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妊娠高血压的健康教育范文1
[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2013)06(c)-0138-02
妊娠期高血压疾病大多出现在妊娠20周以后,据统计, 5%~10%的妊娠妇女将发生妊娠期高血压,病情严重者可造成产妇与围生儿死亡[1]。对于患有妊娠期高血压的孕妇,心理负担比正常的高血压患者大,恐惧、悲观及焦虑等心理负担普遍存在,而这些应激心理将会影响患者的预后。因此,降低患者的心理负担,增强患者的健康信念,平缓患者的悲观情绪尤为重要。健康的心理是人们执行健康行为的根本,具有健康的心理将会指导人们改变危险的行为[2]。本研究选取2010年12月~2012年6月由上级医院确诊并转入本辖区的妊娠期高血压患者280例,对其进行全面的分析评估,并进行个体化的健康教育,比较干预前后患者的心理和社会状况,探讨健康教育的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取2010年12月~2012年6月本辖区内的妊娠高血压患者,共280例,所有患者均已经由上级医院确诊出院,转入社康中心随诊,诊断标准参考第六版《妇产科学》的标准来确定[3]。
1.2 方法
对本院门诊确诊为妊娠高血压的孕妇进行专科治疗的同时转诊辖区内社康中心建档管理。社康医生对患者督促专科用药、监测血压、同时对患者进行心理卫生和社会功能情况调查,针对患者的心理、社会功能情况及家庭状况进行全面的分析评估,制订个体化的健康教育方案。
1.2.1 家庭随访 由医护团队每月一次家访进行个体指导,保持监控的连续性。通过社区医师家访,可了解患者家庭情况及影响患者心理因素的情况;了解执行专科医生医嘱的情况;与患者深入沟通,指导患者认真学习妊娠高血压知识,只要正确认识妊娠高血压,就不会对妊娠高血压有过分的恐惧。对患者进行全面的评估,针对患者认知上存在的误解,给予加强指导,增强健康信念。从基本上讲只要正确认识妊娠高血压,大多数人不会对妊娠高血压疾病会有过分的恐惧。
1.2.2 电话、电脑QQ信息 通过电话和电脑信息平台可消除患者心理障碍的健康教育信息;可随时了解患者的心理变化,并提出解决问题的方法;可提供连续的信息,信息可以做成一个连续的系列,以期让患者本身详细地了解自身的病情,继而可以消除自身的不必要的担忧和顾虑,减少患者的心理负担,从而恢复患者受损的社会功能。
1.2.3 专题讲座 通过专题讲座,让患者对疾病有进一步的认识和理解,有利于控制患者的血压和减少并发症发生。可有效地平稳患者的心理状态。
1.2.4 座谈会 组织座谈会请已康复的老患者参与交流,讲述妊娠过程中遇到的情况及治疗经过,分享康复的经验,有向导作用,可有效增强患者战胜疾病的信心,消除过分的担心和焦虑等。
1.3 统计学处理
数据统计采用SPSS 16.0软件进行处理,计数资料采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预前有恐惧、焦虑、担忧等悲观情绪者为256例,干预后为136例;干预前患者工作能力下降179例,干预后为107例;干预前患者日常活动受影响147例,干预后为74例;干预前患者社会交往能力下降165例,干预后为93例。干预前与干预后相比差异有统计学意义(P < 0.01)(表1)。
表1 干预后患者的心理和社会功能对比[n(%)]
3 讨论
妊娠期高血压疾病是产科常见疾患,占全部妊娠的5%~10%,所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%~16%,是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。目前没有任何一种单一因素能够解释妊娠期高血压的病因和机制。由于患者本身知识缺乏,常会产生自责感,易产生恐惧、焦虑的情绪[4]。此外,有些妊高征患者缺乏医学常识, 非常担心服用药物将对胎儿产生不良影响,因此存在恐惧、紧张以及焦虑等心理[5],尤其在这个时期,这些心理问题显得更加明显,有文献资料表明孕期紧张或焦虑与妊娠期间出现的各种并发症,如早产、产程较长、产后出血、习惯性流产以及胎儿宫内发育异常等具有一定相关性[6-7]。健康的心理是人们执行健康行为的基础,健康教育就是要从基本上解决患者的心理负担,转变成为健康的心理,继而改变患者自身的危险行为,同时健康的心理能够使患者的机体免疫能力处于最佳状态[8]。健康教育不仅能给患者传授健康的生活方式和行为,还能传授患者普通治疗、护理的操作技能,使患者离开医院、回归社会家庭后能自我进行普通治疗及护理[9]。本研究的结果可以显示,健康教育干预后患者的悲观情绪、工作能力、日常活动、社会交往能力等各个方面都有很大程度的改善,说明社区健康教育可全面改善患者的心理和社会状况,对提高妊娠高血压患者的依从性,提高疗效,减少子痫的发生,减少母婴并发症,降低围生儿死亡率起到积极的作用。
[参考文献]
[1]梁娟.1996年~2000年全国孕产妇死亡率变化趋势分析[J].中华妇产科杂志,2003,38(5):257-260.
