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神经内科要掌握的理论知识范文1
【关键词】 新护士 临床工作 效果
神经内科是基础护理工作量较大，患者病情危重的科室，对急、危、重症患者病情观察与及时有效的处理尤为重要。随着医学模式的转变，以及人们法律意识的不断增强，人们对护理服务质量的需求将越来越高，在这种新的形势下很需要有一批基础理论扎实、专业技能较好、具有敏锐观察能力和综合分析能力的护士承担临床护理工作。近年来，结合我们的带教经验，通过不断的摸索和实践，就如何培养神经内科新护士专科护理技能作如下交流：
1 存在的问题
1.1对科室工作环境的陌生
新护士刚从学校进入医院科室工作，要面对一个陌生的环境，处理好与医生、与老护士，与患者之间的关系，还要了解医院及科室的规章制度，易受不良行为的影响，心理压力大。因此，无法在工作中得心应手。
1.2 操作技术不熟练
新护士的临床操作不熟练，加之神经内科护理操作技术项目繁多，工作难度大且任务重，更增加了新护士的工作压力和心理负担。加之，新护士与患者的沟通缺乏，技术操作也难以满足需求，导致一些治疗和操作无法取得患者的配合。
1.3 缺乏安全意识
新护士缺乏临床工作经验，面对各种急危重病人，显得理论联系实际的能力差，缺乏有效的沟通技巧，法律意识淡泊等，都极易导致护理安全问题的发生。
1.4专科理论知识欠缺
神经内科做为一门独立的学科，在内科护理中并没详细讲解，新护士只有零散而片面的理解，很难把握重点并将其应用到临床实践中。当遇到患者病情变化急需要抢救时，会出现慌乱不知所措的状况[3]。
2 对策
2.1加强入科指导，提高护士的职业信心
对于新护士，我们首先要发扬团队精神，多关心、多鼓励新护士，让他们感受到大家庭的温暖，使他们对工作充满信心。同时护士长要，度，纪律观念，敬业精神等，针对每个人的具体情况制定培训的方式和内容。俗话说的好“习惯定成败”，我科通过工作习惯的培养，让新护士成为工作上的有心人，环节中的细致人。
2.2 加强护理安全的培训
对新护士进行法律法规的学习，每月有护理质量的讲评，结合本科室一些差错，纠纷的案例进行讲解，教会新护士如何防放范，严格执行各项规章制度，为病人提供安全护理。[1] 我们还请有经验的护士向新护士介绍工作经验以及各种突发事件的应急处理，例如当患者病情突然变化时，病人摔倒时，病人及家属投诉时的处理等，让其有充分的心理和思想准备，便于以后工作的借鉴，从而更好地安全地做好各项护理工作。
2.3 加强专科理论知识的学习
每月请医生讲解神经内科病理、生理、诊断、解剖等，在细化专科质量标准的基础上，每月进行专科内容的培训与考核，在专科知识的强化上采取一帮一的能级对应带教，一个新护士指派给一个高年资有经验的护士，同时每月有高年资护士讲述专科护理心得，并要求新护士书写护理周记，加强他们对工作经验的积累过程[2]。
2.4 提高护理操作技能和专科技能
我们根据神经内科的特点制定出相映的培训计划，按照由浅入深，循序渐进的原则，进行专科技能培训，为此我科成立了皮肤护理小组，急救小组，康复小组，健康教育小组等队伍，进行针对性的培训，在操作过程中每个小组组长要在旁协助，并以自己的经验加以指导。在科内开展竞赛活动，人人争当操作能手。
3 效果
2007年以及2008年院内岗位技能竞赛荣获二等奖，月护理三基操作考核合格率100%，季护理理论考核合格率98%，管理年检查护理文书书写多次获得好评，省护理质量单项检查全科获专家点名表扬。
4 小结
通过系统化、规范化的培训，对新护士进行有目标、有计划、有针对性的培训，除了使新护士能够掌握专科基础知识，基本技能外，还培养了新护士对本科复杂病情变化的处理技能，培养了一批适应神经内科临床一线要求的护士。有效地保障了我科的护理质量和护理安全，提升了新护士的综合素质，增强了护理队伍的发展后进，今后如何不断完善神经内科新护士培训模式仍是我们继续探讨的课题。
参 考 文 献
[1] 毛丽莉. 护理缺陷常见原因分析与对策[J].右江民族医学院学报，2002.24(3):468.
