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造成妊娠高血压的原因范文1
【关键词】 妊娠高血压综合征;胎盘早剥;临床分析
在发生胎盘早剥的患者中, 妊娠高血压综合征是其最常见的原因[1]。而发生胎盘早剥的妊娠高血压综合征患者, 也面临着极大的危险, 常常会对孕妇及胎儿的生命造成威胁[2]。所以对于妊娠高血压综合征的患者来说, 要及时预防胎盘早剥的发生, 找到与胎盘早剥发生相关的危险因素, 做到早发现、早诊断和早治疗, 及时挽救孕妇及胎儿的生命[3]。本文就妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的临床特点和妊娠的结局进行了分析, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2009年1月~2013年1月在本院收治的妊娠高血压综合征患者89例, 年龄23~37岁, 平均年龄为(31±2.5)岁。孕龄35~41周, 平均孕龄(37±3.1)周。89例患者中, 经产妇27例, 初产妇62例。将发生胎盘早剥的列为观察组, 共20例;未发生胎盘早剥的列为对照组, 共69例。在观察组中, 患者年龄24~37岁, 平均年龄为(30±2.7)岁。孕龄36~41周, 平均孕龄(39±2.4)周。在对照组中, 患者年龄23~35岁, 平均年龄为(20±4.2)岁。孕龄35~41周, 平均孕龄(38±3.5)周。两组患者在年龄、孕龄以及其他一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 方法 本组患者均要进行一般监测(如血压等), 以及胎儿心音的检测, 还要对患者抽血进行血生化的检测, 主要是对患者的血细胞比容进行测定, 然后对两组患者的血细胞比容进行比较, 还要详细记录患者的分娩方式以及妊娠的结局, 以便对两组患者比较, 从而确定血细胞比容以及分娩方式是否为妊娠高血压综合征患者并发胎盘早剥的危险因素。
1. 3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行分析;计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料用秩和检验, P
2 结果
2. 1 两组患者血细胞比容的比较 观察组患者与对照组患者在进行抽血后测定血细胞比容的结果, 见表1。两组患者相比, 差异具有统计学意义(P
2. 2 两组患者妊娠结局比较 两组患者妊娠结局比较结果见表2。两组患者相比, 差异具有统计学意义(P
3 讨论
妊娠高血压综合征是发生胎盘早剥最常见的原因, 而发生胎盘早剥的妊娠高血压综合征患者, 也面临着极大的危险, 常常会对孕妇及胎儿的生命造成威胁。作为医务工作者来说, 找到与妊娠高压综合征患者发生胎盘早剥的危险因素, 做到及时的预防是必要的[4]。所以对于妊娠高血压综合征的患者来说, 要及时预防胎盘早剥的发生, 做到早发现、早诊断和早治疗, 以及时挽救孕妇及胎儿的生命。本组就妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的临床特点和妊娠的结局进行了分析, 取得了比较满意的结果。
本研究从血液检查结果来看, 在观察组中, 血细胞比容≥35%的患者占75.00, 而血细胞比容
对于妊娠高压综合征的患者来说, 血细胞比容以及分娩的方式是发生胎盘早剥的危险因素, 胎儿窘迫、胎盘卒中、胎儿死亡、子宫切除的比例也显著增加, 所以要早诊断, 及时处理, 避免危险的发生。
参考文献
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造成妊娠高血压的原因范文2
关键词:妊娠期;高血压;临床护理
妊娠期高血压(HDCP)病又称之为妊高症,是妊娠期妇女的常见病及多发病,主要是妇女在妊娠20w后发生继发性高血压、水肿、蛋白尿三大临床症状,可伴有多脏器损伤,严重时可出现子痫、昏迷、胎盘早剥、DIC等症,严重威胁着孕妇、胎儿和新生儿的生命安全,也是引起孕产妇及围产儿死亡的重要原因。临床上主要采用扩容、镇压、解痉等方法积极治疗,降低临床死亡率。同时对妊高症患者进行科学的妊娠期和围生期的临床护理,能够帮助患者恢复和改善病情,同时也能有助于胎儿的顺利分娩。本文探讨妊娠期高血压患者临床的护理体会,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年2月~2013年5月收治的妊娠期高血压患者108例,年龄23~45岁,其中初产妇85例,经产妇23例,高血压家族史15例。轻度妊高征65例,占60.19%;中度28例,占25.92%;重度15例,占13.89%。其中剖宫产的有61例,经阴道分娩的有47例。所有患者经检查均符合妊娠期高血压的诊断标准。
