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妊娠高血压的早期症状范文1
Clinical observation of 57 cases with pregnancy hypertension syndrome and heart failure JIANG Guohong.Department of Intensive care Unit,Shenzhen Maternal and Child care Service centre,Shenzhen 518133,China
【Abstract】 Objective To investigate effective treatment method of the pregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure Methods A retrospective analysis of 57 cases of pregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure was operated Results After treatment, effect in 49 cases, effective in 6 cases, ineffective in 2 cases, the total effective rate was 965% Blood pressure and heart rate of patients were improved than before, the difference was statistically significant (P< 005) On pregnancy outcome findings,5 cases with premature delivery, neonatal asphyxia in 3 cases,3 cases of perinatal death,1 case of placental abruption Conclusion Pregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure should detect, and treat earlier, in order to relieve the clinical symptoms, control blood pressure, correct heart failure, ensure the safety of mother and child.
【Key words】 Pregnancy hypertension syndrome; Heart failure; Treatment
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作者单位：518133 广东省深圳市妇幼保健院重症医学科 妊娠高血压综合征是妇女妊娠期常见的并发症，心力衰竭是指在妊娠高血压基础上发生的以心肌损害为主要特征的心衰症候群［1］，妊娠高血压综合征合并心力衰竭若得不到及时的治疗，将对母婴安全产生严重的威胁。本文通过回顾性分析我院57例妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者的临床资料，将进一步探讨有效的临床治疗方法。
1 资料与方法
11 一般资料 本组57例患者均为我院2008～2011年间收治的妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者，年龄24～37岁，平均年龄282岁，初产妇43例，经产妇14例，孕31～43周，平均367周，Ⅱ度心力衰竭37例，Ⅲ度心力衰竭20例。所有患者入院时均伴有不同程度的呼吸困难、紫绀、双下肢水肿、蛋白尿、胸腔积液等临床症状。
12 治疗方法 所有患者入院后均给予解痉、降压、强心、利尿、吸氧等综合治疗。25％硫酸镁20 ml加入50％葡萄糖溶液30 ml缓慢静脉推注，同时配合25％硫酸镁20 ml+5％葡萄糖溶液1000 ml静脉滴注，降低血压采用立其丁10 ml加入5％葡萄糖溶液30 ml缓慢静脉推注。降低心脏负荷采用硝普钠50 mg合并多巴酚丁胺40 mg+5％葡萄糖500 ml 微量泵入。纠正心衰采用速尿20～40 mg静脉推注，同时给予强心剂西地兰02～04 mg加入5％葡萄糖液20 m1缓慢静脉推注。
13 疗效判定标准 显效：经综合治疗后，患者的临床症状消失或有显著改善，血压得到了有效控制，心功能有显著改善；有效：患者的临床症状有所改善，血压有所下降，心功能有所改善；无效：临床症状未有改变，病情甚至有所加重。
14 统计学方法 采用SPSS150软件对数据进行统计分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用χ2检验，P
2 结果
经综合治疗后，显效49例，有效6例，无效2例，治疗总有效率为965%。患者的各项指标较治疗前均有所改善，差异有统计学意义(P
3 讨论
妊娠高血压综合征患者全身小动脉血管痉挛，心脏供血不足，可伴有间质水肿，外周血管阻力增加，血液粘稠度增高，从而加重了心脏负荷，随着病情的加重极易出现心力衰竭［2］。若得不到及时的救治，则会严重威胁到母婴安全，因此对该病的预防和治疗应引起临床足够的重视。
对于妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者，在治疗上应及时地控制血压及纠正心力衰竭［3］。因此，应对患者进行解痉、降压、强心、利尿、吸氧等综合治疗。本研究通过综合治疗取得了较好的临床疗效，患者的临床症状得到明显缓解,血压和心率较治疗前均有所改善(P
有效控制妊娠高血压综合征合并心力衰竭的发生重在预防，因此必须做好孕期保健，定期产检［5］，一旦发现妊高征患者应进行及时的治疗，控制病情的进一步发展，防止在妊娠高血压基础上发生心力衰竭，做到早期发现、早期治疗。
综上所述，妊娠高血压综合征合并心力衰竭重在预防，争取做到早期发现、早期治疗，临床治疗应以解痉、降压、强心、利尿、吸氧等综合治疗为主，以达到缓解临床症状、控制血压、纠正心衰、保证母婴安全的目的。
参 考 文 献
［1］ 谭白菊，银萍妊娠高血压综合征合并心力衰竭的临床分析. 中国民族民间医药，2010，18(12)：10.
