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高中班级管理计划范文1
一、出现的新问题与应对的新思路
社会的发展,观念的更新,科技的进步,信息时代的来临,既为广大学生的全面发展提供了更多的机遇和挑战,同时也产生了一些新的问题。特别是偏远农村的高中学生,在师资队伍和学校硬件设备比较落后的情况下,面临学习成绩和个人全面发展的双重难题,往往呈现出各种矛盾:
1.学生的独立意识正在逐步增强。但由于农村生活水平的提高,他们成长的道路比较平坦顺利,所处环境比较优越,导致他们独立生活能力差,心理素质脆弱,抗挫折能力不强,艰苦创业的观念淡薄。
2.学生的参与意识明显增强。但由于学习紧张、升学压力过大等原因,导致他们参与实践的机会少,社会实践能力、独立生存能力较差。
3.学生的自主意识明显增强。但由于缺乏经验,缺乏指导,导致他们自主意识过于膨胀,不能正确处理各种人际关系,是非明辩能力不强,令人担忧的是,唯我独尊、松散愈来愈见明显。
针对这一实际情况,给尽量多的学生创造参与班级管理的条件和机会,让学生在进行班级管理的同时,进行自我教育,也就是“以他律促自律”。近年来,运用“量化积分管理法”开展班级管理工作,收到很好的教育效果。
二、“量化积分管理法”的理论依据与概念
心理学家斯金纳的操作性条件反射说认为,人的后天行为大都不是由已知刺激引起的,而是由偶然行为的结果所支配的。其中,受到强化的行为往往得以保留,没有受到强化的行为往往消失。因此,系统地、有选择地强化某种行为,就能纠正个体的不良行为或人格特征。“量化积分管理法”,就是利用强化原理,把教育要求和行为规范的内容,量化为一定的分值,然后对学生进行考核记分管理。
三、“量化积分管理法”的形成与实施步骤
1.“量化积分管理法”来自学生,迎合了学生的参与意识。主动性是一个人的“脊梁骨”,没有它的支撑,人就无法站立。对学生进行理想前途教育、集体主义教育、道德教育等,能掀动学生心灵深处“向上”的意识,有效地调动学生的主动性。参与是学生的一种本能,是学生“主动性”的重要载体和表现形式。在参与中,学生的“主动性”得到尊重;在参与中,学生的积极性和主动性被激活。班级量化积分细则,是全体学生讨论修改形成、班级学生共同参与并认可的制度,因此学生的积极性和主动性很容易被激活。这些都为 “量化积分管理法”的实施,提供了坚实的群众基础。
2. “量化积分管理法”的内容和实施办法。在老师的引导下,鼓励学生自己讨论制定量化积分的细则和实施办法,使“量化积分管理法”更周密,更切实可行。这样,更能得到学生的支持,更容易贯彻执行,因为他们自己认同的东西没有理由不执行。
“量化积分管理法”的管理内容是:包括作业、值日、仪表、宿舍、出勤、课间操、眼操、自习课纪律、学习进步加分、集体活动、好人好事等10多项内容。不仅注意对学生每日行为进行规范的评价,还注意引导学生追求学习上的进步,引导学生关心集体,多参加集体活动,关心他人,学雷锋多做好人好事。经过反复试行,学生都能在老师的引导下多方面严格要求自己,学习上要求进步,积极参加各种社会活动和集体活动,综合素质得到了提高。
“量化积分管理法”的管理办法是:(1)每个学生每学期底分均为50分,一周内不被扣分则加5分,若一周内违反细则,则按次数多少扣分,扣分的分值是每次5分。(2)每天设值日班委管理事务,并负责填写班务日记、记录每天情况。(3)周末由德育委员根据班务日记的记录,统计各人得分,逢周一公布。定期公布,有利于激励优秀者,警醒落后者。(4)学生个人量化积分,等于一个学期积累起来的分数加上职务奖励分和参加集体活动奖励分的总和。(5)根据量化积分由高到低以此认定学生综合素质的考核,同时评出优秀、良好、合格的学生,并据量化积分得分评定三好学生。
四、要注意的问题
