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水循环影响范文1
关键词：循环水；水质；水垢
企业在生产经营过程中,有些企业的循环水投用污水回用水，冷却水重复使用是节水减排的必然趋势,一方面,在水的重复利用过程中随着水的蒸发作用。水中溶盐类、悬浮固体和非挥发性有机物质的浓度增加,超过一定的质量浓度时管道设备特别是在传热表面发生结垢;另一方面,在水中溶解氧存在的条件下,对铁素体阳极发生反应能促进形成腐蚀电池,造成严重的垢下腐蚀, 污垢覆盖下的贫氧区与的富氧区之间也能形成氧浓度差电池，使金属遭受局部腐蚀。相反,腐蚀也将改变金属表面形状,使结垢愈演愈烈。所以,结垢、腐蚀相互促进,形成了复杂的协同效应,影响甚至破坏了生产系统的正常运行。本文主要分析了影响循环水水质的因素,并提出了相应的保证循环水水质的措施。
一、影响循环水水质的因素分析
1、污垢的影响。循环水冷却塔不是一个封闭的系统, 塔池直接与外部世界接触,由外面的世界带来的污染物更多。因在塔池周围的粉尘、泥沙、杂草、树叶等杂物,在有风的日子里极易进入冷却塔水池。这些有机和无机杂质,可以跟水通过管道、热交换器,在其表面沉积下来形成污垢。如果热交换器漏油量大、这些漏油和其它污物会附着在换热器和管壁上。由于温度高,通过复杂的效果,也可以形成较硬的污垢。在夏季气温高就会将藻类在水冷却构筑物与水接触的漏光部位大量繁殖，因为藻类群体的生长, 影响了水和空气的流动,而藻类脱落后将污垢沉淀。除此之外,它们的群体体积很大，阻碍了热传递，同时有机污垢也能引发强烈的腐蚀。所以污垢对循环水的伤害巨大,不仅使传热效率下降,过水断面减少，也加重了腐蚀。极大的影响了冷却水系统的正常运行，影响生产甚至会出现严重的事故。
2、水垢影响。因为水中含有Ca、Ma等离子硬度，就会在换热器及管道表面形成沉积，而形成水垢。水垢的主要危害可使传热效率降低,过水断面减少，影响换热器的正常使用。我厂采用除盐水系统补水,应该说软化水硬度小。几乎为零。但在实际中每天通过检测实验室硬度都不超过0.01 mgN / l,有时超高有三个主要原因;一个是系统中含有少量的盐,硬度不等于零。通过蒸发、风等损失一些循环水，增加了循环水浓缩效果。浓缩比的倍数增大,导致该系统的含盐量相对增加。第二是装置操作不当,有串新鲜水的现象。因为新鲜水含有盐类硬度较大,如果系统有新鲜水的加入,可使系统的硬度不可能在短时间内消除(除非加上处理药剂)。三是软化水本身处理的除盐水有时就不合格,为生水,所以也会使系统中的硬度增高。因此在当前操作生产、硬度的消除十分困难, 要得到合乎要求的循环水也是比较难的，水垢的消除还需要进一步进行处理。
二、解决循环水水质差的措施
1、确保补充水质，给排水车间严格按照回用水补入循环水水场的水质指标进行控制,控制补充水和循环水的污浊度，控制泥沙等悬浮物进入循环水中,严格控制量补充水的水量,每个补水或根据冷水塔的液位进行补水。
2、设立专职的加药工,根据有机磷的含量调整缓蚀阻垢剂的投加量,用计量泵添加,以确保药剂在水里的滞留时间、使用一块管连接到一个泵出口处引到吸水池内,确保24 小时'连续加药,避免了有机磷的浓度出现波动、杀菌浓度可以喷洒很容易滋生菌藻的部位,如凉水塔的填料、压缩机的冷排等处。
3、根据数据分析来调整操作方法,如浓缩倍数的控制通过改变补充水量和污水量进行操作:而浓度倍数的检测是依靠测定循环冷却水和补充水的某些离子的含量来实现。本厂采用ca+测定浓缩倍数,在运行中每班集中测量一次,如果发现浓度倍数高于或低于其规定值,立即增加或减少废水排量,或者加大或减少补水量，使其稳定在2.5左右。又如,当总铁浓度大于0.5毫克/升)的时候,应该增加排污水数量:浊度大于15毫克/升的时候,检查系统内有没有物料泄漏,一旦发现就要及时采取措施,检查旁虑池是否有问题,如果过滤器进出口浊度一样，就要进行反洗。
