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妊娠高血压主要症状范文1
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.683 文章编号：1004-7484（2013）-11-6692-01
妊娠高血压疾病是一种妊娠期特有的并发症，常见于妊娠20周之后。妊娠高血压的临床主要症状是高血压、水肿、蛋白尿，但是这些症状会在分娩后随即消失。在国外，妊娠高血压疾病的发生率约为7%-12%，在我国为9.4%。妊娠高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的主要因素，妊娠高血压严重影响母亲及婴儿的健康[1]。为了预防妊娠高血压疾病，很多学者均进行了研究，但未能明确病因。本文旨在探讨妊娠高血压疾病危险因素，为疾病的预防提供科学的依据。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年1月――2012年12月期间收治的600例妊娠高血压疾病患者为病例组，及同期的600例正常孕产妇为对照组，进行病例对照研究。其中，病例组年龄26-35岁，平均年龄30.43±3.93岁，孕周34.69±4.53周，孕次2.68±1.58次，分娩次数1.49±0.75次，小产次数1.41±1.31次，胎儿体重2323.62±899.12g；对照组年龄24-34岁，平均年龄28.68±3.98岁，孕周40.02±0.98周，孕次2.28±1.48次，分娩次数1.30±0.62次，小产次数1.10±1.22次，胎儿体重3248.32±379.21g。
1.2 调查方法 经过预调查等研究，制定合理的调查表。由统一接受过培训的调查员依据调查表，分别对病例组孕妇及对照组孕妇，说明用意，在征得同意的前提下进行回顾性填表记录。
1.3 调查问卷[2] 调查表共分五个部分。第一部分，孕妇的一般情况，其中包括年龄，文化程度，职业，生育史，流产史，高血压家族史，基础血压等等。第二部分，初次产检的情况（包括时间，医院，家族史等等）。第三部分，复查的情况（包括复诊次数，孕周，高血压等等）。第四部分，住院时情况（包括血压，实验室结果等等）。第五部分，子痫孕妇抽搐情况（包括抽搐地点，抽搐次数，血压等等）。
1.4 统计学方法 进行统计分析，以P
2 结 果
2.1 单因素分析结果 经单因素回归分析，确定妊娠高血压疾病的危险因素有，孕妇年龄，居住地，孕妇体重，家庭收入，产次，高血压家族史，妊高征家族史，血红蛋白量，孕期情绪，妊娠并发症，胞胎数，胎儿性别等等。
2.2 多因素分析结果 为排除各单因素对调查结果间的相互影响，把单因素结果纳入多因素进行分析，得出妊娠高血压疾病的危险因素主要是，孕妇年龄，家庭居住地，孕妇体重及季节。
3 讨 论
3.1 孕妇年龄与妊娠高血压疾病 年龄越大，妊娠高血压的发生率越高。据相关报道，随着年龄的增加，血脂易沉淀，致使动脉弹性减弱。同时，怀孕期间，孕妇的血清胆固醇及甘油三脂浓度持续增高，这几方面共同作用，增加了妊娠高血压的危险性。但有报道称，某医院20岁以下孕妇发生妊娠高血压的几率也较高[3]。可见，适龄婚育，可以降低妊娠高血压的发生。
3.2 居住地与妊娠高血压疾病 农村及乡镇地区的孕妇发生妊娠高血压的几率高于城市。由于农村地区及乡镇地区偏远落后，经济发展速度缓慢，家庭条件较差。孕妇在怀孕期间心理压力较大，担心宝宝出生后的教育抚养问题，致使妊娠高血压的发生。同时，经济条件有限，医疗卫生服务资源缺乏。据有关报道，孕妇知识水平普遍较低，保健意识淡薄，不能正常产检。另外，由于交通条件较差，到医院检查及分娩贻误时机[4]。医疗条件有限，不能发现危险征兆，增加了妊娠高血压的危险性。可见，改善农村地区的医疗条件，增强孕妇的产检意识，可以降低妊娠高血压的发生率。
3.3 体重与妊娠高血压疾病 孕妇体重越高，发病率越高。由于肥胖孕妇的血脂高于正常体重者，血液粘稠，增加了外周循环阻力，易引发动脉粥样硬化，最终致使妊娠高血压的发生[5]。由此可见，孕期应注意合理饮食，不要盲目进补。另外，孕妇还要适当锻炼。
3.4 季节与妊娠高血压疾病 本研究发现，夏季是妊娠高血压疾病的低发期。在寒冷时期，去甲肾上腺素被激发释放增多，刺激小动脉痉挛，增加外周循环阻力，致使妊娠高血压的发生。当夏季温暖季节，妊娠高血压的发生率较低。可见，孕妇在寒冷的季节应注意防寒保暖。
综上所述，妊娠高血压疾病是多种因素共同作用产生的。经过分析，得出妊娠高血压的危险因素主要有，孕妇年龄，居住地，体重，季节。为了预防妊娠高血压的发生，要加强宣传孕期保健，提倡适龄妊娠生育年龄。在农村偏远地区加强医疗卫生设施，建议孕妇定期产检，及时发现异常现象。孕期妇女注意合理饮食，加强身体锻炼。冬季妊娠要注意防寒保暖。
参考文献
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[3] 韩红霞.影响妊娠期高血压疾病发生的相关因素分析[J].中国现代药物应用，2008，2（19）：92.
