前言：中文期刊网精心挑选了妊娠高血压疾病的临床表现范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
妊娠高血压疾病的临床表现范文1
【Abstract】 Objective To discuss the prevention and treatment of hypertensive disorders in pregnancy with cerebral vascular disease.Methods 20 cases of hypertensive disorders in pregnancy with cerebral vascular disease were summarized.Results 19 cases have good effect after keeping sedation, keeping edama and antihypertensives. Conclusion Hypertensive disorders in pregnancy with cerebral vascular disease has a good future after perfect treatment and prevention.
【Key words】 hypertensive disorders in pregnancy, cerebral vascular disease, prevention,treatment
妊娠期高血压疾病并发脑血管病比较常见，病情严重，治疗较为棘手。脑血管病可分为出血性和缺血性两大类，前者为脑出血、蛛网膜下腔出血，后者为脑血栓形成、脑栓塞，临床症状主要与梗死或出血部位有关，多数病人伴局部或全身抽搐，这些疾病临床表现相似点较多，鉴别诊断有一定困难，统称为脑血管意外［1］。妊娠期高血压疾病合并脑血管致死甚至猝死者多为脑出血，脑出血是重度妊娠期高血压疾病死亡的第一位原因，故将1996年12月—2005年12月近9年来我院妊娠高血压疾病并发脑血管病20例临床诊治报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者年龄20~47岁，20岁1例，>36岁5例，<23岁（包括20岁）4例，23~35岁11例。<37周妊娠者8例，37~40周妊娠者10例，40+周妊娠者2例。第1胎者12例（双胎者2例），第2胎者5例，第3胎者2例，第4胎者1例。收缩压160~220 mm Hg，舒张压100~140 mm Hg，尿蛋白（+++~++++）。妊娠合并贫血者（60~80 g/L）4例，重度贫血、血红蛋白< 40 g/L者4例，妊娠合并原发性高血压2例，妊娠合并慢性肾炎1例，余无明显合并内科疾病情况。胎死宫内2例，胎儿宫内发育迟缓14例，足月正常产儿4例。剖宫产术终止妊娠18例，2例为经阴分娩（产后发病）。
1.2 临床表现 缺血性脑血管病者9例，出血性脑血管病者11例。患者表现为头痛眼花、黑朦、烦躁、反应迟钝、意识模糊、嗜睡、失语、偏瘫或感觉障碍，20例患者均伴随抽搐发作。眼底检查可见呈Ⅳ级高血压眼底改变，动静脉比例失调，视水肿，也有部分患者可见视网膜出血。CT可见脑水肿的弥漫性脑白质密度降低，可见小灶性出血或缺血性坏死。
1.3 治疗与结果 一般治疗：保持安静，绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，监护观察。镇静：安定10 mg缓慢静脉推注。解痉：硫酸镁静脉滴注。降压：心痛定含化，硝普钠静滴。减轻脑水肿：甘露醇静脉滴注，速尿静推。本组19例患者取得明显疗效，1例手术治疗。20例患者因治疗及时得当，效果良好，均胜任日常工作，且无任何残疾。
2 讨论
妊娠高血压疾病的临床表现范文2
【关键词】 妊娠；高血压；硝苯地平；硫酸镁；疗效
