前言：中文期刊网精心挑选了妊娠高血压控制范围范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
妊娠高血压控制范围范文1
中图分类号 R714.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0142-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.082
妊娠期高血压疾病是临床中妊娠高血压的一种简称，是一种以高血压、水肿、蛋白尿为临床特征的较为常见的妇科疾病，当病情发展严重时，患者会出现不同程度的抽搐、心力衰竭甚至昏迷、引发肾功能衰竭等具有危险性症状[1]。其好发阶段一般是产褥早期或者妊娠满20周之后，所以在产妇妊娠阶段需要加强对妊娠期高血压疾病的重视及预防。为了更好地控制和治疗妊娠期高血压疾病的发生和发展，现笔者所在医院采用硫酸镁联合硝苯地平对该病患者进行对比性治疗，取得了较为明显的结果，具有一定的临床研究价值，现报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年6月-2014年12月收治的妊娠期高血压疾病患者200例作为本次对比试验的研究对象，所有患者均不存在心肝肾功能异常及相关的妊娠并发症，并且在入院前一周内未使用过降压药或是利尿药[2]。因对其制定的治疗方法具有一定的差异性，现按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组100例。其中对照组患者年龄22～43岁，平均（28.6±1.4）岁；孕周31～42周，平均孕周（37.1±1.5）周；经产妇50例，初产妇50例；试验组患者年龄23～44岁，平均（27.9±1.3）岁；孕周32～41周，平均（37.3±1.8）周；初产妇54例，经产妇46例。两组患者的年龄、孕周及分娩次数等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者肌内注射硫酸镁作为治疗方案，每日注入剂量控制在25～30 mg，首次注射负荷剂量选择25%硫酸镁抽取20 ml与等计量的10%葡萄糖溶液相互融合，为患者静脉推注，控制输入速度缓慢，继之以25%硫酸镁60 ml溶于浓度为5%葡萄糖500 ml，配比准确后为患者进行静脉滴注，控制滴速为1～2 g/h为宜。输液过程中严密观察并监测患者的血压变化情况，根据病情需要可给予25%硫酸镁20 ml联合2%利多卡因2 ml进行肌内注射，选取臀肌深部为注射位置，每日进行1～2次[3]。试验组则在其基础上加入硝苯地平进行治疗，遵医嘱口服硝苯地平10 mg/次，每天服用3次。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后临床症状变化情况。疗效判定标准具体如下，若患者治疗后症状明显改善，血压回归正常范围，舒张压下降大于15 mm Hg，收缩压不足155 mm Hg，蛋白尿含量下降至++则记为显效；若病情有所减轻，但血压还处于非正常状态则记为有效；若病情没有好转甚至伴有恶化趋势则记为无效[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。临床症状观察指标包括收缩压、舒张压及尿蛋白含量。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
经治疗后，试验组患者的治疗总有效率高达98.00%，明显高于对照组的77.00%，比较差异有统计学意义（P
2.2 两组患者治疗前后临床症状变化情况比较
经治疗后，试验组患者的收缩压、舒张压及尿蛋白含量均明显改善，并且均在正常范围内，与对照组比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
妊娠期高血压疾病的发病率伴随着其影响因素的多样化呈明显的上升趋势，由于患者会出现不同程度的全身血管痉挛现象，会直接影响血液循环系统的正常运行，导致孕妇的脏器及相关组织出现缺血的情况，这不仅威胁了孕妇的生命安全，对胎儿的健康更是影响严重[5]。由于胎盘缺血会致使胎盘组织的坏死、梗塞，严重者会导致胎盘早剥，危及胎儿生命[6]。
选取有效的治疗方案不仅对患者的安全给予保障，同样会显著提高笔者所在医院的医疗水平。在本次对比试验中，同样说明了硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者的显著疗效，试验组患者在治疗后，其治疗总有效率已经高达98.00%，明显高于对照组的77.00%，比较差异有统计学意义（P
参考文献
[1]欧兰芝.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效比较[J].按摩与康复医学，2011，30（2）：97-98.
