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妊娠高血压管理范文1
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）08（c）-0031-03
Influence of individualized nutritional management on the perinatal outcomes of the pregnancies in pregnancy hypertensive disorders high-risk
HOU Xiangping WU Shiyuan YUAN Jinjin KANG Zhaohai XIONG Jing
Department of Obstetrics and Gynecology, Maternity and Child Health Hospital of Yueyang City in Hu'nan Province, Yueyang 414000, China
[Abstract] Objective To study the influence of individualized nutritional management to the perinatal outcomes of pregnancy hypertensive disorders in high-risk pregnancies. Methods 157 cases of the pregnancies in pregnancy hypertensive disorders high-riskare selected, who was regulated prenatal diagnosis in our hospital from January 2011 to February 2012; in accordance with the wishes pregnant woman had 67 cases to be given nutrition manage as the study group, the rest of the 90 cases which not routine prenatal diagnosis as the control group; pregnancy outcome and perinatal of two groups outcome were compared. Results The incidence of hypertension, gestational diabetes, anemia in pregnancy, premature rupture of membranes in study group were significantly lower than that of the control group (P < 0.05), the incidence of premature birth, fetal distress, neonatal asphyxia in study group were significantly lower than that of the control group (P < 0.05), the rate of cesarean in study group was significantly lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion The individualized nutritional management during pregnancy can improve perinatal outcomes of the high-risk pregnant women with hypertensive disorder of pregnancy, it is worth to promote.
[Key words] Individualized nutritional management; Pregnancy hypertensive; Perinatal period
妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，迄今为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。因此如何避免妊娠期高血压疾病的发生，以及减轻妊娠期高血压疾病对围生期母婴健康的影响有重要意义。研究显示妊娠期高血压疾病与孕妇的基本营养状态以及经济生活水平有重要关联。本研究通过对所有孕妇运用Mp妊娠高血压综合征监测系统进行筛查，筛查出妊娠高血压疾病高风险者，通过对其进行个体化的营养管理，以期能够降低妊娠期高血压疾病的发生，同时降低相关围生期母婴并发症的发生[1-2]。
