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妊娠高血压综合征的概念范文1
【关键词】可逆性后部白质脑病综合征；影像学；癫痫；皮质盲；PRLS
Clinical characteristic study of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome HE Ni, FENG Qin, HEN Yong. Department of Neurology, Peoples Hospital of Deyang City, Deyang, Sichuan 618000,China
【Abstract】 Objective To discuss the etiologies, clinical and imaging characters, and therapy of the reversible posterior leukoencephalopathy syndrome (PRLS) for improving the diagnosis accuracy and the treatment effect. Methods The etiologies, clinical manifestations, imaging characters, and treatment effect of 21 PRLS patients were retrospectively analyzed. Results Of the all 21 patients,6 were male and 15 were female. The associated diseases included eclampsia(4 cases), severe hypertension(7 cases), systemic lupus erythematosus and lupus nephrosis(5 cases), severe lung infection(3 cases), and tumor chemotherapy(2 cases).Acute onset, headache, vomit, epilepsy, transitional blindness were the main clinical manifestations. The abnormal signal in CT or MRI mainly located in the occipital lobe, partly located in the pariet al lobe and temporal lobe, little located in the white matter of frontal lobe, brain stem and cerebellum. The neural symptoms can rehabilitate in a short time by dehydration and cure of the basal diseases. Conclusion PRLS represents a spectrum of clinical syndrome with particular imaging characteristic, when combined with clinical manifestations and basal diseases, it can be diagnosed and cured early and has favorable prognosis.
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome，PRLS)是一组基于临床影像学改变的临床综合征。主要表现为头痛、呕吐、癫痫、意识改变、一过性皮质盲。最早由Hinchey在1996年描述并命名［1］。Hinchey等认为此病的发病机制是由于大脑后顶枕部局部脑水肿，命名为可逆性脑后部白质病变综合征。现将我院2001年1月至2011年5月收治的21例符合可逆性后部白质脑病的临床资料，结合文献，回顾性分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组21例患者中，男6例，女15例。4例子痫，严重高血压7例，系统性红斑狼疮、狼疮性肾病5例，严重肺部感染3例，肿瘤化疗后2例。年龄23~68岁，其中23~45岁12人，46~68岁9人。
1.2 临床表现 急性起病，头痛、呕吐、癫痫、意识改变、一过性皮质盲。体征：血压可骤升，眼底一般正常，光反射正常，提示皮质盲，深反射活跃或亢进。本组病例中头痛呕吐18例；癫痫17例；意识障碍10例；皮质盲14例；记忆力、注意力下降16例。
1.3 脑脊液及脑电图 腰穿测颅内压：180~290 mmH2O 16例，正常5例，常规生化基本正常，病原学检查均阴性。脑电图：轻度异常14例，中度异常7例。
1.4 影像学特征 21例均行头颅CT，及15例行头颅MRI，部分同时行MRA检查。本组病例中21例均可见双侧枕叶基本对称病灶；16例顶叶对称或不对称病灶；颞叶8例；小脑5例；脑干4例；额叶4例。6例患者行MRA均未见明显异常。
1.5 治疗及预后 21例患者经脱水降颅压、对症治疗、积极治疗基础疾病(包括终止妊娠、控制血压、抗感染等)，神经系统症状均可在短时间明显好转。8例2~3周后复查头颅MRI者，病灶完全消失者6例，明显减少者2例。
2 讨论
2.1 病因及发病机制 PRLS的概念最早于1996年由Judy Hinchey［1］提出，多见于恶性高血压或妊娠子痫、严重肾脏疾病、恶性肿瘤化疗以及各种器官组织移植后接受免疫抑制治疗的患者［2，3］。Hinchey等认为此病的发病机制是由于大脑后顶枕部局部脑水肿。尽管病因多样，但却出现了相似的神经系统症状和影像学表现，为多何选择性累及大脑半球后部，目前多认为是由于大脑半球后部是由椎基底动脉系统供血，相比较前循环的颈内动脉系统缺少丰富的交感神经支配，所以后部白质更容易出现血管的渗透性增加引起血管源性的脑水肿。临床上患者的症状、体征和影像学表现大多会随着血压的控制而较快消失，故提示该病病变性质是一个可逆性的血管源性脑水肿过程［4］。