妊娠高血压疾病是产科常见的一种疾病，大约占全部妊娠的5%～10%，因为其死亡的孕产妇约占产科妊娠相关的病死总数的10%～16%，可以称作产科孕产妇死亡的第二大病因。研究发现随着人们生活水平的提高，妊娠高血压疾病的发病率在逐年增加。其最主要的治疗原则是预防重度子痫前期以及子痫的发生，稳定血压，降低孕产妇的死亡率，改善母婴预后[1]。目前临床上首选硫酸镁进行治疗，但大剂量不良反应较多。硝苯地平可以有效平稳的降压，对孕产妇是安全的[2]。故本研究旨在探讨分析硝苯地平联合硫酸镁在治疗妊娠高血压疾病中的的临床疗效以及不良反应，取得较满意效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取从2010年11月至2012年10月在本院进行治疗的100例明确诊断为妊娠高血压疾病的患者作为研究对象，所有患者均符合第七版《妇产科学》（人民卫生出版社）妊娠高血压疾病的诊断标准[3]，按照随机平均原则分为两组，对照组和治疗组，各50例。其中治疗组的患者孕周为30～35周，平均32周；年龄为23～41岁，平均为35岁；初产妇30例，经产妇20例；轻度患者有20例，中度患者有26例，重度患者有4例；对照组的患者孕周为31～37周，平均33周；年龄为22～43岁，平均为36岁；初产妇32例，经产妇18例；轻度患者有21例，中度患者有27例，重度患者有2例；比较两组患者在一般情况如年龄、孕周、病情程度以及临床表现等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组的患者应用硫酸镁进行治疗，具体用法为：25%的硫酸镁20 ml加到5%葡萄糖1000 ml，1 h完成静滴，1000 ml5%葡萄糖里加入25%硫酸镁60 ml继续静滴，滴注的速度一般为1～1.5 g/h，根据患者的血压调整滴注速度，1次/d。 治疗组在对照组的基础之上加用硝苯地平，30 mg，1次/d。连续治疗两个周，观察两组患者治疗后的总有效率、不良反应等情况。
1.3 疗效[1]标准分析 治愈：患者的临床症状以及体征完全或者基本消失，血压130～140/80～90 mm Hg，无蛋白尿；
好转：患者的临床症状和体征未完全消失，但有较明显的改善，血压为140～150/90～mm Hg，微量蛋白尿
无效：患者的临床症状体征基本没有改善，血压>150/100 mm Hg，有蛋白尿>0.5 g/24 h，可见水肿。
总有效率=治愈+好转。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，组间比较用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较 治疗后治疗组与对照组总有效率分别为96%、76%，经χ2检验，两组差异具有统计学意义（P
2.2 不良反应情况 治疗过程中和治疗后治疗组与对照组不良反应发生率分别为6%、16%，经χ2检验，两组差异具有统计学意义（P
3 讨论
妊娠高血压疾病是产科常见的妊娠期发生的疾病，主要的临床表现为血压高、水肿、蛋白尿，其发病机制有氧化应激假说、胎盘缺血假说、母体-胎儿免疫功能紊乱假说，病理改变为全身小血管痉挛。目前治疗妊娠高血压疾病的关键在于解除或者减轻全身小血管痉挛。硫酸镁是治疗其常用药物，主要是通过抑制患者血管、神经肌肉连接处的乙酰胆碱的释放，达到解除小血管痉挛、扩张血管、促进微小循环等起到降压的作用。因此硫酸镁可以避免降压时减少孕妇子宫胎盘的血流量，不会对胎儿造成影响[2]，但大剂量应用时，容易引起中毒，甚至过多的镁离子可以对延髓的呼吸中枢产生抑制作用，导致患者呼吸停止，严重威胁其生命安全。硝苯地平作为一种临床上常用的钙拮抗剂降压药物，选择性的抑制心肌钙离子的内流，降低心肌细胞的收缩，可以保护心肌细胞；同时也能抑制血管的收缩偶联，扩张血管，改善微循环，使子宫平滑肌松弛，降压的同时不会减少子宫-胎盘的血流量，对胎儿同样没有明显影响[3]。因此本研究用硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病，结果表明临床效果显著，总有效率高，不良反应事件少，安全性高，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.7版.北京：人民卫生出版社，2008：163.
