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医院初步设计方案范文1
标杆管理在铁路工程设计阶段的应用
由于体制和机制的原因，设计者多半为满足功能要求而追求采用新技术，不注重控制工程造价，有时为满足建设单位或运营单位的要求，采用多项新技术和新设备，造成工程造价偏高，而投资效益却不高。多年来也没有研究出控制工程造价的有效办法。随着技术的发展，笔者认为标杆管理法可以为控制工程造价提供有效地途径。因为标杆管理是将收集积累的已建工程资料和数据与拟建工程进行比较，通过分析确定标杆目标，为实现标杆目标采取一系列的改进措施，从而达到控制项目成本的目的。标杆管理法在初步设计阶段的应用工程建设的初步设计阶段是控制工程造价的关键阶段，此阶段根据批复的可行性研究报告，进行现场调查和初步勘测，提出几种设计方案进行比选，根据推荐的设计方案编制概算。此阶段采用标杆管理法，是以选定的已建工程项目为标杆，结合拟建项目的特点，研究设计思路、设计路线、技术标准、工期、造价等内容，通过优化运用到拟建项目中去，这样可以保证设计方案、建设周期的合理性，也有利于控制工程造价。但应注意的是，设置的标杆指标应与各项概算指标相结合，使标杆指标既能体现概算管理的要求，又能进一步完善概算管理。必要时可以把标杆指标管理的经济效益体现到财务账面上，以此加强设计人员的竞争观念、效率观念和效益观念。总之，应以先进指标为参照，紧紧抓住关键单耗指标，科学预测，合理确定目标，并保证实现目标的可操作性，从而起到有效控制工程造价的目的。标杆管理法在技术设计阶段的应用技术设计是根据初步设计鉴定意见，详细地技术经济指标和现场勘察资料对设计方案进一步论证、细化和完善，以满足建设规模和功能的要求，对设计方案中涉及到的重大技术难题提出解决方案，或进行相关试验等。技术设计阶段的工程造价与建设规模，采用的建设与技术标准、材料设备价格等密切相关，所以技术设计阶段应以建立的标杆项目为参照。在其基础上对要实施的技术设计方案，通过采用新技术、新工艺、新材料、新设备等措施提高工程设计质量，有效降低工程造价。另外，技术设计阶段除要体现出对初步设计的鉴定意见外，同时要保证设计方案和施工技术的可实施性，为施工图设计和开展施工打下基础。标杆管理法在施工设计阶段的应用施工图设计是将设计方案用图纸及相关文字说明的形式表示出来，作为施工的依据。具体内容包括建设项目各专业的线路敷设图、设备和零部件安装图、结构件明细表、工程数量清单、说明、施工验收方法与标准等。深度应满足材料设备选型和订货，非标设备和零部件设计及加工制作，施工和安装的要求。同时与已建类似工程进行对比与分析，从中选择作为本工程设计标杆的工程项目，然后组织各专业人员结合标杆项目对本工程的施工图、工程量清单等资料进行认真会审，对技术上的合理性、施工技术上的可行性、造价的经济性进行全面分析与评价，发现缺陷及时纠正，减少施工图设计不完善、深度不够、错漏内容等现象，减少开工后的设计变更或工程变更，使编制的施工图预算更为准确，有效地控制工程造价。
通过标杆管理提高企业管理水平和竞争力
此种情况下制订的企业定额才能体现出企业具有较高的成本管理水平，同时也可作为工程投标报价和制定项目目标成本的主要依据。外部标杆管理经过内部标杆管理制定的企业定额不一定处于行业领先水平，这就要求企业要瞄准行业的先进管理水平，将优秀的竞争对手作为标杆，学习和掌握其采用的定额、经营、管理方式及运作过程，对本企业的市场定位会有很大的帮助。这种借助外部标杆管理的方法不需要进行大的调整就可以将其最佳实践经验直接应用于本企业的运作过程。在实施外部标杆管理时要能够辐射到本企业的基础运作，并进行对比分析、改进和提高，再映射到相关的施工工艺、操作流程、管理模式上。以此通过实践、改进和提高，提升本企业的定额水平。功能性标杆管理功能性标杆管理是指在不同行业中选择功能或流程上相似的企业作为标杆，如在物流、人力资源管理、营销手段等相似的企业，其间没有利益冲突，容易获得标杆信息和最佳实践经验，拓宽视野，进行创新，在竞争中获胜。其缺点是投入的精力较大，将获得的最佳实践过程调整到适合本企业的运作过程比较困难。但通过学习改进还是有借鉴作用的。通用性标杆管理通用性标杆管理是指在同行业或不同行业中选择功能和流程不同的企业作为标杆。尽管功能和流程不同，但企业文化和核心思想有相似或相同之处。如多米诺比萨饼公司通过考察、研究某医院的急救室来寻求提高送货人员的流动性和工作效率的途径，提高员工的应急能力。通用性标杆管理的优点是:从不同行业中寻找标杆企业作为参照，会启发和引导本企业开拓创新，使企业各项功能和流程得到改善，从而提高本企业的市场竞争力。其缺点是获得的标杆信息相关性较差，需通过进一步研究与借鉴、调整和转换才能将最佳实践过程融合到本企业中去，有一定的难度。不过能跳出行业范围内的思维模式，拓展管理和经营方面的视野，突破原有的经营和管理方式，挖掘出广泛的市场空间。通过以上论述可知，在铁路工程设计阶段推行标杆管理法，通过调查了解和掌握已建工程的资料及相关数据，经对比分析后建立拟建工程初步设计、技术设计、施工图设计的标杆，然后开展各阶段设计，对提出的设计方案进行论证、优化与对比，确定设计方案后编制概预算，此标杆管理法可以提高工程造价管理水平，有效控制工程造价，降低项目成本。
作者：郭明宇 单位：天津理工大学