神经内科要掌握的理论知识范文2
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.438
文章编号：1004-7484（2014）-04-2158-01
随着社会的发展、时代的进步，医学模式的不断改变，目前医疗行业对高级护理人才需求量逐步增加，本科护生是将来护理事业的栋梁，其专业知识、专业水平以及职业素质的高低关系着我国护理事业的发展，而临床实习对本科护生的成长起着非常重要的桥梁作用，是帮助护生将在学校学到的理论知识与实践相结合的重要过程，从而实现从课堂知识转变为临床知识，并从中获取从事护理工作所必须的专业知识、临床技能和工作态度，为今后从事临床护理工作奠定扎实的基础。神经内科病人病情重，基础护理多，专业性很强，对护士的专业素质要求比较高，临床带教就显得格外重要，然而在临床带教中会不断地出现一些问题，故本文针对神经内科本科护生临床带教中存在的问题进行分析并制定相应的对策。
1 科室特点
神经内科专业性很强，涉及到的知识面很广，护理基础理论知识多，收治的病种多以老年病人、偏身感觉障碍、偏身运动障碍、意识障碍、精神障碍等为主，患者的病情比较重，基础护理多而琐碎，病情变化比较快，不安全隐患多，需要护士有极其敏锐的观察力和预见力，而神经内科工作较其他科室工作繁重，护生常常感觉到难掌握、难懂，不知该从何开始，而且觉得很疲惫，大大降低了护生的积极性，造成了负影响。
2 本科护生临床实习存在的问题
2.1 临床实习前期心理恐惧 实习生进入陌生的病区和环境，要接触到很多的带教老师，以及本科室的疾病知识不了解，常用的物品摆放不了解，往往会产生心理恐惧。
2.2 临床实习后期的自满与浮躁 本科实习护生他们的理论知识面广，接受能力较强，通过比较系统的实习后，自以为对护理工作掌握的很好，就会产生自满的心理，他们大多是90后，家庭条件比较优越，娇生惯养，缺乏吃苦耐劳的精神，往往出现工作不踏实，浮躁等等。
2.3 法律知识缺乏 我国临床护理教学中不够重视法律知识，使得学生对医疗护理所面临的法律问题知道的甚少，缺乏法律意识，不能对自己的行为很好地约束，因而差错事故的隐患会大大地增加。据报道，实习护士在实习中后期发生差错占实差错的93%[1]，说明他们法律意识淡薄。
3 临床带教存在的问题
神经内科病人的病情急、危、重，护理工作量大，基础护理多而繁琐，以及近年来患者及家属对护理质量要求的提高，而使得护理工作压力大、处于饱和状态，带教老师常常忙于日常工作，从而忽略了对护生理论知识的讲解及护理技术操作的示范，使得护生见到的多，而实际操作的很少，尤其是在进行专业性比较强的操作时，极少让护生参与，致使护生失去很多锻炼的机会。而有些带教老师专业层次低，缺乏带教经验，带教形式单一，使得带教工作滞后。
4 对 策
4.1 加强临床带教管理，规范临床带教模式
4.1.1 护生进入科室实习第一天，应先介绍环境，如科室简介、病区环境、工作制度、医疗设施、药品摆放、简单介绍常见疾病的诊断、治疗、护理，让学生对本科室有一个初步的认识。
4.1.2 集中训练阶段，学生在带教老师的带领下，先进行一些简单的基础护理操作训练，由老师示范一遍，学生进行练习，老师指出学生的操作问题，学生加以改进。同时详细讲解本科室常见疾病的治疗、护理。