1.善待学生。学生在成长过程中,往往不可避免地犯错误,老师应该承认学生有犯错的权利,应该给他们改正错误的机会。在学生犯错误的时候,不应仅仅用扣分的方法解决问题,而应耐心了解学生犯错的原因,并给予学生适当的指导,鼓励学生改正错误。采用“量化积分管理法”,不能片面地强调“量化”,而忽视了情感陶冶教育,否则容易使学生形成逆反心理,影响教育效果。善待学生,以情动人,以理服人,更能得到学生的理解,更利于“量化积分管理法”的实施。
高中班级管理计划范文2
[关键词]人性化;班主任;管理模式
[中图分类号] G71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-6058(2017)09-0127-01
班级管理是一项充满未知与挑战的工作,实施过程中管理对象是处于发展变化阶段的。学生是活生生的人,面对他们的心理、情感、理想、优点、缺点,任何伟大的德育理论都要与之水融才能有实效。所以,班主任工作必须有自己的管理模式,以“不变应万变”,采用“不变”的原则“变化”的方式。人性化的班级管理模式是笔者较为推崇的一种管理模式。
一、人性化管理的原因:学生发展的需求和传统教学经验的积累
1. 推行人性化管理模式是学生发展的需求
从成长角度来讲,高中时期是学生价值观、人生观、世界观形成的重要时期。在这个时期如果班主任采取了正确的班级管理模式,那么就会使学生在班级这个大集体中健康成长,促进学生无论是在身体还是在心理方面都能够健康发育,并对学生的人生发展产生深远影响。人性化的班级管理模式给予学生较为宽松的体验环境,使学生拥有更多探索自我的机会。
2.推行人性化管理模式是对传统教学经验的积累
以往的班级管理模式将学生作为被管理者,完全从管理者的角度出发对学生进行管理,这种情况下,学生和教师就出现了一种对立的状况,从而导致矛盾加深,管理失败。而人性化的班级管理模式将学生作为管理中的主体,尊重学生的发展特点、心理状况以及思维方式,形成一个有利于学生健康成长的管理模式,这种模式是从学生的角度来对班级进行管理的。
二、人性化管理的前提:营造温暖的班级氛围,用爱感染学生
叶圣陶曾说过:“犹如没有水就不能称其为池塘一样,没有感情,没有爱,也就没有教育。”爱是教育内化的催化剂。班主任真正地尊重、理解、关心、支持、赏识每个学生,才能消除他们心理上的自卑感,使他们自觉地接受教育,从而使师生之间更好地沟通。不管是什么样的学生,班主任都要以平等的B度对待,从爱护和关心的角度出发。
“久熏幽兰人自香”,好的班级氛围对学生的健康成长产生强化效应。温暖的班级氛围培养学生管理他人和自我管理的能力,也促进了听课纪律、学习习惯等方面的优化,学生自觉主动地在各方面约束自己,形成集体荣誉感,一个遵守纪律、学风浓厚、团结向上、朝气蓬勃的集体逐渐形成。
三、人性化管理的关键:以学生为主体,自主管理班级
“班规大家定”,是进行自主管理班级的前提。学生自己参与班规制定,他们比较乐于遵守,自我管理意识也不断增强。赫尔巴特说:“要坚强而温和地抓住管理的缰绳。”班主任要坚强而温和地实施班级常规管理,这是实施人性化管理的关键。“坚强”指抓紧管理,严在当严处,将管理的要求和目标贯彻到底;“温和”指本着学生易于接受的原则,采取的管理方式要因人、因时、因地制宜,使管理要求更符合班级学生的实际。
在学生自主管理的模式下,班主任的管理难免会面临学生自主管理范围外的棘手问题,这个时候就更加要注重方法。以学生为本,要有容人之量,艺术地处理日常小事。学生难免犯错,我们当然要进行针对性的批评教育,但必须讲究批评艺术。孙子曰:“赠人以言,重于珠宝;伤人以言,重于剑戟。”自我约束能力差的学生挨批评已是家常便饭;有些学生本打算在新学期有所作为,却一时犯错挨批,可能自暴自弃或形成逆反心理。宽容如春风化雨,润物细无声。教育者的宽容会使学生有深刻感悟,才是真正的教育诗篇。学生有时难免情绪过激,做出不当的行为。笔者往往把它暂放一边,等待学生情绪稳定,开始自省缘由再与他沟通,一时的宽容会使学生认识错误的心态更加端正,沟通也会事半功倍。