[2]吕姿之.健康教育与健康促进[M].2版.北京:北京医科大学出版社,2002:4042.
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[4]邱燕平,陈伟月,钟瑞卿,等.护理干预对减轻妊娠高血压患者焦虑心理的效果观察[J].当代护士:专业版(下旬刊),2012,(7):73-74.
[5]石秋连,李晨芳,梁活娟.循证护理在预防妊娠高血压综合征严重并发症的应用[J].现代医院,2010,10(3):81-83.
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[7]庞永建.妊娠高血压疾病临床分析[J].现代医院,2007,7(6):57-58.
妊娠高血压的健康教育范文2
【关键词】健康教育;妊娠高血压;临床效果
妊娠高血压又被称为妊高症,是临床上较为常见的妊娠期多发性疾病,多发生于女性妊娠20周后,具有较高的临床发病率。该病在临床上主要表现为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷,严重者可引起心肾功能衰竭,对患者母婴伤害较大,如不能及时进行有效治疗,可导致不良母婴结局,甚至对母婴安全产生威胁[1]。而该病与孕产妇日常生活习惯、环境等影响因素关系较为紧密,因此在治疗的同时,合理、科学的护理工作亦会对临床效果产生较大影响。因此本文作者通过对我院部分妊娠高血压患者加强健康教育,对比观察其临床效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料从我院2008年2月——2012年2月收治入院的妊娠高血压患者中抽取60例,均为女性,年龄22-36岁,平均年龄26.47±4.83岁,孕周25-36周,平均孕周29.86±4.71周,其中初产妇37例、经产妇23例。所有病例经临床综合检查均符合妊娠高血压的临床诊断标准并已确诊;排除既往精神病史、癔病史、相关药物过敏史患者,合并严重内科基础疾病患者、全身性疾病或血液性疾病患者、主要器官及系统严重受损或功能障碍患者等。所有患者均了解治疗护理方案并已签署知情同意书,自愿服从医护安排,符合伦理学要求。
1.2方法
1.2.1分组将60例妊娠高血压患者随机分为观察组与对照组,观察组患者30例,年龄24-36岁,平均年龄26.71±4.64岁;对照组患者年龄22-35岁,平均年龄26.29±4.71岁。经统计学检验,两组患者的基本情况无明显差异,不具有统计学意义(P﹥0.05)。
1.2.2方法对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上加强健康教育,具体内容如下:
患者入院后主动与患者及其家属进行沟通交流,充分了解患者的基本情况,如年龄、性别、受教育程度、性格、喜好等,根据患者的特点制定个性化的健康教育方案,使用患者乐于接受的方式对其进行健康宣教。如对老年患者及文化水平较低患者避免使用书面教育材料,多由护理人员组织病友讨论会或一对一口头宣传,并对其家属同时进行宣教,帮助患者记忆、实施宣教内容;对青年患者可以通过网络平台、多媒体平台等进行健康宣教,提高患者汲取健康知识的兴趣与好奇心等。
其健康宣教内容扩展知识范围,除疾病的发生、发展及治疗过程中正常疾病缓解转归变化、常见不良反应及应对方法的相关知识外,还应包括健康饮食指导、日常生活护理须知、不良生活饮食习惯等,将知识面涵盖疾病、治疗、康复、住院期间及日常生活等各个方面的内容。
1.3观察指标观察两组患者相关知识掌握度、不良反应发生情况及对护理工作依从性、满意度,并进行统计学对比分析。
1.4数据处理使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05,可信区间95%,p﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2结果
