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妊娠高血压护理要点范文1
【关键词】娠高血压；临床观察；护理
妊娠高血压是产科常见的并发症之一，其主要由全身小动脉痉挛而引起产妇并发高血压症状。妊娠高血压对于母婴的身体健康均造成严重的影响，尤其是重度妊娠高血压的出现，有可能易导致产妇出现不同程度的心肾功能衰竭、子痫及脑血管意外等，该症也是导致产妇死亡的重要因素之一。在发现产妇出现妊娠高血压症状时，要及时采取观察护理与处理，从而有效降低产妇的病死率和后遗症的发生几率。本院2009年7月-2010年5月共收治妊娠高血压患者122例，通过积极、有效的临床观察及护理，本组病例均痊愈出院，现总结报告如下：
1临床资料
本院2009年7月-2010年5月共收治妊娠高血压患者122例，其中初产妇87例，经产妇35例；年龄22-40岁，平均（28.1±1.8）岁；孕周29周-44周，平均（42.5±0.8）周。本组病例均按照乐杰主编的《妇产科学》[1]对于妊娠高血压进行分类，其中轻度妊娠高血压42例，中度妊娠高血压37例，重度妊娠高血压43例，合并胎膜早破19例，轻度贫血11例，巨大胎儿8例，过期妊娠6例，双胎2例，臀位1例。
2临床观察与护理
2.1血压与产程进展观察在对妊娠高血压产妇进行临床观察及护理时，加强对于产妇血压与产程进展的观察是极为重要的。护理人员要严格按照医嘱和护理流程进行血压与产程进展的观察，首先要保证患者采取左卧位，在提高胎盘血液灌流量的基础上，有效改善胎儿的缺氧状态。对于并发水肿症状的患者，护理人员则要嘱咐其限制钠盐的摄入量，并且坚持每日进行血压测量2-3次。对于中度和重度妊娠高血压患者，护理人员要每隔4-6h进行血压测量1次[2]。如果患者在临床中伴有头痛、胸闷等症状，护理人员应立即将情况报告给医生，并且给予镇静、解痉、降压等处理措施。同时，护理人员也要特别重视对于妊娠高血压产妇的产程进展观察，并使用胎儿监护仪随时监测胎心音，并准确进行记录。护理人员还可以使用B超或胎儿脐血流监测仪，密切观察胎儿是否出现前置胎盘、脐带绕颈、胎膜早破等不良症状，以及胎盘的成熟度，羊水量的变化等，以便及时确定科学的分娩方式。
2.2基础护理措施在妊娠高血压产妇的临床基础护理工作中，护理人员要引导患者注意饮食营养的均衡搭配，尤其是要多摄入维生素、蛋白质、铁、钙、锌等微量元素丰富的食物，并且嘱咐患者家属严格限制钠盐的摄入量，以减轻钠水潴留。另外，妊娠高血压产妇还要多注意休息，护理人员要保证病房的清洁、安静，保证患者有足够的睡眠时间。妊娠高血压的卧床休息时应采取左侧卧位，以减少子宫对下腔静脉的压迫，并且有效增加回心血量，进而保证肾脏、胎盘的血流量及胎儿的氧气供应。
2.3心理护理措施在妊娠高血压患者的临床护理中，护理人员一定要十分重视对于患者的心理护理。妊娠高血压产妇普遍存在不同程度的产前焦虑和抑郁情绪，只有护理人员适时加强心理疏导和语言安慰，才能促进患者的心情愉快和精神放松，并且有助于抑制妊娠高血压的进一步发展。本组122例产妇中，初产妇为87例，她们缺乏分娩的经验，普遍对于分娩存在恐慌与畏惧心理，在临床中表现为精神紧张状态，并且出现不同程度的失眠、情绪不稳、沉默不语、易激动或拒绝用药等不良情绪。根据患者心理问题的不同，本院护理人员给予了相应的心理护理措施。护理人员首先要支持和同情患者的处境，通过多种方式向患者宣传和讲解妊娠生理及分娩的基本常识，并且细致的为患者讲解各种临床药物的主要作用、副作用，以及对于疾病的转归和对孕妇胎儿的影响等，帮助患者逐渐消除紧张、恐惧的心理，进而才能积极配合临床的相关治疗和观察工作。