四、人性化管理的重要途径:发展学生的兴趣,挖掘学生的潜能,尊重学生的个性发展
高中班级管理计划范文3
一、贴息资金支持的原则
省贴息资金优先支持以下高新技术产业化重点项目:
1、经济效益较好、市场前景广阔、对当地经济有明显带动作用的项目;
2、建立现代企业制度、内部管理规范的企业承担的项目;
3、企业化转制科研院所承担的项目;
4、科技型中小企业承担的项目;
5、产品大部分出口创汇或替代进口的项目;
6、当地财政已确定予以贴息支持的项目。
二、贴息资金申请及审核
1、经省高新技术产业发展领导小组办公室(以下简称省高新办)验收合格的项目具有申请贴息资金的资格。同一项目的贷款不得从省多渠道重复申请贴息资金支持。
2、申请贴息的项目承担单位应填写“##省高新技术产业化重点项目贴息申请表”(以下简称申请表),报所在省辖市高新办和财政部门审核。填写内容要准确属实。
3、省高新办组织项目验收委员会验收前,由省高新办、财政厅选派技术、财务专家分别对生产能力、财务情况和“申请表”的内容进行测试和审核,并出具书面意见(附有关证明材料复印件)提交验收委员会。
4、省高新办在必要时委托中介机构对项目效益和财务情况进行专项审核。
5、省高新办对申请贴息项目的有关材料进行审核,研究确定贴息意见。
三、贴息资金核定
1、贷款额的核定:贷款包括项目在实施过程中实际发生的购买项目专用固定资产、专用技术和专利及必要的流动资金贷款;贷款行应是具有国家批准的贷款业务资格的银行或非银行金融机构。
2、贴息期限:贷款期限不超过两年的按贷款期限计算,贷款期限超过两年的按两年计算。
3、贴息利率:实际贷款年利率低于6%的,按实际利率计算,实际贷款年利率高于6%的按6%计算。
4、贴息额的核定:贴息额按经核定的贷款额、贷款利率和贷款期限计算,贴息额=贷款额×贷款利率×贷款期限。
5、单个项目贴息资金不超过500万元。
四、贴息资金下达
1、贴息资金文件由省高新办和省财政厅联合下达有关省辖市和省直主管部门。
2、项目承担单位收到贴息资金文件后,到省财政厅办理拨款,省财政厅将贴息资金直接拨到项目承担单位。版权所有
五、其他
1、项目承担单位收到贴息资金,应按国家有关规定进行帐务处理。
2、对弄虚作假套取贴息资金的管理部门和项目承担单位,由省高新办进行通报批评,财政部门全额收回贴息资金,并取消其今后申请贴息的资格。
高中班级管理计划范文4
关键词:高中班主任;班级管理;改进策略
班主任是学生的人生导师,处在青春期初期的高中生面临着人生观的选择、世界观的形成和价值观的判定。作为引路人,高中班主任责任重大。
一、高中班主任班级管理中存在的问题
(一)陷入无帮手的班级管理
班主任作为学校教育工作最基层的带头人,应该在各科老师之间架起一座良好的沟通桥梁,为班级的管理和建设打下坚实的基础。相关调查研究显示,班主任和任课教师的沟通次数和频率相对较低,各科教师对于班级管理的作用很少。各科老师只是认为把课程内容做好就是任务完成,班级建设和班级管理则是班主任一个人应当承担的,总之,班主任和各科教师的教育合力作用没有实现。
与家长缺乏有效沟通。班主任的班级管理是和家长的配合与支持息息相关的,作为班主任,经常与家长联系和贤ǎ是让家长参与学生管理的有效方式。当孩子课业有明显进步时,要积极告知家长,这不仅增加家长对孩子的信心,孩子也可以增加自己的学习信心;当孩子成绩出现滑落,班主任在找原因的同时要积极联系家长,及时帮助学生改变困难;当学生在班级中出现其他错误时,为防患于未然,老师更要主动去联系孩子的监护人。总之,建立和家长长期有效的沟通,全面了解学生,是进行班级管理的重要一环。
