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医学科普知识的重要性范文1
关键词：基层医院；护患沟通；障碍
沟通是一门艺术，更是我们应具备的一种能力。护士在日常工作中涉及到与患者、患者家属、同事、辅助专业人员、医生或其他健康团队成员之间的沟通[1]。尤其在当前，医患关系如此紧张，伤医事件屡见报端，更凸显了沟通的重要性。但是，基层医院的护患沟通常常遭遇困境。通过2013年以来我院针对临床科室住院患者发放满意度调查表，出院患者进行电话回访得到的反馈信息，加之在临床护理工作中的切身体会和每月到各临床科室进行护理工作检查的结果，分析了基层医院护患沟通障碍的个中原因。总结起来，原因有以下几种。
1基层医院护患沟通障碍的原因[2]
1.1护理人员对护患沟通重要性的认识不足 基层医院护理人员素质良莠不齐，所受有关沟通知识的培训也较少。在日常工作中仅重视技术性操作，忽略了患者的社会心理变化，或者不愿真正去关心患者，缺乏沟通的主动性和自觉性。
1.2护士的服务态度欠佳 由于护理人员少，而患者多，工作繁忙，或者家庭生活因素干扰，自身情绪不良，或者身体不适却得不到休息等，护士往往在言语上冷淡甚至训斥患者。
1.3护士缺乏必要的沟通技巧 在与患者沟通时心不在焉，甚至打断患者的话，或者时机不宜，不能把护患沟通融入日常护理操作过程中。
1.4护士的医学知识匮乏 护士仅限于打针输液等技术性操作，对专科疾病的病因、机理、治疗等知识知之甚少，当患者有疑问或者出现焦虑等心理问题时，不能恰当地给予解释及心理护理。
1.5护患关系中的信任危机 有的患者歧视护士，不尊重护士。认为医生是重要的，对护士的沟通不感兴趣或者不予理睬，甚至寻衅滋事。当他对医生、医院环境、现行体制及政策等有所不满时，更是迁怒于护士。针对以上原因，试提出以下对策。
2改善沟通障碍的对策[3]
2.1加强基层医院护理人员职业素质教育，充实、完善护理知识结构，注重沟通技巧培训。这应是一个常抓不懈，代代相传的计划，以提高护理人员的人文素养和沟通技巧，强化主动沟通服务意识，增加护患情感交流，并长期巩固。
2.2改善基层医院环境，根据本院具体情况适当调整相应规定，加强各科室各部门的协作及工作衔接，以便更方便患者就医，更有利于提高护士的工作质量。从而减少矛盾发生，提高护患沟通的效果。
2.3行政职能部门加大工作力度，增加对现行体制和政策的宣传和释疑，减轻医院和医护人员的压力。比如对新型农村合作医疗的报销病种，报销比例，报销时间等有关规定，由行政职能部门组织深入宣传，让农民心中有数，就能大大减少患者因报销、费用问题与护士的争吵。
2.4呼吁对医疗卫生行业，医学科普知识多做公益性宣传。提高人们对医院的认识，改变百姓对护士的误解。增强护士对自身的认同感。
3讨论
《护理专业高等教育标准》提出护士应具备的4种核心能力，沟通能力就是其中一种[1]。
护患沟通是护士进行护理活动的基本要求，与护理知识和技术同等重要。良好的护患沟通是医疗安全的需要，是减轻患者身心痛苦的需要，是提高护理效果的需要，是提高医疗护理质量，体现优质护理服务的需要。
尽管我们在工作中遇到许多沟通障碍，但我们仍需继续努力，团结协作，多学习一些，多思考一些，多主动一些，多体谅一些，做有效沟通的引导者，架起有效沟通的桥梁，创建和谐的护患关系。
参考文献：
[1]刘均娥.护患沟通技巧[M].北京:首都医科大学护理学院,2011.
[2]陆秀杰.浅谈护患沟通的影响因素[B].中外健康文摘,2011,3-0109-02.
[3]M arcia Grant, Betty Ferrell, Grace Dean, et al. Revision and Psychometric Testing of the City of Hope Quality of Life-Ostomy Questionnaire[J].Quality of Life Reaserch,2004,13(8):1445-1457.
[4]G emmill R, Sun V, Frrell B, et al. Going with the flow quality-of-Life outcomes of cancer survivors urinary diversion[J]. J wound Ostomy Continence Nurs,2010,37(1):65-72
[5]刘正芳,宫汝飞,田丽欣.动态情景演练结合规范化用语培训在护生沟通能力培养中的应用[J].护理研究,2011,(29).
[6]Rein DT,Volkmer A.Bauerschmitz GCombination of a MDR1-targeted replicative adenovirus and chemotherapy for the therapy of pretreated ovarian cancer[J].J cancer Res Clin Oncol,2012,138(4):603-610.