妊娠高血压主要症状范文2
【关键词】 妊娠期；高血压；治疗；预防
妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病， 一般在妊娠24周后发生。占全部妊娠的5%～10%， 所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关死亡总数的10%～16%， 是孕产妇死亡的第二大原因。我国发病率为9.4%， 国外为7%～12%， 常以高血压、水肿、蛋白尿为临床主要症状。
1 临床资料
选取2007年1月～2009年12月56例妊产妇在妊娠5个月后因患“妊娠期高血压疾病”在本院住院治疗的临床资料。56例患者中， 初产妇45例， 年龄﹤20岁9例；30～35岁16例；35岁以上7例。经产妇11例， 30～35岁5例；35岁以上4例。双胞胎产6例。高血压家族史5例。产前子痫3例；妊娠合并慢性高血压5例；心肾功能衰竭5例；HELLP综合征2例。慢性高血压并发子痫前期3例。
2 临床表现
2. 1 妊娠20周以前 询问患者病史， 51例孕妇在妊娠20周之前均无高血压病家族史、蛋白尿、水肿及抽搐等症候。既往无原发高血压、慢性肾病、肾上腺疾病。
2. 2 妊娠20周以后
2. 2. 1 高血压 入院前休息0.5～1 h后连续监测血压>140/90 mmHg， 间隔6 h监测血压较孕前期血压>25/15 mmHg。患者有精神紧张、情绪激动的表现， 偶感头晕、头痛、视力模糊、心悸气促等症状。
2. 2. 2 蛋白尿 留清洁中段尿， 间隔6 h， 2次， 单次尿蛋白检查>30 mg。尿蛋白定性>（++）。蛋白尿>2.0 g/24 h。
2. 2. 3 水肿 显性水肿。入院后查体踝及小腿有凹性水肿， 休息后未消失。
2. 2. 4 血CBC检查 血小板计数
2. 2. 5 肝功检查 血清肌酐>1.2 mg/dl。谷丙转氨酶（ALT）升高。
3 治疗原则
3. 1 精神放松， 多休息， 保证充分睡眠、嘱患者睡眠时取左侧卧位以减轻右旋子宫对腹主动脉与下腔静脉压迫， 增加回心血量， 改善肾及胎盘血流， 增加尿量。
3. 2 摄入充足蛋白质、蔬菜， 补足铁与钙剂。饮食清淡， 避免低钠血症致使产后循环衰竭。
3. 3 药物治疗。
3. 3. 1 地西泮 ①口服2.5 mg， 3次/d；② 10 mg肌内注射；用于控制子痫发作和再次抽搐。
3. 3. 2 冬眠合剂 氯丙嗪（50 mg）， 哌替啶（杜冷丁， 100 mg）和异丙嗪（50 mg）组成， 1/2量肌内注射。有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。用于硫酸镁治疗效果不佳的患者。
3. 3. 3 拉贝洛尔 首次剂量给予20 mg， 若10 min内无效， 再加40 mg， 观察10 min后仍无效再加80 mg， 总剂量不能超过240 mg/d。
3. 3. 4 25%硫酸镁 5 g加5%GS 500 ml以1 g/h的速度静点， 2次/d， 总量一能超过15 g， 控制子痫。
3. 3. 5 促胎肺成熟 对妊周
3. 4 终止妊娠 先兆子痫是妊娠所特有的疾病， 终止妊娠后病情可好转， 是对母儿最小的损伤。
4 结果
经住院对症治疗56例患者51例痊愈出院， 5例因高血压家族史留有高血压疾病， 产后出血1000 ml以上者17例。
3例产前子痫孕妇经药物治疗后分别终止妊娠， 其孕周分别是：37+2周、36+4周、39+2周。2例HELLP综合征患者转入专科医院治疗。新生儿死亡3例， 出生孕周分别是35+4周、37+3周、40+1周。
5 讨论
5. 1 发生原因 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种疾病， 其发病原因至今不完全清楚。本组病例的主要原因。
5. 1. 1 年龄﹤20岁和>35岁的初孕妇占本组发病发病率的45%。
5. 1. 2 子宫张力过， 高羊水过多、双胎妊娠占本组病例11%。
5. 1. 3 家族遗传，原发性高血压孕妇占本组病例8%。
5. 1. 4 初期妊娠反应致使营养摄取量减少， 蛋白低、钙离子缺乏孕妇占本组病例33%。
5. 1. 5 高龄孕妇、双胎孕妇， 妊娠期精神过分紧张， 致使中枢神经系统功能紊乱。
5. 2 终止妊娠 子痫前期是妊娠期高血压特有的疾病， 孕妇经治疗后母胎状况仍无改善， 终止妊娠是唯一有效的治疗措施。本组病例对轻度先兆子痫和产前子痫的患者经过24～48 h的对症治疗， 待病情稳定后分给予终止妊娠处理， 无一例产妇死亡。
