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医疗管理自查制度范文1
[关键词]重度眉间纹；自体脂肪移植；皱眉肌
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）03-0187-02
眉间纹的产生是降眉肌与皱眉肌共同作用的结果，随着年龄增加，弹性纤维减弱或断裂及皮下脂肪组织容量减少，眉间组织厚度减少外观凹陷，加上降眉肌与皱眉肌长期反复作用就会导致明显的“川”字沟样外观眉间皱纹以及明显的眉间凹陷。笔者在常规眉间纹手术的基础上辅助自体颗粒脂肪移植，收到了良好的效果。
1 临床资料
本组15例，男3例，女12例，平均年龄35～60岁，平均年龄45岁。诊断：眉间皱纹， 均采用内侧眉上缘微小切口法皱眉肌切除术辅助自体颗粒脂肪注射填充术，脂肪注射量依据严重程度注射2～10ml不等，8例辅助额部脂肪注射（注射量另计），其它病例在眉间区，脂肪取材部位均在大腿外侧。
2 手术方法
2.1 皱眉肌部分离断：于双侧眉上缘眉毛内1/3设计3mm左右切口线，局部浸润麻醉，拉钩拉开向下分离至骨膜下，注意保护眶上神经血管束。将皱眉肌横头和斜头游离，用血管钳挑起皱眉肌肌束并剪断，嘱患者做皱眉动作，观察矫正情况，如果仍存在皱眉时肌纤维明显的收缩，需将残余的肌束彻底切断，充分止血后由助手加压压迫准备脂肪注射。
2.2 自体颗粒脂肪采集：选取大腿外侧作为供区，局部浸润麻醉，10ml注射器低速、低压做往复抽吸以尽量保持脂肪细胞完整性，收集静置，清洗及过滤后，用注射器吸取中下层的颗粒脂肪备用。
2.3 自体脂肪注射：将备用的脂肪用转换头在密闭状态下推注至1ml的注射器内，6-0强生可吸收线及7-0单股尼龙线分层缝合左眉上切口，部分缝合右眉切口仅留注射针头可插入大小即可，以防注射时脂肪溢出。自右眉上切口均匀注射脂肪并轻按眉间区至平整，缝合小切口，均匀包扎3天。
3 结果
眉间纹分级（A four-point rating scale）标准[1]为：0级，无皱纹；1级，轻度皱纹；2级，中度皱纹；3级，重度皱纹伴凹陷。本组15例病例均为3级重度眉间纹，经过治疗后术后均Ⅰ期愈合，眉间纹基本消失或变浅，眉间沟平坦，患者皱眉动作消失或减轻。随访3～6个月，效果良好，无麻木、疼痛等异常感觉。典型病例如图1、2。
4 讨论
眉间皱纹的形成与肌肉运动有关。通常分为动力性皱纹和重力性皱纹两种，动力性皱纹可以通过肉毒毒素注射消失[2]，但是随着年龄增大以及不正确的反复注射都会使网状纤维消失，弹性纤维减弱或断裂及皮下脂肪组织容量，并逐渐形成伴有明显真性皱纹的“川字沟”以及眉间凹陷的外观。对于眉间纹的治疗，肉毒毒素直至目前在临床应用中仍占据很高的比例，创伤小、安全，但是效果相对短暂，患者需要反复注射。随着对眉间纹产生机理认识的深入，笔者发现，在对于额骨低平，眉弓突出，眉间凹陷以及前额额肌薄弱者单纯应用肉毒毒素注射存在一定的局限性。通过肉毒毒素注射辅助透明质酸填充的治疗，这种情况大为改善，透明质酸虽安全有效却也存在维持期较短的弊端。自体脂肪移植在维持期上可以很好地避免这一弊端，并且由于取材方便， 无排斥反应， 植入后组织成活率较高， 操作简单， 术后供区和受区无瘢痕，是一种较理想的填充材料。
脂肪组织是一种高度血管化的组织，它的血液供应和毛细血管的密度是骨骼肌的2～3倍[3]。采用自体脂肪填充治疗可以有效地减轻眉间皱纹并且使眉间凹陷达到饱满的状态。实验证明脂肪移植后血供的形成主要依赖受区血管向移植脂肪的长入。因此若移植物过于聚集成团时，中央区因血供的问题容易发生中央性坏死。血管生成是自体脂肪移植后成活的关键因素，因此在应用中要注意适应证，受区要求血供良好。眉间部位的血供丰富，脂肪移植后可以扩充组织容积并提高局部皮肤张力，局部凹陷及褶皱的部位得到有效地膨胀和延展，以使眉间术后皮肤不易折叠[4]。
眉间区单次移植颗粒脂肪量根据术区情况可控制在5～10ml左右， 如填充脂肪量不足， 可半年后再填充，切忌移植单次注射量过大，否则较大脂肪移植块中央的脂肪不能及时建立血运，引起脂肪组织无菌坏死并释放游离脂肪， 易发生中心性坏死[5]，影响脂肪组织成活率，反而效果不够理想，笔者建议可以少量多次注射。移植前分离好间隙术后轻按摩眉间区及时加压， 这样可防止植入区组织术后高低不平的问题。
脂肪注射可以使眉间凹陷及褶皱的部位得到有效地膨胀，不仅在动力学上降低了肌肉运动带来的形成因素，而且在眉间区域内增加了容积。由于皱眉肌与降眉肌的强大作用，单纯脂肪移植仅能在静态成因上解决部分问题， 如果不解决动力系统作用力，远期效果不佳。皱眉肌的处理是解决眉间皱纹动力成因的关键，通过眉头上缘小切口的处理，简单安全，可直视操作[6]，因此眉间小切口除皱辅助自体颗粒脂肪注射在动静两方面给予针对性治疗，创伤轻微化，不会造成额肌、眼轮匝肌及降眉间肌等邻近解剖区域内表情肌的副损伤，能够明显地提高重度眉间纹的治疗效果。该术式较好地增加面部上1/3的年轻化效果，是一种比较实用的重度眉间纹治疗方法。
[参考文献]
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医疗管理自查制度范文2
