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妊娠高血压的并发症范文1
【关键词】 妊娠期高血压疾病； 围术期； 并发症； 麻醉处理
中图分类号 R714.24 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0012-03
【Abstract】 Objective：To investigate the prevention and anesthesia management of perioperative complications in patients with hypertensive disorders in pregnancy.Method：58 patients with hypertensive disorders in pregnancy were treated with cesarean section，and there were potential dangerous cases before operation.Preventive treatment and symptomatic treatment were done.To have convulsions，coma，pulmonary edema，heart failure patients took urgent and effective treatment，control and emergency treatment，postoperative close observation and monitoring，actively protect the heart，brain，lung，kidney and other organs function to maintain hemodynamic stability.Result：58 cases of this group，moderate in 28 cases，severe in 30 cases.The 24 cases complicated with convulsion，blood pressure.4 cases complicated with convulsion，systolic blood pressure greater than or equal to 160 mm Hg，diastolic blood pressure greater than or equal to 110 mm Hg，after preoperative treatment and symptomatic treatment，condition was stable within 2 h underwent cesarean section.2 cases of severe patients not only convulsions，coma，and pulmonary edema，heart failure，intravenous general anesthesia intubation was performed after surgery，rapid delivery of the fetus and，as appropriate symptomatic treatment and rescue measures，1 case of maternal and child safely through the dangerous period，15 d were cured and discharged from the hospital.Another example of the admission condition was too serious，after the rescue invalid，maternal deaths，more than 56 cases were successfully completed surgery，maternal and child health.Conclusion：Active and effective anesthesia management is the key to the incidence of perioperative complications and the key to improve the success rate of the treatment.
【Key words】 Hypertensive disorders in pregnancy； Perioperative； Complication； Anesthesia management
First-author’s address：Cao County Traditional Chinese Medicine Hospital，Cao County 274400，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.006
妊娠期高血压疾病，系指妊娠20周后，由于全身细小动脉痉挛而引起的高血压、蛋白尿、水肿为特征的三联征体征，并伴有全身多脏器的损害；其中妊娠高血压、子痫前期和子痫统称为妊娠期高血压疾病[1]。严重患者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，甚至死亡，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年10月-2015年5月笔者所在医院收治妊娠期高血压疾病患者58例，年龄22～38岁，平均（24.6±1.8）岁，平均体重（63.8±6.9）kg，孕周33～40周，其中中度28例，重度30例。