4、微生物控制严格日常检查系统。时常检查冷却塔、池壁、水池虑网上有没有黏液和藻类等：对监测挂片进行检验,通过外观的检测、腐蚀速度测量和对蚀孔的监控,确定腐蚀循环冷却水系统的金属腐蚀速度,使冷却水系统中微生物的数量降到最低,微生物不容易恢复到原来的状态。通过压缩机循环回水管视镜的观察,改变给药的投放方式产生的藻类显著降低;加强各岗位的无泄漏的管理,禁止任何排放,为了避免泄漏NH3和H2S进入冷却水系统, 从而引起硝化细菌和硫氧化细菌的繁殖，降低杀生剂的杀生能力。
5、建立台账管理制度工艺上设立分析台账，设备上记录各种水冷器的检修周期及异常情况。对各种有关数据进行跟踪、整理、记录、对比，以便对水质进行更好的监控。
6、循环水加入软化水,那么它会增加水的质量合格率。虽然在实际操作中加的除盐水,但是通过风吹、蒸发损耗等很多原因,水的浓缩倍数增加、离子浓度增加,这样就会产生结垢的可能性。与上述因素的分析、产生水垢不可避免的。同时还考虑成本因素,无限的大量补充软化在水质不合格时大量投入。选好药剂是保证水质合格的重要保证,如添加剂及缓蚀阻垢剂将有助于防止腐蚀停止结垢的双重作用。根据水质的情况,通过试验分析,每天充填一定量的缓蚀阻垢剂和杀菌剂(夏季)药剂。这样水质情况每天通过药剂量进行调节使指标减小到最低限度，满足水循环系统对水质的要求。并且它将很好的解决结垢和腐蚀等问题,广泛应用于生产实际效果理想,是有效的解决方案。能够确保生产的长周期、满负荷运行。
水循环影响范文2
1.分析方法简述
1.1主要仪器、试剂、材料
(1)紫外可见光分光光度计:UV1700,日本岛津;
(2)电子天平:AE240,最小分度0.1mg,梅特勒-托利多仪器(上海)有限公司;
(3)单标线吸量管:10.00mL;
(4)单标线容量瓶:250mL;
(5)磷酸二氢钾。
1.2测定原理
在酸性溶液中,用过硫酸钾作分解剂,将聚磷酸盐和有机膦转化为正磷酸盐,正磷酸盐与钼酸铵反应生成黄色的磷钼杂多酸,再用抗坏血酸还原成磷钼蓝,于710nm最大吸收波长处分光光度法测定。
1.3实验步骤
1.3.1磷标准储备溶液的制备
准确称量0.1791克预先在100~105℃干燥已恒重的磷酸二氢钾,溶于水中,定量转移至250mL容量瓶中,用水稀释至刻度,摇匀,浓度为1mL含有0.5mg。
1.3.2磷标准工作溶液的制备
吸取10.00mL磷标准储备溶液于250mL容量瓶中,用水稀释至刻度,摇匀,浓度为1mL含有0.02mg。
1.3.3标准曲线绘制
用10.00mL分度吸量管分别移取0.00,1.00,2.00,3.00,5.00,7.00,9.00mL于50mL容量瓶中,依次向各瓶中加入约25mL水,2.0mL钼酸铵溶液(26g/L),3.0mL抗坏血酸溶液(20g/L),用水稀释到刻度,摇匀,室温下放置10min,在分光光度计710nm处,用1cm吸收池,以空白作参比,测量吸光度,绘制标准曲线。
1.3.4样品测定
吸取水样10.00mL,于100mL锥形瓶中,加入硫酸溶液(1+35)1.0mL,5.0mL过硫酸钾溶液(40g/L),调整水样体积约25mL,缓缓煮沸15min至快蒸干为止,取下冷却至室温,定量转移至50mL容量瓶中,依次加入2.0mL钼酸铵溶液(26g/L),3.0mL抗坏血酸溶液(20g/L),用水稀释到刻度,摇匀,室温下放置10min,在分光光度计710nm处,用1cm吸收池,以空白作参比,测量吸光度,根据标准曲线得到样品的含量,同样方法做空白试验[2]。
2影响测定结果的原因
在测定过程中发现,工作标准曲线相关性、样品的消解过程、水样浊度过高对分析结果影响较大。目前的钼酸铵分析方法对这些实验条件叙述的不够详细,使得在实际检测时测定结果不稳定,重复性测定效果差。笔者通过实际工作,分析影响检测结果准确性因素,进行有效控制,降低了测定中的干扰因素,减少了重复性工作,提高了分析结果的准确和可靠性。
2.1工作标准曲线相关性的影响
磷酸盐与酸性钼酸铵作用,经还原生成蓝色化合物,采用分光光度法,在波长710nm处测定其吸光值,确定其吸光值与浓度成正比的线形范围,并选取适宜的线形范围绘制标准曲线。经实验发现在分别取0.00、1.00、2.00、3.00、5.00、6.00、7.00、8.00、9.00mL磷酸根标准溶液于50mL容量瓶中,用水稀至约25mL,摇匀,加2.0mL钼酸铵溶液(26g/L),3.0mL抗坏血酸溶液(20g/L),在此标准系列下做工作曲线,如表1所示,从加6.00mL磷酸根标准溶液开始,曲线相关性差,影响测定结果的准确度。表1只列举平时实验的两组数据,从多组实验数据中可以看出,浓度越高,相关性越不好,反应后的溶液浑浊不清亮,高浓度的点飘移不稳。标准曲线制作的好坏,将会影响测定结果的准确度。