1.2方法 对患者进行心理护理消除其心理顾虑;及时进行病情观察以防异常情况的出现;进行产时、产后护理,严密监测产妇及新生儿的生命体征。
2护理体会
2.1心理护理 妊娠期高血压患者由于各种原因造成不同程度的不良情绪,如紧张、不安、焦虑、对胎儿发育的恐惧等,这些不良情绪在不同程度上对患者的治疗产生影响,严重者可使病情加重,此时心理护理尤为重要。在对这类患者进行护理时要主动倾听患者的感受,耐心解答患者的疑虑,详细解释某些药物对患者造成的不适,以消除其顾虑。指导家属参与并与其讨论保健知识,以获得良好的合作并帮助孕妇稳定情绪,以保证孕妇的分娩。
极配合治疗[1]。
2.2病情观察 密切观察孕妇的生命体征,如血压、脉搏、胎动以及胎心率等生命体征,若患者出现胸闷、头晕头痛、恶心呕吐等不适,应立即报告主管医师,以防病情及进一步加重,并协助医师进行对症处理[2]。同时经常听胎心音,观察宫缩变化,必要时可给予胎心监护仪进行监测。若患者出现抽搐的情况,应加床栏以防坠床,并进行专人护理并记录;护理昏迷患者时应保证呼吸道的通畅,同时预防褥疮的产生。
2.3药物护理 对于妊高症患者首选解痉药为硫酸镁,在应用本品时应密切观察,若过量则易引起不良反应,严重者可致中毒,表现为膝腱反射消失、尿量减少,严重者可致呼吸肌麻痹甚至心跳骤停等中毒表现。在出现中毒症状后立即拮抗镁离子,临床多选用10%葡萄糖酸钙静脉注射来对症治疗。在应用利尿药时应观察有无低血钾症状,预防性低血压的出现,在用药期间若有异常出现应立即报告医生处理[3]。
2.4产时、产后护理 分娩时,严密监测产妇的血压、胎心、胎动、宫缩以及产程等情况,在宫口全开后,进行会阴侧切以缩短第二产程,保证母婴的安全。胎儿娩出后应立即清理呼吸道,以防窒息;为产妇测1次/h血压,在产妇血压稳定后测1次/4 h;要求产妇尽早排尿,减少阴血的流量。尽早辅助产妇进行母乳喂养,进行新生儿预防接种等[4]。
3结论
妊娠期高血压疾病为临床上产科常见的一种疾病,在产后易并发感染性抽搐、产科出血等疾病,同时也是导致产妇及新生儿死亡的主要原因之一。临床上通过对妊娠期高血压患者进行精心细致的临床护理为治愈本病成功的前提和关键,同时还可有效的提高临床治疗疗效和护理效果,显著降低孕产妇及新生儿产后并发症的发生机率,值得在临床上推广与应用。
参考文献:
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造成妊娠高血压的原因范文3
中图分类号: R714.24+6 文献标识码: B 文章编号: 1008 -2409(2009)06-1103-02
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠 期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压,我国发病 率为9.4%,国外报道7%~12%。本病以妊娠20周以后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并 伴有全身多脏器的损害,严重患者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥散 性血管内凝血,甚至死亡,是导致孕产妇死亡和围产儿死亡的主要原因之一[1]。 笔者对本院2007年1~12月收治的60例妊高征病例进行回顾性分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院自2007年以来,共收治妊娠高血压疾病患者60例,年龄(30.5 ±4.2)岁,分娩孕周期为(38.6±4.6)周,血压最高210/150mmHg,最低140/90mmHg。 其诊断标准参照乐杰主编的第7版《妇产科学》,其中妊娠期高血压16例,子痫前 期28例(轻度18例,重度10例),子痫8例(产前7例,产后1例),慢性高血压并发子痫前期2例 ,妊娠合并慢性高血压6例;初产妇52例,经产妇8例;单胎56例,双胎4例;发病孕周26 +1~41+5周,平均33+5周。
1.2 孕期保健情况
孕期建立保健手册进行系统保健者22例,从 未做过孕期保健者10例。多数孕妇仅行B超检查,仅有少数孕妇在孕期测量过血压、脉搏和 体重。
1.3 治疗方法