妊娠高血压疾病的临床表现范文3
【关键词】妊娠；糖代谢异常；妊娠高血压；预后
妊娠合并糖代谢异常是妊娠期常见的合并症，包括妊娠期糖尿病（gestaional diabetes mellitus，GDM），妊娠期糖耐量异常（gestalional impaires glucose tolerance，GIGT）糖尿病（diabetes mellitus）合并妊娠，我国妊娠合并糖代谢异常的发病率约6.6%，北方略高于南方，妊娠合并糖代谢异常属于高危孕妇，可导致巨大儿、肩难产等疾病。妊娠期高血压病是妊娠期特有的疾病多发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿、严重时可出现抽搐[1、2、3]。有研究发现妊娠合并糖代谢异常孕妇容易并发妊娠期高血压疾病且对母儿预后有较大影响，为探讨妊娠合并糖代谢异常孕妇合并妊娠期高血压疾病对母儿预后的影响，笔者回顾性分析了我院2009-2013收治的258例妊娠期糖代谢异常的单胎妊娠孕妇的临床资料，结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象基本资料：选取我院2009年3月―2013年妇产科收治的妊娠达20周以上且伴有糖代谢异常的孕妇258例，诊断标准：DM：孕前确诊为糖尿病或孕期首次发现糖尿病但产后12周后复查血糖仍明显异常，负荷非孕期糖尿病诊断标准；GDM：两次空腹血糖≥5.8mmol/L或OGTT两项达到美国糖尿病资料小组诊断标准；GIGT：OGTT其中1项达到美国糖尿病资料小组诊断标准。GDM、DM、GIGT分别98例、87例、73例，年龄为24-43岁，平均年龄为31±2.4岁，经产妇与初产妇分别为124与134例，文化程度：大学及以上、高中及中专、初中、小学分别为72、53、66、67例，农民、工人、干部、学生、其他分别为54、48、43、52、61例，根据两组患者是否合并高血压病分为实验组与对照组，两组患者年龄、文化程度、 职业、年龄等一般情况比较差异无统计学意义，P>0.05。[4]
1.2 方法：观察两组孕妇及胎儿结局，①孕妇并发症：孕妇早产、羊水过多、酮症、剖宫产的发生率；两组孕妇胎死宫内、胎儿窘迫、宫内感染、产后出血的发生率。②新生儿结局：两组新生儿发生新生儿窒息、畸形、红细胞增多症、低血糖和高胆红素血症发生率、新生儿转科入住ICU的发生率
1.3 统计学方法：所有数据均采用Microsoft Excel整理，利用SPSS22.0对所收集的数据进行统计、处理及分析，计数资料采用x2检验，以P
2 结果
2.1 孕妇并发症比较：实验组孕妇早产、酮症、剖宫产及羊水过多发生率明显高于对照组，P0.05。
2.2 新生儿并发症比较：实验组发生新生儿窒息、畸形、红细胞增多症、低血糖、高胆红素血症及新生儿转科入住ICU的发生率明显高于对照组，P
3 讨论
妊娠期糖代谢异常以及妊娠高血压疾病，对新生儿及孕妇均可造成较大的威胁，两者对母儿预后均有较大影响。[5]资料表明GDM孕妇合并妊娠高血压疾病的患病率是正常孕妇的3-5倍，因此妊娠期糖代谢异常对患儿预后有较大的影响。[6]妊娠高血压疾病的主要病理生理变化为全身小动脉痉挛，可导致心、脑、肾等脏器发生病理生理改变，妊娠高血压病与胰岛素抵抗关系密切，根据临床表现不同可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。[7-10]
妊娠合并糖代谢异常容易并发先兆子痫，Brandenburg [11]等研究发现，虽然通过加强控制妊娠期糖代谢异常孕妇的血糖控制可以减少母、儿并发症的发生，但是对于孕妇并发子痫却无明显帮助，研究提示妊娠期糖代谢异常是并发子痫的独立风险因素。[12]妊娠高血压的出现会导致本身已经存在糖代谢异常的孕妇病情变得更加复杂，我们的回顾性研究提示，妊娠合并糖代谢异常并发妊娠高血压孕妇（观察组），导致观察组产妇羊水过多、酮症等并发症发生更多的原因可能是合并高血压后全身小动脉痉挛。[13-15]
总之妊娠高血压疾病会进一步增加对于妊娠合并糖代谢异常的孕妇应该加强对血压、尿蛋白的检查，及时发现并预防先兆子痫的发生是改善产妇预后的重要措施。选取我院2009年3月―2013年妇产科收治的妊娠达20周以上且伴有糖代谢异常的258例孕妇的临床资料进行分析，其中合并妊娠高血压疾病的有124例（实验组），未合并妊娠高血压病的134例（对照组），比较两组产妇及新生儿的结局， 实验组孕妇早产、酮症、剖宫产及羊水过多发生率明显高于对照组，P0.05。2） 实验组发生新生儿窒息、畸形、红细胞增多症、低血糖、高胆红素血症及新生儿转科入住ICU的发生率明显高于对照组，P
参考文献
[1]Halperin F，Lopez x，Manning R，eta1.Insulin augmentation of
Glucose stimulated insulin secretion is impaired in insulin resistant humans[J].Diabetes。2012，61（2）：301-309.