经统计学分析可知,观察组患者相关知识掌握度及对护理工作依从性、满意度明显高于对照组,不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),详见表1。
3讨论
妊娠高血压综合征在临床上较为常见,多发生于妊娠20周后及产后2周,其发病原因尚未完全确认,但可能与患者的遗传因素,孕产经验,孕产期胎儿、胎盘异常,子宫异常等多方面因素有关[2]。该病对孕产妇及围生儿影响较大,孕妇可出现高血压、水肿、抽搐、昏迷等临床症状,病情严重者可引起心肾功能衰竭,甚至威胁母婴生命安全,该病亦是导致孕产妇与围生儿临床死亡的重要原因之一。
该病患者的病情受到环境、生活饮食习惯等外界因素影响较大,因此在临床上进行常规治疗的同时,应注意对患者的护理及健康宣教,只有使患者了解疾病及治疗情况,理解临床医护措施及相关要求的目的与意义,才能帮助患者改善其生活环境,消除不良习惯,增强生活质量;同时增强患者对疾病的认识,有利于提高患者的依从性,使患者配合医护工作,提高其临床效果[3]。
由本文研究结果可知,观察组患者相关知识掌握度及对护理工作依从性、满意度明显高于对照组,不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。由此可见,对妊娠高血压患者加强健康教育,能够有效增强其对疾病与治疗相关知识的掌握,提高患者的依从性与满意度,降低不良反应,具有良好的临床效果。
参考文献
[1]盖筱莉,焦瑞霞.围生期健康教育路径在妊娠高血压患者中的应用[J].河北医药,2010,32(2):240-241.
妊娠高血压的健康教育范文3
1 临床资料
1.1 资料 本组妊娠期高血压患者50例。其中有31例血压是140mmHg―90mmHg,有19例血压是145mmHg―95mmHg。孕产妇年龄均在20~38岁之间。其中:20岁的有2例、22岁的有3例、24岁的有2例、27岁的有8例、29岁的有9例、30岁的有5例、31岁的有4例、32岁的有10例、34岁的有4例、36岁的有2例、38岁的有1例。
1.2 护理方法 1、加强对孕妇的早期健康教育,指导孕妇要合理饮食。要增加蛋白质、维生素及钙。尤其是补钙,可从妊娠20周开始,每日补充钙剂不少于2g,少吃盐,食物要清淡。躺着休息时,孕妇要尽量采取左侧位休息,以增加血供,经常保持心情舒畅。如发现孕妇有头晕眼花时应立即休息,减少活动。2、要保持室内地面清洁干燥,防止孕妇滑到。
1.3 要保持足够的休息时间,适当减轻工作,少干些家务活,保持生活在安静清洁的环境中,保证足够的睡眠,要保证10小时以上的睡眠,适当调理饮食。
1.4 加强产前健康保健,要经常进行产前检查,孕妇每天要坚持查数胎动次数。要检测体重,进一步提高孕妇自我保健意识。
1.5 每天保持2次血压测定,每周要测尿蛋白一次。
2 讨论
1、对妊娠期高血压患者进行健康教育指导及精心护理,可以使患者正确认识到妊娠期高血压病的严重性和危害性。2、孕妇进行心理疏导及各方面指导,可使患者对自己树立信心,积极配合治疗,一旦出现紧急情况要及时进行干预和治疗。这对本病的发展,降低本病的并发症均起到重要作用。3、做好产前健康教育与产前检查,减少并发症是提高母婴生存质量的关键所在[3]。4、早发现,早治疗是治疗和控制本病的关键环节。5、加强产前精心护理,及时了解掌握孕妇的心理状态,及时进行疏导,可使孕妇积极配合治疗,从而明显降低妊娠期高血压疾病的发生率和死亡率。
总之,除了对妊娠期高血压疾病孕妇进行有效治疗同时,对其进行心理、休息、饮食以及加强保健方面的宣教等各方面的护理,可明显控制妊娠期高血压病情,从而达到提高产前护理质量的目的。
参考文献
[1]段莉.护理干预对妊娠高血压综合征患者的影响。 基层医学论坛,2010,14(2):199.
