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妊娠高血压护理措施范文1
中图分类号:R471
文献标识码：B
文章编号：1004-7484(2012)06-0295-03
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是一种常见的严重危害母婴安全的孕产期并发症。随着医学模式的改变，患者住院期间的护理，特别是包括心理干预在内的综合护理可能起到关键作用。本文综述了对妊娠期高血压疾病患者采取的综合护理措施。
1 产前护理
①环境。保持病房安静、整洁、空气流通,光线宜暗,集中护理操作,控制探视时间及人员,加床挡以防坠床；②饮食护理。指导病人进食高热量、蛋白、高维生素、低盐、易消化食物，每日测空腹体重，详细记录24 h出入量；③吸氧护理。常规吸氧2次/天，30分/次，胎心>160次/分或
2 产时护理
①自然分娩时应备齐抢救药品和器材，专人护理，给予持续吸氧、胎心监护及心电监测。尽量缩短第二产程，阴道助娩，应用会阴侧切术，尽快结束分娩，做好新生儿抢救准备，警惕产妇心脑血管意外等情况发生；②需剖宫产患者应向患者及家属讲明其手术必要性，积极配合做好术前准备工作。
3 产后护理
①让产妇安静休息，限制探视，严密观察生命体征及尿量；②使用大量硫酸镁患者产后易发生子宫收缩乏力而出血，应观察子宫收缩及阴道出血量，及时排尽膀胱。可在硫酸镁中加入缩宫素促进子宫收缩；③产后24~72 h内仍严密观察生命体征及尿量，防止产后子痫的发生；④剖宫产术后注意观察腹部切口敷料有无渗血及渗液，是否持续疼痛，发现异常及时报告医生，及时镇痛；⑤会阴水肿的局部护理。保持床铺及外阴清洁干燥，排尿后及时用柔软毛巾擦拭干净，予会阴50%硫酸镁湿敷并理疗。也可将将新鲜土豆片外敷固定，每晚用温水或1：5000高锰酸钾清洗局部，每早用0.5%碘伏擦拭消毒[2]。
4并发症的护理：
4.1子痫的护理 ①患者要安置单间，保持病室安静，避免声光刺激，置床架，防止患者坠床。将床头抬高15-30度，将患者头偏向一侧，以免呕吐物的吸入。患者抽搐时开口器置入上下齿间防止口舌咬伤；②按照医嘱迅速准确给予硫酸镁、将颅压、镇静等药物，护理操作尽量一次性完成，避免或减少不必要的刺激；③持续吸氧4-6L/min，重视呼吸道的管理，及时清除呼吸道分泌物，吸痰时注意无菌操作，使用一次性吸痰管，动作轻柔，负压适宜，定期行叩背排痰，预防窒息和肺部感染。注意脑细胞的保护，采取头部冷敷降温措施；④给于鼻饲饮食，充足的高蛋白、高热量、低盐饮食，按时按量，温度适宜，要认真观察患者肠蠕动情况，有无腹胀、腹泻、便秘等症状，有无黑便等，及时发现应激性溃疡的发生。积极做好口腔护理，眼部护理，加强皮肤护理，每1-2h翻身一次，并做轻轻叩击，动作要轻，注意局部皮肤擦伤和压疮发生。⑤留置导尿期间做好尿道护理，进行会阴冲洗2次/天，严格无菌操作预防泌尿系感染。病情恢复后停止保留尿管前1天改为间断夹闭，锻炼膀胱功能[3]。
4.2心衰 ①严密观察生命体征，观察子宫收缩、阴道出血等情况，有效吸氧，严格控制输液量，以1000 ml/天为宜，速度60-125 ml/h, 准确记录24 h出入量；②应用速效强效血管扩张剂，降低心脏前后负荷。常用硝普钠，它是强有力的血管扩张剂，但其对胎儿有一定毒性反应，一般产前不用。用药不宜超过72 h，期间不宜哺乳。因硝普钠对局部有刺激性，静脉应用时防止外渗；③慎用硫酸镁。硫酸镁主要用于解痉、预防和控制抽搐，不能迅速降压，心衰时常伴有肾功能损害，少尿，镁离子排出困难，蓄积中毒。镁离子为钙离子拮抗剂，在一定程度上能抑制心肌收缩作用，中毒量可导致传导阻滞。因此，在使用硫酸镁解痉时，要注意观察双侧膝腱反射、呼吸、尿量等，并备好葡萄糖酸钙，预防镁中毒发生；④适时终止妊娠[4]。