[2]Matsuda M，DeFronzo RA.Insulin sensitivity indices obtained
from oral glucose tolerance testing：comparison with the euglycemic insulin clamp[J].Diabetes Care，1999，22（9）：1462-1470.
[3]李玉霞，曹江霞，吴国芳，等.妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究[J].临床荟萃，2009（12）：1074―1075.
[4]薛耀明.糖尿病的诊断和治疗[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2002：36―47.
[5]李秀均，钱荣立.2004年版《美国糖尿病学会实用临床建议》修订内容简介[J].中华糖尿病杂志，2004，12（2）：149―150.
[6]朱红霞，易本谊，刘精东，等.血糖调节异常及初诊2型糖尿病患者早期相胰岛素分泌及其组分的变化[J].中国现代医学杂志，2009，19（15）：474―482.
[7] Sehofield CJ，Sutherland C.Disordered insulin secretion in the
development of insulin resistance and type 2 diabetes[J].Diabet Med，2012，29（8）：972―979.
[8]Giannini C，Caprio S.Progression of beta―cell dysfunction in
obese youth[J].Curr Diab Rep，2013，13（1）：89―95.
[9]Luzi L，Zerbini G，Caumo A.C―peptide：a redundant relative of
insulin[J].Diabetologia，2007，50（3）：500―502.
[10]甘小玲，李焱，陈庆瑜，等.糖调节受损的临床特征及其与胰岛素抵抗的关系[J].临床内科杂志，2007，24（3）：165～167.
[11] Brandenburg D.History and diagnostic significance of Cpeptide[J].Exp Diabetes Res，2008，2008：576-578.
[12]钱荣立.怎样看待空腹血糖与负荷后血糖的关系[J].中国糖尿病杂志，2012，1（1）：24-26
[13]贺钰梅，庞翠军，肖常青.肥胖对2型糖尿病胰岛素敏感指数及分泌指数的影响[J].广西医科大学学报，2011，28（1）：110-112.
[14]Rodriguez BL.The American Diabetes Association and World Heath Organization classification for diabetes Care，2002，25（6）：951-56.
