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儿童口腔健康管理范文1
[关键词] 婴幼儿；口腔健康；档案管理
[中图分类号] R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（b）-0066-04
Analysis and intervention of oral health status of infants in community
SHAO Ruoheng GUAN Fei WANG Mengxing ZHAO Liping LI Yuehua
Department of Stomatology， Children's Hospital， Capital Institute of Pediatrics， Beijing 100020， China
[Abstract] Objective To analyze the oral health status of infants in community， and explore the intervention method. Methods 503 cases of infants in Wannianhuacheng Community of Fengtai District in Beijing City from February 2013 to March 2015 were selected as the intervention group， and their individual oral health records including dental conditions， oral mucosa and the related soft tissue structure， teeth， feeding habits， oral habits were established. The guidance of family related knowledge was carried out， and diagnosed the disease in early stage. All infants were followed up for 1.5 to 2 years. 502 cases of children in same age as the infants of intervention group were selected as the control group in kindergarten， who didn't have oral health records. The infant oral health knowledge awareness rate of parents， the caries rate and DMFT and bad oral habits were compared between the two groups. Results Before the intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the control group was 76.10%（382/502）， which in the intervention group was 76.93% （387/503）， there was no significant difference （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the intervention group elevated to 86.08% （433/503）， which in the control group was 71.71% （361/502）， there was a significant difference （P < 0.05）. In terms of oral diseases， at the beginning of the study， the caries rate and DMFT in infants of the two groups were 0， there was no statistical significance （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the caries rate was 43.03% （216/502） and DMFT was 0.98 in the control group， which was 30.02% （151/503） and 0.62 respectively in the intervention group， the caries rate and DMFT in the intervention group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistical significance （P < 0.05）. In field of bad oral habits， after the nursing intervention， the rate of bad oral habits in the intervention group was 17.10% （86/503）， and the control group was 