2.4用药护理在妊娠高血压患者临床观察及护理中，用药护理是不容忽视的基础项目之一。目前，在国内外妊娠高血压患者的治疗中，硫酸镁是首选的解痉药物，其具有抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，并且阻断神经和肌肉间的传导的作用，从而预防、控制患者子痫的发作几率，而且对宫缩及胎儿均无明显的影响。在临床用药时，护理人员一定要明确硫酸镁的基本药理、用药方法、剂量、服药时间、副作用、毒性反应及注意事项等，防治患者出现药物不良发应和相关并发症[3]。硫酸镁的常规用药方法为静脉滴注，一般滴注速度为1g/h为宜，不能超过2g/h，每日维持用量15~20g。在用药前及用药过程中应即时监测血压，严密观察病情变化，随时检查膝腱反射:每10～15min监测一次P、R、BP;每小时监测尿量。一般监测要求:膝腱反射必须存在;R≥16次/min;24h尿量≥600ml或尿量≥25ml/h。因为Mg 2+ 经肾脏排泄，尿少提示肾功能排泄障碍，Mg 2+ 易发生蓄积中毒。并且随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现中毒时及时解毒。
3讨论
在现代妇产科临床中，妊娠高血压严重威胁产妇的生命安全，护理人员在临床观察和护理时，一定要保持高度负责的态度，并且通过丰富的临床经验、扎实的业务知识，以及熟练掌握各种观察技术，有效保证母婴安全。
参考文献
[1]陈群英.妊娠高血压78例临床观察及护理[J].宜春学院学报，2008，6（5）：103-104.
妊娠高血压护理要点范文2
关键词：高血压 妊娠并发症 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0310-02
妊高征是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后2周，约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合征[1]，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一。据统计，妊娠高血压在我国发病率占9.4%，子痫前期占2.2%[2]。因此，提高妊娠期高血压的控制和护理，是保证孕产妇及围生儿安全、防止并发症、减少死亡率的重要手段。本院从2011年1月—2012年6月共收治中重度妊高征患者28例，经积极治疗和有效的护理均痊愈出院，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组28例，均为妊娠高血压患者，年龄23～41岁，平均（35.6±2.2）岁，初产妇11例，经产妇18例，其中有高血压家族史6例。孕24～36周20例，36～40周18例；高血压程度：轻度18例，中度7例，重度3例，尿蛋白（+～+++），1例出现头痛、视物不清，上腹部不适、抽搐等症状，确诊为子痫前期。所有患者排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症。分娩方式：剖宫产18例，自然分娩10例。经过治疗和精心的护理，1例孕妇由于发生子痫影响胎儿引产外，其余均母婴平安，情况良好，无产后大出血和围产儿窒息症状，1周后均康复出院。
1.2 诊断及分度标准。参照乐杰主编的第6版《妇产科学》中妊高征诊断的分类标准：血压轻度增高，可伴有轻度蛋白尿和（或）水肿为轻度妊高征；血压为≥150/100mmHg，但
2 常规护理
2.1 严密观察孕妇，按时产前检查对年龄≤20岁及>35岁，肥胖矮小，重度贫血、营养不良、双胎、羊水过多、精神过度紧张、有高血压病家族史等孕妇，更应重点监控。
2.2 休息与孕期。应保证充分的休息，有学者主张轻度妊高征可以单纯休息不用药物，保证午休；侧卧位休息：每天保证10～12h的侧卧位休息，最好采用左侧卧位，左侧卧位可纠正子宫右旋，并解除子宫对下腔静脉及右肾血管的压迫，改善子宫-胎盘的血循环。
2.3 加强饮食护理。应注意孕产妇蛋白质、维生素的足量摄入，并注意铁和钙剂的补充，提高孕妇的抵抗力。食盐不必严格限制，以免长期低盐饮食引起低钠血症，对全身水肿者则应限制食盐。
3 综合护理
3.1 产前护理。