妊娠高血压疾病的临床表现范文4
【关键词】妊娠高血压综合征 护理 临床体会
中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-173-02
在临床当中，妊娠高血压综合征为妊娠期较为多见的一种病症，为引发产妇死亡的重要原因。以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现，多见于妊娠晚期，往往导致产妇子痫及心、肾、脑血管损害，若病情较重，则可以引发产妇抽搐、昏迷，严重危害着母婴生命健康[1]。我科室对2009年3月～2010年7月期间63例中、重度妊娠高血压综合征患者采取药物治疗、心理干预，防止抽搐发生，必要之时终止妊娠，产前、产后综合护理，临床护理效果较为理想，现将具体研究分析结果总结报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月～2010年7月期间我科室63例中、重度妊娠高血压综合征患者，年龄为23～37岁，平均年龄为28.9岁；初产妇19例，经产妇44例；入院测量血压为155～180／115～155 mmHg，患者蛋白尿轻者为(+)，重者为（++++），存在不同程度的水肿体征，同时有头痛、头晕、视物不清、心悸、憋闷等多种临床表现。
1.2 方法
63例中、重度妊娠高血压综合征患者采取如下临床护理干预措施：
1.2.1 一般护理
保持病房环境安静，避免过强阳光照射，尽可能降低患者家属的探视率，最大限度的避免外界干扰，确保患者良好、充足的休息环境及时间；对患者进行严密的监测，抽搐、昏迷、子痫患者需由专人看护，必要之时可以设置床边防护栏，避免坠床等不良事件发生，以垫棉纱的压舌板置入患者口中，避免发生咬伤；确保呼吸通畅，避免异物误吸；尽量摄入蛋白含量较高的食物，减少食盐的摄入，食谱中合理增加蔬菜、水果量，以提高患者体内维生素等物质的含量；定时帮助患者翻身、按摩，骨突部位可垫一软棉枕，保持床铺的平整、干爽、洁净，避免患者出现压疮；患者入厕需由家属或者相关人员看护，以最大限度的避免不良情况的发生[2]。
1.2.2 心理干预
护理工作人员积极主动的与患者及其家属进行合理有效的沟通、交流，讲解疾病治疗基础知识，使患者能够正确的认识自身疾病状况，积极配合临床医护人员的合理治疗；指导患者采取合理有效的自我放松方式，缓解患者的紧张、恐惧等不良情绪，保持良好的治疗心态、乐观的生活态度，增强患者对医护人员的信任感，提高患者配合治疗的积极性。
1.2.3 药物治疗相关护理
硫酸镁为妊娠高血压综合征较为多用的一种药物。护理工作人员要努力把握好药物的临床应用方法，了解药物的相关不良反应，掌握必要的临床急救方法。使用药物之前要认真查看患者的尿量，若尿量每小时大于25mL，膝腱反射正常，呼吸每分钟大于16次，则可以应用；若发生中毒情况，需以10％葡萄糖酸钙静注；如果应用冬眠合剂，需密切监测患者的血压；若应用利尿剂，需严格记录患者的二十四小时出入量，避免出现水电解质失衡[3]。
1.2.4合理终止妊娠
合理终止妊娠为中、重度妊娠高血压综合征患者的有效治疗措施，若胎心正常，胎龄不足9个月，则可于解痉、降压之时保胎，尽可能足月后采取合理的分娩措施；如果胎龄大于9个月，需依照患者具体的疾病、宫颈状况及时采取合理有效的方式终止妊娠[4]。
1.2.5 分娩前后护理
产前护理工作人员要认真准备好所需的急救物品，严密监测患者的心率、血压、子宫收缩状况，最大限度的避免抽搐；一部分患者在分娩后1～5天，特别是二十四小时之内依然存在出现子痫的几率，因而还要密切监测患者的基础生命体征、尿量、阴道出血状况，发现异常时要及时报告医师，协助医师做好临床救护[5]。护理工作人员积极对患者及其家属进行出院之前的健康宣传教育，指导患者采取合理的自我心态、生活调整方法，遵医嘱进行出院后的相关后续治疗，促进愈后康复，提高自我生活质量。
2 结果
63例中、重度妊娠高血压综合征患者中，46例患者以剖宫产方式终止妊娠,17例患者为自然分娩,新生儿基本情况良好，产妇均治愈，未出现凝血、肾衰等不良情况。对剖宫产初生儿进行阿氏评分，41例分娩后1分钟大于7分，5例小于7分；17例自然分娩初生儿评分均大于7分。
3 讨论