32.07% （161/502）， the rate of bad oral habits in the intervention group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Establishing the oral health records to manage the oral health status of infants can significantly reduce the incidence of oral diseases in infants， and significantly improve their oral health status， which has a positive significance.
[Key words] Infants； Oral health； Records management
WHO对109个国家12岁儿童牙齿健康状况进行调查研究，指出当今世界儿童的牙齿状况仍然不容乐观，因此，建议各国制订和推广有效的预防政策和方案。我国近年来对婴幼儿口腔疾病的相关因素和疾病的早期干预多有研究，得出口腔健康早期干预是一项重要措施[1]。与发达国家相比，社会大众对婴幼儿口腔保健认知程度不高，甚至一些非口腔专业的其他领域医护人员对儿童口腔相关疾病的预防、健康习惯的养成、儿童口腔患病后病情M展对相关生长发育的影响既缺乏概念也不够重视[2]。因此，加强对婴幼儿口腔健康状况的研究具有重要意义。本研究尝试采用对婴幼儿建立口腔健康档案的模式介入儿童的口腔保健，旨在为提高婴幼儿的口腔健康状况提供研究资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月～2015年3月北京市丰台区万年花城社区的婴幼儿503名作为干预组，男254名，女249名；胎龄38～42周，平均（39.51±5.19）周；出生时体重为2285～3852 g，平均（3075.16±954.61）g。干预组婴幼儿6月龄～1岁时建立口腔健康档案。通过1.5～2年的追踪后，干预组婴幼儿平均年龄（2.71±0.42）岁。选取同社区同年龄入幼儿园的未建立档案儿童502名作为对照组，平均年龄（2.83±0.57）岁；男256名，女246名；出生时胎龄36～41周，平均（38.47±5.22）周；出生时体重为2300～4017 g，平均（3015.13±973.64）g。干预组与对照组在性别分布、胎龄及出生时体重方面差异无统计学意义（P > 0.05），避免了由于早产、肥胖等原因对后期实验的影响，具有较好的可比性。纳入标准：①出生时口腔健康状况良好；②无先天传染性疾病；③无先天性认知障碍等精神疾病。排除标准：①追踪期间失访者；②先天性兔唇婴儿；③家长有认知障碍难以配合者。
1.2 方法
1.2.1 干预情况 在干预组婴幼儿6月龄～1岁时建立口腔健康档案，包括牙体情况、口腔黏膜及相关软组织结构、牙齿咬合、喂养习惯、口腔不良习惯（吮手指、吐舌头、舌舔牙等）等个体化资料，以及婴幼儿口腔清洁开始时间、方式、工具的使用和频率，婴幼儿父母的自我饮食习惯、口腔清洁情况、口腔就医和保健等情况。并在社区开展针对家长、社区医生、幼儿园保健医的口腔公益保健宣教。建立档案时，包括针对婴幼儿展开的口腔检查以及针对家长展开的问卷调查，问卷内容包括健康行为、个人特征、健康知识、家庭环境等。有针对性地进行家庭相关知识指导，进行早期疾病诊断。通过1.5～2年的追踪，期间根据幼儿口腔的具体情况针对性地对所建立的档案进行追踪记录，并根据实际情况对干预方式进行适当合理的调整。
1.2.2 婴幼儿家长口腔保健知识问卷 包括以下问题[3]：①龋齿是由于细菌利用糖产酸腐蚀牙齿而引起的吗？②小头软毛刷是适合儿童使用的保健牙刷吗？③幼儿应使用儿童牙膏吗？④患了龋齿的乳牙是否及时到医院补？⑤最容易引起龋齿的坏习惯是睡前吃零食吗？⑥少吃含糖粘性食品是预防龋齿的好习惯吗？⑦龋齿对身体最重要的危害是引起心、肾等全身性疾病吗？⑧窝沟封闭是预防龋齿的口腔保健措施之一吗？⑨每次刷牙的时间是否少于3分钟？⑩竖刷法是正确的刷牙方法吗？
1.3 观察指标
检查两组婴幼儿干预前后的相关牙体疾病（包括患龋率、龋均等）和口腔不良习惯等指标，讨论建立婴幼儿口腔档案的积极意义。以WHO推荐的龋齿诊断标准[4]作为本研究的龋齿检查标准。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后两组婴幼儿的患龋率及龋均比较
在口腔疾病方面，在研究初期两组婴幼儿的患龋率、龋均数均为0，差异无统计学意义（P > 0.05）；经过建档护理干预后，干预组婴幼儿的患龋率、龋均数均明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 干预前后两组婴幼儿的口腔不良习惯及家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率比较
干预前两组家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率差异无统计学意义（P > 0.05）；经过建档护理干预后，干预组家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。在口腔不良习惯方面，干预前，两组婴幼儿的口腔不良习惯出现率差异无统计学意义（P > 0.05）；进行护理干预后，干预组的口腔不良习惯出现率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
