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妊娠高血压的护理范文1
1临床资料
200301/200606收治妊娠高血压疾病54例， 其中35例妊娠高血压， 3例子痫前期重度， 16例子痫. 年龄17~31岁； 初产妇49例， 羊水过多9例， 巨大胎儿11例， 双胎5例. 16例子痫中15例为初产妇， 1例为第3胎. 35例妊娠高血压经治疗护理， 血压降至140~125/95~70 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）继续妊娠；3例子痫前期重度治疗24~48 h，病情不见好转行剖宫产，术后给镇静降压治疗，未发生子痫；16例子痫中1例胎儿宫内死亡行雷弗奴尔引产，其余经剖宫产或经阴道自然分娩，母婴正常.
2护理
2.1观察血压和尿量孕妇血压增高的程度和持续时间长短与愈后密切相关，血压越高威胁越大. 对轻症患者酌情每日测量2次，对子痫前期中度和重度可2~6 h测量1次，对子痫昏迷患者用心电监护仪随时监测. 按时留尿做尿蛋白测定；按医嘱及时准确应用冬眠合剂，同时注意防止发生性低血压；估计胎儿在4 h内娩出者应禁用杜冷丁.
2.2饮食及心理护理妊娠高血压疾病，体内有水钠潴留［1］，应适当限制盐的摄入，给低盐高蛋白高维生素富含钙铁的食物. 患者多焦虑，担心疾病和用药影响自身和胎儿，应耐心做好解释工作，介绍药物的作用、解除患者的顾虑. 病房应安静，保证患者的休息和睡眠2.4胎儿宫内安全度观察： 此类患者因全身小动脉痉挛， 子宫血管也随之痉挛， 胎盘功能减退， 可发生胎儿宫内窘迫， 应加强对胎儿的观察， 听胎心是一种简便可靠的措施， 2~4 h听胎心1次， 注意胎心的频率和规律.
2.3子痫前期的观察和护理［1］当患者出现头痛、眼花、胸闷、上腹不适时，提示全身血管痉挛加剧，随时有抽搐的可能，将患者移至单人病房，绝对卧床休息，每1~2 h测量血压1次，治疗护理集中进行，减少刺激，做好病情变化的动态记录，备好急救药品和器材，同时报告医生、随时准备抢救.
2.4子痫的护理专人护理，患者住单人暗室，做好护理记录，加床挡、禁饮食，平卧、头侧向一侧，将卷有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，防舌咬伤；随时吸出口腔和呼吸道的分泌物、吸氧至患者清醒，用气囊导尿管留置导尿，输液尽可能用静脉留置针，因患者用药复杂，故要保持两路液体通畅；严格执行无菌操作，做好口腔和外阴护理；观察有无心衰、脑出血、肾衰，有无宫缩和胎心，以防抽搐时胎儿突然娩出或胎死宫内，做好接生和抢救新生儿的准备工作，产后72 h内应注意观察、重视产妇的主诉，保证产妇有充足的休息和睡眠.
妊娠高血压的护理范文2
1 资料和方法
1.1 一般资料。选择2017-01—2018-12焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院的80例妊娠期高血压疾病孕妇,随机分为2组,优质化组年龄21~38(27.89±1.79)岁;初产妇28例,经产妇12例。常规护理组年龄22~39(27.24±1.88)岁;初产妇27例,经产妇13例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。
1.2 护理方法。常规护理组给予普通护理,优质化组进行优质化护理干预。(1)心理护理干预:护理人员需在产前实时监测和检查妊娠期高血压疾病孕妇的血压状况。入院后及时进行心理疏导,介绍妊娠期高血压疾病发病原因、治疗方法和护理方法,并及时向妊娠期高血压疾病孕妇详细解释妊娠期高血压疾病治疗注意事项和其他知识,说明血压控制良好的案例和妊娠期高血压疾病预后良好的案例,并合理开展心理疏导工作,使妊娠期高血压疾病孕妇的情绪得到有效缓解,在消除紧张、焦虑、恐惧等不良心理的基础上,充分提高妊娠期高血压疾病孕妇对治疗的信心,以积极乐观的态度接受护理操作。(2)定期检查:在怀孕的早期阶段,每2周检查一次。在妊娠晚期,检查时间为每周1次。检查内容包括B超检查和血压的测量。护理人员还应教导妊娠期高血压疾病孕妇血压监测结果和判断方法,一旦发现血压水平超过标准,应及时通知医生或负责护士,并及时采取相应的措施。(3)饮食指导:对于妊娠期高血压疾病患者,有效控制血压水平,控制饮食起关键作用,因此,医务人员应根据妊娠期高血压疾病孕妇血压水平指导其有效控制血压,合理控制碳水化合物、蛋白质和脂质的比例。此外,维生素、铁、钙和其他元素适当摄入。(4)加强健康教育和指导。护理人员应对妊娠期高血压疾病孕妇进行疾病知识教育,并说明积极预防感染的重要性,指导产妇在孕期保持良好的卫生习惯。(5)运动指导:通过运动锻炼可以促进妊娠期高血压疾病孕妇体质量的减轻,有效改善脂代谢紊乱,调节血压,从而达到降低血压水平的目的。根据孕周情况,指导产妇进行合理运动,避免剧烈运动。(6)药物护理。教育患者按时服用降糖药物,不要随意增加或减少。观察药物的功效和不良反应。通过观察血压、尿蛋白等评价药物的功效。(7)预防并发症。保持全身和局部清洁,应注重阴道卫生,呼吸道感染,预防感染。遵医嘱调整饮食,定期健康检查,并按照医生的指示使用降压药。