1 资料与方法
妊娠高血压管理范文2
妊娠高血压简称妊高征，是产科常见的妊娠特有的疾病。发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压.水肿.蛋白尿。病情严重阶段可发生抽搐.昏迷.。一般随着妊娠的终止，症状.体征随之消失。妊高征严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。通过精心的护理并配合药物治疗，可以取得满意的效果。
妊高征血压的分类及临床表现，轻度妊高征：血压≥140/90mmHg，＜150/100mmHg，或较基础压升高30/15mmHg.可伴有轻微的蛋白尿（24小时＜0.5g）和水肿。中度妊高征：血压≥150/100mmHg, ＜160/110mmHg，蛋白尿+（＞0.5克/24小时）和水肿无自觉症状或由轻度头晕。重度妊高征（1）先兆子痫血压≥160/110mmHg蛋白尿++~~++++（＞0.5克/24小时）和水肿，有头痛眼花胸闷等自觉症状。（2）子痫:在妊高征基础上有抽搐或昏迷。
1 观察和护理
1．1 心里护理 对于孕妇在精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统紊乱者及血压升高者，患者很容易产生焦虑。对这类患者应多进行心理安慰.心理疏导，通过语言,表情眼神,姿势,动作等与其进行有效的交流,了解其心理状况,指导患者保持良好的心理状态，以缩短与医务人员的心理距离，建立信任感［1］。并告知孕妇治疗的重要性，解除思想顾虑，增强信心，积极配合治疗，安排亲属陪护，满足心理需要。
1.2 加强基础护理 妊高征一经确诊，应密切注意观察病情变化。安置在单人病房，保持安静,避免声,光刺激，减少探视，并要宣教保持安静,减少探视的重要性，对患者实行保护性的治疗，防止子痫的发生，患者宜卧床休息，特别是重度患者，应绝对卧床休息，应避免仰卧，以免子宫压迫下腔静脉，引起循环血量减少，而影响子宫胎盘灌流。应采取左侧卧位，因妊娠子宫多右旋转，取左侧卧位时，可使右旋转的子宫向左方移动，解除对下腔静脉的压迫，有利于改善胎盘的血液循环。遵医嘱完善各项检查，每日间断吸氧数次（1小时/1次），可增加血氧含量，改善主要脏器及胎盘的血供， 提高胎儿氧分压。使用硫酸镁治疗时应注意：每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射，呼吸每分钟≥16次，尿量每小时≥25ml。床边应备有钙剂，如10%葡萄糖酸钙注射液10ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注。加强巡视避免药液漏血管外，通常静脉滴注时间要维持6--8小时，有的患者会有头晕和呕吐的现象。
1.3 饮食护理 妊娠高血压疾病体内有水钠潴留［2］，限制盐的摄入，应根据患者具体情况，摄入足够的蛋白质,维生素,富含铁和钙剂等食物饮食。同时要限制液体的摄入量，减少动物脂肪的摄入。
1.4 胎心监测 仔细听取胎心音的次数.强弱及节律，听胎心音的同时，询问胎动情况，观察有无宫缩,腹痛及阴道流血等症象，根据医嘱每天使用胎心监护仪。
1.5 加强观察巡视
1.5.1 严密注意观察先兆子痫 严密观察患者有无头痛,眼花,呕吐,心慌,胸闷等先兆子痫症状，子痫的头痛,视力障碍以及右上腹等临床表现因人而异，表现不一［3］。当患者出现这些症状时，提示全身血管痉挛加剧，随时有抽经的可能，应绝对卧床休息，专人护理，每1-2小时测量血压一次，治疗护理集中进行，减少刺激，备好急救药品及器材，同时汇报医生，密切监测母婴的状况，必要时，可适时终止妊娠。
1.5.2 子痫阶段 孕妇可能发生坠地摔伤，唇舌咬伤，吸入性肺炎，胎盘早剥,肾功能障碍等严重并发症。让患者和家属了解疾病的严重性，备齐抢救药品，一旦发生积极抢救，保证母子的安全。
综上所述，妊高征患者除了给予临床有效的药物治疗外，良好的护理对策可以有效的预防妊高征病发症的发生，早期发现，积极治疗是治疗的关键。通过精心护理，可以调整患者的心理最佳状态，以积极的态度配合治疗，密切观察病情，可以减少子痫的发作。从而提高治疗效果［4］。
参考文献
［1］ 姚芳传.情感性精神障碍.长沙：湖南科学技术出版社，1998,143-146
［2］ 陈淑坚.妇产科护理学.人民卫生出版社，1992,55-97
［3］ 喻玲.赖微斯.丁依玲.常见妊娠并发症的营养指导。中国实用妇科与产科杂志.2007.12(4):252-254