医学科普知识的重要性范文2
他带领科研小组研究2型糖尿病家系近十年。
他从一个农村的孩子,一步步努力,成为常州市糖尿病研究所所长、
市二院副院长、江苏省糖尿病学会副主任委员。
毫无疑问,勤奋是他最宝贵的品质,从医二十年,他一直是出诊最早的医生之一。
他,就是成金罗教授,常州地区内分泌学科带头人,当地的糖尿病专家。
读万卷书 行万里路
20多年前,在成金罗的家乡,一位妇女得了一种“怪病”:全身浮肿,四肢乏力。辗转当地多家医院,不久就耗尽了并不富裕的家财,病情丝毫没有好转。正当家属打算放弃时,常州二院内分泌科收治了这位危急的病人,医生诊断其为重症甲状腺功能减退粘液性浮肿,接受治疗后病人完全康复,对这个“奇迹”家属非常激动,这件事也深深地触动了当时还是年轻医生的成金罗,他看到了农村缺医少药和“因病致穷”的可怕,更深深理解了“医术”的重要性:一个好医生,很可能会造福一个家庭,甚至造福一方百姓!
学生时代的成金罗非常刻苦,不计较衣食,不攀比家世,将所有精力都用在学习上。在上海瑞金医院进修是他收获最大的一年,他不仅跟随老师诊治了许多内分泌罕见病及一些疑难杂症,还学到了瑞金医院严谨的工作作风,遇到了一批令人尊敬的老师。尤其值得一提的是许曼音老师,她不仅学识渊博,在学术研究上给予成金罗很多帮助,作为上海第二医科大学教授、博士生导师、国内外德高望重的内分泌专家,许老师对待病人不摆架子、谆谆嘱咐、耐心细致,这些高尚的医德医风在成金罗心中都深深地扎下了根。
“不仅要医治好病人,更要服务好病人。”在常州市二院院长办公室里,成教授说:“精于术,诚于德,这是我毕生的追求。”成教授所说的“德”,正是医生对待病人的服务精神。
十几年的刻苦学习,在北京、上海、香港等各个城市最一流的医院进修,让成金罗积累了扎实的医学知识和宝贵的从医经验,“博取众长,不放弃每一次学习机会”是他读万卷书、行万里路的真实写照,成金罗已经揉合了医学知识与从医实践而形成自己的风格,他将在自己的从医道路上大放光彩。
疑难杂症 手到病除
1996年一个夏日,成教授正准备下班,救护车送来了一位严重昏迷的女性患者,曾在多家医院抢救、治疗,都没有得到确诊!成教授一边安抚家属一边耐心了解病史,对病人进行详细体格检查。他发现,该名患者体重偏轻、瘦弱、全身苍白、毛发脱落、高热的同时还伴有低血压、低血糖、甲状腺功能减退、血清中甲状腺激素降低的症状。
“难道这是席汉氏危象?”要知道,这种疾病症状复杂,非常难以确诊和治疗,病况轻时可导致休克,严重者甚至可以致死!成教授马上找患者家属反复询问病史,意外得知患者的病情比想象中还要严重得多:反复高热,昏迷十年!
经过不断的思索,成教授慎重地得出结论:患者的确得的是“席汉氏综合症”!在患者病危的情况下,成教授没有任何犹豫,果断部署:进行综合的个体化治疗方案!
首先进行急救处理,补充病人所缺激素,然后开始对症支持治疗,给予高热量、高蛋白的饮食……经过悉心治疗,这位昏迷十年、多年救治无效的病人竟然奇迹般的康复了。患者及家属对成教授感激不尽,他在他们心中已经留下了一个深刻的印象:别人治不好的病,成教授都能治得好。
如果说这位女性患者病况危急,那么另外一位患者的病情可谓十分奇特。这位病人就医时有明显的“三多一少”症状,不仅多饮多食多尿,而且不断消瘦。但是接受了糖耐量检测后,这位病人的血糖处于正常范围。
在排查病史时,病人称常感疲乏无力,还有头晕目眩、失眠多梦等症状,这又像肾病。但病人已经做过尿检,肾病的可能性也被排除了。
成教授接到这个奇特的患者,并没有马上下结论,下班后,他钻到图书馆翻阅了大量的资料,有一天,成教授满心开怀的来到医院,告知医生、护士如何如何治疗,经过短短的数周,病人很快康复。原来,这位病人是一位特殊的尿崩症患者。
在成教授从医的二十余年当中,各种疑难和奇特的病例还有很多,但都被他一一治疗而康复。笔者认为,这并非偶然,也并非精湛的医术就能解决!走进成教授所在的内分泌科,记者听到他们谈论最多的是“为人民服务”、“大医精诚”,这也是他们科室的文化。试问,当一个科室以“为人民服务”的心态来对待患者时,当一个医生以“大医精诚”来对待患者时,还有什么疑难杂症能难得住他们呢?