1.3 观察指标。比较2组满意情况,对妊娠期高血压疾病的认知、妊娠期高血压疾病治疗依从性、遵医饮食行为和遵医坚持运动的行为,护理前后血压指标,不良母婴结局发生率。
1.4 统计学处理。应用统计学软件SPSS22.0处理数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,行t检验,计数资料以率(%)表示,行χ2检验;P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1、2组满意情况比较。优质化组满意度较常规护理组更高,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。
2.2、血压指标。护理前2组血压比较差异无统计学意义(P0.05),护理后优质化组血压指标的改善更佳,差异有统计学意义(P0.05)。
2.3、2组对妊娠期高血压疾病的认知、妊娠期高血压疾病治疗依从性、遵医饮食行为和遵医坚持运动行为的比较。优质化组对妊娠期高血压疾病的认知、妊娠期高血压疾病治疗依从性、遵医饮食行为和遵医坚持运动的行为更具优势,差异有统计学意义(P0.05)。
2.4、不良母婴结局发生率。优质化组不良母婴结局发生率2.50%(1/40),常规护理组不良母婴结局发生率是20.00%(8/40),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。
3讨论
妊娠高血压的护理范文3
【关键词】妊娠期高血压疾病；并发症；监测；护理
【Abstract】Objectives: To investigate the effective nursing care of PIH （Pregnancy Induced Hypertension） patients. Methods: Analyze the nursing care of 153 PIH patients that had been treated in our hospital from 2009 to 2010, and sumarize the effective nursing methods. Results: Nursing and monitoring can control the PIH patient's condition effectively anddiminish the complication and mortal rate. All the patients, included those who were sick seri seriously or had some other complications, had been cured effectively. Conclusion: Nursing and monitoring effectively and intimely might diminish the complication and mortal rate of PIH patients. It can improve the quality of nursing care greatly and increase the survival rate of patients and new babies.
【Key words】 Pregnancy Induced Hypertension; Complication; Nursing; Monitoring
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0183-03
1 绪论
1.1 背景及意义:妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，我国发病率为10%。本病常以高血压、蛋白尿为主要临床表现，严重者出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，以及母婴死亡该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因［1］，孕产妇死亡率为7.5/10 万，围生儿死亡率可高达1.54‰～1.62‰［2］，提高对该病的护理质量是提高产科护理质量的重要环节。近年来，伴随环境、气候、生活方式等条件的改变，妊娠期高血压疾病呈现上升趋势。以我院为例，从2009年截至2010年收治共1307例孕妇，其中妊娠期高血压患者高达153例，占总数的12%。如何最大限度降低该病对孕产妇及胎儿的威胁，已引起围产医学界的高度重视。有效的护理与医疗相结合，可提高对该病治疗效果，也可提高产科护理质量。
本文综合了我院2009年01月―2010 年01月确诊的妊娠期高血压疾病共153 例，对该病病因病理、监测护理进行了探讨，以期总结相关护理经验，为相关治疗起到参考作用。