医院初步设计方案范文2
[关键词]医药类实训建设；全过程；管理
据教育部公布的《2014年全年教育事业发展统计公报》显示，全国各类高等教育在学总规模达到3559万人，高等教育毛入学率达到37.5%，已经超过国际高等教育大众化的标准。随着全国各类高校在学规模的迅猛发展，高校基建项目数量多，种类多，开展迅速，基建人才匮乏，有些项目控制稍有失控迹象，存在概算超匡算、预算超概算、结算超预算的“三超”现象。医药类实训建设工程专业性强、建设难度大，若不加强项目控制，容易出现“三超”现象。以医药类实训建设工程为例，浅谈医药类实训建设工程全过程管理。
一、医药类实训建设工程项特点
大部分医药类实训教学楼功能需求是为了给学生提供逼真的模拟医院的实训场所，甚至建设校属的附属医院。以福建卫生职业技术学院实训教学楼（以下简称卫校实训楼）为例，内设了“以教学为主，社会服务为辅”的模拟社区卫生服务站；助理医师三站式考站；生物工程应用技术中心、护理美容实训室、口腔综合治疗实训室等实训室。以上建设布局功能特点让高校医药实训基建项目与医院项目特点上有大同小异，同样的涉及专业多、工艺流程复杂、各种设备多。如口腔综合治疗实训室配备口腔综合台等设备，它的设计、施工仍与医院口腔科一样需要注意电、水、气等各种管道的铺设事项。但因高校医药类实训基建项目更侧重于学生实训教学以及老师科研工作，在单专业建设面积需求更大，而设备数量多但单价少，从而控制设备资金投入。仍以口腔综合治疗实训室为例，口腔综合台在台数布置依据学生实训班人数来布置，设备数量多则单价预算比医院来得低。因为实训人数多，单专业建设面积需求大。
二、项目全过程阶段
建设工程生产过程环节多、周期长，而且分阶段建设控制。工程建设程序中各阶段如图1所示。
三、医药类实训项目可行性研究（立项）阶段管理
项目立项主要分为两个行政审批，指项目建议书和可行性研究报告审批。项目建议书涉及项目的投资匡算，简单论述项目的建设必要性。可行性研究报告涉及项目的投资估算，进一步论述项目的建设必要性，并需建设方提供环保部门对项目的环境评价批复、规划部门对项目规划上审批意见等相关行政部门的审批附件。立项阶段的管理主要明确项目功能需求，建设必要性，对项目投资估算控制。卫校实训楼在立项阶段管理，在建议书和可行性研究报告材料上明确卫校实训楼功能需求，增加学校的教学行政用房，整合学院教学实训资源，满足学院可持续发展的需要。项目投资估算中工程费用根据福建省造价站当期同类型实训教学工程技术经济指标和项目规模测算。再以该工程费用为基数，根据《全国市政工程投资估算编制办法》（建标〔2007〕164号文）测算工程其他费用及预备费。最终根据学院收支等还款能力测算银行贷款利息，汇总以上费用形成可行性研究报告的投资估算金额。卫校实训楼投资估算关键在工程费用，工程费用测算关键在市场类似工程技术经济指标和项目规模。项目规模主要项目建筑面积、层数。各项目规模具有独立性、特异性。在功能需求不变、技术经济指标变化不大情况下，项目建筑面积、层数在可研阶段规划数值与设计阶段建筑面积、层数差别大，则项目投资估算与设计概算误差也随之变大。综上所述，在可行性研究阶段管理在市场经济变化不大情况下，主要侧重项目建设必要性论证、功能确定、规模论证。项目投资中的预备费能轻微解决市场经济发展导致费用增加问题，还有项目未具体开列的费用的问题。
四、医药类实训项目初步设计阶段管理
初步设计阶段主要对项目进行初步设计，并根据初步设计编制初步设计概算，再将初步设计及其设计概算上报发改部门审批。该阶段可以对原有投资估算进行调整，但需说明调整的原因，且调整比例不能超过10%。若初步设计概算超过立项审批通过的投资估算的10%，则项目需重新立项。医药类实训项目随着设计深度进一步扩大，则建筑面积上都有所调整，随之项目设计概算与投资估算有所差别。初步设计阶段管理主体仍是建设单位对项目功能、规模上、投资的把控，但是此阶段加入另个管理单位，即设计单位。卫校实训项目，在设计招标过程中提出几点的要求，尽量控制项目的概算。主要如下：在招标文件的设计任务书中要求所有投标单位提供的设计方案建筑面积与立项审批通过规模误差控制在2%；在招标文件中表达控制建安工程造价在立项审批通过的工程费用的要求；要求投标单位提出优化的设计方案同时且能节约成本。建设单位在项目初步设计过程中，要加强与设计单位的沟通。由于医药类实训建设项目涉及设备等水电安装比较多。卫校实训项目中很多实训室需要安装仪器，都是要求380V的电压的。每间实训室的水点位要求也多，某些实训室水管材质要求耐酸耐碱。且每间实训室仪器众多，需要五孔插座也比一般实训室多，导致回路增加，在与设计单位沟通过程中需提醒水电专业的设计师在规范允许范畴，成本最优情况下，能满足各实训室使用者的水电位的要求。该阶段建设单位与设计单位的沟通越融洽、越深入，初步设计概算编制越准确，更利用后期整个项目的管理。
五、医药类实训项目施工图设计阶段管理