(二)管理忽视五育并举
我国的教育目标是培养德、智、体、美、劳全面发展的社会主义建设者和接班人,但是现如今班主任迫于升学率和高考的双重压力,为提高学习成绩,造成班主任在高中生的智育的培养上给予了极大的时间和精力上的关注。智育的培养时间越来越多,相应的学生的体育课、音乐课和实践课的课时越来越少,有的学校甚至为求得学生的好成绩,增加学校的知名度和升学率,直接将非智育课取消,学生的学习习惯和素养的养成被忽视,如此的管理方法是不理智的,违背了教育目标和课程的设置要求,忽视了学生的全面健康的发展,给学生综合素质的培养增加了困难。
(三)对学生不能一视同仁
有的高中班主任对于优秀学生尤其钟爱,他们学习成绩好,且自律性强,课堂上遵守课堂秩序,品德高,因此深受高中班主任的喜爱。高中班主任对“好学生”的钟爱正是对“差生”和“一般学生”的轻视和疏忽。例如,在开学排座位时,一般采取两种办法,一是按成绩学生自己挑选,二是教师依照成绩去排位置,而且一般都将成绩好的学生放到学生眼中的“好位置”,而学习成绩不太好的学生则是随意选剩下的位置。此外,当“好生”和“差生”出现同样的错误时,班主任通常会有一种“刻板效应”,对“好生”是宽大处理,却对“差生”进行严厉惩处,如此不同的待遇不仅会影响学生的心理,也会对学生的学习成绩产生不良作用。
(四)压力大造成职业幸福感降低
建设高素质的教师队伍关系到教育事业的长远健康发展,教师队伍的提升不仅要靠教师专业技能的提升,更重要的是教师工作时的心态。在班级管理中班主任处于核心位置,在管理过程中如果感到满足感和自身价值的实现,在以后的日子中也将愿意投入更多时间和心力。对于高中班主任一职,近些年来一直受到教师们的冷淡对待,以造成在每学期开始,学校领导对于班主任遴选一事颇感烦心。很多教师表示,不仅自己带的课时多,而且还要值班、开会、批改作业、备课、教研,等等。很多教师认为,班主任这个职位是这个世界上“最小的主任”,也是“最忙的主任”“最累的主任”,大到学校各式各样的活动,小到班级的劳动工具之类的小事,样样都需要班主任操心。
(五)班级活动缺乏创新意识
开展班级活动对促进学生全面发展起着十分重要的作用。通过班级活动的开展,学生的特长和能力将有机会获得展现,和同学的接触机会也会增加,也利于形成良好班级氛围。但相关调查结果显示,存在一定数量的班级仅仅是不得已参加了一些校方组织的全校规模的活动,例元旦晚会、运动会等,象征自己班级里的特色活动却为数不多。学校中的活动有些做得丰富、多样,但有些学校的活动直接就是年复一年,没有新意,没有时代感,更不要谈有何意义,学生对于这样的活动必须年年参与,积极性已经丧失。鉴于此,作为高中班主任,应该发挥自己的作用和力量,也发挥学生的智慧,创办属于班级的创新式活动,在展示他们特长和兴趣的同时,努力展现班级活动原本该呈现出的特色和意义。
二、 解决高中班主任班级管理问题的策略
在高中班主任班级管理过程中,无论是学校的管理还是班主任自身,以及家长和学生本身都存在着影响班主任班级管理的问题,针对班主任班级管理存在的问题,应当采取哪些策略予以解决,使班主任教师更好地管理班级,可以以下几个方面进行详细论述。
(一)争取任课老师的配合
班主任作为班级首要负责人,也是沟通各科老师的桥梁。对于部分老师来讲,认为完成自己学科的教学即可,对于学生的教育和指导那是班主任的职责。针对此问题,作为一班之主的班主任,要充分发挥出自己“桥梁”的作用,积极与各个科目的老师沟通,争取他们也积极投身到班级事务的管理中来。第一步,临近开学前期,班主任在摸清自己班级的所有情况之后,召开“动员会”,并向其他老师介绍,着重说明“后进生”和“特殊事例”的情况,介绍自己的工作计划,计划期间希望得到任课教师的配合,通过这样的会议,让任课教师融入到班级管理之中,使他们认识到自己对于班级和学生也很重要。第二步,考后召开“总结会”,会议主要针对班级进行,围绕学生的学习成绩、学习态度、日常表现等展开分析。目的是为了抓住重点、找到原因、做出对策,并且做到班主任与任课教师进行交流的目的,最后做出改进方案。第三步,每学期放假前召开“展望会”,会议的重点是班集体和学生的总体进展,分析全员的优势、某步骤的不足,最后商议下学期工作重点。