4.3HELLP综合征 ①特别注意观察患者有无牙龈出血、紫癜、血尿,特别是酱油色尿。注意子宫放松情况及胎心，及早发现胎盘早剥及胎儿宫内窘迫；②预防出血的护理。尽量减少患者活动，当患者皮肤黏膜出现淤点、淤斑时,应嘱患者剪短指甲，避免搔抓。注意皮肤的清洁，忌用乙醇和热水擦洗。如出现鼻腔少量出血可用消毒棉球或1∶1000肾上腺素棉球塞鼻，也可用拇指、食指按压鼻根处，同时冷敷前额部，使血管收缩以止血。如出血量大则应用油纱条填塞鼻腔，3天后取出。尽可能避免肌内注射，可通过静脉给药。静脉穿刺时要先消毒，后扎止血带，拔针时局部按压至少3~5 min，力度适宜，避免引起皮下出血或血肿。为避免多次穿刺和确保静脉通畅，可使用静脉留置针；③此类患者产后出血率明显增高，因此，产后应注意阴道出血及术后伤口有无渗血。注意子宫收缩情况，阴道流血多时，应注意区分是子宫收缩乏力还是凝血机制异常引起的出血。血尿患者注意血尿的程度。输注血制品时注意输注的速度，密切观察输血反应[5]。
妊娠高血压护理措施范文2
【关键词】 妊娠；高血压综合征；护理
妊娠高血压综合征是孕妇妊娠期间出现的一种特有病症， 是一种较为严重的并发症， 给母婴的生命健康产生威胁， 是导致孕产妇、新生儿死亡的主要原因[1]。作者对河南省许昌市人民医院收治的58例妊娠高血压综合征患者进行护理， 取得较好效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年8月～2013年8月收治的58例妊娠高血压综合征患者作为临床研究对象， 年龄22～45岁， 平均年龄（28.2±1.4）岁， 孕周30～42周， 平均孕周（37.2±1.2）周， 其中， 47例初产妇， 11例经产妇。根据妊娠高血压进行分类， 18例重度妊娠高血压， 23例中度妊娠高血压， 17例轻度妊娠高血压。
1. 2 护理方法 所有患者采用一般护理、心理护理、饮食护理、吸氧护理、水肿护理以及用药护理等护理措施。
1. 3 观察指标 运用自编量表对患者了解的妊娠高血压综合征相关知识情况进行观察， 采用焦虑自评量表（SAS）对所有患者护理前、后的焦虑情况进行评定。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析， 计量资料采用t检验， 计数资料组间比较采用χ2检验， P
2 结果
2. 1 护理前、后患者对妊娠高血压综合征相关知识的了解对比 护理前， 42例妊娠高血压综合征患者对相关知识不了解， 占72.4%；经过护理后， 5例妊娠高血压综合征患者对相关知识不了解， 占8.6%。护理后患者的妊娠高血压综合征知识了解情况明显优于护理前（P
2. 2 护理前、后患者的焦虑情况对比 护理前， 50例妊娠高血压综合征患者出现焦虑情绪， 占86.2%；经过护理后， 4例妊娠高血压综合征患者出现焦虑情绪， 占6.9%。护理后患者的焦虑情绪明显低于护理前（P
3 讨论