在施工图阶段，主要工作是设计单位在审批通过初步设计方案基础上，根据建设单位的要求，进一步深化设计，形成施工图纸。施工图纸需经过环保部门、人防部门、规划部门、消防部门的建审。施工图设计阶段管理，关键在设计单位在消化建设单位的功能要求后，根据国家相关规范标准，进行施工图设计。施工图设计除了要通过审查机构的审图外，还需满足基本环保、人防、规划、消防的要求。医药类实训室项目在环保、消防要求上比一般项目来得多。以卫校实训楼为例，卫校实训楼中有生化类实验实训室，环保排污要求需在楼西南侧的排污口根据排污预估水量设置消毒池，防止污染水侵蚀学院原有的管道，顺利排入学院已建设的污水处理装置中。消防上，由于卫校实训楼一、二次是模拟的社区服务站，则在房间、走廊处设置喷淋系统。室内外消防栓的消防水池的水量需提前测算，并施工图设计阶段选址完毕，防止项目出现边设计边施工的情况，导致项目进度减缓，也不利于项目整体管理。
六、医药类实训项目招投标阶段管理
招投标阶段，建设单位因根据发改部门核准的招标内容及招标方式，将工程标、服务类标、货物标分类，同时根据项目实际建设情况编制项目招标计划。招标计划除了符合政策法规，更需要做好各招标时间的衔接，以便建设项目能如期完工。以卫校实训楼为例，发改委核准招标事项如表1：建设单位根据相关规定选择一家招标机构，承接该项目所有招标内容的招标工作。招投标阶段关键点在项目的施工招标。施工招标文件关键点在控制价的编制，还需注意施工招标所用图纸必须经审查机构审查合格。图纸越完整、调整越少就越利于施工图预算编制。控制价编制管理，目前市场上财政项目有2种方式加强造价管理。一种是一家造价咨询单位编制控制价，由财政评审中心审核施工控制价；另一种是两家造价咨询单位互不知情的情况下编制施工控制价，编制完成后互相核对，各自成稿，由建设单位选择比较合理的造价作为项目施工的控制价。后者编制的施工控制价缺项、漏项概率低些。建设单位尽量将可能遇到的风险考虑到并在施工招标文件中体现，这样在施工合同签订过程中处于主动。以实训教学楼为例，在施工招标文件中设置要求，工期延期的保函需施工单位无条件续保。设置风险率，非地质等不抗力外的其他风险都包干，施工单位不得另向建设单位进行索赔等要求。以上招标文件的设置的要求都是在招标过程中加强合同管理。
七、医药类实训项目施工阶段管理
所有项目施工阶段管理涉及至少5个单位，分别为建设单位、监理单位、勘察单位、设计单位、施工单位。有时候建设单位自身基建管理实力不够情况，还会聘请一家代建单位作为项目现场管理单位。各单位各司其职，参与施工阶段管理。各单位可以通过设计交底、施工技术交底，并通过例会等方式强调各单位加强安全、质量、投资、工期的控制管理。以卫校实训楼为例，施工阶段管理工作如下：（1）根据已签订的各类合同要求，加强各单位的施工行为管理。（2）根据审批通过初步设计概算的指标，对整个项目进行施工造价管理。开工初期要编制好施工阶段资金使用计划，了解资金使用情况，以便项目资金具体落实。（3）根据相关的质量管理办法等法规，要求监理单位对工程质量的监督。施工单位每个月上报进度款时，监理单位审核基础上，建设单位根据合同约定，在工程量合格且内业资料齐全情况下复核施工单位的进度款后再支付。（4）项目若有重大变更或者现场签证，需及时核算投资情况，与学院相关部门进行讨论研究后，将情况汇报领导，审议通过后再根据基建程序展开相关工作，以便在过程中有效控制项目投资。施工阶段的工期一般占整个项目的计划工期的70%～80%，所以这个阶段的管理很重要，需时刻在各方面加强管理。
八、医药类实训项目竣工验收阶段管理
项目工程质量验收的要求如下：工程施工质量应符合各类工程质量统一验收标准和相关专业验收规范的规定；工程施工应符合工程勘察、设计文件的要求；参加工程施工质量验收的各方人员应具备规定的资格；工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行；隐蔽工程在隐蔽前应由施工单位通知有关单位进行验收，并应形成验收文件；涉及结构安全的试块、试件以及有关材料，应按规定进行见证取样检测；检验批的质量应按主控项目、一般项目验收；对涉及结构安全和功能的重要分部工程应进行抽样检测；承担见证取样检测及有关结构安全检测的单位应具有相应资质；工程的观感质量应由验收人员通过现场检查共同确认。建设单位收到建设工程竣工报告后，应当根据施工图纸及说明书、国家颁发的施工验收规范和质量检验标准，及时组织设计、施工、工程监理等有关单位进行竣工验收。交付竣工验收的建设工程，应当符合以下条件：（1）完成建设工程设计和合同约定的各项内容。建设工程设计和合同约定的内容，主要是指设计文件所确定的、在承包合同“承包人承揽工程项目一览表”中载明的工作范围，也包括监理工程师签发的变更通知单中所确定的工作内容。（2）有完整的技术档案和施工管理资料。工程技术档案和施工管理资料是工程竣工验收和质量保证的重要依据之一，主要包括以下档案和资料：工程项目竣工报告；分项、分部工程和单位工程技术人员名单；图纸会审和设计交底记录；设计变更通知单，技术变更核实单；工程质量事故发生后调查和处理资料；隐蔽验收记录及施工日志；竣工图；质量检验评定资料等；合同约定的其他资料。（3）有材料、设备、构配件的质量合格证明资料和试验、检验报告。对建设工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场，除具有质量合格证明资料外，还应当有试验、检验报告。试验、检验报告中应当注明其规格、型号、用于工程的哪些部位、批量批次、性能等技术指标，其质量要求必须符合国家规定的标准。（4）有勘察、设计、施工、工程监理等单位分别签署的质量合格文件。勘察、设计、施工、工程监理等有关单位依据工程设计文件及承包合同所要求的质量标准，对竣工工程进行检查和评定，符合规定的，签署合格文件。