[2]宋娜娜，刘宁，金美峰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病76例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（9）：475-476.
[3]李友生.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征102例临床分析[J].中外医学研究，2011，9（19）：34.
[4]杨秋霞.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症100例疗效对比分析[J].中外医疗，2013，32（1）：13-14.
妊娠高血压控制范围范文2
[关键词] 妊娠期；高血压性心脏病；剖宫产；新生儿
[中图分类号] R541.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）14-156-02
Gestational hypertensive heart disease： a clinical research of 25 cases
HU Li YUE Yan
Department of Gynecology and Obstetrics， the Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou 450052，China
[Abstract] Objective To discuss the diagnosis and treatment of hypertensive heart disease during pregnancy. Methods 25 cases of women with gestational hypertension and heart disease from January 2009 to January 2012 during the treatment were selected. Results 3 cases in 25 cases because of Palace mouth open all with forceps. There are two cases of heart failure control not ideal by cesarean section. The remaining 20 cases stopped pregnancy by controlling heart failure under cesarean section， no maternal deaths happened. There were 26 cases of newborn in 25 maternal， including two cases of perinatal death. In addition， a total of three cases of neonatal asphyxia， including 2 cases of mild asphyxia， two cases of severe asphyxia. Conclusion For hypertensive heart disease in pregnancy， it is the best method in the treatment of stopping pregnancy by caesarean section.
[Key words] Pregnancy； Hypertensive heart disease； Cesarean section； Newborn
高血压性心脏病属于孕妇在妊娠期中的常见疾病之一，该疾病早期的症状较为隐匿，一些孕妇在患病期间可能会突然发生左心衰竭，一些甚至没有心脏病相关症状。然而，高血压性心脏病的病情十分凶险，严重的可能会导致孕妇发生严重的并发症，甚至是死亡。所以，早期诊断出该病并及时给予治疗对于患病孕妇而言十分重要[1]。本研究以探讨妊娠期高血压性心脏病的诊治情况，对25例妊娠期高血压性心脏病孕妇的临床资料进行回顾，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为25例妊娠期高血压性心脏病孕妇，其中包括8例初产妇与17例经产妇，年龄23～40岁，平均（36.12±3.72）岁。25例孕妇的孕周情况：5例在28周以下，14例在28～37周之间，6例在37周以上；经诊断，所有孕妇均确诊为妊娠期高血压性心脏病，均无高血压、心脏病、肾病等病史。
1.2 临床表现
所有孕妇均有喘息、咳嗽、胸闷、气短等心力衰竭的症状，孕妇的收缩压为230～160 mm Hg，舒张压为120～160 mm Hg。17例孕妇的心率超出正常范围，严重患者心率超出120次/min。其中6例孕妇无法进行平卧与端坐，5例孕妇咯痰呈粉红色泡沫状，有15例孕妇近期的体重有明显上升。经X线检查，6例孕妇的肺低具有阴影。经心电图检查，有19例孕妇检查结果具有T波低平、ST段抬高等现象。听诊发现，13例孕妇肺部可闻及湿性音，10例孕妇心脏在收缩或是舒张时可闻及杂音。
妊娠高血压控制范围范文3
浙江省杭州市萧山区第三人民医院妇产科，浙江杭州311200
