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测血压的理论知识范文1
本人自2017年11月进入本院参加工作以来，我先后在急救创伤病房、脑血管外科抢救室、和肾病风湿科轮转学习。通过这一年半的的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦专研业务，体会要领。
在创伤病房期间，术前准备有心理疏导和饮食上的指导，术后生命体征检测、各种术区引流管的观察以及辅料情况、协助病人咳嗽咳痰、翻身拍背、观察输液量和输液速度以及各药物的作用和副作用、还有就是术后并发症等等。大多数患者都是车祸伤的病人，所以在翻身这方面动作比较缓慢，所以我们要有较高的责任心和使命感，随时观察病人的皮肤受压情况以及病情变化。
在脑血管外科学习期间，第一次接触面的专业知识，对各类脑血管疾病有了更深的了解，因为在脑血管抢救室，病人的病情大多数都比较危重，因此：所以观察病人的时候一定要很仔细，病人的意识和瞳孔随时都会发生变化，脑血管类疾病的患者血压都比较高，所以在泵药期间一定要严格监测血压及输液局部皮肤的情况。我们要有责任心、耐心去护理病人。
目前至今在肾病风湿科学习，在这里又接触了最新的知识，肾脏疾病的了解、护理、饮食、以及病人透析之后的病情变化，肾脏疾病的病人和类风湿关节炎以及系统性红斑狼疮的饮食是要有严格控制的，肾脏疾病的病人大多数会出现大量蛋白尿、水肿、以及尿量少，肾脏的生理作用：1、是排除尿液同时清除体内的代谢产物及毒物2：调节机体水、电解质、酸碱平衡 3：内分泌功能，产生多种具有生物活性的物质，起到调节血压，促进红细胞生成和调节钙磷化代谢等作用，所以在肾病风湿科学到的知识挺多的，肾脏疾病的病人要严格控制输液量，所以在工作中让我更加细心地护理每一位病人，在老师的指导下能够独立完成工作，以及药物的疗效和配伍禁忌，另外，在护理病人的过程中，要有耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，给予病人更多感情方面的支持。
在工作中也认识到自己有很多的不足，但是我会认真的学习、把理论运用到实践工作中，体现自己的职业价值；认真学习医院及科室的相关制度，在工作中要有耐心、责任心和爱心，让自己变得更加优秀。
测血压的理论知识范文2
1充分认识到研究生在对本科实习生的教学中的重要作用
刚进入临床实习的本科生，理论知识已经掌握，但实际操作，理论联系实际的实践还有待加强。这就需要一线的充当住院医师角色的专业学位研究生的帮传带教。因此，作为本科生最亲密的老师，第一个手把手教会学生的人，专业学位研究生在本科生实习过程中充当着非常重要的角色。甚至可以影响本科生一生的执业生涯。
2专业学位研究生带教过程要解决的几个问题
2.1刚入科室的本科实习生，对临床工作可能比较陌生，小到贴化验单，开化验单，都要指导。贴化验单是否整齐，可以看出一个人的业务修养以及对工作的态度。作为带教老师，有必要对本科生进行引导，使之认识到细节体现素质。写病程记录的工整程度同样反映一个人对工作态度。体现了对疾病的机理理解和认识，以及演变过程及治疗后效果的反应。
2.2体格检查的指导，重点是细节方面的提醒
小到对病人体检前应站在病人的右边这样的简单交待，到血压计的正确使用、淋巴结的检查、眼睛的检查、大到心、肝的望触叩诊，移动性浊音的正确检查方法，检查颈静脉怒张时的往往为学生所忽略。
2.3人文素质的培养
进入临床，与病人沟通，需要人文知识，赢得病人的尊重，取得病人的信任，才能使医疗措施顺利实施。来自于医务人员的业务精通以及良好的沟通能力。这些都是需要训练的。多从病人的角度体谅病人，耐心倾听病人的心声。尽量满足病人的合理要求。
3对策