1.2 关键词及定义:妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病。多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩结束后即消失。一般妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期（又分轻度、重度）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。
并发症：并发症是一个复杂的临床医学概念。并发症多指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症。并发症也可是在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病
护理：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。这一定义反映出护理的四个基本特征：1）了解现象2）应用理论：用护理理论对现象做进一步观察和认识。3）采用行动：通过护理活动，减少痛苦，促进健康。4）评价效果
1.3 文献回顾:本病的基本病理变化是全身小动脉痉挛。由于全身小动脉痉挛，造成周围血管阻力增大，血压增高。肾小球血管痉挛，管腔狭窄，血管壁组织缺氧，通透性增加，蛋白逸出形成蛋白尿。肾小球滤过率降低、钠的排除减少并潴留于细胞外而导致水肿。妊高症的预后与高血压、蛋白尿关系较大，而与水肿关系不大。
2 研究设计
2.1 研究对象:2009年01月至2010年01月间本院收治的妊娠期高血压疾病患者，共153例。
2.2 一般资料:2009 年01月～2010 年01月收治153 例妊娠期高血压疾病患者，其中轻度子痫前期97 例，重度子痫前期48 例，产前子痫8 例。年龄最大41 岁，最小22 岁，平均24.4 岁，所有患者均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准。孕周
2.3 研究方法:对153例妊娠期高血压患者临床资料进行回顾性分析。
2.4 研究步骤:收集临床资料，分析治疗、护理过程中的异同点，总结成功的护理经验。入院后给予解痉、镇静、降压等综合治疗，并通过一般护理、用药管理、心电、血氧饱和度监测以及心理护理等方法，提高治疗效果。
2.5 临床表现:153例患者，其中48例重度子痫前期患者有不同程度的头昏、头痛、眼花、恶心呕吐等自觉症状，8例产前子痫患者伴有抽搐、昏迷症状。此外，伴随不同合发症，患者症状也各不相同。如合并心脏病患者在此基础上就伴发有胸闷、心慌气短等表现。
3 研究结果
3.1 护理措施:妊娠期高血压可在门诊治疗，子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期应住院治疗。治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症［3］。
在此治疗原则下，临床上对于妊娠期高血压疾病的护理主要有如下措施：
（1） 一般护理：嘱孕妇多卧床休息，进富含蛋白质、维生素、铁、钙、锌等微量元素的食品，减少脂肪摄入。
（2） 孕产妇病情观察:严密监测血压变化，尤其注意舒张压的变化，控制患者血压并预防子痫前期及子癫的发生。
（3） 胎儿宫内监护：教会孕妇数胎动，勤听胎心，间断吸氧，必要时静脉注射10%葡萄糖液+维生素C,增强胎儿对缺氧的耐受力。
（4） 重度患者的特殊护理：如避免声光刺激，使用防护栏，以防坠床。保持呼吸道畅通、防止舌咬伤、给予镇静剂治疗等等［4］。
3.2 研究结果:本组153 例患者入院经治疗与护理，死亡3例，占2%，治愈150例，占98%。3例死亡患者中，2例为伴发心脏病导致心功能衰竭死亡，1例为伴发肾病综合症导致急性肾衰竭死亡，三人均是后期从外院转入，入院时已发生脏器衰竭，最终抢救无效。其余150 例孕妇中，剖宫产112 例，顺产38 例，除胎死宫内9例外，其余母婴均平安出院。
通过对本组153例患者护理的评估和分析，可以得出以下结论：
（1） 上述护理措施合理有效，可以有效控制妊娠期高血压疾病。本组患者除个别外，余者病情均得到有效控制，大多母婴平安。
（2） 监测患者病情至关重要：本病的护理其实已经较为成熟，本组病例中一直就在本院接受治疗的，极少有病情发展比较严重的，而通过对重度患者转入前的治疗过程了解，可以发现，监测不到位、对于早期症状不重视，是导致本病加重一个重要的原因。
（3） 重视患者的自觉症状可以有效预防合并症及并发症的发生。本院作为宝鸡市区三甲医院，转入的重病患者较多。本组案例中有内科合并症或产科并发症的患者超过半数，其实很多是可以通过先期护理予以防止或者减轻的。早发现早治疗才是根本途径。
4 讨论
妊娠期高血压疾病病因尚未明确，但一般认为与下列因素有关：遗传；矮胖体型，摄入热能过高；有贫血，低蛋白血症，缺乏镁、钙、锌、硒和一些维生素，高脂血症；免疫功能紊乱［5］。也有人报道胎盘血管痉挛，病变与子宫及胎盘动脉粥样硬化性病变有关。无论病因机理如何，目前对本病的治疗普遍遵循镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症这样的治疗原则。同时为了有效控制病情，降低风险，确保母婴安全,及时监测护理、重视自觉症状显得尤为重要。