【摘要】目的：观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病（子痫前期）的临床疗效。方法：选取妊娠期高血压疾病患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组患者给予硫酸镁联合硝苯地平进行治疗，而对照组患者单纯给予硫酸镁进行治疗，观察两组的临床疗效。结果：观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者均无明显不良反应发生。结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病疗效较好，能迅速改善患者临床症状，降低血压，值得临床推广应用。
关键词 妊娠期高血压；子痫前期；硫酸镁注射液；硝苯地平缓释片
【中图分类号】R714.24+6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）04-0090-01
妊娠期高血压疾病是产科常见的妊娠并发症，是妊娠与高血压并存的一组疾病，严重影响产妇及围生儿的健康，是孕产妇及新生儿死亡的重要因素［1］，需积极给予治疗。近年来笔者对子痫前期患者采取硫酸镁联合硝苯地平进行治疗，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年1月至2014年9月收治的妊娠期高血压（子痫前期）患者100例作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组患者年龄23~35岁，平均年龄（29±1.2）岁，孕周35~38周，平均孕周（36.5±2.1）周，初产妇38例，经产妇12例；对照组患者年龄22~38岁，平均年龄（30±1.0）岁，孕周36~38周，平均孕周（37±2.0）周，初产妇36例，经产妇14例。所有患者均无其他合并症及并发症。两组患者年龄、孕周及产次等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照谢幸等主编的《妇产科学》第八版进行诊断［2］：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。子痫前期诊断标准：孕妇20周后间隔4h，测收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；尿蛋白（+~++），每24h尿蛋白含量在≥300mg或随机尿蛋白≥3g/L或尿蛋白定性≥（+）；排除其他原因引起的血压升高。
1.3治疗方法观察组患者给予硫酸镁联合硝苯地平进行治疗，口服硝苯地平缓释片（拜耳医药公司，国药准字J20040031）20mg，每日2次，再联合使用硫酸镁注射液（北京太洋药业公司），将20ml硫酸镁加入到5%葡萄糖100ml中，30min内静注完毕，然后用5%葡萄糖500ml加入60ml硫酸镁，缓慢静滴，速度控制在每小时1~2g。而对照组患者单纯给予硫酸镁进行治疗，将20ml硫酸镁加入到5%葡萄糖100ml中，30min内滴完，然后用5%葡萄糖500ml加入60ml硫酸镁，缓慢静滴，速度控制在每小时1~2g。观察两组患者临床疗效。
1.4疗效判定［3］显效：患者血压趋于正常范围，头痛、头晕症状基本消失，未再出现其他并发症；有效：患者血压有所下降，收缩压下降高于20mmHg，舒张压下降高于10mmHg，头痛头晕症状明显改善，部分患者产后出现并发症；无效： 患者血压无下降或下降幅度较小，头痛、头晕症状无明显改善，甚至病情加重，产后出现并发症。
1.5统计学方法采用spss19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者显效38例，有效11例，无效1例，总有效率为98.0%，而对照组患者显效25例，有效19例，无效6例，总有效率为88.0%，组间总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3讨论
妊娠期高血压发病率有逐年增高的趋势。其病理生理主要表现为患者全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血，临床多表现为高血压、水肿、蛋白尿，甚至出现血尿［4］。严重影响孕产妇及围生儿的生命健康，因此要采取积极的治疗措施。
硫酸镁是一种肾上腺素受体激动剂，能够和子宫平滑肌细胞膜表面受体相结合，进而有效激活细胞内膜表面的腺苷酸环化酶，将三磷酸腺苷转化为环腺苷酸，进而能够有效降低肌球蛋白轻链激酶活性，从而降低细胞中钙离子浓度。治疗后能够有效降低血压，并使外周循环阻力降低，增加心排血量，并改善脑组织缺氧，进而有效抑制抽搐，缓解脑水肿。硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，能很好降低血压的同时也能够增加重要脏器的血流量。两药同用，是治疗妊高征的重要组合药物。
综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病疗效较好，能迅速改善患者临床症状，降低血压，值得临床推广应用。
参考文献
［1］郑丽艳.妊娠期高血压疾病采用硫酸镁治疗的临床效果分析［J］.吉林医学，2014，35（28）：6324-6325.
［2］韩伟.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病安全性临床疗效探讨［J］.河北医学，2014，20（2）：206-209.
［3］张海霞.应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效探讨［J］.河南外科学杂志，2012，18（5）：98-99.