妊娠高血压的健康教育范文4
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)08(b)-0167-03
Influence study of comprehensive nursing intervention on the pregnant women with pregnancy-induced hypertension syndrome and the outcome of perinatal infants
DENG Shao-qiang HUANG Qing-ping
Department of Quality Control,Shangli County People′s Hospital of Pingxiang City in Jiangxi Province,Shangli 337009,China
[Abstract] Objective To investigate the effects of comprehensive nursing intervention on the pregnant women with pregnancy-induced hypertension syndrome and the outcome of perinatal infants,so as to guide clinical nursing. Methods 116 patients with pregnancy-induced hypertension admitted to our hospital from August 2013 to August 2014 were selected.According to random number table method,they were divided into observation group and control group,with 58 cases in each group.The control group was given regular nursing,observation group was given comprehensive nursing intervention.Scores of each factor in SF-36 healthy survey scales in two groups on admission and before pregnancy was compared,and pregnancy outcomes was analyzed. Results Before pregnancy,scores of each factor in SF-36 scales in observation group were significantly higher than those in the control group,and also significantly higher than those on admission.The above difference was statistically significant(P
[Key words] Comprehensive nursing intervention;Pregnancy-induced hypertension syndrome;Perinatal outcome
妊娠高血压综合征的发病率较高,可进而导致水肿、蛋白尿、子痫等症状,威胁母婴生命安全[1]。其病因较为复杂,难于预防,临床多认为疾病早期行有效的医疗干预可有效改善孕妇及围生儿结局,且已提出部分具备推广价值的护理方案,如心理护理、行为干预、健康教育、饮食干预等[2-5]。鉴于各种护理方案侧重点不同,但均能起到一定作用,本研究探讨联合应用多种有效护理方案,以形成优势互补,进一步提升护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月~2014年8月本院收治的116例妊娠高血压综合征患者,将其按照随机数字表法分为观察组与对照组,各58例。观察组年龄22~38岁,平均(25.8±2.4)岁;平均孕周(26.4±1.8)周;轻度、中度、重度者比例31∶19∶8。对照组年龄22~36岁,平均(25.4±2.6)岁;平均孕周(26.8±1.4)周;轻度、中度、重度者比例32∶18∶8。两组在年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:妊娠20~30周;参考《妇产科学》(第7版,乐杰)相关标准诊断为妊娠高血压综合征;知情同意。排除合并肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤、原发性高血压、糖尿病等疾病患者。本研究已获得院伦理委员会批准。