针对临床实践的特点，需要反复强化训练，以形成熟练技能。这无论对于学生今后的执业考试，还是执业生涯不断的重复使用这种知识和技能，都是有益的。对学生的训练，可采取重点重复，反复强化，以形成条件反射。
3.1通过提问的方式，让学生带着问题去实践去思考，以加深印象。过后再公布正确答案。
如通过讲解测血压，可以模拟考官提问学生：（1）、测量血压的方法有几种？（2）、有哪两种？学生答案通常是水银血压计和电子血压计，这是不对的。正确答案应该是直接法和间接法。
3.2通过现场实践，再示范，给出正确操作方法。
可以先让学生进行某一部位或者器官的体格检查，然后总结学生所做检查存在的问题。事后讲解，纠正错误，可以让学生印象深刻，记得牢固。
测血压的理论知识范文3
【关键词】宫外孕 失血性休克 急救护理
宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的其他部位着床，是妇产科较为常见的急腹症。它发病急、出血快，可因急性大量内出血而致休克，若诊断和抢救不及时，可因严重失血而死亡，因此，对异位妊娠破裂应尽早确诊，提高护理急救技能，及时手术是成功挽救患者的关键[1]。本文回顾分析我院2010年4月至2011年4月收治的20例宫外孕失血性休克患者的临床资料，均进行及时抢救及护理，且收到了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
本组20例，年龄18—44岁，以25—35岁发病率最高。未婚3例，已婚17例；未育4例，已育16例。4例为首次妊娠，6例有反复人流史。主要临床表现为面色苍白，烦躁不安或表情淡漠，四肢皮肤湿冷，出冷汗，口渴，脉搏细速，血压50—70mmHg/0—40mmHg，尿量减少或无尿等。18例有停经史，38—80d不等，16例有阴道不规则流血。均有不同程度腹痛及休克征象。确诊后积极进行抗休克治疗、急诊手术及对症有效护理，都在1周左右全部治愈出院。
2 急救护理
2.1 建立静脉通道 迅速建立2-3条静脉通路，迅速补充血容量，提升血压，维持有效循环是抢救的关键。有条件者测量中心静脉压以确定补液量，监测每小时尿量并记录。为防止输液过快过多引起肺水肿，一般使血压维持在70—90mmHg，尿量大于25ml/h[2]。静脉穿刺多选择上肢静脉，用静脉留置针穿刺，在补充一定量的晶体液之后，再给予胶体液，保证重要脏器血流量。另外，可用碳酸氢钠纠正酸中毒。
2.2 与保暖 在抢救室，使患者去枕平卧于检查床，头和躯干抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量，必要时还要使用约束带固定，并注意束带部位的观察和护理。对已休克的患者，将其置于平卧位头偏向一侧，从臼齿处放入开口器，以防咬伤舌头，用舌钳将舌头拉出，以防止舌后坠而影响呼吸。同时要注意保暖，除给病人棉被取暖外，还要增加保暖设备如空调或电暖器，以提高室内温度，室内温度控制在22°C～25°C，不宜超过28°C。
2.3 吸氧 立即给予高流量氧气吸入。宫外孕失血性休克多系严重休克，为改善缺氧状况，均采用高流量吸氧(4～6L/min)，必要时面罩加压给氧，以提高机体携氧能力，保证重要脏器供氧量。
2.4 监测生命体征 密切观察病情监测血压、脉搏、呼吸、氧饱和度、尿量变化，测血压、脉搏15～30min /次，密切观察病人的面色、意识、指端温度及腹痛的情况。
2.5 术前准备 配合医生进行后穹隆穿刺或腹腔穿刺，抽出不凝固鲜红色血液，进一步确诊为宫外孕。对于宫外孕诊断明确伴休克症状需立即手术的患者，抢救室护士立即行术前准备，备皮，留置导尿管，并做好各项辅助检查、配血、凝血功能等，通知手术室接手术。
