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妊娠高血压的症状和危害范文1
妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病，是产科严重的并发症，主要病理生理变化全身小动脉痉挛，其临床有高血压、水肿、蛋白尿，一般孕20周以后开始出现，由轻向重发展，程度严重可直接威胁母婴的生命安全。如能根据血液动力学改变在临床症状出现前即产前检查时预测，及时给予生活指导或治疗，将能减少或避免对母婴的危害。
1资料与方法
1.1资料来源
选择2011年1月1日至2011年12月31日在我院产前检查的孕妇，孕期从20周―32周，均是孕前无高血压、心、肝、肾等合并症的孕妇，共预测1560例，预测妊娠期高血压疾病阳性176例。
1.2方法
1.2.1仪器使用 利用SD-Ⅱ型妊高征预测分析系统，（昆明三稻医疗设备有限公司），嘱受测者取仰卧位或坐位，四肢肌肉放松，休息5分钟然后进行测试，输入一般数据如身高、体重、血压和孕周，将传感器放置在孕妇左手桡动脉脉搏最明显处，观察脉搏波的变化，直到波形稳定为止点击监护按钮即可。
1.2.2观察内容及指数
共有10项:收缩压、舒张压、平均压、脉搏、血管阻力、心排指数、妊高征指数、血液粘度、肥胖指及平均滞留时间。
1.2.3预测阳性标准
上述标准中如妊高征指数＞0.6，伴随其它9项中有4项或4项以上大于正常时，可预测为阳性。
1.2.4干预措施
对第一次预测阳性的孕妇给予饮食方面生活指导，2周后复查，检测仍阳性者，门诊给予药物治疗10-14天，然后复查仍阳性，严密观察，动员住院治疗。
2结果
2.1妊娠期高血压疾病预测阳性176例，均给予饮食方面生活指导：即取左侧卧位、增加新鲜蔬菜和水果的摄入，避免精神紧张，合理低盐饮食，并补充大量的钙、铁、锌等微量元素，2周后复查，有142例转为阴性，有效率80.68%。
2.2预测仍为阳性34例孕妇，在给予饮食方面生活指导同时，给予小剂量阿司匹林每天40-50mg, 分1-2次口服，钙1.5-2 g, 维生素C0.1 g, 每天3次, 维生素E0.1g, 每天3次, 硫酸舒喘灵2-4mg, 每天3次, 2周后复查,有23例转为阴性. 有效率67.65%。
2.3仍有11例阳性患者, 大多数各项指标都有所下降,5例已近孕37周, 结合化验尿检查无明显异常, 定期观察及定期产检, 最终母婴平安。有6例住院扩容治疗7-10天, 3例好转出院, 足月妊娠分娩, 母婴平安。有3例（2例是肥胖孕妇、1例为高龄初产妇）合并有水肿、蛋白尿，继续住院观察，分别于孕36、37周行剖宫产术，最终母婴平安。妊娠期高血压疾病预测阳性176例，已分娩150例，无重度子痫前期或子痫发生，150例母婴均平安。
3讨论
妊娠期高血压疾病病因不明，因而不能完全预防其发病，但其最基本的病理变化为全身小动脉痉挛，使外周阻力增加，心输出量减少，导致子宫―胎盘血流量减少，肾脏重要器官缺血缺氧，继而出现高血压、水肿、蛋白尿。即血液变化早于血压变化，由此可见，在临床症状出现之前，胎盘缺血缺氧变化已经存在，当临床症状出现时，肾和胎盘的功能性改变已转变为器官性病变，对孕妇及胎儿造成危害，错过了早期治疗机会，因此，早期识别妊娠期高血压疾病亚临床阶段，一直是产科医学研究和追求的目标。我院采用SD-Ⅱ型妊高征预测分析系统，对妊娠期高血压疾病预测, 筛查高危人群，提早干预，是预防妊娠期高血压疾病的关键。同时对预测阳性患者，采用科学干预措施，及时给予饮食方面生活指导，左侧卧位、增加新鲜蔬菜和水果的摄入，补充足量的钙，给予适当药物治疗，降低了妊娠期高血压疾病在发生率，有效控制了重度子痫前期或子痫发生。另外，该系统检测重复性好，预测阳性符合率高，易操作，无危险性，各种参数可以动态观察，受检者无痛苦，经济方便，既提高了围产保健质量，又增加了社会效益和经济效益，对减少母婴的危害真正起到了积极的作用。
参考文献
［1］龚衍 ,杜桡红, 赵榇 ,李胜梅.妊娠期高血压疾病与产前检查的相关性调查.中国妇幼卫生，2011，2：55-58.