3.1.1 心理护理和健康宣教。孕妇由于妊高征害怕影响胎儿的发育，担心胎儿健康，常表现出焦虑、情绪低落、恐慌等心理情况，护理人员应积极与患者及其家属沟通交流，详细介绍本病的病情变化和转归及对母婴的危害，嘱患者加强孕期健康教育的重要性，提高孕妇自我保健能力，使孕妇自觉进行产前检查，并坚持定期检查，使其保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3.1.2 严密监测病情变化和胎儿胎心妊高征患者应密切注意血压的变化，防止子痫的发作。监测孕产妇呼吸、血压、尿量等生命体征；随时询问孕产妇临床症状，有无头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷等先兆征象，并备好所需抢救器材及常规药品。如有宫缩和阴道流血、流液，对有异常者，应及时报告医师，并配合处理。由于妊娠高血压可引起胎盘缺血缺氧，易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内[3]，因此，监测胎心、胎动变化，教会孕妇自数胎动，并记录，防止胎儿出现缺氧症状，使患者以稳定、愉快的情况平安度过分娩期。
3.1.3 药物护理由于孕妇不良用药会影响胎儿的发育和健康，护理人员应熟知各种药物剂型、剂量、作用、副作用及用药途径，根据病情变化按医嘱及时调整用药。在降压过程中要注意防止降压过低、过快引起胎盘循环不良而致胎儿宫内窘迫。子痫前期患者以解痉、镇静、降压、利尿为主要治疗方法。
3.2 产时护理妊高征患者经治疗后，适时终止妊娠是极为重要的措施（引产或剖宫产）。临产时应对产妇及胎儿进行严密监护，观察产程进展，做好阴道助产手术或剖宫产术的术前准备及术中配合工作；做好胎儿、新生儿的抢救。
3.3 子痫孕妇的护理子痫属重度妊高征的危重阶段，治疗除上述各种方法外，重点控制抽搐并加强监护。护理要点有：①协助医生控制抽搐：常用药硫酸镁；②保持呼吸道通畅：子痫发作后，首先要保持呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上下齿之间放置一缠以纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防咬伤唇舌或发生舌后坠。若有义齿应取出。患者取头低侧卧位，以防黏液吸入或舌头阻塞呼吸道。
4 讨论
妊高征是由于孕产妇全身小动脉痉挛致全身各脏器功能障碍的一种妊娠期特有的综合征，易并发胎儿宫内生长迟缓、胎死宫内、胎盘早期剥离、肾衰竭、产后大出血，是产科四大死亡原因之一。该病发病与性格、内分泌、免疫、营养等因素密切相关，甚至可因心理、环境等因素而加重病情，诱发子痫危及孕产妇及新生儿健康及生命安全。本研究通过心理护理、妊高征护理、产中及产后护理等护理措施，对部分妊高征孕产妇实施妊高征及围生期综合护理，结果表明，合理、科学的综合护理可有效控制妊高征病情，对减少并发症发生率及提高母婴生存质量、健康水平有着积极作用。
参考文献
[1]史俊梅，杨孜.重度子痫前期患者临床发病前预警信息分析.中华妇产科杂志，2009，44（5）：337
妊娠高血压护理要点范文3
关键词 轻度 孕高症 正常分娩 护理
妊高症也称妊娠高血压综合征，是指妊娠20周年后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、产后出血，甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有的疾病，分娩后症状逐渐消失，但分娩期最危险，会使血压继行性升高，症状加重。故中、重度妊高症患者不宜正常分娩。本次研究5例轻度妊高症患者正常分娩的护理，现报告如下。
资料与方法
2010年3月～2011年3月收治轻度妊高症，且正常分娩的患者5例，年龄24～36岁，平均29.5岁，其中初产妇3例，经产妇2例。其中有3例均无水肿及自觉症状，2例有轻度水肿但无自觉症状，但血压均高于140/90～150/100，有3例蛋白(+)，有2例蛋白(-)。
护理方法