其中24例并发抽搐、血压升高，4例并发抽搐，收缩压≥160 mm Hg，舒张压≥110 mm Hg，经术前积极治疗和对症处理，病情稳定2 h后剖宫产术。
1.2 方法
1.2.1 术前准备
1.2.1.1 监测 密切监护母婴状态，除常规监测外，重症患者需监测有创动脉压、CVP等。
1.2.1.2 治疗和处理 主要为对症处理，镇静、解痉、降压和利尿。（1）镇静：可用地西泮10 mg肌肉注射或静脉注射；冬眠合剂：哌替啶100 mg、氯丙嗪50 mg、异丙嗪50 mg加10%葡萄糖溶液500 ml缓缓静脉滴注。（2）解痉：首选药物为硫酸镁，它有轻度的中枢神经系统抑制作用和血管扩张作用，可松驰子宫肌层，改善子宫血供。首次负荷剂量为25%硫酸镁10 mg加于10%葡萄糖溶液20 ml，缓慢静脉推注，5～10 min推完；继后以25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖液溶液500 ml静脉滴注，1～2 g/h。（3）降压：对于收缩压≥160 mm Hg，或舒张压≥100 mm Hg或平均动脉压≥140 mm Hg者，需用降压药物。①肼苯哒嗪：每15～20min给药5～10 mg，直至出现满意反应（舒张压控制在90～100 mm Hg）或40 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml内静脉滴注。有心脏病或心力衰竭者不宜应用此药。②拉贝洛尔：为α、β肾上腺素受体阻断药，降低血压但不影响肾及胎盘血流量，并可对抗血小板聚集，促进胎儿肺成熟。该药显效快，不引起血压过低或反射性心动过速。用法：50～100 mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。③硝酸甘油：用0.01%硝酸甘油（10 mg硝酸甘油加入5%葡萄糖溶液100 ml中）静脉滴注开始1 μg/（kg・min），观察降压效果，然后调节滴速，一般3～6 μg/（kg・min）。（4）利尿：一般不主张应用，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿或血容量过多且伴有潜在肺水肿者。常用药物有：呋塞米、甘露醇。
1.2.1.3 抢救 术前应备好各种抢救设备和抢救药品：如麻醉机、监护仪、吸引器、纤维咽喉镜、气管导管等，各种镇静、止痉、降压、强心及利尿药等，并做好新生儿抢救准备。
1.2.2 麻醉选择与术中管理
1.2.2.1 硬膜外阻麻醉 对于术前经治疗对症处理病情稳定控制，凝血功能正常的产妇，宜选用硬膜外阻滞麻醉。因其可降低母体循环中去甲肾上腺素和肾上腺素的水平，改善子宫胎盘血供，又可降低血压。术中应注意血流动力学稳定，防止血压骤降。如出现血压下降超过术前对照值30%时，不宜过速输液，以免诱发急性肺水肿，可慎用2.5～5 mg麻黄碱静脉注射维持血压[2]。
1.2.2.2 硬-腰联合阻滞麻醉 因其麻醉显效快，效果确切，能保证手术时间，又能保留导管，便于术后镇痛。硬膜外麻醉适应证患者，大多可选用硬一腰联合阻滞麻醉[3]。但因其对血流动力学影响较大，故重症、血容量不足及凝血功能异常的患者禁用。
1.2.2.3 静吸复合全麻 对于子痫患者处于抽搐状态、昏迷或术前已使用大剂量镇静药物意识恍惚，有出血倾向的患者宜选用全身麻醉[4]。诱导时应避免使用氯胺酮，可用抗高血压药物控制血压。术中如血压过高，可用硝酸甘油静脉滴注，3～6 μg/（kg・min）（也可用微量泵静脉注射）。术前应用大剂量镁剂治疗的患者，肌松药应适当减量。
1.2.2.4 控制先兆子痫的进展，控制血压及保护胎儿 （1）给予扩容治疗：对于血压骤降者，应保持血压稳定，给予扩容治疗。但输液不能过速、过量，注意晶胶比例，防止诱发肺水肿。可慎用小剂量麻黄碱静脉维持血压。（2）给予MgSO4 4～6 g于15 min静脉注射，后以1～3 g/h速度静脉滴注，以达到抗惊厥、安宫保胎和轻微的扩血管作用。（3）应用抗高血压药物：血压过高时可用抗高血压药物治疗。①硝苯地平10 mg舌下含化；②拉贝洛尔5～10 mg一次静脉注射；③肼屈嗪5～10 mg 一次静脉注射；④硝酸甘油0.2～3 μg/（kg・min）静脉滴注。
1.2.2.5 治疗 少尿可考虑根据CVP和PA、HCT及有无充血性心力衰竭情况进行输液治疗。
1.2.2.6 控制抽搐发作 给予氧气吸入，必要时行气管插管。抗抽搐和惊厥的药物有：（1）硫喷妥钠50～100 mg静脉注射；（2）地西泮2.5～5 mg静脉注射；（3）咪达唑仑1～2 mg静脉注射；（4）MgSO4 2～4 g静脉注射，以后静脉滴注维持；（5）20%甘露醇250 ml静脉快速滴注降低颅内压。
2 结果
58例妊娠期高血压疾病患者中，在剖宫产过程中2例重度患者不仅出现抽搐、昏迷，而且并发肺水肿、心衰，经过快速镇静、解痉、降压、利尿和强心治疗，行静脉全麻插管后手术，迅速娩出胎儿的同时，作相应的对症处理和抢救措施。1例母婴平安度过危险期，15 d后治愈出院；另1例由于入院时病情过于严重，经抢救无效，母婴死亡。余56例均顺利完成手术，母婴健康。
3 讨论
妊娠期高血压疾病生理病理变化主要是全身细小动脉痉挛，是子痈前期-子痫的基本病变。由于小动脉痉挛，外周阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液及蛋白渗漏，表现为血压升高、水肿、蛋白尿及血液浓缩。脑、心、肺、肝、肾等重要脏器严重缺血可导致心、肝及肾功能衰竭，肺水肿及脑水肿，甚至抽搐、昏迷、胎盘梗死、出血而发生胎盘早剥及胎盘功能减退，危及母婴安全；血小板、纤维素沉积于血管内皮，激活凝血过程，消耗凝血因子，导致DIC[5]。并发症的防治及处理，具体如下。