3 讨论
相关统计显示，我国专业儿科医生严重缺乏，儿科口腔医生比儿童比例更是严重不足[5-7]。大部分专业儿科医生已经超负荷应付门诊中疾病的治疗，无暇在有限的工作时间中去大力开展预防，使得不预防患病率高成为恶性循环。本研究尝试由专业儿科口腔医生协助社区基层口腔医生以家庭儿童口腔医生的模式介入儿童的口腔保健，建立涵盖口腔行为习惯和疾病家族史、现有口腔详细检查以及检查后有针对性的保健指导乃至必要治疗的内容全面的口腔档案，除了对于常见龋病的防控，还可以及时发现和终止婴幼儿早期口腔不良行为习惯，有效避免或减轻相关颌面部发育畸形的程度，并通过对干预组婴幼儿进行建立涵盖口腔行为习惯、家庭各种因素等内容全面的口腔档案，有效降低了婴幼儿的患龋率与龋均，改善了婴幼儿的口腔行为习惯，具有较高的现实价值。
本研究结果显示，进行建档护理干预后，干预组婴幼儿的患龋率以及龋均的显著下降，明显低于对照组（P < 0.05），有力证明了对婴幼儿进行早期干预护理对其口腔健康的重要意义。由此，将婴幼儿口腔健康早期干预推广的呼声一直不断。由于我国儿科口腔医生的严重不足，同时儿科牙医忙于应付各种常见疾病的治疗，且基层社区口腔医生的儿科口腔保健知识和儿科口腔疾病辨别诊断能力较弱，导致婴幼儿口腔牙病早期无法得到有效干预，进一步出现儿童的重度龋病导致颌面部蜂窝织炎、乳牙早失乃至牙合咬合紊乱恒牙异位萌出等一系列发育异常[8-10]。本研究结果还表明，建档护理干预后，干预组婴幼儿家长的婴幼儿口腔健康知识的知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。表明在研究初期对婴幼儿家长进行的口腔公益保健宣教，有效提高了家长对相应知识的掌握，有利于在没有专业医护人员指导的情况下，家长自身可以根据所学知识进行婴幼儿口腔健康的日常护理，对婴幼儿的口腔健康具有重要意义。研究结果还表明，在干预1年后，对照组家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率不增反降，这说明随着婴幼儿年龄的增长，家长对其口腔健康的关注度有所下降。研究表明，在婴幼儿的生长过程中，家长对婴幼儿给予稳定的关心，可明显改善婴幼儿的口腔健康状况[11-13]。
通过2年左右试点社区人群的档案建立和规范，完善了档案建立过程中的可操作性，培训基层社区口腔医生儿童口腔常见多发疾病诊治方法和预防保健知识，使大多数婴幼儿口腔疾病可以在常规社区体检中被及时发现、干预和治疗，综合统计后得到有效降低龋病及不良生活和喂养习惯导致的颌面部发育异常的比例和治疗费用，为婴幼儿档案建立加入基层婴幼儿常规保健项目打下基础，预期计划的完成情况较好。但研究过程中也出F了一些问题，例如建立档案人群的选择和长期随访的依从性难以保证，或者对建档内容的规范性和健康指导的准确性保证落实情况等，因此在今后的在实际操作时，应着重注意以上问题，将建档管理的效用最大化。反观目前的儿保门诊，针对婴幼儿的口腔方面只局限于对乳牙的萌出情况，缺少更为细致、具体的检查内容和教育内容[14-16]。且相关资料显示，目前政府部门对4～18周岁人群进行的口腔健康普查投入了较多的资金与人力，但对新生儿的投入较少[17-18]。且一旦口腔出现疾病，与发达国家相比，我国基本医疗的治疗定价较低，尤其儿童的很多手工操作相关治疗费用仅为成人的一半[19-20]。因此，如果能在早期就开展对婴幼儿口腔健康进行护理干预，可以有效地将婴幼儿的口腔保健工作前移，不仅可以节约政府在较大年龄儿童的口腔疾病治疗中的费用支出，还可以有效控制其患龋率，对保证婴幼儿的口腔健康水平具有重要意义。
综上所述，对婴幼儿的口腔健康状况进行建立档案管理的方式可以明显降低口腔疾病的发生率，改善婴幼儿的口腔健康状况，具有积极意义。
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儿童口腔健康管理范文2
韶关市妇幼保健院，广东韶关 512000
[摘要] 目的 探讨儿童口腔科门诊治疗需求特征及对策。 方法 对该院儿童口腔科在2011年5月—2013年5月收治的1800名患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者的治疗需求及应对策略。 结果 就诊原因最多的为龋病，其次为牙髓病和根尖周病。在3岁、4岁组的就诊患儿中，有82.2%（300/365）的就诊原因都为龋病、根尖周病和牙髓病。在龋病患儿中，以乳牙龋病居多（71.0%）；在根尖周病和牙髓病患儿中，有54.9%（317/577）为牙髓炎，45.1%（260/577）为根尖周炎。91.3%（525/577）为乳牙，其中≤6岁患儿425例（81.0%）；8.7%为恒牙（52/577），＞6岁患儿18例（34.6%）。 结论 在儿童口腔科门诊中，最多的治疗需求为龋病和因龋病所引起的相关疾病，所以应当增强龋病及相关疾病的预防、保健措施，降低龋病及相关口腔疾病的发生率。
关键词 儿童；口腔医学；龋病；治疗需求
[中图分类号] R788[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）04（a）－0082-02