根据妊娠期高血压疾病的症状,采取解痉、降压、镇静、合理扩容及必要利尿 的治疗原则综合治疗,辅以孕期心理辅导治疗。轻度子痫前期可以在门诊治疗,注意休息,酌情增加产前检查次数,密切注意病情变化,重度子痫前期应立即住院治疗,防止子痫及并 发症的发生。缓解患者紧张情绪,让患者及其家属对该病的发生、发展及预后有一定了解,放下思想包袱,解除顾虑,积极配合治疗。处理原则是休息、镇静、解痉、降压,改善微循 环,保护脏器功能,有指征的扩容,必要时利尿。密切监测母胎状态,适时终止妊娠,适时 终止妊娠可以降低孕产妇及围产儿病死率。合并HELLP综合征、DIC者及孕周32周以下者应以 剖宫产终止妊娠,而对轻、中度HELLP综合征、宫颈条件较好、孕周达32周者可行阴道试产 [2]。硫酸镁是首选解痉药物,常规用法和用量为25%硫酸镁20ml加10%葡萄糖20m l静脉缓推,10min以上注完;再用硫酸镁60ml(即15g镁)加入10%葡萄糖液 1000ml中静脉点 滴,以1~2g/h的速度滴入,以稳定血中镁离子的浓度。降压药物的应用以不影响心排出量 、肾血流量与子宫胎盘灌注量,不影响胎儿为原则。当血液浓缩,血细胞比容≥0.35,全 血粘度比值≥3.6,给予合理扩容,常用扩容剂有人血白蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平 衡液等。利尿剂的使用仅限于全身性水肿、急性心衰、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有 潜在肺水肿者。适时终止妊娠时间及方式视孕妇病情及产科指征而定。
2 结果
60例产妇痊愈出院,6例遗留高血压疾病,给予带药出院,在门诊规范治疗。无孕 产妇死亡,围生儿死亡1例,为死胎。60例病例中剖宫产44例,占73.33%;顺产16例,占26 .67%。
3 讨论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多数病例在妊娠期出现一过性高血压、水肿、蛋白尿等症状,在分娩后随之消失,该病严重影响母婴健康,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。该病病因至今尚未阐明,但有一定的高危因素,如孕妇的精神因素、产妇年龄、多胎妊娠、慢性高血压、慢性肾炎、体型矮胖、营养不良、低社会经济状态及家族中有高血压史者。其主要病因学说有内皮细胞损伤和激活学说、胎盘或滋养细胞缺血学说、免疫学说、氧化应激学说及遗传学,由于多因素作用使母胎免疫平衡和免疫耐受失衡,滋养细胞受累及浸润能力下降,胎盘浅着床,造成胎盘缺血缺氧,使胎盘局部出现氧化应激,引起脂质过氧化及释放自由基,同时释放大量炎性因子,激活中性白细胞,直接或间接导致血管内皮损伤,最终引发子痫前期、子痫[3]。本病的病理生理改变是全身小动脉痉挛,由于小动 脉痉挛引起心、脑、肾、肝、胎盘等各脏器供血不足,对母儿造成极大危害,可造成胎儿生长受限、 胎儿窘迫、产后出血、合并心肾疾病等,甚至导致母儿死亡。
参考文献:
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造成妊娠高血压的原因范文4
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2007年1月至2008年5月间在本院分娩的产妇中妊娠期高血压疾病合并贫血的患者10例。患者平均发病年龄25岁,初产妇6例,经产妇4例,均属农村孕妇。平均体质量75~82 kg,孕周最早30周。产前妊高症合并贫血的6例,产后出现贫血的4例。其中2例经阴道分娩,余8例均剖宫产分娩。10例中有6例出现产后大出血。
2 结果分析
2.1本院这10为患者中有6例入院时合并轻度贫血,并且以红细胞下降为主,红细胞值均
2.2 10例中的4例入院时仅诊断为妊娠期高血压疾病,尿蛋白(+---+++),水肿(+++),血压>140/100 mm Hg,血常规检查未发现贫血。这4例中有1例在孕34周时胎死宫内,死胎分娩后阴道出血不多,但于产后2 d发热,水肿加重,血压偏高,复查血常规回报,血红蛋白仅为60 g/L,给予输血治疗,与产后7 d血压正常,尿蛋白消失,血红蛋白87 g/L出院。余3例剖宫产分娩,术中出血大约400 ml,于术后3 d均出现水肿,血压升高,贫血症状,1例给予输血红蛋白治疗,2例输血浆、白蛋白治疗,均痊愈出院。
3 讨论
3.1 妊娠期高血压好发于营养不良,如贫血、低蛋白血症,尤其农村妇女生活条件艰苦,不注意孕期营养及各种微量元素的补充易发生贫血、营养不良。
3.2 子宫胎盘缺血学说,因妊娠期高血压易发生于初产妇、多胎妊娠、羊水过多的孕妇。由于子宫张力增高,影响子宫的血液供养,造成子宫胎盘缺血、缺氧所致。那么贫血时全身的血液循环不能适应子宫-胎盘的需要,更易发生妊娠期高血压。