［2］ 王海雍，宿传青，修春苗 4例妊娠高血压综合征性心衰的治疗与预防.现代医药卫生，2004，20(11)：10101011.
［3］ 胡仙芳妊娠高血压综合征合并心力衰竭25例治疗及护理.齐鲁护理杂志，2008，14(14)：4041.
妊娠高血压的早期症状范文2
【关键词】 妊娠期高血压疾病； 临床治疗； 并发症
中图分类号 R714.24 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0124-02
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期妇女所特有的常见性疾病，以蛋白尿、水肿、抽搐及昏迷等症状为临床特点，并伴随高血压、肾功能衰竭等病症，其分为妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫、慢性高血压并子痫前期及妊娠合并慢性高血压[1]。本研究就妊娠期高血压疾病临床治疗报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的84例妊娠期高血压疾病孕妇作为研究对象，年龄26～38岁，平均（30.2 2.3）岁。孕期26～41周，平均（32.5±1.2）周。其中初产妇35例，经产妇49例。妊娠期高血压45例，轻度子痫前期21例，重度子痫前期12例，慢性高血压并子痫前期3例，子痫2例，妊娠合并慢性高血压1例。根据高血压疾病的诊断标准中相关疾病的分类标准对84例妊娠期高血压疾病孕妇进行分组：其中妊娠期高血压组45例，子痫前期轻度组21例，子痫前期重度组12例，其他组6例。
1.2 方法
对所选孕妇进行以下治疗：采用持续低流量吸氧，给予低盐进食以纠正水、电解质和酸碱失衡；选用冬眠合剂镇静；硫酸镁解痉，首剂量以25%硫酸镁加25%葡萄糖静脉推注，再以5%葡萄糖500 ml加25%硫酸镁60 ml静脉滴注；选用α、β肾上腺素受体阻断剂（如拉贝洛尔）降压；强心、利尿分别选用地西兰和呋塞米[2]。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 并发症发生率比较
妊娠期高血压组并发症8例，发生率为17.78%，子痫前期轻度组并发症10例，发生率为47.62%，子痫前期重度组并发症8例，发生率为66.67%，其他组并发症2例，发生率为33.33%，四组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P
2.2 分娩方式对妊娠期高血压疾病孕妇的影响
经阴道分娩40例，出现不良反应5例，不良反应发生率为12.50%，经剖宫产分娩44例，出现不良反应2例，不良反应发生率为4.55%，两者比较差异有统计学意义（P
3 讨论
为了保障母婴安全，对妊娠期高血压疾病进行及时、早期诊断与治疗必不可少。定期安排孕妇进行身体检查，为其提供优质的护理服务，认真核查是否存在高危因素，一旦诊断出存在早期妊娠期高血压疾病，要尽早采取治疗措施，避免出现子痫，进而降低并发症发病率，延长孕周，尽可能降低孕妇与围产儿的死亡率。硫酸镁是目前治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，属于治疗的基础用药。使用硫酸镁用于解痉时必须规范化，对剂量的把握要科学、合理，同时避免用药过程中产生不利影响，使其达到预期的治疗效果[3]。再者，硫酸镁也可辅助扩容、降压与利尿等指征。另外，妊娠期高血压疾病的控制与孕妇的生活方式密切相关。控制钠盐的摄入、减少饱和脂肪的摄入量及保证蛋白质的摄入量均能在一定程度上控制妊娠期高血压疾病的发生。嘱咐孕妇向左侧卧倒，以使右旋子宫向左方移位，防止对下腔静脉造成压迫，进而改善肾和胎盘的血液循环，有利于降血压和排尿。
在孕妇妊娠与分娩完成的同时妊娠期高血压疾病症状一般能自行缓解并逐渐消失，因此，在治疗妊娠期高血压疾病过程中，选择适当的时机终止妊娠尤为关键。终止妊娠时机的选择需要依据患者的病情、B超检查结果以及胎龄大小做出科学判断。分娩方式有阴道分娩与剖宫产两种，其中阴道分娩比较适合于足月产孕妇，同时须满足以下条件：病情较轻或子痫症状已得到控制，从阴道分娩持续时间短及无宫内胎儿窘迫等合并症；剖宫产则适合于病情较为严重的孕妇，同时患者骨盆出现异常，宫颈条件不允许，不能行引产，多发子痫，宫内胎儿出现窘迫症状，采用药物治疗症状无改善，其病情在短时间内不能得到有效控制。另外，对于患有HELLP综合征的孕妇不宜采用剖宫产进行分娩[4-5]。