2.2 临床表现 临床主要表现为急性或亚急性起病，症状包括头痛、精神行为异常、癫痫、一过性皮质盲等，癫痫发作持续时间多较短暂，很少发展为癫痫持续状态。预后较好，这些症状可以在数天，数周内完全消失，但如果未能得到正确治疗，也有可能进一步恶化而导致继发颅内出血、梗死或其他不可逆白质病变。
2.3 影像学检查 头颅影像学检查主要累及大脑半球的枕叶、顶叶、颞叶的皮质下白质以及小脑、脑干等部位，对称或不对称。CT显示为低密度影，MRI为长T1长T2信号。FLAIR序列更敏感，能显示早期微小的局部异常。DWI以及表观弥散成像(apparent diffusion coefficient, ADC)的测定，能与其他性质的疾病进行鉴别，因为细胞毒性脑水肿在DWI上呈现高信号，在ADC上呈低信号，而PRLS为血管源性脑水肿，在DWI上呈现等或低信号，在ADC上呈现高信号。借助这两种检测序列可区别缺血性脑损伤的细胞毒性水肿与PRLS的血管性水肿，特别是与基底动脉尖综合征鉴别有很大的临床意义［5］。
2.4 诊断及鉴别诊断 查阅文献，本病尚无统一诊断标准，但早期识别及诊断对制定治疗方案及预后非常重要。结合文献诊断要点包括：①有高血压、妊娠、肾功不全、恶性肿瘤化疗、严重感染等基础疾病。②临床表现为急性或亚急性起病，以头痛、呕吐、癫痫、一过性皮质盲为主。③头颅MRI提示以双侧脑后部白质为主的水肿性改变。④排除其他可能的脑白质病变。⑤经正确治疗后，颅内病变为可逆性，预后良好［6］。鉴别诊断：①病毒性脑炎：病毒性脑炎病灶多累及额颞叶，精神症状、高级神经活动下降、癫痫等皮层受累的症状较多，症状持续时间长，预后差。脑电图、脑脊液检查等可鉴别。②脱髓鞘疾病：脱髓鞘脑病往往具有一些特征性的影像学表现，视力减退多为视神经受累，而非皮质盲。缺乏基础疾病病史、病程呈缓解复发或进行性加重、脑脊液寡克隆带阳性等可鉴别。③ 静脉窦血栓形成：特别是子痫、肿瘤患者需注意鉴别，该病MRI显示脑水肿、脑梗死或出血，MRV提示颅内深浅静脉、静脉窦狭窄、闭塞。因颅内压增高，眼底检查多异常，PRLS眼底检查大多正常。④基底动脉尖综合征：累及双侧小脑上动脉和大脑后动脉，MRI的DWI和ADC可予以鉴别两病。
2.5 治疗及预后 PRLS早期为可逆性的血管源性脑水肿病理过程，但延误治疗有可能造成神经细胞不可逆损害。治疗措施主要包括：①积极控制高血压，有作者认为控制血压至少要低于发病时血压水平的30%~40%［1］。②加强对症治疗，如控制癫痫的频繁发作，但抗癫痫药物不必长期使用，同时适当使用脱水剂治疗。③原发病的治疗：原有严重基础疾病应针对性积极治疗，正在使用环孢素A或其他细胞毒性药物的患者应停用或根据情况减量，待病情缓解后可以继续使用。本病是一种预后良好的疾病，多数患者可以完全康复而不遗留神经系统症状体征，提高对本病的认识，及早作出正确的诊断和治疗，以免误诊。
参 考 文 献
［1］ Hinchey J, Chaves C, Appignani B, et al. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med,1996,334(8):494，500.
［2］ 张慧，王德新，赵伟秦.可逆性后部白质脑病综合征1例报告册.中华神经科杂志，2005， 38：600.
［3］ Shin KC， Choi HJ， Bae YD, et al. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in systemic lupus erythematosus with thrombocytopenia treated with cyclosporine. J Clin Rheumatol，2005，11(3):164，166.
［4］ Covarrubias DJ， Luetmer PH， Campeau NG. Posterior reversible encephalopathy syn， drome：prognostic utility of quantitative diffusion weighted MR images.AJ NR Am J Ne， uroradiol，2002，23(6)：1038，1048.
妊娠高血压综合征的概念范文2
【关键词】妊娠高血压；健康教育；医学教育模式
妊娠期高血压是临床上产妇死亡的重要原因，多发生于生育年龄偏大、伴有不良心理、体重偏胖、有高血压家族史的经产妇[1]。由于机体细小动脉发生痉挛、收缩，直接造成孕妇血液循环障碍，且不利于胎盘血运障碍影响胎儿营养供给，导致剖宫产、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破、羊水过多及胎儿窘迫发生率大大增高[2]。除药物治疗外，提高孕妇自我管理能力才能达到较好的治疗作用。本研究将医学教育模式应用于妊娠期高血压孕妇，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血压孕妇146例作为研究对象，纳入标准：①年龄＞18岁；②孕20～28周，临床确诊为妊娠期高血压病[3]；③高中及以上文化程度，认知、行为正常。排除标准：①原发性高血压患者；②听力、视力功能存在异常；③依从性较低的患者。按护理方式分为两组，各73例。观察组：年龄24～46岁，平均（29.15±6.32）岁，初产妇43例，经产妇30例；对照组：年龄23～45岁，平均（29.63±4.72）岁，初产妇41例，经产妇32例。两组患者年龄、产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有产妇均建档，每月产检一次，记录孕周、身高、体重、血压、血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心等。对照组患者由专职护士进行传统模式高血压健康教育，包括：妊娠高血压发病机制、危害、药物、饮食、运动治疗重要性和血压检测的方法等。观察组患者在此基础上进行医学教育模式，包括：1.2.1强化孕妇自我护理理念向孕妇讲解妊娠期高血压疾病相关知识及疾病自我护理的重要性，使其顺利的从被照顾者角色向疾病管理者角色转变，指导患者对自身健康状况进行评估，在能力范围内自我护理，病情变化时，及时寻求医疗帮助。1.2.2建立良好的医学观念在“一对一”健康教育的基础上，结合微信平台、宣传视频、手册等多元化模式，对产妇进行科学用药、合理饮食、运动干预的指导。1.2.3消除不良心理定期评估产妇心理状态，了解产妇出现不良心理的原因，尽早消除其不良心理；定期开展孕妇讲座，解答孕妇内心疑惑，稳定产妇情绪，增强其分娩信心。