4.1.3 学生掌握基础护理操作后，再进行对危重患者的护理、病情观察，教会学生如何判断病人的神志，以及瞳孔的观察等。逐渐向护生讲解神经内科常见急救病人的抢救程序，抢救中护士的职责等，培养护生的抢救能力以及工作能力。
4.1.4 组织护理教学查房，每2周进行一次，提前向大家说明查房的内容，老师和护生提前搜集资料，第一次由带教老师准备查房，书写整体护理病例，报告病情，提出护理诊断及措施，学生及其他老师补充发言，最后由护士长总结，肯定正确的观点，补充遗漏的问题。最后，学生出科前，由学生准备一次护理查房，提出护理问题及措施，由带教老师补充并评价。
4.1.5 运用灵活多样的教学法逐步对护生教育，老师也可以把自己多年的临床工作经验交给学生，讲解许多的成功经验启发学生，增强学生的积极性、责任感以及吃苦耐劳的精神。
4.1.6 出科评价 采取双向教学评价，即科室护士对实习学生进行考核，每位实习学生对带教老师进行评分[2]，从中可以了解带教中的不足，然后进行总结，修订今后的带教计划。
4.2 加强法律教育 在临床带教中，首先要提高带教老师的法律意识，对带教老师进行培训，培养带教老师的法律意识，增加护理相关的法律法规知识讲座以及医疗纠纷讲座，引导带教老师在带教中向护生传授法律法规知识以及临床上常见的护理纠纷，要做好传、帮、带工作，加强学生的安全教育，使得学生逐渐接受这些法律知识，提高法律意识及自我保护意识。
4.3 临床带教老师的甄选 带教老师不但要求临床经验丰富，专业水平高，素质好，还要有高尚的医德、师德，热爱护理事业，并能起到言传身教的作用有一定的临床带教经验及热爱带教工作，并能根据带教计划实施带教，科室应采用竞聘上岗的方式，从中选拔优秀的带教老师，带教老师可以运用多种教学方式，激发学生的兴趣，不但要教会学生怎样作为一名优秀的护士，还要教会学生爱这个职业和应该具备的职业道德，以及做人的道理。
总之，临床带教是实现护生过渡到护士的重要阶段，是将理论知识与实践相结合的重要过程，优秀的临床带教不但可以提高本科护生临床实习效果，也有利于提高护理临床带教质量，然而护生实习结果的好坏直接影响着将来护理队伍的发展，直接影响着护理质量的提高。所以在临床带教中，应尽量根据本科护生的接受能力、不同阶段、科室特点以及护生的个性来进行带教，使护生逐渐完成从理论到实践的转变，从学生向护士角色的转变，为我国的护理事业贡献一份力量。
参考文献
神经内科要掌握的理论知识范文3
【关键词】 神经内科病人；安全隐患；防范措施
随着医疗模式的转变和医疗卫生体制改革的不断深入，人们对健康的认识和维权的意识也逐步增强，护理纠纷也日渐增多。由于神经内科疾病具有急、危、重的特点，又多为老年病人，常伴有意识障碍及精神异常等，病情变化快，易发生意外，任何细微的疏忽可导致严重后果，给病人及医院带来损失。先将我可常见的护理安全隐患及防范措施总结如下：1 常见的护理安全隐患
1.1 跌倒 神经内科病人大多年老体弱，视力减退，老年男性常并发前列腺增生，入厕频繁，且运动障碍发生率较高：如偏瘫，步态不稳，起立与迈步艰难等，突发抽搐及晕厥，个别老年病人身边无陪护。由于上述原因，如遇地面湿滑，夜间病室灯光黑暗，坐凳不稳，防护措施不到位等都可导致跌到发生。
1.2 坠床 躁动不安，癫痫发作，肢体活动障碍的病人给于使用床栏防护，约束带约束肢体。由于护士健康教育落实不到位，家属对使用床栏及约束带的重要性认识不够，擅自取下。导致患者烦躁时坠床。
