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口腔健康教育与促进范文1
【中图分类号】 R 169.1
【文章编号】 1000-9817(2007)12-1111-01
口腔疾病是当前对人类危害大、患病率高的疾病，其中龋病是WHO重点防治的三大非传染性疾病之一，牙周病更是造成中老年人失牙的主要原因[1]。据1995年全国第2次口腔健康流行病学抽样调查结果显示[2]，辽宁省儿童乳牙患龋率高达89.49%，居全国首位；2005年第3次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示，辽宁省5岁儿童乳牙患龋率为74%，人均有4.38颗龋齿，其中患龋率农村为84%，城市为64%，与10 a前相比虽有下降，但与全国平均水平相比，仍然很高。为让广大中小学生掌握更多的口腔保健知识，以便有效地预防口腔疾病的发生，笔者谈谈如何在中小学开展口腔健康教育。
1 在中小学开展口腔健康教育的必要性
小学生正处于恒牙萌出、乳牙依次替换的时期。恒牙萌出后易患龋，且此期为儿童牙颌系统的快速发育成长期，牙齿的好坏直接关系到恒牙牙合关系的建立和恒牙列的健康；而中学时期乳恒牙替换已经完成，恒牙牙合关系刚刚建立，由于激素水平的变化，如果不注意保持口腔卫生，菌斑和牙石会对牙龈产生局部刺激，造成牙龈出血、炎症性肿大，引起牙龈炎。因此，加强对中小学生的口腔健康教育工作，提高学生自我保健能力意义十分重大。
2 学校口腔健康教育课的内容与设计
2.1 口腔健康教育内容 学校口腔健康教育课程应循序渐进，根据学生年龄进行由浅入深的强化教育，内容应包括以下几个方面：(1)口腔卫生知识，如口腔与牙齿的结构和功能、龋病和牙周病的发生及临床表现、口腔疾病的危害等；(2)口腔保健意识，如常见口腔疾病的预防、定期检查与早防早治等；(3)口腔保健行为，如正确刷牙、漱口，选择保健牙刷、药物牙膏，纠正不良习惯(偏侧咀嚼、口呼吸、咬手指、吐舌等)；(4)其他，如窝沟封闭与氟化物的使用可以最大限度地控制龋病的发生，预防牙周病要不断地彻底清除牙菌斑，定期口腔检查与保健是保持口腔健康所必需的，吸烟和饮酒是口腔癌、牙周炎的主要危
2.2 口腔健康教育课的设计 学校的口腔健康教育应分预防口腔疾病的发生、口腔疾病的早期诊断和治疗及恢复牙颌系统的功能3个阶段进行。此外，还应设立实习课程，如自我观察牙龈颜色与形态、牙菌斑附着部位、刷牙前后清除牙菌斑的效果与牙刷的选择等。
对口腔健康教育的实施，可通过文字、电化、艺术等方式[3]：文字宣教包括传单、标语、图书、画册、各种报刊等，范围广泛，效果持久；电化宣教有录像、电影、幻灯等，形象逼真，通俗易懂；艺术宣教包括歌舞、说唱、戏剧、小品、诗歌、散文、故事、小说等，生动活泼。此外还可通过举办报告会、座谈会、专题讲座、学校讲课的方式进行。
2.3 注意事项 (1)口腔健康教育应根据学生的心理特点。小学生易受成人言行的影响，往往以成人言行为准则，做事希望得到教师的认可，因此对他们正确的口腔健康行为要肯定与鼓励；中学生自尊心强，对别人的评价敏感，应鼓励和诱导，防止粗暴批评后使他们失去信心与自身口腔健康的责任感，且中学生开始喜欢独立思考，爱美心理明显增强，可以从文明与健康美学的角度进行口腔健康教育，增强其主动参与的意识。(2)学校的健康教育要与口腔预防保健人员密切配合。学校不仅要把口腔健康教育纳入课程范围，而且要利用学生在校的时间，开展一定的防治活动。这时需要口腔预防保健人员的配合，协助选用有效的口腔预防保健措施，如窝沟封闭、氟化物的应用，同时提供口腔预防保健方面最新的科学信息，来共同促进学生的口腔健康。
3 结论
学校的口腔健康教育是提高学生口腔健康水平不可缺少的一项措施，也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。学校的口腔健康教育与口腔专业人员的预防措施相结合，必然会共同促进学生口腔预防事业的发展，为实现《规划》打下牢固的基础，对构建健康和谐的社会具有重大意义。
4 参考文献
[1] 卞金有，胡德渝，主编.预防口腔医学.北京：人民卫生出版社，2003：30-31.
[2] 全国牙病防治指导组. 第二次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京：人民卫生出版社，1999：134.