3.3 妊娠期高血压发病的根本原因在于全身小动脉痉挛,血管壁的通透性增加,血液浓缩,红细胞比容上升,产前不能发现贫血。产时产后出血增加,易导致失血性贫血。
3.4 重度贫血可出现心脏缺血,胃肠道缺血,血液循环的运氧功能下降,导致子宫胎盘缺血、缺氧,孕妇食欲下降,各种营养素摄入不足,均可诱发妊娠期高血压的发生。
4 预防
①指导孕妇合理饮食与休息,坚持左侧卧位,增加胎盘绒毛的血供;②对妊娠合并贫血的孕妇加强产前检查,动态监测血常规,早期纠正贫血;③出现低蛋白血症的孕妇早期给予输新鲜血或浓缩红细胞;④对贫血的孕妇在纠正贫血的同时,应反复多次间断吸氧,增加胎盘氧供;⑤对妊娠期高血压的患者因早发现、早治疗,积极控制血压,防产后出血的发生。参
造成妊娠高血压的原因范文5
[关键词]妊娠高血压疾病;凝血指标;改变;临床意义
[中图分类号] R714.246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)06(a)-0111-03
[Abstract]Objective To analyze and explore the changes and clinical significance of coagulation-related indexes in patients with pregnancy-induced hypertension.Methods From January 2015 to December 2016,300 patients with pregnancy-induced hypertension admitted into our hospital were selected as research objects.Among them,120 patients diagnosed as gestational hypertension were classified into group A,108 patients with mild preeclampsia were set as group B,and the rest 72 severe preeclampsia patients were set as group C.After that,60 healthy pregnant women in full term during the same period were set as normal late pregnancy group.The activated partial thromboplastin time (APTT),fibrinogen (FBG),prothrombin time (PT),antithrombin Ⅲ (AT-Ⅲ),thrombin time (TT),PT-INR,total cholesterol (TC),triglyceride triglyceride (TG),thrombocytocrit (PCT),platelet distributing width (PDW),platelet count (PLT),and mean platelet volume (MPV) were observed and compared in these groups.Results Compared with the normal late pregnancy group,APTT,PT,AT-Ⅲ,PT-INR,and PLT of the group A,B,and C were all greatly decreased,the differences were statistically significant (P
[Key words]Pregnancy-induced hypertension;Coagulation indexes;Change;Clinical significance
妊娠期慢性高血骸⒏哐压、子痫前期、子痫及慢性高血压并发子痫前期合称为妊娠高血压疾病,当孕妇首次出现收缩压≥140 mmHg或者舒张压≥90 mmHg,即可被诊断为妊娠高血压疾病。此病多发于妊娠20周后,主要特征是水肿、蛋白尿、高血压,对母婴安全不利,是临床上引起孕妇和新生儿病死的主要原因之一[1-4]。妊娠期高血压的发病原因尚未明确,有相关研究认为与血液凝固平衡被破坏有关,对妊娠期高血压患者的凝血相关指标的改变及临床意义进行研究,可为抗凝治疗提供数据支持,更好地维护母婴安全。