1.3 压疮 神经内科病人多生活不能自理，大小便失禁。汗液等刺激，长期卧床不能自行更换，局部组织受压过久，加之营养缺乏。皮肤弹性差等极易导致压疮的发生。
1.4 烫伤 神经内科病人多存在偏身感觉障碍，对热、痛感觉不够敏感。家属为其使用热水袋时，未掌握热水袋的温度及使用方法，易导致烫伤。
1.5 舌咬伤 病人抽搐间隙期，牙关紧闭，未置牙垫防护，突发抽搐是易发生舌咬伤。因吞咽反射低下及喷门括约肌松弛，若口腔及呼吸道分泌物未及时清除，易导致窒息。进食呛咳严重未及时调整进食方式也可引起食物误吸而导致窒息。
1.6 走失 老年痴呆病人常出现定向力、记忆力等缺失。如24小时未做到家属看护，很容易走失。
1.7 静脉炎 神经内科病人所用药物多数为高渗性药物，对血管刺激大，加之多为老年人，血管条件差，易引起血管红、肿、疼痛等静脉炎发生。
1.8 意外拔管 神经内科病人受疾病的影响，意识发生改变，当出现烦躁不安时，未使用约束带或约束带使用不当及家属看护不慎，很容易将胃管、尿管、静脉置管等自行拔出。2 护理防范措施
2.1 防跌倒、防坠床 医院要为病人创造-个安全、舒适的住院环境，室内物品摆放有序，走廊、厕所设有扶手，地面湿滑时应设警示牌提醒，病人日常用品应放在其随手可及之处，进行锻炼时必须有家属陪同。烦躁不安的病人要使用约束带并加床档防护，做好健康宣教，严格交接班，有跌到、坠床史的应有标识卡，并加强防护。
2.2 防压疮 长期卧床的病人，给予高蛋白、高营养易消化的食物，保持皮肤清洁、干燥，床铺平整无渣屑。护士要协助病人定时翻身、拍背，防止压疮发生。
2.3 防烫伤、防舌咬伤 烫伤很大程度上取决于家属的知识缺乏，对于敏感减退的病人。护士应反复向家属交侍热水的温度不超过50℃，袋外加布套，不宜长久置于-处，可避免烫伤。病人突发抽搐时紧急置入压舌板或毛巾条，可有效防止舌咬伤。
2.4 防室息 做好饮食护理，为病人提供容易吞咽的食物，病人取坐位或半坐位。喂食时头偏向一侧，动作要慢，看到病人吞下一口再喂一口，不可催促病人，进食时不要讲话或谈笑，有吞咽困难者给予插胃管鼻饲，鼻饲前应检查是否在胃内再鼻饲，鼻饲后30分钟不能更换或吸痰，以免呕吐而误吸。
2.5 防走失 对老年痴呆病人护士应加强巡视并24小时专人看护，在手腕上带上腕带，衣袋内放入注明姓名、地址、联系电话的卡片。
2.6 防意外拔管 病人病情危重者、置管也较多、如尿管、胃管、留置针。护士要严格执行操作规程，妥善固定各种管道，定时巡视，检查是否脱落、滑出，做好标识。02.7 防静脉炎 加强穿刺部位的巡视和观察，尽可能避免药物外渗，延长血管的寿命，从而减轻病人的痛苦，如有红、肿、痛等可用25%硫酸镁注射液或新鲜马铃薯片外敷，能有效避免组织坏死。3 总 结
由于神经内科病人病情变化快，在感觉、运动、认识等方面存在不同程度的障碍。在住院过程中容易发生不安全因素，因此，我们必须抓好安全质量教育和护士的理论知识及熟练的技术操作，才能确保护理安全和自我保护，加强护患沟通，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生，严格控制护理差错事故的发生。
参考文献
［1］ 蒋安丽.新编护理学基础（医院常见不安全因素及防范措施）.人民卫生出版社，2006.