2.6 心理护理 输卵管妊娠破裂在短时间内经历剧烈疼痛、晕厥、休克等，患者及家属往往处于极度的恐慌之中。特别是婚后初孕患者在面对死亡威胁的同时还要面临此次妊娠失败以及再次妊娠的挫折，自责、恐惧、悲观、气愤是其常见的情绪反应，这种情绪反应可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能。而年轻未生育过的患者，怕隐私公开、不能生育或被男友抛弃。因此术前要对患者做好解释及安慰工作，保护好患者的隐私，让患者和家属了解手术的目的，同时在整个抢救过程中要做到配合默契、紧张有序，以减轻患者的恐惧心理。
3 讨论
宫外孕失血性休克患者发病急，病症变化快，病情危重。急性大量出血导致休克是宫外孕患者死亡的主要原因。首先要提高对宫外孕的警惕性，仔细询问病史，凡已月经来潮的妇女，如有面色苍白，腹痛伴里急后重感，首先要考虑宫外孕破裂引起内出血的表现。其次在未确诊之前，采取有效的预见性护理措施，确诊后快速进入抢救者角色，应具备熟练的操作技能和强烈的急救意识，还要掌握关于休克的基本理论知识。快速建立有效静脉通道，及时补充血容量；迅速完成术前准备，及早手术止血，这是抢救成功的关键。本组20例患者到院时已出现失血性休克，提示我们医务人员不但要积极地救治患者，更要开展多种形式的健康教育，提高妇女自我保健意识和保健技能，主动检查，及时就医，降低宫外孕失血性休克的发生率。
参 考 文 献
测血压的理论知识范文4
“对于‘控制血压预防高血压患者发生或复发脑卒中时，血压水平是否越低越好’这一问题，已有许多争论。 对这样的争议，只有通过设计很好的随机临床试验研究来回答。”世界高血压联盟主席刘力生教授在“脑卒中后患者最佳血压控制方案的随机临床试验研究（ESH-CHL-SHOT）”的新闻会上指出。
据介绍，刘力生教授与欧洲高血压学会原主席Zanchetti教授，于2010年率先联合中国高血压联盟与欧洲高血压学会，组织发起了以北京高血压联盟研究所和意大利米兰Istituto AuxologicoItaliano为联合中心的“中欧脑卒中后患者最佳血压控制方案的随机临床试验研究（ESH-CHL-SHOT）”，其目的是以最佳的科学方法探讨在脑卒中患者中预防脑卒中复发的最佳血压控制水平（诊室血压、七日家庭自测血压和24小时动态血压）和最佳低密度脂蛋白胆固醇控制水平，从而回答血压水平的控制与心血管疾病事件之间是否存在J-型曲线的问题。
据记者了解，“ESH-CHL-SHOT研究”是一个前瞻性的，多国家、多中心参与，可比较的随机临床试验研究。该研究方案已通过中国及欧洲伦理委员会的审批。目前，SHOT研究中国中心已有50多家符合条件的地方中心或医院参加，欧洲中心也已有23个国家中心参加。其目的不是比较药物的疗效，只是比较将血压血脂控制在不同水平对于预防脑卒中复发的影响。研究人员需要根据随机分组后病人所在的组别采用合适的国家许可的处方药物将病人的收缩压（SBP）及LDL-C控制到相应的目标范围。因此，ESH-CHL-SHOT课题与药品制造企业的药品开发与上市无关，但它的学术意义及对于临床指南的制定意义重大。为此，李氏大药厂（香港）有限公司-兆科药业（合肥）有限公司、北京力生心血管健康基金会等机构，在国际经济持续走弱的大环境下，决定尽其所能支持ESH-CHL-SHOT中国区研究工作的开展。世界高血压联盟主席刘力生教授对李氏大药厂（香港）有限公司、北京力生心血管健康基金会、深圳奥萨医药集团、河北石药集团及百略医学科技股份有限公司等所持有的高度社会责任感及对ESH-CHL-SHOT研究的支持表示感谢；与会同期举行的还有李氏大药厂（香港）有限公司向SHOT研究中国中心捐赠3000 人份降压治疗用药“再宁平”的签约仪式。
“十二五”重点图书项目《中国针灸全书》出版发行
日前，由本刊特约编委、河南中医学院王民集教授担任第一主编的国家“十二五”重点图书项目、国家出版基金资助出版图书项目——《中国针灸全书》由河南科学技术出版社出版发行。