2.2水样中浊度的影响
(1)现场取一化循环水样,如表2所示,先测定浊度为5.86NTU,样品过滤和不过滤进行检测。(2)现场取炼油三循-2循环水样,如表3所示,先测定浊度为15.8NTU,样品过滤和不过滤进行检测。从表2、表3中可以看出,水样浊度的高低,对总磷结果的的测定有影响。水样浊度低于10NTU时,对总磷的检测影响不十分明显。水样浊度大于10NTU时,对总磷的检测影响十分明显。
2.3样品的消解过程
(1)配置磷酸根标准溶液浓度为10mg/L,加热消解,至刚冒烟为止,没有沉淀产生,稍冷,加水转移至容量瓶中,然后进行检测。(2)配置磷酸根标准溶液浓度为10mg/L,加热消解,至干,有沉淀产生,稍冷加入少量水溶解,然后进行检测。从图1可以看出,样品的消解方法不同,检测结果相差特别大。第一种消解方法,检测结果的准确度和精密度都比较好,标样的转化率在99.5%~100%之间,能满足方法的要求。第二种消解方法检测结果准确度和精密度偏低,检测数据离散,标样的转化率在82%~89%之间偏低,分析结果的准确度不理想。
3总磷检测过程中影响因素控制
在检测过程中,除了要严格按照检定规程进行操作外,还要对检测过程中影响检测结果准确度的因素进行适当的控制。采取以下措施,使影响因素控制在一定的误差范围内,能更好地提高检测结果的准确度。
3.1提高工作曲线的相关性
在实际工作中,经过多次反复实验,总磷曲线从6.00mL开始因浓度高、样品易浑浊,与做曲线时间、温度、溶解有关。分别取0.00、1.00、2.00、3.00、、5.00、6.00、7.00、8.0、9.00mL磷酸根标准溶液于50mL容量瓶中,加水约25mL,先从高浓度加起,边加边用力摇匀,加钼酸铵溶液和抗坏血酸溶液也是先从高浓度加起,边加边用力摇匀,一定要溶解完全。再就是做曲线时要避免阳光直晒,显色时间不要超过10分钟,反应的溶液清亮不浑浊,如表4所示,高浓度的点不飘移,相关系数γ最少能达到0.9995以上。选取两组工作曲线数据进行比较。
3.2水样的检测
(1)水样先检测浊度,根据浊度大小,再决定水样过滤与否。(2)选电厂循环水-1,如图2所示,先测定浊度为5.65NTU,不过滤,进行检测。(3)选炼油三循-1,如图3所示,先测定水样浊度为11.8NTU,将水样过滤后,进行检测。
3.3选择正确的样品消解方式
循环水采样后,分析检测时,样品的消解过程,至刚冒烟为止,没有沉淀产生,然后进行检测。选一化循环水,如图4所示,样品的消解过程,至刚冒烟为止,没有沉淀产生,然后进行检测。
水循环影响范文3
关键词：循环水系统 预膜处理影响因素浓度
Abstract::through the summary, analysis of factors of influence on the industrial circulating water system pretreatment, expounds the cause of circulating water in membrane treatment process of influencing factors on the pretreatment, at the same time, the effects of different characteristics and operating factors of the technical requirements, the optimum value of the influencing factors in the operation, in order to certain guidance function to the actual operation.