神经内科要掌握的理论知识范文4
（一）一般资料
收集2006年1月—2009年12月XX医院护理业务查房病历65份。将65份护理查房病历中出现的护理诊断进行有针对性的统计,结果表明：几乎所有病房都存在有护理风险。
（二）影响因素
1、法律意识淡薄
护理人员对安全管理存在着不同程度的错误认识,缺少法律意识,不会用法律保护自己。在资料中存在2例，占3.1%
2、环境因素
影响神经内科护理安全的环境因素主要有地面滑、床脚移动和病房扶栏三个方面。病房地面滑是引起病人摔伤的因素之一。在资料中存在9例，占13.8%
3、用药与设备因素
神经科所用药物大部分为高渗性,对血管刺激性大,临床药物外渗静脉炎发生率很高。加之药物配伍、给药途径、设备使用不当等方面原因给病人造成不安全后果。在资料中存在15例，占23.1%。
4、人员与技术因素
人员方面因素主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证满足工作基本要求而给病人造成的不安全影响或隐患;技术因素主要指由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对病人安全构成的威胁。在资料中存在14例，占21.5%。
5、疾病因素
疾病因素主要包括：偏瘫(如：病人对病床高度不适应时易致坠床)；感觉障碍（如：使用热水袋不当导致烫伤。病人长时间一个卧位,导致皮肤出现压疮等）；抽搐（如：癫痫病人抽搐发作时,常发生舌咬伤、骨折、坠床等意外）；精神异常（如：肢体忽略病人,危险性增加,病人有自伤危险,出现他伤、自伤等。老年痴呆病人出现定向力、记忆力等缺失,稍有疏忽容易走失）；呼吸困难（如：进食呛咳引起食物误吸,鼻饲不当引起误吸,牙齿松动脱落导致窒息,痰液黏稠导致气道受阻）；感染（如：机械通气患者相关性呼吸道感染、气管切开感染，医院内泌尿系统感染）。在资料中存在25例，占38.5%
二、安全策略
（一）完善抢救仪器的管理
仪器设备专人管理，做好培训、考核、消毒灭菌、定期检查维修等工作。每班检查，每周大检查，原则上不外借。配备一定量的零配件和必要的配置替换设备，以备应急。将仪器报警声音调至最低，工作人员的动作轻，治疗护理操作尽量集中进行，碰到抢救或特殊情况时，拉上床位之间的布帘，减少对患者的干扰和影响。
（二）加强健康教育
增进医患沟通要取得患者及家属的有力配合,需要通过加强健康教育,增进医患之间的沟通。为此,每月开1-2次的健康教育讲座,由责任护士着重讲解神经内科的基础知识,及诸如脑中风等病症的预防、治疗、预后、康复等知识,让家属明了患者的检查治疗情况、用药情况、医疗费用情况、预后及康复情况,使之更好地配合各项治疗、护理。在开展健康教育时,应同时将一些需要注意的事项告知患者及家属。
（三）加强法律、法规的教育
护理风险与法律法规有着密切的关系,因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此,应该经常组织护理人员学习《医疗事故处理条理》、《医院护理管理条例》、《护理差错的分类及评定标准》、《突发事件应急处理预案》等与护理风险相关的法律知识,提高法律意识,从职业道德和法律的高度规范护士的护理行为,聘请法律顾问为护士上法制课,增强护理人员的法律意识和法制观念。科内制定相关预案流程,相关规章制度,使护士知道该做什么、不该做什么以及怎样做。在尊重和维护病人权益的同时,懂得运用法律武器维护自身的合法权益。
（四）加强感染控制