［2］蔡凤峨, 万波.妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性[J]. 中国妇幼保健，2008,23:612-614.
妊娠高血压的症状和危害范文2
方法：我院在2009年9月到2012年12月收治了256例妊娠高血压综合症患者，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：256例病例中，65例患者从没有做过产前检查，占总人数的25.3%，130例患者在产前做过1到4次检查，占总人数的50.7%，56例患者在产前做过5次以上的检查，占总人数的21.8%，30例在产前进行过9次常规检查，占总人数的11.7%。其中年龄高、文化程度低、流动人口以及经济状况差的产妇有着相当高的比例。
结论：要加强高危妊娠以及流动人口产妇的系统管理，有效实施正规和科学的产前检查，能够使妊娠高血压综合征对母婴造成的危害降到最低。
关键词：妊娠高血压综合症产前检查状况分析
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0522-02
在妇产科当中，妊娠高血压综合症是常见疾病，也是造成孕产妇死亡的主要原因之一。蛋白尿、高血压以及水肿等是其主要症状。因为妊娠高血压综合症还没有比较明确的病因，不能够从根本上预防此病，然而可以通过科学的产前检查，并在疾病的早中期进行有效治疗来对此病进行预防[1]。其中预防子痫和子痫前期的发生，降低母胎围生期的病死率，使母婴预后得到改善是妊娠高血压综合症治疗的目的。为了探讨与分析妊娠高血压综合症患者的产前检查状况，本文回顾分析了我院在2009年9月到2012年12月收治的256例妊娠高血压综合症患者的临床资料，分析结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料。资料源自我院在2009年9月到2012年12月收治的妊娠高血压综合症患者256例。年龄在20到45岁之间，平均为27.3岁。
1.2检查方法。回顾性分析256例患者的临床资料，对患者的实际情况以及产前检查情况进行了解和掌握，并对产前检查状况以及人群特点进行分析。根据全国高等学校教材《妇产科学》[2]来分类妊娠高血压综合症。
1.3统计学方式。统计学分析通过SPSS11.0软件进行，计数资料运用X2来进行检验，P
2结果
2.1患者产前检查状况。256例病例中，40例患者从没有做过产前检查，占总人数的15.6%；130例患者在产前做过1到4次检查，占总人数的50.7%；56例患者在产前做过5次以上的检查，占总人数的21.8%；30例在产前进行9次常规检查，占总人数的11.7%。结果见表1。
2.2人群特征。在256例患者当中，158例患者的年龄在35岁以上，占总人数的61.7%；220例患者为初中以下文化程度，占总人数的85.9%；139例患者的经济收入每月在800元以下，占总人数的54.2%；所有的流动人口在产前都没有做过5次以上的检查，其中25例从没有做过产前检查，占所有没有做过产前人数的62.6%。
3讨论
目前，妊娠高血压综合征还没有较为明确的发病机制，其所造成的孕产妇死亡率约占妊娠相关死亡总数的10-16%[3]，是孕产妇死亡的主要原因之一。依照现如今的医疗手段，妊娠高血压综合征还不能够完全预防与防治，通常情况下，正规与科学的产前检查能够有利于诊断早期症状，基于此，要想使妊娠高血压综合征的发生率得到减少，通过相关医师的有效指导对患者的一些危险信号进行早发现早治疗是非常重要的手段。在本研究当中，流动人口没有做过产前检查的有20例，占所有没有做过产前人数的62.6%，比例较大。从这里可以看出，流动人口、经济条件差、年龄大以及文化水平低的人群普遍不重视产前检查，这就不能够早期发现症状以及及早控制并发症，使母婴的危险系数加重。