5. 3 预防
5. 3. 1 做好围产及围妊期保健是预防妊娠期高血压疾病的重要手段。
5. 3. 2 妊娠早期应测量1次血压， 作为孕期的基础血压， 以后定期检查， 妊娠36周后， 每周观察血压及体重的变化。
5. 3. 3 加强孕妇营养及休息， 孕期膳食中多摄入蛋白质、复合维生素、叶酸、铁剂、钙片、新鲜疏果等食品， 可降低先兆子痫的发生。
5. 3. 4 定期检查尿常规， 发现异常及时处理。
5. 3. 5 定期B型超声检查， 观察胎儿生长发育， 可及时发现FGR， 掌握羊水量和胎盘成熟度。
5. 3. 6 孕32周后应每周行胎心监护， 了解胎儿情况。
参考资料
[1] National Collaborating Centre for Women's and Children's Health （UK）. Hypertension in Pregnancy： The Management of Hypertensive Disorders During Pregnancy. London： RCOG Press， 2010.
[2] 杨凯青.孕妇身体质量指数和孕期体重增加与妊娠结局的相关性研究.吉林医学， 2012， 33（32）： 6989-6991.
妊娠高血压主要症状范文3
[关键词] 妊娠高血压疾病；产科治疗；效果观察；治疗
[中图分类号] r714.14 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0037-02
妊娠高血压疾病是产科常见多发症之一，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕产妇死亡占妊娠相关的死亡总数的10%～16%，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原[1]。该症及并发症严重危及产妇和围生儿的生命安全，早期诊断、早期给予解痉降压治疗有利于改善临床预后[2]。为此本研究将回顾性分析2010年5月～2012年5月本院收治的40例妊娠高血压疾病患者产科治疗的临床资料，其宗旨为临床预防重度子痫前期及其并发症提供理论依据，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月～2012年5月本院收治的40例妊娠高血压疾病患者，所有患者均符合《妇产科学》（第7版）妊娠高血压疾病的诊断标准，其中，年龄21～40岁，平均（28.6±2.3）岁；初产妇37例，经产妇3例；孕周30～41周，平均（36.9±1.4）周；单胎妊娠35例，双胞胎4例，三胞胎1例；子痫前期轻度24例，中度10例，重度6例。临床表现为水肿、血压升高≥140/90 mm hg、出现大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++）。
1.2 方法
1.2.1 常规方法 对本组研究的40例妊娠高血压疾病患者给予解痉、镇静、降压、利尿、扩容、终止妊娠等综合治疗，其中，解痉疗法为给予20%硫酸镁20 ml+10%葡萄糖注射液20 ml静注，5～10 min推完，1～2 g/h维持量。每日总量为25～30 g[3]。降压疗法为给予肼苯哒嗪25 g+10%葡萄糖注射液500 ml静滴，25～30滴/min，控制血压在140～155/90～105 mm hg范围内；镇静疗法为给予地西泮2.5～5.0 mg，每日3次；或10 mg肌内注射或静脉缓慢注射（>2 min）。若合并严重的低蛋白血症、贫血可选用人血清蛋白、血浆、全血扩容。若患者合并心衰、脑水肿等症时应给予利尿治疗，可给予呋塞米20 mg+5%葡萄糖注射液20 ml静注。为预防镁中毒，引起产后出血，应在分娩时胎肩娩出后，于宫底注射缩宫素10 u，必要时给予钙剂10 ml静脉推注。
1.2.2 产科治疗 对子痫前期患者积极治疗48 h后仍未控制病情进展，应适时终止妊娠。若产妇孕周超过34周，且胎儿成熟，bishop宫颈成熟度评分≥7分者可行阴道分娩处理；若产妇孕周32～33周，应用地塞米松促胎儿成熟，bishop宫颈成熟度评分低于5分者可给予剖宫术解除妊娠；若产妇孕周在33周以下，应积极控制病情，待好转后给予期待治疗；对子痫患者应积极控制2～6 h子痫症状后，立即行剖宫产 术终止妊娠[4]。
1.3 观察指标
观察本组研究的40例不同程度妊娠高血压疾病患者分娩方式、新生儿情况、孕产妇并发症情况及母婴预后结果[5]。
1.4 统计学分析