妊娠高血压控制范围范文4
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高征是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。由于妊娠可以使血压正常的妇女发生高血压，也可以加重已存在的高血压状态。妊高征是妊娠期高血压疾病中的一种。选取我院于2008年1月～2009年12月共收治妊高征患者36例，通过细致的观察与护理，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
选取2008年1月～2009年12月我科收治入院查有妊高征者36例，妊高征病例中初产妇21例，经产妇15例，年龄21～31岁，孕程35～43周，过期妊娠4例，早产3例，双胎1例。24周后血压超过17．4／12kpa(130／90mmHg)，或在以前血压基础上升高2～4kpa(15～30mmHg)，并有蛋白尿，水肿症状。其中高度水肿23例，高血压26例，蛋白尿29例。
2 护理
2.1 心理方面护理
患者的主要心理状态是顾虑，因高血压影响胎儿的营养。又恐惧病情的发展。而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果；与孕妇一起听胎心音，解释目前胎儿的状况；结合耐心细致的解释，说明医生用药是经过周考虑的，只要静心休息，积极配合治疗，病情可以控制，对胎儿没有大的影响，这样可以取得孕妇在最后孕期及分娩的配合。允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会，有助于稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗，参与护理活动。
2.2 血压的观察
高血压的程度和持续时间与预后有密切关系，血压越高，危险越大，积极防治和处理是保护母婴生命的关键。对轻度高血压漶者，安排适当休息，情绪过分紧张可适当给镇静剂，每4小时测血压一次，有上升趋势及时报告，正确治疗，防止发展为重症。对中度、重度高血压综合症患者，除保证休息外，要有专人护理，预防摔跤坠床，协助日常生活，每4小时测血压一次，并适时选用解痉药。据病情给予镇静剂，降压药，使血压稳定维持在于17．4～18．6／12～13．2kpa之间。对极少见的顽固性高血压综合症，降压不可操之过急，以免血压过低引起不良反应。
2.3 一般护理
中、重度妊高征孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，避免各种刺激。若孕妇为重度妊高征患者，护士还应准备下列物品：呼叫器、床档、急救车、吸引器、氧气、开口器、产包，以及急救药品，如硫酸镁、葡萄糖酸钙等。每4小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现。注意胎动、胎心以及子宫敏感性(肌张力)有无改变。重度妊高征孕妇应根据病情需要，适当限制食盐入量(每日少于3克)，每日或隔日测体重，每日记液体出入量、测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。
2.4 子痫患者的护理 子痫为重度妊高征最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫患者的护理极为重要。患者一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。在子痫发生后，首先应保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生。使病人取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合征。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误人呼吸道而致吸入性肺炎。减少刺激，以免诱发抽搐：患者应安置于单人暗室，保持绝对安静，以避免声、光刺激；一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免刺激患者诱发抽搐。密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量(留置尿管)、记出入量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。子痫发作者往往在发作后自然临产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后24～48小时内引产，或子痫患者经药物控制后6～12小时，需考虑终止妊娠。护士应做好终止妊娠的准备。