口腔健康教育与促进范文2
【关键词】口腔科 门诊 健康教育 保健
中图分类号：R473.78文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）3-003-02
Oral health education and outpatient care of department of stomatology
DUAN Xiuling PU Lin
（department of stomatology,Sichuan Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial People's HospitalEast ward Chengdu Sichuan 610101 china.）
【Abstract】Objective To explore the health education needs of outpatients of department of stomatology and improve the effect. Methods 512 outpatients of department of stomatology were investigated about their needs of health education contents and ways.Results Young and senile patients and those with higher education degrees had stronger health education needs. There was nosignificance in the health education needs among patients with different stomatological diseases. The needs of health educationincluded: current status of sterilization, performance of stomatological instruments, methods and effects of stomatological examinationsand treatments of common disease, post-operative precautions, knowledge and behavior of stomatological health and psychologicalguidance. Ways of health education included: prescription of health education, communications between patient and medicalpersonnel, demonstration involving tooth models, bulletin boards with graphs and texts and introduction of patient’s experience.Conclusion Through analyzing the content and way of health education needs of outpatients of the department of stomatology, it ispossible to supply scientific, convenient and effective health education services to patients. to promote oral health development。
【Key words】department of stomatology clinic health educationhealth
口腔是人体最易患病的器官[1]。口腔疾病可导致口腔功能受损和影响全身健康状况。随着社会的进步和人们物质文化生活水平的提高,人们对牙齿和口腔颌面部器官重要性的认识进一步加强,口腔医疗保健已成为广大患者的迫切需求,口腔健康教育也成为人们日常保健的一个关注点。笔者对我院口腔门诊2009年11月- 2010年12月的患者进行调查,以充分认识口腔门诊患者的健康教育需求特点,为探索具有科学性、实效性的健康教育方法提供依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 口腔门诊患者512例,男274例，女238例；年龄18-79岁，平均47.5岁，其中18-45岁248例，45-59岁172例，≥60岁92例；文化程度：初中及以下271例，高中或中专182例，大专及以上59例；补牙186例，拔牙117例，镶牙177例，正畸32例；职业：学生106例，工人152例，农民和个体工作者147例，教师65例，公务员32例，其他10例。
1.2 方法 通过问卷方式对患者健康需求进行调查，对即将离院的门诊患者进行调查。调查内容包括：患者就诊时对口腔疾病及卫生保健知识的需求；患者认为接受健康教育的时间；接受健康教育后的效果。专题科谱教育：龋病病因及其防治；牙周病病因及其防治；窝沟封闭剂防龋术；龋齿早期充填；牙齿畸形矫正；如何正确刷牙；延缓避免“老掉牙”；牙齿保健和健康长寿等。另外针对不同年龄阶段患者进行不同的健康教育方式。
2 结果