本研究所得结果为妊娠期高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组及其他组并发症发生率比较差异有统计学意义（P
参考文献
[1]史春香，焦来辉.48例妊娠高血压疾病临床分析[J].中外医疗，2012，2（6）：89.
[2]狄海红.49例妊娠高血压疾病临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，6（18）：127.
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[4]艾君，王春燕.妊娠期高血压疾病64例临床治疗分析[J].中国社区医师，2010，12（19）：89-90.
妊娠高血压的早期症状范文3
多喝开水，谨慎用药
怀孕期间，孕妇最怕的就是感冒了。一般的感冒，症状较轻，如流清涕、打喷嚏等，对胎儿影响不大，也不必服药，休息几天就会好。但妊娠早期(3个月内)是胎儿胚胎发育、器官形成的时期，在此期间若患流行性感冒，且症状较重，则对胎儿影响较大，服药对胎儿也有较大风险。妊娠后，孕妇体内的酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响，使药物不易解毒和排泄，可发生蓄积性中毒。在孕早期胎儿器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，但如果感冒引发继发性感染，那对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响。这时就应权衡利弊，在医生指导下合理用药。
即使患了感冒也不要惊慌失措或乱服药物。医生提醒孕妇，感冒后可选择多喝白开水、保持睡眠充足、多吃水果和绿色蔬菜、少吃滋补类的食品等生活调理的方式。另外，居室要通风换气，温、湿度适宜；保持良好的心境，增强对疾病的抵抗能力。如果感冒症状一直没有好转，应及时找医生咨询。
皮肤瘙痒：
分清皮肤炎症与胆汁淤积症
孕妇在怀孕期间出现皮肤过敏是正常的妊娠反应。女性怀孕后受激素变化的影响，经常会出现短期过敏性皮肤炎症，但对胎儿不会造成影响。如果孕妇出现皮肤瘙痒等症状，建议停用所有的化妆品；洗澡时只用清水冲洗，少用或不用沐浴露、肥皂等。孕妇容易出汗，往往频频洗澡，不少孕妇因为洗澡过于频繁或者身上残留沐浴露等因素而引发皮肤瘙痒。
除此之外，还有一种皮肤瘙痒不能忽视。孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒，四肢部位症状明显，躯干部位症状较轻，没出现皮疹，多因体内胆汁淤积所致，临床上称作“妊娠肝内胆汁淤积症”。肝内胆汁淤积的孕妇容易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窒息、早产及产后出血等并发症，属于高危妊娠患者，必须遵从医嘱，酌情住院治疗、随诊及监测。有些病例在发生皮肤瘙痒数日至数周后出现黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄，并可伴有轻度恶心、乏力、腹泻及腹胀等症状。如果出现此类现象，切勿疏忽大意，一定要及时去医院诊治。
妊娠高血压综合疾病
多补钙，定期做产前检查
妊娠20周以后易发生孕妇妊娠高血压综合疾病，这是孕产妇和胎儿死亡的主要原因之一。主要表现为高血压、蛋白尿和浮肿等症状，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等并发症，容易导致胎儿宫内急性或慢性缺氧，胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。目前医学上对妊娠高血压综合疾病的病因不明确，但是有高血压家族史、营养不良或者自身患有免疫性疾病的孕妇是高危人群。
目前在患有妊娠高血压综合疾病的孕妇中有80％左右是轻度的，患者可以无明显症状或仅有轻度头晕，产后大多数都自然痊愈。因此，怀孕期间积极有效地进行生活调理至关重要。