2.5 硫酸镁治疗时的观察护理：
硫酸镁具有解痉、降压、镇静、利尿作用，但若用量过大或滴入过快可引起镁中毒，轻者表现为膝反射消失，肌无力，重者则引起心肺、肾功能衰竭或死亡。所以长期作用硫酸镁要注意几点：①用药前测BP、R、P，观察膝反射及尿量。如膝反射消失，R
3 讨论
护士应加强孕期健康教育，使孕妇及家属了解妊高征的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始作产前检查，并坚持定期检查，以便及时发现异常，及时治疗和纠正。患者出院后嘱其仍应注意休息和营养，并按时服药，定期产前检查，注意血压、蛋白尿的变化，防止病情的进一步发展。产后出院，每周应复测血压，直至血压稳定在正常范围，防止遗留慢性高血压，做好计划生育的指导，告知采取有效的避孕措施。防止短时间内再次怀孕而加重病情。
参 考 文 献
妊娠高血压控制范围范文5
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0110-02
妊娠期糖尿病又称GDM，对母婴健康造成严重威胁。若产妇孕期血糖水平处于高值，将诱发早产，羊水过多或新生儿呼吸窘迫症，当合并高血糖则增大了母婴并发症及致死率[1-2]。故于治疗的基础上实施优质的围术期护理尤为重要。该研究为2016年10月―2017年3月收治的部分妊娠期糖尿病合并高血压患者实施剖宫产围术期的优质护理获得了较为显著的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的38例妊娠期糖尿病合并高血压患者作为该次的研究对象（2016年10月―2017年3月期间），将其依据信封式随机分组原则，分为对照组、观察组，各19例，具体如下：对照组女性患者19例，年龄范围上限值：46岁，下限值22岁，年龄平均值（35.31±10.21）岁，其中经产妇6例，初产妇13例，依据文化程度对其进行划分，高中以上文化程度者12例，高中以下文化程度者7例。观察组女性患者19例，年龄范围上限值：45岁，下限值21岁，年龄平均值（34.97±10.52）岁，其中经产妇7例，初产妇12例，依据文化程度对其进行划分，高中以上文化程度者14例，高中以下文化程度者5例。对比两组妊娠期糖尿病合并高血压患者的各项资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组方法：实施围术期的传统护理，主要包括血压、血糖等生命体征的监测，静脉或氧气通道的建立，用药护理及并发症护理等。
观察组方法：实施围术期的优质护理，具体措施如下：（1）术前护理：①术前观察，对患者的病情变化及胎儿内环境进行严密观察，对其血压、血糖等指标严密检测，依据生理指标制定治疗、护理方案，避免酮症酸中度，对其2 h蛋白尿进行定量检查，遵医嘱做B超、胎监等检查。对患者的小便量及水肿情况进行观察，指导其绝对卧床休息，观察患者的有无头昏眼花，避免严重并发症的发生。②生活护理：依据患者每天热量的摄入量在1 800～2 200 kCal，遵循少食多餐的原则，多摄入含Ca、Fe的食物，并提供富含高蛋白、维生素的食物，做好患者的饮食记录，对于水肿较为严重的患者，应对其钠盐进行控制。指导患者进行散步等有氧呼吸的训练，时间定为餐后1 h，20 min/次左右为宜，卧床休息时尽量呈左侧卧位，避免对下腔?o脉产生压迫。③心理护理：由于患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪，医护人员需主动的与患者进行沟通、交流，消除患者的负面情绪；医护人员还需告知患者妊娠期糖尿病合并高血压的起因、治疗方法及治疗期间应注意项，提高患者对该疾病的认知，以此控制并发症的发生。
