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妊娠高血压高危因素范文1
[中图分类号] R714.24 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0148-02
妊娠期高血压是孕产妇在妊娠的特殊时期发生的疾病，是影响孕产妇和围产儿健康的重要因素。据研究表明我国妊娠期高血压的发病率为9.4%[1]，其中因妊娠高血压死亡的孕产妇占总死亡的12%，因此也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。当前妊娠期高血压产生的机制和影响因素比较复杂，国内外仍没有一个统一的观点。本次研究以我院妊娠期高血压为研究对象，分析影响妊娠期高血压产生的危险因素，为筛查和重点保护对象及预防、控制疾病的发生提供基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2011年1月～2013年3月在我院住院分娩的84例妊娠期高血压患者作为病例组，选取同期住院的孕产妇作为对照组。病例组年龄22～43岁，平均（37±8.73）岁；对照组年龄21～42岁，平均（33±9.38）岁。纳入标准：①病例组明确诊断为妊娠期高血压[2]，对照组为正常孕妇；②两组患者及家属具有较好的配合度，能够配合完成本次调查；③排除合并其他恶性疾病患者。
1.2 资料收集
本次研究收集患者年龄、身高、体重、孕次、流产次数、高血压家族史、是否早产、孕期情绪（以患者的主观感受为主）。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行分析，单因素比较采用单因素Logistic回归分析，多因素分析采用多元Logistic回归分析，P
2 结果
2.1 妊娠期高血压危险因素的单因素分析
将年龄、孕前BMI、孕次、流产次数、高血压史、早产、孕期情绪分别纳入回归模型进行单因素分析比较发现，年龄≥35岁（OR=2.67，95%CI：1.56～3.73）、孕前BMI≥28 kg/m2（OR=1.79，95%CI：1.18～2.48）、流产次数≥2次（OR=2.08，95%CI：1.16～2.43）、高血压家族史（OR=1.45，95%CI：1.64～3.72）是妊娠期高血压发生的危险因素，见表1。
2.2 妊娠期高血压危险因素的多元Logistic回归模型
将单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型分析发现，年龄≥35岁（OR=2.107，95%CI：1.398～3.861）、孕前和高血压家族史（OR=1.626，95%CI：1.215～2.284）为妊娠期高血压发生的危险因素，见表2。
3 讨论
妊娠高血压是指妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性，产后方可确诊，少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。按发病基础、脏器损害程度将妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。导致妊娠高血压产生的因素是复杂的[3，5]，目前尚未定论，其中包括免疫学说、肾素-血管紧张素-醛固酮学说、遗传学说、血管内皮损伤学说等。本次研究从流行病的角度出发，研究社会因素及产前相关因素与妊娠高血压发生的关系。研究结果表明，高龄、产前肥胖、高血压家族史是妊娠期高血压产生的危险因素。
随着现代生活压力的增加，晚婚、晚育成为了一种大的趋势，然而因为晚育导致的危险因素也在增加。Lykke JA[6]的研究支持了高龄作为妊娠期高血压产生的危险因素，认为≥35岁的妊娠期高血压发生率明显高于20～29岁孕产妇组。Elena VK[7]等研究也表明年龄是影响妊娠血压的重要因素，均与本次研究的结果一致。产前肥胖在一定程度上增加了高血压产生的可能性，在普通人群中肥胖也是高血压发生的危险因素，可能增加了妊娠期高血压发生的危险度。Leung等[8]对中国妇女的研究发现：与BMI
此外，心理健康状态对妊娠高血压的产生也具有一定的影响，有研究结果表明，性格急躁、心理压力大的孕妇易出现妊娠期高血压病，因此提醒孕产妇在怀孕期间要保持积极乐观的心态，为其提供良好的家庭环境，避免因不良情绪导致心理压抑，增加妊娠期高血压的危险性。
总之，妊娠期高血压的产生对产妇的健康产生了极大的危害，积极研究和探讨其危险因素，针对危险因素筛查和干预重点人群，对降低危害的发生具有十分重要的意义。
[参考文献]
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妊娠高血压高危因素范文2
【关键词】 妊娠期高血压疾病； 危险因素； 护理干预
中图分类号 R714.25 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0092-02