1.3评价指标
比较两组患者剖宫产、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破、羊水过多及胎儿窘迫的发生率。使用自我护理能测量量表（ESCA）从健康知识、自护责任感、自我概念、和自护技能4个维度比较两组患者自我护理能力。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者自我护理能力比较
观察组患者自我管理能力显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组产妇妊娠结局比较
观察组羊水过多、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破及胎儿窘迫的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
医学教育模式是通过提升患者自我护理能力，帮助患者建立严格的用药、饮食、运动习惯及健康的生活方式，是治疗妊娠期高血压最简易、高效的手段。结果显示，单一的药物治疗无法达到血压控制最佳水平，但通过传统模式常常采用“填鸭式”的健康教育，很难给孕妇感官认识，更不能满足孕妇在实践中的复杂需要。因此，我们在传统饮食教育的基础上，将医学教育模式应用于妊娠高血压患者中，提高患者自身主观能动性，使健康教育更加具有个性化和针对性，有利于提高患者日常生活中药物、饮食、运动管理。研究结果显示，观察组患者自护能力各维度评分均显著高于对照组，观察组患者羊水过多、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破及胎儿窘迫的发生率显著低于对照组，说明采用医学教育模式对妊娠高血压孕妇进行健康教育，能够显著提高孕妇自我护理能力，对改善妊娠结局具有重要意义。
参考文献
[1]黄丽媛,芦文丽,孙忠.我国妊娠高血压综合征相关危险因素Meta分析[J].中国预防医学杂志,2012,13(3):225-227.
[2]姚烨,洪金玲,陈琪,等.妊娠期高血压对新生儿脑损伤及脑发育影响的研究[J].中华医学超声杂志:电子版,2015(4):306-311.
妊娠高血压综合征的概念范文3
[关键词] 高危妊娠；健康教育；应用；防治
[中图分类号] R169.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）08（a）-128-02
The application of health education prophylaxis and treatment in high risk pregnancy prevention
CHEN Peiyu
Department of Operating Room, Maternal and Child Heal Hospital in Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523000, China
[Abstract] Objective: To discuss the application effect of patients of health education prophylaxis and treatment in high-risk pregnancy. Methods: From January 2008 to December 2010, chose our hospital 320 patients diagnosied with the high-risk pregnancy who were randomly divided into observation group and control group, the two groups each with 160 cases were given routine care, and the observation group implement the health education. Results: The observation group and control group, for the knowledge about high-risk pregnancy-related conditions, treatment compliance of high-risk pregnancies had obvious differences (P＜0.01), and two groups of cesarean section rate control also had obvious difference (P＜0.01). Conclusion: Health education can improve the cognitive level of high-risk of patients and can significantly improve the treatment adherence of patients and then improve the ability of controlling high-risk pregnancy cesarean section rate.
[Key words] High risk pregnancy; Health education; Prevention; Prophylaxis and treatment
