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导致妊娠高血压的原因范文1
【关键词】 妊娠高血压 相关因素 临床研究
【中图分类号】 R714.24+6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0003-01
随着人们生活节奏加快以及饮食结构发生变化，越来越多的疾病呈现出多发的趋势，对人们的生活质量以及身体健康造成威胁，其中妊娠合并高血压是临床上一种相对常见的疾病，对于母婴的安全会有严重的消极影响，同时导致孕妇与胎儿死亡的重要原因。该疾病的主要临床表现为蛋白尿、浮肿以及高血压，导致出现妊娠高血压的因素较为复杂，受到多种环境因素以及基因影响。对妊娠高血压疾病需要有针对性的干预护理治疗，防范妊娠高血压发生以及改善母婴结局。为了深入了解妊娠高血压疾病相关因素，对本院2011年-2012年收治的妊娠高血压患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自本院2011年-2012年收治的妊娠高血压患者共25例，设为观察组，另选本院同期收治的正常妊娠产妇共25例，设为对照组。本次观察组患者其临床诊断和分型均以《妇产科学》中相关内容为依据，分别为轻度、重度妊高症。所有研究对象均排除有诸如心脏病、肾炎或者是糖尿病等内科疾病，另观察组所有患者妊娠前无高血压疾病、吸烟以及吸毒等不良嗜好。所有研究对象年龄最大为42岁，最小为20岁，其平均年龄为29.8岁；孕周时间最短34周，最长41周。2组研究对象的年龄、孕周等一般资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
使用本院自制的表格，对2组研究对象进行统计调查。该调查表内主要包括有：职业、家庭平均收入、产次、妊高征家族史、吸毒史、基础血压、是否接受产前定期检查、是否具有心脏病或糖尿病等慢性病家族史、孕期心理情绪状况、血清钙离子浓度、是否多胎妊娠以及新生儿分娩后体质量以及性别等。
1.3 统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（X ±s），计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P
2 结果
2.1 一般状况
本次观察组25例患者中，没有产妇出现死亡事件。观察组产妇有仅有9例患者定期接受产前检查，占据比例36.0%。男婴有18例，女性有7例。
2.2 单因素分析
单因素分析主要以α=0.05为基准，最终得出因素分别为：血钙离子浓度、孕期情绪、血红蛋白量、家庭平均收入、年龄、产次、胎儿性别、多胎妊娠、妊高征家族史、高血压家族史等。
2.3 多因素Logistic回归分析
最终得出妊娠高血压疾病相关高危因素主要有：心理情绪、血清钙离子浓度、胎儿性别、妊娠高血压症家族史等（P
3 讨论
妊娠期高血压疾病在产科较为常见，同时也是比较复杂的一种综合病症，主要在年轻初产妇身上出现，同时也是导致产妇死亡的主要原因。对于妊娠高血压综合征孕妇，如果胎儿的头盆对称且产妇的宫颈条件已经成熟，检查之后没有出现相关的妊高征并发症状，且对其进行测验之后能够在4个小时之内顺利进行引导分娩的，可以进行阴道试产分娩，其余产妇则应该接受剖宫产。在进行阴道试产或者剖宫产的过程中，不宜使用催产素，该药物会导致孕妇的冠状动静脉出现痉挛，进而使心肌缺血状况更加严重，会导致产后出血，或者诱发加重心衰症状[1]。
有相关研究结果显示近年来妊娠合并高血压综合征的孕妇呈现出逐渐升高的趋势，这和近年来住院分娩人数有所增加存在有直接联系。另外妊高征种类为重度的孕妇呈现出逐渐减少的趋势，这主要是跟围产期保健以及高危妊娠管理力度的加强存在有一定的关系，另外妊娠高血压综合征的预防检测、检测以及相关诊断技术近年来已经有了很大的提高，这些因素都让重度妊高征孕妇出现并发症且需要住院的人数在逐渐减少。
在本次研究中，结果显示对妊娠期高血压产生影响的危险因素主要有心理情绪、血清钙离子浓度、胎儿性别、妊娠高血压症家族史。可知随着年龄的增加，产妇出现该疾病的概率也随之上升，而经济条件也是促使出现妊高症的重要因素，因为贫困导致营养吸收不均衡；另外孕妇的情绪起伏较大，容易出现紧张急躁的情绪，而这样的大情绪变化会导致神经内分泌运行不正常。需要注意的是当胎儿性别为男的时候目前出现妊高症的概率较高，有研究显示可能为男胎时，母体妊娠过程会产生某种物质，而这种物质会导致母体容易出现高血压[2]。
综上所述，妊高症孕妇需要尽早发现并接受对症治疗，对于出现妊高症高危因素的人群应该有所重视，加强对其检测和营养供给，最大程度保障母体和婴儿的身体健康以及生活质量，具有重大的临床意义。
参考文献