本次对门诊患者发放调查表512份,实际回收并经审核有效的510份，有效率为99.6%。对健康教育需求内容调查结果如表1。患者要求接受健康教育的时间治疗后占77.1%（393/510），治疗前17.1%（87/510）,治疗中（12/590），另找空余时间接受专题教育3.5%（18/510）。通过健康或专题科谱教育后满意度：完全满意39.4%(201/510)，满意34.9%（178/510），基本满意14.3%（73/510），不满意8.0%（41/510）,无法评定3.3%（17/510）。
表1 512例口腔门诊患者健康教育内容需求情况分布
3 讨论
随着人们生活水平不断提高，其对口腔的关注程度越来越高。自我保健意识和保护意识的增强,对口腔健康教育的范围要求不断扩大。以往注重了解口腔卫生保健知识及常见口腔疾病的常识。现在,患者需要进一步了解医院的消毒灭菌效果和无菌操作方法,甚至对医务人员的工作过程密切监视,想知道牙科器材的性能、进口和国产器材的特点和选用方法、口腔治疗是否有感染爱滋病的风险等,表1的调查结果中对医院及治疗环境的消毒以及对医务人员的要求的需求率最高。患者对自身口腔健康状况的重视,能使许多可以早期预防、治愈的口腔疾病得到及时的处理,表1的调查结果中今后保持专业的指导和联系的需求率为27.8%, 提示有相当一部分患者已非常关注自己的口腔健康状况。
3.1 健康教育方式要多样化 患者的知识水平、年龄、性别等诸多因素导致了对口腔健康要求与接受教育的方式都会有不同，因此需要根据不同的类型、阶层进行不同的教育方式：（1）图片、文字、漫画及宣传栏，候诊厅墙上贴有“少吃含糖食品有益健康”、“如何预防牙周病”、“龋病的预防”等宣传画，并有橱窗，图文并茂的宣传方式吸引了许多就诊者前来观看、咨询，增加了宣传范围及力度。（2）针对儿童进行专门教育，儿童龋齿的发病除与牙齿的解剖生理特点有关外，尤与不良的饮食习惯和卫生习惯密切相关，如吃甜食过多，不能坚持每天3次刷牙或方法不当。由于患儿已有牙痛的痛苦体验，加之治疗过程中可能带来的不适，护理人员及时采取“疼痛教育”，指出“要患牙不痛，必须坚持每天3次刷牙，每次3min，进食后要漱口”。运用表扬鼓励方式对患儿讲“阿姨相信你是一个懂道理的孩子，你一定能够做到”。（3）对青年人的健康教育，青年患者的思维活跃,健康教育应注意形式的新颖和多样性。青年人理解能力强，并且有爱美心理，针对这一特点，宣传拥有洁白、整齐、健康的牙齿在服务演艺行业人员中的重要性及在社会交往中的作用，对于那些准备行正畸治疗的青少年，护士积极采取因势利导的方法，主动介绍正畸治疗的方法和步骤，介绍一些尽可能避免影响美观的新型材料，减少其因为正畸治疗而引起的社会障碍（4）对老年人的健康教育，老年人普遍存在的口腔卫生问题，心理状态改变以及传统观念与习惯，认为“老掉牙”是天经地义的事，往往牙痛难忍才来就诊。护理人员告之这是一种错误的观念，老年人也应该有良好的口腔卫生习惯，刷牙与漱口应坚持终生，避免烟酒，并尽量少吃刺激性食物，少吃甜品，增加蛋白质、矿物质、维生素的摄入量。有牙病时应及时就医。同时对有义齿的老年人，保护基牙不受不良因素的刺激，每半年或3个月1次去医院进行口腔健康检查，发现问题及时处理。（5）对妊娠期妇女的健康教育，龋病是易患的口腔疾病。预防龋病发生，关系到胎儿的安全与孕妇的口腔健康。妊娠期妇女大多数有牙龈炎，多发生在妊娠后2～4个月，妊娠中期达到高峰，分娩后逐步消失。通过口腔卫生健康教育和菌斑控制措施的训练，有效提高妊娠妇女对口腔保健方法的正确掌握，即局部用氟，正确刷牙；定期口腔健康检查，及早发现疾病，及早治疗；保证孕妇营养，促进胎儿健康，特别是在胎儿牙齿的发育阶段，营养不良可导致牙齿钙化不全，唇裂或腭裂，釉质发育不全等。（6）对候诊人员的健康教育：护理人员将其来院就诊这一宝贵时间加以充分利用，向患者发放《健康导报》、《爱牙专刊》等宣传资料，广泛宣传卫生保健知识。（7）对文化程度较低、年龄大、记忆力减退的患者进行健康教育时,语言应通俗易懂并尽量口语化,反复教育,不断鼓励,提高患者的学习积极性。
3.2 治疗过程中注意点 患者因为对疾病知识的缺乏等因素，或有不同程度的对治疗产生恐慌情绪。因此治疗医师或者专科护士应及时提供疾病的诊断、治疗、护理及预后等方面的知识，告诉患者进行口腔手术或治疗时的感觉和进展情况,如拔牙患者,应告知拔牙时不会痛,但锤击时头会因为震动而不舒服,挺牙时有撕裂感等。鼓励患者的积极配合行为,并尽量让患者有一个心理支持者陪伴[2]。专科护士必须要掌握一定的心理知识，应从生理、心理、社会因素三方面对患者的心理问题进行分析评估,制定相应的心理护理和健康教育计划。对于儿童患者，要更加注意心理诱导，心理诱导可以消除患儿的恐惧心理，提高患儿治疗依从性，便于高质量地完成治疗。临诊健康教育可以提高患儿口腔保健意识，使其养成良好的口腔卫生习惯，改善口腔卫生环境，形成口腔健康行为。同时，它们可融洽医患关系，缓解医患矛盾，减少和避免医疗纠纷发生。
3.3 要积极培养专科护士的健康教育意识与技能“以人为本,以患者为中心”的医学模式实行人性化的护理服务,患者不再是被动地接受治疗、护理,而是更多地渴望了解疾病的相关知识及自我护理技能[3]。因此应将患者的健康教育作为重要的护理工作内容。通过健康教育让患者明白放心的进行相应治疗。也增强患者对医院及护理工作的认知信任感。
总之，通过系统的对口腔门诊患者进行健康教育，让患者自觉提高口腔健康保健行为，以改善维护和促进健康[4]，才是提高口腔保健最为有效的措施。
参考文献
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[2] 李小妹.心理护理[ J ].国际护理学杂志,2006,25(4):314.