产前护理：①保证休息：首先为患者提供安静舒适的环境，避免噪音或光线过强等不良声、光刺激。使患者易于入睡，睡眠时间宜(8～10小时/日)睡眠时避免平卧，可左右侧卧，以解除妊娠子宫时下腔静脉的压迫改善子宫胎盘循环。②调整饮食：需摄入足够的蛋白质(100g/日)、蔬菜、补充维生素铁和钙剂。孕妇出现水肿者可限制盐的摄入，否则不宜限制盐的摄入，不可吃辛辣刺激性强的食物。③注意观察生命体征：每天数胎动，监测胎心，监测体重，发现异常及时汇报医生。④加强心理护理：护士向患者及亲属讲解妊高症相关知识，提高自我保健意识，嘱其保持精神放松，心情愉快，有助于抑制妊高症发展，为患者安排既不紧张劳累，又不单调郁闷的生活，使患者能够对自己的病情有所了解，及时发现问题及时汇报。
产时护理：妊高症孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而定，若决定经阴道分娩，在第一产程中，应密切监测患者的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况，以及有无自觉症状，血压高时应及时与医生联系。第二产程中，应尽量缩短产程，避免产妇用力。初产妇可行会阴侧切，并用产钳或胎吸助产。在第三产程中，需防产后出血。在胎儿娩出前肩后立即静脉推注缩宫素，及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化，重视患者的主诉。病情较重于分娩开始即需开放静脉，胎儿娩出后测血压。病情稳定，方可送回病房。
产后护理：产后24小时～5天内仍有造成血压升高病情发展产生子痫的可能，故不可放松治疗及护理措施。在产褥期继续监测血压，产后48小时内至少每4小时观察1次血压。产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，必要时按医嘱使用宫缩剂，严防产后出血。
健康指导：①母乳喂养者饮食宜高热量、高蛋白、汤类食物，吃新鲜水果高纤维食物，保持大便通畅，忌食凉、烫、刺激性食物；②保持充足睡眠，尽量与新生儿同步；③生命体征平稳后，可适当活动；④产后6周内禁盆浴，42天来院检查，6周后避孕。
结 果
5例患者治疗护理后顺利正常分娩，分娩过程顺利，分娩后血性恶露不多。2例患者血压在分娩次日恢复正常，2例血压在分娩后3天恢复正常，1例血压在分娩后4天恢复正常。
讨 论
妊高症孕妇选择正常分娩方式分娩，由于在分娩过程中，剧烈腹痛，以及产妇如用力加腹压则会导致血压进一步升高，使妊高症症状加重，甚至导致子痫的发生，所以对于妊高症正常分娩的患者必须高度重视产前、产中、产后护理，方可避免妊高症进一步发展，减少产后出血的发生，有效护理干预可增加母婴的安全保证。
妊娠高血压护理要点范文4
【关键词】高血压;危象;救护
【中图分类号】R262【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0010-01
1 诱因
主要为精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调(如绝经期或经期)等因素，还包括以下的一些情况：①高血压脑病.②小动脉病变.③肾损害.④微血管内凝血.⑤妊娠高血压综合征。
2 临床表现及主要特征
2.1 临床表现:本病患者多突然起病 病情凶险 通常表现为剧烈头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、惊悸、胸闷、气急、视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。
2.2 主要特征:
2.2.1 血压显著增高：收缩压升高可达200mmHg以上 严重时舒张压也显著增高 可达130mmHg以上
2.2.2 植物神经功能失调征象：发热感 多汗 口干 寒战 手足震颤 心悸等
2.2.3 靶器官急性损害的表现：
2.2.3.1 视网膜病变：视力模糊 眼底检查可见视网膜出血或渗血 视水肿。
2.2.3.2 心脏疾病：心肌梗死、心绞痛、心力衰竭。
2.2.3.3 肾脏疾病:尿频 尿少 血浆肌酐和尿素氮增高。