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）为产科常见病，为妊娠期特有疾病。在我国，HDCP的发病率为9.4%～10.4%，该病可导致母体及胎儿产生损伤，以高血压、蛋白尿、水肿、昏迷、抽搐甚至重要脏器功能衰竭为主要临床表现，是造成孕妇及胎儿死亡的重要原因之一，所引发的孕产妇死亡率仅低于产后出血[1]。对于HDCP的预防与控制具有重要的意义，而对本病危险因素的认识在疾病防控中起基础作用。本研究对335例妊娠期高血压患者的危险因素进行探讨，并根据研究结果对74例患者进行护理干预，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月-2012年4月于笔者所在医院住院治疗的HDCP患者335例作为研究对象，进行HDCP相关危险因素研究，患者平均年龄（28.05±2.66）岁；另选142例用于孕产期护理干预研究，平均年龄（27.99±2.47）岁，以上患者均按照《妇产科学》（第七版）中HDCP诊断标准进行诊断。具体诊断标准如下：（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90 mm Hg，并于产后12周恢复正常；患者可出现上腹部不适或血小板减少，但尿蛋白（-）；
（2）轻度子痫前期：于孕20周后出现的血压≥140/90 mm Hg，伴有上腹部不适及头痛等临床症状，尿蛋白（+）或24h定量≥300 mg；
（3）重度子痫前期：于孕20周后出现的血压≥160/110 mm Hg，伴有持续性上腹部不适，出现持续性头痛以及脑神经及视觉障碍，血清ALT或AST升高，出现以血清LDH升高代表的微血管性溶血，血小板2.0 g，血肌酐>106 μmol/L。按照给予护理干预与否，将142例患者分为对照组与干预组，对照组68例，平均年龄（27.89±1.64）岁；干预组74例，平均年龄（28.11±3.11）岁，两组患者年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 危险因素分析
候选危险因素包括年龄、固定职业、文化程度、体块指数（BMI）、家族高血压病史、人工流产次数、孕次、产次、孕早期叶酸使用情况、孕中期钙剂使用情况、每日家务时间、多胎妊娠、文化程度、睡眠时间以及精神紧张等。在以上候选危险因素中筛选危险因素。
1.3 护理干预方法
对于对照组患者，根据病情进行包括充分休息、镇静、解痉等常规处理直至分娩结束；而对于干预组患者，则在对照组基础上，根据本研究中所发现的HDCP危险因素给予孕产期的护理干预措施，包括心理护理、药物干预以及孕产期健康指导。观察并比较对照组与干预组的临床疗效。
1.4 疗效评价标准
疗效评价标准如下：（1）痊愈指HDCP患者血压、尿蛋白恢复正常，临床症状消失；（2）有效指HDCP患者血压计尿蛋白有一定程度恢复，临床症状有不同程度的改善；（3）无效指HDCP患者上述指标无改善甚至加重。总有效=痊愈+有效。
1.5 统计学处理
本研究所得数据采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，危险因素采用非条件Logistic回归分析对所发生HDCP的危险因素进行筛选，并分析影响度。P
2 结果
2.1 HDCP患者相关因素单因素分析
对16个候选危险因素进行单因素分析，本研究初步筛选出年龄≥35岁、双胎、受教育时间
2.3 两组临床疗效比较
3 讨论
HDCP为妊娠常见并发症，一般于妊娠5个月后出现，临床主要表现为高血压、蛋白尿等，严重者可发生子痫，对胎儿可造成生长受限、宫内窘迫、胎盘早剥等，对于母体可造成产后出血以及心、脑、肾等重要脏器功能不全，还可能造成母儿死亡的严重后果[2]。因此，了解HDCP发生的相关危险因素以及及时对其进行防控，是降低HDCP发生率的关键措施，具有重要的临床意义。
本研究对335例HDCP患者的危险因素进行分析，发现年龄≥35岁、双胎妊娠、BMI≥24 kg/m2、孕早期未补充叶酸以及孕产妇精神紧张等是HDCP发生的危险因素[3]。研究发现，35～40岁的孕产妇发生HDCP的概率为16.88%，显著高于低龄产妇的9.98%；多数研究认为，妊娠胎数的增加伴随着HDCP发生几率的增加；对于肥胖的孕妇，BMI增加时发生的脂质代谢紊乱可能是孕妇子痫前期发生的重要机制；在孕早期服用含有叶酸的多元维生素片可降低孕妇血清同型半胱氨酸的水平以降低子痫前期的发病风险[4]；精神紧张不但能够升高孕产妇基础血压，而且也与HDCP的发生有关[5-7]。
在本研究中，笔者还根据上述危险因素对孕产妇进行了护理干预，包括孕期健康指导、心理护理以及药物干预。对孕妇加强相关知识的宣教，在定期产检时，通过影像及多媒体手段向孕产妇及家属讲解孕产期及HDCP相关知识，指导其形成正常的生活作息，避免劳累，嘱其减持左侧卧位休息以改善子宫血供，多食用富含维生素、蛋白质以及必需微量元素的食品。应根据孕妇的心理状态，及时向发生HDCP的孕产妇讲解有关HDCP的知识，使其对HDCP发病的先兆症状、预防措施及治疗方法等有较为全面的认识，在孕产妇出现焦虑症状时，及时进行心理疏导，保持护患良好互动关系，态度和蔼，及时解答其对疾病的疑问，使孕产妇保持积极向上及乐观的心理状态。干预组孕妇应自妊娠后12周起给予叶酸口服0.8 mg/d、维生素E口服50 mg/d、以及维生素C口服0.1 g/d；自孕20周起给予维生素D口服0.6 g/d。本研究发现经过护理干预后HDCP患者的临床治疗总有效率显著提高，说明护理干预能够提高临床疗效，有利于与产妇顺利分娩，值得推广应用。
参考文献
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妊娠高血压高危因素范文3
高血压是我国人群脑卒中和心脏病的主要危险因素，我国70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关，我国每年有300万人死于心血管疾病，其中一半以上是高血压。
与此同时，我国高血压的患病率呈持续上升趋势，在部分省市，成人高血压的患病率高达25%。据统计，我国目前约有2亿高血压患者。其中，1.3亿人不知道自己患有高血压（“不知晓”）；在“知晓者”中，有3000万人未治疗；而在治疗者中，约3/4未得到良好控制。由此可见，我国高血压诊治的“三率”（知晓率、治疗率和控制率）均低，防控形势异常严峻。