(二)建立“弹性” 工作制度
与传统工作制度相比有很大不同,传统的工作制度是“坐班制”,上下班时间统一,而“弹性”工作制度的上下班制度比较灵活。据某资料显示,欧美将近一半的企业和公司采用“弹性”工作制度。对于班主任,他们不仅要完成教学任务,还要负责本班其他的事物,工作时间往往远超出了8小时,不仅要完成备课、课程和教学设计,处理班级事务,这些事情的工作时间往往占据了一部分休息的时间。为了确保高效的工作,学校可以根据自己学校的情况适当采用上下班制度,给班主任一些属于自己的时间。教师有了一定的自由,但自我也有一定的规划,时间看上去宽松,但是由于工作岗位的竞争日益激烈,工作氛围紧张而又宽松,教师的工作张弛有度,如此的氛围之下,相信班主任的工作也会做得越来越好。
(三)丰富创新班团活动
班级活动有很多形式,主要包括学校组织的团体活动,各个班级自发组织的各项活动,班级活动的作用有很多,开发学生智力和发展学生能力,对教学活动也是很好的补充。丰富创新的活动可以增加学生的认知,拓展学生的视野,有利于提升学生的学习能力、组织能力和社会交往能力。但是还存在很多传统的班团活动弊端很多,比如形式单一、流于形式、不注重学生差异等。为此,作为高中班主任,要从班级每一位学生实际出发,积极寻找适合班级的创新活动形式,以适应新时代大发展的需要。
三、小结
育人无止境,管理无边际,作为高中班主任累并快乐着,希望更多的高中教师以积极的心态和饱满的热情投入到班主任的队伍中去,利用自己的智慧和汗水,不断进行教育改革,推进我国教育事业的大发展,为我国的教育事业尽一份自己的力量。
参考文献:
[1]甄丽欣.探究高中班主任管理中存在的问题及措施[J].赤子(师者讲坛),2104,9.
高中班级管理计划范文5
关键词:高中班主任;班级管理方法
一个好的高中班主任能够带好一个班,能够对一个班的学生产生积极的影响,能够为社会培养一个班的合格建设者和接班人。说句通俗的话,只要我们的学生和学生的家长认可你,你就是一个合格称职的高中班主任。可以说,一个成功的高中班主任,就是一个艺术家,但又远远高出其他的艺术家,因为它的作品不是静止的没有生命力的作品,而是一个个活生生的人,是会给社会创造无穷财富和价值的人。所有这些都说明了班主任工作的好坏对学校工作的重要意义,说明班主任对学校的贡献,这就决定了班主任必须由那些很有责任心、高素质和有爱心的教师来担任。为了做好班级管理工作,在多年的班主任工作实践中,笔者探索了一些方法和措施,取得了一定的成效。
一、制定一份高质量的计划
做任何工作之前都应有一份详细、周密、切实可行的计划,以明确工作的方向和目标,避免盲目性,使工作能够有条不紊的进行。班主任工作也不例外。班主任工作计划分两部分:一部分是长期计划,一部分是短期计划。长期计划是指该班学生从进校到毕业,完成整个学段学业的全期工作设计,确定一个共同的理想和目标,这个理想和目标能使个人和集体着力追求,为之奋斗,具有极大的导向和激励作用。一个班级的共同理想和目标对群体心理有制约力和凝集力,它是班集体形成的基础。短期计划则包括学期工作计划和短期工作安排:短期计划就是某一时期某一时间段内对工作重点和程序的安排,是为实现长期计划中的理想和目标而制定的短期目标,是长期目标的分解,制定这样一些短期目标,使学生感到这些目标通过努力是可以实现的。并不那么遥远,这有利于减轻学生的心理压力。增强自信心,激发学生的学习兴趣,因此长期计划与短期计划是一个不可分割的统一体,实现了每一个短期目标长期目标也就得以实现。奋斗目标要以建立健康、积极、乐观、向上的班集体,培养“求实、勤奋、团结、友爱”的班风为中心,要根据各个时期的不同要求和各班的具体实际来确定。