妊娠高血压综合征是一种常见的产科并发症， 给母婴生命安全产生威胁[2]。病理过程中， 血流变化比血压变化早， 如及时发现异常， 则采取有效的防治措施、干预治疗以及护理措施， 能够有效降低发病率， 减轻病情， 并降低母婴并发症发生率[3]。主要采用以下护理方法：①一般护理：患者入院后， 将其安排到单人病房中， 保持病房的安静， 以便能够有效减少给患者带来的刺激；另外， 患者卧床休息， 保持左侧卧位， 以便能够给子宫、胎盘提供正常供血， 防止胎儿出现宫内缺氧；此外， 对胎心、分娩先兆以及胎动变化进行注意观察， 如胎盘功能低下或者胎心动出现异常， 则采用胎心监护仪进行监测， 以便能够及时检查出问题并快速处理， 降低胎儿宫内窘迫率。②心理护理：孕妇心理状态和自身病情程度、是否有支持系统以及疾病认知程度有直接关系， 另外， 妊娠高血压综合征患者全身小动脉出现痉挛现象， 伴随着妊娠月份的增加， 胎盘和各脏器易处于缺血、缺氧状态， 且对自身疾病知识了解不多， 进而导致患者易产生紧张、抑郁、焦虑情绪。因此， 护理人员不仅要具备高水平的护理技术， 而且还要具备足够的心理知识。对患者自身的心理特点进行分析后， 对其进行心理护理， 讲解妊娠高血压综合征的相关知识， 加强对患者的关心， 了解患者心理状况， 给予精神上的安慰， 提高其治疗自信心。③饮食护理：产妇多食用富含蛋白质、钙、易消化以及铁含量的食物， 摄入适量食盐， 如患者长期低盐饮食易导致出现低钠血症， 给产后血液循环衰竭产生影响， 给母婴产生不利影响， 如患者伴有明显水肿现象， 则要限制食盐摄入量。④吸氧护理：对产妇抽搐进行控制的过程中， 给予吸氧， 这样能够有效缓解轻孕产妇的脑水肿现象， 并且能够改善胎儿的宫内窘迫。如患者处于清醒状态， 则每天常规吸氧两次， 每次约半小时， 氧流量为每分钟3～4L；如胎心率每分钟高于160次或者低于120次， 则要立即进行吸氧。如患者发作抽搐， 则要给予持续性氧， 直到患者清醒。⑤水肿护理：由于患者水肿程度不同， 因此， 护理措施也就不同。如患者为轻度蛋白尿妊娠高血压综合征， 则要以摄入优质蛋白质为主， 如食用鱼、瘦肉等。另外， 摄入适当食盐， 且每周定期观察体重变化， 避免出现隐性水肿现象；如患者为重度妊娠高血压综合征， 则要加强监护， 患者绝对卧床休息， 睡觉时左侧卧位， 以便能够减轻子宫右旋， 有效改善胎盘的血液循环， 增加子宫血流量。如患者卧床、坐位时， 抬高患肢， 进而有利于提高静脉回流能力。此外， 按照医嘱对每日尿量进行记录， 对尿比重与尿蛋白定量进行及时了解[4]。⑥用药护理：治疗妊娠高血压综合征患者主要采用镇静治疗、解痉治疗以及降压治疗， 根据患者自身情况确定终止妊娠， 对抽搐进行有效预防和控制。临床中治疗药物以硫酸镁为主， 其不仅能够降压， 而且还能够控制痉挛。因此， 要求护理人员要对硫酸镁的用药方法以及用药过程中出现的不良反应进行熟练掌握， 尤其是心脏、呼吸等方面的不良反应， 对患者进行静脉滴注的过程中， 控制好滴速， 控制在每分钟15～30滴， 不能随意加快输液速度。对患者滴注时， 护理人员要定时不间断进行巡视， 严密观察患者的尿量、呼吸， 避免发生不良反应。长期使用脱水剂和利尿剂的患者， 护理人员要对其脱水情况和低血钾进行考虑， 如出现异常， 则及时告知给医生。在本组研究中， 经过护理后， 患者的妊娠高血压综合征知识了解情况明显优于护理前（P
综上所述， 对妊娠高血压综合征患者采取积极、有效的护理对策， 能够有效增加患者对妊娠高血压综合征相关知识的了解， 降低患者焦虑心理， 进而提高治疗有效率， 值得推广。
参考文献
[1] 罗红权.妊娠高血压综合征患者血清胱抑素C检测的临床应用. 实用医学杂志， 2010，26（10）：1825.
[2] 张俊.妊娠高血压综合征患者血清C_3、C_4及CRP水平变化及意义.山东医药， 2009，10（31）：52.