二、新定义：高血压是一种“心血管综合征”。
新指南强调，高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾病。目前，我国门诊高血压患者合并1个、2个、3个以上危险因素者，分别占11.6%、36.1%和35.5%。高血压患者合并靶器官损害的比例较高：合并蛋白尿者占11.8%、合并血肌酐升高者占11.1%、合并左心室肥厚者占23.6%、合并心脑血管疾病和糖尿病者占10%～25%。因此，防治高血压应具有“整体观念”，要早筛查、早评估、综合干预。
三、新战略部署：强调“预防为主，战线前移”。
新指南强调，健康的生活方式可以预防高血压的进展、降低血压、控制高血压并发症的危害，并降低高血压的病死率。通过改善生活方式预防高血压的五大目标是：少吃钠盐――每人每日6克；控制体重――体重指数
四、部分修订危险分层指标
在高血压的危险因素中，去除了“C反应蛋白”，增加了“糖耐量受损和/或空腹血糖受损”。在靶器官损害中，增加脉搏波速（PWV）、踝臂指数（ABI）和内生肌酐清除率（eGFR）。腹型肥胖的腰围指标修改为男性≥90厘米、女性≥85厘米。由于糖尿病已经列为冠心病的等危症，故新指南将其纳入临床疾患项目中。
五、强调规范测量血压，推荐家庭使用上臂式电子血压计。
新指南强调，要用经国际标准验证的血压计，诊室宜推荐使用水银柱血压计，家庭自测宜使用电子血压计，并强调应用上臂式血压计。诊室血压、家庭自测血压、动态血压是目前常用的三种血压测量方式。使用电子血压计时应注意：测定前30分钟不要吸烟、进餐、饮咖啡和剧烈运动；测定前，应至少安静休息5分钟；测2次，相隔至少1分钟，取两次平均值。
六、根据危险分层，制定个体化用药方案。
高血压患者在治疗前，应作综合评估，确定高血压危险分层，并制定个体化治疗方案。高危/极高危高血压患者应立即进行药物治疗，低/中危患者可随访评估数周，然后再决定是否用药。同时，所有患者均应建立良好生活方式，大多数患者需要终身服药，并常常需要2种以上的药物联合应用。
一般地说，现有的五大类降压药物（钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素转换酶受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂）均可以作为高血压的初始和维持治疗。其中，钙离子拮抗剂（CCB）和利尿剂可用于一般高血压和老年高血压患者；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB）可首选用于合并肾脏病、糖尿病和代谢综合征的高血压患者；β受体阻滞剂首选用于合并心绞痛、心动过速、慢性心力衰竭的患者，以及妊娠高血压患者。若条件允许，应尽量选用长效制剂和低剂量固定复方制剂。
优先推荐组合为：钙离子拮抗剂（CCB）+血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）+血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB）+利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+利尿剂、钙离子拮抗剂（CCB）+利尿剂、钙离子拮抗剂（CCB）+β受体阻滞剂（BK）。
七、降压目标因人而异。
一般地说，普通高血压患者的降压目标值为140/90毫米汞柱；大于65岁老年高血压患者的降压目标是150/90毫米汞柱；老年收缩期高血压患者，若舒张压低于60毫米汞柱、收缩压高于150毫米汞柱，宜低剂量用药，以免舒张压进一步降低而诱发心肌缺血、脑梗死等问题；伴有冠心病、心绞痛、糖尿病和慢性肾病的高血压患者的降压目标为130/80毫米汞柱；有脑出血、脑梗死病史的高血压患者的降压目标值为140/90毫米汞柱。
八、确定儿童高血压诊断标准。
近年来，我国儿童高血压的患病率在直线攀升。目前，我国学龄前儿童高血压的患病率为2%～4%，学龄儿童为4%～9%。肥胖是导致儿童高血压的主要原因，50%以上的高血压患儿伴有肥胖。
新指南指出，我国高血压的防治必须从儿童抓起，从小建立健康的生活方式是防治儿童高血压的基础。目前，我国儿童高血压的诊断标准为：2～5岁>115/75毫米汞柱；5～10岁>125/80毫米汞柱；10～14岁>135/85毫米汞柱。
九、妊娠高血压受关注。
目前，我国妊娠高血压的患病率不断上升，已经达到5%～10%。妊娠高血压多见于孕20周后，尤其是孕32周后，水肿、血压升高、蛋白尿是三大典型症状。
确诊为妊娠高血压者，应在医生指导下接受正规治疗，以确保母子安全。若血压高于150/100毫米汞柱，应接受药物治疗，降压目标为130～140/80～90毫米汞柱。
十、重视筛查继发性高血压。
据统计，我国继发性高血压的患者数占高血压总人数的5%～10%。对于初诊高血压患者、年轻高血压患者和血压波动幅度大的患者，应仔细筛查有无继发性高血压。常见的继发性高血压有肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。与原发性高血压需要终身服药不同，继发性高血压患者若能将病因去除，是可以被治愈的。
专家简介
李小鹰
总医院老年心内科主任、教授、博士生导师，中华医学会心血管病分会委员，老年医学分会委员及心血管专业组组长，保健医学专业委员会主任委员
医疗专长：擅长老年冠心病、心肌梗死、高血压、心力衰竭、各种心律失常、心血管急症，特别是高龄老人的心血管病危重症的诊治。
专家门诊：周二上午
特需门诊：周一下午
妊娠高血压高危因素范文4
一、选择题