1.2 方法
所有患者入院后及时行相关检查,并给与常规治疗,护理方案如下。
1.2.1 对照组 行常规护理:督促定期产检;要求遵医嘱用药;告知保健、营养、孕期注意事项等健康教育内容;建立个人档案;重症患者予专人护理;住院患者密切监护生命体征;密切关注并发症表现,一旦察觉相关迹象,立即上报并行有效处理。
1.2.2 观察组 在对照组基础上行综合护理干预:①心理护理。医护人员主动与患者深入沟通,安慰并疏导其不良情绪;利用焦虑及抑郁自评量表筛选焦虑及抑郁患者,行合理情绪疗法干预。②行为干预。编写并向孕妇及家属分发健康行为手册;督促患者多休息、保持周围环境干净、无不必要刺激;鼓励患者适度运动;指导患者认识异常症状,要求在出现水肿、恶心呕吐等症状时立即就医等;指导患者开展各种自我检测。③饮食干预。向患者推荐高蛋白、低盐餐点,鼓励患者食用蔬菜水果;④强化健康教育。开展健康教育培训,详细告知妊娠期高血压的成因、对母婴的影响、相关并发症、治疗方案、抢救措施等;讲解各项医院检查及自我检查的作用;⑤其他干预。鼓励患者参与音乐活动,保持其健康心理;邀请家属参与健康教育培训。
1.3 观察指标
①应用SF-36健康调查量表评价患者入院时、分娩前的一般状况,各维度评分均换算为百分制,分数越高越好。本量表包括8个子维度:4项躯体健康子维度,即生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH);4项精神健康子维度,即活力(VT)、社会功能(SF)、情感智能(RE)、精神健康(MH),同时以上述维度的总分计算健康变化(HT)。项目得分计算公式:(实际得分-可能最低分)/(可能最高分-可能最低分)×100。②统计围生儿结局,包括剖宫产率、胎盘早剥、产后出血、先兆子痫及子痫出现率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据,计量资料用x±s表示,行t检验,计数资料用%表示,行卡方检验,以P
2 结果
2.1 两组SF-36健康调查量表得分的比较
两组入院时各子维度评分差异无统计学意义(P>0.05),而至分娩时,两组上述维度评分均有显著升高(P
2.2 两组围生儿结局的比较
观察组剖宫产率显著低于对照组,且胎盘早剥、产后出血、先兆子痫的发生率及子痫出现率均显著低于对照组,上述差异有统计学意义(P
表2 两组围生儿结局的比较[n(%)]
3 讨论
妊娠高血压是产科严重疾病,研究指出,其为子痫、新生儿呼吸窘迫等不良妊娠结局的独立影响因素[6-7],因而需要积极应对。鉴于其可导致患者血压升高,既往治疗与护理多集中于降压、解除肌肉痉挛、镇静、扩容、利尿等,同时根据患者实际情况予对症处理,具备一定疗效,但部分研究则指出,其疗效有待提升,患者妊娠不良结局出现率仍较高[8]。本研究中,对照组仅行常规治疗及护理,孕妇妊娠前SF-36量表各维度得分多不超过80分,且胎盘早剥、产后出血、先兆子痫及子痫出现率仍然较高。为解决该问题,医护人员进行了深入研究,并提出了部分较为可靠的辅助护理方案。如程东雁[8]认为,患者存在焦虑、抑郁等不良心理,可能导致其治疗效果,故推荐开展情绪支持、认知重建等心理护理方案改善不良心理;盘娟等[9]认为,可以通过降低钠盐摄入等饮食干预措施提升血压控制效果;段冬梅[10]则指出,健康教育可使患者全面认识疾病,提高患者遵医行为率。考虑到上述护理方案注重点不同,但均能达到相似的效果,本研究通过联合应用进一步提升了护理效果,研究结果证实,护理后观察组患者SF-36评分显著高于对照组(P
本研究所应用的不同护理措施彼此互补,存在相辅相成作用,具体表现:①强化健康教育可使患者有效认识疾病,能够主动避免各种不良生活习惯,且在出现各种异常症状后能够合理面对,从而降低其悲观、恐惧心理,巩固了心理干预效果。②行为干预是健康教育的衍生,重点针对于督促患者主动开展有助于预防疾病发展的活动,避免可能导致疾病恶化的行为。③饮食干预是行为干预的衍生,旨在保证患者的营养供应,又能够通过饮食控制血压。④其他干预措施保障了孕妇的社会支持,能够提升患者应对能力,避免不良心理。
妊娠高血压的健康教育范文5
1.1一般资料
收集2012年7月-2014年11月我院治疗的70例妊娠期高血压患者。患者均符合妊娠期高血压的诊断标准。年龄21-42岁,平均年龄为(29.1±1.9)岁,孕周28-40周,平均孕周(33.4±1.9)周。初产妇55例,经产妇15例。所有患者根据随机数表法,分对照组和观察组,每组35例,两组研究对象均知情同意,经统计分析在年龄、性别、孕周、病程等方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