据了解，《中国针灸全书》是一部针灸相关人士必备的针灸大型实用性工具书，图书容量达1000多页，由全国众多知名针灸学专家和医生合作完成，融合了古今针灸精华，共分为上篇、下篇与附篇。上篇概述针灸发展史、基础理论、经穴名称、出处、取法、定位、主治作用、刺灸法及古今验方与现代研究等内容，并汇总古今常用针法、灸法的操作程序，对多种针法内容予以规范；同时还新增了刺灸法操作量学要素及临床常用的腹针疗法、小针刀法等内容，体现了针灸学科发展的时代性。下篇重点介绍了针灸辨证、脏腑、经络八纲辨证、治则治法的基础理论知识及其具体应用，并对近200多种针灸疗效较好的病症进行规范详尽的描述。附篇主要包括针灸学古今集锦，并集历代文献之精华和诗词、歌赋于一体，起到了括约全书及画龙点睛的作用。全书收录针灸图标1000多幅，让大家阅读针灸学知识时更为直观。
另据记者了解，本书第一主编王民集教授，系全国名老中医邵经明教授的学术经验继承人，中国针灸学会耳穴专业委员会常务理事，河南省针灸学会理事；长期从事中医针灸教学、临床和科研工作，专长中医针灸。临床上擅长针药并用治疗各科疑难杂症，尤其对中风偏瘫、面瘫、脑瘫、哮喘、风湿、类风湿、乳腺病、胆石症等病证方面有丰富的经验和独特见解。
测血压的理论知识范文5
[中图分类号] R581.1[文献标识码] A [文章编号]
甲状腺功能亢进,简称“甲亢”,是指由多种原因导致甲状腺合成和分泌甲状腺激素过多,导致机体的神经循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合症。其发病原因多,临床表现多样化,涉及系统广泛,在临床上经常出现误诊误治现象,本应在内科内分泌科治疗的“甲亢”患者而辗转在消化科.肠道科.神经内科.心血管内科.男科.妇科.不孕不育科诊治。
1 典型误诊病例1 甲亢误诊为肠炎
08年9月小张女18岁未婚大便次数增多日3-4次,黄色稀水便三月余,先后就诊于二家门诊,诊断为肠炎。给口服药诺氟沙星•思密达•整肠生治疗半月无效,后又静滴西咪替丁和头孢曲松一周,并同时保留灌肠庆大霉素和地塞米松,未见好转,遂来我院查大便未见异常,进一步询问病史及体检,发现患者甲状腺2度肿大,听诊心率增快103次/分,测血压130/65mmHg,脉压差增大,腹部体查未见异常。初步考虑系甲亢致肠蠕动亢进,排便次数增多,后经查T3T4TSH证实为甲亢,经相关抗甲状腺治疗一月后,大便转为正常。
2 典型误诊病例2甲亢误诊为不孕症月经不调
07年6月 黄女士 女 25岁 结婚二年7个月,从未怀孕,月经不规则二年余,看过多家医院妇科,以"月经不调•盆腔炎•原发性不孕症”诊治,无效。6月23 号因嗓子痛来我院看病,经查甲状腺2度肿大,听诊心率98次/分,进一步问诊体查,应象“月经不调•不孕症”系甲亢所致,后经查甲状腺功能五项确诊为甲亢,予以相关治疗。现回访患者已怀孕三月余。
测血压的理论知识范文6
【关键词】
急性心肌梗死;院前急救;护理急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生的冠状动脉血流急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。由于生活、工作压力增加,饮食习惯改变等诸多因素的影响,心肌梗死的发病年龄呈降低趋势,猝死发生率逐年增加,如果诊断及时护理得当,能明显降低患者的死亡率。本文通过对我院在2007年10月至2009年10月,18例接受了院前急救护理,取得满意的效果,现将结果报告如下。
1 临床资料
院前急救护理18例中,男12例,女6例,男女比例为2:1,其中年龄最大为76岁,最小为32岁,平均为51岁,9例发病2 h内得到报告,7例发病6 h内得到报告,2例发病12 h内得到报告,接到报告后平均20 min赶到现场,患者接受护理转送。18例中17例急救成功,1例死亡,成功率为94.4%。