1．有百分之几的新生儿进行初步评估来决定是否需要复苏？( )
A 1% B 10% C 50% D 100%
2．新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？( )
A 给氧通气 B 施行胸外按压 C 正压人工呼吸 D 给肾上腺素。
3．以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？( )
A 血压下降 B 心率减慢仅对肾上腺素有反应
C 喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D 对触觉刺激有反应
4．复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？( )
A 呼吸、血压、肤色 B 血压、肤色、心率
C 呼吸、心率、肤色 D 呼吸、血压、心率
5．新生儿刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问哪4个问题？( )
A单胎分娩？羊水清？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？
B足月妊娠？羊水清？有呼吸和哭声？肌张力好？
C低出生体重？羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？
D温暖？羊水清？有呼吸和哭声？母乳喂养？
6. 触觉刺激后新生儿仍无呼吸时,应采取哪项措施? ( )
A. 吸引气道
B. 继续触觉刺激
C. 给新生儿吸氧
D. 正压通气给氧
7. 一呼吸暂停新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一合适的措施是( )
A 常压给氧 B 轻弹足底 C 评估新生儿是否足月妊娠 D 开始正压人工呼吸
8.营养不良的早期临床表现是（ ）
A：面色苍白 B： 精神萎靡 C：发育迟缓 D：食欲减退 E：体重不增或不减轻
9. 因一早产儿被救护车送到医院，你被请到急诊室。给新生儿插了管，但是尝试通气失败。未看到胸廓的起伏，只有在胸骨下段部分胸廓似乎能听到气体进入的声音。你应立即进行：( )
A. 撤走导管，并用气囊面罩给新生儿通气
B 再插深导管大约1cm，并重新检查位置
C 在胸骨右侧插入针
D 降低通气压力
10.当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？( )
A 30次呼吸，90次按压 B 40次呼吸，80次按压
C 60次呼吸，60次按压 D 60次呼吸，120次按压
11.下列哪项是胸外按压指征的正确描述？（ ）
A无论何时心率<60次/min
B在30秒有效正压人工呼吸后心率仍<60次/min
C尽管进行30秒有效正压人工呼吸后，心率<80次/min
D只要心率<100次/min
12.使用1：10000的肾上腺素经静脉和气管导管给药时的适宜剂量是( )
A 0.1~0.3ml/kg静脉或0.3~1ml/kg气管内
B 0.3~1ml/kg静脉或0.1~0.3ml/kg气管内
C 1~3ml/kg静脉或0.3~1ml/kg气管内
D 1~3ml/kg静脉或0.1~0.3ml/kg气管内
13.一个装有储氧器的自动充气式气囊,并连接到浓度100%的氧源上,能将多少浓度的氧气给新生儿? ( )
A. 30%~40% B. 50%~60% C. 70%~80% D. 90%~100%
14.以下哪张图正确显示了吸引时新生儿头部的正确? ( )
A
B
C
15.下列哪项端-唇距离测量法是正确估计气管内插管的最佳方法？( )
估计的出生体重（kg）
插入深度（从上唇cm）
A
B
C
D
1
5
10
7
6
2
6
9
8
7
3
7
8
9
8
4
8
7
10
9
17. 空气氧能否用于正压人工呼吸，以下答案与NRP推荐一致的是( )？
A 足月新生儿复苏中当要求正压通气时新生儿复苏教程推荐使用100%浓度的氧
B 研究指出复苏时用<100%浓度的氧是不会成功的
C 复苏开始时用空气氧，如在生后10min内无明显改善则应增加氧浓度
D 以上全是
18.对于母亲有毒瘾的新生儿给下面哪种药可能会导致惊厥( )
A乳酸林格氏液 B.纳络酮 C.肾上腺素 D.碳酸氢钠
20．尝试插管应限制在多长时间内？( )
A. 10s B. 20s C. 30s D. 40s
二、多选择
2.下面哪些是低血容性休克的临床指征？( )
A皮肤表现.给氧后持续苍白
B.脉搏微弱、心率高或低
C. 心率低，血压高
D.对复苏的反应差
3．在建立充分的通气之前不宜给予肾上腺素的原因是: ( )
A.那样会浪费应当用于建立通气和给氧的宝贵时间
B.肾上腺素不像通气设备那样容易获得
C.肺扩张后使得肾上腺素更好的分布
D.肾上腺素会增加工作负荷和耗氧量,那样可能会导致不必要的心肌损伤
4.某新生儿对正压通气有反应,心律和肤色恢复正常,但仍是肌张力差,并不能自主呼吸,可能发生了以下哪种情况? ( )
A.新生儿可能有先天性神经肌肉功能紊乱
B.母亲用的药物可能通过胎盘到达新生儿
C.新生儿可能有脑损伤
D.严重酸中毒
5.准确写出了目前在新生儿复苏中推荐使用的药物： ( )
A肾上腺素、纳络酮、
B去甲肾上腺素、纳络酮、
C阿托品、扩容剂
D扩容剂、碳酸氢钠
三、填空题
1.在对一个足月、苍白的新生儿复苏过程中，你给肾上腺素后，又给0.9%生理盐水扩容，给药速度是多少？(肾上腺素： )、（ 0.9%生理盐水： ）
2.哪种情况产房可以不进行复苏? ( )、（ ）（ ）
3.在通过声门插入气管内插管前正确识别了解剖标志？( A )（B）（C）（D）
D.