实行产前检查是筛选妊娠高血压综合疾病的主要途径。在妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。另外，加强妊娠中、晚期营养，尤其是钙质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合疾病有一定作用。
妊娠糖尿病：
少吃甜食，进行糖尿病筛查
妊娠高血压的早期症状范文4
【关键词】：妊娠高血压综合征;护理;对策
妊娠高血压综合征，是一种发生在妊娠期妇女的特有的高危疾病，其典型的临床症状为：高水肿、高血压及高蛋白尿，甚至会出现抽搐、昏迷和心肾脏衰竭等高危症状[1-2]。妊娠高血压综合征通常发生在糖尿病或高血压的妊娠期产妇身上，有时也发生在贫血或多胎妊娠的孕妇身上，若不能及时的发现疾病，采取正确的治疗方案，就会造成严重的后果，甚至危及生命。因此，加强对妊娠高血压综合征患者的护理，对于改善该疾病的预后具有非常重要的意义。我院对78例妊娠高血压综合征患者的护理方法进行探讨，现报告如下：
1 临床资料
妊娠高血压综合征78例，年龄在24～43岁之间，平均年龄为35.3岁。其中，初产妇42例，经产妇33例。孕周在31～41周之间，平均为35周。按照血压的高低分为三类，其中轻度（血压130～140/80～90mmHg）49例，中度（血压140～160/90～110mmHg）17例，重度（血压160～200/110～140mmHg）12例。经过护理后，最终顺产24例，剖腹产54例，全部都治愈出院，未发生围产儿死亡事件。
2 护理
2.1 一般护理
当妊娠高血压综合征孕妇办理入院手续住院后，尽量给患者安排单人病房，为患者营造良好舒适的环境。护理人员要指导患者的饮食，嘱其多吃高蛋白、高维生素的食物，并补充适量的钙、铁等微量元素，保障孕妇的健康，促进胎儿的正常发育。因为钙代谢异常是妊娠高血压综合征的一个重要的病因，所以孕妇在妊娠的中期就要适当的补充钙元素，预防妊娠高血压综合征的发生。患者在住院期间大多会精神高度紧张，影响睡眠。这时，护理人员要足够耐心的开解患者，缓和患者的紧张情绪，在必要情况下，给患者服用安定，以保证足够量的睡眠。
2.2 病情观察
2.2.1 观察患者的病情变化
在患者入院后，要严格监测其生命体征，并做好详细记录，大约2-3h为患者测量血压一次，记录好患者24h内液体的出入量。护理人员要细心观察患者是否出现头疼、目眩、胸口闷痛、恶心呕吐等症状，这些症状都可能是先兆子痫的表现。若患者一旦发生这些症状，护理人员必须马上及时上报主管医生，并给予心电监护。
2.2.2 观察患者宫内胎儿的情况
在患者入院后，要定期定时监听其子宫内胎儿的胎心跳动次数，并且密切观察胎儿在子宫内有无缺氧等异常情况。若发现有异常情况，应立即做好记录并上报主管医生。在必要的情况下，护理人员应采用胎心监护仪，记录胎心曲线，观察胎心率的变化等等。
2.2.3 药物护理
硫酸镁是一种临床上常用的治疗妊娠高血压综合征的药物，可以有效的预防和控制子痫的发作，并且对宫缩和胎儿都没有不良影响。但是，过量的硫酸镁会破坏心肌的正常收缩功能，甚至引发心搏骤停。因此，护理人员给患者服用硫酸镁时，必须要严格控制用量和滴速，并且要细心观察患者的膝反应有没消失，肌肉收缩力是否有所下降，呼吸是否顺畅等等中毒的先兆症状。若患者一旦发生镁离子中毒症状，应马上对其静脉注射10mL的10%葡萄糖酸钙进行解毒。当患者发生全身性水肿、心力衰竭时，应给患者服用利尿药如呋塞米，呋塞米具有强烈大排钾、排钠功能，但容易造成电解质紊乱，因而在给患者服用呋塞米的同时，也要监测患者的血电解质变化。
2.2.4适时终止妊娠
妊娠高血压综合征患者在经过临床治疗后，其症状仍没有缓解或加重，应适时终止妊娠。
2.2.5 产后护理
妊娠高血压综合征患者在其生产后24小时到5天内都是子痫的发病高峰期。因此，护理人员仍要密切观察患者有无出现头疼。目眩、恶心呕吐等子痫的先兆症状。对护理人员的要求很高，必须具备敏锐的观察力，一旦发现征兆，马上上报主管医生，采取措施进行治疗。
3心理护理
妊娠高血压综合征的患者大多会心理抑郁和高度紧张。因而，在患者入院后，护理人员要热情的接待患者，细心耐心的为其解答问题，对其进行心理疏导，使其处于平稳健康的心理状态下，有利于稳定患者的血压。
