺组织、恢复前列腺分泌功能的作用。毕焕洲[22]发现慢性前列腺炎并非单纯的感染性疾病，其更多的机理是因为感染而致的前列腺免疫功能、前列腺抗菌因子、超氧化物歧化酶及前列腺内氧自由基水平异常；中药的治疗优势在于增大药物在前列腺内浓度而杀灭病原体的同时，还具有提高前列腺内锌离子浓度、增加超氧化物歧化酶水平及使前列腺内免疫球蛋白恢复正常的作用。
3、临床研究
慢性前列腺炎（CP）是中青年男性常见疾病的泌尿男科门诊疾病的25%，病因尚不完全清楚，且临床表现复杂，主观症状多种多样。其心身症状主要表现为焦虚、抑郁、躯体化等。随着生物—生理—社会医学模式的发展人们意识到CP属于一种心身疾病，心理因素在CP的病因及治疗中均占重要比重。单纯心理治疗效果欠佳，将前列腺炎治疗由“清热利湿，化瘀排浊”的基础上增加“舒肝解郁”，以此指导组方进行中药的整体调节。可有效改善CP患者躯体及心理症状。
徐福松将前列腺炎分为热毒型、湿热型、瘀血型、肾虚型和中虚型5个证型。（1）热毒型：治疗宜清热、解毒、凉血为主，常用药物有：银花藤、野、紫花地丁、连翘、半边莲、荔枝草、三菱、莪术、牡丹皮、碧玉散等。（2）湿热型；治疗宜清热导湿，方选萆薢分清饮加减，常用药物有：萆薢、茯苓、车前子、丹参、黄柏、苍术、川朴花、生薏仁、石菖蒲、碧玉散等。（3）瘀血型：治疗宜活血化瘀为主，方用王不留行汤。王不留行、丹皮、丹参、皂角刺、桃仁、三棱、莪术、怀牛膝、炮山甲、苏木、红花、赤芍、川芎等。（4）肾虚型：治疗宜补肾摄精为主，方用菟丝子丸加减。常用药物：菟丝子、茯苓、怀山药、沙苑子、车前子、石斛、生地、熟地、续断、益智子、远志等。（5）中虚型：治疗宜益气补脾，方选补中益气汤加减。常用药：党参、黄芪、茯苓、芡实、柴胡、升麻、煅龙骨、煅牡蛎、白术、陈皮、炙甘草等。
4、治疗
慢性前列腺炎的治疗呈现整体与局部，辨病与辨证，中西医药及内服与外治相结合的状况。杨吉相以前康宁冲剂治疗慢性非细菌性前列腺炎（精浊，湿热瘀阻证）100例显效率68%，总有效率89%。贾玉森等以前列腺炎栓治疗非特异性前列腺炎（湿热夹瘀证）104例经直肠给药，结果表明：其近期治愈率为23.1%，总有效率84.6%。
前列腺增生（BPH）
1、理论研究
肾虚气化不利和瘀血内阻是BPH发生的两个最重要因素，气虚血瘀是发生的主要病理机制，本虚标实是病机特点。治疗上采取攻补兼施方法，即补肾治疗同时，对活血化瘀，消癓散结也重视。
2、药效学及机理研究
贾金铭等通过动物实验对消癃通闭治疗BPH的机理做了深入研究：以放射配体实验研究发现，该中药对犬大脑皮层a1受体具有明显抑制作用；通过3H—TDR进行了中药消癃通闭对小鼠前列腺上皮细胞DNA合成影响的研究，结果显示：该药对小鼠前列腺的生长、DNA合成有明显的抑制作用。运用流式细胞技术研究发现，消癃通闭可延长大鼠前列腺上皮细胞DNA合成期G2+M期,即抑制了前列腺上皮细胞的有丝分裂；从而抑制了前列腺上皮细胞的生长；用免疫组化染色对大鼠前列腺组织成纤维细胞生长因子(bFGF)研究发现；该药能明显抑制前列腺组织bFGF的表达；进而抑制了前列腺上皮及间质细胞的生长。
3、临床研究
前列腺增生（BPH）是老年男性常见病之一，其发病率随年龄增加而递增。临床观察发现中药不仅在功能上调整与恢复排尿功能，缓解膀胱刺激症状，使前列腺缩小，从而解除尿路梗阻，上述现象提示中药组方对逼尿肌具有双向调节作用。即恢复失代偿期逼尿肌的收缩功能增加收缩力及降低代偿期逼尿肌顺应性。选择中药组方进行长期观察前列腺体积减小和逼尿肌恢复情况可做为今后的研究方向。
4、治疗
贾金铭等以消癃通闭胶囊治疗120例前列腺增生症总有效率达80%，综合疗效（I-PSS评分，生活质量评分，最大尿流率，残尿量，前列腺体积）明显优于对照药舍尼通及保列治。
（四）男性更年期