C.
B.
A
4.常压给氧下，新生儿仍有紫绀，则可能有严重的肺部疾病，应进行正压人工呼吸，通气充分而新生儿仍有紫绀，应考虑是否有（ ）或（ ）。
5.胎粪吸引时间不要超过（ ），第一次吸引后，发现心率减慢，应不再重复操作，而进行（ ）；若无明显心率减慢，可再次插管吸引。
6. 正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常，但肌张力仍差而且无自主呼吸，那么有可能是中枢或肌张力抑制，可能的原因有：
① （ ）损伤，严重酸中毒或先天性（ ）。
②母体用药后经胎盘进入胎儿体内而导致的抑制。
7、母亲分娩前曾使用麻醉剂，新生儿无呼吸的，不首选（），而应首选（）。
8、纳洛酮的适应症：
①正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常但仍持续（ ）抑制。
②分娩前4小时内母亲曾使用（ ）。
10、新生儿已被刺激，吸引口腔，给予常压给氧。现在她已出生30sec仍无呼吸且肤色苍白。心率80次/分。下一步应该提供（ ）
12、列出用气囊面罩以100%浓度的氧进行正压人工呼吸装置：（ ）.（ ）.( )
13、胸外按压是按压脊柱上方的心脏，增加胸腔内压力，促进身体重要器官包括大脑的( )。
14、30sec胸外按压配合人工呼吸后，测心率。如心率是（ ）次/分，则停止按压，以40-60次/分呼吸频率继续人工通气，（ ） 次/分，则停止人工通气。
五、简答题：
1、高危妊娠概念？
答：高危妊娠是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”。
2、孕产期的危险因素包括哪些？
答：孕产期的危险因素包括以下几方面：
①孕妇的基本情况（年龄小于16岁或大于 35岁、身高小于或等于145厘米、体重小于40或大于85千克、骨盆发育异常等）；
② 不良孕产史：自然流产、异位妊娠、早产、死胎死产、难产史、先天缺省缺陷或遗传性疾病等；
③内外科合并症：如心脏病、糖尿病、高血压、甲亢、肝炎、血液系统疾病等；
④产科并发症：妊娠高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘、羊水过多、过少等；
⑤社会因素：
⑥致畸因素：
⑦妊娠合并性病：
⑧可能发生分娩异常者:胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、软产道异常等
⑨胎盘功能不全：盆腔肿瘤或曾有手术史
3、高危儿定义：在胎儿期或新生儿期，胎儿或新生儿的身心发育，尤其是脑发育受到危险因素的影响，这样的新生儿称为高危儿。
4、体弱儿包括哪些？
体弱儿包括早产儿，双胎或多胎，低出生体重儿，满月增磅不足600克的新生儿，生长监测中体重不增或下降的儿童，患有活动性维生素D缺乏性佝偻病，中度及以上营养性缺铁性贫血，中度以上营养不良，先天性心脏病，先天畸形，反复发作性气管炎，哮喘，慢性疾病（如结核，慢性肾炎等）影响生长发育的儿童，以及免疫功能低下或缺陷，遗传代谢病，智力低下，反复感染疾病，消化功能紊乱的儿童等。
妊娠高血压高危因素范文5
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.281
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，该病在我国的发病率9.4%，重度妊高征、子痫并发脑出血的发病率虽然较低但严重的影响着母婴健康。2003～2010年收治妊娠期高血压并发脑出血患者4例，现将治疗分析报告如下。
病历资料
例1：患者，40岁。孕6产5，家住偏远山区，末次月经2009年4月26日于妊娠21周8:00突然出现恶心，随即呕吐，约1小时后剧烈头痛，以前额为著，疼痛呈阵发性加剧，伴频繁呕吐，左侧肢体活动受限。既往史：4年前因妊娠38周，患“妊高征”在本院经解痉、降压、对症治疗，顺娩一男性活婴，产后血压正常。此次入院查体，体温36.8℃，心率70次/分，血压150/110mmHg，神志清楚，颈软，子宫增大如妊娠月份，左侧上下肢肌力零级，肌张力弱，神经系统检查无异常所见。CT结果右侧丘脑2cm大小不规则高密度团块，边缘密度减低，向内有少量突入侧脑室；初步诊断右侧丘脑区出血并突入侧脑室。经给予脱水、降压、营养神经、预防各种并发症等治疗30天，症状基本消失，复查CT右侧丘脑区出血，密度减低，边缘清楚，脑室之内未见异常密度改变。于孕28周入本院妇产科经腹利凡诺尔100mg羊膜腔注射术，术后2天自娩一女性死婴，产后患者一切正常，产后症状未复发，现一般生活能自理。