4 讨论
妊娠高血压的早期症状范文5
关键词：妊娠期高血压；临床观察；护理
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0090-03
Clinical efficacy of nursing for gestational hypertension
Abstract:
Objective: To investigate the clinical nursing methods for gestational hypertension.Methods: A retrospective analysis of clinical data was conducted in 52 patients with gestational hypertension who were admitted in our hospital from June 2010 to June 2011. The whole patients were treated with direction nursing. Contain to formulate the nursing care plan 、enforce nursing intervention and in progress the effect evaluation.Results:The whole patients have been take good for nursing that reduce complication, strengthening health education and raise the quality of care.All patients and infant were safe and secure. Conclusion:It is timely to understand the symptom and intimate observation the pathogenetic condition for gestational hypertension have significance meaning.
Key words: gestational hypertension ; clinical observation; nursing
引言
妊娠期高血压疾病(妊高症)是妊娠期特有全身性的疾病，是一种常见的严重威胁母婴安全的产科并发症[1]。本病以妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿为特征，并伴有全身多脏器的损害;严重者有头痛、头晕、眼花等症状，甚至抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、肾衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内出血，导致母婴死亡。是孕产妇与围产儿发病及死亡的主要原因之一[2]。我院2010年6月至2011年6月共收治妊娠期高血压疾病患者52例，通过积极的治疗和精心的护理，取得了良好的效果，保证了母婴的安全，现报告如下：
1 临床资料
本组患者52例，年龄23岁～40岁，平均年龄29.7岁；初产妇41例，经产妇11例，均为单胎，孕周30周～40周，平均36+8周。轻度妊娠期高血压疾病42例，中、重度妊娠期高血压疾病10例。
2护理方法
2.1心理护理妊娠虽然是一种自然的生理现象，但却是妇女一生中的一个特殊时期，妊娠期发生的高血压常会引起孕妇及家人的担心，产妇由此也产生紧张、焦虑的情绪，担心胎儿发育是否正常，顾虑重重等。护理人员要向产妇介绍我院治疗成功的病例及医生的丰富治疗经验，给予产妇心理上安慰，减轻精神上的负担；指导产妇配合医生及护士的治疗，讲解用药的目的。增加产妇的安全感；鼓励家属陪伴，增加爱的归属感，使产妇保持良好的心理状态。
2.2药物应用的护理 遵医嘱使用降压药和利尿剂如硫酸镁、酚妥拉明、硝普钠等，用药时要注意控制速度和总量，用输液泵调节滴速，特别是使用硫酸镁解痉时，应注意以下事项，警惕中毒反应[3]：①膝反射必须存在; ②呼吸每分钟不少于16次; ③尿量每小时不少于25ml; ④常规备用10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml;出现镁中毒时,立即缓慢静脉注射。硝普钠要避光输入,同时密切观察用药反应及病情变化。