采用spss 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用x±s表示，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2和t检验，p < 0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 分娩方式观察
24例轻度子痫前期患者中，行阴道分娩和行剖宫产分娩，分别为8例（占33.33%）和16例（占66.67%）；10例中度子痫前期患者，分别为2例（占20.00%）和8例（占80.00%）；6例重度子痫前期患者均行剖宫产分娩。本组研究中行剖宫产30例（占75.00%），明显高于阴道分娩10例（占25.00%），差异具有统计学意义（p < 0.05）。详见表1。
2.2 新生儿情况观察
重度子痫前期伴有低体重儿的窒息率和死亡率，均明显高于轻中度子痫前期且新生儿体重正常，差异具有统计学意义（p < 0.05）。轻度和中度子痫前期之间比较差异无统计学意义（p > 0.05）。详见表2。
2.3 孕妇情况观察
本组研究的40例孕产
子痫前期患者，无死亡病例，有15例（占37.5%）发生并发症，其中胎盘早剥3例，脏器功能不全2例，产后出血10例。
2.4 母婴预后结果观察
所有患者产后7 d内血压均恢复至正常，水肿消失，31例尿蛋白消失，其余9例于产后2周～1个月后消失。
3 讨论
妊娠高血压疾病是产科常见并发症之一，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕产妇死亡占妊娠相关的死亡总数的10%～16%，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期死亡率，改善母婴预后质量。
妊娠高血压疾病的主要病理变化是全身小动脉痉挛，全身各系统靶器官血流灌注减少而造成损害，并影响胎盘供血，发生脏器功能不全和胎儿宫内发育迟缓[6]。早期诊断，早期治疗有利于改善妊娠高血压疾病患者的预后质量，同时，临床治疗中应遵循解痉、镇静、降压、利尿、扩容、终止妊娠、的治疗原则[7]。本组研究的40例妊高征患者经硫酸镁解痉治疗后，给予合理扩容治疗，可有效改善微循环，纠正组织缺氧状态，改善胎盘供血，促胎儿成熟，减少蛋白尿；若患者合并心衰、脑水肿等症时应给予利尿治疗，以此预防心衰、肾衰。对严重的妊高征患者给予剖宫术及时终止妊娠，有利于预防子痫发生，降低孕产妇及围生儿死亡率[8]。 学研究报道，适时终止妊娠对治疗妊娠高血压疾病有重要的临床意义。对孕周≥34周患者可根据临床情况给予阴道分娩或剖宫术终止妊娠；对32～34孕周患者，应在严密监测患者临床情况，积极给予促胎儿成熟治疗，适时终止妊娠；对<32孕周且治疗较困难，病情较重的患者，可不待胎儿成熟，即可引产终止妊娠，以此保障患者的生命安全。bishop宫颈成熟度评分≥7分者可行阴道分娩处理，阴道试产期间应严密观察患者产程，必要时可于第二产程助产，以此缩短产程，若发生胎儿宫内窘迫或其他严重并发症，应立即中转剖宫产终止妊娠。目前剖宫产术式已经成为终止妊娠高血压疾病患者妊娠的重要措施之一，但应加强术后镇痛，预防产后出血及产后子痫发生。
本研究结果显示，行剖宫产30例（占75.00%），明显高于阴道分娩10例（占25.00%），p < 0.05。重度子痫前期伴有低体重儿的窒息率和死亡率，均明显高于轻中度子痫前期且新生儿体重正常，p < 0.05。无孕产妇死亡病例，有15例（占37.5%）发生并发症。所有患者产后7 d内血压均恢复至正常，水肿消失，31例尿蛋白消失，其余9例于产后2周～1个月后消失。结果提示，适时终止妊娠是纠正妊娠高血压疾病的有效手段之一，可有效改善母婴预后质量。
综上所述，常规基础治疗妊娠高血压疾病后，可根据患者临床情况，适时给予终止妊娠治疗，有利于降低母胎围生期死亡率，改善母婴预后质量，值得临床应用和推广。
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妊娠高血压主要症状范文4
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0186-03