例2：患者，19岁，家住偏远山区，初产妇，停经38周，头痛、头晕伴呕吐12小时，间断抽搐3次，抬入本院，测血压180/120mmHg，昏迷状，有鼾声，对刺激有反应，心肺未闻及明显异常。产科情况：宫高30cm，腹围101cm，有不规律宫缩，胎心音90～110次/分，不规律，内诊，宫口容指，有血性分泌物，入院后予以吸氧、解痉、降压、对症治疗同时急诊术前准备，在局麻下行剖宫产术，术中取出一男性活婴，青紫窒息，经过抢救后哭声宏亮，肤色红润，新生儿发育正常，术后患者仍昏迷，测血压110/80mmHg，做头颅CT发现蛛网膜下腔出血，予以止血、对症治疗30天后出院，患者恢复良好，生活能自理。
其他2例患者年龄均18岁，为初产妇，家住偏远山区，停经40周左右，都有头痛，头晕频繁呕吐，间断抽搐，大小便失禁现象，抬入本院。查体，血压高，浅昏迷状，有鼾声，四肢软瘫。入院积极对症治疗，急诊行剖宫产术，终止妊娠。术中取出男性死婴，另一女婴存活，术后血压降至正常。头颅CT发现都有少量出血，经保守治疗，2例患者恢复良好，未留有后遗症。
讨 论
妊娠高血压是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。主要病变是全身性血管痉挛，而其中挛缩的结果会造成血液减少。临床常见全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛、血小板减少、凝血功能障碍、胎儿生长迟滞或胎死腹中。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。大多数孕妇往往要等到症状出现后才去就诊。如果孕妇处于高血压前期，即收缩压在131～139mmHg，舒张压81～89mmHg；或者体重增加异常，即中晚期妊娠每周体重增加0.5kg以上；出现不易消退的水肿，必须及时就诊。化验时若发现血小板进行性减少、低蛋白血症，都要提高警惕性。妊娠期特发的高血压病与原发性高血压及继发于其他疾病的高血压不同，其与严重的母儿并发症密切相关。因此，积极治疗妊娠期高血压，对母儿的安危至关重要。然而，由于某些治疗高血压的药物对胎儿会产生一定影响，所以，妊娠高血压患者用药时必须慎重选择。
根据全国妊高征协作组的调查分析，孕妇精神紧张，初产妇、高龄产妇、双胎、羊水过多、孕妇患贫血、营养不良，低社会经济状况均为妊高征发病高危因素。本院4例患者，均为农村妇女，偏远山区，文化素质低，对医学素质不了解，认为怀孕是孕妇自然生理现象。孕期不注意补充营养，早孕不思饮食，择食导致不同程度的营养不良。出现头痛、头晕、浮肿自认为“感冒”、“劳累”引起的，休息1天即会好转，没有测血压意识，甚至出现子痫，抽搐还不知道是妊娠高血压疾病导致的。
妊高征并发脑出血是较少见的危重并发症，但死亡率高，常是妊高征死亡的原因之一。妊高征的基本病理变化使全身小动脉痉挛。由于血管的痉挛，管腔狭窄，血流减慢，微循环灌注不足，导致各脏器缺血，缺氧及功能障碍。脑血管痉挛，引起脑组织缺血、缺氧、水肿、临床上出现头痛，头晕，眼花、呕吐及抽搐等症状。脑血管长期痉挛、血管壁受损，血液外渗，脑组织可出现点状及斑片状出血，严重者发生脑血栓脑出血抽搐和昏迷等。妊高征并发脑出血多发生在妊娠晚期，情绪激动或者临产时，用力屏气时，病变小动脉破裂出血。因此笔者认为治疗妊娠足月产前子痫并脑出血者，应该争分夺秒抢时间及早终止妊娠，在判断短时间内不能经阴道分娩者即刻行剖宫产术，避免第二产程屏气用力，血压升高，加重脑出血。产时产后禁用催产素。条件许可可行头颅CT、核磁共振检查，如果出血少可以保守治疗效果很好。如为局灶性大出血，脑组织受压者可行颅脑手术，消除血块及引流术，病情得到缓解，有抢救成功的报道。
预防：①在妊娠早期进行定期检查，查血压、尿蛋白和测体重；②注意休息和营养，孕妇的心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧为佳，以增进血液循环，改善肾脏的供血条件。饮食不减，保证蛋白质和维生素的摄入。③及时纠正异常情况如发现贫血要及时补充铁剂，如发现下肢浮肿要增加卧床时间，把脚抬高休息，血压偏高者要定时服药，症状严重时要考虑终止妊娠。④注意既往史，曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下重点监护。⑤孕妇摄入热能并以每周增重0.5kg为宜。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005.
妊娠高血压高危因素范文6
您知道肥胖与糖尿病等疾病的关系吗?
肥胖及糖尿病的发生发展与生活起居、饮食习惯因素等密切相关，故又称“生活方式病”。不良生活习惯包括：饮食结构不合理、过食高热量的油脂类和甜品、肉多素少、常喝高糖饮料、嗜烟、酗酒、熬夜、以车代步、缺乏体育锻炼等。肥胖是血糖、血压、血脂异常的根源，换句话说，在肥胖这一“土壤”上，加上工作压力过大、生活节奏过于紧张，很容易滋生出糖尿病、高血压、血脂异常，脂肪肝、痛风等一系列以代谢异常为特点的“不良树种”，如果任其发展最终会结出心肌梗死、脑梗塞、脑出血、肾脏损害以至于需靠透析治疗维持生命，以及糖尿病并发眼底病变甚至最终失明和下肢病变不得不截肢等“恶果”。
您知道什么是2型糖尿病高危人群吗?