作为孕产妇保健当中的重要部分，产前检查是孕期保健的重要措施，那么要想做好产前检查就要做好以下几点：①加大产前检查的宣传力度，能够让不同层次的孕产妇主动接受医疗保健服务，对产科风险进行抵御。②认真落实产前检查的相关制度，并对产前检查的质量进行提高。要明确职责，使孕产妇的管理制度得到健全与完善，以此来使产前的检查治疗得到提高。③怀孕期间做好“三早”（早检查、早建卡以及早实施围产保健知识教育）[4]，使早孕的检查率得到提高，对妊娠高血压病要早发现早治疗，避免出现并发症。④做好目标人群，如收入低、文化水平不高以及流动人口等孕产妇的孕期保健工作，相关部门要从这些目标人群的实际情况出发实施相对应的政策，为她们制定科学的产前检查方案，提高她们的产前检查意识，要对流动人口产妇的工作和经济条件进行改善，使她们的服务质量得到提高。
总而言之，相关部门要共同努力，积极制定一些合理有效的政策法规，使目标人群的孕妇管理得到加强，并加大孕期保健知识的宣传力度，让目标人群认识到产前检查的重要性，只有这样才能使妊娠高血压综合征对母婴造成的危害降到最低。
参考文献
[1]王继卿，杨俊.孕妇对产前检查的依从性及其影响因素[J].实用医技杂志，2012，19（12）：1255-1257
[2]乐杰.妇产科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004：97
妊娠高血压的症状和危害范文3
严重高血压患者慎怀孕
高血压是危害孕妇和胎儿的一种常见病，对孕妇可造成肾脏损害、中风;对胎儿来说，母亲的高血压会使胎盘血流量降低，导致胎儿宫内发育迟缓。
如果是慢性高血压患者，在妊娠前应做全面检查，了解病情，决定能否妊娠。大多数轻、中度高血压患者在孕前积极治疗且血压降低的前提下，妊娠时血压多轻度升高，妊娠过程顺利。但也有小部分会发展为妊娠高血压综合征，并易产生先兆子痫（为妊娠20周后出现血压升高，伴有蛋白尿或水肿，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状），对孕妇和胎儿危害极大。对因高血压已造成重要器官损害或血压重度升高者，年龄超过35岁，或高血压病程超过15年者，妊娠结局多不良，不宜妊娠。
另外，孕妇应定期到门诊随访血压，定期产前检查，妊娠早期（妊娠前3个月）需测量血压一次，以便了解基础血压，妊娠4～8月期间每月应测一次，之后每周一次。如果出现头昏、下肢水肿等症状应随时到医院就诊。
孕妇应加强营养，增加蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的摄入，适当减少脂肪和盐的摄入，对于预防妊娠高血压综合征有一定的作用。从妊娠20周开始，每日补充钙剂2克，可降低妊娠高血压综合征的发生概率。
糖尿病患者调整好血糖再怀孕
糖尿病是会给妊娠带来严重影响的疾病，可能增加流产、死胎及先天性缺陷的概率。如果在妊娠前能有效地控制好血糖和糖尿病病情，这些风险就会大大降低。大多数医生建议，至少在糖尿病得到良好控制2～3个月之后，才能妊娠。这样可使流产等风险降至最小。患糖尿病的孕妇在病情得到良好的控制后，妊娠通常都很顺利。如果有糖尿病家族史，或怀疑自己患有糖尿病者，一定要在妊娠前进行详细的检查，排除或了解病情。如果确实患有糖尿病，应在医生建议下将血糖控制在正常范围内再怀孕。
患糖尿病的孕妇在妊娠前20周易发生低血糖，而妊娠后20周时，随着胰岛素剂量增加也易在日间或晚上发生低血糖。妊娠期低血糖可引起胎儿死亡，因此，这些患者整个孕期都必须注意尽量避免和及时纠正低血糖。
糖尿病酮症酸中毒容易发生在妊娠末期，常与胰岛素剂量未及时调整、合并感染、引产疼痛和情绪波动有关。如果不及时控制病情，常危及母婴生命。
有下列情况的妊娠期妇女应做葡萄糖耐量试验：妊娠期尿葡萄糖阳性;有糖尿病家族史;有巨大婴儿史，或本次妊娠有巨大儿或羊水过多;屡次发生流产、早产、畸胎及原因不明的死产史;体重超过标准体重的20%;饭后2小时血糖较高。
乙肝患者病情稳定再怀孕