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目的：探讨妊娠高血压综合征发生的相关危险因素及治疗方法，为临床预防与治疗提供依据。方法：选取2012年3月至2013年4月期间我院妇产科收治的100例产妇作为观察对象，其中50例妊娠高血压综合征产妇作为观察组，其余50例健康妊娠产妇作为对照组，对比分析观察组患者的发病危险因素及相应治疗效果。结果：（1）年龄、BMI、高血压家族史、产前系统检查、不良情绪等均是妊娠高血压综合征的风险因素。（2）观察组50例患者根据其血AngⅡ及醛固酮水平分别给予相应治疗后，胎盘功能低下8例（16%），出现低体重儿7例（14%），围生儿2例（4%），未出现孕产妇或胎儿死亡病例。结论：年龄、BMI、高血压家族史等因素都是妊娠高血压综合征的风险因素，在临床中应采用针对性的措施以预防妊娠高血压综合征的发生，硫酸镁在妊娠高血压综合征的临床中效果确切，可以改善妊娠结局，适合作为临床首选用药。
关键词：妊娠；高血压；硫酸镁
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0153-02
在我国，妊娠期高血压疾病的发病率我为9.7%[1]，其发病人数随季节变化而出现明显增多，尤其是冬未春初或季节交替时发病患者会剧增。妊娠期高血压疾病会严重影响母婴的健康，是孕产妇和围产儿病死的主要原因之一。本文中将探讨妊娠高血压综合征发生的相关危险因素及治疗方法，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选取2012年3月至2013年4月期间我院妇产科收治的100例产妇作为观察对象，其中50例妊娠高血压综合征产妇作为观察组，其余50例健康妊娠产妇作为对照组。观察组中，年龄22-39岁，平均（28.47±5.14）岁；孕周38-43周，平均（39.74±5.42）周，初产妇33例，经产妇17例。对照组中，年龄20-39岁，平均（24.51±5.31）岁；孕周38-43周，平均（39.55±6.32）周，初产妇36例，经产妇14例。观察组产妇均符合《妇产科学（第6版）》[2]中对妊娠期高血压的诊断标准，两组产妇在年龄、孕周、孕次等方面无明显差异。
1.2 方法
1.2.1 风险因素分析：
对所有观察对象的临床资料进行统计学分析，主要内容包括：年龄、文化程度、体重指数（BMI）、高血压家族史、产前系统检查、季节变化、不良情绪等。
1.2.2 观察组治疗方法：
静脉滴注25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖300ml，1-2h滴完；后将25%硫酸镁40ml+5%葡萄糖1000ml，注射速率控制在1-1.5 g/h；滴注后睡前加用25%硫酸镁20ml肌肉注射，20-22.5g/d，持续治疗3d后减至15g/d。
1.3 统计学方法：
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P
2 结果
2.1 风险因素： 年龄、文化程度、BMI、高血压家族史、产前系统检查、季节变化、不良情绪等均是妊娠高血压综合征的风险因素。见表1。
2.2 妊娠结局：
对照组出现低体重儿6例（12%），围生儿1例（2%）；观察组患者给予相应治疗后，出现胎盘功能低下8例（16%），低体重儿7例（14%），围生儿2例（4%），未出现孕产妇或胎儿死亡病例。
3 讨论
妊娠高血压综合征（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期妇女特有疾病，临床表现为妊娠期妇女在孕20周以上发生高血压、蛋白尿和浮肿等[3]。HDCP是导致产妇和围产儿死亡的主要原因，有大量研究认为，HDCP可能与免疫遗传、血管以及社会因素等都有直接关系。
通过本组研究发现年龄与妊娠期高血压疾病的发病率呈正相关，因为年龄越大动脉硬化程度越高；肥胖孕产妇较体型正常的孕产妇患妊娠期高血压疾病的机率要更大，因此肥胖孕产妇的血容量增加，心输出量也随之增加，导致血压升高；而且妊娠期高血压疾病具有明显的家族性；系统的产前检查能及早发现妊娠期高血压疾病并有利于早期治疗；孕妇容易出现紧张、急躁、易怒等情绪变化，使神经内分泌功能异常，导致高血压的发生。
硫酸镁可以迅速抑制血管、神经与肌肉连接处乙酰胆碱的释放[4]，同时起到扩张血管的作用，从根本上解决全身小动脉痉挛，改善心、脑、子宫等全身多脏器的血液供应，使患者血压得到平复，缓解血运压力，改善脑部组织缺血情况。另外，硫酸镁还具有镇静、制止抽搐的作用。
综上所述，年龄、BMI、高血压家族史等因素都是妊娠高血压综合征的风险因素，在临床中应采用针对性的措施以预防妊娠高血压综合征的发生，硫酸镁在妊娠高血压综合征的临床中效果确切，可以改善妊娠结局，适合作为临床首选用药。
参考文献
[1] 田瑞环.妊娠高血压疾病危险因素的临床分析及预防[J].现代中西医结合杂志，2010，19（16）：1979-1980.