Keywords: circulating water system pre-film processing factors affecting concentration
中图分类号：TQ085 文献标识码：A 文章编号：
1引言
工业循环冷却水系统是工业生产中至关重要的环节，它是通过冷却塔、水池、循环水泵、等设备将低温水加压后送至热交换器，换热后回到冷却塔，经冷却后继续使用。由于循环水系统的换热设备、管路绝大多数为碳钢、不锈钢材质，在运行过程中，由于循环水水质的变化，以及换热设备的泄漏，换热设备、管路中都会含有轻重不同的油类、粘泥、污垢，这种情况在炼化企业尤为严重，这些物质会对碳钢甚至不锈钢造成严重的腐蚀，因此在新系统投入运行前或长时间运行的系统检修后投用，都需要对系统的换热设备、管路进行预处理。这里所说的预处理是指清洗和预膜。目的是清除掉附着在金属表面的油类、粘泥、污垢和腐蚀物，并通过预膜处理，在金属表面上形成一层非常薄的、致密的防护膜，牢固地粘附在金属表面上，从而抑制循环水对金属的腐蚀，防止微生物的腐蚀。
本文在此仅对预膜处理过程进行简要分析，通过对影响预膜处理的技术要点进行简要的总结，希望能对实际操作起到一定的指导作用。
2 预膜效果的影响因素总结
现在对工业循环水的预膜处理大体上有专用配方预膜方案和高浓度水稳剂预膜方案两类，而实际操作中无论采用哪种方案，其影响预膜效果的因素基本相同，主要有以下几个方面：
（1）水稳剂浓度，一般在预膜处理过程中，水稳剂的控制浓度是关系到最终预膜效果的关键因素，如果水稳剂浓度达不到预膜要求，其他条件再好，也无法完成预膜处理，一般水稳剂在预膜过程中的浓度要求是平时正常运行时的2～3倍为佳。
（2）Ca2+离子浓度，Ca2+一般来自于补充生水本身，是直接参与成膜的金属离子，它与水稳剂中的有机磷酸，生成难溶的螯合物，并在金属表面不断沉积，同时颗粒不断长大，形成致密的保护膜，将金属表面基本上全部覆盖，保护基体不被腐蚀。
（3）循环水PH值，预膜过程循环水的的最佳PH值应控制在6～7之间，PH值超过8时，易产生污垢使局部腐蚀趋势加大。PH 值小于6时，聚磷的络合物将被破坏。
（4）Zn2+离子浓度，Zn2+离子和Ca2+离子的作用基本相同，其余聚磷酸盐复合能够迅速的形成致密的保护膜，且耐久特性较强，对保护金属不受腐蚀起着至关重要的作用。
（5）浊度，循环水浊度是反映系统清洗干净与否的指标，若在预膜过程中浊度较大，说明系统中的设备、管路的金属壁上还有油污、粘泥、污垢等没有洗干净，这将直接影响到水稳剂与金属壁的接触，进而影响钝化膜的形成。
3.各因素对预膜效果的影响分析
（1）水稳剂浓度
水稳剂浓度是预膜处理的的关键因素。现以水稳剂SY-94-836为例，在不同浓度下进行预膜效果对比（SY-94-836是一种有机膦锌型水稳剂，正常投加浓度为90～110mg／L）。表1是该型水稳剂在不同浓度条件下对挂片的成膜影响。
表1水稳剂浓度对预膜效果的影响
从以上成膜状况来看：水稳剂浓度在低于90mg／L和高于270mg／L的状态下不利于成膜，浓度在180～270mg／L时，预膜效果较好，而对于该型水稳剂在正常运行时的加入量为90～110mg／L，因此可以看出；利用该型水稳剂进行预膜，其浓度控制范围应保持在循环水正常运行时的2～3倍。
（2）Ca2+离子浓度
Ca2+离子一般来自于补充生水本身，是直接参与成膜的金属离子，它与水稳剂中的有机磷酸以及锌离子共同作用，生成难溶的螯合物，并在金属表面不断沉积，形成致密的保护膜，将金属表面基本上全部覆盖，保护基体不被腐蚀。因此对循环水系统补充生水来说，不能是过于纯净的水，必须有一定的硬度才能够起到更好的防腐作用，表2是在最佳的水稳剂浓度下不同Ca2+浓度对预膜效果的影响。
表2Ca2+离子浓度对预膜效果的影响
从表中状态可以看出：在保持水稳剂最佳浓度是，当Ca2+浓度在55～85mg／L时，预膜效果比较理想；当Ca2+浓度在55mg／L以下时，难以成膜，并出现一定的腐蚀现象，当Ca2+浓度高于100mg／L时，金属表面虽然出现了明显的色晕，但也开始有过多的成膜物质积累，不利于耐腐蚀膜的形成，。因此预膜时对水中的Ca2+浓度一般要求在55mg／L，但上限也最好低于100mg／L，这一浓度是在某一特定水稳剂下的要求，而在实际预膜过程中，可以要求预膜方案提供者根据当地水中的实际钙离子浓度制定特定的预膜方案。
（3）pH值
对于在最佳水稳剂浓度和较好的钙离子浓度状态下，pH值对预膜效果有较大的影响，pH的高低主要影响水中铁离子的浓度，而铁离子偏高会导致水的浊度增加，不利于金属表面钝化膜的形成，pH值低（一般低于6时）会导致形成的聚磷络合物遭到破坏，金属表面无法形成有效的钝化膜，也就起不到阻止腐蚀的作用，pH值高（一般超过8时）又会引起水稳剂的过度沉积，形成大量水垢。使设备的局部腐蚀加大，因此比较理想的pH值控制范围一般为6～7。
（4）Zn2+离子浓度
Zn2+离子和Ca2+离子一样，都是直接参与成膜的重要组分，但Zn2+离子的成膜速度更快，形成的保护膜更具有耐久性，同时还可以起到阴极保护的作用，是目前预膜水稳剂比较常用的一种金属，表3是Zn2+离子不同浓度对成膜的影响。
表3Zn2+离子浓度对预膜效果的影响
从以上情况来看：投加的锌离子在水中的浓度应该保持在20～30mg／L，金属挂片的成膜效果较好。
（5）浊度
循环水浊度是反映系统清洗干净与否的指标，若在预膜过程中浊度较大，说明系统中的设备、管路的金属壁上还有油污、粘泥、污垢等没有洗干净，这将直接影响到水稳剂与金属壁的接触，进而影响钝化膜的形成。表4是不同浊度对预膜效果的影响。