竣工验收所依据的国家强制性标准有土建工程、安装工程、人防工程、管道工程、桥梁工程、电气工程及铁路建筑安装工程验收标准等。（5）有施工单位签署的工程质量保修书。施工单位同建设单位签署的工程质量保修书也是交付竣工验收的条件之一。工程质量保修是指建设工程在办理交工验收手续后，在规定的保修期限内，因勘察、设计、施工、材料等原因造成的质量缺陷，由施工单位负责维修，由责任方承担维修费用并赔偿损失。施工单位与建设单位应在竣工验收前签署工程质量保修书，保修书是施工合同的附合同。工程保修书的内容包括：保修项目内容及范围；保修期；保修责任和保修金支付方法等。项目竣工验收合格后，建设单位除了做好项目竣工结算外，还需跟进工程及建筑会计有关要求完成代建项目决算，以便形成相应的固定资产。
九、医药类实训项目保修责任期管理
医院初步设计方案范文3
关键词：基建工程；问题；对策
医院开展基建工程的主要目的就是为了扩大医院规模，实现医院医疗业务的进一步扩大，以便更好的满足医疗和教学的需要，同时也能为广大医护人员创造更好的工作环境，为病人创造良好的治疗环境。因此，在医院基建工程项目规划过程中，工程设计人员要充分考虑医院的发展规律和自身的特点，严格按照工程实施标准执行，在保证工程质量的同时要兼顾基建项目的美观性、方便性和实用性等特点。为了保证以上目标的实现，就要严格按照医院基本建设项目建设标准和程序，按步骤、按计划进行。一般来说，医院的基建工程主要包括购置、项目的新建扩建和项目的拆迁等，首先要完成医院基建项目的项目建议书并得到批复，其次要完成项目的可行性研究报告并成功立项，然后是基建项目的初步设计方案交给专家组审核讨论并通过，再次是完成基建项目的前期手续并开始正式施工，最后是通过竣工决算并交付医院使用。只有严格按照标准程序进行，才能保证医院基建项目如期完工，顺利投入使用。由于基建工程的专业性和医院工作性质的特殊性，在基建工程管理方面难免存在这样或那样的问题，归纳起来主要有以下几个方面：
一、医院基建工程人员的专业水平不高
医院的基建工程管理是一项专业性非常强的学科，既要懂得基建管理相关知识，又要对医院的业务有相当的了解，这就对基建工程管理人员的专业素质和综合能力提出了很高的要求，他们不但要有扎实的理论基础和专业能力，还要有基建项目管理的实践经验。但是，有很多医院目前基建管理人员水平能力不高，很多人员不是基建专业出身，不了解基建行业的特点和处理原则，再加上医院以前没有基建项目进行参考，因此也缺乏管理大型基建项目的经验，很难保证医院基建工程管理工作不出现问题。
二、在医院基建工程招标设计方面主观性过高
在医院的基建工程管理上，基建项目的设计工作是非常重要的方面，它关系到未来建设项目的实用性和经济性。但是在具体的基建工程开展过程中，医院缺乏对设计优化方面的重视和关注，这样就会导致设计方案不是适合医院的最优方案，造成医疗资源的浪费。由于医院没有基建工程相关经验，在通过招标程序确定建设方案设计单位的时候，就存在很大的主观随意性。因为在招标过程中，对于设计方案的好坏判断，主要依靠评标委员会根据相关的标准来打分判断，由于每个人的评判标准不一样，都是依靠自身的主管判断，导致产生很大的随意性，最后的判定结果不一定就是最适合医院的中标方。
三、中标施工单位存在工程转包现象
在招标过程中，对于投标方的资质判断也存在问题。基建工程施工首先要招标以后才能选择建筑单位施工，而目前实力雄厚、信誉良好的施工企业在市场上是很少的。虽然目前我国大型施工企业很多，但在实际过程中，有些实力雄厚的建筑企业虽然能够顺利中标，但由于这些企业施工项目较多，很难兼顾各个工程项目，就会出现将项目转包给资质差或者没有相关资质的施工单位，这就会对基建项目工程质量产生一定的影响。为了避免医院基建工程项目管理存在的问题，首先要从根本上提高基建管理人员的专业水平。基建工程管理有很强的专业性，涉及到很多学科知识，这就对管理人员提出了很高的要求，在实际工作中，基建工程管理人员要不断加强学习，提高自身综合素质，认真贯彻执行基建法律法规，严格遵照施工标准，确保基建工程项目顺利完工。其次，要对方案设计高度重视。一般设计人员很难全面掌握基建项目实际使用流程及功能。因此需要在施工过程中不断完善设计方案，切合医院基建工程实际，满足设计规范。在招标选择施工单位的过程中，要严格审核施工单位的资质，看是否有医院基建项目的施工经验，必要时可以考察施工单位以往的施工项目，看看有没有转包现象的发生，确保医院工程质量，在合同签订时明确要求工程不能转包。最后，要科学的安排招标过程，整个招标过程要公开、公正、透明，避免暗箱操作，严格按照医院招标程序，招标信息、进行资质审查、起草招标文件、组织医院各相关科室参加招标会、完成评标确定中标单位等一系列活动，群策群力，确保医院基本建设工程项目的顺利完工。总之，医院基建工程项目涉及到医院的方方面面，对医院未来发展起着至关重要的作用，在基建工程管理过程中，管理人员要严格按照医院施工要求，避免医疗资源的浪费，既要保证施工方的利益，更要保证医院利益，确保工程项目保质、保量完工，为广大人民群众身体健康保驾护航。
作者:张增亮 单位:邯郸市中心医院总务科
参考文献：
[1]王晓燕.医院基建管理的评价[J].中国医药指南，2013(09).
[2]陈伯华.医院基建部门职责定位辨析[J].中国医院建筑与装备，2012(02).