给予对照组常规的护理干预:包括孕期进行常规的营养保健,定期的产前检查,提供舒适住宿环境;密切观察妊高症患者的生命体征,定期监测胎儿的生命体征变化等。观察组产妇在常规护理基础上增加健康、饮食干预,主要包括饮食指导,健康教育,心理指导等:(1)健康教育:为了使患者充分了解妊高症,更好的配合治疗,对患者进行相应的健康教育培训,其中包括科学孕期、如何进行胎动自我监护、妊娠期高血压防治、分娩的基本步骤及其注意事项等等,确保患者每日充分卧床休息8~12h,为避免子宫右旋,睡眠采取左侧卧位,提高子宫血流量,指导患者进行自主检测,具体包括血压、体重、胎动等自我监护项目,如有异常现象,应该及时住院;(2)饮食指导:应用合理的饮食指导,注意营养搭配,膳食合理,少量多餐,进食低钠高维生素饮食。增加优质蛋白质。如鱼类、去皮禽类、低脂奶类、豆制品等含丰富优质蛋白质。补充足够的钙、镁、铁和锌。牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙质,是补钙的良好食物,以低脂或脱脂的奶制品为宜。豆类、绿叶蔬菜含丰富的镁。瘦肉、鸡血、鸭血、动物肝脏等含有丰富的铁。海产品如鱼、牡蛎等贝壳类及动物内脏含锌丰富。减少饱和脂肪的摄入量。宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等(3)合理用药:患者患病后,最担心的一件事就是所服药物是否对自己的胎儿造成影响,进而产生焦虑、紧张、担忧等各种情绪。此时,应该搜索所服药物的资料,在患者面前详细介绍药物的作用机制、副作用、注意事项等,让患者放下包袱,定时定量服药(4)心理护理:与患者做好沟通,积极与其交流,不仅对患者做好疾病知识普及,提高专业规范的临床指导,让其深实感受到医生的关心,而且还要加强患者家属的教育,在家属的配合下,能更好地缓解患者的负面情绪。
1.3疗效判定
收集统计分析两组患者子痫发生率、子痫前期发生率、产后新生儿体重三个方面指标,进行比较分析。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件包对收集的数据进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,用t检验;计量资料以卡方χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者经护理干预后,观察组子痫前期2例(5.71%)和子痫1例(2.86%)的发生率明显的低于对照组产妇子痫前期4例(11.4%)、子痫3例(8.58%),(先兆子痫,X2=13.25,P<0.05;子痫,X2=21.34,P<0.05);观察组新生儿体重(3.4±0.3)Kg明显大于对照组(2.6±0.3)Kg,有显著性差异,有统计学意义(新生儿体重,t=9.14,P<0.05)。
3讨论
妊娠高血压的健康教育范文6
【摘要】目的探讨妊娠期高血压疾病的护理和预防措施方法26例妊娠期高血压患者,着重从心理护理,一般护理、饮食护理、健康宣教等方面进行护理,同时在实施健康教育过程中向患者说明本病的特点及坚持用药控制血压的重要性。结果26例患者均平稳度过妊娠期及分娩期,无子痫及其他并发症发生。结论正确的护理干预措施和健康宣教是使妊娠期高血压患者顺利度过妊娠期的关键,可以确保母婴安全,提高产科分娩质量。
【关键词】妊娠;高血压疾病;护理;预防
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,本病发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。该病严重影响母婴健康,是导致孕产妇和围生儿患病率及病死率提高的主要原因,我院妇产科2008年6月-2011年6月收住妊娠期高血压疾病子痫前期患者26例,经药物治疗和精心护理后,有效防止了子痫及并发症的发生现报告如下:
1临床资料
本组患者26例,年龄25岁-41岁,平均年龄33岁,孕周28周-42周,轻度患者15例,血压140-160/90-110mmug,重度患者11例,血压160-180/110-130mmug,均有不同程度的蛋白尿、水肿、无子痫及其他并发症的发生。
2护理