3.1 肺水肿与心力衰竭
3.1.1 预防：（1）根据患者的情况精确计算和监测进入体内的液体量，防止逾量；（2）已有肺水肿及心力衰竭者，应尽早应用有创法监测血流动力学参数，仔细监测出入量，并观察症状和体征及早治疗和处理；（3）积极治疗原发病。
3.1.2 急救处理：（1）对呼吸困难出现严重低氧血症和高碳酸血症者，均应作气管插管，行机械通气以改善通气功能。（2）必要时应用CPAP或PEEP通气模式。（3）降低心脏前负荷：①患者取半卧位。②给予硝酸甘油。③呋噻米10～20 mg一次静脉注射，总量可达40～80 mg，插入导尿管记录尿量。④吗啡2 mg静脉注射，总量可达5～10 mg，此时必须注意呼吸抑制情况，做好辅助呼吸准备。（4）进行动脉血气检查和ECG检查。（5）加心肌收缩力：①停用心肌抑制药。②进行侵入法血流动力学检查。③给予强心药，如多巴胺3～10 μg/（kg・min）或多巴酚丁胺3～10 μg/（kg・min）或氨力农，先给0.75～15 mg负荷量于
30 min静脉注射，以5～15 μg/（kg・min）静脉滴注。④若出现支气管痉挛，则给予氨茶碱5 mg/kg，缓慢静脉注射，以后用0.5 mg/（kg・h）静脉滴注，可以降低血管阻力[6]。
3.2 HELLP综合证
HELLP综合征是以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症，常危及生命[7]。
3.2.1 临床表现 典型症状为全身不适，右上腹疼痛，体重骤增，脉压增宽，收缩压>140 mm Hg，舒张压
3.2.2 诊断及分期 （1）血管内溶血：外周血涂片中见棘细胞、裂细胞、球形细胞、多染性细胞、红细胞碎片及头盔形红细胞。血红蛋白60～90 g/L，总胆红素>20.5 μmol/L，以间接胆红素为主，血细胞比容0.005～0.015。（2）肝酶升高：血清谷草转氨酶、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶均升高，其中乳酸脱氢酶升高出现最早。（3）血小板减少：血小板
3.2.3 HELLP综合征的处理 （1）控制病情、预防及控制出血：①肾上腺皮质激素：可增加血小板，改善肝功能，稳定病情，使尿量增加，平均动脉压下降，并可促进胎儿肺成熟。常用地塞米松10 mg静滴，1次/d，②输注血小板：血小板≤50×109/L或注射部位自发性出血时应输注血小板，但预防性输注血小板并不能预防产后出血的发生。③输注血浆：用新鲜血浆置换患者血浆，可减少毒素、免疫复合物、血小板聚集抑制因子对孕妇的损害，同时可降低血液黏稠度、补充血浆因子等，对未发生并发症的患者有良好效果[8]。（2）麻醉选择及处理：①血小板减少有局部出血危险，故阻滞麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉及硬脊膜腰外腔阻滞麻醉禁忌，宜采用局部浸润麻醉或全身麻醉。②治疗HELLP综合征的同时，积极治疗原发病，如妊娠期高血压疾病等。（3）凝血功能异常的处理：补充血容量和凝血因子，可输入新鲜血液有效补充血容量及凝血因子。应用肝素可阻断凝血过程，防止凝血因子及血小板的消耗，宜在血液高凝状态下尽早使用。禁止在有显著出血倾向或纤维溶亢进阶段使用。抗纤溶治疗：常用药物为抑肽酶、氨甲环酸、氨基乙酸、氨甲苯酸等。
（4）防止肾功能衰竭：患者出现少尿（
综上所述，积极做好术前准备，积极有效的麻醉管理是围术期并发症发生率下降和提高抢救治疗成功率的关键。
参考文献
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妊娠高血压的并发症范文2
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.164
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2012年12月～2014年12月104例妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者。将其随机分为B1组和B2组， 各52例。B1组年龄25～39岁， 平均年龄（30.53±3.06）岁；分娩方式：阴道分娩32例， 剖宫产20例；产次：初产妇42例， 经产妇10例。B2组年龄23～41岁， 平均年龄（30.19±3.13）岁；分娩方式：阴道分娩34例， 剖宫产18例；产次：初产妇44例， 经产妇8例。两组患者的年龄以及产次等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 B2组主要选择常规护理的方法[1]。主要包括对患者实施健康宣教；对患者实施妊高症分期护理；针对患者的意识、患者的生命体征以及患者阴道出血情况进行仔细观察[2]。B1组主要选择综合护理的方法。主要体现在以下几方面。
1. 2. 1 心理护理 因为受到疾病的影响， 患者会表现出焦虑情绪以及抑郁等一系列消极情绪， 从而对疾病的康复造成了严重的影响。护理人员需要给予患者必要的心理干预。将护患之间的沟通不断强化， 针对患者给予耐心的劝导；向患者认真介绍新生儿护理的有关方法， 有效转移患者注意力[3]。
1. 2. 2 子宫护理 密切监测患者子宫， 对患者的宫腔进行有效按压， 保证患者宫腔积血可以有效排出；如果患者表现出子宫收缩不良的现象， 要求对患者的子宫进行有效按摩， 直至患者的宫缩表现正常；待新生儿有效娩出后， 使其同产妇的皮肤进行有效接触， 并且对进行有效吸吮， 以有效增强患者的子宫收缩， 有效减少产后出血；鼓励患者将膀胱排空， 为患者留置导尿管， 将患者的子宫收缩有效增强[4]。