2型糖尿病高危人群是指现在血糖虽未达到诊断糖尿病的程度，但不久的将来易患2型糖尿病的人群，包括：年龄超过45岁，缺少运动者，有糖尿病家族史者，超重或者肥胖者，曾有过尿糖阳性或血糖异常者(空腹血糖大于6.1毫摩尔/升或110毫克/分升，小于7.0毫摩尔/升或126毫克/分升，餐后2小时血糖大于7.8毫摩尔/升或140毫克/分升，小于11，1毫摩尔/升或200毫克/分升)，生过4公斤以上的巨大胎儿者，曾有妊娠糖尿病者，高血压、血脂异常、高血黏度、高尿酸和高胰岛素血症者等。高危人群即是糖尿病的后备军，如不进行饮食控制、体育锻炼和心理调节等，得糖尿病的机会要比其他人高很多，是应该重点管理的对象。
您知道糖尿病、高血压、血脂异常的指标值吗?
糖尿病的诊断标准是：空腹血糖≥7.0毫摩尔/升(126毫克/分升)和/或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)。
测量到的收缩压简称高压，舒张压简称低压。
理想血压高压
正常血压：高压
正常高值：高压130～139毫米汞柱，低压85～89毫米汞柱
1级高血压：高压140―159毫米汞柱，低压90～99毫米汞柱
2级高血压高压160～179毫米汞柱，低压100～109毫米汞柱
3级高血压：高压≥180毫米汞柱，低压≥110毫米汞柱
单纯收缩期高血压：高压≥140毫米汞柱，低压
血脂是血液中所含脂类的总称，主要由胆固醇和甘油三酯构成，胆固醇又分高密度脂蛋白胆固醇(HDL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)。总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯(TG)是“坏”的脂类；高密度脂蛋白胆固醇是“好”的脂类。血脂异常是指TC、LDL、TG增高而HDL降低。血脂异常可以使冠心病的危险性增加。一般人血脂应该控制在TC：5.20毫摩尔/升(200毫克/分升)以下；LDL：3.12毫摩尔/升(120毫克/分升)以下；TG：1.70毫摩尔/升(150毫克，分升)以下；HDL：1.04毫摩尔/升(40毫克/分升)以上，糖尿病患者的指标控制应更加严格。
对于已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化者，有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者，有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或早病死者，有黄疣者，有家族性高脂血症者，既要定期检测血脂，又要定期检测血压、血糖等。高血压、糖尿病、血脂异常及肥胖程度越重者，管理的力度应该越大。
您知道怎样合理安排每天的饮食吗?
“民以食为天”，每个人都应该有正确的饮食观念，对糖尿病、血脂异常及肥胖的人，按平衡膳食的原则安排饮食就更加重要。首先以不同人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节等情况，拟订全天摄入总热量。
每日所需热量=标准体重×热能供给量
成人每日热能供给量(千卡/公斤标准体重)
简单估算标准体重：
标准体重(公斤)=身高(厘米)-1 05(40岁以下)
标准体重(公斤)=身高(厘米)-1 00(40岁以上)
体重允许范围：标准体重±10％
超重：>标准体重10％；肥胖：>标准体重20％
较瘦：
举例：患者男性，55岁，文职工作(轻体力活动)，身高170厘米，体重88公斤
标准体重应为：身高-100=170-100=70公斤
超过标准体重的公斤数是88公斤-70公斤=18公斤
大于标准体重的比例为：18公斤÷0.7=25.7％(属于肥胖)
其次，根据肥胖的轻体力劳动者，定每日所需热量。
每日所需热量=标准体重×热能供给量=70×(20-25)=1400～1750千卡(参看下表定各类食品的摄入量)
即：每日主食200克～275克，蔬菜500克，浆乳类250克，肉蛋类150克，油脂20克。
主食(碳水化合物)选谷薯类，宜粗、细粮搭配。粗杂粮指玉米面、荞麦、燕麦等，热量值略低于大米、白面，且纤维素、维生素含量更为丰富；薯类指土豆、红薯、山药、芋头及其加工品，如粉皮等。副食宜荤素搭配。蔬菜富含维生素、矿物质及膳食纤维，除了南瓜、胡萝卜、蒜苗、豌豆、毛豆等含热量较高之外，常见的叶类、茎类蔬菜可以不限量食用；藻类和豆类食后吸收慢，有利于减少热量的摄入和吸收。蛋白质类(肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等)宜适量选用瘦肉和豆制品(肾衰患者遵医生嘱咐)，少选肥肉和内脏等；牛奶及奶制品含有较多的钙和维生素，最好每天喝250-500毫升。水果类如红枣、香蕉、柿子、红果及果脯等含糖量较高，血糖波动时应限量食用甚至禁用。油脂类如各种烹调油、黄油、动物油、动物外皮为易见的脂肪，容易引起重视：而肉、禽、鱼、奶制品、鸡蛋、花生、瓜子、核桃、松子以及芝麻酱、油炸食品、汉堡包中所含的脂肪看不见，容易被忽视。过量进食油脂类既能降低胰岛素敏感性使血糖升高，还能使心脑血管疾病发生增加，需谨慎提防。