妊娠高血压管理范文3
【关键词】妊娠高血压综合征；观察；护理
妊娠二十周后产妇出现高血压、水肿、蛋白尿等临床症状，称之为妊娠期高血压综合征，是妇产科较常见的危急重症，病情恶化进一步表现为子痫、昏迷、抽搐、甚至脑出血等危及生命的并发症，严重影响母婴健康，是导致孕产妇及新生儿死亡的重要危险因素[1]。治疗妊娠高血压综合征主要是解痉、镇静、降压以及扩容、利尿等，必要时终止妊娠。在合理有效的治疗基础上，辅以高效的整体护理干预，有着重要的临床作用。本文就我院60例妊娠高血压患者进行分析，观察总结施行整体护理干预的临床效果，具体报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取2011年2月至2012年2月我院妇产科收治的妊娠高血压患者60例，分为对照组和观察组各30例，年龄在20-38岁之间，孕30-41周，其中经产妇14例，初产妇46例，轻度妊娠高血压综合征12例，中度16例，重度32例（依据《妇产科护理学》第四版诊断病情轻重），所有孕妇均顺利分娩，排除孕前有高血压、肾功能不全以及急慢性肾炎病史的患者，排除既往有癫痫病史患者。
1.2研究方法所选患者入院即进行入院评估，对其年龄、是否为初产妇、体重、一般身体情况有所了解，尤其注意评估其水肿程度以及高血压水平，实施整体的护理干预，均顺利分娩。对照组实施常规护理，观察组实施整体护理干预，具体为：
1.2.1轻度妊娠高血压患者的护理①一般护理：进行入院宣教，嘱其绝对卧床休息，低流量氧气吸入增加血氧含量，增加胎盘和重要脏器的供血；②加强产前护理：轻度妊娠高血压综合征患者应当适当增加产前检查次数，严密监测患者病情变化，及时处理预防其进一步发展成重症[2]。
1.2.2中重度妊娠高血压患者的护理①一般护理进行入院宣教，嘱其绝对卧床休息，宜左侧卧位，增加回心血量。维持病房环境安静，避免外界不必要的刺激。心电监测血压、心率及氧饱和度，并进行胎心监护，记录，舒张压呈渐进上升趋势，表明病情加重。嘱患者注意有无出现头痛、头晕等情况，注意胎动及子宫收缩情况的变化。②用药护理：妊娠高血压综合征主要病理改变是全身小动脉痉挛，其治疗首要的是解痉，目前治疗中重度妊娠高血压综合征的主要解痉药物是硫酸镁，控制子痫发作。硫酸镁静脉应用，要严格控制滴数，注意副作用发生。③子痫的护理[3]：对患者家属进行子痫相关知识宣教，抽搐发作时的急救措施，一旦出现抽搐发作，及时控制；保持患者的呼吸道通畅，防止舌后根后坠导致窒息，给予氧气吸入，应用开口器避免唇舌咬伤。④监测病情：心电监护观察血液、心率、呼吸、体温以及尿量的变化，评估疾病的转归，并及时处理。
1.2.3产时产后护理产前应完善各项检查，备足够血液、抢救用药、器械，建立静脉通道保证输液顺利进行。产后，不能放松警惕，少数产妇在产后1-5天内仍有发生子痫的危险，应严密监测患者生命体征变化，了解患者24小时尿量情况，注意患者神态意识改变及阴道出血情况，发现异常尽早处理。并且做好产后及出院宣教。
1.2.4饮食护理宜低热量食物，限制钠盐，摄入足量蛋白质、蔬菜，注意补充铁、钙以及维生素，避免食用辛辣刺激性、油炸食物，避免诱发肝昏迷。
1.2.5心理护理妊娠高血压综合征患者缺乏对相关疾病知识的了解，加上担心胎儿的健康及预后，极易产生焦虑、恐惧的不良心理，可能导致血压升高，加重病情。护理人员应该保持良好的病房环境，多于患者沟通，进行相关知识宣教，消除患者不良心理，增加患者对抗疾病的信心，主动积极地配合治疗。
2结果
所有患者均顺利分娩，观察组的先兆子痫、子痫、剖宫产率明显低于对照组，差异显著有统计学意义p
3讨论
妊娠高血压综合征是妇产科常见急重症，处理不及时病情进一步发展，严重危及母婴健康。对妊娠高血压综合征患者进行早期健康指导加以预防，定期产前检查达到早期发现以及早治疗，辅以有效的整体护理干预，能有效防止并发症的发生，降低妊娠高血压的发病率，保护母婴健康，促进患者康复[4]。妊娠高血压综合征患者作为一个特殊群体，心理因素、环境因素可显著影响患者的病情变化，影响临床疗效。在常规护理基础上，针对不同轻重程度的病情，辅以临床观察、心理护理、用药指导等整体系统的护理干预，能显著提高母婴生存质量，改善患者预后。本文60例患者经过整体的护理干预，无不良并发症发生，无母婴死亡，且顺产率较高，提示对妊娠高血压综合征患者实施整体护理干预是有效的，有着重要临床意义。
参考文献
[1]张蕾.妊娠高血压综合征临床护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，34：161.
[2]张引弟.妊娠高血压综合征临床护理干预效果观察[J].基层医学论坛，2012，36：4801-4802.