4.1 基础护理:患者入院后置于安静 、整洁 、光线不宜太强的单人房间，避免一切声光刺激，保证充分的休息与睡眠［6］。隔日或每日测体重，定时复查尿蛋白，指导孕妇留尿的注意事项，勤听胎心，每日一次胎心监测，采用腹壁外胎心宫缩监护仪描记胎心曲线，观察胎心率变异及其与宫缩胎动的关系［7］。判断胎儿宫内氧储备。
本组相当多的患者同时伴有贫血症状，占到了总人数的45.1%。妊娠期由于孕妇血容量增加了约40%，血容量增加的幅度较红细胞增加的幅度大，致使血液相对稀释，血中血红蛋白的浓度下降，出现生理性贫血［8］。此外，铁和叶酸是形成红细胞的重要物质，建议患者多食动物内脏、黑木耳、红枣、菠菜和瓜果等食品，必要时可以给予VC、铁片、注射维生素B12等药物进行辅助治疗。
4.2 妊娠期高血压的护理:除了常规护理外，还应保持愉快的心情，左侧卧位，以减轻右旋增大的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，维持有效子宫胎盘血液循环。密切监护母儿状态，预防子癫及并发症的发生。
（1） 观察血压变化，尤其是舒张压的变化,以判断病情的变化。记录24h 出入液量,定时检查眼底,以评估小动脉的痉挛程度。随时观察孕妇有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状,一旦出现,表示病情进展,要及时处理。（2） 注意并发症的发生:重症孕妇须注意有无胎盘早剥、DIC、脑出血、肺水肿、急性肾功能不全等并发症的发生。询问有无腹痛、阴道出血等症状,注意子宫紧张度及胎动情况,以便早期发现胎盘早剥;避免腹部外伤;应用镇静剂后应卧床休息;应用脱水剂时,注意意识状态、瞳孔、肢体活动及利尿效果,以监测颅压及颅内病变情况。使用甘露醇时,应快速输入,但肺水肿时禁用。
4.3 子痫前期护理:患者入院后遵照医嘱完善各项检查，卧床休息，每日吸氧2次，每次30 min，以增加动脉血氧含量。饮食宜低热量、高蛋白、富含维生素、铁剂、钙剂，适当限制钠盐摄入［9］。近年来，临床上已不再主张严格限制钠盐摄入，只有在水肿明显或水肿发展较快、血压较高时才适当限制食盐和水，一旦症状好转，便可逐渐恢复正常摄入量［10］。护理操作应尽量轻柔，相对集中。床旁加防护栏，床边备急救用品，如压舌板、开口器、拉舌钳等。在此基础上，加强患者血压的监测、胎儿宫内监护、孕妇情况的观察以及用药护理。
4.3.1 血压的监测及控制:重度子痫前期患者进行24 h动态血压监测。血压升高是疾病恶性发展的临床指征，是引发心血管 、脑 、肾等器官损害的重要危险因素。应用降压药时注意平稳降压，减少血压波动，降压药应从小剂量开始逐渐增加，特别是静脉给药。 因其作用迅速，数分钟可达峰值，应根据血压情况调节用药，每5 ～30 m in监测血压1次［11］。
4.3.2 胎儿宫内监护:子痫前期患者易发生胎儿宫内窘迫、胎死宫内。要严密观察胎动、胎心的变化，有无宫缩及阴道流血等现象。如有异常，及时报告医师并协助做相应处理。对孕周< 34周、胎儿发育未成熟者，用地塞米松6 mg肌内注射，1次/12 h，共4次，以促进胎儿肺成熟［12］。
4.3.3 孕妇情况的观察:观察孕妇有无胎盘早剥、D IC、脑溢血、脑水肿、急性肾衰竭等并发症的发生［13］。询问有无腹痛、心悸、阴道出血等症状; 注意子宫壁紧张度及胎动情况，以便早期发现胎盘早剥;定期检查凝血功能， 注意有无鼻出血、牙龈出血、注射针孔出血等出血倾向;观察有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等脑水肿表现。
4.3.4 用药期间的护理:硫酸镁是治疗子痫前期的首选药。首次负荷剂量一般为25%硫酸镁20 ml + 10%葡萄糖20 ml中，缓慢静脉注射，5-10min推完，维持剂量25%硫酸镁60 ml + 5%葡萄糖500ml静脉滴注，根据血压情况，滴速控制在1～2 g/h， 24 h总量控制剂量在25～30 g，用药过程中检测镁离子浓度。由于血清镁离子治疗量与毒副剂量相近，所以在用药过程中要密切观察是否出现镁离子早期中毒症状［14］。每次用药前和用药过程中，均应检测以下指标:膝反射是否存在， 呼吸不少于16次/min， 尿量每小时不少于25 ml。一旦发现中毒，立即停止使用硫酸镁，用10%葡萄糖酸钙解救。并向病人及家属讲解清楚用此药的注意事项，不能自行调整输液速度，取得配合。
4.4 子痫期的护理:在子痫前期护理的基础上，配备有经验的护士专人护理，安放床档，取出活动义齿，以免脱落堵塞气管，引起窒息，使患者平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，备好急救用品。将缠有纱布的压舌板置于上 、下臼齿之间，以防舌咬伤，给予镇静剂等对症处理［15］。