一般口腔医学专业都是根据疾病类型进行划分的，而儿童口腔医学则是根据患者年龄来进行划分的，故儿童口腔科的工作更繁多、更复杂[1]。其诊疗内容不但包括龋病、牙髓病、根尖周病，还包括错颌矫正、间隙管理、预防保健、牙外伤、牙齿发育替换异常等内容。我国对于儿童口腔健康的相关调查主要以3、5、12岁组儿童的龋齿状况为核心，关于儿童口腔治疗需求的报道、研究鲜为少见（正畸专业除外）。国外有关儿童口腔科门诊治疗需求的研究相对较多，但由于国情不同，其也无法真实地反应我国儿童的口腔治疗需求，其仅能作为研究参考使用[2]。为探讨儿童口腔科门诊治疗需求特征及对策，该研究将该院2011年5月—2013年5月儿童口腔科的1 800例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院儿童口腔科收治的1800例患者的临床资料作为研究对象，对所有患者的性别、年龄、疾病诊断、主诉等信息进行回顾性分析。其中男968例，女912例，年龄在1~16岁，平均（6.5±2.8）岁。患者就诊原因主要包括牙周病、牙周黏膜病、间隙保持、错颌畸形、牙外伤、健康检查、根尖周病、牙髓病、龋病及牙齿发育替换异常等。
1.2方法
1.2.1收集基本信息患者入口腔科诊室后，由临床工作经验丰富（≥3年）的医师接诊，对患者及其家属询问就诊原因、症状表现，在对患儿进行口腔检查后，结合检查结果、患儿病史及主诉做出诊断，填写病历。同时在计算机中录入患儿相关信息，包括年龄、性别、诊断结果、主诉等。针对≤6岁的儿童，还要根据SECC（重度低龄儿童龋）相关诊断标准，判定患儿是否为SECC；针对主诉牙痛（除外伤所致）者，要注意判断是否为急症。将急性根尖周炎（如牙槽脓肿）、急性牙髓炎（如严重自发痛）、牙周脓肿、冠周炎归于牙痛一类，该类患者不包括非急性牙痛患儿（如温度刺激痛、食物嵌塞痛）。
1.2.2分类整理治疗需求按照患儿主诉、实际情况对患者治疗需求进行分类整理，包括错颌矫正、间隙管理、发育异常、牙齿萌出、龋病、牙外伤及牙髓根尖周病几类。针对无不适感，仅要求做常规口腔检查，并经检查确认健康状况良好的患儿，归于健康检查一类（包括做窝沟封闭者）。对于不能归于上述各类的患儿，归于“其他”类，包括色素失禁症、颌骨病变、牙齿色素沉着及外胚叶发育不全等。
1.3统计方法
将所研究数据采用SPSS18.0软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2结果
2.1病例基本情况
1 800例患者中，男968例（53.7%），女912例（46.3%），年龄在1~16岁，平均（6.5±2.8）岁。患者的就诊原因分析，见表1。从表1可知，就诊原因最多的为龋病，其次为牙髓病和根尖周病。在3、4岁组的就诊患儿中，有82.2%（300/365）的就诊原因都为牙髓病、龋病和根尖周病。
2.2龋病特征
635例因龋病就诊的患儿中，71.0%（451/635）为乳牙龋，29.0%（184/635）为恒牙龋。在≥6岁的患儿中，有68.8%（121/176）因恒牙龋而就诊，为≥6岁就诊患儿的20.0%（176/882）。根据龋病分类，深龋482例（75.9%）、中龋128例（20.2%），浅龋25例（3.9%）。
2.3根尖周病及牙髓病特征
577例因根尖周病和牙髓病就诊的患儿中，有54.9%（317/577）为牙髓炎，45.1%（260/577）为根尖周炎。91.3%（525/577）为乳牙，其中≤6岁患儿425例（81.0%）；8.7%为恒牙（52/577），＞6岁患儿18例（34.6%）。
2.4牙齿发育异常特征
在207例牙齿发育异常患儿中，以乳牙滞留最为多见（82.6%，171/207），多生牙（9.2%，19/207）次之，其他为釉质发育不全（3.9%，8/207）、畸形中央尖（1.4%，3/207）、畸形舌侧尖/窝（1.0%，2/207），弯曲牙、结合牙、融合牙、过大牙各1例。
2.5牙外伤特征
121例牙外伤患儿中，男79例（65.3%），女42例（34.7%），男性患儿比例明显高于女性，P<0.05，差异有统计学意义。在牙外伤中，以牙齿折断居多（62.8%，76/121），其次为牙齿移位（15.7%，19/121）、牙齿震荡（13.2%，16/121），全脱出6例，软组织损伤4例。
3讨论
该研究结果显示，龋病以及根尖周病和牙髓病是儿童口腔科门诊的主要工作内容，其占据了就诊人数的67.3%（1 212/1 800）。在1212例龋病以及根尖周病和牙髓病患儿中，≤6岁者就占据了3/4以上，被诊断为SECC的患者占该年龄段患儿总人数的1/2左右。据相关调查显示[3]，3~5岁组儿童中，龋病的发生率高达61.5%，而SECC的发病率也在35%以上，3~5岁儿童不但患龋率高，同时患牙数目也较多。在SECC患儿中，多因牙痛才到医院就诊，这说明患儿在未出现疼痛以前很难引起家长的重视，较难在患病早期得到及时的治疗。该研究结果基本与全国口腔健康流行病学调查（2009年）结果相一致[4]。
在该次调查中，≤6岁因龋病就诊的患儿中，有一半以上被确诊为SECC。通过询问患儿及其家长未及时就诊的原因时，多数家长认为孩子到年龄会换牙，不需要治疗，也有家长在发现问题后去医疗机构就诊过，但被医疗人员告知：换牙以后就好，年龄太小不能治或涂点药就可以，等等。这些情况反映出了我国儿童口腔医疗、保健方面还存在着一定问题[5]：①儿童家长的儿童口腔健康意识较为薄弱，有待提高；②我国儿童口腔治疗专科医师、护理人员均较为缺乏；③针对儿童口腔医疗从业人员，缺乏必要的知识宣教。医务人员即便无法对患儿进行诊断、治疗，也应当向其家长告知尽早治疗的重要性、必要性，以免因自身专业技能有限而传递给病人错误的治疗信息或延误病人的治疗时机[6]。