[2] 雷红，孙莉君，李莉.社会因素与妊娠期高血压疾病发生的临床分析[J].中国全科医学，2010，13（32）：1045-1046.
导致妊娠高血压的原因范文3
关键词：硫酸镁妊娠高血压临床疗效观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.202
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0147-02
妊娠高血压是妊娠妇女常见的一种特有疾病，多发生在妊娠20周与产后2周之间。临床主要表现为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等，是导致孕妇和新生儿死亡的主要原因之一。硫酸镁是治疗妊娠高血压的首选药物，我院近年使用硫酸镁治疗妊娠高血压患者42例，疗效良好，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料。选择我院2008年9月至2012年9月妊娠高血压疾病患者42例，均符合妊娠高血压疾病诊断标准[1]。年龄21～41岁，初产妇31例，经产妇11例，均为单胎产妇，42例患者中重度患者为10例，中度患者26例，轻度患者6例。9例患者血压在140/90～150/100mmHg，21例患者血压在150/100～160/110mmHg，12例患者血压在160/110～180/120mmHg，尿蛋白阳性36例，水肿39例。
1.2治疗方法。将25%硫酸镁40ml加入5%的葡萄糖注射液100ml中，1小时内缓慢静点，作为负荷量，再以25%硫酸镁40ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，以8小时为维持剂量，总剂量20g/日，疗程1周。在使用硫酸镁过程中注意镁中毒的发生，在每次用药前确定膝反射存在，呼吸大于16次/分，尿量大于600ml/24小时，即可保证安全。
1.3统计学分析。所有数据采用SPSS 15.0软件分析进行处理，以P
2结果
所有患者经治疗后平均动脉压（MAP）明显下降（见表1），水肿和蛋白尿明显减轻，所有患者均未出现镁中毒、肾功能衰竭等严重并发症，无死亡病例，亦无新生儿死亡。
3讨论
妊娠高血压是最常见的妊娠并发症，不仅可以引起血压升高、蛋白尿和水肿，还对全身各个脏器以及胎儿胎盘产生影响，是造成孕妇及围产儿死亡的主要原因之一。其病因尚不明确，根据目前的研究，一般认为与以下因素有关：①子宫胎盘缺血；②免疫与遗传；③前列腺素类物质减少[2]。妊娠高血压的基本病理变化是全身小动脉痉挛，引起血压升高、水肿和蛋白尿。临床治疗以降压和镇静防止痉挛为主。硫酸镁中的镁离子作用于周围神经肌肉联接点，抑制运动神经末梢乙酰胆碱的释放及终板对乙酰胆碱的敏感性，使神经肌肉联接传导断裂，从而使平滑肌松弛，舒张血管，达到降低妊娠高血压的效果。镁离子亦可抑制中枢神经系统与癫痫发作有关的神经元的活动，从而有效地防止抽搐的发生。硫酸镁的副作用主要是镁中毒，其中毒的早期表现膝键反射消失、呼吸困难、乏力、精神烦躁，呼吸、脉搏加速。其预防主要在于每次用药前检查膝键反射，注意呼吸和尿量，慎用呼吸抑制药物。本文显示，硫酸镁可以明显改善妊娠高血压的症状和体征，疗效确切，无严重并发症发生，值得临床广泛应用。
参考文献
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通讯作者：彭晓华
【摘要】 目的 探讨妊娠期高血压疾病患者的临床发病特点及对孕妇及围产儿的影响。方法 分析900例妊娠高血压综合征患者的临床资料。结果 初产妇、年龄≥35岁的孕产妇、BMI＞24 kg/m2、双胎或多胎妊娠的孕产妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于经产妇、年龄＜35岁的孕产妇、单胎妊娠的孕产妇；32～34周胎龄围产儿的死亡率、窒息率均明显低于≤32周和34～38周胎龄围产儿的死亡率、窒息率。结论 加强妊娠期妇女的孕期保健教育，及时检查，及时合理治疗，有效控制患者病情的发展可确保母婴安全。
【关键词】 妊娠高血压综合征； 孕妇； 围产儿
Analysis of clinical features of pregnancy induced hypertension and the impact on pregnant women and perinatal infants PENG Xiao-hua, PENG Xiao-qing. Maternal and Child Health Hospital of Renshou,Renshou 620500,China