2.3 环境护理 妊娠高血压综合征一经确诊，患者会非常关注自己的病情变化，如果症状改善缓慢或者病情出现反复，会担心自己的病情能否得到控制，担心出现并发症，以及长期住院带来的经济上的负担，造成患者情绪低落，产生抑郁。此时护士应给予患者充分的理解，给予心理上的支持并对其进行有效的疏导。鼓励说出内心的痛苦与烦恼、顾虑，用同情心去支持他、安抚他，帮助解决实际困难。消除后顾之忧，使其改善心境，提高信心，应密切注意观察病情变化。患者应置于单人房间，保持室内空气流畅。必要时吸氧气，避免一切外来的声、光刺激，绝对安静，护理操作应尽量轻柔，相对集中，避免干扰，床头应备好抢救物品，开口器、拉舌钳、压舌板、电动吸痰器及急救车，加用床档，以防坠床，有假牙者需取出，防止脱落、吞入。
2.4 严密监护孕妇生命体征、尿量及胎心音密切观察孕妇血压、脉搏、呼吸、体温，及早发现脑出血、胎盘早剥、肺水肿、急性肾功能衰竭和硫酸镁中毒的临床表现，并及时向医师汇报；膝腱反射存在和呼吸不少于16次/分；除此之外，必须定时听心率和心律。尿量每小时不少于25ml或者24小时不少于600ml，由护士或医师亲自记录，达到准确无误。
2.5症状和体征的观察 随时观察有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状，一旦出现，表现病情加重及时报告医生，做好及时处理，一些患者对疾病及并发症的忧虑越多，无法控制自己的思想和行为，从而产生强迫症状，表现为注意力不集中、记忆力减退，对各种刺激反应变慢，护士应通过有意识的引导和练习帮助其恢复计算能力以及时间和地点的定向能力。对记忆力减退明显者，可告知亲属提醒或建立备忘录。
2.6饮食护理轻度妊娠期高血压疾病孕妇增加蛋白质、蔬菜、维生素、铁、钙及含锌的微量元素的食品;减少脂肪和盐的摄入，食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险，但全身浮肿的孕妇应限制食盐。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的食物。
2.7 妊娠期高血压疾病孕妇的产时及产后护理 ①若经阴道分娩。在第一产程中，应注意病人的血压脉搏、尿量，胎心及子宫收缩情况以及有无自觉症状。②在第二产程中，应尽量缩短产程，避免产妇用力。初产妇可行会坠侧切并用产钳或胎吸助产。③在第三产程中，须预防产后出血，在胎儿娩出后。立即静脉注射催产素。及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化，病情稳定者，方可送回病房。重症患者产后应继续硫酸镁治疗1- 2日，产后24小时至5日内仍有发生子痫的可能，故不可放松治疗和护理[4]。
3 结果
52例妊娠期高血压疾病孕妇均顺利度过危险期，顺产10例，剖宫产42例，无新生儿死亡，母婴平安，52例产妇经积极治疗和精心护理均治愈出院。
4 讨论
妊高征是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。妊高征的早期治疗极其重要。妊高征重度患者特别是子痫患者应行剖宫产术治疗，产后严密观察病情变化，适量使用硫酸镁防止产后子痫等，是降低孕产妇和围生儿病死率的关键。
护理人员在妊娠期高血压病治疗过程中起着至关重要的作用，是病情发生细微变化的第一发现人，尤其是对血压处于临界值的患者，病情及生命体征的观察更为重要。所以，妊娠期高血压病合理的治疗是抢救生命的关键，具有良好责任心的、高质量的护理是达到治疗目标的重要途径。因此，护士应加强对孕妇进行早期健康教育，积极参与孕妇学校的培训与学习,早期妊娠以后，要注意加强产前检查，特别是高龄孕妇及多胎孕妇，更要加强围产期保健，以便及时发现异常，及时治疗和纠正。
参考文献
[1] 郑福增主编.实用用产科学[M]．第2版．济南：山东科学技术出版社,1993，3．
[2] 黄思思． 妊娠期高血压的护理效果[J]．中外健康文摘，2011,8（10）：342～343.