口腔健康教育与促进范文3
[关键词] 唇腭裂患者；健康教育；微笑列车
[中图分类号]R19 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（a）-082-02
唇腭裂是颌面外科常见的先天性畸形，手术是治疗该病的唯一有效方法。据调查，其患病率为1.625∶1 000[1]，呈上升趋势。我国许多患者因贫困无法承担手术费用而错过了最佳治疗时机，甚至终身得不到治疗。2006年10月安阳市口腔医院颌面外科以省重点专科的优势，经中华慈善总会批准，成为国际微笑列车定点医院，免费为4个月～40岁的唇腭裂患者手术，截至2007年3月10日，共接收搭乘微笑列车的唇、腭裂患者53人，在治疗中，注重实施健康教育，收到了良好效果。
1 临床资料
唇裂患者24例，其中男性14例，女性10例，年龄为4个月～17岁。腭裂患者29例。其中男性16例，女性13例，年龄为3～26岁。
2 健康教育计划
搭乘微笑列车的唇腭裂患者大部分来自贫困边远地区，且年龄偏大，由于某种外貌和发育的缺陷，使他们羞于见人，极度自卑，适应外部环境能力差，对疾病缺乏认识，为了确保健康教育起到积极有效的作用，安阳市口腔医院特别印制了微笑列车患者围手术期的健康教育计划（表1）。
表1微笑列车患者围手术期健康教育计划
3 健康教育方式
对病人进行健康教育是医院的重要职能，是实施整体护理的重要组成部分[2]，应符合个体化病人服务的需求。教育的方法有多种，可根据病人的文化程度、年龄、学习态度采取不同的教育方式，对搭乘微笑列车的唇腭裂患者应多采用图片与口头讲解、版面宣传与电视播放、提问与讨论、示范与指导等形式，因贫困地区的唇、腭裂患者及家属有相当一部分人不识字或文化程度较低，通过上述几种方式的结合，使他们尽可能多地掌握有关知识，正确理解健康教育计划的内容。
4 健康教育内容
针对病人因缺乏医学及手术知识产生的护理问题，应分阶段、有计划地进行教育，根据唇腭裂患者的病情，可设立近期目标和出院后的长期目标[3]。这样才能减少并发症，促进康复。
4.1消除陌生感
帮助患者熟悉住院环境，向病人介绍病区环境、主管医生、负责护士、同室病友。
4.2 消除自卑心理
唇腭裂患者，特别是3岁以上的女性患者，由于上唇先天性畸形和发音不清、自卑心重，大多表现为沉默不语，适应外界能力差，负责护士要用关爱和同情唤起她们的自尊，帮助她们树立战胜疾病的信心。
4.3 手术前指导
4.3.1 注意保暖，预防感冒，保持局部清洁，加强饮食营养，增强抵抗力。
4.3.2 保持口腔清洁，教会患者正确刷牙方法，术前用1/5 000呋喃西林漱口，必要时口腔洁治。
4.3.3 搞好个人卫生、洗澡、理发、更衣、手术区备皮、术前6 h禁食水，遵医嘱合理使用抗生素。
4.4 手术后指导
4.4.1 全麻患儿清醒后4 h进食富含营养的流质饮食，应用低管或小汤匙喂饲，保持口腔清洁、上唇裂隙宽、张力大，要加戴唇弓减张器，促进创口愈合。
4.4.2 术后嘱患者切勿大声哭笑和喊叫，不要吃过硬过烫和刺激性食物，过小的患儿，家长要看护好，以免跌倒后造成创口裂开。
4.4.3 腭裂手术后，要注意语音训练，一般在术后一个月开始，主要是训练软腭和咽部肌肉的活动能力，及口腔各发音器官的协调运动。可指导患者用拇指按摩软腭，由硬腭后缘向腭垂方向轻轻按摩，嘱患者鼓气、吹气球、吹口琴等促进腭咽闭合。术后3个月，在腭咽闭合基本正常的情况下，开始语音的矫治，从汉语拼音练起，先练韵母音，再练声母音，先易后难，循序渐进，在训练中要适时地表扬和鼓励，增强患者及其家长的信心，避免患者产生厌烦情绪，影响语音矫治的进程。
5 健康教育效果
结果表明，对搭乘微笑列车的唇腭裂患者进行有计划、有针对性的健康教育，为病人提供了一个全程、连续、动态的护理指导，使患者对自身疾病的相关知识有所了解，在医务人员的同情和关爱及各阶段的健康指导下，消除了病人的自卑心理，提高了遵医行为，能积极配合治疗，纠正了影响健康的不良生活习惯，提升了生命和生活质量。
[参考文献]
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[2]张益琼.健康教育在骨外科病人中的应用[J].中国保健,2007.15(4):143.
[3]姜寿葆.外科护理学[M].杭州:浙江科学技术出版社,1997.65.