本文以60例健康足月的妊娠孕妇和300例妊娠高血压疾病患者为例来研究分析凝血指标的改变和意义,探究其临床意义,取得良好效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月~2016年12月我院收治的300例妊娠高血压疾病患者的临床资料,根据第8版《妇产科学》[5]中的诊断标准进行分类,将其中120例为妊娠期高血压患者设为甲组,108例轻度子痫前期患者设为乙组,72例重度子痫前期患者设为丙组。甲组:年龄22~32岁,平均年龄(25.43±2.35)岁;孕龄36.7~39.3周,平均孕龄(37.71±1.43)周。乙组:年龄23~31岁,平均年龄(26.45±2.57)岁;孕龄37.0~39.7周,平均孕龄(38.31±1.35)周。丙组:年龄22~33岁,平均年龄(25.78±3.18)岁;孕龄36~39.3周,平均孕龄(38.01±1.23)周。再选择60例同期健康足月的妊娠孕妇设为正常晚孕组,年龄20~30岁,平均年龄(24.89±3.26)岁;孕龄35.9~39周,平均孕龄(37.21±1.45)周。排除标准:①近期服用影响凝血功能药物者[6];②合并血栓性疾病、肾脏疾病、出血性疾病、原发性高血压、糖尿病者[7]。本次研究经我院医学伦理委员会批准,且患者知情同意。各组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2标本采集及处理方法
空腹抽取静脉血,储存在硅化或塑料的试管里,抗凝用0.13 mmol/L枸橼酸钠(1∶9),凝血相关指标采用全自动血凝分析仪(希森美康集团;型号:CA-50)进行测定,分别测出部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、凝血酶原时间(PT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原r间国际化标准比值(PT-INR)。血脂指标采用全自动生化分析仪(圳市诺安诺泰生物科技有限公司;鲁械注准20152400183号),分别测出胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),并对血小板指标进行测定,包括血小板压积(PCT)、血小板平均分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)。
1.3统计学方法
采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P
2结果
与正常晚孕组比较,甲、乙、丙三组APTT、PT、AT-Ⅲ、PT-INR、PLT均显著下降,差异均有统计学意义(P
3讨论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,其发病机制尚未明确且较为复杂。妊娠期高血压疾病可对孕妇和新生儿造成很大影响甚至造成生命威胁,当母体的凝血系统发生障碍时,孕妇体内的小动脉会产生痉挛的现象,造成孕妇体内缺氧现象的发生。与此同时,母体内的缺氧会导致胎盘的缺氧,导致子宫内胎儿的缺氧,使胎儿发生呼吸窘迫。母体体内的缺氧会使体内释放大量的凝血活酶,凝血活酶的大量释放会引起更严重凝血功能障碍,使孕妇体内血液始终处于高凝状态,加大血栓形成的风险。高凝血状态是妊娠高血压疾病最主要的临床表现,这一生理现象的改变对产妇产后止血来说有一定好处,是机体自我保护的机制,但高凝现象的产生由凝血因子变异或缺乏所致,其中涉及的主要发病机制是广泛的血管内皮细胞因全身小动脉痉挛而出现损伤,并因此激发内源或外源的凝血机制,同时释放更多的活性因子,对血液内血小板的黏附力及聚集力造成影响,从而影响患者的凝血功能[8]。由于具有较强的敏感度,外源性凝血系统筛选实验多采用PT、APTT作为观察指标,前者能真实反映血浆中凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平,后者能真实反映血浆中凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ的水平[9]。TT用来判定血液中是否含有肝素类抗凝物质,直观上反映的是在凝血酶的作用下血浆中纤维蛋白原转化为纤维蛋白所需的时间。FBG决定了血浆黏度,其含量越高,血小板越容易聚集,越容易形成血栓。而凝血酶的活性决定FBG的含量,FBG是凝血途径中合成纤维蛋白所需的原料。AT-Ⅲ具有抑制血小板聚集或灭活纤溶酶及凝血因子的作用,是机体最主要的抗凝物质[10]。本次试验中选取妊娠期高血压患者、轻度子痫前期患者、重度子痫前期患者和健康的足月妊娠孕妇进行研究,探究所有患者血脂、血小板和凝血指标与此病的关系。妊娠期血脂水平在一定范围内的升高对孕妇来说有着一定的积极意义,但当血脂的水平上升到一定程度后可导致一氧化氮的合成增多,从而促进血栓素的增高,对内皮细胞的含量和功能造成影响,更易导致子痫的发生。