聚沙成塔 惠及百姓
2009年4月,常州市二院。十几位身穿白大褂的医生神色凝重的坐在会议室里。
“甲型H1N1流感的防控工作是目前我院医疗工作的一个重点……目前来看,江苏及常州地区情况稳定,居民可以正常工作、生活,但要注意学习一些防治常识。”
“我们要加强宣传和引导,对疑似病例及时就诊,特别是到过疫区,或有过密切接触史,有发热及流感样症状者,要及时让他们到指定医院、场所就诊……”
作为分管医疗业务的院长,成教授除了自己专业工作以外,他还承担了大量的行政管理任务,这是成院长在召开全院甲型H1N1流感防控工作会议,在接下来的日子中,他将担任“常州二院甲型H1N1流感防控工作领导小组”组长,分管常州地区疫情,心系常州百姓安危。
除了H1N1流感防控组以外,早在1996年成教授就发起并成立了国内最早的具有独立法人地位的糖尿病康复协会,2008年成立了常州市糖尿病研究所等组织。“我一个人的时间和力量是有限的,而集体的力量是无限的……我们需要对非内分泌专业的医务人员进行糖尿病知识的普及。”截至2009年,成教授管理或组织的健康机构,已经组织科普知识讲座近百场,使当地数万百姓获益。
十年如一日 天道酬勤
十年的时间很长,长到人的一生也就几个十年;十年的时间也很短,也许就是白驹过隙的一刹那。在长达十年的过程中,成教授不断收集标本,始终如一地坚持进行“2型糖尿病家系”研究;在长达二十年的时间里,成教授在内分泌领域勤奋地耕耘着。
天道酬勤,连上天也眷顾那些勤劳、勤奋的人。对于基层医务工作者来说,天道酬勤,不仅造福一个家庭,也将造福一方百姓;对于糖尿病患者来说,自强不息,不仅减轻一个家庭的负担,也将影响身边的一批患者!
天道酬勤、自强不息,每一个人在这八个字面前,都是如此的公平。
医学科普知识的重要性范文3
关键词： 护理专业 预防医学 教学改革
随着医学模式、疾病谱和卫生服务模式的转变，护士不仅要完成临床护理的任务，而且要能预防疾病，保护和促进健康，成为“既懂护理、又懂预防”的21世纪新型护理人才。教育部、卫生部明确了卫生职业教育教育改革的发展，应坚持“以服务为宗旨，以岗位需求为导向”的办学方针，要求培养融“预防、护理、保健、康复、健康教育”为一体的具有整体护理能力的实用型护理人才。预防医学是现代医学的重要组成部分，为适应新形势下医学教学改革的要求，提高护理专业的教学质量，促进学生整体素质的提高，结合我校生源的基本状况，我对预防医学教学状况、制约教学质量的诸多因索进行分析，并进行探讨与实践，以期对护理专业预防医学教学质量的提高有所帮助。
一、坚持预防为主的思想，突出预防医学的重要性
在护理专业的教学过程中，预防医学未被摆在适当的位置，教学课时少，教学设施不齐全，很多实践内容无法开展。加之学生预防观念淡薄，认为临床治疗和护理优于、重于预防，学习目的不够明确，把预防医学的学习当作一般科普知识或生活常识，因而不重视，导致学习效果差。因此，强化预防医学课程学习的重要性是十分重要的。首先，要端正预防医学教学的指导思想，形成培养预防保健型新型护理人才的目标意识。其次，讲好绪论课是转变学生思想观念、充分激发学生学习积极性的关键。通过绪论课教学，学生会对本学科有一个总体的认识，从而激发学习兴趣和动机。再次，结合三次卫生革命和建国以来我国预防保健工作的成就，以及近年来对一些突发性公共卫生事件成功控制的事例，凸显预防医学在卫生事业发展中所起的巨大作用。最后，始终贯穿群体观念、环境观念、大卫生观念，使学生意识到卫生服务在内容上已经由治疗扩大到预防服务，由病理扩大到生理、心理服务，由院内扩大到院外服务，逐步认识医学功能的整体化、综合化、社会化。
二、合理安排教学时间，优化教学内容
近几年，预防医学授课时间大多安排在基础阶段进行。鉴于学生在此阶段尚未接触到临床护理医学的内容，还不具备医学方面的基础知识，缺乏基础医学的理论支持，学习兴趣不高，教学效果不明显，所以合理安排教学时间是十分必要的。同时，预防医学教学内容也应依据不同专业的特点突出重点，护理专业预防医学教学内容应突出护理专业的特点。针对社区卫生服务的迅速发展对护士预防保健能力的需求，应将提供社区卫生服务所需的知识技能纳入教材，创新构建护理专业预防医学配套教材，从而使预防医学教材及教学内容充分体现护理专业特色，以更适合护理专业的培养目标。
三、改进教学方法，增强教学效果