【Abstract】 Objective To investigate clinical features of patients with PIH and the impact of PIH on pregnant women and perinatal infants.Methods The clinical data of 900 patients with PIH were analyzed.Results Primiparae, aged ≥35-year-old maternal, BMI>24, twin or multi-fetal pregnancy, the incidence of PIH were significantly higher than multipara, age < 35-year-old maternal, singleton pregnancies maternal. Perinatal mortality, asphyxia of 32-34 weeks gestational age, were significantly lower than ≤ 32 and 34-38 weeks gestational age.Conclusion Strengthening pregnancy health education on pregnant women, timely inspections, proper treatment, the effective control of the development of patient's condition could ensure maternal and child safety.
【Key words】 Pregnancy-induced hypertension syndrome; Pregnant women; Perinatal infant
妊娠高血压综合征（Pregnancy induced hypertension，PIH 简称妊高征）是孕妇妊娠期特有的一种疾病，严重威胁着产妇与胎儿的安全与健康，至今仍是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，目前居孕产妇死亡的第二位［1］。分析笔者所在医院妇产科2005年10月～2010年10月患妊娠高血压综合征产妇的临床资料，以探讨妊娠期高血压的治疗、预防方法，以及对孕妇和围产儿的影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年10月～2010年10月在笔者所在医院妇产科住院分娩的产妇10 588例，年龄21～38岁，平均（26.3±5.1）岁，其中21～34岁孕产妇7480例，≥35岁的孕产妇3108例；其中初产妇7120例，经产妇3468例；农民3870例，个体经商2180例，工人3210例，机关干部880例，教师648例；体质量指数（BMI）≤24 kg/m2为7180例，BMI＞24 kg/m2为3408例。
1.2 治疗方法 给予患者硫酸镁解痉，同时给硝酸甘油或酚妥拉明降压，效果不明显者改用乌拉地尔。夜间给予苯巴比妥镇静，适当扩容和利尿。针对并发症或治疗效果不明显，胎心监护异常，胎盘功能下降者，及时终止妊娠。孕周低于34周者，终止妊娠前单疗程地塞米松促胎肺成熟［2］。
1.3 观察指标 围产儿窒息采用Apgar评分，8～10分为正常，3～7分为轻度窒息，＜3分为重度窒息。产后出血量采用称重法计算产后24 h阴道出血量，产后24 h阴道出血量＞500 ml为产后出血［3］。
1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床资料分析 10 588例产妇按照全国妊娠期高血压疾病分类标准及《妇产科学》第7版的诊断标准进行诊断，发现有900例患者患有妊娠高血压综合征，发生率达8.5%。对900例妊高征产妇的临床资料进行统计分析发现：初产妇、年龄≥35岁的孕产妇、双胎或多胎妊娠的孕产妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于经产妇、年龄＜35岁的孕产妇、单胎妊娠的孕产妇；另外，农民、个体经商、教师和高中及以上文化程度的孕产妇其妊高征的发生率明显高于其他孕产妇；最后，BMI＞24 kg/m2的孕妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于其它体形的孕妇，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 妊高征对孕妇及围产儿的影响 900例妊高征产妇中早产30例，占3.33%，产后出血40例，占4.44%；900例妊高征产妇共产下1150例围产儿，其中胎龄≤32周者300例，32～34周者450例，34～38周者220例，≥38周者180例，32～34周胎龄围产儿的死亡率、窒息率均明显低于≤32和34～38周胎龄围产儿的死亡率、窒息率，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表1 10 588例产妇中发生妊高征患者的临床资料分析