母婴传播是我国现有乙肝病毒（HBV）感染的一个主要原因。很多人以为乙肝的母婴传播就是遗传，其实，这种认识是错误的。遗传是基因中已经存在着异常，而乙肝的母婴传播则是一个传染的过程，所以，患有乙肝的孕妇如果采取正规的预防措施，阻断母婴传播，完全可以生育一个健康的宝宝。
首先，患有乙肝的女性要进行正规检查治疗，千万不能逃避现实。即使是肝功能正常的乙肝携带者，也需要每半年复查一次。如果条件不允许，至少每年查一次，以了解病情是否进入活动期，是否该进行抗病毒治疗。如果按时检测，选择正规的时机进行正规的抗病毒治疗，病情长期稳定，就可踏踏实实地备孕。
其次，乙肝准妈妈要选对妊娠时机，怀孕期间要进行定期随访。慢性HBV感染女性计划妊娠前，最好由专科医师评估肝脏功能。肝功能始终正常的感染者可正常妊娠，不用顾虑病毒量的多少;肝功能异常者，要根据年龄和肝功能情况选择合理的抗病毒治疗：年轻又不着急马上妊娠的女性可以首选注射干扰素抗病毒治疗，疗程1年，停药1年后才能怀孕;年龄偏大又着急妊娠的女性可以选择口服抗病毒药物治疗，肝功恢复正常后则可妊娠。
慢性HBV感染者妊娠后，必须定期复查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期，如谷丙转氨酶水平升高超过正常值2倍（大于80单位每升），或胆红素水平升高，需请相关专业医师会诊，必要时住院治疗。
脂肪肝患者肝功能正常、无并发症再怀孕
一般来讲，肝功能正常，未合并有其他并发症的轻、中度脂肪肝是不会影响患者怀孕的，但这类患者怀孕后一定要积极调节日常饮食结构，多锻炼，并坚持定期复查（复查项目除包括产科常规检查项目外，还包括肝功能、肝脏B超以及血清脂质检查等），以便及时发现异常，及早采取有效的防治措施，从而有效保障孕妇及胎儿的健康。
妊娠高血压的症状和危害范文4
子痫前期的危害
对准妈妈的危害：和普通高血压一样，子痫前期也能引起肺水肿、急性肾功能衰竭、急性左心衰、脑血管意外等。
对胎宝宝的危害：15％的胎宝宝发生生长受限；胎盘早剥的发生率也占到4.1％；胎宝宝因缺血、缺氧而发生宫内窘迫。
孕期重视子痫前期
建议准妈妈采取左侧卧位的睡眠姿势。如果出现子痫前期的早期征兆没能及时控制，或者有头痛、视物模糊等症状，怀疑是先兆子痫时，必须马上住院治疗。
产前检查很重要
这是及早发现子痫前期的最好方法。每一次检查医生都会测量血压、验尿及称体重，并检查腿部水肿现象。这些均是判别子痫前期的最重要指标，如有异常医生会马上发现，及早采取对症治疗，使病情得到控制，不致发展得很严重。
生活规律化
孕期不做过重、过于激烈的工作和运动，减少家务劳动；身体疲乏时马上休息，每天保证睡眠和安静歇息至少在8个小时以上，包括中午休息半小时到1小时：心态要平稳，情绪不大起大落，感到不适赶快去看医生。
适当运动
经常散步，游泳或森林浴，增强抗病力。不过，要注意运动后感到舒适的为原则。
控制好体重
身体过胖容易引起子痫前期。在28孕周后一般每周增重500克，因此每周体重增加应控制在500克以内。体重增加过快可能是合并了妊娠水肿，必须马上看医生。
采取左侧卧位的休息方式
左侧卧位可避免子宫压迫脊柱旁大血管，容易使下肢大静脉血液正常回流心脏，减轻或预防下肢发生水肿。
饮食防治子痫前期
每天烹调用油大约20克
每天烹调用油大约20克。少吃动物脂肪，动物脂肪与植物脂肪应保持1或小于1的比值。这样，不仅能为胎宝宝提供生长发育所需的必需脂肪酸，还可增加前列腺素合成，有助于消除多余脂肪。
多吃禽类、鱼类和大豆类食物
禽类，鱼类蛋白质可调节或降低血压，大豆中蛋白质可保护心血管。因此，多吃禽类，鱼类和大豆类可改善孕期血压。但肾功能异常的准妈妈必须控制蛋白质摄入量，避免增加肾脏负担。
少摄入甜食
控制体重正常增长，特别是孕前超重的准妈妈，尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。
每天喝牛奶
保证每天喝牛奶，或吃大豆及其制品和海产品，并在孕晚期及时补充钙剂。
多吃蔬菜和水果
保证每天摄入蔬菜和水果500克以上，但要注意蔬菜和水果种类的搭配。
每天摄盐不超过4克