表4浊度对预膜效果的影响
从以上成膜情况来看，即使在水稳剂浓度、较好的pH值控制以及合适的钙锌离子浓度的状态下，如果水的浊度较大，对金属整体成膜也是非常不利的，甚至不能形成钝化膜，达不到缓蚀的目的，因此在预膜开始前一定要对循环水系统进行干净彻底的清新，使其水质浊度降至10以下，才能很好的完成预膜工作。
除了以上介绍的对循环水成膜有较大影响的因素外，还有预膜时的水温和预膜的时间因素对预膜效果也有一定的影响，但是对于这两个因素在实际运行过程中都是比较稳定，不会因为人为操作原因出现大的波动。水温都是在常温下进行操作，尤其对于较大的循环水系统，这个因素可以说是没法改变的；预膜时间相对一个大的循环水系统来说，人为控制也不会出现大的偏差，最多相差一两个小时，而对于需要48～72小时的预膜时间，一两个小时对整体预膜效果基本没有影响。
4 结论
在循环水系统启用或不停车预膜处理过程中，要获得较好的预膜效果，必须有效控制对预膜有较大影响的各个因素：
（1）对于本文中提到的水稳剂预膜时要控制其浓度是正常运行投加浓度的2～3倍，才能满足预膜要求。
（2）补充水中要有足够的钙离子，这是对补充水质的一个较高要求，最好保持在55～100mg/L之间，而实际预膜过程中，可以根据当地生水中实际钙离子浓度制定专门的预膜方案。
（3）比较理想的pH值控制范围一般为6～7。控制该指标一般在前期化学清洗过程中完成，主要通过加酸调节。
（4）锌离子浓度和钙离子浓度一样，是成膜的主要离子，在预膜时应该控制锌离子浓度在20～30mg／L。
水循环影响范文4
【中图分类号】R195
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2018）05-157-01
艾滋病是?魅拘约膊。?是HIV对人体免疫系统中CD4+细胞进行攻击和大量破坏，从而破坏人体免疫功能，能在人体内潜伏数年甚至十数年，目前尚无治愈办法，只能依靠抗病毒类药物进行控制，其病死率较高[1]。本研究观察组对20例艾滋病患者实施循证护理后取得了显著疗效，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将本地区发现的接受治疗的40例艾滋病患者作为调查研究对象，随机分为对照组与观察组，均20例。对照组中，男18例，女2例，年龄18～65岁，平均年龄（41.5±23.5）岁，病程2～8个月，平均病程（5±3）月。观察组中，男16例，女4例，年龄20～67岁，平均年龄（43.5±23.5）岁，病程2～9个月，平均病程（5.5±3.5）月；两组患者资料比较结果p>0.05，可作比较。
1.2 方法 对照组进行常规的用药指导、健康教育、饮食护理以及消毒隔离措施。
观察组在此基础上实施循证护理方案：查找关于艾滋病相关文献资料，根据寻找到的循证依据对患者进行全面分析、评估制定可行的个体化循证护理。
1.2.1 循证证据检索心理干预 （1）对于初次住院治疗的患者，责任护士应当先带领其对医院、病房等环境进行熟悉，以便患者尽快适应；（2）患者入院第一周每天进行1h团体心理辅导，让患者对艾滋病相关的认识偏差、自我否认等情况，通过短片、故事讲述的形式为患者进行教育，使患者能清楚认识到负面情绪、错误理解对治疗的坏处和对自身生活的影响；（3）入院第二周开始邀请家属参与治疗，让家属清楚家庭的支持对艾滋病患者生存的重要意义，并教导家属掌握相应的心理支持技巧；（4）入院第三周指导患者通过病友资源、网络等途径获取更多的心理支持；（5）建立艾滋病温馨家园，由志愿者为患者送上关怀和慰问，让患者感受到社会对其的关爱。
1.2.2 循证证据检索健康教育干预 （1）入院后每周进行一次艾滋病相关健康知识教育，为患者讲解艾滋病的传播途径、预防感染、治疗原理等知识。课后开展团体互动游戏，增加患者之间的认识，找到和自己有共鸣的病友，共同定下一个康复目标，并互相勉励和开导。通过同伴教育的方式增加患者心理负面情绪的释放以及提高自我管理的能力，积极配合治疗；（2）为患者提供抗病毒药物信息的指导，以及健康的生活方式，加强营养的摄入、保证足够的睡眠、降低传播等，并对药物服用后的不良反应进行说明，让患者做好抗病毒药物带来的不适的心理准备，并指导患者坚持终生服用抗生素治疗才会有理想的效果。
1.3 疗效评价与观察指标 根据《患者自尊量表》和《应对方式量表》[2]对干预后6个月两组患者的自尊水平和应对方式变化情况进行评价。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件中进行统计与分析，采用t检验，若P
2 结果
2.1 对照组和观察组 护理干预6个月后，对照组和观察组自尊水平评分分别为：（22.15±2.65）、（27.31±2.78），t=7.358，p=0.000；经过不同护理后，对照组和观察组积极应对评分分别为：（12.53±5.14）、（19.57±8.56），t=3.861，p=0.000；两组消极应对评分分别为：（3.42±4.18）、（7.14±1.93），t=4.425，p=0.000；组间比较结果p
3 讨论
水循环影响范文5
关键词 人工全髋关节置换术 康复 运动能力 日常生活活动能力
中图分类号：R687.4/R493 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）18-0047-03
A prospective cohort study on the effect of comprehensive rehabilitation training after cementless total hip replacement