传统的教学采用教师+黑板+粉笔+教案模式，内容多以教材为主，采取“满堂灌”的教学方式，以老师为主体，学生处于被动的地位，难以充分调动学生的学习积极性。另外，由于没有重视实践教学，实习课很少。少量实习课也只局限在简单的理化实验、食物中毒、职业病案例分析及部分统计学练习。由于时间、条件的限制，学生没有到社区、防疫部门及其工矿企业参观实践的机会，理论与实践相互脱节，不能提高学以致用的能力。因此，教师必须从思想上彻底改变传统的教学理念，尽快通过多种途径进行充电，不断更新知识，进行多种教学方法的探索，以增强护理专业预防医学教学效果。在实践中，我们进行了多种教学方法的尝试，收到了良好的教学效果。
1.将“案例教学法”应用于教学过程。以案例导入进行教学或组织学生进行课堂案例讨论，可以调动同学的学习积极性，促进学生积极主动思考问题，激发学生的想象力和创造力，进而有助于深刻地理解和牢固地掌握教学知识点。比如在讲解食物中毒时，可联系我国2008年发生的“三鹿奶粉中毒事件”；在讲解职业中毒时，可以联系私企“苯中毒”事件；在讲解环境污染时，可以联系伦敦烟雾事件、洛杉矶光化学烟雾事件、痛痛病、水俣病等案例，加深学生的理解，从而提高教学质量。此方法能避免课堂教学枯燥无味，活跃课堂气氛。学生带着问题听课，自己提出解决问题的对策，再与实际情况相对照，从而能认识到预防医学知识学习的重要性和实用性。
2.采取多媒体与黑板教学相结合的方式。多媒体教学是把文本、图形、视频图像、动画和声音等运载信息的媒体集成在一起，并通过计算机综合处理和控制的信息技术。随着计算机多媒体的发展，这项技术已经越来越多地应用于教学方面，在讲解中利用多媒体插入一些与预防医学内容有关的图片、动画或视频，可以帮助学生理解、加深直观印象和扩大他们的视野，激发学习积极性，提高教学效益。如统计学中t分布的讲解，可以运用Flas将不同自由度的t分布曲线图形进行演示，这比直白的讲述和固定的图片更能让学生直观明了地掌握，从而起到更好地辅助教学的作用。但多媒体教学有所长也有所短，在教学中只能起辅助作用。如果过多使用或夸大它的作用，将无法收到预期的效果。故在预防医学教学中，我们采取多媒体与黑板相结合的方式，对重点、难点内容在黑板上演绎推理，讲解详细、透彻。
3.穿插运用预防医学生活知识链接，体现预防医学的实用性和趣味性。在护理专业预防医学的教学中应注意理论联系实际，突出预防医学的实用性和趣味性。在教学中联系与学生的生活密切相关的教学内容，让学生感受到所学的知识就在身边，很实用。例如，讲到三级预防的内容时，就可以结合国情适当举例。例如，在我国“SARS”流行期间，我结合疫情，给学生讲解，造成“SARS”疫情的病原是人群普遍易感的，一旦有传染源存在，便极易造成传播和流行。因此，为了控制疫情，必须做好“SARS”的三级预防工作，特别是第一级预防措施，如室内定期消毒、通风、注意个人卫生、适时戴口罩、改善饮食、适当体育锻炼等，以及第二级预防措施，如每天组织学生体温监测等。同时可将学校制定实施的“SARS”防治具体措施用三级预防的思路列举、讲明。这样学生不仅学到了相关的理论知识，而且能自觉主动地做好“SARS”的预防工作。在授课中也可以适当运用趣味性的表达和例子以调节课堂气氛，活跃学生思维，以加深对教学内容的理解，提高教学效率。例如：在介绍自我保健的内容时，我说：“等大家都会自我保健了，所有的健康问题自己就解决了，多好啊！”学生一听就笑了：开玩笑吧？可能吗？这时我借机点出：自我保健是有局限性的非专业性的卫生保健活动，要求“多依靠自己，少依赖医生”，强调的是在医务人员的指导下通过积极主动的自我保健来有效地防止疾病的发生，控制疾病的发展，将健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己”。这样的小知识点使大家在笑声中更加牢固地掌握。
4.重视实践教学，提高学生的实际工作能力。预防医学是一门实践性很强的学科，只有通过实践，才能掌握基本的方法和技能。社会实践是很重要的环节，可适时安排学生参观污水处理厂、自来水厂、工矿企业、社区医疗部门、疾病预防控制中心等，让学生有更多的机会接触社会，充分了解预防医学在卫生工作实践中的作用。同时也应建立社区教学实习基地，带领学生进行健康宣教及流行病学调查，在实践性教学中让学生认识预防的重要性，培养学生分析问题、解决问题的能力。另外，还应改善预防医学实验室条件，开放实验室，播放实验录像等辅助教学手段，以向学生提供更多的实验学习空间。
总之，在新的医学模式、疾病谱和卫生服务形势下，结合护理专业学生招生规模不断扩大而岗位要求不断提高的具体实际，提高护理专业预防医学教学质量是一项长期而艰巨的工作，尽管其受到多种因素的制约，但我们应坚持不懈地加快护理专业预防医学教学改革的步伐，积极进行有效的探讨与实践，以培养出适应现代临床护理实际需要的实用型护理人才。