目前，医院儿童口腔科接诊的患儿中，主要为龋齿和龋齿相关疾病，且大多病情严重。牙体硬组织为不可再生组织，若出现龋坏病变，就目前的医疗技术而言，也仅能在除去龋坏组织后进行填充，但是不少患者在填充以后仍然会发生龋坏，进而陷入龋坏、填充交替进行的恶性循环中，最终使牙齿无法保留[7]。牙齿龋病属感染性疾病，在龋病的临床治疗中，已有多种预防方法，同时若能做到早发现、早治疗，就能有效阻止病情发展，使牙体硬组织得以保留[8]。因此，实施必要的干预措施，加大口腔预防保健力度，是减少龋病发生的关键。在龋病诊疗中，应当通过多种途径对患儿及其家属进行口腔知识宣教，从而增强人们的口腔保健意识。
目前，我国已经在全国范围内建立起了较为完善的初级儿童卫生保健网络体系，若能在该体系中加大口腔卫生知识的宣传力度，扩大儿童口腔健康检查的覆盖面，同时向儿童家长进行必要的儿童口腔疾病预防指导，让儿童定期进行口腔检查，早期发现并及时诊治口腔疾病，将能极大地减少儿童龋病的发生，全面提升儿童口腔健康水平。
综上，在儿童口腔科门诊中，最多的治疗需求为龋病和因龋病所引起的相关疾病，所以应当增强龋病及相关疾病的预防、保健措施，以降低龋病及相关口腔疾病的发生率。
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儿童口腔健康管理范文3
[关键词] 7岁以下儿童; 体检; 分析
[中图分类号] R172 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-122-02
为了解现阶段我县儿童的健康状况,为本地儿童保健工作的开展提供依据,将我县2009年城区7岁以下儿童的健康体检结果进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象
在墨江县城区所辖区内居住并在我院接受儿童健康查体的7岁以下儿童。
1.2 方法
按照云南省儿童系统管理的要求对其进行查体,内容包括测量身高、体重、内外科、五官科、检验、营养评价等,将体检结果登记在儿童保健手册上。血红蛋白(Hb)检测采用高铁氰化法测手无名指末梢血,Hb90g/L而60g/L而30g/L而
2 结果
墨江县7岁以下儿童各年龄组患病情况见表1。
3 讨论
3.1 龋齿
龋齿已被世界卫生组织列为影响身体健康的第三大疾病,本次查体结果显示龋齿的发病率为49.88%,以4～6岁儿童为主,居首位,应列入我县儿童保健工作的重点。龋齿发生原因主要与儿童口腔的特点、口腔卫生及饮食有关。因此,应加强口腔卫生保健的宣传,培养儿童的口腔卫生习惯,教会儿童正确的刷牙方法,定期到医院看口腔科医生,做好口腔保健,开展氟化防龋和窝沟封闭防龋,降低患龋率。
3.2 上呼吸道感染
上呼吸道感染的人数占这次查体人数的11.29%,占第二位,这可能与查体时间正逢上呼吸道传染病流行高峰季节有关,加上这次查体1638名7岁以下儿童中,托幼及学前机构的儿童有1431人,散居的207人,群体生活也促使疾病的流行,使患病儿童人数增加。这就要求加强对托幼及学前机构儿童的管理,患病儿童注意隔离,保持室内空气流通;儿童家长应加强儿童的体格锻炼,多接触阳光和新鲜空气,注意合理的营养,生活有规律,根据气温变化适时增减衣服、被褥,尽量减少或不带孩子到人多空气不好的公共场所。
3.3 营养不良
本次查体结果显示,儿童营养不良的发生率为9.52%,是影响我县儿童生长发育的第三位原因。因此,应引起全社会的共同重视,对家长应加强此方面的健康教育,提高母亲的育儿营养知识水平,改变儿童不良饮食及生活习惯,消除产生营养不良的各种诱因,加强锻炼,进行科学合理的喂养,保证膳食营养的平衡,从而保证儿童健康成长。
3.4 贫血
贫血的发病率排在第4位,占2.08%。贫血不但对儿童健康造成短期危害,还是引起儿童认识发育不足的危险因素之一。引起贫血的主要因素是婴幼儿生长发育过快,对铁的需要量多,而铁的摄入量相对不足。婴幼儿贫血与铺食的添加和母乳喂养方式有关,而年长儿主要与家长缺乏科学喂养知识以及年长儿任性养成挑食、偏食的不良习惯有关。因此,要加大育儿知识方面的教育,及时添加辅食,提高母乳喂养率,纠正不良的饮食习惯,强化铁摄入,多食含铁丰富的食品,如牛奶、鸡蛋、虾、豆腐、木耳等,加强贫血的监测,做到早发现、早治疗,降低贫血发生率。
3.5 VitD缺乏性佝偻病
VitD缺乏性佝偻病是影响我国儿童生长发育的常见病,被卫生部列为我国小儿“四大”防治疾病之一。此次查体结果显示,佝偻病也是影响我县3岁以下儿童生长发育的主要原因之一。因此应加强宣传佝偻病的危害及防治知识,提高家长对佝偻病的认识;提倡母乳喂养,重视VitD的添加(添加富含VitD和钙的食品),保持营养平衡;加强婴幼儿常见病的预防,增强婴幼儿抗病能力,减少疾病;鼓励到户外活动,多晒太阳,保证充足的日照时间,降低发病率。
3.6 肥胖
本次查体结果显示,儿童肥胖的发生率为1.28%,以4～6岁的学龄前儿童为主。据报道,学龄期儿童肥胖70%~80%会发展成为成人肥胖,且与成年期高血压、高血脂、冠心病、糖尿病有关。因此儿童肥胖应引起患儿家长及全社会的共同重视,对家长应加强此方面的健康教育,消除产生肥胖的各种诱因,改变儿童不良饮食及生活习惯,饮食搭配要合理,增加食用富含粗纤维和维生素的食物,加强体育锻炼,使其得到充分运动,从而保证儿童健康成长。
[参考文献]
[1] 张淑芳,陈晓艳. 唐山市路北区0～6岁儿童查体结果分析[J]. 中国妇幼保健,2007,22(16):2178-2179.
[3] 靳梅梅,赵晋萍. 维生素D缺乏性佝偻病的发病原因与相关因素的探讨[J]. 中国妇幼保健,2007,22(16):2217-2218.
儿童口腔健康管理范文4