2.2.3.4 脑血管病:脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作。
3 实验室及其他
检查：本病一旦发病病情严重 且危害的系统较多 因此检查时应对各个可能发生损害的靶系统进行检查 包括以下几个方面：
3.1血常规。
3.2尿常规。
3.3肾功能。
3.4头颅CT。
3.5心电图。
3.6 眼底检查。
3.7 24小时动态血压监测。
4 诊断要点
4.1 有紧张，精神创伤，寒冷等诱发，易发生于缓进型高血压，每次发作历时短暂，几分钟至几小时，偶可达数天，易复发。
4.2 血压突然升高，以收缩压大于等于200mmHg，脉搏加速；
4.3 常伴植物神经功能失调症状，面色苍白和异常兴奋等；
4.4 可伴有心绞痛，心力衰竭，肾衰，高血压脑病征象。也可出现梅尼埃征及阵发性腹部疼痛。
5 治疗要点
5.1 迅速降低血压。
5.2 有高血压脑病进宜给予脱水剂。
5.3 伴烦躁抽搐者应用地西泮、巴比妥类药物肌注或水合氯醛灌肠。
5.4 脑出血急性期原则上实施射监控与管理,不实施降压治疗。只有在血压大于200/130mmHg时，才考虑严密监测血压的情况下将血压控制在不低于160/100mmHg的水平。
5.5急性冠脉综合征病人血压控制目标是疼痛消失,舒张压小于100mmHg。
6 护理措施
高血压危象的发生极为紧急，甚至死亡。因此，对高血压危象及危象发生前的护理尤为重要。
6.1 高血压危象发生前的护理
6.1.1 休息：生活需规律，注意劳逸结合，调整身心，对器官功能不全者需卧床休息，血压稳定者适当活动，如散步、太极拳、气功等。
6.1.2饮食：控制总热量，避免进食胆固醇含量较高食物，食油宜选不饱和脂肪酸类如玉米油、菜油、豆油、避免椰子油、花生油，适当控制钠盐摄入，禁忌吸烟，尽量少饮酒。
6.2 高血压危象的护理。
6.2.1 心理护理。高血压患者有着病程长、见效慢、多反复发作的特点。患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，身心疲惫，血压恒定性增高，多数患者潜藏着焦虑、紧张、恐惧、忧郁的心理，特别发生在高血压危象时，心理更加恐惧不安，加之高血压危象起病急，病情重，多数患者都可出现孤独、沮丧、焦虑、恐惧心理，因此，护理人员应主动与患者沟通，做好患者的心理疏导工作，调节患者的情绪，安慰鼓励病人，使患者变换心境，不断振奋精神，积极主动的配合治疗，树立与疾病做顽强斗争的信心，同时还要取得家属的理解和配合，这样对治疗才能起到“正效应”的作用。
6.2.2抢救护理措施。
6.2.2.1 绝对卧床休息，加强安全防护，对烦躁不安者用绷带束缚。清醒病人给予平卧位，头颈部垫上软枕头，稍后仰。昏迷病人、头偏向一侧，有呕吐物应及时清除，以防窒息。给予持续低流量氧气吸人，持续心电监护。
6.2.2.2 保持呼吸道通畅，舌根后坠的病人应用舌钳将舌头拉出，并放人口咽通气管，必要时行气管插管。呼吸道分泌物增多者，给予吸痰，每次吸痰时间不宜超过15 S,给予低流量持续吸氧。
6.2.2.3 快速建立多通道静脉输液通路，以保证及时输入抢救药物。滴注降压药物时，严格按给药剂量，调节滴速，防止血压骤降。
6.2.2.4 留置导尿管。高血压危象病人往往出现尿失禁，给予插导尿管接尿袋，预防尿路并发症。
6.2.2.5 头部置冰帽或冰枕，以降低脑部温度，减少脑细胞的耗氧量，达到减轻脑水肿的目的。
6.2.3病情观察：①血压观察，一般病情稳定时每测量血压1～2次，根据病情及医生医嘱可随机调整测量次数。
②测量前需休息30 min，每次测量须固定条件下进行。必要时进行坐、卧、左、右侧血压测量的比较。以及用药前、后的血压测量比较。③并发症观察：如发现血压急剧增高，伴有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立即通知医生，准备快速降压药物。④观察用药的不良反应，及时与医生联系。
7 保健指导
7.1 指导患者了解高血压病的致病因素，并加强预防。主动配合医护人员接受心理指导、训练，自我控制情绪的能力。