1. 2. 3 阴道护理 因为受到产后出血的影响， 患者自身体质相对较弱， 在阴道以及外易表现出血液粘附的现象， 从而造成细菌滋生， 并且对患者留置尿管较易导致患者出现感染的现象。对此需要将残余血液进行有效清理， 对患者的会进行清洁， 对患者进行消毒处理， 有效确保患者的会始终清洁[5]。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 止血时间 B1组患者止血时间为（36.6±3.3）min， B2组为（61.9±6.2）min。在止血时间方面， B1组明显低于B2组， 差异有统计学意义（P
2. 2 血压水平 两组合并症患者完成临床护理干预后， B1组患者中， 共包括51例患者血压获得有效控制， 血压控制有效率为98.08%；B2组患者中， 共包括35例患者血压获得有效控制， 血压控制有效率为67.31%。在血压控制有效率方面， B1组明显高于B2组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
子宫收缩乏力是导致产后出血的一个重要危险因素， 宫缩乏力导致的产后出血往往具有突发性、出血量大等特点， 而且在发生之前会有一些早期症状， 采取主动护理干预措施加强诱发因素的控制， 早期发现先兆并采取针对性处理措施， 对于降低产后出血发生率十分重要。有研究报道称对宫缩乏力引起的产后出血护理根据产程进行系统的规划， 通过良好的护理干预， 护士掌握每个产程的护理重点和注意事项， 有效控制宫缩乏力导致产后出血的诱发因素， 有效控制产后出血的发生率。该研究报道指出， 通过系统的护理干预， 160例产妇的出血量较少， 未出现严重产后出血症状， 且患者的心理状态较好。
针对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者， 临床给予综合护理干预， 能够有效促进患者的临床治疗效果。妊娠高血压综合征属于孕产妇妊娠期较为普遍的一种疾病， 患者患有此种疾病后， 会对母婴安全造成十分严重的威胁。对于此类患者， 临床较易表现出宫缩乏力性产后出血的情况， 对此研究有效方法进行临床干预， 针对疾病的临床康复具有重要的意义。
妊娠高血压的并发症范文3
本文将进行过早期健康教育与未行健康教育的妊娠期高血压疾病孕妇的妊娠并发症，围产儿并发症进行统计分析。结果，进行早期健康教育的妊娠期高血压疾病患者其妊娠并发症及围产儿并发症的发生率均低于未行早期健康教育的妊娠期高血压疾病患者，其差异有统计学意义。现报告如下。
资料与方法
2009年6月～2010年6月进行产前检查且住院分娩的患有妊娠期高血压疾病的96例患者为观察组，期间分娩未进行健康教育的52例为对照组，两组孕妇在年龄、体重指数、孕产史、基础血压等相比无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
健康教育方法：对于确定为妊娠期高血压疾病的患者予以疾病知识的宣教、心理护理宣教、饮食知识宣教、用药知识宣教、促使孕妇坚持定期检查，教会并督促孕妇每天数胎动，每周测体重，提高其自我保健意识，以便发现异常时能及时就诊。
研究方法：比较两组妊娠并发症(胎盘早剥、产后出血、HELLP综合征等)、分娩方式(自然分娩、剖宫产)、围产儿并发症发病率(新生儿窒息、死胎、新生儿死亡、胎儿窘迫等)的发生情况。
统计学处理：采用SPSS12.0统计软件包进行统计学处理，计数资料应用X2检验，P＜0.05为有显著性差异。
结 果
两组比较，观察组妊娠并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(X2=4.27，P＜0.05)。观察组剖宫产率低于对照组，差异无统计学意义(X2=0.54，P＞0.05)。观察组围产儿并发症发生率低于对照组，差异无统计学意义(X2=5.17，P＜0.05)
讨 论
有学者研究表明［1］，妊娠期高血压疾病发病与个性心理、缺少运动、不良的饮食习惯、不定期进行产前检查等有关。不良的心理状态、生活习惯，不遵从医生的指导将加重疾病的发展，从而造成不良的预后。妊娠期高血压疾病患者的生活质量与社会支持均低于健康孕妇［2］。早期将疾病相关知识告知患者调整患者心理状态，使患者正确了解及认识疾病，将有效改善患者的生活质量，有利于患者的身心，从而降低和控制妊娠期高血压疾病及其并发症的发生。高危孕妇在孕期中应遵医嘱进行系统的产前检查，并适当调整饮食和进行必要的心理调节。国内有学者报道［3］，1500例孕妇中有61.6%孕妇孕期未按医嘱进行系统的产前检查，孕期普遍存在着不遵医行为。因此，早期对于有妊娠期高血压疾病的孕妇进行健康教育，改善这些孕妇的遵医行为，从而预防和控制妊娠期高血压疾病的发生发展，显得很重要。注意每位孕妇，有针对性地进行健康教育，根据妊娠期高血压疾病孕妇对妊娠期高血压疾病相关知识和治疗过程的理解程度，制定合理的健康教育方案，宣传妊娠期高血压疾病相关知识，如妊娠期高血压疾病所产生的严重后果及相关预防改善知识，提高孕妇对妊娠期高血压疾病的知晓率、防病意识及自我保健能力。另外应重视妊娠期高血压疾病孕妇的主观心理过程，加强与其的交流与沟通，取得高危孕妇对医务人员的信任，从而提高其遵医行为，有利于疾病的转归。
健康教育简单易行，不受场地、资金的限制，便于边远地区，乡村医院开展，仅仅微弱的投资，多一些医务人员的人文关怀将有效降低妊娠期高血压患者的并发症，改善围产儿预后。
参考文献
1 李春芳,苟文丽,刘金萍.妊娠早中期行为特征及焦虑与妊娠期高血压疾病的关系［J］.中国实用妇科与产科杂志,2006,22(2):145.