参考文献：
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医学科普知识的重要性范文4
教师的职责在于教书育人，而教师更神圣的职责就是给每个学生寻找到他成长的机会，为学生创设一个创新意识培养的适宜的环境。在教学过程中竭力提倡创新，善于接受学生的新的思想和疑问，给学生一个充分发挥自己想象的空间，使学生拥有创新思维习惯与胆识。在课堂上，要适当巧设悬念，诱发学生兴趣，让学生在没有得到答案之前产生求知心理，从而激发学生的探索欲望和浓厚的兴趣。如在《绪论》一章中，可向学生展示生物化学科学的发展历史，列举生物化学当今取得的成果，展望未来生物化学发展的宏伟蓝图，结合生物制药、生物医学工程、生物航天工程等尖端科技为人类带来的重大福音，使学生体验到生物化学与人类生存和社会发展的重大关系，与此同时，发动学生搜集媒体报纸上生物化学相关信息，让学生亲身感受生物化学世界的神秘与新奇，使他们在一开始接触到这一学科就感受到生物化学是一门“无所不能”的、充满奥秘的学科。托尔斯泰曾经说过：“成功的教学，所需要的不是强制，而是激发学生学习的兴趣”。只有学生对生物化学科学有着强烈的探索欲望和对生物化学知识及规律的探索兴趣，及学生学以致用，造福人类的思想动机，才可能挖掘创新思维潜能，才可以激发创新欲望。
二、积极鼓励表扬，激发创新思维能力
在教学中，培养学生创造性思维能力的关键就是让学生学会研究性学习，在探索新知识的过程中，敢于提出问题、自己的观点。这时的老师要给以全力的鼓励表扬，恰当的引导和点拨，他(她）们对自己所学、所看、所听的事物大胆地质疑,“放飞”想象，甚至为一种相关的奇思妙想而争论不休。彻底地解放学生思想，不盲从教师、不盲从书本、不迷信权威，是学生创新思维能力的重要环节。例如在学习糖代谢一章时，教材在讲到糖的有氧氧化时，指出糖的有氧氧化是生命能量的最主要来源，而摄取糖的重要途径就中食物中的碳水化合物即主食部分，既然如此，教师可以向学生质疑：如果几天不摄入主食，生命就会受到影响，特别是大脑就会因缺乏能量而停止工作吗?有了这样的疑问,在教师的引导下,将会引申出一系列的新问题,也许学生会想,一定有一种方法将糖在体内贮存,即糖元的合成;一定还有别的方式来代替糖,即糖的异生;既然糖能被别的营养所代替,糖能否代替别的营养成分呢,即糖的转化。其实这些重点都是后面要讲解的知识,是在同学们想象之中的新知识,也许同学们还在对自己的想法困惑时,就很快得到了科学的证实,这无疑是对他们创造性思维能力的最大的推动和褒奖。爱因斯坦说过：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括着世界上一切，推动着进步，是无限的，并且是知识进化的源泉”。鼓励培养学生敢于想象，对学生形成创新思维能力具有积极的作用。
三、设计探索实验，发挥创新思维能力
设计探索性实验，是培养创新思维的最具体最有效的途径，它不仅要求学生掌握不定期下的生物化学知识的实验技能，还要求他们灵活地、创造性地综合运用这些知识和技能。科学史上大多的事实证明，没有理想的实验方法和演绎法，往往就是没有科学上的新发现。Watsong和Crick的DNA双螺旋结构模型、Jenner的牛痘疫苗接种、中国的人工结晶牛胰岛素等等，无不是设计性实验成果，所以，在设计实验通例我们的和体思维能力发生多层次的飞跃，在培养学生的创新思维能力方面具有其它常规所无法比拟的作用。如学习酶的知识后，可以开设一个课外实验：利用本科的竞争性抑制作用原理,设计一组验证相似底物对酶结合基团竞争性结合的事实。学生可以根据课本知识，参考其他资料，在老师的指导下，选择磺胺类药物致敏大肠杆菌，同时用青霉素作以对照，这样，细菌经培养后，学生会惊奇地发现细菌的生长规律居然在自己的“掌握”之中，细菌对药物的敏感与否均在自己的思维当中，自己所学的知识真正通过自己的探索设计成了生动的事实，“生命就这样掌握在我自己的手中”。同时还可以再接再厉，引导学生对酶的专一性及生物化学相关的其他知识作新的分析设计，让一个个创新计划变成现实，让学生品尝成功的喜悦，领略创新的意义。
四、开展兴趣小组，展现创新思维能力