确定了奋斗目标,就要有确保实现目标的措施。这也是班级工作计划的重要内容。这里首先应提到的是班主任在确定奋斗目标的同时,要制定一些合理的班级规章制度。这些制度一方面为科学和公正地考核、奖惩学生行为提供依据,另一方面为有效地刺激学生的心理动力提供手段。
二、积级引导参与,充分发扬民主
高中生更愿意在同学中表现自己,来实现自己的价值,体验自己的能力,比在初中时更在意自己的学校和班级。基于这一点,我们应因势利导,发挥学生的这种优势,让学生更多地参与班级的管理和建设,做班级的主人。班级有事班主任应多与学生商量,多征求学生的意见,这样,既可以调动学生的积级性,也可解脱班主任一些无谓的琐事,形成良好的班风。开展民主管理,学生能做的事让学生自己去做,学生自己不能做的事要指导学生去做,这样,学生是班级的主人,班级做的一切事情都是为了学生,学生有了这样的感觉,班风就一定会好起来。比如,每年校运动会,我们班级都能获得第一名。这一成绩的取得,均来自学生们的班集体的凝聚力和比赛项目和人员的编排上,而我所做的只是负责组织、后勤保障工作。讲究民主,就是要求老师与学生平等,老师平等对待每一名学生;讲究民主,更应注重科学,没有科学的民主不是真正意义上的民主,要用科学的态度和方法去发展民主。
三、多设参谋助手,培养优秀班干部队伍
班干部是高中班主任工作的得力助手,选拔一支精明能干的班干部队伍,对班主任做好班级管理起着非常重要的作用。
在高中班主任工作实践中,我非常重视班干部的人选工作。在选举班干部之前,细心观察每个学生的表现,认真分析每个学生的性格、特长、品质、能力等情况,精心物色有组织协调能力,有吃苦耐劳精神的合适人选。在选举班干部之后,高中班主任要用其所长,避其所短,在工作方法和工作态度上给以指导,充分发挥各自的优势,经过选拔上任的班干部,他们工作负责,不仅遵守校纪校规,而且热心为班级,为同学服务,起到了率先垂范作用。他们在班级各司其职,各尽其责,相互配合,相互协作,各项工作积级主动,班级管理有声有色。
四、让学生学会生活
(一)自我管理,养成教育
高中阶段,随着知识复杂程度的加重,有的学生会感到迷惘,对前途失去信心。此时,做好学生的思想工作就显得尤为重要。因为我带的是普通班,学生中有相当一部分缺乏自控能力,往往在学习和生活上没有好的习惯和态度。于是,我利用高一一年时间加大了对学生自治自理能力和互相监督能力的培养,坚持“养成教育”,通过各种方式,引导学生进行自我教育和自我管理。如值日方面,我采用“责任制”,专门任命组里成绩较差但很有集体意识的学生为组长,负责当天卫生。此外,我还加强了上课和晚自习的巡视,严格杜绝了学生上课趴桌子、吃东西和玩手机等违纪行为。在严格的管理之下,班里的违纪情况大大减少,班级管理工作也向着健康的方向发展。简而言之,作为班主任,我们要充分发挥学生的能动性,让每一位学生都能在班级中得到发展。学生只有充分享受民主和权利,才能更好地履行职责和义务,班风、学风、学习习惯、班级凝聚力呈良性发展,班级管理工作才能得以顺利开展。
(二)协调衔接,加强融通
高中班级管理计划范文6
关键词:恶性肿瘤;腹腔积液;灌注化疗;热疗