妊娠高血压的并发症范文4
关键词：妊娠高血压综合征；终止妊娠；分娩方式；并发症
妊娠高血压疾病是产科临床上一种非常常见的疾病，严重威胁了产妇及胎儿的身体健康和生命安全。相关研究表明，妊娠高血压疾病患者选取合理的终止妊娠时间及分娩方式具有非常重要的临床意义[1]。为了观察妊娠高血压疾病患者的终止妊娠时间及对分娩方式的选择，本次研究选取我院2011年2月～2015年2月收治的妊娠高血压综合征患者80例作为临床研究对象，对其临床资料进行回顾性分析总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组选取我院2011年2月～2015年2月收治的妊娠高血压综合征患者80例作为临床研究对象，均为女性，所有患者均符合WHO制定的妊娠高血压综合征的相关诊断标准[2]，患者均具有头痛、水肿、胸闷、恶心、呕吐及眼花等症状。本组80例患者年龄21～43岁，平均年龄（29.34±5.28）岁；孕龄31～42w，平均（36.71±3.19）w；其中初产妇53例，经产妇27例；其中自然分娩26例，剖宫产54例。
1.2方法 本组80例患者入院后均给予常规治疗，包括降压、镇静及解痉等治疗措施。其中对孕龄≤33w的患者，给予10mg/d的地塞米松口服，连续服用3d，从而加快胎儿肺部组织的成熟。按照患者的具体情况、病情变化情况、治疗效果及孕周等选择终止妊娠的方法及时间。
1.3观察指标 观察和记录本组80例患者不同时间终止妊娠与不同分娩方式患者的并发症发生情况和新生儿窒息发生情况及围生儿死亡情况。其中并发症主要是指由于患者自身疾病（妊娠高血压综合征）继发的并发症，包括脑出血、产后出血、胎盘早剥、HELLP综合征、子痫、心肾功能不全及播散性血管内凝血等症状；而围生儿死亡主要包括死产、死胎及新生儿死亡等情况。
1.4统计学方法 将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用χ2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，当P
2 结果
2.1不同孕龄患者的分娩结局情况对比 不同孕龄患者的并发生发生率对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。33～36w组和>36w组患者的新生儿窒息率和围生儿死亡率对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。≤33w组患者的新生儿窒息率和围生儿死亡率明显高于33～36w组和>36w组，差异均有统计学意义（P
2.2不同分娩方式患者的分娩结局情况对比 自然分娩患者的并发症发生率和围生儿死亡率均明显高于剖宫产，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。
3 讨论
妊娠高血压疾病是产科临床上一种非常常见的疾病，患者在临床上主要表现为水肿、蛋白尿及高血压等症状，可能会导致患者脑组织、心脏、肝脏及肾脏等器官发生缺血，严重时甚至会引发以上器官功能衰竭，进而对产妇及胎儿的身体健康和生命安全造成非常严重的影响。而终止妊娠是妊娠高血压综合征患者临床治疗中的重要手段，但是临床经验表明终止妊娠时间过早可能会导致胎儿出现早产和低体重儿情况，并且增加围生儿的死亡率，同时分娩方式的不同也会影响到患者的妊娠结局。因此，选取合理的终止妊娠时间及分娩方式显得尤为重要[3]。本次研究结果显示，≤33w组患者的新生儿窒息率和围生儿死亡率明显高于33～36w组和>36w组，差异均有统计学意义（P36w组患者的新生儿窒息率和围生儿死亡率对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。这表明孕龄>33w的胎儿发生新生儿窒息和围生儿死亡的概率明显降低。同时，自然分娩患者的并发症发生率和围生儿死亡率均明显高于剖宫产，差异均有统计学意义（P0.05）。这表明剖宫产手术可以作为妊娠高血压患者终止妊娠的重要方法[4]。