创新思维能力的展现就是开展兴趣小组，举行科技小活动，是创新思维的应用升级。所以在教学工作中，要积极开展兴趣小组，倡导科技小活动，利用课外兴趣小组，建立初步的创新活动舞台。通过教师的指导，充分发挥学生的创新能力，运用现有条件，想方设法开展课外科技小活动。可以由糖、脂肪、蛋白质的代谢进而倡导科学饮食，科学减肥科普知识；可以由肝的生化，让学生了解肝功能的重要性，并宣传养肝护肝的意义；由维生素的作用，强调全面营养均衡膳食的概念等等。当然在培养学生创新思维活动中，还要联系社会实际，让学生进行社会调查，比如在学习基因工程一章时，带领学生到工厂、医院、药店、超市等地进行参观、访问、调查，了解转基因食品、生物制药和生物医疗等相关事物，写出专题调查报告，并联系自己所学的知识，发表自己的见解和观点。有条件时，还可以带学生作进一步的研究，实施。
五、结语
医学科普知识的重要性范文5
【关键词】 高龄老年人;卧床不起;护理
卧床不起指卧床时间已大于1个月并不能恢复者。卧床不起的患病率随年龄而升高,高龄老年人既是本病的易感人群,又是重点防治对象。导致高龄老年人卧床不起的特殊病因是跌倒综合征和误用综合征,加上患者并存疾病多,褥疮、挛缩多见等特点[1],也为护理患者提出了新的课题和挑战。延长高龄老年人的寿命、提高生活质量、增强自理能力、减轻社会负担,是每一位护理工作者的责任和义务。
1对象
我科近年收治25例80岁以上老人,其中男9例,女16例;跌倒综合征致病7例,误用综合征致病5例,其他原因致病13例。全部患者并存疾病3种以上。
2方法
2.1健康教育知识传授和行为训练。
2.2指导包括日常生活指导、饮食护理、用药护理、心理护理、活动与锻炼。
3护理
3.1健康教育根据高龄老年人的经历、社会经济状况、文化、职业、民族、生活习惯和风俗的不同制定相应的教学计划。
3.1.1知识传授因地制宜、深入浅出地选用专人讲解,指导收听、收看电台、电视台节目,发放宣传手册等教学方法,帮助老人认真学习医学科普知识,如:人体解剖和生理功能,影响衰老的因素及延缓衰老的相关知识,营养学知识,药学知识,老年人常见病、多发病的病因、发作诱因、演变规律及识别、治疗、护理和预防疾病的知识,以提高老年人自我保护意识。
3.1.2行为训练选择恰当的方法,选用适当的辅助工具,有针对性地进行自理行为的训练。如:自我护理技能,自测血压、脉搏、尿量、尿糖、痰量,注射胰岛素,关节功能、协调运动训练,膀胱功能训练,语言矫治训练等,促进康复。
通过健康教育,鼓励高龄老人进行自我监测、自我诊断、自我康复、自我护理和自我预防。
3.2日常生活指导
3.2.1病室环境选择安静、整洁、舒适、阳光充足的房间,温湿度适宜。定时通风、消毒。物品摆放得当、合理、安全,便于取用。创造一个良好的休养环境。
3.2.2皮肤护理定期清洁皮肤,及时更换衣服,选择纯棉、麻织品。穿宽松的衣服。床铺平整无皱褶,避免对皮肤的机械性刺激,定时改换卧位,翻身、拍背,鼓励咳嗽。按摩皮肤,促进血液循环。骨突处垫充气皮垫,预防褥疮、皮炎、肺炎等病的发生。及时修剪指、趾甲,以防自伤和护理中伤及皮肤,增强机体的抗病能力。经常清洗肛周、外阴皮褶处,防止皮肤糜烂。及时做好口腔护理,清洗活动假牙,使患者舒适,预防感染。
3.2.3大小便护理养成良好的生活习惯,建立科学的生活方式。解除思想顾虑和心理压力,并提供安全隐蔽的环境,及时排尿,定时排便。教会患者锻炼腰、腹、盆腔肌肉和提肛收缩运动,预防便秘、腹泻、尿潴留等并发症的发生。
3.3用药护理根据高龄老年人记忆力差,听力、视力不好或不同程度的精神障碍等情况,在用药前要充分了解患者的病情,根据老人药物代谢的特点,合理用药。有针对性地选择药物和用药方法,保证安全、正确、有效,避免药源性疾病的发生。护理人员要给患者及家属讲清所用药物知识和重要性,如:名称、剂量、作用、服用方法、毒副作用、禁忌证等。督促老人按时用药,并严格观察疗效及不良反应,训练自我服药,提高治疗疾病的自主性。
3.4饮食护理依据高龄老年人卧床的生理代谢特点及并存疾病,制定相应的食谱。并尽可能照顾老人的生活习惯和口味,适当限制热量,给予充足的优质蛋白、丰富的维生素、低盐、低脂、清淡、易消化食物,提供丰富的钙铁等微量元素,多食果蔬及粗纤维食物。并保证水分充足,食物加工细、软且多样化。还需要创造一个良好的进餐环境,以增进食欲,进餐时间充足,可增强机体的抗病能力,促进康复。有条件时,还可以介绍一些保健延龄的药膳和食疗方法[2],以延缓衰老,提高健康水平。
3.5心理护理及时了解高龄老人的心理状态、个体特点、存在的问题,有针对性地选择沟通技巧来解决患者的心理问题。充分发挥社会支持系统的作用,给老人以经济和其他方面的帮助,解决老人的后顾之忧,建立良好的护患关系。对有老年期精神障碍的高龄老人,开展精神心理卫生教育,用安慰、启发、解释、诱导等方法,帮助老人正确认识疾病,采用宣泄、自我安慰、转移注意力、遗忘等方式自我调节情绪,以积极乐观的心态克服不良情绪,提高其内在积极性,积极配合治疗。坚持读书、看报,与社会多接触,与人多沟通,参与社会活动和工作,防止脑萎缩和老年痴呆等病的发生。