七大类营养(碳水化合物。蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维、水)应该全面摄入，总量控制。糖尿病患者要少量多餐一天不少于3餐，一餐主食不多于100克，改变不吃早
餐及晚餐过饱和吃零食的习惯。要合理调整饮食结构，保持各种营养素之间合理的比例。粗粮、根茎类蔬菜富含膳食纤维；干豆、粗粮、蛋类、绿叶蔬菜富含B族维生素；新鲜蔬菜、水果富含维生素C；牛奶、豆制品、海产品富含钙质、蛋白质；菌菇类、牛肉、粗粮中含较多铬；粗粮、豆制品、海产品、红肉中富含锌。不挑食、不偏食是保障膳食平衡的关键。长期饮食过量与肥胖、高血压、糖尿病、冠心病的严重程度往往成正比，而限制过严又会造成营养不良，抵抗力下降。有人血糖升高时用饥饿的办法来控制，这会使脂肪等自身物质过度分解、消耗、出现酮症，甚至发生酸中毒。久之会导致代谢紊乱，营养失衡，不仅不利于糖尿病的控制，反而会加重病情。因此，糖尿病患者的主食量每天一般不宜少于1 50～200克。希望大家知道：各种食物该吃多少和怎样搭配同样重要。另外钠盐应该限制在6克/天以下，除食盐外，酱油、味精、酱、咸菜及火腿肠、某些膨化食品中均含钠，应该算在钠盐总量之内。高血压、心衰及水肿的患者，应3～5克/天，或根据电解质指标按医生指导决定摄入量。另外要限制饮酒，酒中含的酒精热量高，1克酒精约产热7千卡；酒能增加肝脏的负担，甚至可以造成肝硬化；注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时，空腹饮酒易出现低血糖。故应尽量不饮白酒，而酒精浓度低的酒、果酒及啤酒也不宜多饮，且应该计算热量饮用。
健康成人体内的水约占体重的60％～70％，保持水分是维持生命的基本保障。适量饮水既能稀释血液，降低血液黏度，又能通过汗和尿排泄废物和毒素，因此除心衰及水肿等情况，一般不要限制饮水。饮水量因人而异，推荐量是每天不少于1200毫升。白开水、淡茶是健康饮品，而长期饮用含糖饮料不利于健康。
您知道糖尿病，高血压的治疗目的和目标吗?
糖尿病的治疗目标为：尽量保护胰岛功能；纠正体内代谢紊乱，使血糖，血脂、血压等达到或接近正常值；减轻或消除各种不适症状，改善生活质量：以最积极的策略最大限度地防治或延缓各种急、慢性并发症的发生和发展；恢复并维持成年人的正常体重和体力，使肥胖者减重、消瘦者补充营养；保证儿童、青少年及孕妇患者的正常发育和生理需要；维持正常的生活、工作和社会活动能力；尽量延长寿命。
治疗高血压不仅仅是把血压的目标值降140/90毫米汞柱以下，其主要目的是最大限度地降低心血管病的总危险，减少患者的病残率及死亡率。因此需要对所有可逆的危险因素(吸烟、血脂异常、糖尿病)及其他相关临床疾病一起进行正确处理。亚太地区糖尿病政策组制定的血压控制目标为：血压130/80毫米汞柱而
综上所述，大家感受到了糖尿病、高血压治疗目标的多层次，治疗方案既要有原则性又要有灵活性。况且每个患者并发症的有与无，各脏器功能的好与差，疾病的动态发展及变化轻与重等都决定了其管理的复杂性。建议患者不要仅仅是盲目重复以前的用药，更不要轻易凭借道听途说就自行选用某些药物，肥胖者尤其不要随波逐流，滥用减肥药，最好是在专业医生的指导下，系统、规律地治疗。
您知道低血糖的危害、表现及如何救治吗?
应用胰岛素或促进胰岛素分泌的口服药时，如进餐不及时、进食过少或运动过多，均容易发生低血糖，其后可能引起反跳性的高血糖，导致血糖忽高忽低，病情波动，甚至会给患者的健康以及生命安全造成威胁。医生与患者必须要经年累月地坚持对糖尿病进行细致、恰当的管理，才可以达到让身体少受损害的目的，而一次严重的低血糖甚至会把多年努力的成果损失殆尽。因此对低血糖来讲防重于治，尽可能减少其发生一直是医生对糖尿病治疗管理中的第一要务。
低血糖的表现包括焦虑、心慌、乏力，出汗、震颤、饥饿、头晕、视物模糊、思维障碍，定向障碍、晕倒甚至昏迷。患者最好学会自我监测血糖，要善于及时发现低血糖并立即食用任何能迅速吸收的含糖较高的饮品或食物，如葡萄糖水、白糖水，果汁、巧克力、糖果等。注意：此时应用含有甜味剂的无糖食品不能达到预期效果。必要时应该酌情补充些饼干、馒头等能较长时间维持一定血糖浓度的食品，稳定且持续地缓解低血糖。已经或者即将发生低血糖昏迷者，无论上述处理是否已进行，均应立即送医院抢救。
为了做到有备无患，患者平时最好随身携带食品、糖果及记载患者姓名、年龄、住址、病名、平时使用药物和就诊医院等情况的病员卡，以利于低血糖的救治。
您知道防治糖尿病等慢性疾病有哪“三难”吗?
防治糖尿病等慢性疾病有“三难”，即：
难识――由于糖尿病等慢性疾病大多是在不知不觉之中发生的，早期没什么特殊不适，且疾病发展缓慢，所以对其终极带给人们的危害难以认识。
难省――对长期形成的不良生活方式习以为常，很难真正反省生活中的错误。
难改――旧的生活习惯以及很多在饮食，运动、心理、监测和用药方面的错误认识及某些错误做法是顽固难改的，或只能作一时的改变，不能长久坚持。
习惯决定命运，细节决定成败，建议您能克服“三难”，做防治疾病的主人。