综上所述，临床上应给予妊娠高血压综合征患者积极的对症治疗，并且在孕龄>33w后采用剖宫产术进行终止妊娠，以有效降低患者的并发症发生率、新生儿窒息率和围生儿死亡率。
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妊娠高血压的并发症范文5
摘 要 目的：探讨妊娠高血压疾病对母婴预后的影响。方法：分析分娩的176例妊娠高血压疾病孕产妇资料，观察发病率，并探讨合并证对其影响。结果：妊娠高血压疾病发生率5.2%，容易发生各种并发症，且合并各种内、外科疾病比无合并证的孕产妇发病率高2倍多。结论：妊娠高血压疾病发病越早，对母婴危害越大，病情越重，为保障母婴安全，应全面考虑母婴情况，适时终止妊娠。
关键词 妊娠高血压疾病 并发症 合并症 围生儿
关键词 妊娠高血压疾病 并发症 合并症 围生儿
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.172
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.172
妊娠期高血压(hypertension in pregnancy)疾病是导致孕妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一，至今仍是严重威胁母儿的生命安全和健康的主要原因之一，流行病学资料表明在我国目前约有10%左右的孕妇患有高血压［1］。由于近年来加强围生期保健，提高诊疗技术，发病率明显下降，且有效改善了母婴结局。一，流行病学资料表明在我国目前约有10%左右的孕妇患有高血压［1］。由于近年来加强围生期保健，提高诊疗技术，发病率明显下降，且有效改善了母婴结局。
资料与方法
资料与方法
2001年5月～2011年8月收治分娩孕产妇3384例，妊娠高血压疾病组176例作为研究组，平均年龄29.4±2.8岁，无妊娠高血压疾病者作为对照组，平均年龄31.2±2.5岁，二者比较，无显著性差异。
2001年5月～2011年8月收治分娩孕产妇3384例，妊娠高血压疾病组176例作为研究组，平均年龄29.4±2.8岁，无妊娠高血压疾病者作为对照组，平均年龄31.2±2.5岁，二者比较，无显著性差异。
诊断标准：妊娠高血压疾病诊断参照丰有吉、沈铿主编的《妇产科学》(第2版)［2］，包括妊娠期高血压、子痫前期(轻度)、子痫前期(重度)、子痫。
诊断标准：妊娠高血压疾病诊断参照丰有吉、沈铿主编的《妇产科学》(第2版)［2］，包括妊娠期高血压、子痫前期(轻度)、子痫前期(重度)、子痫。
方法：观察同期进行孕前住院保健和分娩的孕产妇，与研究组进行对比分析。
方法：观察同期进行孕前住院保健和分娩的孕产妇，与研究组进行对比分析。
统计学处理：数据处理采用SPSS10.0统计软件包、多因素分析用Logistic回归分析法，组间比较计量资料采用u检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
统计学处理：数据处理采用SPSS10.0统计软件包、多因素分析用Logistic回归分析法，组间比较计量资料采用u检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
结 果
合并症与妊娠高血压疾病发生率的关系：合并内外、科疾病的孕产妇的妊娠高血压发病率是无妊娠合并证孕产妇的2倍多，见表1。
合并症与妊娠高血压疾病发生率的关系：合并内外、科疾病的孕产妇的妊娠高血压发病率是无妊娠合并证孕产妇的2倍多，见表1。
有无合并证与产科并发症的关系，见表2。
有无合并证与产科并发症的关系，见表2。
讨 论
讨 论
妊娠高血压疾病的基本病理改变是全身小血管痉挛，胎盘循环及母体合并证增多，同时胎盘绒毛广泛坏死，全身各系统各脏器血流灌注减少，是妊娠期特有的疾病［3］，可能发生颅内出血、急性左心衰、HELLP综合征、急性肾衰、DIC等危及生命的合并证，窒息畸胎、宫内窘迫、早产、死胎、新生儿死亡的发生率均高。