【关键词】 城乡集体儿童；健康体检；分析比较
集体儿童的卫生健康工作是儿童保健工作的重要组成部分，定期的健康检查可以发现集体儿童存在的健康问题及其变化趋势，对降低儿童常见病、多发病的发病率，及为今后进一步做好儿童保健工作提供理论依据。基于此，2012年我们选择吐鲁番市城乡各3所幼儿园4-6岁学龄前儿童体检资料进行了统计分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2012年吐鲁番市妇幼保健院对城区三所幼儿园829名儿童和乡村三所幼儿园674名儿童健康检查资料。
1.2 方法
1.2.1 体重、身高测量法 由本院儿保科医生进行体检，专人测量体重、身高。体重测量使用杠杆磅秤，测量值精确到0.1kg，身高测量使用携带式量板，测量值精确到0.1cm，测量时要求被测儿童脱去帽子和鞋袜，只穿单衣单裤。
1.2.2 体格发育评价标准 采用（苏州市东吴医用电子仪器厂）生产的EA型儿童保健电脑进行生长发育评价，身高≥21s为达标，体重
1.2.3 疾病的诊断标准 贫血：血红蛋白
1.3 质量控制 全部体检人员均经过统一培训，各测量项目由专人负责，对测量结果和数据填写进行质控。
2 结 果
2.1 生长发育状况 829名受检城市儿童，低体重42例（5.07%）、生长迟缓31例（3.74%）、消瘦6例（0.72%）、肥胖率9例（1.08%）；674名受检乡村儿童，低体重39例（5.79%）、生长迟缓29例（4.30%）、消瘦7例（1.04%）、肥胖率5例（0.74%）。两者比较，低体重率、生长迟缓率、消瘦率、肥胖率差异有统计学意义。
2.2 患病情况 829名受检城市儿童中，贫血48例（5.79%）、龋齿355例（42.82%）、视力不良84例（10.13%）、头癣2人（0.24%）、心脏杂音3人（0.36%）；674名受检乡村儿童中，贫血58（8.61%）、龋齿374人（55.49%）、视力不良69（10.24%）、头癣6人（0.89%）、心脏杂音5人（0.74%）；通过体检发现城乡在园儿童患病率都较高，且患病率农村明显高于城市。体检中查出皮肤病者按要求进行治愈后方可入园处理，怀疑有先天性心脏病者建议进一步检查。儿童营养性疾病并其他疾病，已对儿童的生长发育产生了严重影响，应对这部分孩子进行特殊照顾，做好咨询工作，幼儿园方面应加强卫生消毒、膳食营养、定期健康检查、疾病预防等工作，促进在园儿童健康成长。
3 讨 论
龋齿已被世界卫生组织认定为除心血管疾病、恶性肿瘤外影响人类健康的第三大疾病，在儿童口腔发育的重要阶段和关键时期，预防儿童龋齿非常重要。而在体检中农村儿童龋齿患病率明显高于城市儿童，这与口腔保健意识缺乏有关。龋齿的发生与牙齿的结构、排列，唾液的成分，饮食习惯，口腔卫生有关，儿童的口腔保健尚未引起家长和老师的高度重视，应加强口腔保健工作，开展口腔保健知识的宣传教育，提高家长的口腔保健意识，教育儿童掌握正确的刷牙方法，养成饭后漱口的习惯，定期进行口腔检查及氟化泡沫护齿。
身高和体重既是儿童体格生长发育的重要指标，又是儿童营养状况的重要反映，低体重反映儿童过去和现在有慢性和/或急性营养不良，生长发育迟缓主要反映过去或长期慢性营养不良，消瘦主要反映儿童近期急性营养不良，肥胖则反映长期能量摄入超过消耗。低体重、发育迟缓、消瘦的发生率城市明显低于农村，而肥胖发生率城市明显高于农村，于2000年西部地区低体重、发育迟缓的21%、29.7%比较，于我国1996年8大城市进行的儿童单纯性肥胖症调查，肥胖儿童检出率为11.76%比较，也明显级低，说明吐鲁番城乡幼儿园儿童的整体营养状况较好。在预防营养不良的同时，必须注意控制营养过剩，肥胖成为了影响儿童健康不容忽视的问题，应加强健康教育，改变家长的育儿观念和儿童的不良饮食习惯，平衡膳食，加强体格锻炼，培养儿童良好的生活习惯，加强对营养不良儿童和肥胖儿童的管理，早期干预，从而有效控制和降低儿童营养不良、肥胖的发生。
眼是重要的感觉器官，学龄前儿童处于视觉发育期，6岁之前是视觉发育的敏感期，可塑性强，发现问题，及时治疗，可以取得很好的疗效。一旦错过时机，治疗则很难取得疗效。通过视力检查城市儿童视力不良率较农村儿童略低。用眼时间过长、过度疲劳，容易导致视力出现问题。儿童视力不良与遗传、环境、先天发育、疾病、电脑电视在家庭中的普及有关。应引起高度重视，注意培养儿童良好的用眼卫生习惯，坚持定期对儿童进行视力筛查，做到早发现、早诊断、早矫治。
参考文献
[1] 周炜茹，聂颖坤，余秀华.江门市新会城区幼儿园儿童体格发育与营养状况调查分析[J].中国儿童保健杂志，2008，16（1）：96-98.
[2] 刘泓.山西医科大学幼儿园2005――2008年859名学龄前儿童体检资料分析[J].山西医科大学学报，2010，41（5）：426-428.
儿童口腔健康管理范文5
医保个人账户不得自由提取现金在全国一些地区已经推行。但北京的情况是，单位和个人缴纳医保费用后，每月医保部门按比例将钱划入北京银行的医保存折，缴费人员一直可以自由支取，并没有任何限制。对此，北京市副市长杨晓超表示，如果大家把医保费用用到其他方面，那么真正得了病后反而没钱了。
早在今年年初，农工党北京市委就曾提出建议，医保个人账户应实行封闭管理。农工党北京市委认为，医保部门要加强个人账户基金的支出管理和监督，真正使个人账户基金在解决门诊或小额医疗费用的同时，也能成为参保人年老体弱及生大病时积累医疗资金的渠道之一。
据杨晓超透露，北京医保个人账户自由支取现象将被终结，原来这些既可以看病又可以用作他用的医保个人账户现金将会被封闭管理，专门用于医疗方面的支出。 （李天际）