2 急救护理方法
2.1 接到急救电话后,立即通知救护车发动等候,救护车内备有心电图机、急救药箱、氧气等物品,两名急救护理人员迅速乘车赶赴患者住地。
2.2 病情观察 ①观察患者疼痛情况,立即测生命体征;②立即做全导心电图、确定诊断,明确梗部位、范围,注意有无心律失常和心率变化。
2.3 急救护理 ①急性心肌梗死患者普遍存在不安全感,护理人员要给予精神安慰,用自己的语言和行动去影响患者,以精湛的技术和人性化的服务,使患者产生安全感和信任感,以配合急救治疗;②立即给予吸氧(如没有氧气管道设施,可氧气袋吸氧法),采用鼻塞或面罩给氧,降低机体耗氧量,改善心肌供血,减少并发症;③将血压袖带敷于患者左臂,随时监测血压。注意血压变化;④明确诊断和生命体征后,立即舌下含服硝酸甘油片0.3~0.6 mg,建立两条静脉通道,选择长粗而易固定的静脉穿刺;⑤保证患者绝对卧床,一般为仰卧位,如有胃肠道症状恶心、呕吐者为右侧卧位,平移送到救护车上;⑥送到CCU病房后做好交接工作,继续参加溶栓护理或协助病房护士制定护理计划。
3 结果
18例中,17例由于报告及时,迅速得到了急救护理和治疗,转危为安,平均住院30 d左右痊愈出院,1例由于发病骤,梗死面大(广泛前臂心肌梗死),疼痛不典型,有严重恶心、呕吐、家属慌乱,没有及时向院前急救报告,延误最佳抢救时间,患者因心源性休克,心脏骤停,抢救无效临床死亡,急性护理成功率为94.4%。
4 讨论
院前急救是医院急救工作的最前沿,及时准确地做出诊断和救护,直接影响到患者的生命和愈后生活质量。因此,院前急救护理至关重要。通过以上18例护理体会如下。
4.1 健全完善组织机构。我院处于中小城市,120急救还没有完全覆盖,一个健全的组织机构和常备不懈的人员贮备,急待解决,见上述情况我院自行组织院前急救绿色通道,做好了充分的人员和物质准备。
4.2 注重院前急救护士的培养。参加院前急救护理的人员必须具备良好的政治素质和心理素质及健康的体魄,年龄在25~40岁之间,临床工作三年以上,具有一定的临床急救护理经验,同时要有扎实的理论基础知识、熟练的护理操作技能的业务尖子,具备心电图理论知识,适应外界环境的护士,我们每次急救至少有一名经验丰富的主管护师或护师带领,所以保证静脉穿刺成功率达到100%。
4.3 出诊前准备工作要充分。出诊前要准确定位患者的地理位置,发病情况,以便准确、迅速到达现场。物质贮备齐全,急救药箱、急救物品常备于箱内,每次出诊回来后立即补充到位,保证随时可取,没有因药物不全致失误者,同时氧气管道保证通畅,氧气瓶压力在10~12 kPa状态下,血压计放于急救箱内,熟悉市内道路和地理环境的司机也为急救争抢时间做出了贡献。
4.4 密切观察病情,确保患者途中的安全。 在现场进行必要的处置后,立即将患者安全护送医院,在护送过程,要观察患者病情变化,及时解决问题。 同时,通知医院CCU科室在患者到达之前做好准备工作,以便尽快抢救患者。
4.5 强调人性化服务,亲情护理,不断提高心理护理质量。急性心肌梗死患者远离医院或身边无亲人,由于剧烈的疼痛均有紧张、恐惧、甚至窒息感,加之对来救护人员的医疗水平不了解,要求我们必须镇定、稳重,把爱护、关心患者的亲情融入到护理操作中,使患者产生安全感,以配合急救治疗。
4.6 强化自我保护意识,保证院前急救的护理文件的质量。随着患者自我保护意识和法律意识的不断增强护理的每一个环节都潜在着法律问题[1]。因此,我们要准确地记录治疗所用的药物、护理措施、病情发展过程,不出现遗漏、涂改现象,同时把用药后的安瓶、注射器等保留便于查对,并认真签字。
4.7 随着社会进步,技术发展,人民对生命的健康和安慰提出了更高的要求。就医得到急救已得到人们普遍的重视,院前急救也逐步走向规范、健全,中小城市急救网络的建立和管理,还需进一步科学化、规范化、标准化。