[3]陆永军，姚之建.刍议医院基建采购招标[J].江苏卫生事业管理，2000(04).
医院初步设计方案范文4
功能完善的设计是实现项目预期目标的前提，基建部门应首先根据医院医疗事业发展规划组织编写设计任务书，设计任务书要做到内容全面详细、有针对性，要有临床科室和后勤保障部门的共同参与。依据不同设计阶段的工作特点和要求，基建部门在工作上应做到各有侧重。
（一）规划方案设计阶段
规划方案设计主要是根据国土规划部门批复的建设用地的规划设计条件确定总平面、建筑物外立面造型、建筑规模、高度等总体指标。在这一阶段，基建管理工作需注意项目总平面出入口、洁污物流线组织与院区总体关系，造型风格与院区整体风格的关系，建筑物的间距对日照的影响。此外，还应考虑对患者心理与生理特殊性。
（二）初步设计阶段
规划方案确定后即进入初步设计阶段，基建部门应组织设计单位与相关临床部门积极沟通建筑内部各科室楼层设置、功能单元平面布置、医疗工艺流程等，与后勤保障及信息管理部门沟通供配电、空调冷热源、楼宇智能控制形式等。规划设计管理工作复杂细致，应注重加强与使用科室的沟通交流，形成建设项目设计环节科室沟通长效机制，充分调动全院各科室参与项目建设的积极性和能动性。基建部门切忌闭门造车，应群策群力，把设计做细。在建设条件和成本允许的情况下，应尽量满足使用科室要求，重点关注患者居住舒适度、医疗工艺流程规范度和后勤保障维护方便度，体现建筑设计的人性化。
二、工程报建环节
医疗建筑工程关乎人们生命财产安全，为此国家各级建设行政主管部门制定了完善的法律、法规和制度以保障项目的科学合理、合法合规，但这也给医院建设者造成了“程序复杂繁琐、耗时长”的普遍印象，部分项目的手续申报时间甚至长于施工时间。医疗建筑涉及到工程建筑类学科和医疗学科的融合，如果建设周期过长很可能造成原有的设计方案与日新月异的医学发展脱节，因此医院需充分重视报建环节。建设项目申报涉及卫生、发改、国土规划、人防、园林、环保、消防、建管等多个政府主管部门。每一个审批环节在申报受理时都有若干前置审批条件，基建部门需要事先理清哪些是串联事项，哪些是并联事项，编制好项目申报工作计划执行表。在实践中需注意以下几点：首先，基建部门要制订完善、操作性强的项目申报制度和规范化流程，一切照制度流程办事，流程的制定需重点把握每个环节的前置条件，针对项目建设安排制定申报工作计划表，使报建工作衔接合理；要完备报建工作岗位，明确人员的职责任务，报建人员除要求具备遵守法律规定的严肃性、工程领域的专业性和从容应变的灵活性外，还应具备有对政策的把握能力和良好的沟通能力。其次，行政审批离不开技术方案的准备，如环保审批需委托编制环境影响评价书，立项审批需编制项目可行性研究报告等。基建部门应委托有实力且熟悉当地政策的设计单位、技术咨询服务单位，以促使项目顺利通过审批。
三、施工质量控制环节
医院建设管理者通常将项目管理工作定位在策划、招投标、规划设计、项目申报等前期工作上，而将现场施工管理的任务完全交给监理方，这给建筑质量控制带来了较大的不确定性。医疗建筑作为特殊的民用建筑，既有工程技术的共性，也有医疗工艺的特殊要求，监理单位因为缺乏医学知识和经验支撑自然很难全面掌握、贯彻建设方的意图和着重点。基建管理部门作为各方的桥梁、纽带，对质量目标的实现影响较大，因而在实践中应切实注意以下几点：
（一）完整、专业的施工管理团队
人是工程质量控制中的核心因素，在施工管理中，人起决定性作用。基建部门应根据项目实际需求配备完整的专业施工管理人员，通过建立专业工程师工作制度，使每个人员明确其现场管理职责。项目管理团队应做到掌握施工图纸、设计规范及施工质量验收规范，熟悉施工工艺，紧密跟进现场施工进度，做到提前发现问题，根据施工节点安排定期进行内部和外部协调。
（二）合理的质量控制程序
工程开工前应专门组织一次施工图纸会审和技术交底，图纸会审的目的主要是为了发现设计图纸中的漏项和错项、施工技术工艺表述不清及专业间图纸表达不一致之处，使施工和监理方充分了解建设意图和质量标准。在施工过程中基建专业管理人员应深入现场，认真检查施工是否满足验收规范，设计意图有无正确贯彻，发现不合格材料、设备要及时将其清理退场；对于隐蔽工程要坚持经检查合格后方可进行下道工序的原则。除了编制常规质量控制手册外，还要根据医疗工程实际难度设定质量控制关键点，院方要会同监理进行重点全过程控制，如直线加速器机房大体积混凝土浇筑等。同时，要定期召开现场监理例会，综合协调解决每阶段的安全、质量和进度问题。此外，要形成施工全周期质量跟踪控制记录表，做到质量控制可追溯。
（三）周详的施工组织安排
医疗建筑包含手术部净化、医用气体、放射防护屏蔽等医用专项工程，专业分包多，施工组织和管理的难度大，对基建管理部门的组织协调能力要求较高。从主体结构施工开始即应考虑实施预留工作，在砌体阶段应先做样板间和样板层，各专业承包单位实施验收会签手续后，方可大面积开展砌筑和抹灰工作。基建部门要建立完善的专业施工组织制度，做到土建、安装和装饰工程无缝对接、有序衔接。
四、结束语
医院初步设计方案范文5
【关键词】医院 基建工程管理 对策
引 言
基本建设的程序一般为：项目建议书阶段、可行性研究阶段、设计阶段、开工准备阶段、施工阶段、竣工验收及保修阶段。医院基本建设工作必须严格遵循基本建设的程序。