妊娠高血压护理措施范文3
关键词：妊娠高血压综合征；护理
妊娠高血压综合征主要是育龄女性在妊娠20周后，出现水肿、血压过高及蛋白尿等现象，病情严重者则出现呕吐、头痛、昏迷、恶心、抽搐等症状，对母婴生命健康造成严重危害。本文就我院收治的28例妊娠高血症患者，给予有效的护理干预措施，并取得良好效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年4月至2013年4月我院收治的28例妊娠高血压综合症患者，患者年龄在25至39岁之间，平均年龄为（26.8±3.5）岁，孕周在35至42周，平均孕周为（38.7±4.3）周，初产妇有18例，经产妇有10例；病情程度：轻度有9例，中度15例，重度有4例；先兆子痫有19例，子痫有9例；并发症：肺水肿有3例，心力衰竭有3例，胎盘早剥有1例。
1.2护理方法
1.2.1病情观察
对患者血压进行严密观察，定期测量血压，特别是对患者舒张压进行密切监测，以及时了解患者病情变化。每天定时测量体重，并进行血尿常规检查、尿蛋白检查、眼底检查及生化检查等。如果患者出现缺氧症状，应及时给予吸氧治疗，并采取有效的急救措施[1]。定期对胎儿、胎盘功能、胎儿发育程度等进行密切监护。
1.2.2基础护理
依据患者情况，给予有效的饮食护理指导和干预，为了减少或者避免患者出现水钠潴留，必须减少钠盐摄取量，同时保证饮食营养，尤其是增加维生素、微量元素及蛋白质的摄取量。叮嘱患者要注意休息，以有利于回心血量的提高，确保肾脏器官、胎盘血流及胎儿氧气等供给。
1.2.3心理护理
妊高症患者容易出现焦虑、恐惧、不安、抑郁等不良心理情绪，容易加重病情，这就要求护理人员依据患者心理状况，给予针对性的心理疏导，以消化患者内心顾虑，保持良好的心态，树立良好的治疗信心，同时积极配合护理人员的治疗和护理工作。
1.2.4药物使用
为了避免患者出现先兆子痫或者子痫，可以给予适量25%硫酸镁，其对胎儿健康影响较小，且具有良好的解痉、降压及镇痛等作用。但是为了防止药物外渗而导致的刺激或者疼痛症状，要求护理人员必须掌握正确的操作方法，同时控制好药物适量剂量和速度，以避免不良反应的产生。
1.2.5胎儿监护
对胎儿心率进行密切观察，若胎儿每分钟心率大于160次，表明胎儿出现宫内缺氧症状，应及时采取有效的处理措施。每天给予2次吸氧，对胎心音进行检查，每小时胎动应在4次以上。若胎动率达标，则表面胎儿发育良好，若胎动率不足，应及时进行胎心监测。
1.2.6子痫预防
给予患者口腔护理、皮肤护理、外阴护理，以避免褥疮产生。定期对患者呼吸状况、脉搏、体温及血压冰花进行密切观察和记录，看患者有无阴道出血或子宫收缩乏力等症状[2]。为了避免由于误吸而感染症状，应及时将口鼻处分泌物吸出，头部呈低侧卧。为了避免舌下坠阻塞呼吸或者嘴唇被咬伤，应预备相应的压舌板或舌钳。对患者尿液量、性质及颜色等进行观察和记录，给予适量硫酸镁进行治疗，并观察患者用药后情况。子痫控制6至12h后，可考虑是否终止妊娠。
1.2.7健康教育
患者出院后，护理人员应给予相应的母乳喂养教育和指导，告知母乳喂养的重要性。并发子痫患者，产后40d后需进行复查，并对其生命体征进行密切监测。若存在异常，需给予有效的护理措施。注意饮食营养、切勿过度劳累，可适当运动。
2.结果
28例妊娠高血压综合症患者经过临床护理干预后，血压控制良好，27例顺产，其中18例自然分娩，9例剖宫产，1例器官严重衰竭死亡。
3.讨论
妊娠高血压综合征属于常见的妊娠疾病，其临床症状主要表现为肺水肿、高血压、蛋白尿、抽搐等，是导致母婴死亡的危险因素之一。尤其是并发有胎盘早剥、心脏病、脑出血、产后出血及肺水肿等孕产妇，死亡率较高，甚至出现死胎、胎儿窘迫或宫内发育延迟等，必须引起医护人员的高度重视。
本研究对我院收治的28例妊娠高血压综合征患者，给予病情观察、基础护理、心理护理、药物使用等干预措施，并取得良好的效果。通过对患者病情进行严密观察，能够及时掌握患者存在异常情况，并严格按照医嘱要求给予有效的处理措施；给予患者针对性的心里疏导，能够让患者保持良好的心态；饮食教育与指导，能够保证患者合理饮食，并补充适量的微量元素，能够有利于患者病情恢复；用药护理，能够保证患者临床用药的合理性，有效避免妊高症的产生；子痫护理，能够有效降低子痫并发症；同时对胎儿进行监护，加强健康教育，能够保障母婴健康和安全。
参考文献：
妊娠高血压护理措施范文4
关键词：护理干预；妊娠高血压；焦虑心理；效果
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0117-02