妊娠高血压的早期症状范文6
[关键词] B型钠尿肽；妊娠期高血压疾病；子痫前期；心力衰竭
[中图分类号] R714.246 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（c）-0054-03
妊娠期高血压疾病是产科常见的疾病，统计表明该病占全部妊娠的5%～10%，其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等[1]，可引起心肌细胞受损，并加重心脏负荷致心脏功能受损，其中心力衰竭作为重度子痫前期的严重并发症，常因早期缺乏典型症状，发病较隐匿，病情凶险，是造成的孕产妇死亡的第二大原因[2]，该病治疗关键在于预防重度子痫的发生，因此早期诊断、及时治疗可改善母婴预后，降低围生期患病率和病死率。有研究表明，B型钠尿肽（B-type natriuretie peptide，BNP）作为钠尿肽家族成员之一，具有利钠利尿、血管舒张、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统与抗利尿激素的分泌、抑制交感神经的冲动传出等功能，是反映心室功能障碍的敏感生化指标，可早期预测心力衰竭[3]，但其血浆水平的高低与妊娠期高血压心衰患者之间的关系尚未见相关报道，本研究通过对妊娠期高血压患者各期血浆BNP水平进行分析，同时比较不同患者心脏功能分级与血浆BNP水平变化，探讨妊娠期高血压并发心衰的早期诊治方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取浙江省宁波市妇女儿童医院产科病房2011年1月～2012年12月收治的妊娠期高血压疾病患者195例作为研究对象，其中妊娠期高血压93例，轻度子痫前期76例，重度子痫前期26例，入选患者以往均无妊娠期高血压疾病史，无慢性高血压疾病、糖尿病、甲亢、肾病、系统性红斑狼疮等妊娠合并症。孕妇一般情况见表1。妊娠期高血压疾病的诊断标准按照孔北华主编的妇产科学第7版教材。妊娠期高血压疾病性心脏病诊断标准按照苏应宽主编的《临床产科学》。
1.2 治疗及检测方法
明确诊断为妊娠期高血压疾病的患者在解痉、降压治疗前分别采集静脉全血2 mL，置于无抗凝剂真空采血管即时分离血清，于1 h内检测，加入梅里埃诊断产品有限公司的BNP监测试剂盒，采用酶连免疫荧光法，应用梅里埃诊断产品有限公司生产的诊断仪定量检测BNP。上述患者全部患者均采用硫酸镁进行解痉治疗，同时在扩血管的基础上，进行强心、利尿、镇静、抗感染治疗。如病情危急，心力衰竭控制不稳定，也可在心力衰竭控制2 h后行硬膜外麻醉下的剖宫产。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组间的比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠期高血压疾病患者不同类型血浆B型钠尿肽水平比较
妊娠期高血压93例，其血浆BNP水平达（57.39±21.49）ng/L，轻度子痫前期76例，其血浆BNP水平比妊娠期高血压明显增高，达（1007.44±150.46）ng/L，两者相比差异有高度统计学意义（P < 0.01），而重度子痫前期26例，其血浆BNP水平最高，达（2630.35±456.68）ng/L，与轻度子痫前期组相比，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。
2.2 重度子痫前期并发心力衰竭患者不同心功能患者血浆B型钠尿肽水平比较