2.1心理护理孕妇在妊娠过程中可能会出现各种心理反应,据调查发现初孕妇女普遍存在焦虑、抑郁、恐怖,人际关系和躯体化方面的症状,这些症状均可造成母体血管痉挛,肾血流量减少,是妊娠期高血压疾病发病的一个诱因,如何确定针对性的心理护理措施,首先要清楚初孕妇女产生焦虑、抑郁、恐怖的原因,然后根据不同的原因采取不同的方法进行心理疏导及心理护理。针对初孕妇女缺乏孕育方面知识,向其介绍妊娠期的生理变化,使其明白孕期至分院是孕妇的一种自然生理过程,以及妊娠期如何保护自己和妊娠期的一些注意事项(如饮食、穿、住、卫生保健、性生活等),对分娩过程,分娩知识有较细致的讲解,以减轻初孕妇女的心理反应,还可以请有经验的产妇介绍有关分娩的体会、经验、帮助孕妇消除紧张心理,孕妇的密切配合是有效实施心理护理的基础,因此从患者入院当日即以亲切和蔼的语言向其介绍医院科室的环境设施,介绍主管医生及主管护士,减轻患者对医院的陌生感,使之尽快熟悉医院环境,顺利完成分娩。
2.2一般护理①为孕妇创造安静舒适的休养环境,室内空气流通,光线柔和、宜暗,保证充足的睡眠,每晚睡眠不少于8h,以消除疲劳,减轻机体耗氧量,减轻心脏负荷。②指导孕妇绝对卧床休息,取左侧卧位,有利于改变患者右旋子宫位置,减少对下腔静脉压迫,以增加肾血流量及胎盘血流量,改善胎盘缺血缺氧。③严密观察病情变化,重视患者的主诉,尤其是头痛、恶心、眼花、胸闷等,发现情况及时报告医师。④详细记录护理记录单,并纪录24h出入量,如24h尿量小于600-800ml,及时报告医师。⑤密切观察胎心、胎动、宫缩及阴道出血情况,遵医嘱准确及时收集送检血尿标本。⑥使用扩容剂时应注意速度,记录出入量,若发现心率过快、胸闷、气急等肺水肿症状,应报告医师及时处理。
2.3静脉输注硫酸镁注射液的注意事项,密切观察患者的血压,告知患者不可随意调节滴数,定时检查膝腱反射,膝腱反射必须存在。呼吸每分钟不少于16次,尿量每24h不少于600ml,每小时不少于25ml,尿少提示,排泄功能抑制,镁离子易蓄积而发生中毒,治疗时须备钙10ml,从而阻止中毒反应进一步加重。
2.4分娩后密切观察生命体征,妊娠期高血压疾病患者在分娩后仍需密切观察病情变化,防止产后子痫发生,尤其在产后24h内,督促产妇绝对卧床休息,待血压稳定及体力恢复后才可逐渐下床活动和哺乳。
2.5饮食护理,饮食宜清谈,富含蛋白质、维生素、钙铁等物质,食利水渗湿食物,如:赤小豆、冬瓜、鸡蛋、鱼、奶、瘦肉及新鲜蔬菜,并适当控制脂肪和食盐的摄入,同时也要避免所有含盐量高的食品,如:浓肉汁、调味汁、方便面的调料以及腌制品如:咸菜、酱菜、罐头制品的肉、鱼、蔬菜等,应进三高一低饮食,即高蛋白、高钙、高钾、低钠,每日蛋白的摄入量为100mg,对于水肿严重者每日盐的摄入不超过4g,以减轻水钠潴留。
总之,孕期的合理营养至关重要,尤其是孕中晚期的营养:蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充,因母体营养缺乏,低蛋白血症或严重贫血者,妊高征的发病率明显增高。
2.6出院指导出院指导是患者在出院时获得的一份重要的健康教育内容,对患者出院后的健康起着指导作用,与入院、住院教育具有同等重要的地位,在制订出院指导时,应先了解患者所存在的问题,然后给予相应的指导,如告知患者如何进行饮食调理及保持个人卫生,传授一些处理常见症状的简单方法,患者根据体力恢复情况,适当增加活动量,调节情绪等等,并以书面形式告之“出院须知”。开设咨询电话,嘱患者定期复诊或医师上门指导,努力为患者提供生理、心理上的护理,给予更多的关怀。
2.7预防妊高征原因不明不能做到完全预防其发生,但若能做好以下防范措施,对降低妊娠期高血压疾病的发生发展有重要作用。①各级妇幼保健组织,应积极推行孕期健康教育,切实开展围妊娠期,围生期的保健工作。②通过孕期宣传使广大育龄妇女了解妊高征的知识和对婴儿的危害。促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查、定期检查、及时发现异常,积极给予治疗及纠正,从而减少本病的发生和阻止其发展。③注意孕妇的营养休息,指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入,增加高含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒等其他微量元素的食品及新鲜蔬果,尤其是钙的补充,国内外研究表明,每日补钙1-2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生。同时减少动物脂肪及过量盐的摄入,但不限制盐和液体摄入,指导妊娠孕妇保持足够的休息和愉快心情,坚持左侧卧位,增加胎盘绒毛的血供。
3结果
通过积极的护理和健康宣教,26例患者均平稳度过妊娠期及分娩期,无子痫与其他并发症发生。
4小结
通过对26例妊娠期高血压疾病患者的护理及健康宣教,体会到本病护理及宣教的重要性及必要性。护理工作直接影响到患者的生命健康,因此在应用传统护理方式的基础上,应加强心理护理及健康宣教,正确的护理干预措施和健康宣教是使患者顺利度过妊娠期的关键。
参考文献