[Abstract]Objective To explore application of high quality nursing care in postpartum hemorrhage of pregnant women with pregnancy induced hypertension.Methods 110 cases of postpartum hemorrhage maternal with pregnancy induced hypertension in our hospital from June 2012 to June 2014 were selected and were randomly divided into the control group （n=51） and the observation group （n=59）.Patients in the control group were given routine nursing，while patients in the observation group were given high quality nursing care on the basis of the control group.The nursing effect of two groups of patients were compared and analyzed.Results The patients in the observation group were significantly better than those in the control group in diastolic blood pressure，systolic blood pressure，quality of life score，visual analogue score and blood pressure control rate，and the differences were statistically significant （P
[Key words]High quality nursing care；Pregnancy induced hypertension；Postpartum hemorrhage
妊娠高血压综合征作为产妇在其妊娠期所出现的一种疾病，涵盖妊娠期高血压、子痫、慢性高血压合并子痫前期等症[1]。有相关研究显示[2]，该病在国内发病率为9%，在国外则为8%～10%，该病对母婴健康影响较大，同时也是造成孕产妇与新生儿患病、死亡的主要诱因。而患有妊娠高血压综合征的产妇如有产后出血现象，则同样危及到产妇的生命安全，为此则需对其施以优质护理，以改善产妇的产后生活质量。本研究对110例出现产后出血的妊娠高血压综合征产妇进行护理对照实验研究，以探讨优质护理对该类型患者的护理实效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年6月～2014年6月收治的110例产后出血的妊娠高血压综合征产妇为研究对象，将其随机分为对照组51例及观察组59例。对照组产妇中，年龄24～37岁，平均（31.3±4.3）岁；孕龄30～38周，平均（36.1±3.7）周；体重48～60 kg，平均（53.3±2.1）kg。观察组产妇中，年龄25～37岁，平均（32.4±3.9）岁；孕龄31～38周，平均（35.1±2.7）周；体重50～60 kg，平均（54.7±2.6）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：经检查确诊为妊娠高血压综合征患者；年龄
1.3方法
对照组采用常规护理方式进行护理，包括生命体征监测、血压测量与记录、服用降压药、保证病房整洁干净。观察组患者在对照组基础上给予其优质护理，包括心理沟通、健康知识普及、膳食干预、出院指导与回访等。具体方法如下。①心理护理。在优质护理中，护理人员必须以饱满的热情投入到患者的优质护理中去，并积极与患者进行交流，聆听患者心声，并观察其在谈话过程中的情绪变化情况，以了解其心理状态。对于出现情绪失控的患者则应及时安抚，不可任其自行发展，通过关心、安慰，使其能够对护理人员有足够的信任，从而实现对其心理负面情绪的疏导。在进行优质护理时，可以采用动作、语言等对患者进行情绪感染，以使其能够借助音乐抒发内心的苦闷，并以轻快旋律的音乐调动其内心昂扬向上的精神状态[3-5]。②健康知识普及。护理人员应向产妇及家属介绍关于妊娠高血压综合征的诊疗知识，并为其发放有关妊娠高血压综合征的预防及治疗手册，从而使其了解到妊娠高血压综合征治疗与护理的意义，使其对于产后出血有足够的心理准备。对于可能出现的其他并发症应当做好相应的指导工作，以免因患者与家属的慌乱而影响了第一时间的治疗[6-7]。③膳食干预。护理人员应告知产妇先关饮食禁忌，在日常饮食中应当避免进食辛辣刺激性食物及高含盐量食物，同?r尽量多补充维生素及蛋白质[8-10]。④出院指导与回访。在产妇出院前，护理人员应当为其建立相应档案同时做好备份，在出院当天应告知患者需定期来院复查，并通过定期回访的方式了解产妇的身体情况[11-13]。