7.2 指导饮食。
7.3 指导用药。
7.4 定期随访，复查。
7.5 指导出院患者在外出时要携带诊疗卡片，上面写明单位住址等。并随身携带药物。要避免乘坐对本病有危险的交通工具。
参考文献
[1] 金凤;高血压危象的现场急救及护送[N];农村医药报（汉）;2009年
[2] 周玉虹，梅晓莉.嗜铬细胞瘤病人术前高血压危象的诱因分析及预防护理［J］.中华护理杂志，2003，38（10）：791
[3] 叶任高.内科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2002：759
妊娠高血压护理要点范文5
一、单项选择题(每题2分共30分)
1.正常产后恶露在第10天时应为(
)。
A.血性恶露
B.浆液性恶露
C.白色恶露
D.血性和浆液性之间
2.关于先兆流产除有阴道出血外以下哪项正确?(
)
A.仅发生于孕12周以前
B.均有阵发性腹痛
C.宫口已扩张
D.B超见胎儿符合孕周有胎心搏动
3.我国采用围产期的标准是(
)。
A.从28孕周至出生后7天
B.从20孕周至出生后28天
C.从28孕周至出生后28天
D.从受精着床至产后7天
4.胎盘早期剥离的正确处理原则是(
)。
A.剥离面不大可继续妊娠
B.胎盘早期剥离均可阴道分娩
C.胎盘早期剥离有子宫率中时应立即切除子宫
D.一旦确诊应及时终止妊娠
5.产后出血的处理原则下列哪项正确?(
)
A.胎盘娩出前出血先牵拉脐带以助胎盘娩出
B.胎盘娩出前出血可立即作胎盘钳挟术
C.胎盘娩出后子宫收缩乏力用宫缩剂
D.凝血功能障碍出血必须切除子宫
6.宫缩乏力用人工破膜加强宫缩的必备条件是(
)。
A.潜伏期进展慢
B.活跃期儿头尚未入盆
C.无头盆不称宫口扩张3cm以上
D.已用催产素静滴效果不够理想时
7.早产儿如无暖箱设备时的最适宜的保温方法是(
)。
A.母体的温度
B.热水袋
C.热水瓶
D.取暖器
8.需了解末婚者的盆腔情况常规用(
)。
A.三合诊检查
B.肛腹诊检查
C.腹部检查
D.单指双合诊检查
9.对女阴白色病变的治疗原则是(
)。
A.首选手术
B.患者惧怕癌变时手术
C.药物治疗为主
D.奇痒时应予以手术治疗
10.子宫颈浸润癌是指(
)。
A.鳞状上皮下典型增生
B.癌细胞超过基底膜向间质浸润
C.间变Ⅱ-Ⅲ级
D.上皮内癌
11.闭经患者应用促排卵药物的护理要点下列哪项是正确的?(
)
A.采血测量性激素含量
B.坚持测基础体温
C.增加性生活次数
D.以上都不是
12.妇科腹部术后36小时未见排气、腹胀最佳处理是(
)。
A.甘油盐水低压灌肠
B.肥皂水灌肠
C.生理盐水灌肠
D.50%硫酸镁低压灌肠
13.内窥镜镜片擦洗最佳用液(
)。
A.10%福尔马林
B.软皂液
C.生理盐水
D.洗洁精
14.性成熟期保健哪项是错误的?(
)
A.要指导避孕
B.有慢性或急性传染病可以先结婚
C.孕后进行孕期指导和孕妇管理
D.安全分娩为主宣传住院接生
15.口服避孕药时发生突破性出血是指(
)。
A.服药期间发生不规则少量流血
B.停药后少量阴道流血
C.月经不规则
D.停药后阴道流血不止
二、多项选择题(每题2分共16分)
1.妊娠期子宫发生哪些变化
(
)
A.子宫明显增大变软
B.孕12周后子宫超出真骨盆腔
C.孕晚期子宫多呈不同程度的右旋
D.子宫峡部伸长形成子宫下段
E.宫颈变软着色
2.骨盆外测量的经线有(
)。
A.髂前上棘间经
B.髂嵴间经
C.骶耻外经
D.坐骨结节间经
E.出口后矢状经
3.以下哪些是正常胎方位?(
)
A.枕左前
B.枕右前C.骶右前
D.骶左后
E.肩右前
4.妊娠高血压综合征导致的损伤有(
)。
A.脑缺氧、脑水肿
B.肾缺氧、蛋白尿
C.心肌间质水肿、内膜点状出血
D.胎盘供血不足胎儿宫内发育迟缓
E.播散性血管内凝血
5.关于母乳喂养的优点有(
)。
A.母乳有利于婴儿生长发育易于消化吸收
B.母乳有免疫作用可防止呼吸道及肠道感染
C.母乳污染机会少
D.有利于子宫收缩