妊娠高血压是孕产妇在妊娠期内最常见的合并症之一，以孕妇血压的异常升高为主要表现。本病会导致孕妇在妊娠期内出现包括子痫、蛋白尿、以及水肿在内的多种症状，是妊娠期孕产妇以及围产儿死亡的主要因素[1]。研究认为：妊娠高血压患者的发展、转归与患者整个妊娠期间内所表现的心理状态有密切相关的关系。除了需要做好对妊娠高血压患者的系统处理以外，还应当通过全面护理干预的方式，帮助患者消除不良的心态情绪，使其治疗依从性能够得到有效的改善[2]。为进一步观察分析护理干预对减轻妊娠高血压患者焦虑心理的临床疗效，本文选择我院妊娠高血压患者共计50例作为研究对象，根据数字随机表方法分组，对25例观察组患者实施系统性护理干预，取得了满意的效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2013年5月～2013年12月期间，住院部所收治的妊娠高血压患者共计50例作为研究对象，根据数字随机表方法分组，分别设置为对照组、观察组，每组患者均为25例。对照组患者平均年龄为（28.4±1.7）岁，平均孕周为（28.5±1.6）周；观察组患者平均年龄为（27.5±0.9）岁，平均孕周为（28.9±2.3）周。两组患者一般资料对比未发现明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组共25例患者，实施常规护理。具体护理措施为：患者自孕16～20周开始进行常规产检，36周后每周进行1次检查。同时由护理人员集中对孕期注意事项进行宣教。根据患者实际情况遵医嘱给药，同时做好饮食、运动方面的护理，配合施加相应的心理疏导。
1.2.2 观察组
观察组共25例患者，在常规护理基础之上实施护理干预。具体护理措施为：（1）健康宣教：患者入院当日由主管护士面向患者进行妊高症疾病相关知识的宣教工作，结合科室护理人员的实践工作经验，通过派发宣传册以及图片等方式，落实健康宣教，邀请家属一同参与其中，使患者感受到家庭的支持，提高护理配合度；（2）心理护理：充分的尊重并理解患者，尽量使用温和的语气与患者进行交流，多种方式入手天对患者的理解与同情，构建良好的护患工作关系。特别是在患者临产前，需要鼓励患者宣泄情绪，疏导并帮助患者排解心中的抑郁，提供心理支持，寻找对应的社会支持系统，使患者感到被重视，被关注；（3）放松护理：一方面，症状严重的患者可安排单独病房，做好环境护理，室内光线维持在柔和状态，尽量确保环境的安静。鼓励患者进行分段性的肌肉训练，引导患者鼻部深呼吸，卧床状态下多闭目，以减少视觉刺激。另一方面，在患者休闲时为患者播放舒缓放松的音乐，鼓励患者跟随音乐哼唱，达到缓和情绪的目的；（4）优质护理：要求护理过程当中所使用的语言规范有序，做好对护理人员的语言培训工作，同时，推广小组包干责任制度，将妊娠期高血压患者作为重点关注对象，做好抢救准备工作，并落实三级护理查房制度，确保患者的安全性。
1.3 观察指标
对两组患者接受护理前、后的SAS焦虑评分进行观察对比，同时统计两组患者各种不良妊娠结局的发生率。
1.4 数据处理
使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，当 P
2 结果
2.1 焦虑心理状态对比
观察组患者接受治疗前SAS评分均值为（59.1±2.3）分，与对照组对比无明显差异，P>0.05，具有统计学意义；观察组患者接受治疗后SAS评分均值为（35.6±2.8）分，明显低于对照组，P
2.2 妊娠结局对比
观察组患者不良妊娠结局发生率为20.00%（5/25），明显低于对照组，P
以往的临床研究资料中显示：妊娠高血压患者，特别是初产妇在出现先兆早产症状后，由于缺乏对本疾病的相关知识，再加上对胎儿生命安全的担忧，往往会产生比较强烈的自责感[3]。而对于经产妇，特别是有不良产史的孕妇，由于本次妊娠结局不可知，因此同样会产生包括焦虑以及恐惧在内的多种负面情绪。常规的护理措施关注与临床治疗方案的相互配合，但忽略了对患者心理状态的关注，由此可能会导致各种临床症状更加的恶化。
在本次临床研究工作中，针对所收治的20例观察组患者实施了系统性的护理干预，数据显示：观察组患者接受治疗后SAS评分均值明显低于对照组，P
综上所述：护理干预对减轻妊娠高血压患者焦虑心理有确切效果，可降低焦虑评分，改善妊娠结局，值得在临床实践中应用并推广。
参考文献
[1] 胡小玲，雷美娥.健康教育干预对妊高征孕妇焦虑及抑郁症状的影响及效果观察[J].中国初级卫生保健，2012，26（4）：44-46.