重度子痫前期26例患者中，并发心力衰竭16例，经检测，心脏功能Ⅲ、Ⅳ级4例，其血浆BNP水平为（6789.50±981.51）ng/L；心脏功能Ⅱ级4例，其血浆BNP水平为（4401.00±605.20）ng/L；心脏功能Ⅰ级8例，血浆BNP水平为（1268.38±212.10）ng/L；上述数据显示血浆BNP水平随心功能的下降而升高，其差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
子痫前期是一组以妊娠期妇女血压呈病理性升高为共同特点的疾病，其常并发心脏功能异常，但往往起病隐匿，早期缺乏典型症状，易被忽视或误诊以致出现肺水肿、心力衰竭等并发症，因此如何早期诊断并治疗一直是产科临床研究的重点[4-5]。氨基末端B型钠尿肽，简称B型钠尿肽，是由preproBNP（前BNP肽原，134个氨基酸多肽）获得，由26个氨基酸残基组成的，其不仅存在于脑内，而且存在于垂体、心脏、肺脏等组织，特别在心脏，主要存在于左右心房，其中右心房含量最高，但是心室也有BNP，研究证明心脏释放的BNP中，约60%来自心室，健康人血浆中BNP的浓度往往较低[6]，近期研究表明，BNP作为一种心脏神经激素，在压力负荷增加时可反应性地从心室分泌，不论是收缩功能不全和舒张功能减低引起的心力衰竭均可增加BNP的分泌，因此其血浆水平对于心力衰竭的诊断有很大的意义，已成为目前临床诊断收缩性心力衰竭最重要的生化指标之一，有研究对243例左心衰竭患者和111名健康人，以荧光免疫的方法测定静脉全血BNP，结果发现BNP对左室射血分数严重受损及失代偿性心力衰竭有重要诊断价值[7-8]。
肖琳等[9]研究显示，BNP水平在正常妊娠与妊娠高血压疾病各组间差异均有统计学意义，同时发现重度子痫前期孕妇的BNP水平与妊娠高血压和轻度子痫前期孕妇间差异有统计学意义，因此其与子痫前期发病相关，但与心功能分级的关系罕见相关报道。本研究通过检测妊娠期高血压疾病患者BNP水平，评估其与患者心脏功能的相关性，结果显示，子痫前期血浆BNP水平明显高于妊娠期高血压，其中重度子痫前期血浆BNP水平亦明显高于轻度子痫前期，推测患者可能由于血压升高增加心脏负担，心室容量和压力负荷过重，室壁张力增强或心室肌细胞的牵张刺激促使BNP的分泌增加[10]，随着子痫前期患者心功能恶化，血浆BNP水平逐渐升高，BNP水平升高与心功能损害的严重程度密切相关，直至发展为心力衰竭时，BNP升高尤为显著。可能由于子痫前期患者随着病程进展，血管痉挛、血压增高，心脏后负荷增加，加之血管内皮细胞活化使血管壁通透性增加，组织液外渗，导致心肌缺血、坏死，从而使BNP迅速合成释放增加[11]。此外本研究结果进一步显示心脏功能Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平逐渐增加，分析原因可能为正常孕妇随孕龄增加，体力活动能力下降，由于血流动力学变化引起心排出量增加，同时血压和心脏负荷增加易导致心脏及循环系统发生病理状态，表明子痫前期患者即存在亚临床心脏功能障碍。
综上所述，本研究发现子痫前期患者急性心力衰竭发病率随病情的进展而增高，血浆BNP水平随心脏功能等级而升高，由此可以看出血浆BNP水平对无症状性心脏功能异常有提示作用，对子痫前期并发心力衰竭的早期诊断有一定应用价值，本研究提示观察BNP水平有助于监测心力衰竭的疗效，调整治疗方案。若子痫前期患者的血浆BNP值呈上升趋势时则应警惕心衰发生，要严密观察临床症状及体征，严格控制补液量，适时终止妊娠，以免进一步发展为心衰，但同时要注意前所述妊娠期患者血浆BNP水平的诊断界值比单纯充血性心力衰竭患者要高。
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