每天吃盐不宜超过2～4克，酱油不宜超过10毫升；不宜吃咸食，如腌肉，腌菜、腌蛋，腌鱼、火腿。榨菜、酱菜等，更不宜吃用碱或苏打制作的食物。
准确把握分娩时机
“适时分娩”，是指孕期已经32周以上，准妈妈血压高不能控制，或蛋白丢失较多，或出现各个脏器功能受损，或胎儿已有宫内缺氧表现，经监测胎宝宝持续4周体重不增，但羊水测试证明肺脏已成熟，胎肺不成熟可药物促肺成熟后，采取自动或被动方式让胎儿娩出。为了准确把握提前分娩的时机，患有子痫前期的准妈妈应从29孕周起，去正规医院接受相关监护。
这样，不仅可使胎宝宝在宫内及出生后能够正常生长发育，也可避免准妈妈发生一些不良结局。
怎么才算是子痫前期?
子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”(简称妊高征)的特殊表现，准妈妈在孕检时如果有以下其中之异常即是子痫前期：
准妈妈易得子痫前期的情况
有遗传倾向：
调查显示40％的子痫前期有家族史。特别是至亲的妈妈或骨肉相连的姐妹有高血压的准妈妈更易患子痫前期。
A型血准妈妈：
A型血性格不仅是多种疾病的始作俑者，对孕期健康一样不利。因为A型血准妈妈对刺激容易产生过度反应，使血压升高。
孕前已被确诊患有慢性高血压等症状者
孕前已被确诊患有慢性高血压等症状者、肾炎、糖尿病的准妈妈更要密切关注血压指数。
孕前超重
BMI=[体重(kg)÷身高2(m)＞24会增加孕后血压升高的危险。
孕期营养不良
营养不良(如低蛋白血症、严重贫血)同样也会引发子痫前期。
妊娠高血压的症状和危害范文5
【关键词】 妊娠期高血压；子痫前期；心理护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0155-01妊娠期高压疾病，是妊娠期特有的疾病，通常发生于妊娠20周后，主要与机体免疫、凝血系统与纤溶系统失调、子宫胎盘缺血、血管活性物质增加、缺钙等因素有关，病情可为重度子痫，若不及时处理，导致脑出血、胎盘早剥、急性心力衰竭、胎死宫内、产后凝血功能障碍、胎儿宫内窘迫等并发症的发生，严重影响着母儿的生命[1]。我科自2011年1月1日-2013年5月1日对妊娠期高血压疾病子痫前期患者在常规护理基础上进行心理护理干预，取得满意的临床护理效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组研究病例选择我科自2011年1月1日-2013年5月1日收治的分娩产妇50例为观察组。
1.2 具体方法 ①心理护理干预评估 术前病人常存在焦虑和恐惧等不良心理，护理人员术前进行探访，了解患者的心理状态，通过语言和非语言交流，对患者存在的心理问题进行评估，稳定患者的情绪，鼓励产妇增强对分娩的信心，使产妇处于接受的最佳状态。②认知行为心理干预：由于产妇对分娩的认知范围、深度、广度都会有差异，知识水平和沟通的难易程度紧密相关，帮助产妇建立起正常的理念，提高认知水平且动用家属进行亲情关怀和鼓励、纠正不合理思维。③支持性心理干预 为使孕妇及家属了解相关的知识， 应加强孕期健康，特别是妊娠期高血压对母儿的危害，指导孕妇增加维生素、蛋白质以及富含铁、钙、锌的食物，减少盐的摄入，在孕期定时做产前检查，及时得到治疗、干预和指导。
1.3 疗效判断标准：采用国内外的应用结果表明均具有较好的信、效度[2]的Zung编制的焦虑自评量表（SDS）、抑郁自评量表（SAS）；汉密顿焦虑量表（HAMA）：主要用于评定神经症及其他患者焦虑症状的严重程度， HAMA所有项目根据五级评分法。具体为：无症状；轻；中等；重；极重。总分超过29分，提示可能为严重焦虑；超过21分，提示有明显焦虑；超过l4分，提示有肯定的焦虑；超过7分提示可能有焦虑；如果小于7分，提示没有焦虑症状。
1.4 统计学处理 数据用SPASS13.0软件包进行统计学分析，采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P
2 讨论