在临床当中，妊娠高血压综合征亦称为妊高症，以孕妇于妊娠5个月之后所发生的高血压、蛋白尿、水肿三种症状、体征为主要临床表现，病情较重的患者能够发生抽搐、昏迷及心、肾功能不全，为导致产妇、新生儿死亡的重要临床因素。妊娠高血压综合征通常以初产、贫血、伴高血压等相关疾病的孕妇患病率相对比较高[6]。合理有效的临床护理措施可以较好的缓解患者的不良心理状况，提高患者对于自身疾病的正确认识，增强患者配合医护人员治疗的积极性，提高临床分娩效果，同时也有利于积极防止新生儿窒息情况的发生，改善新生儿的预后，促进新生儿的生长发育。
在本文所研究的63例中、重度妊娠高血压综合征患者中，46例患者以剖宫产方式终止妊娠,17例患者为自然分娩,新生儿基本情况良好，产妇均治愈，未出现凝血、肾衰等不良情况。因而，对妊娠高血压综合征患者采取合理有效的临床护理措施，选取恰当的分娩方式，对于提高临床分娩效果，改善分娩结局有着十分重要的临床意义，能够更好的确保产妇、新生儿的生命健康。对剖宫产初生儿进行阿氏评分，41例分娩后1分钟大于7分，5例小于7分；17例自然分娩初生儿评分均大于7分。由此可以看出，积极有效的临床护理可以较好的避免初生儿发生较为严重的窒息，改善初生儿状况，有利于初生儿的生长发育。
本文通过对63例中、重度妊娠高血压综合征患者产前、产后的综合护理进行分析探讨得出，常规护理措施的同时结合心理干预，对于中、重度妊娠高血压综合征患者有着十分重要的临床意义，能够更好的提高患者的临床疗效,改善患者的预后，促进护理服务水平的提升，值得临床借鉴应用。
参考文献
[1]鲁丽君，樊春玲，苏秀丽，康桂芹.1例HELLP综合征的产前、产后护理[J].中国实用医药，2011，6（2）：192.
[2]乔冬梅.妊娠高血压综合征护理体会[J].基层医学论坛，2011，15（6）：126-127.
[3]宋玲.中重度妊娠高血压综合征患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20(5)：633-634.
[4]黄燕.妊娠高血压综合征患者的护理心得[J].中外医学研究，2011，9(2)：77.
妊娠高血压疾病的临床表现范文5
【关键词】高血压疾病;妊娠期
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.181 文章编号:1006-1959(2010)-05-1196-01
妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病。1988年我国25省市的流行病学调查,约9.4%孕妇发生不同程度的妊高征。本病发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡。迄今为止,仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。据有关文献报道,我国妊娠期高血压疾病的发病率为9.4%,国外为7%-12%。本病主要是考虑育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的关系.多数病例在妊娠期出现血压升高、小便检查出现蛋白尿等症状,在分娩后随即消失,也有一部分病例出现严重的并发症,甚至死亡.现将近年来我科收治的131例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行分析总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料:分析2005年1月--2006年12月我县各医疗机构收治的131例妊娠期高血压疾病患者的临床资料,全部诊断标准符合《妇产科学》第六版妊娠期高血压疾病的诊断标准[1],年龄19-44岁,平均31.7岁.其中子痫前期107例(产前子痫6例,产后子痫2例),妊娠期高血压11例,慢性高血压并发子痫前期8例,妊娠合并慢性高血压5例,初产妇38例,经产妇93例;单胎120例,双胎11例。
1.2 产前检查情况:7例患者进行了全面的保健体检, 5例从未做过产前检查,其余患者均有次数不等或者不完善的产前检查。发病孕周(根据患者自诉症状的推断和首次发现的血压升高)≤32周者55例,32-37周者66例,≥37周者10例。
1.3 临床症状:所有患者在住院治疗前均有不同程度的头晕、视物模糊、双下肢水肿、胸闷等症状,多数病例被医生误诊或者自认为"感冒",抽搐惊厥者7例,入院24h后发生抽搐有5例,入院后完善相关辅助检查,不同程度的肝功能异常116例、凝血功能改变67例、慢性高血压并发子痫前期5例,8例合并胎盘早剥,妊娠期高血压疾病性心脏病12例,HELLP综合症2例,死胎死产7例。