高危妊娠（high risk pregnancy）在妊娠期有某种并发症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿与新生儿，或导致难产者[1]，几乎包括了所有的病理产科。1987年全球启动《母亲安全》项目时，曾将加强对高危妊娠的管理列为四大主要措施之一，其理由是合理使用卫生资源，使正常妊娠得到一般照顾，高危妊娠得到较多的照顾和关怀。高危管理在围生保健中的实际应用，就是采用科学的方法，及早筛查出高危妊娠，并对高危妊娠进行管理。为此本院对2008年1月1日～2010年12月31日126例高危妊娠孕妇进行健康教育，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
320例高危高危妊娠孕妇，年龄17～46岁，平均31.5岁，初产妇占252例（78.8%），经产妇占68例（21.2%）；其中孕晚期发生高危妊娠为229例（71.56%），孕晚期发现的高危妊娠以本次妊娠异常为主，2年中高危孕产妇死亡2例，无非高危孕产妇死亡；高危因素发生率高的前5位依次是：胎位不正、体质量＞70 kg、流产≥2次、剖宫产史、妊娠期高血压疾病。随机分为观察组和对照组各160例，以上两组在年龄病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组均给予常规治疗，观察组并实施了健康教育。
1.2 健康教育的实施
1.2.1 成立教育小组由临床经验比较丰富的医护人员组成，所有人员必须经过高危妊娠有关知识培训，口头表达能力比较强，心理素质比较硬。
1.2.2 教育时间定期进行，包括讲课、讨论，发放宣传手册，医院门诊随访，特殊患者根据需要可电话咨询或家庭访视。
1.2.3 健康教育的内容高危妊娠评分标准[2]，高危妊娠的评分管理流程[3]，定义高危孕妇，高危儿，关于高危高危妊娠终止妊娠情况，针对高危孕期几种常见的病症（包括妊娠高血压综合征、贫血等），分娩前后的注意事项，等进行管理和健康教育，教会患者适当运动；指导患者健康的生活方式，包扩饮食方面、起居习惯、戒烟戒酒、 保持良好心态等。
1.3 评价方法
自制问卷，以访问的方式进行，调查治疗依从性的情况，内容包括：药物治疗、饮食控制、合理运动、戒烟戒酒、心态调整等。
1.4 统计学方法
采用SPSS for Windows 12.0统计软件。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对高危妊娠相关知识了解情况比较
见表1。
3 讨论
3.1 关于高危妊娠的评分护理
高危妊娠评分是将妊娠期间的各项危险因素在产前检查时用记分的方法进行比较和定量，我国许多医院就是根据24条高危因素，按其不同高危程度分别评以0、5、10分。如有多项高危因素，其分数累加。分级：轻度高危妊娠5 分，中度高危妊娠10~15 分，重度高危妊娠≥20 分[4]。对无高危因素者可以让其接受一般常规的检查和监护，对评分筛选出分数高、潜在危险较大的少数孕妇，则给予重点监护，并及时采取相应的干预措施，防止危险发生，最后达到减少孕产妇和围生儿死亡的目的，因而在整个孕期内应多次评分。一般每名孕妇至少评3次，即第一次就诊时，在孕8～12周；第二次在孕28周时；第三次在孕37周或临产前。如遇特殊情况，应临时增加评分次数。
3.2 健康教育提高患者对高危妊娠认知水平
临床认为，在高危妊娠诊疗过程中，除了医生要把最佳治疗方案给患者，还要教会患者自我管理和治疗，这就需要一种系统而健全的健康教育，健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体健康，是整体护理的一项重要内容[5]。在本观察组中，通过医护人员和患者本身建立高危妊娠管理的工作流程，定期进行普查和教育，给患者定义高危妊娠评分标准，定义高危孕妇，高危儿，关于高危高危妊娠终止妊娠情况，针对高危孕期几种常见的病症包括妊娠高血压综合征、贫血等病症进行管理和健康教育，大大提高了患者对高危妊娠相关的认知水平。
3.3 健康教育能够明显提高患者治疗依从性，降低剖宫产率
治疗依从性是指患者对治疗和治疗行为遵从的程度， 也就是患者对医嘱用药等治疗措施的遵从执行程度[6]。从现代健康概念出发，遵医行为分为两类：一是患者对医疗措施的遵从；二是为防止疾病的发生，对健康教育与行为的指导和避免危险因素的预防措施的遵从。剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法，是妇科常见的手术之一，适当放宽剖宫产指征确实为降低孕产妇、围生儿死亡率发挥了重要作用[7]，但大多数学者认为盲目提高剖宫产率不但不能有效地降低围生儿病死率，反而给母体带来很多危害[8]。健康教育是使高危孕妇了解疾病的相关知识，使他们充分认识到孕期保健对降低二种死亡率、预防并发症的重要性，知晓不依从行为的后果，系统地进行产前检查，尽早筛查出孕妇存在的高危因素，及早地、规范地进行随访、干预、治疗，才是能够明显提高患者的治疗依从性，继而提高高危高危妊娠的治疗控制率，降低剖宫产率的保证。
从观察组和对照组看到，只要认识到位，措施得当，通过健康教育可以提高患者对高危妊娠的认知水平，明显提高患者的治疗依从性，降低剖宫产率。健康教育成为高危妊娠整体护理的重要组成部分，它贯穿于高危妊娠护理工作的全过程。
[参考文献]
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[3]孙桂卿.高危妊娠管理的工作流程[J].临床与医疗杂志,2010,10(31):820.
[4]翁霞云.高危妊娠管理的新概念[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,17 (5):261.
[5]黄丽君,殿月瑛,李红娟.医院外科病人对健康教育的需求与对策［J］.当代护士杂志,2006,6(8):28-29．
[6]陈福新,赵振声,秦红群.影响门诊抑郁症患者依从性的相关因素[J].临床心身疾病杂志,2004,10(4):299-300.
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[8]汪炼.剖宫产率上升与围产儿病死率的关系[J].实用妇产科杂志,1995, 11(4):201.