神经内科病人大多是年老体弱、吞咽困难、感觉障碍、肢体肌力差的病人。首先护理人员要做好入院宣教,入院当天向患者详细介绍住院环境、住院须知、呼叫系统使用方法。护士对患者进行全面护理评估,包括肌力、肌张力、视力、步态及步行时的平衡力,足部有无变形或痛楚等。根据评估所得到的结果进行健康宣教;护士长及时进行健康教育知晓情况的检查,检查结果与护士工作考核挂勾。给患者加用床档保护,指导患者及家属活动时有人陪同,不穿拖鞋,以免摔伤、坠床等意外发生;使用热水袋时要指导使用温度及使用方法,以免烫伤;长期卧床要经常变换,以防出现压疮及坠积性肺炎;鼻饲时要将床头抬高,并保持床头抬高,鼻饲后30min尽量不给患者翻身,以防吸入性肺炎的发生。总之,掌握各种危险因素,最大限度地减少对病人安全的威胁。进入病区的所有人员戴口罩、戴鞋套，严格无菌技术操作原则，限制探视时间和人员进入。严格掌握侵入性诊疗手段的运用指征，加强各种导管的护理。合理应用抗生素，减少不合理的联合用药，从而延缓细菌产生耐药，提高临床治愈率。做好环境的消毒，加强空气的清洁和消毒。患者转出后做好终末消毒，使用后的仪器、设备和各种管道应严格消毒,防止感染。
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神经病学是一门临床二级学科，具有疾病的复杂性、症状的广泛性、诊断的依赖性和疾病的难治性等特性[1]。近年来随着相关科学神经生物学、分子生物学、神经影像学等的发展，各种先进的辅助检查方法供临床医生选择，例如CT、MRI、DSA等先进技术，对于神经病学的疾病诊断十分有益。与此同时学生们往往会产生过度依赖这些辅助检查而忽视临床基本技能的倾向。但任何一种辅助检查都是不能替代基本的临床诊断方法。所以重视神经病学教学中对医学生的临床基础能力的培养是具有重要的意义。该文谈谈就此方面的几点体会，供大家讨论与参考。
1 注重基本理论知识的培养
医学生临床实习的学习是将医学基本理论知识和临床诊疗实践紧密结合的一个学习过程，而具有扎实的基本理论知识是临床的一大基石。基础理论知识深厚，专业知识扎实是一个合格临床医师的必备条件。神经病学往往因为涉及到许多的神经解剖等方面的知识，学生如果不能很好的理解解剖知识，那么对于神经病学的学习是不易理解和接收。在这过程为了更好的帮助学生理解与记忆，我们一方面利用讲座的形式，将丰富的图像和动态的画面结合起来，清晰地向学生展示并理解记忆。例如：神经系统定位诊断中感觉系统的定位讲解，单纯地理论讲解感觉传导通路解剖知识，学生可能不容易理解记忆，我们将感觉传导通路制作成动画，将静态与动态相结合，将三级传导通路逐一显示，再加之讲解，使学生一目了然，从而在损伤不同的传导部位会产生相应的症状与体征，为神经病学的定位诊断打下牢固的基础。结合临床病例分析时候，学生们回忆到动态的图解就能自己逐步推理出每一步的定位诊断。另一方面，在学生临床实习过程中，每涉及到一个病例时都老师都需要将其基础理论知识系统化地贯穿到病例诊治过程中，以提问、自诉或者学生之间相互完善等形式反反复复的强化，做得在较短的时间内强化理论知识的目的。
2 注重临床基本技能的培训
临床基础的训练对于刚刚进入临床的实习生尤为重要。其中最为基础和重要之一的是体格检查。在现代技术日益发展的今天，学生往往产生过度依赖大型设备如CT、MRI等检查，而这些辅助检查是基于神经定位基础上的。只有通过基础的神经系统查体，才能有了定位诊断基础，才能进一步合理利用现代设备，同时也减少给患者不必要的过度检查。基本的神经系统体格检查对疾病的定位及定性有十分重要的意义，是现代诊断设备不可取代的。在神经病学的学习中，神经系统的体格检查尤为重要。学生们往往已经熟悉心肺腹查体即望、触、叩、听，而神经系统检查不同于内科检查，它比较系统地对颅神经、运动系统、感觉系统、反射、自主神经系统等各个部分的功能进行检查。多数实习生在神经内科实习时感到神经系统检查方法比较复杂，更无法了解临床意义。这就要求必须首先要熟记神经系统查体的内容，正确使用神经系统常用的各种查体工具并且熟练掌握查体方法。同时神经病学的诊断重点在于定位、定性诊断。而定位诊断就首先要依赖与神经系统查体。因此，带教老师应该在实习的开始通过讲述、演示等方法使学生牢固地掌握神经系统查体的方法，为实习学生的进一步学习奠定基础。在这过程中要培养学生规范化的手法、细心认真的态度。例如：巴彬氏征，如何去检查，如何判断阳性、阴性或可疑阳性，在查体中要注意左右对比。同样感觉系统的检查，一定要做到左右对比、上下对比甚至交叉对比，除外因患者主观感觉而错误地判断。肌张力的检查前提一定是患者需要放松，否则查体的结果完全相反。让学生们在掌握基本的神经系统查体的方法基础上，还需要熟悉每一体征阳性或阴性的临床意义，这样才能做出正确的定位诊断。