表2 对围产儿的影响
注：与32～34周比较，*P＜0.05
3 讨论
近年来，随着产科医护人员致力于妊高征的病因学研究，我国妊高征基础理论研究接近国际水平，尤其是分子生物学、免疫学和遗传学等生命科学研究的深入，妊高征的病因学研究已由细胞病理、生化代谢进入了分子生物学，分子免疫学、分子遗传学的研究阶段［4］。近期研究结果表明：（1）胎盘和母体组织间相互作用的异常，可能是引起妊高征发病的主要原因，即肾素-血管紧张素系统与妊高征息息相关。（2）妊娠中期妊高征患者，存在着血管内皮机能紊乱，似乎与妊娠的血流动力学不相适应，胎盘的不健康发育，导致局部的缺血，引发妊高征。（3）血管内皮细胞损伤，使许多细胞因子发生改变，血管内皮有关的舒缩因于，参与了妊娠征发病的过程。（4）细胞跨膜信号传导在妊高征发病中也起一定作用。如妊高征时子宫及胎盘组织G蛋白表达增强，通过抑制平滑肌腺苷酸环化酶活性，细胞内钙离子浓度升高，而导致平滑肌痉挛，血压升高，导致妊高征的发生。（5）妊娠作为一种成功的半同种移植。在妊娠期间，影响机体免疫过程异常的因素很多，由此引发的免疫过程异常可导致母体对胚胎组织的免疫排斥反应，从而发生妊高征。（6）妊高征的发生与遗传有关，在有妊高征家族史的孕妇中有较高的发病率，而且相当程度上受基因调控［4，5］。本文对900例产妇的临床资料进行统计分析发现：初产妇、年龄≥35岁的孕产妇、双胎或多胎妊娠的孕产妇，妊娠高血压综合征的发病率明显高于经产妇、年龄35岁的孕产妇、双胎或多胎妊娠的孕产妇，应作常规的孕期保健及产前检查。另外，农民、个体经商、教师和高中及以上文化程度的孕产妇其妊高征的发生率明显高于其他孕产妇，这可能与前者劳动强度大、工作及思想压力重及长时间站立等因素有关。因此，对这四类人群产前检查及孕期保健应作好正确的引导。最后，BMI＞24 kg/m2的孕妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于其它体形的孕妇，可能与前者的子宫位置及内源性激素分泌有一定的关系。笔者认为，对这一类孕妇应在孕期做一些必要内分泌功能方面的检查。春末及夏季分娩的产妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于其它季节，这可能与春末及夏季分娩的产妇在秋、冬季妊娠期间开窗的时间少，从而影响空气流通及气候寒冷多变有一定关系。
妊娠妇女患有高血压，使用降压药的确是一大难题，主要原因是：（1）妊娠前半期血压通常自己会下降；（2）某些降压药对胎儿发育有影响［7］。目前，终止妊娠是迄今根本治愈妊高征的唯一方法。治疗原则是以左侧卧位、解痉、镇静、降压、合理扩容、利尿、适时终止妊娠为依据。本文研究显示，900例妊高征产妇中早产30例，占3.33%，产后出血40例，占4.44%；900例妊高征产妇共产下1150例围产儿，其中胎龄≤32周者300例，32～34周者450例，34～38周者220例，≥38周者180例，32～34周胎龄围产儿的死亡率、窒息率均明显低于≤32和34～38周胎龄围产儿的死亡率、窒息率。因此，降低孕产妇死亡率，终止妊娠的时机，可以选择在32～34周胎龄。
综上所述，加强妇女的孕期保健教育，母乳喂养宣传，及时对孕妇进行产前定期检查，及时发现妊娠高血压综合征的患者，并对其进行系统管理和及时合理的治疗，有效控制患者病情的发展以确保母婴安全。
参 考 文 献
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导致妊娠高血压的原因范文5
1 临床资料
选取2011年10月——2012年10月，在我院治疗、分娩的妊高征患者78例，年龄18-48岁，初产妇48例，经产妇30例。孕周33-42周。其中过期妊娠2例，早产16例，双胎6例，巨大儿4例。
2 护 理
2.1 轻度症状孕妇的护理 ①加强产前检查次数，密切注意病情变化。②适当减轻工作，保证充足的睡眠和休息，多采取左侧卧位。③指导摄入足够蛋白质、维生素、富含钙、铁等食物。④加强心理护理。