河南南阳：深化体制改革提高医疗质量
南阳市卧龙区卫生局以深化医药卫生体制改革为主线，以提高群众健康水平为己任，规范医院管理，不断提高医疗质量、改善医疗服务、提升科研创新能力，使医疗质量内涵得到进一步提升。
该局借助开展“第二周期医院等级评审”活动，严格落实“十大指标”宏观监管目标责任制，健全科学管理长效机制，加强重点指标监控，深入推进临床路径管理诊疗模式，引导医院逐步走“重管理、重质量、重安全、重效率、重服务，规范化、制度化、科学化”的发展道路。去年1月～10月，城区医院药占比率为32.53%，乡镇卫生院为50.32%；临床路径入径1230人次。
为了进一步改善医疗服务，南阳市卧龙区卫生局以“医疗质量提升年”活动为载体，以重点专业质量监管为纽带，充分发挥卧龙区医疗质量管理与指导委员会的作用，加强医疗卫生机构的培训和指导，共开展业务督导5次，培训人员600人次。（王 伟 陈 浩）
江苏：“双百”惠民暖人心
近日，江苏省百名文艺志愿者、百名医疗专家“双百”惠民环省行活动走进南通市。此次活动由江苏省文联、江苏人民广播电台、中国广播电视协会健康中国传播联盟主办，江苏健康广播等单位承办。
来自江苏省人民医院、江苏省中医院、南京鼓楼医院、东南大学附属中大医院等医院的专家，来到南通市肿瘤医院，为4位胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌等肿瘤患者进行了会诊，并在南通市中心广场开展大型义诊咨询活动，为群众普及健康知识。
“双百”惠民环省行活动将持续3个月，利用周末时间分别走进江苏省13个市，为当地民众开展送医送艺惠民活动。（程守勤）
河南内乡：十项措施方便参合农民
记者从内乡县农合办获悉，该县在出台多项惠民措施的基础上，又出台了10项便民、利民措施，最大限度地服务参合农民。
该县强调，要坚持落实首问负责制，首办责任制，限时办结制。畅通办公电话为农民做好咨询服务；组建乡、县、市新农合管理QQ群、飞信群，方便农民修改个人信息，各窗口及时发现问题，当即解决问题。
精简办理手续，最大限度服务百姓。因同一种疾病，年度内多次转诊到县外同一家医疗卫生机构住院的，住院时办理转诊办备案的，第二次不再办理转诊证明；在县级以下医院外出住院的或非正常转诊的只需通过电话方式向县农合办备案，必再到农合办办理相关手续。对长期居住或结婚生活的外地户籍人员，在内乡县参合，只需出具身份证明就可补助。
提高工作效率，落实监督机制。意外伤害调查，2个工作日内完成；持公安出具证明在报销范围内的或外伤二次住院的，在医院直接报销，不再出具调查表；在非直补医院住院的回县报销，材料齐全的，3个工作日内完成；低保、五保、商业保险需复印相关材料，县农合办在复印件上加盖公章；实行投诉举报制度，接受社会监督。 （王 伟 齐延庄）
河北：重污染天气应急方案出台
河北省卫生和计划生育委员会日前出台《重污染天气应急诊疗方案》，提出加强雾霾健康影响监测和相关疾病的防治，尽快建立覆盖全省的监测网络，积极开展雾霾等空气污染对人群健康影响的研究，并组建由20名专家组成的雾霾天气医疗救治组，必要时选派专家赴重点地区开展医疗救治工作。
河北省卫生和计划生育委员会负责组建省级重污染天气医疗救治专家组，制定全省重污染天气应急诊疗相关业务规范标准等，对救治工作提供技术指导和咨询建议。该省已成立的重污染天气相关疾病医疗救治专家组由河北医科大学第二医院、省中医院、省胸科医院、省儿童医院等机构的20名主任医师组成。
为了解重污染天气对疾病谱的影响，河北省卫生和计划生育委员会还在石家庄市、保定市、唐山市、辛集市等空气污染高发地选取河北医科大学第一医院、石家庄市第一医院、省儿童医院等17家医疗机构，收集病例信息，及时统计分析就诊患者疾病类别与数量。并要求全省各医疗机构要做好重污染天气相关疾病，特别是支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺病急性加重、肺炎、心脑血管疾病等的急救药品以及设备储备。 （周志山 肖建军）
安徽：关注孤残儿童口腔疾病
专门针对孤残儿童的口腔疾病综合干预项目在安徽省合肥市福利院启动，安医大一附院口腔科十几位专家对福利院80余名孤残儿童进行了筛查和诊疗服务。
儿童口腔健康管理范文6
关于儿童口腔疾病综合干预试点项目工作的报告
市卫健委：
为了促进儿童口腔健康水平，降低儿童牙齿患龋齿，探索建立儿童口腔疾病综合干预工作机制，根据省卫健委甘卫疾控发《关于印发2020年中央补助地方扩大国家免疫规划等10个公共卫生项目实施方案的通知》和《2020年中央补助地方重大公共卫生服务项目**省儿童口腔疾病综合干预项目实施方案》的要求。在省、市卫健委的领导下，在省疾病预防控中心的指导下，市、县（区）病预防控中心和项目执行医疗机构密切配合、齐心协力，努力完成了西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目工作任务。现将工作总结报告如下：
一、项目概述
**市2020年5月正式启动实施了2020年度中央转移支付儿童口腔疾病综合干预试点项目，我市秦州区、麦积区、武山县、秦安县为项目执行县区，窝沟封闭任务22100颗牙，局部用氟任务7900人。其中秦州区窝沟封闭任务6000颗牙,局部用氟任务2500人；武山县窝沟封闭任务7000颗牙，局部用氟任务1450人；秦安县窝沟封闭任务7000颗牙，局部用氟任务1450人；麦积区窝沟封闭任务,2100颗牙，局部用氟任务2500人。至2021年5月,四项目县（区）共完成健康教育16897人，口腔健康检查7134人，窝沟封闭5552人19372颗牙，窝沟封闭国家任务牙数完成率88%，二次用氟完成6360人，两次用氟完成率81%。(各县区详细情况见表1)。
二、项目组织领导