3 重视病史采集和病历书写能力的培养
在病史采集方面，对主诉和现病史的询问中应注重神经科疾病的特殊性，需要注意详细、客观和准确地反应病史特点。例如脑梗死患者，仔细询问发病诱因：安静状态还是活动状态；起病的时间：晨起发现某侧肢体不能活动，什么时候入睡，中间有无起夜，起夜时候肢体是否正常，以便决定疾病发生时间决定患者是否在溶栓时间窗内等等，这些对疾病的诊断和治疗有很大的帮助。病历既是医疗质量和学术水平的反映，也是医疗、教学、科研工作的基本资料。书写完整而规范的病历是临床医生的一项重要基本功，是作为医生诊治病人过程中既能体现医师的医学基础理论水平，又反映了对神经病学专业知识的应用能力。实习生在神经病学临床带教过程中，应该端正实习生的态度，正确认识病历书写的重要性；防止学生产生重临床操作轻病历文字书写的倾向。也要防止学生过度依赖电子化病历中一味的拷贝。在训练学生书写病历的能力时候要注意内容真实、格式规范、描述准确、精炼、书写全面。病历的书写是基本功，所以对于刚刚踏入临床的实习生我们带教老师一定要严格要求，培养严肃认真的态度。语言表达要规范、条理清楚、简明扼要，不能随意涂改[2]。
4 注重临床思维能力的培养
由于神经内科见习期比较短，掌握基本理论知识与临床技能后学生很难在短时间内熟悉定性定位诊断，进而去分析疾病的病因、诊断与治疗。所以需要我们培养学生养成良好的临床思维方法。一方面我们重点是通过教学查房形式进行，主要是对典型病例进行集中分析，根据疾病的症状和体征，结合解剖等知识进行定位定性诊断，帮助学生认识该病的病因和发病机理。查房时由教师示范正确的询问病史和详细的体格检查方法，然后详细讨论此病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断的方法和治疗措施。最后穿插相应的科学发现史和最新的研究成果、治疗手段，做到让学生将疾病的基本诊治与新进展相结合，也调动学生的学习积极性。做到理论知识知识与临床实践相结合，激发了实习医生的学习兴趣及热情，加深对神经系统疾病的基本诊治的临床思维的认识。教师通过对典型病例的分析，培养学生的临床思维，培养学生在实践环节中处理具体问题的能力。
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神经病学是护理本科专业开设的一门重要的临床课程，教师需要充分做好备课工作，采用多种方式相结合的教学模式，根据授课内容合理选择适当的教学方法，在教学中突出护理学专业特色和神经科疾病护理的特殊性。只有这样，才能调动学生学习积极性，提高护理本科专业神经病学教学质量。
【关键词】神经病学；护理专业；本科教育
1神经病学简介
神经病学是护理本科专业开设的一门重要的临床课程。它建立在神经科学基础之上，与其他学科（如生理学、病理生理学、解剖学、医学影像学、内科学、外科学、康复医学等）有着密切的联系，是具有高度逻辑性、推理性的一门临床学科。在历年的神经病学教学实践中，总有部分学生反映神经病学难学、难懂、难记。教师要充分做好备课工作，结合神经病学、护理学和康复医学等学科的相关性，在教学中突出护理专业特色。根据不同神经科疾病的特点，灵活运用多种教学模式，把抽象而枯燥的知识点直观而形象的展现给学生，帮助其加深对神经疾病的理解，在学习中形成正确的临床思维。这对于调动学生学习积极性，提高护理本科专业神经病学教学质量具有重要意义。
2神经病学发展史
注重神经病学发展史的介绍，另一方面，医学作为直接面对人的科学比其它科学更强调人文关怀。在临床课程的授课中只重视医学知识技能的教育，而忽视人文知识学科的教育，会造成医学与人文的背离，导致学生过度关注于疾病本身，而非患病的“人”。任何一门学科的进步都需要经历独特而曲折的发展过程。对于医学这个贯穿于整个人类发展史的最古老、最基本的学科来说更是如此。了解和熟悉神经病学发展史，对于初涉该学科的医学生而言，不仅有助于他们从时空的维度接触神经病学丰富的演化模式，更能够帮助他们了解探索生命本源、追求健康之美的人类活动历程。