妊娠高血压疾病的基本病理改变是全身小血管痉挛，胎盘循环及母体合并证增多，同时胎盘绒毛广泛坏死，全身各系统各脏器血流灌注减少，是妊娠期特有的疾病［3］，可能发生颅内出血、急性左心衰、HELLP综合征、急性肾衰、DIC等危及生命的合并证，窒息畸胎、宫内窘迫、早产、死胎、新生儿死亡的发生率均高。
规范管理妊娠期高血压疾病高危孕妇，通过组织管理，心理支持，健康宣教，饮食指导，预防性补钙和维生素E，酌情应用丹参，都可以很好的可提高产科质量，改善其妊娠结局，保证母婴健康。规范硫酸镁解痉的合理应用，用药时必须达到安全、足量［4］，在解痉、降压的基础上，合理扩容、利尿，根据病情、B超、胎龄及胎儿成熟度尤其是肺成熟度等综合因素决定适时终止妊娠是最重要的治疗方法之一。
规范管理妊娠期高血压疾病高危孕妇，通过组织管理，心理支持，健康宣教，饮食指导，预防性补钙和维生素E，酌情应用丹参，都可以很好的可提高产科质量，改善其妊娠结局，保证母婴健康。规范硫酸镁解痉的合理应用，用药时必须达到安全、足量［4］，在解痉、降压的基础上，合理扩容、利尿，根据病情、B超、胎龄及胎儿成熟度尤其是肺成熟度等综合因素决定适时终止妊娠是最重要的治疗方法之一。
已达足月，骨盆无异常，无胎儿宫内窘迫及其它合并证，病情较轻或子痫发作很快已控制，宫颈条件很好，估计短时间以内能够从阴道分娩的可以经阴试产。而对于骨盆有异常，病情较重，宫颈条件不成熟，胎儿宫内窘迫，引产失败，短时间内病情无法控制；子痫频繁发作，病情继续恶化，药物治疗效果不佳，合并心、肺、肝、肾等疾病，特别是：心衰、支气管哮喘、胆汁淤积，胎盘早剥、前置胎盘等，需要立即行剖宫产。对于34～36周以前可用地塞米松6mg，每12小时静推或肌注，共4次，促胎儿肺成熟。如病情无好转，可立即终止妊娠。30～33周妊娠，在积极治疗妊娠高血压疾病的基础上仍需促胎儿肺成熟，严密监测血压及病情变化。
已达足月，骨盆无异常，无胎儿宫内窘迫及其它合并证，病情较轻或子痫发作很快已控制，宫颈条件很好，估计短时间以内能够从阴道分娩的可以经阴试产。而对于骨盆有异常，病情较重，宫颈条件不成熟，胎儿宫内窘迫，引产失败，短时间内病情无法控制；子痫频繁发作，病情继续恶化，药物治疗效果不佳，合并心、肺、肝、肾等疾病，特别是：心衰、支气管哮喘、胆汁淤积，胎盘早剥、前置胎盘等，需要立即行剖宫产。对于34～36周以前可用地塞米松6mg，每12小时静推或肌注，共4次，促胎儿肺成熟。如病情无好转，可立即终止妊娠。30～33周妊娠，在积极治疗妊娠高血压疾病的基础上仍需促胎儿肺成熟，严密监测血压及病情变化。
参考文献
参考文献
1 万淑梅,余艳红,黄莺莺,等.妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响［J］.中华妇产科杂志,2007,42(8):510-514.
1 万淑梅,余艳红,黄莺莺,等.妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响［J］.中华妇产科杂志,2007,42(8):510-514.
2 丰有吉,沈铿.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2011:77-78.
2 丰有吉,沈铿.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2011:77-78.
3 景淑真.妊娠期高血压疾病2267例母婴结局分析［J］.临床医学,2008,28(12):68-69.
3 景淑真.妊娠期高血压疾病2267例母婴结局分析［J］.临床医学,2008,28(12):68-69.
4 张阳平,李丽丽,李兆艾.妊娠期高血压疾病 206 例临床分析［J］.中国药物与临床,2009,9(3):240-241.