妊娠期高血压是产科常见的问题之一，约占所有孕妇的5%，其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。孕产妇特别是初产妇由于精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱等因素常导致妊娠期高血压疾病，据调查[3]约9.4%孕妇发生不同程度的妊高征。妊高征发生于妊娠20周以后，临床表现为蛋白尿、高血压、浮肿，严重时出现昏迷、抽搐，目前仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。子痫是妊娠20周以后妊娠期高血压的特殊表现，子痫前期又称先兆子痫是在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。如持续，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、颅内出血、肺水肿、胎盘早期剥离等并发症。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生于产后24小时内，称产后子痫。有专家[4]认为子痫前期是一种异质性的疾病，不是同质性的，所以很难用一种理论来解释所有病人的变化。子痫前期的发生一般会有不同的高危因素，例如精神过分紧张，孕妇太年轻或高龄，有慢性高血压、肾炎、糖尿病病史，子宫张力过高，孕妇母亲或姐妹有子痫前期病史，家族有高血压史等。重度子痫前期病人往往会出现较严重的并发症，造成胎儿宫内窘迫甚至死亡，所以在注意母亲病情变化的同时还要加强对胎儿的监护，一旦发现胎儿宫内窘迫，应及时终止妊娠。
参考文献
[1]莫娥清，刘穗玲. 妊娠高血压综合征及其并发症分析[J].实用妇科与产科杂志，2006，12：4-5
[2]汪向东，王希林，马 弘.心理卫生评定手册[M].增订版.北京：中国心理卫生杂志社，2004：107-108
妊娠高血压的症状和危害范文6
中图分类号：R714.24 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0230-02
妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症，严重危害孕产妇和围产儿生命和健康。据报道,我国发病率为9.4%，国外为7%～l2%[1]。妊娠期高血压疾病为常见的而又严重影响母婴安全的疾病，是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因。本文回顾性分析264例妊娠期高血压疾病患者资料，旨在探讨妊娠期高血压疾病的治疗、预防，以及对孕妇及围产儿预后的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2007年1月至2010年12月我院确诊妊娠期高血压疾病者264例，年龄(25.9±5.8)岁，发病孕周≤32周者71例，32～34周者94例，34～38周者57例,≥38周者42例,其中初妇产193例(73.1%）,经产妇71例(26.9％)。
1.2诊断标准
按全国妊娠期高血压疾病分类标准及《妇产科学》第6版[2]，根据病情将研究对象分为妊娠高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度3组,见表1。
1.3合并症
本研究中95例患者出现合并症,其中子痫13例,合并胎盘早剥15例，妊娠期高血压疾病性心脏病7例，视网膜剥离12例,HELLP综合征8例，产后出血不同程度出血38例，心衰2例,无孕产妇死亡病例。
1.4治疗方法
给予患者硫酸镁解痉，同时给硝酸甘油或酚妥拉明降压,效果不明显者改用乌拉地尔。夜间给予苯巴比妥镇静,适当扩容和利尿。针对并发症或治疗效果不明显,或胎心监护异常，胎盘功能下降，及时终止妊娠。孕周低于34周者，终止妊娠前单疗程地塞米松促胎肺成熟。
1.5统计学处理