ZHENG Ying1, YU Bo2, QU Qiang2, Qi Qi2, YuYan-yan2, Zhu Jin-jie3, Chen Wen-hua2
（1.Department of Rehabilitation Medicine of Baoshan Community Health Service Center, Zhabei District, Shanghai 200071, China;
2. Department of Rehabilitation Medicine of Shanghai First People’s Hospital, Jiao Tong University, Shanghai 200080, China;
3. Shangahai Yangguang Rehabilitation Center of Disabled Association, Shanghai 201600, China）
ABSTRACT Objective: To investigate the effect of comprehensive rehabilitation training on the daily life quality of patients and their Harris after the cementless total hip replacement(THR). Method: Fifty THR cases were divided into the rehabilitation group and control group with 25 cases matched with age and gender each. In rehabilitation group, health education and no less than 6 weeks of comprehensive rehabilitation were introduced while the control group only received the routine guidance. Result: The modified index of Barthel and the scores of Harris in two groups had been improved better than those before operation. But the daily life quality and the patient Harris in rehabilitation group were significantly improved than those of the control group (P
水循环影响范文6
[关键词]烧伤休克;高氧液;淋巴循环;TNF-α;IL-6;IL-8
[中图分类号]R644 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)06-0856-03
The effects of hyperoxic fluid treatment on the of lymphatic TNF-α、IL-6、IL-8 levers of burn shock goats
RAN Li,XIAO Hu,ZUO Ying-ying,WANG De-chang,WANG Yi-bing,HUO Ran,FENG Yong-qiang,LI Qiang
(Department of Burn and Plastic Surger,Provincial Hospital Affiliated to Shandong University,Jinan 250021,Shandong,China)
Abstract:ObjectiveTo study the effects of hyperoxic fluid treatment on the of lymphatic tumor necrosis factor (TNF-α),interleukin-6(IL-6)、interleukin-8(IL-8) levers of burn shock goats.Methods20 femalegoats were randomly divided into the hyperoxic fluid resuscitation group (group A,n=10),and the control (group B, n=10). After both groups were inflicted with 30% TBSA full-thickness skin burns,the concentrations of TNF-α,IL-6,IL-8 in lymph were measured at 6,24,48 hours post burn.ResultsThe levers of TNF-α,IL-6,IL-8 in lymph in group A were decreased than group B.ConclusionIn the burn shock stage,the hyperoxic fluid resuscitation could improve the lymph circulation and decrease the levers of TNF-α,IL-6,IL-8 in lymph.