妊娠高血压护理措施范文5
[关键词] 妊娠高血压综合征；综合护理；研究
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0098-03
妊娠高血压综合征在我国有较高的发病率，以高血压、蛋白尿等为主要的临床表现，严重时患者的各重要脏器功能均可累及。我们现在还不能完全明确妊娠高血压综合征的具体发病机制，为了将其对孕产妇及围生儿造成的生命危险降低到最大限度，对患者实施有效的护理措施至关重要[1]。本文对2013年1月以后来我院就诊的妊娠高血压综合征患者采用综合护理措施，效果较为满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2012年5月～2013年7月来我院就诊的143例妊娠高血压综合征患者的临床资料，年龄22～38岁，平均（26.3±5.2）岁，孕龄（33.9±6.0）周，体重（57.6±9.8）kg，初产妇112例，经产妇31例。所有的患者均按照收治时间分为观察组及对照组，对照组共65例，为2012年5～12月来我院就诊的病例，观察组78例，为2013年1～7月来我院就诊的病例。两组在一般资料方面不具有显著性差异（P>0.05）。见表1。
1.2护理方法
对照组患者实施产后基础护理。观察组患者在基础护理的基础上实施综合护理，护理内容包括以下几个方面。
1.2.1基础护理 为孕产妇提供良好的病房环境并避免各种不良刺激。在妊娠高血压综合征患者的治疗及护理过程中应尽量采取轻柔的操作。为患者提供饮食及活动指导：产后当天禁止饮水，一些易消化的流食可以在术后24 h食用，易胀气的食品包括牛奶、豆浆及具有较高含糖量的食品均禁止食用，患者的肠道排气后，可以将流食慢慢过渡到半流食至正常饮食[2]。患者的翻身活动可以在产后6 h进行，活动量要逐渐的增加[3]。
1.2.2心理护理 护理人员应采用温和的态度对待产妇及其家属，对妊娠高血压综合征疾病的发生发展及预后向其详细的讲解，根据具体的病情制定治疗方案，患者提出的疑问要耐心的解答，消除或缓解其不良心理[4，5]。照顾产妇要使用安慰性语言，可以采用多种形式与其沟通、交流，如语言、表情及眼神等，对产妇情绪做好安抚工作。此外，新生儿的产后护理也非常的重要，可以转移产妇的注意力，使其不良情绪得到缓解，为了降低产后子痫发生率，必要时可以使用镇静药物。
1.2.3生命体征监测护理 对孕产妇的生命体征进行密切观察，体温、脉搏及血压等均0.5～1 h监测一次，状态平稳后可以将监测一次的时间延长为6～8h，对孕产妇的意识及膝反应情况仔细观察。产后排尿应尽早进行，因为如果患者的膀胱处于充盈状态，不仅对子宫的收缩非常不利，而且可能会加重患者出血[6]。保持导尿管通畅，详细记录尿色及尿量等。血压在术后控制较好且自觉症状不明显的患者，导尿管可以在术后1 d拔除，指导患者多饮水、多排尿。对病情较重的患者可以适当延长生命体征监测时间。
1.2.4 产后出血护理 对于易发生产后大出血的患者应使用子宫收缩药物，采用缝合术对宫颈及外阴存在裂伤的患者进行治疗，应谨慎操作，避免反复缝合导致血肿及出血。会要保持清洁，用高锰酸钾或新洁尔灭或温开水进行会阴冲洗，每天2～3次，可用硫酸镁溶液对存在外阴水肿的患者进行湿热敷。由于产后恶露较多，会阴垫应勤换。
1.2.5产后子痫的护理及急性左心衰竭的预防 产后24 h～10 d为产后子痫的多发期，临床对子痫先兆症状的观察应提高重视，急救的设备与药物要准备齐全，给氧、舌咬伤的防止等均为护理工作内容，并建议孕妇在缓解期多补充钙剂及维生素。临床应高度重视妊娠高血压综合征患者剖宫产后急性左心衰竭的发生，术中较大的输液量或较快的输液速度均可增加患者的心脏容量负荷，导致妊娠高血压综合征的发生。因此，对输液速度及输液量应进行严格控制，保证每日的输液量在1500 mL以下，对生命体征密切监测观察，对尿量进行详细记录，以避免急性左心衰竭的发生。
1.2.6凝血指标的监测 妊娠期血液的高凝状态能够为患者血管壁的完整性提供良好的保证，降低出血的发生，凝血功能障碍在早发型子痫前期有明显的存在，在各种治疗中抗凝治疗为一项重要的措施[7，8]。因此，对患者活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血浆纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体的监测能够使产后出血及凝血功能障碍及时被发现。
1.3观察指标
产后血压变化；抑郁情况采用抑郁自评量表（SDS）评定，焦虑情况采用焦虑自评量表（SAS）评定，以上两项量表的填写均于护理前后各进行一次，对评分结果进行比较，两项量表均根据评分结果将患者分为轻度抑郁/焦虑，中度抑郁/焦虑，重度抑郁/焦虑，评分分别为50～59分、60～69分、≥70分；并发症发生情况；患者生活质量采用生活质量量表（SF-36）评价。
1.4统计学处理
统计学分析使用SPSS13.0统计分析软件包，对计量资料中符合正态分布数据的组间比较采用t检验，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料组间比较采用χ2检验，用[n（%）]形式表示，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者产后各时间点血压情况比较