1、近年来医院基建项目的趋势
如今许多医院都在不同程度上遇到了原有主要医疗用房跟不上时展要求和内部扩张的需要这个问题。为了较好地改善医疗环境和缓解矛盾，只能对旧房动大手术或者另起炉灶。由此，卫生行业出现了基建潮，并在医院项目建设中呈现出以下三个特点。
第一，单体建筑面积大、楼层高。由于新建项目要考虑到医院建设设计规范、考虑到人均床位占有面积、考虑到医院的容积率、医院的绿化率还要考虑用房一定前瞻。因此，动之几万平方米的建筑已司空见惯。由于以前的医疗资源的配备，许多大医院都地处城市的繁华地段而寸土寸金，故现今盖楼只能向上或向地下发展。所以超大，建筑也屡见不鲜、纯属必然。
第二，房屋要求多样化，建筑结构复杂化.基建管理难度大。现在建造主要医疗用房往往集门诊或住院、手术室、检查、治疗、部分保障供应等于一体。因此建筑要求和结构日趋复杂同时参与建筑施工、安装的队伍也多样化。就是同属装饰、装演的项目，有时为了抢时间、争速度也经常会出现几家队伍同时施工的情况。这些都对基建管理提出了更高的要求。
第三，在医院用房设计中人性化、智能化、安全性方面的考虑越来越多。医院服务对象为弱势人群，所以在医院建筑的理念、功能、流程等贯穿着“以病人为中心”的思想。
2 、医院基建管理存在的问题
目前还有医院发展盲目扩张，过分追求规模。医院的医疗用房在面积和规模已达到相当高的水平，但由于国家或地区对卫生资源规划不均衡，重复改建扩建现象也比较严重。主要表现在以下几方面。
第一，基建人员素质不高。建设项目管理是一个专业性很强的学科。而医院建筑在民用建筑类来说是最为复杂的建筑。对建设管理人员有很高的专业知识的要求。而目前相当多的医院基建管理人员大都不是工程专业或工程管理专业出身，专业知识匮乏，因而无法胜任本职工作，远达不到专业化管理需要。项目管理上无法进行专业化管理。往往造成项目在投资、进度和质量方面失去控制。导致项目管理目标无法实现。社会效益及经济效益都造成较大的损失。
第二，招标存在问题。建设项目进入到准备施工程序后，首先是要通过招标选择施工队部。在当前要选择实力雄厚、业绩优良信誉良好的施工企业并不是一件容易的事。也不乏优秀的施工企业。但是在目前，一个广泛存在的问题是我们不得不面对的。就是施工企业的挂靠。一些财力雄厚的个人或企业以具有投标资质企业的名义进行投标，进而获取中标。组织草台班子施工或干脆把合同进行转包，严重违反我国的招投标法和建筑法。如何避免这一情况的发生是需要我们认真思考的。
第三，基建工程设计方面的问题。在基建管理中，基建工程设计是尤为重要的环节。方案优化工作没有引起特别重视。在方案选定后就进入初步设计阶段，这一阶段的工作龙为重要。一是设计单位的选择，我国在设计单位的选择上是采用设计招标的方式，方案的优劣主要是评标委员根据有关规则判定打分。这就难免会参杂一些主观因素。
3 、基建管理工作问题解决对策
笔者结合多年来从事医院基建工作的管理实践，就如何科学合理地管理好医院基建工程，谈几点就相关问题解决对策的体会。
首先，努力提升基建相关素质。基建管理工作涉及众多学科。这对基建管理者提出了更高的要求。为此，应注意提高管理者的素质，能自觉地抵制各种歪风，把人民的利益放在第一位；廉洁奉公，遵纪守法，不以权谋取私利、严格执行有关法律法规及有关制度规定。
其次，坚持招标程序的刚性化与日程安排的弹性化。招标信息与报名，资格预审，招标文件起草与审核，开标会，评标报告，中标通知书和履约保证金通知单的签发等严格按程序执行。统一编制计划和组织实施方案。特别是资格审查、招标文件、开标会、评标报告、履约金通知单及缴纳等相关事项均由招标中心把关审核。并在招标流程操作上持续改进，不断提高工作效率。为此，在项目的招投标环结。要严格遵守法律，严格执行政府有关规定，坚持公开、公平和公正的原则。严格依法办事。近年来，为了规范建筑市场秩序，建立一种公正、公平、公开的竞争机制，从源头上扼制腐败现象，政府制定了建筑工程招投标等有关办法。
最后，高度重视方案设计。招标工作结束后，项目的设计方案也就选定了。但此时的方案是设计单位根据院方提供的设计任务书设计的。作为设计人员（来说他可能是建筑）对医院的建筑实际使用功能和流程等不可能十分了解。因而，设计单位投标方案是不可能达到最优的。下一步的方案优化工作就显的龙其重要了。方案既要符合建筑设计规范的要求又要达到建筑的医疗使用功能要求。在招标选择设计单位具体工作中除对设计单位在资质上有一定的要求外，更要注意的是设计单位是否专长于医院设计，本项目的设计人员是否具有医院设计经验。医院要由医疗行政部门牵头组织相关科室负责人参与方案的修改工作，提出意见和要求。必要是时设计人员和医疗专家结合起来共同讨论修改方案。以使方案优化工作又快又好的完成。优化工作完成后要由相关负责人会签后报院领导批准。最终方案完成经领导批准后就可以进入施工图设计阶段，在施工图完成后就不允许再有大的修改，否则会将会对项目的投资、进度及质量等造成很大影响。
4、我院新建门急诊内科楼机房装修的体会
我院于2019年起新建56000 m2的门急诊内科楼，笔者全程参与了全过程。现重点以门急诊内科楼内的放射机房装修举例。