口腔健康教育与促进范文4
关键词：健康教育；牙周病；自我维护意识
牙周病是发生于牙支持组织（牙周组织）的一组疾病，是口腔科常见病与多发病，治疗牙周病常通过基础治疗与修复治疗，治疗效果多较好，但因口腔理化环境复杂、护理繁琐、续治疗时间多较长、后期护理多在医院外开展等原因，牙周病预后水平差异较大，患者自我维护意识是影响预后的水平的关键[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取某院口腔科2011年3月～2012年3月收治的轻、中度牙周病患者300例（男139例，女161例），年龄23～72岁，平均（53.1±5.1）岁；学历：初中及以下者145例，中专者91例，大专及以上者64例。纳入标准：①牙龈伴有炎症与出血者；②探诊深度≤4mm；③因菌斑、咬合损伤等原因致组织附着物丧失1～2mm；④经X线提示牙槽骨萎缩≤1/3[2]。排除标准：①伴有牙髓联合病变者；②烟瘾较大者，吸烟量>5支/d；③有相关治疗史者；⑤合并系统性疾病如糖尿病、高血压等[3]。据就诊顺序将患者随机分为对照组1、教育组1、教育组2各100例，三组患者年龄、性别、学历、病情等临床资料差异不显著（P>0.05）。
1.2方法 就诊时，记录患者年龄、性别等基本资料；行全口龈上洁治抛光术，测定Quigley-Hein菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI），据患者病情、个人资料制定教育计划。（1）对照组：发放教育宣传手册，仅做基本的提醒。（2）教育组1：在对照组的基础上进行一对一详细规范健康宣教。主要内容为：①牙周病的基本情况，如病因、病情、危害、防治；②采用模拟教学，使用模拟器材或真人展示，讲解基本刷牙方法。（3）教育组2：在教育组1的基础上，进行详细的健康宣教，内容主要包括心理诱导、饮食护理、用药知识、维护方法等，配合教育宣传手册、多媒体教学等手段，利用文字、图像信息传递正确、详尽的口腔维护方法，注重讲解维护的细节、窍门、易忽略的关键点；对患者进行当堂的考核、测评，弥补不足、讲述重点、查漏补缺，巩固教学成果；采用电话、短信、电子邮件等方式，随时接受、甚至是主动解答患者疑问，促进患者医嘱依从性提高。行患者维护知识考核；于健康教育后进行复查菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）。
1.3观察指标 菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）；自我维护知识考核评分。
1.4 判断标准 ①菌斑指数：选定几颗牙齿，检查4个牙面，以牙面菌斑的量与厚度作为标准，每颗牙计分4个牙面计分均值，个人计分为平均计分。0分：未见菌斑；1分：龈缘区的牙面有菌斑，但视诊不可见，仅能通过探针刮出；2分：可见中等菌斑；3分：有大量软垢[4]。②牙龈指数：检查全口牙，计分法与菌斑指数计分相同。0分：牙龈健康；1分：轻度炎症，轻度水肿或色泽改变，但探诊未见出血；2分：中等炎症，色红且水肿光亮，探诊可见出血；3分：严重炎症，有明显红肿，甚至是溃疡，有自动出血倾向。③健康教育效果评价：满分100分，90分以上为优秀，80～90分为良好，60～80分为及格，60分以下为不及格。
1.5统计学处理
2 结果
2.1 治疗前后菌斑指数、牙龈指数比较 三组患者PLI、GI初诊时差异不显著（P>0.05）；PLI、GI健康教育后均高于初诊时，教育组2优于对照组、教育组1，教育组1优于对照组，差异显著（P
2.2 两组患者受健康教育水平 教育组2受健康教育优秀者、不及格率、优良率优于对照组与教育组1，教育组1优于对照组，差异显著（P
3 讨论
详尽的健康教育能有效提高牙周病患者自我维护意识与水平，促进医嘱依从性的提高，从而提高预后水平。本次研究中教育组2患者受健康教育水平较优，复查后其口腔健康指标均优于对照组、教育组1。院内教育应通过多元化、丰富的教学，提高患者受教育积极性，但院内教育仅仅是提高患者自我维护意识的第一步，讲解后配合随访、指导效果更佳[4]。
参考文献：
[1]李茜，张文捷，陈建钢.健康教育对改善牙周病治疗效果的评估[J].临床口腔医学杂志，2011，27（5）：297-298.
[2]吴新华.程序化健康教育对牙周炎患者临床疗效的影响[J].健康必读杂志，2011（10）：378.