（2）术后护理：①术后观察，对患者产后24～72 h，对其生命体征严密观察，观察其腹部切口、子宫收缩及阴道出血情况，遵医嘱采取缩子宫药物的治疗，引导其半卧位，有利于恶露排除；遵医嘱采取抗生素治疗，维持卫生清洁，每日采取稀释液对患者的会阴进行擦洗，照射20 min，可促进伤口愈合，并对房间内空气进行消毒，指导母乳喂养，可避免乳腺炎的发生。②生活护理，于术后6 h为患者进行翻身，对于血压、血糖等水平控制良好者可指导其下床活动，于下床活动前捆好收腹部带，可缓解伤口张力，并对患者进行相应的心理护理，动员家属参与其中，采取温水浸泡患者双足，20 min/d为宜，早晚各1次，并依据患者的具体情况，刺激足底穴位，可恢复胃肠道功能，于此基础上对患者进行健康教育，告知患者饮食、运动对术后恢复的重要性，加强新生儿的保暖措施，严密观察新生儿的生理情况，如发生异常，需立即报至上级医生展开治疗措施。
1.3 观察指标
观察并统计两组妊娠期糖尿病合并高血压患者经相应护理方案干预后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，血压、血糖水平及护理满意度评分。
1.4 统计方法
用均数±标准差（x±s）的形式，表示两组妊娠期糖尿病合并高血压患者经相应护理方案干预后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，血压、血糖水平及护理满意度评分为均数，并用t检验，用SPSS 20.0统计学软件核对，P
2 结果
2.1 两组患者护理前后HAMA评分、HAMD评分、护理满意度评分比较
观察组妊娠期糖尿病合并高血压患者经围术期优质护理后的HAMA评分、HAMD评分均低于对照组（P
2.2 两组患者护理前后SBP、DBP、FBG、2 hBG的对比
护理前两组患者的血压、血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的血压水平较对照组差异有统计学意义，见表2。
3 讨论
妊娠高血压控制范围范文6
孝感市孝南区妇幼保健院产科 湖北省孝感市 432100
【摘 要】妊娠期高血压最常引发妊娠高血压综合症（妊高症），妊高症主要表现为血压升高，蛋白尿和水肿，严重时会出现头痛，眼花，视力模糊，胸闷，上腹疼痛等症状。
关键词 妊娠期；高血压；观察；处理
妊娠期高血压如果未经及时有效处理可能会出现严重后果，对母婴健康构成严重威胁。妊娠期高血压是孕妇所特有的一种病症，约占孕妇患病率的9.4%，多数发生在妊娠20 周与产后两周，其中高血压的症状大多通过积极的治疗得到有效的控制，以及随着胎儿的娩出得以完全恢复正常。但仍有部分妊高症产妇会遗留下高血压而伴随终生，即妊高症所引起的继发性慢性高血压，但需排除原发性高血压，产前患有的慢性肾病等疾病。通过询问孕妇的孕前患病史及孕前检查记录病史即可诊断妊高症妊娠期高血压。
妊高症的发生一般认为是诸多因素的结果，主要和这些原因有关：
（1）孕妇宫腔压力增大，主要为初产妇，多胎，羊水过多等使子宫过度膨大，腹壁紧张，子宫血流量减少或减慢，子宫胎盘缺血缺氧使血管痉挛引起血压升高。
（2）认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。缺乏前列腺素物质能使血管紧张，血管壁对加压物质的反应性增高所致血压升高。遗传性家族史可使妊高症提高4%。
（3）情绪激动的孕妇对刺激容易产生过度反应，使血压升高。年龄小于18 岁或大于35 岁的初产孕妇是妊高症的高发人群。孕前已确诊慢性高血压，肾病，糖尿病等疾病的在孕期患妊高症的可能性加大。
（4）体重超重肥胖者会增加血压升高的危险，但较瘦弱营养不良，严重贫血者也可能发生妊高症。环境因素如寒冷和气候变化较大以及上呼吸道感染会增加妊高症的机率。
（5）血钙降低使细胞内外电解质变换不平衡也可能引起妊高症。