2.2 中、重度症状孕妇的护理 确诊后，需住院治疗，积极处理，防止子痫发生。除采取以上护理措施尚包括以下内容：1）保持病室安静，避免各种刺激。2）密切监测血压、脉搏、胎心音、胎动情况；记录液体出入量；并随时观察和询问孕妇有无头痛、目眩等主诉。3）按医嘱给予解痉、镇静、降压、扩容、利尿等治疗，严密观察药物不良反应，确保准确安全用药。解痉药物首选硫酸镁，应用该药时须注意：①密切监测病人血压变化及主诉；②观察膝腱反射存在情况；③观察呼吸>16次/min；④24h尿量>400ml；⑤备10%葡萄糖酸钙急救。宜在3min内推完，必要时每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24h内不得超过8次。密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、尿量，记录24h液体出入量，必要时行血、尿及其他检查，尽早发现脑出血、胎盘早剥、肾衰竭等并发症。为终止妊娠做好准备：子痫发作者往往会自然临产，如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后48h内，或子痫孕妇经药物控制后12h，需考虑终止妊娠，护士应做好终止妊娠和母子抢救的准备。4）协助进行各项辅助检查。5）对于重度妊娠期高血压疾病者，应备好急救物品与药品，以及做好终止妊娠的准备。6）加强心理护理。
2.3 子痫病人的护理 1）环境参照子痫前期的护理措施中“环境与急救物品”的内容。2）专人护理①病人取头低位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即给氧，必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息，如昏迷或未完全清醒时，应禁食、禁水，以防吸人性肺炎。②放置床档，以防抽搐或昏迷坠地。用开口器或在上、下磨牙间放入缠纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防咬伤唇舌或舌后坠。③严密监测生命体征、出入量、药物反应。记录抽搐的次数、昏迷的时间及胎心音，观察有无宫缩及阴道流血。④做好皮肤、口腔、清洁等生活护理。⑤遵医嘱使用硫酸镁控制抽搐、协助化验检查，必要时做好剖宫产的术前准备工作（子痫控制后2小时考虑终止妊娠）。3）吸氧。4）严密观察生命体征及尿量变化，记录24h液体出入量。及时进行各项辅助检查，及早发现脑出血、急性肾衰竭等并发症。5）做好终止妊娠的准备。6）做好家属心理护理。
3 讨 论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。其命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压，在分娩后即随之消失。此病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿发病及死亡的重要原因。其发病的高危因素有：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良、社会经济状况低等，这些均可增加发病的风险。
妊娠期高血压疾病的病理变化妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，管腔狭窄，引起周围血管阻力增加，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、水肿、蛋白尿和血液浓缩等。由于小动脉痉挛，使全身器官组织缺血、缺氧，细胞受到不同程度的损伤，如脑、。肾、心、肝、血液和胎盘等出现一系列病理变化。①脑：脑部血管痉挛，引起脑组织缺血水肿、点状或片状出血；长时间痉挛可形成脑血栓，脑实质软化。从而出现头痛、头晕、抽搐、昏迷、脑溢血。②肾：肾小球缺血、缺氧，血管壁通透性增加，致蛋白尿、管型。重者肾小球血管壁内皮细胞肿胀、阻塞、滤过率降低，回吸收减少，因而出现水肿、梗死、少尿、肾衰竭。尿蛋白的多少可反应疾病的严重程度。③心脏：冠状动脉痉挛，引起心肌缺血、间质水肿、出血、梗死，加之血液黏稠，外周阻力增加，心脏负担加重，导致心衰的发生。④肝脏：肝内小动脉痉挛使肝细胞不同程度的缺血、坏死，出现黄疸。严重者门静脉周围组织内出血，继之形成纤维素性血栓，肝实质不同程度的缺血和坏死。⑤胎盘：子宫小动脉痉挛使胎盘血流量减少，损伤胎盘的功能，影响胎儿的血液供应，导致胎儿宫内发育迟缓，胎儿宫内窘迫，严重者可出现螺旋小动脉栓塞，蜕膜坏死出血，导致胎盘早剥。⑥血液系统：子宫小动脉痉挛使胎盘缺血严重时，产生大量滋养叶细胞碎屑，碎屑含有较高的凝血活酶，一旦进入母体血液循环，即激活凝血系统及纤维蛋白溶解系统而导致弥散性血管内凝血（DIC）。
妊娠高血压疾病特别是重度妊高征对孕产妇及围产儿危害极大［2］，在农村该疾病是孕产妇死亡原因的第二位，严重威胁母婴健康。从环境、心理护理、饮食护理、用药、子痫的护理以及产前、产后等方面对妊高症患者进行综合护理，增加与患者的互动，取得患者的主动配合，增加依从性，可以保证治疗效果，稳定病情，减少院内子痫和并发症的发生，从而提高产科护理质量。
参考文献
导致妊娠高血压的原因范文6