口腔健康教育与促进范文5
【关键词】 牙体牙髓病；就诊原因；口腔健康教育
文章编号：1004-7484（2013）-10-5991-02
近年来，随着人民生活水平的提高，人们对口腔健康的要求越来越高，口腔科患者明显增多。而在口腔医院中，牙体牙髓科的患者最多。牙体牙髓病作为口腔科常见的急性疼痛性疾病，严重影响了患者的生活质量。现对我院牙体牙髓科一年间诊治的1022例初诊患者就诊主诉进行分析，以了解牙体牙髓病患者就诊原因的流行病学情况，以期在积极治疗口腔疾病的同时，发现问题，采用相应的措施加强口腔健康教育和对口腔疾病的预防。
1 资料与方法
1.1 研究对象 抽取2011.9――2013.5到我院就诊的1022例初诊患者作为研究对象，患者年龄43.2±3.6岁。排除其他器官存在严重疾病以及血液系统存在疾病患者。
1.2 研究方法 患者填写一般资料（包括性别，年龄，联系方式）。由同一名医师对每位患者进行问诊及治疗，记录初诊时最主要的原因和诊断结果。
2 结 果
2.1 性别 初诊患者中，男性399例，占39%，女性623例，占61%。女性对口腔疾病的重视程度较高。
2.2 年龄 患者年龄分布见表1。
还有一部分患者因为肿痛来我科就诊，而诊断为智齿冠周炎、牙周脓肿或溃疡等非牙体牙髓疾病的患者排除在外。具体分布见表2。
2.4 诊断结果 见表3。
3 讨 论
牙体牙髓病是口腔的常见病、多发病。牙体牙髓病较为复杂，如龋齿、根尖周炎、牙髓炎等，尤以龋齿为最常见，占到30.66%。究其原因我们认为根面龋的出现首先与患者唾液量减少，加上其口腔环境卫生情况相关；另外如果患者出现牙周组织萎缩，就会引起牙颈部[3]，龋病不仅使牙体硬组织崩解，破坏牙体的完整性，如再向纵深发展，尚可引起牙髓病、根尖周病及颌面部一系列疾病，对人体健康危害甚大。因此对于口腔认识水平，定期进行口腔检查显得非常重要。我们从调查中可以发现，患者常以牙痛、食物嵌塞等首发症状来就诊（其中牙痛占67.5%，最为常见），而以常规口腔检查就诊的仅占2.3%。由此可见，牙体牙髓病的宣传教育工作较为落后，与基础教育不同步。因此，普及口腔健康知识和开展口腔健康教育是非常必要的。
通过本文我们认为对牙体牙髓病的治疗不应满足于只治疗主诉牙，应该对患者整个口腔状况进行全面的检查，建议患者治疗所有“问题牙”。同时开展椅旁宣教，使患者了解牙体牙髓病尤其是龋病的病因、症状及治疗方法，以便使更多患者能主动的保持口腔卫生，维护口腔健康，定期进行口腔检查，发现问题及时处理，避免耽误治疗时机，造成更大的危害，防微杜渐，防患于未然。有研究显示[1]，医护人员在诊疗过程中结合病情进行口腔健康教育往往可以取得事半功倍的效果，绝大多数患者易于理解和接受医护人员的椅旁面对面宣教[2]。同时还可以在病人的候诊区播放口腔保健录像带，设立有关口腔健康教育的橱窗及专栏，向患者发放有关资料，广泛宣传口腔卫生保健知识。而西方国家居民，将口腔保健，作为生活的一部分，定期到医院做保健，去除了许多致病因素[4]。
总之，提高口腔认识水平、培养口腔健康行为、改善口腔健康态度，是每个口腔门诊患者迫切需要解决的问题。在健康教育过程中，首先需要评估患者的刷牙习惯，然后有针对性地给予指导，这是不可缺少的内容。因此，医护人员应在患者就诊时反复进行劝导、示范，做好宣教工作，增强患者的自我保健意识，促进患者培养长期有效的保健行为，提高口腔健康教育质量，降低口腔疾病的发生率。但患者从获得知识，产生意识，到付诸行动及行为改变需要一个过程和一定的时间[5]，因此需要不断的强化。
参考文献
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口腔健康教育与促进范文6
北京市门头沟区妇幼保健院口腔科，北京 102300
[摘要] 目的 通过对北京市门头沟区7～9岁儿童集中开展的适龄儿童免费窝沟封闭预防龋齿项目，探索提高窝沟封闭率和口腔健康教育效果的方法。方法 抽取门头沟区3所学校422名7～9岁学生，比较第一恒磨牙窝沟封闭三种不同的组织方式对窝沟封闭率的影响，以及口腔健康教育两种方法的效果。结果 医生入校提供服务的窝沟封闭率最高，为97.40%；在诊室进行一对一的口腔保健知识培训在知识知晓率和每天至少一次刷牙率这两个方面效果最好，分别为91.67%和90.86%，与对照组数据差异有统计学意义。结论 有组织的进行口腔保健措施效果最好。
[
关键词 ] 窝沟封闭；口腔保健；预防
[中图分类号] R781.2[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0030-03