妊高症的血压升高标准是: 收缩压大于或等于17.3kpa(130mmHg) 或舒张压大于或等于12.0 kpa(90mmHg)，或较孕前收缩压增加4 kpa(30mmHg) 或舒张压增加2kpa(15mmHg)，一般于孕20 周后首次测得血压升高并持续至产后12 周。并应排除孕妇孕前已患的疾病，如肾病综合征，慢性肾炎，原发性高血压，心脑血管疾病，肾功能不全等，通过查询相关既往病史和遗传病史加以鉴别诊断。按时做好产前检查，做好孕期血压测量，密切注意血压及其它症状，如出现自感不适或较严重的症状和紧急情况更应及时就医处理。就诊时应作孕妇全面检查外，还得对病情进行充分的评估，较严重者或孕妇症状明显则应及时治疗并留院观察[1]。
为防止妊娠期高血压的发生，应做到早预防：
（1）加强孕期营养和充分睡眠，少食用高脂肪的食物，多食用含蛋白质和维生素丰富的食物，应进三高一低饮食，即高蛋白，高钙，高钾及低钠饮食。每日蛋白摄入量100 克，食盐控制在每日5 克以下。
（2）重视遗传因素，尤其是家族史及原发性高血压病史，更应加强孕前检查。如发现血压升高，应增加血压测量次数，并做其它相应的详细检查如检测肝肾功能，尿蛋白测定，心电图，超声波，胎心音监护，胎盘功能和胎儿成熟度检查，血常规检查等。观察有无水肿，尤其是下肢水肿乃至全身水肿。保持孕妇情绪平稳，避免情绪刺激，解除思想顾虑。
（3）保证环境安静，包括光和声音的刺激，居住地整洁。适度的活动，可以预防孕期患病机率。
积极治疗妊高症及其并发症。
（4）稳定病人情绪，保持良好的环境，指导孕妇正常的饮食及适当的睡眠休息，以高蛋白，高维生素，无刺激性食物为主，严格控制钠盐摄入量。进行胎心音监护、监测胎儿情况，防止胎儿宫内窘迫的发生。
（5）加强护理，根据孕妇情况进行血压测量，随时观察孕妇病情变化，做到及时有效处理，防止发生抽搐昏迷。妊高症孕妇为防止抽搐及其它并发症，首选硫酸镁解痉治疗，但得适量缓慢滴注并密切观察防止镁中毒，一般钙剂即可有效缓解。
（6）若孕产妇有严重的低蛋白血症或严重贫血，可用白蛋白，血浆和全血以扩充血容量。若孕妇水肿严重，尿量减少，并发急性心衰，急性肺水肿或血容量过多可适量用利尿剂，多主张用保钾利尿剂，防止发生低钾血症，可适时适量补充氯化钾[2]。
（7）孕妇如果情绪不稳定，尤其是紧张，焦虑和睡眠较差者应予以镇静剂，对于先兆子痫或重度子痫需用强性镇定剂，药物有安定，苯巴比妥等。
（8）若孕妇发生子痫应立即控制抽搐，保持呼吸道通畅，纠正缺氧和酸中毒，控制血压于安全范围。抽搐终止后根据手术指征适时终止妊娠。如孕妇发生较严重的并发症或子痫，在病情控制后，宫颈条件成熟的情况下行引产术，而宫颈条件不够成熟不能在短时间经阴道分娩，胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者应适时行剖宫产。
（9）妊高症降压药要根据孕妇各自状况选用合适有效的药物，常用降压药物主要有：
①解痉药物，以硫酸镁为首选，硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫病人[3]。
② a- 受体阻断肼苯哒嗪，其作用是使外周血管扩张而使血压下降，尤适用于并发心功能较差，肾功能受损或脑血管并发症者。
③钙离子慢通道拮抗剂如硝苯地平，可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内，并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质，是全身血管扩张从而降压。尤适用于妊高症伴有较弱宫缩者，有助于防止先兆早产。
④硝普钠，因该药物的代谢产物（氰化物）可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用，一般不能用于妊娠期，但可用于产后的降压治疗，也应防止氰化物中毒，较大量应用或较长时间应用应检测血药浓度。
（7）对于产后遗留慢性高血压的治疗，大多数孕妇产后血压可恢复正常状态，以后也无需用降压治疗，但部分仍需终身服药，根据自身个体情况服用降压药物，并定期测量血压以便检测降压效果，如果效果不理想可换服其它药物或联合其它降压药物治疗，做到有效，长期，适时，适量的用药原则。
妊高症后遗留慢性高血压会给孕后妇女增加沉重的心理和生活压力，正确指导患者用药外，还有心理和生活的指导也同样重要，保持乐观轻松的情绪，保持良好的生活习惯。总之，妊娠期高血压并不可怕，只要积极治疗，保持良好的心态，无论是身体还是心理上都一样会健康，拥有美好的明天。
参考文献