2.治疗方法
治疗妊娠期高血压疾病的目的和原则是争取母体可完全恢复健康,胎儿生后可存活,以对母儿影响最小的方式终止妊娠。①休息:保证充足的睡眠,取左侧卧位,休息每天不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,使回心血量增加,改善子宫胎盘的血供。有研究发现左侧卧位24小时可使舒张压降低10mmHg。②镇静:一般不需要药物治疗,对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂。如地西泮2.5～5mg,每日3次,或5mg睡前口服。③密切监护母婴状态:应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。嘱患者每日测体重及血压、每2日复查尿蛋白。定期监测血液、胎儿情况和胎盘功能。④间断吸氧:可增加血氧含量,改善全身主要脏器和胎盘的氧供。⑤饮食:应包括充足的蛋白质、热量,不限制盐和液体,但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。血压≥160/110mmHg,或舒张压≥110mmHg,平均动脉压≥140mmHg原发性高血压,或妊娠前已用降压药,需应用降压药物。一般不主张应用利尿药物,仅用于全身水肿,急性心力衰竭,肺水肿,血容量过多且潜在肺水肿者,长用利尿剂有呋塞米、甘露醇[2]。
适时终止妊娠:子痫前期患者积极治疗24-48小时仍无明显改善者;子痫前期患者已超过34周;子痫前期妊龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已经成熟;子痫前期妊龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿未成熟,可用地塞米松促胎儿肺成熟后终止妊娠;子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
3.小结
综上所述,妊娠期高血压疾病病因不明,本病重在预防。各级妇幼保健组织应积极推行孕期健康教育,切实开展产前检查,做好孕期保健工作。通过孕期宣传,使广大育龄妇女了解妊高征的知识和对母儿的危害,促使孕妇自觉从妊娠早期开始作产前检查。定期检查,及时发现异常,给予治疗及纠正,从而减少本病的发生和阻止其发展, 注意孕妇的营养与休息。指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄人,增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品,对预防妊高征有一定作用[3]。这样能减少妊娠期高血压疾病的发病率。
参考文献
[1] 乐杰,主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:114.
妊娠高血压疾病的临床表现范文6
【关键词】 妊娠期高血压疾病；HELLP综合征；高血压
作者单位：014040 包头市中心医院产科HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症。1982年由Weinstein［1］首先报道并命名，母婴病死率较高。现对17例患者诊治情况报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 包头市中心医院自2005年1月至2010年1月共收治妊娠期高血压疾病192例，其中合并HELLP综合征患者17例，占同期妊娠期高血压疾病的8．6％。年龄18～42岁，平均28岁；孕龄30～42周，平均34周。初产妇12例，经产妇5例，均为单胎。其中，子痫8例，重度子痫前期6例，轻度子痫前期1例，均无其他内外科并发症。
1．2 HELLP综合征诊断标准根据美国Tennessee大学诊断标准［2］将HELLP综合征分为：完全性HELLP综合征1l例，其中子痫6例，重度子痫前期3例，轻度子痫前期2例，妊娠期高血压疾病1例。不完全性HELLP综合征6例，子痫2例，重度子痫前期3例，轻度子痫前期1例。