近二十年来，口腔医学开始重视预防，从治疗转向强调预防，能够有效的提高一代人的口腔健康水平。故市政府拨款开展了北京地区儿童口腔疾病的综合干预项目，6~9岁儿童窝沟封闭预防龋齿就是其中最主要的项目之一，可见政府对儿童口腔疾病的重视。作为基层医疗单位，牙防工作的主体，设定本研究，目的是探索何种方法才能最大程度的发挥窝沟封闭预防龋齿措施的优势，探索有效的口腔健康教育方法，提高窝沟封闭保留率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年5月—2013年10月，在门头沟区3所小学抽取422名符合窝沟封闭适应症的7～9岁儿童，实施适龄儿童窝沟封闭预防龋齿干预项目。其中男198名，女224名。负责项目实施的医生均具有口腔执业医师资格，经过市级项目技术指导组的适龄儿童窝沟封闭预防龋齿干预项目操作技术规范培训，经考核合格后参与项目工作。
1.2 研究方法
1.2.1材料光固化灯，37%的磷酸凝胶，注射式光固化窝沟封闭剂。
1.2.2 窝沟封闭的适应证筛查适应症：窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）；其他牙，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。非适应证：牙合面无深的裂沟点隙、自洁作用好；患较多邻面龋损者；不能配合操作；牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖[1]。
1.2.3 窝沟封闭操作流程清洁牙面-酸蚀-干燥-涂布封闭剂-固化-检查。
1.2.4 窝沟封闭的组织方式为了确保结果不受客观因素的干扰，笔者所选择的都是离医院距离相近的学校。在家长签署知情同意书同意子女参与项目后，分为3种方式分别进行操作。
方式1：先到学校进行筛查，对于符合适应症的学生由医生打电话联系，约定具体时间，由家长带着学生到口腔科门诊接受服务。
方式2：先到学校进行筛查，对于符合适应症的学生由学校组织，约定具体时间，以班级为单位，由教师带领学生到门诊接受服务。
方式3：由医生携带便携式口腔综合治疗设备、窝沟封闭材料等到学校进行现场服务。先到班级筛选出符合窝沟封闭适应症的学生，然后顺序到学校医务室进行窝沟封闭操作。
窝沟封闭6个月后到各学校进行复查，统计窝沟封闭率和窝沟封闭保留率。
1.2.5 口腔健康教育3所小学分别用两种方式进行口腔保健知识培训，内容包括: 口腔生理知识，龋病相关病理知识，刷牙方法等口腔保健知识。宣教方式：学校组：医生到学校进行筛查的时候以班级为单位对学生进行课堂式的口腔健康知识培训。门诊组：医生为到诊室接受服务的学生和陪同的家长一起进行一对一的口腔健康知识培训。两组在培训后立即对学生进行口腔问卷调查，内容为：一般情况、龋齿相关知识、对口腔健康知识的关注程度、对口腔检查的态度、刷牙次数和饮食习惯等。6个月后到学校复查时再次对学生进行口腔问卷调查，对比口腔保健知识的知晓率及学生每天一次的刷牙率。完成窝沟封闭操作和两次调查的学生问卷为有效问卷。
1.3 统计学方法
数据处理采用spss 14.0 统计软件进行统计分析，结果以例数和百分数进行描述，并采用χ2和方差检验对统计结果进行比较，P>0.05，差别无显著性；0.05≥P>0.01，差别有显著性；P≤0.01，差别有高度显著性。
2 结果
2.1三种组织方式的接受差异
由家长带学生到门诊接受窝沟封闭率明显低于医生入校提供服务的学生比率。方式1和方式2比较，χ2=4.17，0.05>P>0.01，差异有显著性。方式1和方式3比较，χ2=3.76，0.05>P>0.01，差异有显著性。方式2和方式3比较，χ2=0.09，P>0.05，二者无统计学差异。由学校组织的两种方式与由医疗机构组织的方式比较差异都有统计学意义。由学校组织的两种方式比较无统计学差异。见表1。
2.2三种组织方式的窝沟封闭完好率比较
到门诊接受服务的学生窝沟封闭完好率高于在校接受服务的学生。方式1和方式2比较，χ2=0.01，P>0.05，无统计学差异。方式1和方式3比较，χ2=3.94，0.05>P>0.01，差异有显著性。方式2和方式3比较，χ2=3.93，0.05>P>0.01，差异有显著性。见表2。
2.3 两种宣传方式差异
由家长带领在诊室进行一对一的口腔保健知识培训在知识知晓率和每天至少一次刷牙率这两个方面效果都高于在学校进行课堂式口腔保健知识培训，知识知晓率比较χ2=17.73，P<0.01，差别有高度显著性；每天至少一次刷牙率比较χ2=21.90，P<0.01，差别有高度显著性。见表3。
3讨论