观察组与对照组患者产后24 h的血压水平较为接近，无显著性差异（P>0.05）；与对照组比较，观察组患者产后24～48 h的血压变化情况更好，≤140/90 mmHg的患者比例明显高于对照组（P
2.2两组患者护理前后抑郁及焦虑情绪比较
观察组及对照组患者的SAS评分及SDS评分在护理前比较相接近，无显著性差异（P>0.05）；两组患者在护理后与护理前比较两项量表的评分均出现明显降低，观察组降低的幅度更大（P
2.3两组并发症发生情况比较
观察组与对照组比较，先兆子痫发生率及子痫发生率均明显较低（P
2.4两组患者生活质量评分比较
观察组患者生活质量所有维度的得分均高于对照组（P
3 讨论
妊娠高血压综合征为临床常见的一种疾病，至今还不能明确该病的发病机制，相关报道认为主要有以下几个方面的原因：子宫肌层中有异常的滋养层细胞侵入，损伤血管内皮细胞，患者没有摄入丰富的营养等，此外，遗传因素在妊娠高血压综合征患者的发病过程中也具有重要的意义[9]。有学者对妊娠高血压综合征的影响因素进行相关调查研究，结果发现，初产妇、孕妇具有较低的年龄或者年龄在35岁以上，多胎妊娠及具有妊娠高血压综合征家族史的患者均具有较高的发病风险[10]。其中患者的全身小血管痉挛、全身各系统组织器官血流灌注降低为妊娠高血压综合征基本的病理生理变化，严重影响母婴的健康。妊娠高血压综合征患者产后子痫等恶性事件发生的风险能够通过对其实施科学合理的产后护理得到显著降低[11]。
本研究中采用综合护理措施对观察组患者进行干预，结果表明，该组患者的血压在24～48 h出现显著降低，≤140/90 mmHg的患者比例明显高于对照组，具有显著性差异（P
综上所述，妊娠高血压综合征患者实施综合护理后能够降低并发症发生率，提高患者治愈率及其生活质量，改善预后。
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妊娠高血压护理措施范文6
[关键词] 妊娠高血压综合征；综合护理；血压控制；心理护理；并发症
[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0149-03
The clinical application analysis of pregnancy-induced hypertension syndrome after childbirth by comprehensive nursing model
WANG Ying
Department of Pediatric,Maternal and Child Health Hospital of Jishui County in Jiangxi Province,Jishui 331600,China
[Abstract] Objective To explore the clinical application analysis of pregnancy-induced hypertension syndrome after childbirth by comprehensive nursing model. Methods 108 cases of pregnancy-induced hypertension syndrome patients treated in our hospital were randomly divided into two groups.The control group in 51 cases were treated with basic nursing,the treatment group in 57 cases were given comprehensive nursing care on the basis of the control group. Results The treatment group was better than the control in the aspect of postpartum 24-48 h each blood pressure section,the rate of postpartum 48 h blood pressure returned to normal after postpartum,SAS and SDS score after nursing and postpartum complications,there were statistical significance (P
[Key words] Pregnancy-induced hypertension syndrome;Comprehensive nursing;Blood pressure control;Psychological nursing;Complication