在本次研究中,与正常晚孕组比较,甲、乙、丙三组APTT、PT、AT-Ⅲ均显著下降,比较差异均有统计学意义(P
综上所述,本次研究提示与正常晚孕妇女比较,妊娠期高血压疾病患者存在显著的高凝状态,尽管适度的高凝状态有利于产后的止血,是有利于孕妇,但对于妊娠高血压疾病患者而言,尤其是重度子痫前期患者,凝血状态已发展得较为严重,容易形成血栓,危及母婴安全[14]。在临床的工作中,妊娠高血压疾病患者会产生一系列的临床表现,特别是妊娠晚期的孕妇,血液的高凝状态会增加血栓形成的风险和孕妇及胎儿的缺氧的程度,甚至对孕妇和胎儿的生命造成严重危险,因此,在妊娠过程中,对孕妇血脂、血小板及凝血因子的水平进行及时筛查,积极对病因和治疗方法进行探究,为孕妇及其体内胎儿的安全保障提供了极大的依据。因此对于妊娠高血压疾病患者而言,要加强凝血相关指标的监测,并根据监测结果进行相应的抗凝治疗[15]。
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造成妊娠高血压的原因范文6
【关键词】 拉贝洛尔;硫酸镁;妊娠高血压
对于妊娠期妇女, 妊娠期高血压属于常见疾病, 也是妊娠期妇女所特有的, 根据疾病轻重程度可以分为轻度、中度、重度。重度妊娠期高血压会对孕妇以及胎儿的生命构成威胁, 会有后遗症残留, 损害脏器, 对妇女健康造成严重影响。妊娠高血压应该及早发现, 及早治疗, 药物治疗会对胎儿有一定的影响, 所以用药的选择应该谨慎[1]。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年1月~2013年12月, 在本院接受治疗的157例妊娠高血压患者作为研究对象, 符合第8版《妇产科学》对妊娠高血压定义的诊断标准。157例妊娠高血压患者, 依据随机数字表, 将其随机分为三组即硫酸镁单独使用组52例, 拉贝洛尔单独使用组52例, 联合用药组53例。研究过程中监测孕妇血压以及胎儿心电图, 对孕妇分娩情况进行跟踪分析。两组基本资料比较差异无统计学意义
3 讨论
孕妇在怀孕20周后, 是妊娠高血压的高发期, 主要的临床表现是蛋白尿、血压升高, 还会出现水肿, 更严重者会有头晕、头痛、视物不清、昏迷等症状, 孕妇和胎儿的生命受到威胁。对于妊娠高血压的治疗应该首选硫酸镁, 它的作用机理是Mg2+抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱, 阻断神经肌肉接头间的信息传递, 使骨骼肌松弛, 与此同时可以舒张平滑肌, 扩张痉挛的外周血管, 使血压降低[4]。在以往的治疗中, 硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的主要用药, 停止药物的使用后, 血压会不稳定, 但是增加药物的使用量又会导致镁中毒[5]。
拉贝洛尔既是降压药也是α及β受体的阻滞剂, 其阻断α及β受体的相对强度, 口服的比例为1:3, 静脉注射为1:7。和单纯的β受体相比较, 可以降低平躺时的血压以及周围的血管阻力, 降低血压的效果比β受体阻滞剂好, 降低血压但不影响肾及胎盘血流量, 同时拉贝洛尔能够促进胎儿肺成熟和对抗血小板的凝集, 显效快, 不引起血压过低或反射性心动过速[6]。
根据研究结果显示, 应用硫酸镁治疗痉挛的过程里, 硫酸镁组的血压相对患者刚刚入院时, 下降明显, 但是离预期目标有一定差距, 无法稳定控制血压。拉贝洛尔选择性阻滞肾上腺素能受体, 选择性差, 降低血压的主要原因是阻断受体可以使外周的血管阻力下降, 降低心肌耗氧量, 升高心输出量, 提高肾脏血流灌注, 可以有效改变大脑的血液灌注流量, 及代谢状况。
拉贝洛尔与硫酸镁联合使用能够有效治疗重度妊娠期血压, 对孕妇及胎儿的各项指标进行动态监测, 使患者最大程度的在制定好的治疗方案下接受治疗, 短时间内可以有效控制血压, 同时有效控制硫酸镁用量并且防止镁中毒, 联合用药效果显著, 降压明显, 安全可靠, 并发症降低。
参考文献
[1] 李夏影.妊娠期高血压疾病子痫前期诊治分析.中国医学创新, 2013(20):23-24.
[2] 韦珍.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病临床观察. 中国基层医药, 2013,20(19):3004-3005.
[3] 刘建勇.不同药物治疗84例妊娠高血压综合征的临床对比研究. 海峡药学, 2013,25(04):59-61.
[4] 王宇,黄骆梅.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效.中国医疗前沿, 2012,07(11):49,54.