4.5 临产后的护理:陪伴分娩，创造温馨的分娩环境。潜伏期在宫缩间歇期勤听胎心，每1～2 h听胎心一次；进入活跃期应每15～30min 听胎心音一次，每次听诊持续1m in，必要时持续胎心监护。宫口开全后，尽量不让产妇屏气用力，应在会阴侧切下助娩胎儿，缩短第二产程。胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜，若有残留应及时取出，防止产后出血。
4.6 产后护理:由于产前大量使用镇静剂及解痉药物，易导致子宫收缩不良而出血，且产后子痫多发生 于产后24 h直至10日内，故产后继续严密观察生命体征，防止产后出血及产后子痫的发生。
4.7 心理护理:从临床观察看心理护理对妊娠期高血压疾病患者尤为重要。现在大多数孕妇是初产妇，对分娩真正了解的不多，心理负担较大。首先向患者做好入院指导及环境介绍，使患者认识其主管医生、护士，介绍同病室病友，病区设施，减少患者紧张恐惧情心理，使其保持心情愉悦。有条件可以请已成功接受治疗的产妇与新入院患者进行交流，患者之间的交流，其效果比医护人员指导更好。
4.8 妊娠期高血压的预防:妊娠期高血压疾病病因未明，目前还不能完全预防它的发生。但可以通过护理人员在门诊的孕期保健工作中做好孕前3 个月的登记 、测量基础血压，掌握第一手资料。对具有妊娠期高血压疾病好发因素即年龄过小初孕妇及高龄初产妇，体型矮而胖者 、多胎妊娠 、妊娠高血压病史及家族史 、慢性高血压 、慢性肾炎 、糖尿病 、营养不良等孕妇进行重点监测［16］。
4.9 健康饮食:防治本症要特别注意保持营养平衡：
4.9.1 热能要适当。日本肥胖孕妇妊高症发病率32.0%，为正常孕妇之3.4倍，孕妇每周体重增加高于0.5kg及下肢水肿为妊高症诊断指标，整个孕期孕妇体重增加13―15kg者妊高症发病率高。天津调查妊高症孕妇热能摄入显著高于同期的正常孕妇。
4.9. 2 蛋白质要充分。妊高症患者低蛋白血症明显，可能也与妊高症患者尿中蛋白质含量增高或体内氮代谢障碍有关，上海调查说明妊高症孕妇摄入蛋白质显著低于正常孕妇（分别为每天72.9g与每天90.4g）。但为了避免同时摄入多量动物脂肪应采用动物脂肪少的蛋白质。
4.9.3 脂肪总摄入量与饱和脂肪量要控制。孕妇血脂高于正常妇女，而妊高症患者的血总服固’醇（TC），甘油三酷（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL―C）皆显著高于正常孕妇， 而高密度脂蛋白胆固醇（HDL―C）则显著低于正常孕妇，重度妊高症患者更明显，故孕妇脂肪热比应在25%以内，饱和脂肪热比应小于l0%。
4.9.4 钙要充足。人群调查钙摄入少的地区妊高症发病率高，而补钙可降低血压及妊高症发病率。血钙降低时甲状旁腺素（PTH）升高以调节血钙水平，长期缺钙可使体内PTH代偿过度，有潜在性血钙升高，多余的钙离子可进入细胞内，引起血管平滑肌细胞收缩导致血压升高。
4.9.5 铁要充足。贫血孕妇妊高症发病率为无贫血孕妇的3.3倍，尤其妊早期血红蛋白低于l00g/L并伴有严重低蛋白血症者更易发病。可能与子宫胎盘缺血有关，也可能与红细胞膜粘附消除循环免疫附合物（CIC）能力下降有关，补铁可降低妊高症发病率。
4.9.6 硒不可缺少。中、重度妊高症孕妇血硒水平显著低于正常孕妇。体内硒含量少时，前列环素合成减少，而血栓素合成增加。前列环素维持血管舒张及抗血小板聚集，血栓素为强烈的血管收缩及血小板聚集物质，二者比例失调可造成高血压。
4.9.7 钠要控制。母体有钠储留时，周围血管阻力增大，对血管紧张素的敏感性增强，而血压上升，故应适度控制钠盐。
4.9.8 维生素A、维生素E要充分。17位芬兰妊高症孕妇血及新生儿脐血中抗氧化物质及脂质过氧化物质（结合二烯）较高，脐血中谷肮甘肤过氧化物酶活性及血浆维生素A低于正常，脐血浆维生素A与母体平均动脉压呈负相关。作者认为妊高症与脂质过氧化物生成有关。上海测定56位妊高症孕妇血维生素E显著低于正常孕妇，可能因其体内脂质过氧化物及自由基增多致血浆维生素E含量下降［17］。
妊高症的护理除了护理得当有效之外，还需要护理人员的高度责任心，须加强巡视。妊娠期
5 推论及建议
5.1 推论
（1） 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，据全国妊娠高血压综合征协会2 年流行病学调查资料分析，妊娠高血压综合征发生率为10.192%。通过对本院 1 年多的分娩情况回顾分析显示：我地区妊娠期高血压疾病发病为12%， 略高于全国统计平均水平，这就提示在加强产前检查的同时，更应重视妊娠高血压疾病的早期发现和治疗。对于妊娠期高血压疾病孕妇在孕期保健过程中，要做到防止胎儿发育不良和早产，同时又要防止胎儿宫内窘迫和胎死宫内。
（2）目前对妊高症的治疗普遍遵循镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症这样的治疗原则。与此同时，及时监测护理尤为重要。鉴于孕妇患者群体的特殊性，治疗过程必须慎之又慎。护理人员除基础护理外，要及时对患者血压、胎心、用药等进行监测跟踪，防止意外。对孕妇的自觉症状要尤为注意，防止病情恶化。
5.2 建议
本组重度子痫病例大部分是从宝鸡县、区等基层医院转院而来，患者多是农村人员，住院前从未做过孕期检查，或只做过1-2次，可见对农村妇女应加强孕期保健知识宣传，提高保健意识。早预防、早发现、早治疗才是防治该类疾病的根本途径。