妊娠高血压综合征的概念范文4
1说教材
1.1教材所处的地位及作用：
原发性高血压选自内科护理学（第4版）第三章、第八节。 原发性高血压是一个常见病，约10%一辈子患过此病，以中老年多见，本节内容包括消化溃疡定义、病因与发病机制、临床表现、治疗与护理，学习该疾病的护理，对于认识、预防该疾病有重要意义。
1.2学情分析：
重点、难点多，抽象， 难理解，课程长。所授课的班级是护理专业中专生，该班学生基础知识较薄弱，底子差。不能很好地串接、应用知识点。该班学生有一定的自学能力，团结协作能力强。对新鲜的事物具有好奇心，接受能力强。对学习专业临床课有着浓厚的学习兴趣，求知欲强。因此，在教学时应联系实际，注重教学方法和学习实践指导。
1.3教学目标
确定依据：根据大纲要求及学生学习特点。
知识目标：掌握原发性高血压的定义、临床表现。
情感目标：通过提高对消化溃疡的认识，了解其危害，提高对该疾病的预防重视。
1.4本课的重点：
高血压临床表现、治疗、护理。难点：高血压的机制。
2说教法
选择授课方法：角色融入，病例分析，课堂提问等丰富教学手段：以PPT演示为主，结合图表、动画插图、板书、编写口诀等
3说学法
课堂讨论、分层合作逐步完成学习任务
4说教学过程
在本节当中采用下面的教学模式：通过病例导入新内容——提出问题——学生分组讨论——引导学生练习——教师归纳总结。
时间安排：导入新课（5分钟） 讲授新课（115分钟）课堂总结（15分钟）布置作业（5分钟）
教师以病例为先导，以问题为基础，先创造情境：家人有高血压吗？你们知道中国有多少高血压患者吗？
再导入数据：
一.我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5 个成人中就有1 人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2 亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
二.高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。
三.我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。
讲授新课—突破重点、难点 高血压的概念：抽象 临床表现：缺乏感性认识
授课方法：
实物比拟法、讲授法
饮食护理：
（1）控制饮食重要性
（2）如何计算总热量
（3）等值食物交换份的概念和运用
授课方法：
问题教学法、结合图片、表格、公式、食物模型等
采用问题教学法：
为什么很多病人吃了降压药还是控制不好呢？
为什么一些病人自觉饮食运动控制很好，可血压还是很高？
高血压病人该如何预防高血压急症呢？
课堂总结：
总结所学知识。梳理护理流程。结合病例，根据护理流程进行知识行能力串接。把教学难点、教学重点再梳理一遍，加深知识系统结构及印象。
课堂反馈：
再通过临床病例，让学生自由讨论，能把原发性高血压的相关内容给展示处理。
布置课后作业。
知识题：
高血压的典型临床表现及急慢性并发症的临床表现。
高血压急症表现及紧急处理方法。
能力题：
病例：李某，45岁，外地经商，发现血压高7年，肢端麻木半年入院，以“原发性高血压”收入院。患者在家一直未控制体重，也未正规治疗。患者身高175cm，体重90kg。空腹血糖170/106 mmhg，血脂高。入院后予降压治疗。
（1）作为患者的主管护士，请为患者制定好一份高血压护理措施。
（2）如何做好该患者高血压教育？
5说板书
用多媒体作成课件来展示在学生的面前，这种直观的教学方法让学生在课堂上就能直接产生感性的认识，使学生较全面、较深入地掌握教学内容，激发学习兴趣，完善学习效果。
6教学反思
妊娠高血压综合征的概念范文5
青年高血压目前将发病年龄介于15~20岁的高血压患者称为青年高血压，有时也指40岁以下的高血压患者。目前对于诊断青年高血压的血压值标准尚无统一意见。临床上，青年高血压相对少见，患者周围血管阻力和舒张压常明显增高，多伴有心动过速，病情发展较快，常伴有高血压视网膜病变及肾功能障碍。对于青年高血压患者，应注意除外继发性高血压。该病患者对降压药治疗效果不佳。
老年高血压在高血压诊断标准中，老年人高血压的诊断与成年人相同。老年高血压有哪些特点呢？临床上，老年人高血压较为常见，病情发展缓慢。有些老年人年轻时血压正常或偏低，进入老年期后血压才慢慢升高，这时多表现单纯收缩期高血压，以单纯舒张期高血压为主者罕见。如果老年前期就有高血压者，进入老年期后的高血压可表现收缩压和舒张压同时升高。老年高血压脉压差增大 ，常伴有靶器官损害，如高心病或冠心病（表现如心绞痛、心力衰竭）、脑卒中（如脑梗死或脑出血）和肾功能不全等，容易发生直立位低血压。实验室检查血浆肾素水平降低。
肥胖性高血压肥胖有两种类型：一种是单纯性肥胖，另一种是继发于某种特定疾病的肥胖。在肥胖患者中，高血压的发病率高于体重正常的人群，特别是中心型肥胖是高血压的重要致病因素。有研究报道，体重每增加10%，收缩压升高约6.5毫米汞柱。肥胖性高血压是指单纯性肥胖伴有轻、中度高血压的患者。中年期肥胖妇女，特别是绝经期后患高血压的较多。肥胖性高血压可能与肥胖患者的生活习惯、饮食嗜好、运动较少、高脂血和多种内分泌激素（高胰岛素血、血儿茶酚胺和醛固酮水平升高，甲状腺素转化增加）分泌异常有关。肥胖性高血压患者易患动脉硬化、冠心病，脑卒中发生率也较高。控制热能摄入和减轻体重是降压治疗的前提和基本措施。
直立位高血压顾名思义，直立位高血压是指直立位时舒张压≥90毫米汞柱，卧位时舒张压正常。患者由卧位变为直立位时在血压升高的同时常伴有心动过速。该病患者的血压呈轻度或临界性升高。直立位高血压可能与患者变换时体内血容量再分布，使有效循环血容量相对不足，刺激交感神经兴奋性增高有关。目前尚未发现此类高血压对靶器官有何不良影响，因此，不宜应用利尿药治疗，应用利尿药治疗后反而会加重症状和血压升高的幅度。
白大衣性高血压凡在家庭测血压正常而在诊所测定血压偏高者称谓“白大衣性高血压”。白大衣性高血压患者发病率约为30%左右，在临界性高血压患者中发病率约为21%，女性高于男性，多见于体形消瘦的女性，与高血压家族史无明显关系。动态血压监测是鉴别白大衣性高血压的主要方法，对于患有单纯收缩期高血压的患者，特别是女性应除外白大衣性高血压的可能。白大衣性高血压多是由于不良环境的刺激，使患者处于精神紧张状态引起的。有些白大衣性高血压最终可以发展成为真正高血压。
应激性高血压是指在大手术、创伤、严重烧伤和强烈的精神刺激后发生的高血压。有的学者将大手术前、中、后发生的高血压称为围术期高血压。诊断根据术前无高血压史，围术期血压≥160/100毫米汞柱，在术后恢复期血压逐渐降到术前正常血压水平。其原因可能与剧烈的疼痛和高度精神紧张等有关。应激性高血压是在应激原作用下使血儿茶酚胺、血管紧张素和血管加压素水平升高，引起外周阻力血管收缩；同时使抗利尿激素、醛固酮分泌也增多，体内钠、水潴留，血容量增加；糖皮质激素分泌增多，使阻力血管对儿茶酚胺敏感性增强，结果心率增快、心肌收缩力增强、外周血管阻力增高，心输出量增多，血压升高。
高原高血压高原高血压是指长期在高原地区生活的患者发生的高血压，返回平原地区后血压逐渐恢复正常。长期在高原地区生活的人群高血压的发病率明显高于在平原地区生活的人群。高原高血压可能是对高原缺氧的一种适应性反应。高原缺氧使血液儿茶酚胺、垂体加压素和糖皮质激素水平升高，肾素、血管紧张素和醛固酮系统活性增强，导致血压升高。患有高原高血压的人主要表现为神经衰弱症状，很少引起心、肾损害，同时常伴有继发性红细胞增多症。高原高血压可进行氧疗、降压药或易地治疗。
肾性高血压高血压由于肾脏（实质性和血管性）疾病引起者，为继发性高血压最常见的原因。该病患者肾脏疾病在先，以后发现高血压。能引起高血压的肾脏疾病有急性或慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄和多囊肾等。肾性高血压的诊断：有能引起高血压的相关肾脏病史，多表现颜面部水肿，不同程度的贫血；尿液检查可发现镜下血尿或红细胞、蛋白、颗粒管型，血肌酐和尿素氮升高；腹部超声和肾血管造影有助于诊断。严重高血压晚期引起的肾损害有时不易与肾性高血压相鉴别。肾性高血压患者对降压药物疗效不理想。