Key words:burn shock;hyperoxic fluid;lymph circulation;TNF-α;IL-6;IL-8
烧伤休克是烧伤后有效循环血量下降 ,引起组织和器官缺血、缺氧和细胞代谢紊乱的结果。烧伤早期休克的复苏好坏,直接关系到大面积烧伤救治的成功率 ,研究表明高氧液应用于烧伤休克治疗复苏能降低血液粘度和控制创面感染,增强烧伤创面的愈合,保护内脏功能[1-2]。目前国内外对烧伤休克期的研究主要局限于血循环,淋巴循环系统与烧伤休克关系的研究目前很少。
本实验主要研究烧伤休克期淋巴循环中炎性因子水平变化的变化及高氧液的影响,探讨淋巴循环系统发生的一系列病理生理的改变,从而拓宽对烧伤休克基础理论的认识。
1材料和方法
1.1 实验动物模型及处理:选用同一产地健康清洁级成年雌性波尔二代山羊(由山东省畜牧局羊场提供)20只,体重(45±5)kg。随机分为2组,A高氧液组(10只)和B对照组(10只),适应性喂养1周,实验前禁食24h,禁水8h,参照Demling法[4]建立股前淋巴瘘模型,收集胸部后侧、腹部、盆腔部及下肢等区域的淋巴液。将动物剃去两侧腹壁及右侧下肢30%总体表面积(TBSA)毛发后,腹腔注射氯胺酮100mg/kg。用质量分数为3%凝固汽油燃烧40s,致Ⅲ度烧伤(病理证实)。伤后1h 开始按Parkland 公式补液抗休克。采用常规补平衡盐液、抗休克、抗感染、维持水电解质和酸碱平衡等综合治疗措施。A组在上述综合治疗的基础上,合作医用无菌充气瓶 (商品名:舒氧灵,长春范氏医疗器械有限公司生产 )与常规药液相连接 ,用法参照文献[3],通过静脉给氧,2 000ml/日 ,共 2日。颈总动脉插管与压力换能器相连,连续记录血压。伤后6、24、48h收集淋巴液2ml,同时抽股动脉血2ml,用全自动血气分析仪(Olympus AU5400)测量血气指标。用放射免疫分析法检测淋巴液TNF-α、IL-6、IL-8水平的变化。
1.2 TNF-α及IL-6、IL-8测定:运用放射免疫法测定淋巴液TNF-α及IL-6、IL-8浓度,试剂盒由北京东亚免疫研究所提供,按说明书操作。
1.3 统计学处理:测定数据应用Excel 软件处理,结果以x±s表示,作t检验和相关性检验。
2结果
2.1炎性因子变化
2.1.1TNF-α:伤后6h A、B组TNF-α开始升高,与伤前比较显著差异(P
2.1.2IL-6: A、B组IL-6浓度自伤后6h开始升高,直至48h维持于高水平状态,各时相点浓度均显著高于伤前,(P
2.1.3IL-8:A、B组IL-8浓度自伤后24h开始升高,直至48h升高更明显,显著高于伤前,(P
2.2血氧饱和度SaO2变化:A组:SaO2伤后48h与伤前相比无明显变化;B组:SaO2自伤后6、24、48h逐渐下降,伤后48h显著低于A组(P
3讨论
本实验结果表明:烧伤后48h,对照组动物SaO2逐渐降低。而实验组在滴注高氧液后,随着时间的延长, SaO2逐维持较高水平。烧伤的病理生理变化源于创面, 也是烧伤患者感染、中毒的源地。烧伤创面存在早期进行性损害过程, 常发生进行性加深, 坏死组织的存在是导致创面加深的重要原因之一, 而创面的进行性加深往往发生在伤后48h内。创伤早期组织会出现水肿、组织细胞之间的间隙扩大, 氧从毛细血管向组织细胞弥散的距离增大, 常规补液治疗, 仅靠正常 PO2而静脉给药弥散半径达不到缺血区, 组织的创面不能迅速改善, 高氧液正是针对这一症结所在, 使毛细选血管中氧的弥散半径增大促进创伤愈合。
目前国内外对烧伤休克期的研究主要局限于血循环,而淋巴循环的研究很少。研究表明严重烫伤休克期大鼠淋巴管扩张,运动减少,但淋巴液流速升高, 淋巴液中炎性介质水平上升[5]。近年来研究表明:淋巴管作为机体内流体动力学系统之一,对于维持组织液的平衡、淋巴细胞的再循环、蛋白质等大分子物质的转运,都具有非常重要的作用。淋巴微循环作为微循环的重要组成部分,与血液循环障碍互相影响,发挥着协同作用,淋巴液的生成和回流,既受神经体液的调节,又与局部的压力梯度、内环境以及为淋巴管本身机能状态等多种因素的影响有关。淋巴管内皮细胞具有活跃的代谢功能,能够生成和灭活多种生物活性物质[6-7]。TNF-α和IL-6、IL-8是创伤后炎症反应过程中很重要的细胞因子。