3.6活动与锻炼在保证安全的基础上,给予适度的主、被动活动。要因人而异、量力而行、持之以恒。教给老人关节肌肉活动方法,保持关节的功能位,维持关节的正常活动范围、肌肉的张力,防止关节挛缩和肌肉萎缩。增强器官的生理功能,防止多种并发症的发生。有条件时,可用轮椅推到院内活动。配戴合适的视、听辅助工具,改善老人视、听功能。鼓励老人自己处理日常生活,恰当予以补偿的功能,保持残存的功能。护理人员选择适当的被动活动和适宜的物理治疗方法,合适的辅助用具如助步器和手杖。帮助老人尽早下床活动,训练平衡和协调能力,进行康复锻炼。合理安排休息与睡眠时间,提高自我满意度。定期进行健康检查[3],预防疾病的发生。
4结果
25例老人除死亡2例外,均有好转,缩短了卧床时间,自理能力有了提高,无并发症的发生。
5讨论
促进高龄老年人卧床不起康复的最有效的方法:选择合格护理人员,选用合理、全面、恰当的护理措施。
由于高龄老年人症状与体征不典型,多种疾病同时存在,自理能力弱,疑惑多,要求多以及高龄老年人预期寿命短,救治后生存期也较短的特点,护理人员在工作中要护理及时、耐心、冷静、虚心、诚恳,了解增龄对各系统解剖和生理功能改变的影响[4],认真学习老年医学知识及相关知识,根据病情的轻重缓急,选择恰当的护理措施。遵循关心、主动、平等、尊重的原则,运用敏锐、准确的观察力和正确的判断力,良好的沟通技巧和合作精神优先救治病人的生命,延缓病情恶化。在病情稳定的基础上,尽早进行功能锻炼,延缓功能减退,增强自我照顾能力,提高生命质量。在康复训练过程中,根据患者个体特征,患者、家属、看护人员共同参与,学习相关知识和技能,帮助老人保持现有功能,减轻依赖心理,最大限度达到自理基本的日常生活。对濒死老人采用恰当的护理方法,缓解疼痛,尽量使其舒适,帮助老人正确看待死亡,安详而有尊严地走完一生。
参考文献
[1]欧阳敏,蹇在金,王蓉,等.高龄老年人卧床不起的临床特点[J].中国老年学杂志,2007,27(2):157-158.
[2]周汝翔,赵士仁,主编.常见慢性病疗养康复指南(下)[M].沈阳:辽宁人民出版社,1990:382-384.
[3]周昌菊,李乐之,主编.社区护理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:153.
医学科普知识的重要性范文6
【关键词】 糖尿病急；性心肌梗死；护理
【中图分类号】R587 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0116-01
急性心肌梗死（AMI）是心内科常见病之一，临床上突然出现剧烈的心前区疼痛，呈持续性，疼痛可放射至左肩、背部、锁骨下及腹部，伴面色苍白、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降、呼吸喘促、发绀，特别是头24h的不稳定期，病人都受到猝死、心源性休克、心律失常及心力衰竭等并发症的威胁。而糖尿病也是危及健康的重大疾病，心肌梗死伴有糖尿病患者病情复杂，护理难度大，一旦诊断心肌梗死，要认真细致观察病情，配合医生进行抢救，做好心理及基础护理，提高心肌梗死治愈率。我院2012年6月～2013年6月共收治急性心肌梗死伴有糖尿病的患者50例，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
我院患者50例，其中男性28例（60%），女性22例（40%），年龄41～85岁，平均年龄62岁，前壁心肌梗死19例（40%），下壁心肌梗死23例（45 %），前间壁梗死8例（15%）。均伴有2型糖尿病，其中，糖尿病酸中毒4例，糖尿病视网膜病3例，糖尿病肾病1例，糖尿病足1例，同时伴有糖尿病肾病、视网膜病、皮肤病变的1例。
2 护理方法
通过对50例患者在进行药物治疗的同时，按护理程序对病人进行全面的了解，资料分析、评估影响健康的危险因素，并有的放矢制定适合个体的健康教育计划，在疾病的不同时期给与护理干预，反复多次地给与之讲授和康复指导，进行生活方式的调整，具体内容如下：