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妊娠高血压的护理范文4
目的探讨优质护理方式在妊娠高血压综合征患者护理中的应用效果。方法以52例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，基于随机数字表法分成观察组和对照组，每组26例；对照组实施常规专科护理，观察组实施优质护理，对比两组临床护理效果及新生儿状况。结果观察组的新生儿体重、Apgar评分均高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）；观察组的子痫、先兆子痫发生率均低于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。结论对于妊娠高血压综合征患者实施优质化护理干预，有助于改善病症，提升新生儿质量，有一定的临床实践意义。
关键词：
优质护理；妊娠高血压综合征；新生儿
妊娠高血压综合征是临床妇产科较为多见的一种疾病，发病机制是全身小动脉出现痉挛，进而导致患者出现高血压、蛋白尿等病症，发病率较高，且病情重，是当前孕产妇死亡的一个主因[1]。为深入掌握优质护理对妊娠高血压综合征患者的意义，本研究对52例妊娠高血压综合征患者的护理情况进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月至2016年1月我院妇产科接收的52例妊娠高血压综合征患者纳入研究，均通过检查确诊，符合妊娠高血压综合征诊断标准[2]。年龄23~38岁，平均（30.4±2.3）岁；孕周26~37周，平均（31.6±2.2）周；初产妇42例，经产妇10例。通过随机数字表法分成观察组和对照组，每组26例；所有患者均无心肝肾功能性、精神性疾病。两组患者一般信息、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组均实施常规专科护理，主要有给予清淡营养饮食、用药指导、体征动态监测、护理等。观察组在此基础上实施系统的优质化护理，具体措施有：（1）心理护理：由于患者会担心自身病症影响到胎儿健康，会出现不同程度的不安、焦虑等不良情绪。因而需要护理人员及时给予针对性心理疏导，给予患者鼓励，同时通过健康手册、成功案例等方式让患者更客观认识病症，消除其担忧，强化其分娩信心。（2）环境护理：应为患者给予安静、干净、整洁的病房，确保其能得到良好的休息。护理人员应加强病房巡视，确保病房的安全，并鼓励患者多卧床静养；控制好病房温湿度和光线，以患者感到舒适为宜。在进行护理操作时，动作要轻缓，以免影响患者休息。（3）病情护理：密切注意患者的病情，定时测量血压，监测胎儿状况；如患者感到不适或血压增高，应尽快告知医师并给予针对性处理，确保患者和胎儿的安全。（4）产后护理：患者在分娩结束送回病房后，应加强巡视巡查，定期对其宫底和子宫收缩情况进行全面检查，并密切关注患者的阴道出血情况，以免发生并发症。还需加强血压监测，以预防出现子痫。
1.3疗效观察指标
收集两组新生儿Apgar评分、体重情况，并掌握两组患者出现先兆子痫、子痫等情况。
1.4统计学处理
应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组新生儿基本状况对比
通过评价和分析，观察组的新生儿体重、Apgar评分均优于对照组，差异有统计意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者子痫、先兆子痫发生情况对比
观察组先兆子痫4例，占15.4%，子痫1例，占3.8%；对照组先兆子痫7例，占26.9%，子痫3例，占11.5%，观察组优于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。
3讨论
妊娠高血压综合征是临床产科较为多见的一种妊娠并发症，具有较高的发病率，往往病情较为严重，如果治疗不当，那么可能会导致先兆子痫或子痫、胎盘早剥等情况，严重威胁到患者和胎儿的生命健康。通常患有妊娠高血压综合征的患者会出现焦虑、不安、抑郁等负性情绪，进而导致交感神经紧张，又使血压增高而加重病情，直接影响到治疗[3]。因此，必须重视妊娠高血压综合征患者的护理干预。优质护理是一种综合性、系统性的护理方式，主要目的就是增强患者的临床治疗信息，建立积极乐观的心理。同时，让患者更为主动地配合临床治疗和护理工作，而护理人员也可及时发现异常情况而给予有效处理，稳定血压，让患者更快地康复，有效改善和提高分娩质量，确保新生儿健康安全。本研究中，观察组在常规专科护理基础上实施优质的心理护理、环境护理、病情监护及产后护理，取得良好效果，该组新生儿新生儿体重、Apgar评分均优于对照组，子痫、先兆子痫发生情况也优于对照组。可以看出，妊娠高血压综合征患者护理中采取优质护理的临床效果理想，值得推广。
参考文献：
［1］陈晖．舒适护理在妊高症产妇围生期的临床应用效果研究[J]．中国实用医药，2015，10（16）：255-256.