1．3 治疗 17例患者视病情予以解痉、镇静、降压、扩容、利尿等处理。孕周不足36周者，均予地塞米松10 mg/d静脉注射，2次／d，促胎肺成熟；应用1～5 d不等。部分患者辅以小剂量阿司匹林(75 mg/d)。17例中输红细胞悬液5例，15例行剖宫产术终止妊娠，其中8例于子痫控制后2～4 h，即行剖宫产术终止妊娠；另7例患者在病情控制后24 h内行剖宫产术。1例自然分娩，为第2胎，拒绝手术，足月临产人院，4 h后顺利分娩。
2 结果
2．1 围生儿结局早产10例，胎死官内3例，新生儿死亡4例，围生儿死亡率41．1％。
2．2 孕产妇结局 17例HELLP综合征患者中无死亡。
3 讨论
3．1 发生率HELLP综合征的发生和妊娠期高血压疾病严重程度无一致性关系。但本研究无孕妇血压正常而诊断HELLP综合征的患者。国外报道HELLP综合征占妊娠期高血压疾病的4％～12％，本研究为8．6％，高于国内报道的2．7％，这与目前对该疾病的认识和诊断率的提高有关。国外报道HELLP综合征孕产妇的死亡率波动在0～24％，围生儿死亡率波动在7．7％～60．0％［3］。完全性比部分性病情严重，恢复也慢，同时孕产妇DIC、胎盘早剥、心力衰竭、急性肾功能衰竭的危险性增加，本研究报道的11例完全性HELLP综合征围生儿死亡率41．1％，均为完全性HELLP综合征。不完全HELLP综合征患者，早产3例，足月产3例，平均体质量2226．1 g，均存活。完全性HELLP综合征患者，早产7例，足月产4例，平均体质量1638．3 g，死亡7例。
3．2 诊断HELLP综合征临床上并非罕见，但常易误诊为妊娠合并内科其他疾病，如：胃出血、肝炎、急性脂肪肝、血液病等。因此，对于妊娠期高血压疾病患者，尤其重度子痫前期应常规检查血常规，凝血功能及肝肾功能，包括LDH及血涂片等提高诊断率，尤其是当出现上腹部疼痛、血尿、血便、呕吐等应首先考虑HELLP综合征。HELLP综合征常伴发胎儿生长受限，应予以重视。
3．3 处理
3．3．1 积极治疗妊娠期高血压疾病通过解痉、降压、镇静、扩容和利尿等措施控制妊娠期高血压疾病的发展，妊高征是引起HELLP综合征的根本原因。因此，凡妊高征患者必须常规检查血小板及肝功能。LDH水平既反映溶血状况也反映肝酶变化，应列入常规检测项目。LDH水平有异常者，应结合临床表现考虑是否为HELLP综合征。本组11例完全性HELLP综合征患者全部表现为LDH水平升高，通过解痉、降压等措施控制了妊高征的发展，减轻血管痉挛和内皮细胞损伤，同时缓解了HELLP综合征的发生和发展。
3．3．2 纠正溶血性贫血 输新鲜血既可纠正贫血，又可补充凝血因子，当血小板低于50×109／L时，应输血小板，尤其在剖宫产前，也可用右旋糖酐40，既能扩容，又能覆盖在血管内皮细胞表面，使血管内膜光滑，减少血小板聚集。
3．3．3 早期使用糖皮质激素 糖皮质激素不单可通过胎盘促进胎儿肺成熟，更可促进血小板生成，增加毛细血管抵抗力，降低血管通透性，减少出血及渗血，并有抵抗自身免疫抗体的作用，减少沉淀物及疏通微循环［4］。Tompkins［5］认为，糖皮质激素能降低升高的肝酶。Martin等［6］认为，糖皮质激素能使产后发生的HELLP综合征病程缩短，加速康复。本研究17例患者应用大剂量糖皮质激素，无不良后果，临床效果良好。值得注意的是产前应用大剂量糖皮质激素应持续到产后，以防止血小板再聚集。
3．3．4 及早终止妊娠 终止妊娠是阻止妊娠期高血压疾病发展的根本措施，也是阻断HELLP综合征的主要治疗手段。对完全性HELLP综合征患者，应立即行剖宫产术，如血小板
参考文献
［1］Weinstein L Syndmme of hemolysis， elevated liver enzymes， and low plalelet count： A severe consequence of hypenensio in pregnancy. Am J 0bstet Gynecol，1982，142(1)：159.
［2］EgeHnall RS， Sibai BM． HELLP syndrome． Clin 0bstet Gynecol，1999，42(3)：381.
［3］任秀萍．妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征．国外医学妇产科学分册，1993，12(3)：326-329.
［4］郑怀美．现代妇产科学．上海：上海医科大学，1998：191-194.