E.能增进母儿间感情
6.妊娠合并心脏病的分娩期正确护理(
)。
A.注意脉搏、呼吸、血压
B.以无痛分娩或镇痛剂缩短第一产程
C.多做肛查
D.第二产程手术助产
E.胎儿娩出后腹部加砂袋
7.关于胎膜早破的护理要点有(
)。
A.绝对卧床
B.卧床可以活动
C.保持外阴清洁
D.勤听胎心
E.每4小时测体温一次
8.疑有胎儿宫内窘迫时的正确护理有(
)
A.勤听胎心
B.监护异常立即报告医生
C.发现胎儿宫内窘迫等待宫口开全后阴道手术助产
D.破膜时观察羊水性状羊水Ⅰ度污染立即作剖宫产
E.做好新生儿复苏的准备
三、填空题(每空1分共20分)
1.输卵管根据形态可分为_______、峡部、壶腹部及漏斗部。
2.子宫内膜周期性变化在排卵前呈_______期反应排卵后呈分泌期反应。
3.骨盆出口平面两三角形的共同底线为左右两侧_______的连线。
4.卵子受精后约3—4天细胞分裂成实心细胞团此时称_______。
5.胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜及_______构成。
6.当胎头枕骨位置在母体骨盆入口的右前方时其胎方位为_______。
7.关于分娩机转应有下列步骤______、下降、俯曲、内旋转、仰伸、复位和外旋转。
8.正常情况下初产妇宫口
9.异位妊娠亦称宫外孕以_______部位的妊娠为最多见其他还有腹腔妊娠等。
10.慢性肾炎合并妊娠者的营养护理应限制过多的_______摄入。
四、名词解释(每题5分共15分)
1.青春期
2.第三产程
3.子宫内膜异位症
五、简答题(每题5分共10分)
1.简述输卵管妊娠的临床表现。
2.更年期综合征的主要临床表现是什么?
六、案例分析题(共9分)
1.初孕妇26岁孕35周下肢浮肿2周头痛2天抽搐2次入院BP160/110mmHg(21/14.6kPa)水肿+++
尿蛋白++
神志不清无宫缩请作出诊断并说明特殊护理。
2.患者女性40岁1-0-1-1放环避孕月经正常末次月经10天前自已隐约摸及下腹肿块1月余今晨突然腹痛剧烈吊痛状弯腰不能直立未发热。妇检下腹子宫右侧可及囊性肿块似3+月孕子宫大小尤其活动子宫时触痛明显。
请回答(1)最可能的诊断
(2)处理原则
(3)护理要点
妇产科护理学答案
一、单项选择题
1.B
2.D
3.A
4.D
5.C
6.C
7.A
8.B
9.C
10.B
11.B
12.A
13.B
14.B
15.A
二、多项选择题
1.ABCDE
2.ABCDE
3.AB
4.ABCDE
5.ABCDE
6.ABDE
7.ACDE
8.ABE
三、填空题
1.间质部
2.增生期(增生)
3.坐骨结节
4.桑椹胚
5.羊膜
6.右枕前位7.衔接
8.未开
9.输卵管
10.食盐
四、名词解释
1.女性发育至13—17岁性器官及第二性征迅速发育月经来潮性功能逐渐成熟的过程为青春期。
2.产程中自胎儿娩出到胎盘娩出所需时间不论经产妇或初产妇均需5—15分钟不超过30分钟。
3.是指子宫内膜组织生长在子宫腔内壁以外的部位并发生症状的疾病。
五、简答题(每小题5分共15分)
1.一、停经壶腹部流产型可停经6—12周峡部破裂型停经6周左右间质部破裂可停经12—16周
二、腹痛①一侧隐痛②伴疼痛③满腹痛伴休克④疼痛可反复发生
三、阴道出血阴道出血量一般不多于月经量
四、晕厥休克
五、下腹部包块
2.(1)潮红面部突然潮红随之出汗迅即消退轻者每日数次重者十余次或更多
(2)月经症状月经紊乱稀发直至闭经
(3)精神神经症状
(4)生殖器官及下泌尿道萎缩易发生外阴搔痒老年性阴道炎尿路症状
(5)骨质疏松
(6)其他机体衰老表现
六、案例分析题
1.诊断：重度妊娠高血压综合征(产前子痫)
护理：(1)暗室布置避免声光刺激、(2)床头备妥开口器、舌钳、吸痰器及抢救药物、(3)专人观察病情、(4)特别护理记录、(5)禁食、(6)抽搐时开口器张开口腔拉出舌以防咬伤及后坠导致窒息。(7)抽搐后吸氧保持呼吸道通畅
(8)留置导尿管，每小时记尿量及性状、(9)注意宫缩，胎心
2.