妊娠高血压综合征简称妊高征，是妊娠期的特发性疾病，约9.4%的孕妇会发生不同程度的妊高征，临床上以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征，严重时可能出现抽搐、昏迷、甚至母婴死亡[1-2]。由于其发病机制目前仍不完全清楚，探讨研究如何进行有效的护理措施，以降低妊娠高血压综合征产妇分娩后的生命危险，提高生命质量[3]。本研究选取本院妊娠高血压综合征患者108例为研究对象，以探讨综合护理模式与一般护理对妊娠高血压综合征产妇分娩后的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取本院2011年10月～2013年9月收治的108例妊娠高血压综合征患者为研究对象，年龄21～34岁，平均（25.8±3.9）岁，所有患者均否认妊娠前心脏病、肝肾疾病、糖尿病、高血压以及自身免疫性疾病史。将2011年10月～2012年9月收治的51例妊娠高血压综合征患者为对照组，将2012年10月～2013年9月收治的57例妊娠高血压综合征患者设为观察组，两组患者的性别、年龄及病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用产后基础护理，观察组在对照组的基础上行综合监测与护理，具体措施如下：
1.2.1 基础护理维持病室环境整洁、舒适、安静，保持空气流通、新鲜，灯光柔和；主动与患者交谈，引导患者正确认识疾病，进行产后饮食知识及活动指导，建立融洽的护患关系；协助患者完成日常生活操作，护理过程规范，动作轻柔，减轻患者的疼痛。
1.2.2 心理护理护理人员对产妇与家属保持良好态度，积极耐心的解释妊娠高血压综合征的病程及主治医生的治疗对策，消除产妇及家属的不良情绪，并针对不同性格和心理特征的产妇，进行有侧重的心理护理，给予及时有效的关怀帮助[4]。
1.2.3 生命体征监测护理孕产妇分娩后，每1小时测体温、脉搏、呼吸和血压1次，密切观察生命体征变化，给予持续的心电监测，必要时提供吸氧，观察患者的意识状态和膝反射情况，记录重症护理记录单。待各项生命体征平稳后，每日监测4次体温、脉搏和呼吸，血压每日2次，若病情有变化则随时测量、记录，并向主治医师反馈信息。
1.2.4 产后并发症护理护理过程中，仔细检测宫颈与外阴处有无产后受伤，及时缝合，经常用加入灭菌药物温水冲洗外阴，保持清洁；做好生命体征监测、子痫急救准备与护理准备，为孕妇补充钙和维生素；在妊娠高血压综合征的患者护理中，注意输液速度与输液量，并定时按时记录尿量，及时向主治医生反馈信息；监测患者各项凝血指标，及时发现产后出血与凝血功能障碍，尽快进行干预，防止病情发展加重[5]。
1.3 观察项目
比较两组患者术后血压情况、护理前后填写焦虑自评量表（SAS）（其中轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：＞69分）和抑郁自评量表（SDS）（其中轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞72分）分值[6]、产后并发症发生情况。在治疗结束后，对患者及其一位陪伴家属对护理情况进行满意度调查。
1.4 统计学处理
所有数据经Epidata双向核查输入计算机，采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用x±s表示，组间各指标比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组血压情况的比较
观察组患者产后（24～48 h）各血压段患者数及产后（>48 h）血压恢复正常数均优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者护理前后SAS与SDS评分的比较
观察组护理后SAS和SDS评分优于对照组，差异有统计学意义（P
表2 两组患者护理前后SAS与SDS评分的比较（分，x±s）
2.3 两组产后并发症的比较
两组患者均无弥散性血管内凝血，观察组产后各项并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P
表3 两组患者产后并发症的比较[n（%）]
2.4 两组患者及家属满意率的比较
观察组和对照组患者及其陪伴家属分别为114例和102例，对护理情况满意率分别为98.2%和83.3%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.92，P
3 讨论
随着社会的发展，人们生活水平的提高，产妇及家属对护理质量的要求也不断提高[7-8]。
本研究结果显示，产后24～48 h观察组患者的各血压段患者数优于对照组，产后48 h观察组患者的血压全部恢复正常，笔者认为加强对患者生命体征监测与护理，患者血压回落速度明显提高，有利于控制血压，促进患者的恢复。孕期焦虑水平高与产后抑郁症发生有关[9-10]，通过综合护理后，观察组的SAS和SDS自评分情况优于对照组，在对妊娠高血压综合征分娩后产妇的护理过程中，相对系统、有针对性的心理护理对于缓解患者的术后焦虑、恐惧、抑郁等具有良好的效果。有研究发现，血压和代谢的恢复后，患者的妊娠结局明显改善，产后出血量减少，子痫、胎儿窘迫和宫缩乏力的发生率呈降低趋势[11-12]。本研究结果显示，观察组产后出血发生率、先兆子痫发生率等并发症均都低于对照组，说明综合护理模式能有效降低妊娠高血压综合征产妇分娩后并发症的风险；观察组患者及其陪伴家属对此次护理工作满意度较高，患者及家属对于综合护理模式更加满意，有利于促进医患关系和谐，在现今的医疗现状下具有重要的意义。
综上所述，妊娠高血压综合征产妇分娩后给予综合护理，可有效控制血压、缓解患者的心理状态、降低并发症风险等，同时符合新时期患者及家属的需求，是一种与时俱进的护理思路，值得推广与应用。
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