1.4观察指标
对两组患者舒张压、收缩压及产后出血视觉模拟评分等进行评估和对比。其中生存质量评分采用WHOQOL-100生存质量量表进行评定，包括生理、心理、社会和环境四项，分值高低代表生存质量优劣，分值高则生存质量好。产后出血严重程度则以视觉模拟评分进行评估，以分值高低代表严重程度，分值高则出血严重。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患者血压情况的比较
经护理后，观察组患者在舒张压、收缩压上明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患者视觉模拟评分及生存质量的比较
经护理后，观察组患者视觉模拟评分及生存质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
妊娠期高血压，即妊娠高血压综合征，属于妇产科比较多发的病症，使产妇生存质量受到威胁[14]。临床主要症状为血压升高、尿蛋白量增加、全身水肿和头晕、头痛等。若未在第一时间进行治疗，易使病情发展成子癫前期，此外，由于初产妇无生产经验，极易滋生恐惧、焦虑等不良情绪，产生内分泌系统紊乱的情况，这也是导致患者宫缩的主要原因，还会出现产后出血等症状，因此，加强对妊娠高血压综合征产妇的临床优质护理尤为重要。现阶段医学研究中，尚未明确有关妊娠高血压综合征的发病原因，有相关研究[3-4]称是由于产妇的子宫胎盘存在缺血、多胎妊娠等问题，亦或是羊水过多的初产妇，所造成的宫腔压力增大，进而导致其缺血缺氧并使产妇致血压升高。另有研究[5-6]称，该病与孕妇的隐性基因、隐性免疫反应基因等有关。因此该病具有多病因引发的特点，临床表现不一，具体包括体重增多及下肢与腹壁的水肿等，严重者亦会有腹水等症。除此之外亦伴随有蛋白尿等症状，并且患者亦多伴随有头晕头痛、视力模糊、上腹疼痛、恶心呕吐等表现。该病最严重病情为抽搐昏迷，在产前、产中、产后均可出现，严重者甚至会导致其死亡。而优质护理主要包括心理沟通、健康知识普及、膳食干预、出院指导与回访等[7]。对于因焦躁不安、爆发脾气、抑郁等情绪化而导致产妇出现血压升高的患者，需以和蔼的交流和沟通来缓解其心理压力，以改善其不良情绪从而减少患者的顾虑，使患者的治疗依从性有所提高。健康知识普及的目的在于使产妇与家属能够正确认识和对待妊娠高血压综合征，充分了解该病的危害性，以此来强调临床治疗与护理的重要性[8]。健康知识普及不仅能够告知患者有关该病的确切诊疗知识，并且可以告知其可能出现的并发症与防治措施[15]。膳食干预则能够对妊娠高血压综合征的临床治疗起到良好的辅助作用，从而实现对产妇血压的有效控制。出院指导及回访主要是为了帮助产妇及时解决出院后的护理问题，从而提高出院后的护理质量及产妇生活质量。
妊娠高血压主要症状范文5
[关键词] 硫酸镁；小剂量；阿司匹林；妊娠高血压
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.508 文章编号：1004-7484（2014）-03-1604-01
妊娠期高血压是指女性在妊娠中后期，出现的以血压升高、蛋白尿、水肿为主要症状的一类并发症[1]，严重时引起昏迷甚至心肾功能衰竭，危及孕妇及胎儿生命。本病与遗传有一定关系，但与妊娠期前列腺素缺乏、免疫功能低下和子宫胎盘缺血关系更密切。治疗以调整血压为主，如果血压不能控制在正常范围，为减少围产期胎儿死亡，必要时要中止妊娠。临床发现硫酸镁与阿司匹林合用，对妊娠期高血压的控制更有效，现将笔者进行的临床研究报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年10月――2013年7月，妊娠高血压患者47例，年龄25-41岁，平均（32.4±0.6）岁；孕周26-34周，平均（28.4±2.1）周；初产妇34例，经产妇13例；检查均为单胎头位，符合《妊娠高血压综合征的诊断与治疗》[2]的诊断标准。将入选患者随机分为两组，两组的年龄、孕周等差异不显著，具有可比性。
1.2 方法 对照组22例静脉滴注硫酸镁治疗，观察组25例在此基础上，每天口服阿司匹林治疗。硫酸镁用法用量：浓度25%，用量20g/天，输入方式静脉滴注，滴速1.5g/h以内。阿司匹林用法用量：规格25mg/片，用量25mg/天，饭后30min温水口服。随访至产后。