内分泌性高血压由内分泌性疾病引起的高血压为内分泌性高血压。能引起高血压的常见内分泌疾病有皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和甲状腺功能亢进症等。每种伴有高血压的内分泌疾病各有相应的临床表现。例如，嗜铬细胞瘤引起高血压的患者多表现阵发性高血压，少数患者也可为持续性高血压，发作时常伴有头痛、心慌、出汗和发抖等。该病患者多见于20~50岁年龄段。当怀疑到此病时，医生常在疾病发作期进行血糖和血、尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸、甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素测定，然后再做肾上腺B超或CT检查，多能做出肿瘤的定位诊断。多数内分泌性高血压患者诊断较为容易，因为患者出现高血压时，往往内分泌疾病的临床表现已很明显。随着原发疾病的根治，继发的高血压随之恢复正常。
妊娠高血压通常，孕前血压正常者怀孕后血压大都偏低，尤其是舒张压下降较明显。妊娠期高血压是指妊娠前无高血压，妊娠20~24周或临产前或分娩后48小时内发生高血压者。目前对其病因尚不清楚。子宫―胎盘缺血和小动脉痉挛及水钠潴留可能对发病有重要作用。也有人认为与体内前列腺素合成障碍、血醛固酮增多、肾素―血管紧张素敏感性增高有关。妊娠期高血压多见于年轻初产妇，常伴有蛋白尿和水肿，严重者可发生子痫，有生命危险，产后6周恢复正常。妊娠期高血压的诊断需要间隔4~6小时至少连续测量两次，舒张压≥90毫米汞柱，或一次舒张压≥100毫米汞柱才能确定。
妊娠高血压综合征的概念范文6
（2）胎儿附属物的形成与功能
（3）胎儿发育及生理特点 了解
掌握
掌握 ① 2.妊娠期母体变化 （1）生理变化
（2）心理变化 熟练掌握
掌握 ① 3.妊娠诊断 （1）早期妊娠诊断
（2）中晚期妊娠诊断 掌握 ② 4.胎产式、胎先露、胎方位 （1）胎产式
（2）胎先露
（3）胎方位 掌握 ① 5.产前检查 （1）病史
（2）身体评估
（3）心理社会评估
（4）高危因素评估 掌握
掌握
掌握
了解 ①
③
①
① 6.妊娠期常见症状及其护理 （1）临床表现
（2）护理措施 掌握 ③ 三、分娩期妇女的护理 1.影响分娩的因素
（1）产力
（2）产道
（3）胎儿
（4）精神心理状态 熟练掌握 ①
①
①
② 2.正常分娩妇女的护理 （1）枕先露的分娩机制
（2）先兆临产
（3）临产诊断
（4）产程分期
（5）产程护理 掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握 ①
②
②
②
③ 四、产褥期的妇女护理 1.产褥期母体变化 （1）产褥期妇女的生理调适
（2）产褥期妇女的心理调适 熟练掌握
掌握 ① 2.产褥期妇女的护理 （1）临床表现
（2）辅助检查
（3）护理措施 熟练掌握
掌握
熟练掌握 ③
②
③ 3.母乳喂养 （1）母乳喂养的优点
（2）母乳喂养指导 掌握 ①
③ 五、新生儿保健 1.正常新生儿的生理解剖特点与护理 （1）正常新生儿的生理特点
（2）护理措施 掌握
熟练掌握 ①
③ 2.婴儿抚触 （1）婴儿抚触的目的
（2）婴儿抚触的手法 掌握 ①
③ 六、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理 1.胎儿宫内窘迫的护理med66.com
（1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
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掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 2.新生儿窒息的护理 （1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
了解
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熟练掌握 ①
③
②
②
③ 七、妊娠期并发症妇女的护理 1.流产 （1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 2.异位妊娠 （1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
了解
熟练掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 3.妊娠高血压综合征 （1）病因、病理
（2）临床表现及分类
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
熟练掌握
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熟练掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 4.前置胎盘 （1）病因
（2）临床表现及分类
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
熟练掌握
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掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 5.胎盘早期剥离 （1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
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熟练掌握 ①
③
②
②
③ 6.早产 （1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 了解
掌握
掌握
熟练掌握 ①
③
②
③ 7.过期妊娠 （1）病因、病理
（2）治疗要点
（3）护理措施 了解
掌握
熟练掌握 ①
②
③ 8.羊水量异常
羊水量过多
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
了解
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掌握
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①
③
②
③ 羊水量过少
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
了解
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①
③
②
③ 八、妊娠期合并症妇女的护理 1.心脏病 （1）心脏病与妊娠的相互影响
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
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熟练掌握 ①
③
②
②
③ 2.病毒性肝炎 （1）病毒性肝炎与妊娠的相互影响
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
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熟练掌握 ①
②
②
③ 3.糖尿病 （1）糖尿病与妊娠的相互影响
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
了解
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熟练掌握 ①
②
②
③ 4.贫血 （1）贫血与妊娠的相互影响
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
了解
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熟练掌握 ①
②
②
③ 九、异常分娩的护理 1.产力异常 （1）分类
（2）产力异常的病因
（3）临床表现
（4）对母儿的影响
（5）治疗原则
（6）护理措施 掌握
熟练掌握
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掌握
熟练掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.产道异常 （1）骨产道异常的临床表现
（2）软产道异常的临床表现
（3）对母儿的影响
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
掌握