TNF-α是由活化的单核吞噬细胞分泌的一种细胞因子,其生物学作用广泛,TNF-α能提高内皮细胞对白细胞的粘附性,激活中性粒细胞和单核细胞,提高它们的粘附能力、吞噬作用及分泌功能,并可调节其它细胞因子的分泌。IL-6是由巨噬细胞、成纤维细胞、角质细胞和内皮细胞产生,能够诱导B细胞分化,分泌免疫球蛋白和产生烧伤后急性期蛋白,并可作为致热源引起发热反应。IL-8是由单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞和T细胞等多种细胞产生的一种多肽因子。主要是参与内皮细胞的粘附过程。各种炎性介质在炎症反应过程中相互作用,形成“网络”。TNF-α、IL-6、IL-8在感染性休克、恶病质及多器官功能衰竭等病理过程中起着非常重要的作用。近来有些学者检测烧伤后血中IL-6、IL-8浓度,证明其水平与病情的严重程度关系密切[8-9]。
本研究发现烧伤休克期淋巴液中TNF-α、IL-6 、IL-8均显著升高,淋巴液中TNF-α、IL-6、IL-8等炎性介质的升高必然会造成淋巴管内皮细胞和平滑肌细胞的损伤,影响淋巴管的收缩,造成淋巴循环障碍。本研究发现烧伤休克期静脉输注高氧液可提高血液PaO2、SaO2,烧伤早期组织会出现水肿、组织细胞之间的间隙扩大, 氧从毛细血管向组织细胞弥散的距离增大, 常规补液治疗, 仅靠正常氧分压毛细血管中氧的弥散半径达不到缺血区, 组织的创面不能迅速改善, 高氧液正是针对这一症结所在, 使毛细血管中氧的弥散半径增大使创伤的组织氧供应增加, 促进组织的创伤愈合加速创伤的修复[10]。淋巴微循环是微循环的重要组成部分,本研究发现烧伤休克期高氧液能够降低淋巴循环中TNF-α、IL-6 、IL-8水平,改善烧伤休克期淋巴循环。
[参考文献]
[1]孙永华,张谱柱,胡骁骅.新的氧输送渠道在防治烧伤休克及减轻缺氧性损伤中的临床应用[J].中华医学杂志,2004:84(1):18-20.
[2]胡骁骅,,孙永华,等.高氧平衡盐溶液对烫伤大鼠肝脏损害的保护作用[J].中华烧伤杂志,2003,19:148-151.
[3]贾赤宇,陈璧,王跃民.高氧液治疗缺血性心肌功能的研究[J].中华烧伤杂志,2000,22(5):272-275.
[4]Demling RH,Smith M,Gunther RA,et al. Use of a chronic prefemoral lymphatic fistula for monitoring systemic capillary integrity in unanesthetized sheep[J].J Surg Res,1981,31:136-144.
[5]肖虎,王德昌,冷向峰,等.早期液体复苏对烧伤大鼠淋巴液TNF -α、IL-6、IL-8水平的影响[J].山东大学学报(医学版),2005,10:964- 967.
[6]Badami CD,Senthil M,Caputo FJ,et al.Mesenteric lymph duct ligation improves survival in a lethal shock model[J].Shock,2008,30(6):680-685.
[7]Kaiser VL,Sifri ZC,Dikdan GS.Trauma-hemorrhagic shock mesenteric lymph from rat contains a modified form of albumin that is implicated in endothelial cell toxicity[J].Shock,2005,23(5):417-425.
[8]Gauglitz GG,Song J,Herndon DN.Characterization of the inflammatory response during acute and post-acute phases after severe burn[J].Shock,2008,30(5):503-507.
[9]Jeschke MG, Chinkes DL, Finnerty CC.Pathophysiologic response to severe burn injury[J].Ann Surg,2008,248(3):387-401.