关键词：妊娠期高血压；产后出血；护理
Observation and Nursing of Postpartum Hemorrhage of Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy
FAN Qun-hua，REN Yu-ping，CAO Li
（Obstetrics and Gynecology Department，Mianyang 404 Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China）
Abstract：Objective Conclusion gestational hypertension disease observation and nursing of postpartum hemorrhage. Methods Through strengthening in patients with gestational hypertension disease antepartum and intrapartum and postpartum observation and nursing， special nursing and psychological care， handle each labor， found bleeding for etiology and timely correct treatment and careful nursing. Results 30 cases with 1 case of patients with uterine cut， all the rest of the hospital patients cured without complications. Conclusion Scientific and reasonable antepartum and intrapartum and postpartum observation and nursing to reduce the incidence of postpartum hemorrhage in patients with gestational hypertension disease， reduce the maternal morbidity and mortality， improve maternal survival quality.
Key words：Hypertension in pregnancy； Postpartum hemorrhage； Nursing
妊娠期高血压疾病，是指妊娠20 w以后出现高血压，水肿，蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐，昏迷，心肾功能衰竭，以及发生母婴死亡[1]。而产后出血则是妊娠期高血压疾病产妇最常见且最严重的并发症之一，有关报道称导致产妇死亡的原因中，产科出血占49.9%，产后出血则占产科出血的87.8%而在引起产后出血的各种原因中妊娠高血压疾病排在第4位[2]。随着社会竞争越来越激烈，高龄产妇不断的增加，妊娠期并发症也随之上升，如果妊娠期高血压疾病产后出血不及时治疗和控制，则会威胁母儿生命安全
1临床资料
2014年06月～2015年12月我院共收治妊娠期高血压疾病患者160例，发生产后出血的30例占妊娠期高血压疾病患者的18.8%；其中初产妇25例占83.3%；经产妇5例占16.7%。发生产后出血的30例患者中，产后出血发生在2 h内的28例占93.3%；产后出血发生在产褥期的2例占6.7%。30例妊娠期高血压疾病产后出血的患者中，有5例患者未在孕期做产前检查。
2产前观察与护理
2.1孕期的观察 产检对于每个孕妇都很重要。预防工作应贯穿在以下各个环节：①做好孕前及孕期的保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。②对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作。
2.2心理护理 由于初产妇缺乏一定的医学知识和分娩经验，加上对自己的病情不了解及宫缩引起的疼痛等将原因导致临产延长。因此，护理人员应在产前将精神紧张对血压的影响，对产程的影响，加强沟通，让其多接触成功病例。
2.3饮食指导 产前注意评估全身营养状况根据具体情况遵医嘱纠正贫血及低蛋白血症，多食新鲜瓜果蔬菜易消化的食物，预防便秘，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。
2.4保持充足睡眠 孕妇夜间休息较差，应保持病室安静、舒适；空气新鲜；温度、穸仁室耍辉黾影滋斓幕疃时间，晚间按时入睡，必要时给予地西泮帮助入睡。