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熟练掌握 ③
③
②
②
③ 3.胎位、胎儿发育异常 （1）持续性枕后位、枕横位临床表现
（2）臀先露的治疗要点
（3）胎儿发育异常 掌握
了解
了解 ③
②
② 十、分娩期并发症妇女的护理 1.胎膜早破 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现与并发症
（4）辅助检查
（5）对母、儿影响
（6）预防
（7）治疗要点
（8）护理措施 熟练掌握
掌握
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掌握
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掌握 ①
①
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③
②
③ 2.产后出血 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 熟练掌握
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熟练掌握
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熟练掌握 ①
①
③
②
③
③ 3.羊水栓塞 （1）概念
（2）临床表现与并发症
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
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熟练掌握 ①
③
②
③ 十一、产后并发症妇女的护理 1.产褥感染 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施 熟练掌握
熟练掌握
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熟练掌握 ①
①
③
②
③ 2.晚期产后出血 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
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熟练掌握 ①
①
③
②
③ 3.产后心理障碍 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施
了解
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掌握 ①
①
③
②
③ 十二、妇科护理病历 妇科护理病历 （1）病史采集方法
（2）病史内容
（3）身体评估
（4）心理社会评估
（5）护理计划 掌握
掌握
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掌握 ①
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③
③
③ 十三、女性生殖系统炎症病人护理 1.概述 （1）女性生殖器官自然防御功能
（2）病原体
（3）传播途径 掌握
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了解 ① 2.外炎症 外阴炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
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①
③
②
③ 前庭大腺炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
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①
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②
③ 3.阴道炎症 滴虫阴道炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
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①
③
②
②
③ 外阴阴道假丝酵母菌病
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
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①
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②
③ 老年性阴道炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
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①
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②
③ 4.子宫颈炎症 （1）病因
（2）病理
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
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熟练掌握 ①
①
③
②
③ 5.盆腔炎症 急性盆腔炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
掌握
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①
③
②
③ 慢性盆腔炎
（1）病因
（2）病理
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
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①
①
③
②
③ 6.尖锐湿疣 （1）病因及感染途径
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
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掌握 ①
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②
③ 7.淋病 （1）病因及感染途径
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握 ①
③
②
③ 8.梅毒 （1）病因及感染途径
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握 ①
③
②
③ 9.获得性免疫缺陷综合征 （1）病因及感染途径
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 熟练掌握
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掌握 ①
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②
③ 十四、月经失调病人护理
1.功能失调性子宫出血med66.com （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
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熟练掌握 ①
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②
③ 2.闭经 （1）病因及发病机制
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
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了解 ①
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②
③ 3.痛经 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 了解
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掌握 ①