1.3 观察要点 观察两组患者的血压、心率、24h尿蛋白定量和水肿情况，产后出血情况和新生儿评分。
1.4 疗效标准 根据《妊娠高血压综合征的诊断与治疗》制定疗效标准：正常血压140/90mmHg，正常心率（60-90）次/min，24h蛋白尿值为（0-0.5）g/24h。
1.5 统计学方法 用SPSSl4.0统计结果中的数据，计量资料用%检验，计数用±检验，如果P
2 结 果
2.1 两组血压、心率、24h尿蛋白定量情况比较 见表1。
治疗前两组的血压、心率、24h尿蛋白等值无明显差异，治疗后，观察组均达到正常范围，与对照组比较，两组差异有统计学意义。
2.2 观察组无严重水肿，8例出现轻微水肿，17例无明显水肿，水肿发生率29.63%；对照组6例严重水肿，13例轻微水肿，6例无明显水肿，水肿发生率76%，两组差异有统计学意义。
2.3 观察组产后出血（235.15±15.50）ml，无严重产后出血情况，新生儿评分（9.11±0.35）分，无严重宫内窘迫和颅腔水肿等并发症。对照组产后出血（350.25±24.20）ml，3例较重产后出血情况，新生儿评分（8.91±0.15）分，2例宫内窘迫，1例颅腔水肿，两组差异有统计学意义。
3 讨 论
妊娠高血压是女性妊娠期比较常见的生理病理变化综合征，其发生原因未完全明确，多数观点认为与遗传、前列腺素缺乏、子宫胎盘缺血等有关[3]，妊娠期体内缩血管与扩血管的因子比例失衡，而腹壁紧张，宫腔压力大，血管内皮细胞在持续的高压下受到损伤，导致血压升高。降血压药物硫酸镁中，镁离子抑制乙酰胆碱的释放，使传导联接断裂，抑制中枢神经对肌肉的收缩作用，同时扩张外周血管的平滑肌，达到降压的效果。单独应用〖LL〗时，前列腺素无改变，血管紧张素敏感性降低，所以血压控制情况不理想。阿司匹林将花生四烯酸转变为前列腺素[4]，阻断TXA的形成，降低血管的敏感性，对心血管的改善和保护作用更强，可以促使血小板活性下降，抗栓作用更明显，扩张血管，达到降压目的。观察组两药联合应用，血压控制更明显，使心率和24h尿蛋白定量控制更平稳，患者水肿恢复，随访至产后，产后出血发生率低，新生儿评分高，发生宫内窘迫和颅腔血肿等严重并发症的几率减少，说明用药有效，适合临床应用。
参考文献
[1] 陆金芬.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的临床效果观察[J].医学信息，2013，26（3）：130-131.
[2] 姚淑美.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压41例疗效观察[J].海南医学，2011，22（11）：59-60.
妊娠高血压主要症状范文6
【关键词】阴道分娩；产道血肿；原因；预防
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0447-02
妊娠期间子宫、阴道以及会阴组织会出现一系列的生理性变化，肌纤维增生和肥大，会阴及阴道壁有丰富的血管，血运丰富，阴道壁有很多横纹皱襞及弹性纤维，伸展性较大，有利于胎儿的通过和娩出，若分娩时软产道扩张程度不充分，或助产操作处理不当，均可导致不同程度的软产道损伤，损伤后易形成血肿。
1.临床资料
1996-2010年，我科收治孕妇共11790例其中经阴道分娩5495例。会阴侧切4830例，会阴侧切加胎头吸引49例，平产分娩共616例，因助产及缝合技术不当引发产道出血11例，因急产、第二产程延长引发阴道血肿8例，因胎儿大，阴道炎症，生殖道紧张发育不良，肥胖引发血肿6例，因妊娠高血压和贫血引发血肿7例，血肿小的仅2cm，大的约10cm，位置外阴5个、阴道侧壁25个、阴道后穹窿2个。
2.引起产道血肿的诱因
2.1 助产及缝合技术，由于分娩的创伤，阴道黏膜下深部的血管破裂时可以形成血肿，阴道手术助产或自然分娩造成产道撕裂，未能及时缝合或修补时止血不良均可发生。会阴侧切口，缝合已撕裂的阴道黏膜及其深部组织未超过撕裂顶端，血管回缩出血，或缝线未拉紧，未能充分止血，留有死腔，也容易形成阴道血肿，总之保护会阴及缝合技术不当，或助产手术如胎头吸引术不当，是引起产道血肿的主要原因。本文因助产和缝合技术不当引发产道血肿11例。
2.2 产程因素。急产，在产道未充分扩张情况下，胎头下降的冲力直接造成组织损伤或深部血管的撕裂伤，导致产道血肿形成。滞产、第二产程延长、巨大胎儿、阴道血管受压过久，血管壁缺氧甚至坏死易破裂出血而形成血肿。本文因产程延长引发产道血肿共8例。