妊娠高血压管理范文4
【关键词】妊娠高血压综合征；临床护理；主要症状
妊娠高血压综合征是妊娠期妇女特有的疾病，本病常在妊娠20周以后发生，临床症状表现为水肿、蛋白尿、高血压，严重者有眼花、头晕、头痛、昏迷、抽搐等症状，甚至可能导致母婴死亡[1]。妊高征是孕产妇和新生儿死亡的主要原因，对我院2010年1月至2012年12月收治的68例妊高症产妇，实施有效的护理措施，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院2010年1月至2012年12月收治的68例妊高征孕产妇，年龄在23-38岁，平均年龄为28.5岁。其中37例妊娠期高血压，22例子痫前期，8例产前子痫，1例产后子痫。所有患者均有不同程度的头恶、胸闷、视物模糊、头痛、心晕等，通过检查患者的血压均有不同程度的升高，并出现蛋白尿和水肿。
1.2治疗方法对妊高征子痫前期患者进行扩容、强心、利尿、降压、镇静、解痉等治疗。给予l0%葡萄液50mL中加25%硫酸镁20mL静推，然后给予每小时l-2g硫酸镁静滴，每日20-25g。如患者出现抽搐应立即给予20%甘露醇降颅压。
2.2护理
2.2.1妊高征产妇入院后应安排在单间病室采取诊疗护理，光线不宜太强，避免一切光、声刺激，室内保持空气新鲜和整洁，减少活动量，绝对卧床休息，并保证充足的睡眠，床边应置护架，多取左侧卧位，避免病人坠床，并安排专人守护[3]。
2.2.2部分产妇可能出现呕吐，需将将头偏向身体一侧，保证呼吸道的畅通，并备好吸痰器，随时对呼吸道的分泌物进行清理，防止窒息的发生，有发绀者因遵医嘱，并及时给予氧气吸入。
2.2.3让产妇了解治疗妊高征药物的副作用及中毒反应。①镇静药如杜冷丁、冬眠灵等注射后，容易出现直立性虚脱，因此注射前农夫应先排空大小便，防止注射后起床发生不必要的意外。②硫酸镁是降压、解癌的药物，一般作为治疗的首选药物，对胎儿影响小；注射后有呼吸抑制和肌张力减退的副作用，所以静点时要严格控制滴速。
2.2.4使产妇明确测体重、记录出入量、吸氧的目的：测体重是为了通过孕妇间接了解胎儿的发育生长情况；记出入量是判断和了解治疗效果，及母亲是否有隐性水肿的情况；吸氧是母亲通过吸氧来增加母亲血氧饱和度，从而改善胎盘的缺氧缺血的情况，可改善和预防胎儿的缺氧情况。
2.2.5消除恐惧、焦虑、紧张心理，妊高症产妇多有恐惧焦虑的不良心理[4]。如不加强产妇的心理护理，对治疗是极为不利，不仅会加重病情，还会影响胎儿生长发育和治疗效果等。妊高症是妊娠其妇女特有的疾病，是由于全身小动脉痉挛，由于供血不足使各脏器引起病理变化，如肾、肝、心、脑及胎盘都会发生缺氧、缺血性改变，护理人员应关心体贴，态度亲切，耐心解释，避免多产妇的不良刺激，与产妇进行沟通使其积极配合治疗，以便取得最好的治疗效果。
2.2.6给予产妇产后休息饮食的指导。保证合理的膳食结构和充分的休息，进无刺激性、富含维生素和高蛋白食物，如牛奶、鱼汤、肉汤、鸡汤、动物肝脏、蔬菜等，所有产妇进食应避免腌制食品，中重度产妇必须保证绝对卧床休息，严重水肿产妇应严格限制食盐的摄入及保证卧床休息。
3讨论
妇产科常见的病症之一是妊娠期高血压，由于孕妇对疾病缺乏认识，延误治疗，导致病情恶化。产妇需对妊娠高血压有正确认识，了解其对母婴的影响，加强孕期保健，加强对孕产妇积极有效地预防和护理措施，及时就诊，可以有效地降低发病率。宣传保健护理意识及分娩的相关知识，加强产妇对妊高征的认识。妊高征严重威胁着母婴的健康，由于该病的特征是高血压，因此在护理过程中应该加强产妇的心理护理，提供良好的住院环境、合理的饮食指导及有效的心理疏导，并对其病情进行严密的观察，防止发生并发症，保证母婴身体的健康。对于发生妊高征者，应采取有效的预防和护理措施，避免发生各种并发症，降低母婴死亡率，提高治愈率。
参考文献
[1]武军，孙丽君，李静.妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志，2011（13）.