［2］李小平．舒适护理在妊高症产妇围产期的应用评价[J]．中医临床研究，2015，7（9）：51-52.
妊娠高血压的护理范文5
【关键词】 妊娠期高血压；子痫前期；心理护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0155-01妊娠期高压疾病，是妊娠期特有的疾病，通常发生于妊娠20周后，主要与机体免疫、凝血系统与纤溶系统失调、子宫胎盘缺血、血管活性物质增加、缺钙等因素有关，病情可为重度子痫，若不及时处理，导致脑出血、胎盘早剥、急性心力衰竭、胎死宫内、产后凝血功能障碍、胎儿宫内窘迫等并发症的发生，严重影响着母儿的生命[1]。我科自2011年1月1日-2013年5月1日对妊娠期高血压疾病子痫前期患者在常规护理基础上进行心理护理干预，取得满意的临床护理效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组研究病例选择我科自2011年1月1日-2013年5月1日收治的分娩产妇50例为观察组。
1.2 具体方法 ①心理护理干预评估 术前病人常存在焦虑和恐惧等不良心理，护理人员术前进行探访，了解患者的心理状态，通过语言和非语言交流，对患者存在的心理问题进行评估，稳定患者的情绪，鼓励产妇增强对分娩的信心，使产妇处于接受的最佳状态。②认知行为心理干预：由于产妇对分娩的认知范围、深度、广度都会有差异，知识水平和沟通的难易程度紧密相关，帮助产妇建立起正常的理念，提高认知水平且动用家属进行亲情关怀和鼓励、纠正不合理思维。③支持性心理干预 为使孕妇及家属了解相关的知识， 应加强孕期健康，特别是妊娠期高血压对母儿的危害，指导孕妇增加维生素、蛋白质以及富含铁、钙、锌的食物，减少盐的摄入，在孕期定时做产前检查，及时得到治疗、干预和指导。
1.3 疗效判断标准：采用国内外的应用结果表明均具有较好的信、效度[2]的Zung编制的焦虑自评量表（SDS）、抑郁自评量表（SAS）；汉密顿焦虑量表（HAMA）：主要用于评定神经症及其他患者焦虑症状的严重程度， HAMA所有项目根据五级评分法。具体为：无症状；轻；中等；重；极重。总分超过29分，提示可能为严重焦虑；超过21分，提示有明显焦虑；超过l4分，提示有肯定的焦虑；超过7分提示可能有焦虑；如果小于7分，提示没有焦虑症状。
1.4 统计学处理 数据用SPASS13.0软件包进行统计学分析，采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P
2 讨论
妊娠期高血压是产科常见的问题之一，约占所有孕妇的5%，其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。孕产妇特别是初产妇由于精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱等因素常导致妊娠期高血压疾病，据调查[3]约9.4%孕妇发生不同程度的妊高征。妊高征发生于妊娠20周以后，临床表现为蛋白尿、高血压、浮肿，严重时出现昏迷、抽搐，目前仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。子痫是妊娠20周以后妊娠期高血压的特殊表现，子痫前期又称先兆子痫是在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。如持续，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、颅内出血、肺水肿、胎盘早期剥离等并发症。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生于产后24小时内，称产后子痫。有专家[4]认为子痫前期是一种异质性的疾病，不是同质性的，所以很难用一种理论来解释所有病人的变化。子痫前期的发生一般会有不同的高危因素，例如精神过分紧张，孕妇太年轻或高龄，有慢性高血压、肾炎、糖尿病病史，子宫张力过高，孕妇母亲或姐妹有子痫前期病史，家族有高血压史等。重度子痫前期病人往往会出现较严重的并发症，造成胎儿宫内窘迫甚至死亡，所以在注意母亲病情变化的同时还要加强对胎儿的监护，一旦发现胎儿宫内窘迫，应及时终止妊娠。
参考文献
[1]莫娥清，刘穗玲. 妊娠高血压综合征及其并发症分析[J].实用妇科与产科杂志，2006，12：4-5
[2]汪向东，王希林，马 弘.心理卫生评定手册[M].增订版.北京：中国心理卫生杂志社，2004：107-108
妊娠高血压的护理范文6