晚期恶性肿瘤患者多存在腹腔积液情况,是其常见并发症之一,可导致患者呼吸困难、腹胀,引起心肺功能障碍等,对患者生活质量造成严重影响[1]。为此,笔者采用腹腔灌注化疗联合热疗治疗该类患者,取得较好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月~2014年1月我院收治的60例恶性肿瘤伴腹腔积液患者作为研究对象,根据临床治疗方案不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组男性17例,女性13例,年龄35~75岁,平均年龄(45.2±5.9)岁,其中胃癌患者6例,结肠癌12例,原发性肝癌8例,胆管癌患者4例;观察组男性18例,女性12例,年龄34~71岁,平均年龄(46.5±6.2)岁,其中胃癌患者7例,结肠癌11例,原发性肝癌9例,胆管癌患者3例。两组患者基线资料经统计学分析,P>0.05,不具有统计学意义。
1.2病例选取标准 患者均经病理或细胞学检查确诊为恶性肿瘤,B超、CT等影像学提示存在腹腔积液;其Karnofsky评分超过50分,预计生存期大于3个月。
1.3方法
1.3.1对照组给予腹腔热灌注化疗治疗 局麻后行常规腹腔穿刺置管术,置管成功后引流腹水,在患者可耐受的情况下尽量将腹水抽尽。然后经静脉导管注入温度在40℃~42℃,且含有500~750mg氟尿嘧啶、20~30mg顺铂、5mg地塞米松的生理盐水1500~2000ml,之后将导管关闭,并嘱咐患者每隔10min改变一次,以使药物在腹腔均匀分布。
1.3.2观察组在对照组的基础上给予局部射频透热治疗 在热灌注化疗后30min,采用医疗器械公司所生产的射频热疗机对患者腹部进行热疗,温度设置为43℃,选择左右电极,治疗入射功率在500~800W,反射功率控制在2%以内。将冰袋放在电极与患者皮肤之间降温,避免损伤,热疗时间为1h,实时监测患者肛温,将其控制在42℃左右。第2d将导管打开引流残余腹水,尽可能抽尽腹水后再行化疗和热疗。热灌注化疗总计3次,热疗1次/2d,共进行5次。
1.4疗效判定标准 病灶完全消失且持续30d以上,且患者腹水消失,则为完全缓解;可见2个肿瘤最大直径乘积之和下降50%,维持30d以上,腹水较治疗前减少50%以上为部分缓解;可见肿瘤缩小不足50%,部分症状缓解,未出现新肿瘤,腹水减少小于50%为稳定;肿瘤增大超过25%,症状无明显缓解,腹水减少不明显或增加为进展[2]。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。采用SF-36量表对患者治疗后生活质量进行评定。
1.5统计学处理 使用SPSS 15.0软件进行统计分析,计量资料行t检验,以(x±s)表示,等级分类资料行Ridit检验。P
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为83.3%,明显高于对照组的60.0%,差异显著(P
2.2两组患者生活质量评分情况比较 观察组生活质量评分明显高于对照组,差异显著(P
2.3不良反应 治疗期间观察组发生消化道反应5例,包括恶心、呕吐、腹泻等,骨髓抑制1例;对照组消化道反应8例,骨髓抑制2例。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
3 结论
腹腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见并发症之一,大多是由于肿瘤复发转移所造成的,若不及时控制腹腔积液,不仅可使病情恶化,而且还严重影响患者生活质量[3]。
本研究发现:观察组治疗总有效率明显高于对照组且观察组生活质量评分高于对照组(P
综上所述,恶性肿瘤伴腹腔积液灌注化疗联合热疗的临床效果显著,能有效提高治疗效果,安全性高,不良反应少。
参考文献:
[1]陈香梅,李金运,刘太锋,等.腹腔灌注化疗联合腹腔热疗治疗恶性腹水的临床分析[J].浙江临床医学,2013,15(9):1314-1315.