2.5皮肤准备 孕妇会皮肤用碘伏消毒后用备皮刀备皮，暴露出会阴的皮肤，注意操作轻柔，以免造成皮肤破损和术后感染。经处理，本组患者术前皮肤完整，无感染破损发生。
3产时观察与护理
3.1心理护理 应该对高危人群进行划分，对高危孕妇嘱进行定期检查，发现异常及时处理，重在预防。教会孕妇如何有效的用力但同时注意孕妇的休息和营养；严密监护胎心和血压及产程进展，并防止产时抽搐。
3.2产时监测 分娩过程由3个产程组成：第一产程即由规律宫缩开始到宫口开全；第二产程为宫口开全到胎儿娩出；第三产程由胎儿娩出到胎盘娩出。①产妇进入第一产程时应严密监测血压，脉搏，尿量胎心及宫缩情况。？K宫口开打2 cm进入待产室专人守护；？L30 min监测胎心一次；？M每2 h监测血压，血压高者应及时汇报医生遵医嘱应用镇静药及降压药，以预防子痫的发生；？N督促每2～4 h排尿一次，以免膀胱充盈影响产程进展；？O应用缩宫素时要专人守护，确保产妇安全，并指导产妇合理的休息及补充能量。②进入第2产程后严密观察宫缩及胎心情况，严格无菌操作，正确掌握会阴侧切指针和时机，指导产妇正确应用腹压及呼吸方法，避免胎儿娩出过程中导致产道裂伤。③胎儿娩出后及早应用缩宫素，注意胎盘剥离征象，正确娩出胎盘，检查胎盘是否完整有无缺损。在接产过程中应密切观察子宫收缩情况，准确测出出血量。
4产后监测与护理
4.1产后护理 如果出血量2 h内大于200 ml者应积极查找原因给予急救处理，密切观察血压，脉搏子宫收缩情况，宫底高度，阴道出血量，产妇面色等全身情况，并嘱产妇产后2～4h下床自解小便。
4.2急救护理 ①妊娠期高血压疾病患者一旦发生产后出血立即就地抢救，成立抢救小组，由有临床经验的医生和护士组成，由职位最高的负责指挥，其他工作人员精密配合，保证抢救工作有条不紊的进行。取头低足高位，高流量氧气吸入，并立即建立静脉双通道留置针输液尽快恢复患者有效血容量。同时密切观察血压，脉搏，呼吸，皮肤颜色，神志等变化，准确记录出入量。②准确及时的执行医嘱：及时查找原因，给予有效的止血，如因宫缩乏力者，根据具体情况可以通过使用宫缩剂，按摩子宫，填纱布条或结扎血管等方法达到止血目的[4]。①按摩子宫：在腹部用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀有节律的按摩子宫，使子宫收缩等方法。②宫缩剂：可根据具体情况肌肉注射缩宫素10单位或麦角新碱0.2～0.4 mg或遵医者静脉注射缩宫素，以加强宫缩，减少出血。③压迫止血：必要时可选用宫腔纱布条填塞或宫颈外纱布压迫，24 h后取出。由于纱布条可增加感染机会，只有在缺乏输血条件下病情危急时考虑使用。④胎盘原因导致的出血，要及时将胎盘取出，并做好必要的刮宫准备。⑤软产道撕裂伤引起的出血，需及时缝合止血。⑥凝血功能障碍者，遵医嘱给予抗凝药，积极纠正休克，补充抗凝因子和血容量。⑦经上述措施积极治疗后出血依然不止者，应做好术前准备行子宫全切术以挽救产妇生命[5]。
4.3心理护理 产后出血患者对出血有恐惧心理，在积极抢救患者生命的同时，应做好产妇及家属的安慰解释工作，态度要耐心，热情，仔细的讲明出血的原因，解除患者的紧张心理，产妇发生大出血虽然生命得以抢救，但由于大量失血，可出现席汉综合征。
4.4出院指导 加强营养保持充分的休息及睡眠，鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。注意观察子宫复旧、恶露的变化情况，坚持母乳喂养，有利于子宫复旧，产后42 d复查。
5结果
30例产妇中有1例产妇经积极治疗出血依然出血不止，行子宫全切术，其余全部治愈出院。产后42 d复查，均无并发症，对治疗效果较满意。对妊娠高血翰后出血的患者应注意产前检查，产时、产后勤观察、勤护理，正确观察处理，注意合理用药及产后康复指导，是提高产妇产妇生存质量的重要措施。
6讨论
妊娠高血压患者一般都有低蛋白血症，各种脏器水肿，子宫肌纤维收缩力差。加之用了硫酸镁，更易抑制宫缩引起产后出血。产后出血是妊娠高血压患者最严重的并发症，短时间大量出血，可迅速发生失血性休克，严重者危急生命。加强产前、产时、产后的护理，了解产妇的心理状态，做好心理护理，积极处理三个产程。对存在产后出血危险因数的产妇，应严格交接班，详细交代病情，用药及观察要点，做到环环相扣达到预防目的，全面降低孕产妇和围生儿发病率及死亡率。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学.第8版[M].北京：人民卫生出版社，2013：64-73.
[2]王伽略，叶蓉华.产科出血的高危因素分析[J].中国妇产科临床杂志，2004（4）：266-268.
[3]王蔚，于德信.产后出血116例分析[J].中国厂矿医学，2005，18（2）：139-140.