诊断：卵巢囊肿扭转(右侧)
诊断依据：(1)有肿块史、(2)急性腹痛、(3)月经正常，不发热、(4)妇检可触及囊性肿块，在右侧与子宫相连。
处理原则：确诊后，急诊腹部附件切除手术
护理要点：(1)术前皮肤准备
(2)血交叉、皮试
(3)心理护理
(4)禁食
(5)T·P·R.BP观察病情变化
(6)通知家属谈话
(7)通知麻醉医生会诊注射麻醉前用药。
(8)留置导尿管
妊娠高血压护理要点范文6
【关键词】藏医；蒸浴法；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0591-01
蒸浴法是将五味甘露药等煮于一药池，上盖一多孔木板，上铺毛毡毛毯，令患者卧于其上盖被，用蒸气蒸腾治疗药浴所治各病，特别对瘫痪偏瘫、强直拘挛等疗效更佳。
1 蒸浴法的适应症
1.1适应症：四肢强直或挛急，跛跷，疖痛，炭疽，新旧疮疡，各种皮肤病，妇女产后病，肌骨黄水充斥，特别对类风湿性关节炎治疗甚效。
1.2禁忌症：发烧妊娠、严重高血压、严重心肾疾病、活动期结核、浮肿等禁忌此法。
2 护理要点
2.1治疗前的护理
2.1.1向病人介绍就医环境，如医护人员结构、医护办公室和餐厅、开水房、检验科、放射科等，便于病人早日熟悉，减小对医疗技术的影响，创造安静、舒适、安全的修养环境。
2.1.2充分掌握病人的性别、年龄、气质属性、体质和病情，采取实施相应的藏医各项外治疗法的晨、午、晚间护理。
2.1.3心理护理，病人年龄及病程差别很大，90%以上的病人有不同程度心理障碍，在日常生活中易怒易喜，情绪波动特别大，未接受治疗的有恐惧心理。为此，时刻保持清醒的头脑，把握和了解病人心理状态，着重言行举止，对每个病人进行专业化护理。
2.1.4嘱患者晚间忌油腻、有色饮料等。
2.2治疗时的护理
2.2.1蒸浴治疗期间，以防受风受凉，忌腌菜、泡菜及酸辣等刺激性饮食。
2.2.2对于患者高血压、高血脂、冠心病、肺病、热性病、瘟疫、浮肿、严重心肾疾病、妊娠、活动期结核、体虚消瘦、厌食或食欲减退者，忌药浴治疗。
2.2.3对于眼、脸、肠胃区、心脏等部位严禁浸泡，以免发生意外。
2.2.4发汗时保持右侧卧位，便于血流回流和止汗。
2.2.5每天蒸浴时间不等，一般为8分至15分，不宜过长或过短，过长会导致身体虚弱，过短达不到预期治疗效果。发汗的时间以3至5分钟为宜，时间不宜过长或过短，过长导致体液随大量汗液排出体外导致身体虚脱甚至休克，过短使体内毒素不能有效排出而影响治疗效果。每日两次，连续7-10天为一疗程，间歇性洗浴3-4次为最佳疗程。
2.2.6对于煎熬各类汤剂时，先加200ml凉水添加1至2勺散剂，煎到150ml或100ml时，温则服用即可。
2.3治疗后护理
2.3.1饮食方面，忌腌菜、泡菜、马铃薯、海鲜及酸辣等刺激性寒性饮食，加强饮食营养结构与合理搭配。
2.3.2起居方面，严禁和洗澡，以防受风受凉，否则，直接影响体质，疗效减半乃至加重病情。
2.3.3注意个人卫生，保持室内空气流通，注重适当地锻炼身体。
2.3.4药物方面，按医嘱服用，严禁服用含激素药物或有规律地停止。
2.3.5药治疗时间一般定为每年春季和秋季。
3 注意事项
药浴前停止服用激素与非甾类抗炎药周以上者才可药浴，治疗期间必须保暖，风湿、卧床休息，食用羊肉汤等热性营养食品，禁止剧烈活动，劳累、风吹雨淋和。注意蒸浴器内温度保持在，以免过高造成烫伤，过低达不到治疗效果.
参考文献：
[1] 宇妥.云丹衮波 著，李多美 译，青海少数民族古籍丛书，医学四续，西安出版社，2000年西安。