[2]左海英.妊娠期高血压综合征护理干预的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012（1）.
妊娠高血压管理范文5
妊娠高血压综合症是妇女常见的并发症，也是孕产妇特有的全身性病症，多发生在20周以后至产后24小时。其主要特征为水肿、高血压、蛋白尿，重者可出现头痛、胸闷、视力障碍、抽搐甚至昏迷、心力衰竭和肾功能衰竭等。该综合症严重威胁着母婴的生命安全，是孕产妇死亡的重要原因。病因尚不清楚，虽然对其发病原因有许多假说，但尚无一种学说能完全阐明妊高症的发病机理。近年来妇产科界对妊高症发病因素及发病机理的研究，对妊高症的监测和防治，对降低母儿并发症等方面积累了不少的经验，从而对妊高症进行早期筛选，重点监护。
早期发现，早期治疗，加强产前监护和产前保健宣传，积极防治妊高症的发生和发展。孕妇要主动配合，定期进行产前检查，详细了解病史，一旦发现早期症状，积极治疗是预防妊高症的重要环节。凡在门诊产科产检中有肾病史、高血压、妊高症史、家族史、高龄初产妇或肥胖孕妇，均作为监护对象，作出无损伤性的预测性诊断。通过平均动脉压，转身实验，血液流变学实验的观察，如有异常，提示有妊高症倾向。年龄35岁和极度肥胖的孕妇，精神长期处于紧张不安的孕妇，均可诱发妊高症。对重点监护的孕妇，转入高危门诊进行动态观察，建立高危门诊病历，将产检情况和所需的化验结果详细记录，做到早期预防和治疗。做好饮食和营养调剂，一般以普通饮食，水肿严重者低盐饮食并多吃营养丰富的高蛋白、高热量、高维生素和新鲜蔬菜。每日观察血压、体重和有无自觉症状，随时发现及时处理，做好心理护理，使孕妇由焦虑恐惧心理变为积极主动配合医护人员进行治疗与护理，以便顺利分娩。
医护人员仔细的观察和精心的护理，以及对并发症的发生和发展采取积极防范措施尤为重要。护士要有高度的责任心和熟练的技能，加强临床观察和监护，注意产程进展，胎心音、胎动、宫缩和阴道流血等情况，严密观察病情变化，备好抢救物品，准确记录出入水量，及时巡回病房，询问有无自觉症状，根据病情调整输液速度，监测生命体征，观察呼吸和膝反射及24小时尿量，为治疗和护理提供可靠依据。
现代—心理—社会医学模式的建立，越来越引起重视。在治疗妊高症中应加强心理治疗，使患者精神及体力都得到休息。在整个孕期做好心理保健和心理护理是我们的职责，让孕妇保持心情愉快，情绪稳定达到一个良好的心理状态，对妊高症的预防和治疗提供围产期的保健质量，降低围产期的死亡率有着非常重要的意义。
妊娠高血压管理范文6
【关键词】 妊娠高血压综合征；心力衰竭；治疗
Clinical observation of 57 cases with pregnancy hypertension syndrome and heart failure JIANG Guohong.Department of Intensive care Unit,Shenzhen Maternal and Child care Service centre,Shenzhen 518133,China
【Abstract】 Objective To investigate effective treatment method of the pregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure Methods A retrospective analysis of 57 cases of pregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure was operated Results After treatment, effect in 49 cases, effective in 6 cases, ineffective in 2 cases, the total effective rate was 965% Blood pressure and heart rate of patients were improved than before, the difference was statistically significant (P< 005) On pregnancy outcome findings,5 cases with premature delivery, neonatal asphyxia in 3 cases,3 cases of perinatal death,1 case of placental abruption Conclusion Pregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure should detect, and treat earlier, in order to relieve the clinical symptoms, control blood pressure, correct heart failure, ensure the safety of mother and child.