此建筑中裙楼面积约20000 m2，设计满足日门诊量3000人次，在一楼设置六台岛津平板多功能X线机，1台东芝CT机，1台西门子数字减影式血管造影仪（DSA），还有一台西门子数字化X光机（DR）。在土建结构建设的过程中，我们首先要求设备厂家提供了技术要求和参数，并且针对我们的机房分别给出装修图和放辐射要求，我们同时邀请了三家有资质的设计单位分别对厂家提供的资料进行施工图设计，经评审，选择一家设计方案为模版，整合三家的方案，并且邀请了使用部门对设计方案的细节进行了修改。设计图纸出来后，报相关主管部门进行审核，经专家论证，论证合格后，请医院的监督部门监察室做项目清单和标的。我们邀请了省招标公司对设备机房的铅防护和机房装修进行了公开招标，选择了中标单位。在大楼整体装修时，放射机房进行了同步装修，这是还要处理好总包单位与分包单位的关系，在水、电、接地、空调及电梯等方面反复协调，才得以顺利完成机房装修。装修过程中还要请设备厂家对现场给以指导，在装修过程中发现有问题的地方（机房的电缆沟、吊装设备的承重等等）再给与整改。设备安装调试后，还要邀请卫生主管部门对设备进行验收发证，这样这个工程才得以圆满的完成，得到了医院领导及使用部门的好评。
医院初步设计方案范文6
关键词：现代医院；装修改造；工程管理
1引言
现代医院由于受到土地环境和城市建设规划的制约，基本上只能在医院现有状况下进行装修改造升级。在实施装修改造的过程中需要科学管理，以促进装修改造工作更高效地开展，在不影响患者正常就医的情况下合理有效地把控工程进度与质量，降低装修改造给医院环境带来的影响。所以，医院装修改造工程是一个非常复杂艰巨的工作，我们必须重视医院的装修改造工程管理，优化管理措施，提升管理水平。
2现代医院装修改造工程管理原则
与其他工程相比，医院装修改造工程是具有公共服务功能和许多特殊功能要求的公共建设项目。因此，施工要求较高，如果医院装修改造工程不能进行科学合理管理，将直接影响到工程的施工进度和工程质量，进而影响人民群众的就医环境和医院的正常营运，给社会带来不稳定影响[1]。
2.1全过程综合管理原则
在医院装修改造工程的项目建设中，每个建设环节都是相互联系的，环环相扣，会对彼此产生一定的影响。所以，在医院装修改造工程每个阶段的实施过程中，必须坚持全过程综合管理原则，合理安排工程进度，优化综合管理方案，争取效益最大化。
2.2强化安全管理原则
在医院装修改造工程的项目建设中，涉及医院整体是边营运边施工作业，如果万一发生火灾等安全事故，由于医院施工环境的特殊性，造成经济损失、人员伤亡和社会影响比较严重。所以，在医院装修改造工程项目的建设中，必须坚持强化安全管理原则，细化落实安全生产的主体责任和监督责任，从机制上约束行为，在管理上严控风险，严把安全管理责任关。
2.3经久耐用和节能环保管理原则
医院装修改造工程需重视实用，避免造成不必要的浪费，同时也应避免做出过时的装修，从而影响到医院装修的使用年限[2]。由于医院全年无休一直在营运，所以所选的材料和设备一定要经久耐用，满足抗菌、耐擦洗、耐磨、易清洁、防撞等要求。同时考虑到医院能耗比较大，在装修改造的过程中,要始终贯彻节能环保的理念。
3现代医院装修改造工程管理措施
3.1前期准备阶段
前期准备阶段包括编制项目建议书和可行性研究报告，通过招投标选择合格的设计单位进行设计，出初步设计方案，报发改局评审，评审通过后进行施工图设计，编制工程预算，工程概算报财政审批。装修改造的前期准备工作是中后期开展装修改造工程的基础和前提。（1）初步设计和施工图设计阶段。在初步设计和施工图设计阶段，整个设计过程应与临床使用科室充分沟通，广泛征求装修改造的需求和意见，充分考虑装修改造过程中可能遇到的问题（如：结构承重安全、暖通新风问题、线路老旧化改造、医疗设备更新换代等问题）。整个设计要坚持以人为本，绿色节能的装修设计理念，设计还要考虑到医院未来发展趋势，避免短期内重复装修改造。首先考虑智能化设计[3]。将医院建筑中与电气控制相关的建筑环境、空调新风环境和视觉环境集成统一的智能控制系统，并综合考虑医院内各种环境因素，通过智能控制系统，对医院中各种末端电气设备进行实时监控，实现对医院灯光环境、温湿度环境及医疗设备运行维护和最佳控制，帮助医院实现统一智能化管理，提高医院的服务效率，节约能源和运行成本。其次加强无障碍设计，提高人性化服务。在医院装修改造的设计过程中，我们需要站在患者的角度，注意考虑功能性方面的问题。为了便于残障人员的就医需求，要考虑医院无障碍设施的建设，比如设置无障碍坡道，无障碍厕所，无障碍电梯，无障碍挂号、抽血、取药窗口等。此外，设计过程中还必须满足消防要求、院感要求和环评要求等[4]。（2）制定并实施施工动员计划。医院装修改造必将影响医院的正常就医环境，所以需要充分做好全院上下的思想动员和沟通协调工作，让大家了解装修改造的主要过程和重要性。此外，医院在装修改造时应成立专门的工作小组，明确职责分工，做好沟通协调工作，根据医院整体布局制定好装修改造施工方案和进度计划，并制定应急方案，做好应对装修改造过程中突况的准备，尽量做到在装修改造施工过程中将干扰程度降至最低[5]。
3.2工程建设阶段