2.3 产道因素。初产妇软产道较紧，胎头经过软产道时易损伤小血管，致破裂形成血肿，产道瘢痕或囊肿，阴道壁延展性较差，生殖道的静脉曲张及肥胖易引起阴道壁血管破裂出血，也是常见的诱发因素；阴道炎症时由于炎症刺激，血管炎性充血，脆性增加，分娩时易损伤破裂出血而产生血肿。本文因外阴阴道发育不良及阴道炎症原因引发产道血肿6例。
2.4 妊娠高血压疾病或贫血。妊娠期高血压疾病患者全身小动脉痉挛，引起周围血管阻力增加，导致组织器官缺血缺氧，微血管病损以及血管脆性增加引发产道血肿；贫血患者组织水肿，弹性差，凝血功能降低，发生损伤易引起血肿；妊娠合并肝炎，肝脏合成凝血酶原减少，造成凝血障碍，凝血酶原时间延长，也易引起血肿的发生。本文因妊娠高血压疾病和贫血引发产道血肿7例。
3.临床表现
产道肿块是最常见的体征，主要症状为产后即刻或数小时后出现会阴剧烈胀痛，局部迅速增大，触痛明显，表面呈紫色肿块。部位可以在外阴、阴道、甚至达阔韧带及腹膜后等。而且由于肿块增大，疼痛逐渐加重。血肿增大压迫，患者可以出现、侧切口及坠胀疼痛和尿路症状，出血严重者可崩裂局部粘膜致血液外流，甚至引起休克，亦有首先表现为产后烦躁不安，下腹痛，体查内诊才发现。但小血肿往往不出现症状，仅在检查时才发现。阴道上型血肿患者还可以有下腹疼痛。此外阴道出血也是常见症状，因为血肿表面，阴道黏膜有裂伤出血，如血肿增大，黏膜变薄破裂可造成产后大出血，少数病例血肿表面无出血，向上扩大蔓延至穹窿部及后腹膜下导致内出血。其他有的患者因阴道血肿压迫而出现排尿困难、尿潴留。阴道穹窿深部血肿常沿骨盆侧壁上延直达闭孔窝部位，常无阴道出血症状，必要时经彩超或CT确诊。
4.预防
4.1 产前认真做好围产期保健，加强产前检查，对于妊娠高血压疾病，血小板减少等患者，产前积极纠正贫血，要积极治疗妊娠合并症，防止妊娠合并症的发生与发展，对有产生血肿的高危因素者，要减少会阴压迫时间，尽量缩短产程，必要时行会阴手术助产，对有阴道炎的孕妇，孕期要积极治疗阴道炎症，尽可能在临产前将炎症彻底治愈。
4.2 产时：预防产道撕裂伤，严格按指征处理各产程，防治急产、滞产，如产程过快，嘱产妇不要用力屏气，及时配合会阴侧切助产，在分娩时避免外加腹压，因为腹压过大，可导致胎头娩出过猛过快，极可能引起阴道血肿。合并第二产程延长的由于胎头对产道压迫过久，造成组织水肿也要高度警惕产道血肿的发生。正确估计胎儿的大小，力求估计准确，排出头盆不称，掌握胎方位及胎头位置的高低，严防过早行胎头吸引术，因阴道未能充分扩张，易造成产道严重撕裂伤而造成血肿，侧切口要足够大，以防侧切口延伸造成血肿。
提高助产和缝合技术，正确掌握保护会阴的时间和方法，当胎头拨露使唇后连合紧张时，应开始保护会阴，助产者的左肘支撑在产床上，拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼肌顶住会，帮助胎头以最小径线缓慢通过产道娩出，从而避免产道严重的撕裂伤，而引发血肿。缝合伤口前要认真检查切口有无延裂，对于会阴侧切口及会阴阴道裂伤的缝合一定要认真，不可草率从事，一定要缝合结扎切口顶端可能回缩的血管，顶端缝合应在距裂口终点前约05.-1cm，缝合时注意切勿留死腔，但也不能穿透直肠黏膜，如有缝线穿过直肠黏膜，应立即拆除，重新缝合，防止形成直肠阴道瘘，缝线不可太过紧，以免组织水肿，缝线崁入组织内，影响愈合。
4.3 产后应特别注意阴道各壁，阴道穹窿等处的检查，要仔细触摸，是否有硬结，囊性肿块，特别是对妊娠高血压疾病，阴道手术助产，产妇又合并有血小板减少或产道静脉曲张的产妇，更应重视。对于这类高危患者，我们均告诉病人出现血肿会有什么症状，以便早期发现，能及时处理。产后留产房观察2小时或更长，观察产妇面色、脉博、呼吸、血压、每30分钟查看会阴情况一次，了解产妇有无会阴、阴道疼痛，坠胀等，离开产房前常规进行肛查。产后出现坠胀，排尿困难，或出现贫血，休克等症状。一定要首先考虑到有无阴道血肿，若有要及时处理，以免延误时机，产妇回病房后，交给病房护士加强观察产后出血量及会阴伤口情况。
5.小结
总之，会阴、阴道壁血肿是由于血管损伤出血而皮肤黏膜完整，血液积聚于局部而形成。临床上好发因素多为人工助产，急产，巨大儿，会阴切口缝合不佳，妊娠合并高血压，凝血功能异常等。一旦出现血肿要及时正确处理。对于会阴阴道壁血肿的预防关键在于定期产检，做好围产期保健，积极治疗和预防妊娠合并症及并发症，规范处理各产程，防止急产和滞产，提高接生技术和助产手术，产后仔细检查软产道，严密观察会阴伤口情况和阴道出血量，及时发现血肿，及时正确处理，避免发生严重后果，给产妇造成不必要的痛苦和伤害。