（一）为保障中央转移支付儿童口腔疾病综合干预项目在我市顺利实施，我市成立了由市卫健委、市教育局分管领导和相关人员组成的项目执行领导小组和项目办公室，具体负责项目的实施、协调、督导等工作，并对项目进度做了具体安排。
（二）项目执行县区结合本县区实际，协调教育部门成立领导小组，制定下发实施方案。并成立了项目领导小组、项目技术指导小组和督导小组，组织相关人员召开了项目启动及培训会议。
（三）精心选点，明确工作职责，为了保证项目工作科学规范开展，我们根据医疗机构设备齐全，工作人员认真负责，学校积极配合的原则，精心选择项目实施医疗机构和学校，并对其他备选学校进行项目宣传。在项目实施阶段定期开展督导，及时解决工作中出现的问题，保证项目按时完成。
三、健康教育情况
项目启动前，我市各县区项目办在学校的配合下，组织了广泛深入的宣传教育工作。各县区疾控中心结合9.20全国爱牙日活动，广泛地进行了宣传。一是组织口腔医师进入项目学校进行了窝沟封闭前的问卷调查，并对被调查的学生进行面对面宣传；二是在所有项目学校开展了师生口腔知识健康教育讲座；三是给各学校下发了张贴宣传画全市累计8000余张，宣传折页25000余份，督促校方向学生发放；四是项目学校创办了黑板报，组织学生自己创办了教室宣传专栏，宣传窝沟封闭；五是各县区项目办与学校相配合，召开学生家长会，向家长宣传口腔卫生保健知识和儿童窝沟封闭的对象、方法、好处等内容，提高了家长的主动配合意识；六是通过广播电视局，在电视台、电台的新闻频道中宣传了儿童口腔卫生保健知识和窝沟封闭的对象、地点等信息，并加大对相关活动的新闻报道。七是给承担窝沟封闭的医疗卫生单位统一制作了“儿童窝沟封闭点”标志牌。八是在9月20全国爱牙日，开展的宣传活动中，散发宣传册20000册，张贴宣传画150余张，悬挂标语横幅8条。九是在相关项目学校开展了以“窝沟封闭、预防龋齿”为主题的绘画比赛，在全社会营造了“健康口腔,幸福家庭”，“呵护孩子，预防龋齿”的社会氛围。十是利用微信公众号、抖音等网络平台宣传口腔健康知识，用现在民众最易接受的方式扩大口腔知识知晓率。
四、人员培训情况
我市各项目县区在卫健委和教体局的牵头下，组织项目各成员和相关医疗机构负责人员召开了启动会，参加会议的有相关学区校长和相关学校负责人，承担项目的医疗机构负责人和口腔专业人员，县区项目办公室管理人员。卫健委安排了项目工作计划。教体局分管领导强调了学区和学校在实施该项目方面的工作职责和学生安全等事项；县区疾控中心对承担项目的口腔专业人员培训了窝沟封闭技术，并组织观看了窝沟封闭的教学片，开发了各相关单位对项目工作的认识。启动会议后，学校开始了适龄学生的摸底登记工作。在项目开展过程中，各定点医院为提高技术水平、保质保量的完成工作，多次组织培训，反复学习，掌握操作要点，确保了项目实施的质量。
五、口腔健康检查和窝沟封闭情况
经过培训、宣传、协调、告知等工作，全市窝沟封闭工作顺利实施。四个项目县区于2020年5月底全部启动窝沟封闭项目。为了保证项目进度和任务的如期完成，项目县区各定点医院按照各自的职责区域，积极开展宣传动员工作，加强与学校的沟通和配合，由学校负责将每天应接受窝沟封闭的对象落实到人，由家长带学生到各定点医院，按照自愿参与的原则签署知情同意书，接受口腔检查和窝沟封闭。为了不占用孩子的正常上课时间，各县区项目办利用周末为儿童进行口腔健康检查和窝沟封闭。截止2021年5月四个项目县区结合实际情况，共完成口腔健康检查7134人。
六、质量控制
在项目开展过程中市项目办各督导2次。项目执行中选择有口腔执业医师资格证或口腔助理医师资格证的医师开展口腔检查操作，并对其资质进行备案；所有儿童坚持自愿参与原则，认真填写了知情同意书，知情同意书填写率达100%；窝沟封闭表的填写严格按照填表说明进行填写，对填写不合适的表格现场进行指正，保证数据的准确性；在窝沟封闭点是否设立导医标志（“免费窝沟封闭点”为内容的横幅）；在窝沟封闭过程中医师操作是否严格遵照《窝沟封闭技术操作规范》进行窝沟封闭；针对在省级领导督导检查过程中发现的问题进行了及时的改正，确保了项目的顺利完成。
七、存在的问题和工作体会
（一）存在的问题
居民口腔保健意识差，缺乏主动积极性；县区口腔疾病防治工作开展较迟，力量相对薄弱，群众缺乏口腔保健知识，学生家长认识不到口腔疾病预防保健的重要性和意义，主动参与的积极性不高；个别学校对开展儿童口腔疾病综合干预工作认识不够，害怕耽误学生的学习，班主任对学生宣传组织工作有待加强。
作为我省人口大市，窝沟封闭项目数完全满足不了我市适龄儿童数，希望给予增加。
（二）项目工作中的体会
1.加强部门间的沟通协作，形成强劲的工作合力
免费为适龄儿童进行口腔窝沟封闭是造福于儿童的系统工程，需要政府、卫生、教育及其他相关部门的共同协作和密切配合。所以做好部门间的沟通和协调，形成强劲的工作合力是做好项目工作的基本保障。
2.加大宣传力度，组织多方力量进行宣传
在今后工作中采取多种形式进行口腔健康教育宣传，探索更加有效的宣传模式，使口腔保健知识深入每一个儿童和家长心中，提高全民口腔保健意识。
3.加强培训和督导，保障项目工作质量
开展技术培训和交流，将培训工作搞扎实；加大督导检查力度和频次，及时发现工作中存在的问题，及时解决问题，确保项目工作的落实。
4.建立健全口腔疾病综合干预的长效机制是切实提高儿童口腔健康、降低口腔疾病发生的有效手段。
八、建议
1.加强培训和督导，保障项目工作质量