医院装修改造工程设计等前期准备工作完成后，通过公开招投标确定勘察单位，施工单位，监理单位和设备供应单位，并正式进入装修改造工程建设阶段。基于医院装修改造工程具有复杂性,工期长的特点，工程管理措施重点应放在对成本控制管理,进度控制管理，质量控制管理，安全文明施工控制管理四方面进行探讨[6]。（1）成本控制管理。医院装修改造工程是政府投资项目，所以对于成本控制很重要。在工程建设阶段，医院要加强现场施工管理，督促施工单位严格按图施工，严把设计变更关，随时掌握工程造价变化情况，控制工程造价变化在允许范围内，严禁通过设计变更扩大装修改造规模，最后出现“决算超预算，预算超概算，概算超估算”的“三超”现象[7]。下面主要讲下材料成本和人力成本控制两方面内容。第一，材料成本控制。现代医院装修改造工程涉及材料样式多且繁杂，在工程造价中占比较大，所以要严格控制材料用量，合理确定选材用材。首先，施工单位根据工程设计和招标文件的要求提供材料，并确定其规格，材料和等级。其次是材料采购，要避免采购材料不符合实际要求和不合格材料入场，避免返工损失，影响工程进度。再次是规范材料的分类和堆放。因材料堆放需要场地，而医院本身营运场地紧张，所以施工单位根据施工计划合理采购所需材料的数量，减少仓管成本[8]。第二，人力成本控制。人是装修改造工程项目的主体，所有工程项目都是由人组织的，因此建立一支具有丰富施工经验的管理人员和技术工人组成精干高效的施工团队是完成高质量项目的关键。在实际施工过程中，现场施工管理人员需要对整个项目的施工人员，施工材料和设备进行协调和管理，以确保工程在规定的施工期间顺利进行。这就要求施工管理人员根据医院装修改造的实际需要制定完整的施工管理计划。此外，还要按施工进度安排人员和设备进场与出场，严格控制资源成本投入；并且加强对施工队伍的技术培训，提高施工人员的技术熟练程度，达到提高施工效率、降低成本的目的[9]。（2）进度控制管理。因医院是救死扶伤的公共服务场所，而医院装修改造工程一般都是在医院正常营运的情况下开展施工的，所以为了缩短对医院正常营运的时间影响和社会影响，进度控制在医院装修改造工程中相当重要。在施工前，应合理计划施工时间和施工方案，制定施工进度计划表；在施工过程中，合理安排施工时间和施工人员、材料、设备进出场，组织均衡施工，严格执行已制定的施工进度计划，并且根据实际施工情况，优化施工方案和施工进度计划，减少施工空置期。工程进度控制可以通过组织措施、技术措施、经济措施及合同措施等来实现。在保证正常医疗秩序的前提下，尽可能有序按时地完成医院装修改造任务[10]。（3）质量控制管理。由于医院装修改造工程是一项民生工程，施工质量的好坏关系到整个社会的方方面面，所以在医院装修改造过程中，施工质量控制应强调过程控制，边施工边检查边整改,及时做好检查记录和认证记录。根据施工环节可以分为事前质量控制、事中质量控制、事后质量控制三个环节。首先，事前质量控制包含施工准备工作质量控制和开工报告审核等。施工准备工作质量控制又可分为施工人员质量控制，工程原材料质量控制，施工所需机械设备质量控制，施工、检验方法质量控制，施工现场、技术、管理、环境质量控制。其次，事中质量控制包含施工过程中图纸和设计变更审查，施工安装工艺过程，中间产品质量控制。再次，事后质量控制包含竣工质量检验和工程质量鉴定文件。以上三个环节是互相补充的过程，实际上也是动态的过程质量控制，达到质量管理和质量控制的持续改进。（4）安全文明施工控制管理。因在医院装修改造工程过程中，医院整体还在正常营运，所以必须加强安全文明施工控制管理，避免发生诸如火灾、停电、水管破裂等紧急情况。首先，对施工区域进行严密围护。尽量阻止施工现场的扬尘等跑出来；严禁非相关人员（包括医院职工、病患及家属）在未经允许的情况下，擅自进入施工区域产生安全隐患；控制施工人员的活动范围，禁止在医院尚未施工的医疗区域出现。其次，施工过程中应考虑到噪声对医生和患者正常就医的影响，尽量降低噪声，在不同时间段合理安排施工内容。再次，施工现场应禁止吸烟，配备灭火器，定期对施工人员进行消防培训，安全警钟长鸣。最后，施工人员应统一穿着工作服，戴好安全帽，施工时佩戴有效工作证件进入施工场地；在施工过程中产生的建筑垃圾，做到落手清；对医疗设备需要做好保护和防护措施[11]。
3.3竣工验收阶段
竣工验收阶段是指当医院装修改造工程项目全部完成，符合设计要求，并具备相应的竣工资料文件时，医院向负责验收的单位提出竣工验收申请报告。工程达到竣工验收条件后，应按规定履行竣工验收程序逐级验收，首先进行工程竣工预验，然后建设单位、监理单位、设计单位、勘察单位、施工单位进行五方验收，最后由政府质量监督部门进行监督验收，竣工验收合格后方可投入使用。
4结束语
医院装修改造工程是一项利国利民的民生项目，施工条件复杂且施工技术要求较高。因此，在医院装修改造的全过程中，必须通过加强工程管理，确保工程进度、工程质量以及今后的正常使用。随着国家经济飞速发展和人民生活水平的不断提高，人们对身体健康越来越重视，医疗需求也越来越个性化和高要求，医院装修改造工程对医院的医疗事业发展至关重要，不仅要为患者提供治病救人的医疗场所，而且也要为患者提供安全、舒适、温馨的人性化就医环境，满足人民群众不断增长的就医需求。
参考文献：
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