笔者在本研究中首先对窝沟封闭三种组织方式的接受差异进行了比较。发现在三种不同的窝沟封闭服务组织方式中，医生下校的服务方式窝沟封闭率最高。在学校接受服务的学生，符合适应症而没有进行窝沟封闭的学生都是因为恶心等原因不能配合操作而放弃的。在门诊接受服务的很多是学生家长主动放弃的。很多家长觉得亲自带孩子到医院去做窝沟封闭很耽误时间，所以由家长带领到医院接受服务的人数最少。如果不耽误家长的时间，很多人还是愿意让孩子接受窝沟封闭的，所以接受医生入校进行服务的人数最多。在此次项目开展过程中，还有少数家长不同意孩子参加窝沟封闭预防龋齿项目，笔者认为造成此结果的根本原因一方面是医疗机构宣传力度不够，另一方面是家长对预防龋齿的知识了解不够，对孩子牙齿龋坏重视程度不够，没有认识到学生口腔保健与孩子全身健康是息息相关的，不了解窝沟封闭对预防恒牙龋的作用。张志昱也提到家长的经济条件、文化水平和对口腔保健的态度均会影响到子女的口腔保健行为，家长的口腔卫生保健意识欠缺、保健知识不足、获取保健知识的途径局限等是儿童患龋率高的原因之一[2]。余红兵也认为不配合儿童窝沟封闭的家长在学历、家庭收入、检查孩子刷牙效果、是否听过口腔健康教育课等方面与配合窝沟封闭的家长存在差异且具有统计学意义[3]。要想提高窝沟封闭率就必须使家长了解相关知识。国内外很多学者等都证实了窝沟封闭可以有效降低龋齿的发生，是预防恒磨牙龋的一种无创伤、无痛的有效措施这个结论[4-6]。作为口腔医疗的工作者，都应该树立预防为主的观念，在日常工作中把口腔预防的理念和口腔预防专业的知识通过各种途径灌输到患者和家属中，使其相信窝沟封闭的防龋效果，才能使牙防工作达到事半功倍的效果。张辉的调查结果显示，北京市第一恒磨牙窝沟封闭率达到45%[7]。由于本研究主要针对服务方式的探索，所以取材范围较局限，只选取了3所人数较多学校，且专门进行了项目宣传后才开展的，故本研究结果明显高于北京市的结果。如果要研究门头沟区全区的情况还需要扩大统计范围。
在三种不同的窝沟封闭服务组织方式中，在门诊进行的窝沟封闭保留率都比较高。有学者报道标准化设备、四手操作的条件下，确实较容易能获得理想的封闭效果，钟慕华等报道可达到100% 的保留率[8]。曾红雨等曾证实在学校开展窝沟封闭，隔湿、干燥、牙面清洁都不能达到较好的要求，其防龋效果会受到影响[9]。[本研究中医生下校的服务方式窝沟封闭保留率最低也证实了这一点。分析原因主要是因为便携式口腔治疗设备相对简陋，如设备的油气分离不全、灯光照明不足，椅位不能调节等各种原因使医生操作不便造成的。但是该方式对于偏远山区学校有很大优势。张辉的调查显示城市学生人均窝沟封闭牙数和窝沟封闭率高于农村[7]。原因可能与城乡医疗服务覆盖范围和对农村地区的医疗资源配置有很大关系，所以在偏远山区和医疗资源较少的农村地区可以大力推广利用便携式牙科治疗设备为学生服务，可以在短期内有效提高窝沟封闭率。
有研究显示老师的积极参与有助于学校口腔健康项目的开展实施[10]。但本研究显示家长的监管作用不容忽视。在本研究中在诊室对学生和家长进行的口腔健康教育方式效果明显高于在学校以授课方式单独给学生讲解的效果。家长同时接受口腔保健知识培训的学生基本上都能保证每天早晚刷牙。众多研究表明，父母对口腔健康的知信行直接影响儿童口腔保健措施的执行[11-13]，白玥等研究表示接受过综合性口腔健康促进措施的学生在口腔健康知识掌握程度、口腔卫生行为形成率、正确就医行为以及就医机构的选择等方面都较未接受过干预的学生好[14]。笔者通过培训和调查问卷使学生充分了解建立正确刷牙习惯的重要性，同时加强了对家长的培训，对于宣传方式的比较结果可以说明针对家长的教育决定了学生的口腔保健行为的实施效果。这个结论提示我们在今后的口腔健康教育中，应有针对性地向家长开展多层次的口腔卫生知识的宣传与讲解；有效地提高家长的口腔卫生知识水平；当家长了解了龋齿的危害以后，能够重视学生的患龋状况，及时带孩子到医院进行龋齿充填，还能有效提高龋齿充填率。但很少有学者单独研究对家长的干预效果，本研究也未对单独对家长进行干预的效果进行量化的统计，要想得到准确的的统计数据还需做进一步研究。
适宜的健康教育方式和服务组织方式可以明显提高窝沟封闭项目开展效果和口腔保健知识宣传效果，使窝沟封闭项目成为一个高效的口腔保健措施，从而使窝沟封闭项目真正起到预防恒牙龋病，促进人群口腔健康的作用。健康教育和宣传是一项投入少、效益高的疾病预防措施，最终达到促进人群口腔健康的效果。但是不能依靠一两次的健康教育课程就想达到理想的效果，应该加强教委对学生口腔健康的重视程度，将口腔保健课程纳入到学生日常的生理卫生课程中，保证学生在校期间学习到正确的口腔保健知识。同时应该建立学生-学生家长-教师-保健医-口腔医生联合模式的口腔保健网，将医生的专业知识，学校的组织能力，家长的监管作用结合起来，全方位多途径的开展口腔健康行为的促进。
[
参考文献]
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