组间比较用χ2检验,P
2 结果
2.1孕产妇结局
本研究中妊娠高血压组早产、胎盘早剥的发生率显著低于轻度组，轻度组孕产妇并发症的发生率显著低于重度组(P
2.2胎龄与围产儿的情况
本研究中32～34周胎龄围产儿与≤32周,34～38周相比,窒息率、死亡率均有显著差异(P
3 讨论
妊娠期高血压疾病是孕期常见病、多发病，严重威胁着母婴健康，尤其先兆子痫，是导致孕产妇死亡的第2位主要原因[3]。母儿严重的并发症主要发生在子痫前期重度。本研究表明，子痫前期重度组的早产、胎盘早剥、产后出血明显高于妊娠高血压组和子痫前期轻度组。
3.1妊娠期高血压疾病的并发症
孕妇并发症的发生较高，本研究中发生98例，发生率为29.2%，略高于相关研究,但通过及时合理治疗能降低并发症的发生。本研究中264例患者中视网膜剥离12例,通过积极治疗均获痊愈。3例脑梗死通过治疗痊愈。8例因HELLP综合征、血小板严重减少转上级医院治疗。2例因肾衰竭转上级医院。
3.2妊娠期高血压疾病的终止妊娠时机
适时终止妊娠可以降低孕产妇及围产儿死亡率。终止妊娠时间以34～37周为宜,但若患者血压下降不理想，临床症状严重，子痫发生则控制症状后终止妊娠。妊娠期高血压疾病终止妊娠方式、指征,本研究终止妊娠的方式有2种，水囊引产及剖宫产，选择原则是孕妇病情严重，宫颈条件不成熟，不能经阴道分娩，或胎儿窘迫，但是存活的机会较大的予剖宫产，孕妇病情可耐受阴道分娩。本组由于各种病理因素导致产程进展不顺利，而采取剖官产者163例，占全组的61.7％,在临床中我们意识到重视术前严密观察及监护，同时又要重视产后母婴的护理,可以大大提高母婴的生命质量。
表1妊娠期高血压疾病分组情况
分组 病例数 发病率(%) 血压(mmHg)
妊娠高血压 123 46.59 141±1.9/87±2.9
子痫前期轻度 75 28.41 142±2.8/85±3.5
子痫前期重度 66 25.00 155±4 4/ 101±3.8
表2孕产妇结局［n(%)］
分组 例数 早产 胎盘早剥 产后出血
妊娠高血压 123 4(3.3) 0 6 (4. 9)
子痫前期轻度 75 9 (12. 0) 4(5.3) 10 (13. 3)
子痫前期重度 66 20(30.3) 11(16. 7) 22 (33. 3)
表3胎龄与围产儿预后
胎龄 围产儿例数 窒息数 窒息率(%} 死亡数 死亡率(%)
32~34周 71 55 77.46 9 12.7
34~38周 57 45 78.9 5 8.8
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3.3妊娠期高血压疾病患者的饮食与休息指导
针对妊娠期高血压疾病，我们应当在饮食与休息方面给患者必要的指导。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、等微量元素的食物及新鲜水果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体摄入。保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位,增加胎盘绒毛的血供。同时可以给少量药物进行预防，主要包括:①小剂量阿司匹林。其作用机理为抑制血小板的凝集,表明阿司匹林应用可使先兆子痫的发病率减少30％。②补充钙剂。钙剂可使孕妇的收缩压及舒张压有所下降，减少先兆子痫的发生。③给予维生素C和维生素E。维生素C是水溶性化合物，吸收后的维生素C不仅存在于细胞内也存在于细胞外，可在细胞内外发生抗氧化作用，对氧自由基的损伤起到初步的防御作用，维生素E是脂溶剂主要存在于细胞膜中，对保护生物膜免受自由基损害有重要作用。
综上，随着围产医学的发展和进步，临床医生诊治水平的不断提高,妊娠期高血压疾病的发生率已下降，母儿预后已有明显改善。
参考文献
[1] 罗晓利.112例妊娠期高血压疾病临床分析[J].重庆学,2007,36(8):749.