男性更年期综合征在我国约有1000~2000万患者。目前把男性更年期的症状命名为“中老年雄激素部分缺乏”。男性更年期综合征的药物治疗主要采用补充睾酮的疗法。实践证明，睾酮治疗可以改善总的健康状态和情绪，能提高，增强肌力和骨质密度。目前较为理想的药物是口服十一酸睾酮（安雄）。但同时，补充睾酮可能加重潜伏的前列腺疾病，如前列腺增生和前列腺癌。中医认为其病因为肝郁肾虚，阴阳气血失调。以补肾精，理冲任，调阴阳为治法，可取得满意疗效。
四、展望
回顾中医男科的发展历程，就是坚定不移走创新之路。在新的世纪里中医男科仍应将创新视为生命力，从理论体系、方法学体系、临床体系等方面拓展新的空间。
1、理论与方法学体系
理论研究是学科建设的最高层次，它来源于社会实践并对其起着指导作用。随着实践的积累，认识的延伸，理论也不断获得新的补充和完善。
一门学科的理论研究水平，规定并影响着整个学科领域的发展。21世纪中医男科要生存和发展，理论创新是关键。它应该与21世纪的时代与社会特征紧密相连，探索和研究当今社会环境下疾病发生、发展的规律。通过继承、移植、创新三者结合实现对传统的超越。从阳痿从“肾”论治，到从“肝”论治，再到“调和气血，充润宗筋”就体现着鲜明的时代特征和开放性。
当前应尽快将循证医学引入中医男科研究中，循证医学是以证据为基础的医学，通过系统收集各领域开展的临床研究结果，进行全面定量的综合分析评价（如随机对照实验和荟萃分析），为医疗实践提供可靠的科学依据。其特色为科学的分析手段和数理统计方法。研究方法是中医男科的薄弱环节，将循证医学引入中医男科的研究中具有强烈现实意义。
循证医学对中医男科的作用为：1）文献科学系统的整理：当今医学名家对中医男科疾病的诊治经验是一笔宝贵的财富，但仍偏重于个人经验的临床认识，采用荟萃分析方法对这些文献进行科学系统的整理，可使其上升为带有指导意义的规律性理性认识。2）临床诊断标准化与疗效评定的规范化：当前在中医男科的临床研究中，突出的问题是临床诊断标准及疗效评定标准不统一，如目前在阳痿的诊断上存在着4个权威标准，即中药新药研究标准，行业标准，国家标准和教材标准，各个标准内容不尽相同，很难对各种治疗手段的疗效进行客观的评价，当务之急应用循征医学方法建立统一客观的诊疗标准。3）开展多中心随机对照研究：目前在中医男科的临床研究中，采用多中心、随机、对照的研究很少，缺少了科学的方法支持，使得临床实验结果的可信度大打折扣，同时也妨碍了中医男科与现代医学的交流与对话。
2、基础研究
中医男科的基础研究包括通过实验动物模型进行复方制剂的作用机理及药效学研究，单味药物的药理研究，主要疾病的病理生理、组织形态学变化研究等。基础研究的普及，使得中医男科的研究逐步进入到定性定量阶段，同时使视角从宏观走向微观，从整体进入到器官，细胞、分子水平，为中医与西医沟通与对话架起了一座桥梁。
3、临床研究
理论研究的突破及基础研究的深入，全面带动了中医男科临床诊治水平的提高，在现代医学新技术、新药物不断涌现的今天，中医男科凭借其可靠的临床疗效赢得了广大患者的认可。当前中医男科的临床研究呈现以下趋势。1）在诊疗模式上，形成了病为纲，病证相结合的诊疗体系，借助于现代医学的诊断技术，在临床中更多的采用西医男科诊断及分类方法。拓宽及深化了对疾病的认识。如男性不育中将其分为免疫性不育、感染性不育等。2）辨证模式方面，辨证模式已不仅是一病几型，即有传统的脏腑辨证分类，病因分类、寒热虚实属性分类或上述兼顾分类等并按疾病自身特色进行灵活变化。3）治疗思路方面，在许多病种的治疗上跳出了旧有的框架，思路及方法更加丰富。如过快的治疗由原来的“补肾固精”变为“安神定志”，并结合指导。但同时也存在以下不足：1）临床研究方法学，大多未采用随机对照双盲法；2）诊断和疗效标准不统一；如阳痿定义及诊断中医有4个权威标准，即中药新药研究标准、行业标准、国家标准、教材标准，疗效标准也不统一，新药标准定为四级：近期治愈、显效、有效、无效，行业标准定为三级：即治愈、好转、无效。3）辨证分型不统一，阳痿常见证候分类，新药标准列6型，行业标准列3型，教材标准列5型，不但证候分类不一，而且所列相同证候类型的辨证标准也不完全一致。