2.1 心理护理 由于急性心肌梗死合并糖尿病患者并发症发生率较高，导致患者容易出现紧张、不安、甚至恐惧的心理。再者疾病预后较差、治疗费用较差，导致患者心里产生很多的顾虑，患者可能出现抑郁症，对病情恢复产生一定的影响。因此，医护人员要给予患者积极的心理指导，加强与患者的沟通交流，以获取患者的信任，积极配合医护人员的护理工作。自动向患者讲解疾病相关知识和治疗护理的重要性，以加深患者对疾病知识的认识，消除患者内心疑问和顾虑，提高治疗和护理信心，积极配合医护人员的所有治疗和护理工作。
2.2 行为干预 急性心肌梗死是严重威胁中老年人健康的常见病、多发病。该病与不良生活习惯如吸烟、饮酒、高钠高脂饮食及高血压肥胖等因素有关。护士应主动向病人讲解生活行为方式及饮食习惯是影响AMI发生、发展及转归的重要因素之一。实验证明，吸烟是引起AMI病人猝死的最大危险因素。在临床护理工作中，应让病人知道戒烟可以降低心脏突发事件的发生。应告知病人及家属，饮食上应注意以低脂、低胆固醇、低热量、高纤维的食物为主，少食多餐，在饮食中应有适量的蔬菜和水果，避免饱餐、过食大量脂肪。定期监测血压、血糖、血脂变化，并适当运动保持体重在正常范围，应嘱咐病人注意保持大便通畅，防止便秘。
2.3 饮食治疗 急性心肌梗死患者在饮食上强调低热量少食多餐，以减轻心脏负担；高热量饮食可促进新陈代谢，增加心脏耗氧量，如进食过量，膈肌上升，影响心脏功能，导致心脏负担过重，诱发心衰，心律失常而猝死。饮食多以低脂、低盐、低胆固醇、易消化的清淡食物为宜，防止腹胀，保持大便通畅，避免进食刺激性食物；急性期3～4天进流质饮食，病情稳定则改为半流质或少渣饮食。严禁吸烟与饮酒，因吸烟可引起血压上升，心搏出量增加，从而加重心脏负荷。
2.4 运动干预 早期适当运动，可促进AMI病人的心功能恢复，改善外周代谢。根据病人心功能和体力状况，安排合适的运动，建立早期锻炼的健康行为。急性期第1周应绝对卧床，一切日常活动由护士协助，第2周肢体缓慢被动运动，第3周在床上擦脸、洗漱、活动肢体，逐渐坐位进餐，床边排便。在康复运动中应嘱病人在护士指导下活动，活动前吸氧，活动过程中如出现头晕、眼花、心悸等症状应立即停止活动，并及时报告医护人员。寒冷季节，特别是凌晨和上午气温较低，寒冷诱发冠状动脉等血管阻力增加，心肌耗氧量增加，可能加重病情，因而，护士可对病室室温进行调节（15～20℃）为宜，并嘱咐病人适当增减衣服，减少自身对温度调节的能量消耗。
2.5 药物治疗 AMI病人必须长期服用相关药物。护士应向病人说明药物的特殊用途和特殊用法，必要时给以文字资料说明作为指导，重点强调定期定时服药，观察药物毒副作用。并指导病人随身携带速效救心丸、硝酸甘油等急救药品，如有胸闷、胸痛不适应立即含服。
2.6 溶栓护理 溶栓前记录全导联心电图，溶栓后30min 1h 2h各记录1次，以观察溶栓效果，以后2次/d，详细记录心电图的日期，时间，注意观察s-t演变，及时发现再灌注心律失常，掌握再通判断指标，溶栓后严密观察出血的症状和体征，如局部血肿、呕血、便血、腹痛、低血压和神志、意识变化等。
2.7 其他并发症的护理 对部分出现肾性糖尿病、糖尿病足、视网膜病变、糖尿病酸中毒及皮肤改变的患者，应给于周密的护理计划，严格控制血糖。
2.8 病情观察
2.8.1严密观察心电示波的变化，注意有无室性早搏，室性心动过速，室颤及房室传导阻滞的发生。
2.8.2密切观察血压、神志、表情、面色、出汗、心率、尿量、口渴、末梢循环等情况，警惕有无休克发生，如有休克，应及时配合医师抢救，帮助患者取休克卧位，注意保暖。
2.8.3观察心率、呼吸，肺部呼吸音的变化，如有心力衰竭，立即取坐位，积极协助抢救工作，安慰患者，使其保持安静。
3 健康教育
3.1 教育内容
向患者及其家属讲解糖尿病和心肌梗死的病因、发病机理、治疗及转归，两种疾病之间的相互关系，通过教育，使患者及其家属明白糖尿病是心肌梗死的诱发因素，使患者及其家属更好地掌握糖尿病的防治知识，认识到糖尿病是一种可有效控制但不能根治的疾病，只要积极配合治疗，就可以避免心肌梗死或其他并发症的发生。
3.2 教育方式
以责任护士根据患者的个体差异进行床边的口头教育为主，同时向患者或家属发放相关医学科普知识手册，结合定期利用多媒体方式进行文字图像的卫生宣传教育。
4 小结
由于多方位的护理，心肌梗死治疗总有效率90%，糖尿病及其它合并症均得到控制，无低血糖的发生。因此，护理心肌梗死伴糖尿病的患者时，不仅要重视心肌梗死的护理，也要注重糖尿病的护理，从而有利于患者早日迅速康复。
参考文献
[1]曹利芸.急性心肌梗死合并糖尿病57例护理效果分析[J].中国当代医药，2010，9（22）：89-90.