妊娠高血压(简称妊高征),是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度,重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫,子痫即在高血压基础上有抽搐。我院根据高血压程度不同的患者给予不同的治疗,结合临床观察护理,取得了满意的效果,现将护理体会总结,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组妊娠高血压综合征病人30例,年龄24～39岁;初产妇19例,经产妇11例。
1.2 临床症状患者不同程度的出现全身性血管痉挛,全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛、血小板减少、凝血功能障碍、胎儿生长迟滞。
1.3 临床诊断休息15分钟后,取坐位测右臂血压,应反复测量几次,直至血压值相对稳定。舒张压以声音消失为准,如声音持续不消失,则采用变音时数值。同日内间隔1小时,或隔日再次核实。凡收缩压≥21.2kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg),经核实即可确诊。血压18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )为临床高血压。本组诊断轻度妊娠高血压综合征17例,中度妊娠高血压综合征9例,重度妊娠高血压综合征4例,均无其他并发症。
2 护理措施
2.1 生命体征观察首先应保持患者的呼吸道通畅,尤其对于子痫患者,应立即给氧,按置开口器,上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板以防唇舌的咬伤。患者取头低侧卧位,将患者安排于安静的,光线较暗的病室,医护活动尽量集中。避免因外部刺激而诱发抽搐。密切观察患者的病情变化,监测生命体征变化,尤其是观察患者呼吸、脉搏、血压和尿量的变化,及时做好记录,如出现异常应立即通知医师,同时备好急救药品和抢救器械。注意勤听胎心和监测临产的先兆出现,观察子宫收缩,产程的开始和进展,以及阴道出血。神智不清者需专人护理,床边加床档以防坠床、受伤,准备好吸引器与急救的药品,禁食、禁口服药,防止误入呼吸道而致吸入型肺炎。严密观察子痫患者,详细记录抽搐时间,间歇时间和次数昏迷时间,防止再次抽搐发生,尽可能减轻组织器官的损伤[1]。
2.2 心理护理患者焦虑因高血压影响胎儿的健康,又恐惧病情的发展。孕妇在精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统紊乱者及血压升高者,很容易产生焦虑。焦虑可以使人体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高,对高血压病的治疗非常不利。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理。护士应多关心患者,态度要和蔼可亲,通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流,了解其心理状况,采取相应措施开导和帮助解决问题,以缩短与医务人员的心理距离,建立信任感,向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果。使患者保持身心平静,精神愉快乐观,并积极配合治疗。
2.3 饮食护理孕期应维持高蛋白,适量钠的饮食,可补充尿中流失的蛋白质,减少水肿及血管内缺血的危险。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的事物。
2.4 一般护理做好基础护理:定时协助昏迷患者翻身,防止褥疮发生。保持外阴清洁,防止上行性感染。建议左侧卧位,可使右旋子宫向左方移位,并解除对下腔静脉的压迫,有利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压,促进排尿具有良好的作用。
2.5 用药护理原先有轻度高血压的病人(140/90～150/100mmHg)应在受孕前停服抗高血压药物或当妊娠已被证实后停服抗高血压药物;对于原来有中度高血压的病人(150/100～180/110mmHg)应采用甲基多巴治疗,但应该避免出现过度嗜睡,抑郁和直立性低血压综合征的副作用。必须告之病人应自我监测血压和每月定期行肾功能检查,应该对患者行B超检查来监测胎儿的生长发育,进行早期胎儿成熟度的检查,胎儿必须选择在38周或更早时给予分娩;对于原先有重度高血压的病人(血压≥180/110mmHg)必须立即进行评估。测定其尿素氮,肌酐清除率,尿总蛋白量。如果病人有强烈的继续妊娠的愿望并且认为值得,第二线的抗高血压药物α或β受体阻滞剂是需要使用的[2]。如果病情恶化,妊娠必须终止,转化酶抑制剂在妊娠第一,第二阶段禁忌使用。因此在给药的过程中,要遵医嘱给予不同的患者药物,应做到准时给药,观察用药的效果,还要熟悉药物的毒性反应的表现及急救措施。
【参考文献】