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②
③ 4.围绝经期综合征 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
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熟练掌握 ①
③
②
③ 十五、妊娠滋养细胞疾病病人的护理 1.葡萄胎 （1）概述
（2）病理改变
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
①
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②
②
③ 2.侵蚀性葡萄胎 （1）概述
（2）病理改变
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 了解
掌握
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熟练掌握 ①
①
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③ 3.绒毛膜癌 （1）概述
（2）病理改变
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
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③ 4.化疗病人的护理 （1）常用药物的种类
（2）化疗药物的作用机制
（3）常见的化疗副反应
（4）化疗前准备
（5）化疗中的护理
（6）化疗副反应的护理 了解
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熟练掌握 ①
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③ 十六、妇科腹部手术病人的护理 1.妇科腹部手术病人的一般护理 （1）妇科腹部手术种类
（2）手术前准备
（3）手术日护理
（4）手术后护理 掌握
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熟练掌握 ①
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③
③ 2.子宫颈癌 （1）概述
（2）病因
（3）正常宫颈上皮生理
（4）病理改变
（5）临床表现
（6）辅助检查
（7）治疗要点
（8）护理措施 了解
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③ 3.子宫肌瘤 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）分类
（5）临床表现
（6）辅助检查
（7）治疗要点
（8）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
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②
③ 4.子宫内膜癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
（7）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
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②
③ 5.卵巢肿瘤 （1）概述
（2）组织学分类
（3）常见卵巢肿瘤的病理改变
（4）临床表现
（5）卵巢肿瘤的并发症
（6）辅助检查
（7）治疗要点
（8）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
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②
③ 6.子宫内膜异位症 （1）概述
（2）病因及发病机制
（3）病理改变
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
（7）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
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③ 十七、外阴、阴道手术病人的护理 1.外阴、阴道手术病人的一般护理 （1）外阴、阴道手术种类
（2）手术前准备
（3）手术后护理 掌握
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熟练掌握 ①
③
③ 2.外阴癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理改变
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
（7）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
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③ 3.外阴、阴道创伤 （1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
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熟练掌握 ①
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③ 4.子宫脱垂 （1）概述
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
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熟练掌握 ①
①
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②
③ 5.尿瘘 （1）概述
（2）病因
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
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③ 十八、不孕症妇女护理 1.不孕症 （1）病因及发病机制
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
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掌握 ①
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②
③ 2.辅助生殖技术及护理med66.com （1）人工受精
（2）体外受精及胚胎移植
（3）配子输卵管内移植
（4）配子宫腔内移植
（5）并发症
（6）护理措施 掌握
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掌握 ①
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③ 十九、计划生育妇女的护理 1.避孕方法及护理 （1）工具避孕
（2）药物避孕
（3）其他避孕方法 掌握 ① 2.终止妊娠方法及护理 （1）早期妊娠终止方法及护理
（2）中期妊娠终止方法及护理 掌握 ③ 3.女性绝育方法及护理 （1）经腹输卵管结扎术
（2）经腹腔镜输卵管绝育术 了解 ③ 二十、妇女保健 妇女保健 （1）妇女保健工作的目的和意义
（2）妇女保健工作的组织机构和工作方法
（3）妇女病普查普治及劳动保护 了解
了解
掌握 ①
①
① 二十一、妇产科常用护理技术 1.会阴擦洗/冲洗
掌握 ③ 2.阴道灌洗
掌握 ③ 3.会阴热敷
掌握 ③ 4.阴道、宫颈上药
掌握 ③ 二十二、妇产科诊疗及手术病人护理 1.阴道及宫颈细胞学检查
掌握 ② 2.子宫颈活体组织检查
掌握 ② 3.诊断性刮宫术
了解 ③ 4.输卵管畅通术
了解 ③ 5.阴道后穹窿穿刺术
了解 ③ 6.内窥镜检查术 （1）阴道镜检查
（2）宫腔镜检查
（3）腹腔镜检查 了解 ② 7.会阴切开缝合术
掌握 ③ 8.胎头吸引术
了解 ③ 9.人工剥离胎盘术
掌握 ③ 10.产钳术