3注重神经病学发展史的介绍
如在神经病学概论的授课中，对于病理反射的讲解，可以加入对法国神经病学家巴宾斯基（JosephBabinski）的介绍[1]。在癫痫的授课中，癫痫的分类一直是学习的重点之一。此时，穿插圣女贞德的例子则有利于学生对癫痫分类的记忆和理解。圣女贞德是中世纪法国边远山村的一位农夫之女，她以惊人的军事壮举改写历史。13岁时，贞德说出自己心醉神迷的时刻：她看到束束金光闪闪发亮，听到圣人的召唤，还看到天使的幻象。正是由这种所见，激励她成为一名英勇的战士。而从神经病学的角度分析，贞德的经历恰是一种由教堂钟声出发的类似颞叶癫痫发作的症状。具体而言，是一种由某种特定声音（如音乐等）所诱发的发射性癫痫。自文明创始以来，人类对于生命，健康的思考从未停止过，因此有关于医学人文的思想理论自古即有。然而，有研究者这样形容我国的医学人文学的不足[2]：具有讽刺意味的是，医学在20世纪已经取得了辉煌的成就，但现在对医学失望和怀疑的气氛却更浓。另一方面，医学作为直接面对人的科学比其它科学更强调人文关怀。在临床课程的授课中只重视医学知识技能的教育，而忽视了人文知识学科的教育，会造成医学与人文的背离[3]，导致学生过度关注于疾病本身，而非患病的“人”。
4突出护理专业相关特色及神经内科疾病护理的特殊性
护理学是一门综合性应用学科，集科学性、技术性、社会性及服务性于一体。护理学发展迅速，从传统的功能制护理、责任制护理发展到现在的系统化整体护理。随着医学模式的转变，护理人员不仅要掌握系统的理论知识，完成各项护理操作，还需要掌握心理学[4]等相关的人文科学知识。在授课过程中，可以向学生适当介绍神经内科疾病护理的要点及特殊性，有利于帮助学生认识和深化理解神经科疾病的特点。
5以问题为导向（PBL）教学模式的应用
PBL教学模式自20世纪60年代后期在加拿大Memaster大学实施以来，西方国家许多院校试行了这种教学方法[5]。教学具体方法如下：
（1）课前预习的实施：授课教师根据讲授章节的内容，将重点和难点以问题的形式提出来。其中可能涉及多个学科的相关内容，安排学生提前查阅资料，对问题有所了解。
（2）课堂教学的实施：在授课中着重讲解这些难点和重点，使学生在课堂学习中找到问题的答案。以帕金森病的教学为例，首先提出以下问题：①帕金森病患者受损的部位是什么，受损的神经递质是什么；②帕金森病的四大主要临床表现是什么；③帕金森病的诊断标准是什么；④帕金森病的治疗原则是什么，药物治疗类别有哪些；⑤左旋多巴制剂的主要不良反应是什么；⑥帕金森病的护理原则是什么。
（3）课后学习的实施：在每一次教学内容完成之后，教师就授课要点作简单的总结，增强学生的理解。因此，PBL更能培养学生的主动分析问题、提出问题、分工协作、查找相关信息、将不同学科的信息综合在一起并快速解决问题的能力；在教学中学生变被动为主动，增强了学习的兴趣，对所学知识的价值有更深的了解[6]。由于护理专业神经病学课时安排较少，讲授内容较多，我们不可能在所有授课中全部应用PBL教学法。但在重要疾病的讲授中该方法的应用，可以明显增加学生主观能动性的发挥，活跃教学气氛，是教学进程更加顺畅，提高学生对疾病的理解程度。
参考文献
[1]王维治，矫毓娟.巴彬斯基和他著名的病理反射[J].中华神经科杂志，1997，30（2）：126-127.
[2]张大庆.制约我国医学人文学科发展原因的探究[J].医学与哲学，2001，22（8）：10-13.
[3]杨叔子.相互渗透协调发展——谈正确认识科技与人文的关系[J].成都航空职业技术学院学报：综合版，2000（2）：8-11.
[4]隋汝波，李熙东，闵连秋.神经病学教学中的两种记忆方法[J].锦州医学院学报（社会科学版），2006，4（4）：21-23.
[5]林绍鹏，高聪，林珮仪，等.多媒体结合PBL在神经病学急重症授课中的应用[J].医学教育探索，2009，8（10）：1286-1288.