【Key words】 Pregnancy hypertension syndrome; Heart failure; Treatment
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作者单位：518133 广东省深圳市妇幼保健院重症医学科 妊娠高血压综合征是妇女妊娠期常见的并发症，心力衰竭是指在妊娠高血压基础上发生的以心肌损害为主要特征的心衰症候群［1］，妊娠高血压综合征合并心力衰竭若得不到及时的治疗，将对母婴安全产生严重的威胁。本文通过回顾性分析我院57例妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者的临床资料，将进一步探讨有效的临床治疗方法。
1 资料与方法
11 一般资料 本组57例患者均为我院2008～2011年间收治的妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者，年龄24～37岁，平均年龄282岁，初产妇43例，经产妇14例，孕31～43周，平均367周，Ⅱ度心力衰竭37例，Ⅲ度心力衰竭20例。所有患者入院时均伴有不同程度的呼吸困难、紫绀、双下肢水肿、蛋白尿、胸腔积液等临床症状。
12 治疗方法 所有患者入院后均给予解痉、降压、强心、利尿、吸氧等综合治疗。25％硫酸镁20 ml加入50％葡萄糖溶液30 ml缓慢静脉推注，同时配合25％硫酸镁20 ml+5％葡萄糖溶液1000 ml静脉滴注，降低血压采用立其丁10 ml加入5％葡萄糖溶液30 ml缓慢静脉推注。降低心脏负荷采用硝普钠50 mg合并多巴酚丁胺40 mg+5％葡萄糖500 ml 微量泵入。纠正心衰采用速尿20～40 mg静脉推注，同时给予强心剂西地兰02～04 mg加入5％葡萄糖液20 m1缓慢静脉推注。
13 疗效判定标准 显效：经综合治疗后，患者的临床症状消失或有显著改善，血压得到了有效控制，心功能有显著改善；有效：患者的临床症状有所改善，血压有所下降，心功能有所改善；无效：临床症状未有改变，病情甚至有所加重。
14 统计学方法 采用SPSS150软件对数据进行统计分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用χ2检验，P
2 结果
经综合治疗后，显效49例，有效6例，无效2例，治疗总有效率为965%。患者的各项指标较治疗前均有所改善，差异有统计学意义(P
3 讨论
妊娠高血压综合征患者全身小动脉血管痉挛，心脏供血不足，可伴有间质水肿，外周血管阻力增加，血液粘稠度增高，从而加重了心脏负荷，随着病情的加重极易出现心力衰竭［2］。若得不到及时的救治，则会严重威胁到母婴安全，因此对该病的预防和治疗应引起临床足够的重视。
对于妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者，在治疗上应及时地控制血压及纠正心力衰竭［3］。因此，应对患者进行解痉、降压、强心、利尿、吸氧等综合治疗。本研究通过综合治疗取得了较好的临床疗效，患者的临床症状得到明显缓解,血压和心率较治疗前均有所改善(P
有效控制妊娠高血压综合征合并心力衰竭的发生重在预防，因此必须做好孕期保健，定期产检［5］，一旦发现妊高征患者应进行及时的治疗，控制病情的进一步发展，防止在妊娠高血压基础上发生心力衰竭，做到早期发现、早期治疗。
综上所述，妊娠高血压综合征合并心力衰竭重在预防，争取做到早期发现、早期治疗，临床治疗应以解痉、降压、强心、利尿、吸氧等综合治疗为主，以达到缓解临床症状、控制血压、纠正心衰、保证母婴安全的目的。
参 考 文 献
［1］ 谭白菊，银萍妊娠高血压综合征合并心力衰竭的临床分析. 中国民族民间医药，2010，18(12)：10.
［2］ 王海雍，宿传青，修春苗 4例妊娠高血压综合征性心衰的治疗与预防.现代医药卫生，2004，20(11)：10101011.
［3］ 胡仙芳妊娠高血压综合征合并心力衰竭25例治疗及护理.齐鲁护理杂志，2008，14(14)：4041.