妊娠高血压的并发症范文6
重庆市开县妇幼保健院 重庆市 405400
【摘 要】目的：了解孕妇孕前体重及孕期体重变化对产科并发症及妊娠结局的影响。方法：对孕足月、单活胎初产妇进行前瞻性调查研究，根据孕妇的孕前身高、体重计算其体重指数，记录其孕期体重增加数；分娩后，记录有无妊娠并发症以及分娩并发症。按孕前体重指数和孕期增重数分别将孕妇分组，并比较各组间产科并发症发生情况。结果：（1） 妊娠期糖尿病发生率在孕期增重≥ 12 kg 时较孕期增重<12 kg 时高；（2）随着孕前体重的增加，妊娠期糖尿病、产程阻滞、妊娠期高血压疾病、巨大儿均增加；其中当孕期体重增加巨大儿和妊娠期高血压疾病均增加；（3）对孕前及整个孕期体重的控制可以减少妊娠期并发症及分娩并发症的发生率，并可以降低剖宫产率，改善母儿预后，对临床孕期保健有重要指导意义。（4）不同孕前体重有不同孕期增重的适宜范围， 能减少产科并发症及不良妊娠结局的发生， 最终产前体重控制在适当范围， 可为妊娠期肥胖标准的确定提供科学依据。
关键词 孕前体重；孕期体重；并发症；影响
1 资料和方法
1.1 对象选择
筛选孕前健康无心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肝肾功能损害、贫血及代谢性、免疫性疾病等内科疾病的孕足月、单活胎初产妇若干名，年龄在18 岁～ 40 岁，其剖宫产均以产程阻滞为指征，并自愿愿意参加本课题。
1.2 研究方法
首诊时由专人详细询问和记录孕妇的年龄、孕产次、孕周、既往史、家族史及孕前1 月的体重等，同时测记孕前体重和身高，并计算孕前体重指数（BMI）；住院分娩时专人测量产前体重、记录分娩方式、记录产科并发症。根据公式：体重指数（BMI）= 体重（kg） ／身高（m ）2，计算孕前BMI、产前BMI，孕期增重值= 产前体重一孕前体重。分娩后测量婴儿的出生体重，并记录分娩方式、妊娠结局和各种可能出现的分娩并发症。
1.3 分组标准
孕妇孕前体重指数（BMI） <18．5 者为消瘦组，18．5 ～ 24 者为正常体重组，24 ～ 28 者为超重组，超过28 者为肥胖组。
1.4 统计学分析
采用spss13．0 软件进行统计分析。定性资料用多样本率的x 2 检验与线性趋势x2 检验，定量资料均数使用方差分析，双变量因素间相关关系用相关性分析。
2 结果
2.1 总体情况
以孕周为均衡性因素，经过F 检验，各组孕周均无统计学差异，孕妇平均增重（7.2±3.6）kg， 其中20 周前增加（4.4±2.5）kg，20 周以后增加（7.8±3.2）kg.
2.2 孕前体重对产科并发症的影响本次研究显示孕前体重不同的孕妇其妊娠期并发症发生的危险性不同，有统计学意义。当孕前体重增加，巨大儿及妊娠期高血压疾病、难产剖宫产也随之增多；孕期体重指数的增加值随孕前体重指数的增加而减少，子痫前期、妊娠糖尿病和巨大儿、剖宫产率均随孕前体重的增加而增加；以孕前体重指数消瘦及正常组作为参考值，孕前超重及肥胖组的孕妇妊娠期糖尿病发生率是孕前体重指数消瘦及正常组的5．583 倍，孕前超重及肥胖是妊娠期糖尿病的危险因素。
2.3 孕期增重对产科并发症的影响
孕期增重对产程阻滞、产后出血、新生儿病理性黄疸及新生儿窒息、难产剖宫产发生的影响，均无统计学意义。新生儿体重与孕期体重指数增加相关系数为0.105；孕期体重增加超过12 kg 时GDM发生率较高；巨大儿和妊娠期高血压疾病也因为孕期体重的增加而增多；子痫前期、巨大儿和剖宫产组的孕期体重指数增加显著高于相应的对照组，而妊娠糖尿病的孕期体重增加与相应的对照组无显著差异。
3 讨论
观察孕妇体重变化是孕期保健的重要内容之一，增加相同体重在不同身高者身上作用是不同的，而孕前4 个月体重变化是常常被临床医师忽视的。研究发现孕前体重不足是导致早产和新生儿窒息的重要原因之一，而且会引起小于胎龄儿和低出生体重儿的出现。孕前低体重组孕妇孕期总增重较正常体重组和超重组多，但是孕期体重增加速度过快同样也会对新生儿产生不良的影响。由于有妊娠和肥胖两方的共同作用，孕前超重或者孕期增重过度的孕妇较于体重正常者发生血糖异常的机会明显要高。对于孕前肥胖和孕期超重者来说妊娠高血压疾病和GDM 的发生率会增加，而且妊娠期高血压疾病发生率在孕期体重增加超过15kg 时明显升高，经研究课得，孕前BMI<23kg，孕期增重<15 kg 为最宜范围。
孕期增重过多者其过多的能量以脂肪的形式储存在孕妇的腹壁、臀部，并填充于盆腔与阴道内，由于脂肪堆积过多，很容易造成生产过程延长甚至阻滞的情况，还会发生头盆不称使阴道助产、难产剖宫产率的增加，胎儿生命也会受到威胁，而且也会使产后出血和产褥感染相应增加。在分娩时，对于孕期体重超重的孕妇，要进行认真严格的观测，适时剖宫产，防止术后感染，以降低母儿并发症的出现。孕期增重对产科并发症及妊娠结局有很大的影响，孕妇及其家属、还有相关的工作人员要对其有充分的认识并给予重视，对孕前体重、孕期增重的调整控制，使产前体重于适当范围，可减少妊娠期肥胖导致的产科并发症的发生；通过科学合理的平衡膳食，对不良生活方式的改善，适量的运动锻炼，使孕期增重在适宜范围，可以改善母儿的结局。
参考文献