按照市食品药品监督管理局的指示和条例规定，在院领导的组织下重点就全院医疗器械、设备进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：
一、加强管理、强化责任、增强质量责任意识
配备医疗器械质量管理人员，从事医疗器械质量管理工作人员具备医疗器械相关专业知识，熟悉相关法规，能够履行医疗器械质量管理职责，有效承担本我院医疗器械的质量管理责任，指导、监督并对质量管理制度的执行情况进行检查、纠正和持续改进，收集与医疗器械使用质量相关的法律、法规以及产品质量信息等，实施动态管理，并建立档案，督促相关部门和岗位人员执行医疗器械的法规、规章，审核医疗器械供货者及医疗器械产品的合法资质，负责医疗器械的验收、采购及维护维修，检查医疗器械的质量情况，监督处理不合格医疗器械，组织调查、处理医疗器械质量投诉和质量事故，组织开展医疗器械不良事件监测及报告工作，建立覆盖质量管理全过程的使用质量管理制度。
二、对医疗器械的采购、验收、入库的自查
为保证购进医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗器械进入，我院建立了《医学装备采购、验收、入库管理制度》、《大型设备招标采购制度》以及《医学装备档案管理制度》，按照《医疗器械使用质量监督管理办法》的规定，重新整理了我院的采购验收记录，和医疗器械相关资质的档案，并登陆国家食品药品监督管理局网站对医疗器械的注册证号进行核实，杜绝无证购入、假证购入、无合格证明购入、进口医疗器械无中文说明书、中文标示、中文标签的购入、过期使用，保证医疗器械安全、合法使用。
三、对医疗器械库房存储条件的自查
为保证在库储存医疗器械的质量，我院对材料库库房，检验科库房以及各科库房进行了检查，包括储存的温度、湿度和周围环境是否符合在库医疗器械的储存条件。我们还组织专门人员做好医疗器械日常维护工作。
四、对三类医疗器械的自查（重点植入性医疗器械）
植入性医疗器械属于高风险医疗器械，为了保证人民群众使用植入类器械安全、有效性，本院特制订了《植入性医疗器械购进管理制度》。对购进的医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出严格的规定，对植入性医疗器械所提交的一系列资质，按照相关法律法规的规定进行严格的审核审验。加强植入性医疗器械的信息管理，建立健全植入性医疗器械采购、入库、出库、使用、报废等审查制度，详细记录产品信息，所有信息归入患者的病例档案进行管理。
五、对可疑不良反应事件的医疗器械的检测管理
加强不合格医疗器械的管理，防止不合格医疗器械进入临床，我院特制定了《医疗器械不良事件报告制度》。如有医疗器械不良事件发生，应查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报医疗器械监督管理部门。
六、对医学装备的维修、维护与售后服务的自查
为了使医疗设备处于安全使用状态，以及符合技术要求标准，我院制定了《医疗设备保养与维修制度》，按照规定制作了《医疗器械维修维护保养记录》，对设备的故障原因、需要更换的配件，维修后的状态都有记录。我院还对急救类医疗设备做了《急救、生命支持类医疗设备检查记录》，要求各科室每天做好急救类设备的检查工作，保证设备处于待用状态。
七、自查中存在的问题和需要改进的地方
经过这一段时间的自查自纠，我院的医疗器械管理变得更加正规化，但是从中也存有一些问题，例如：库房过期、不合格的医疗器械不能及时销毁，库房的分类、分区摆放不合理，还有未对从事医疗器械维护维修的技术人员开展培训考核工作。
八、我院今后医疗器械工作重点
切实加强医院医疗器械安全工作，杜绝医疗器械安全事件的发生，保证广大患者的使用医疗器械安全，今后我们打算：
1、进一步加大医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院医疗器械安全责任意识。
2、增加医院医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时排查医疗器械安全隐患，牢固树立“安全第一”意识，定期对从事医疗器械维护维修的技术人员开展培训考核工作，提高服务水平。
3、继续与上级部门积极配合，巩固医院医疗器械安全工作取得的成果，共同营造医疗器械的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。
医疗管理自查制度范文3
一、检查范围和时间
此次“清零行动”检查范围为全市定点医疗机构和定点零售药店，时间为2021年3月20日开始至2021年6月10日结束。
二、检查方式和内容
本次“清零行动”严格执行行政执法的相关要求，组织医保政策法规、临床医学、医药服务价格管理、财务等相关人员现场检查。重点检查违规问题整改情况，包括国家和省局飞行检查、投诉举报移交线索、州局抽查复查、本级全覆盖检查、定点医药机构自查自纠等各类检查已查处办结和未办结的医保违法违规违约行为。
三、检查处理结果运用
（一）公开曝光。为鼓励全民参与监督，积极举报欺诈骗保行为，对“清零行动”期间查处的典型案例公开曝光，以强化震慑作用。
（二）加大惩戒力度。为加强信息共享，促进监管成果协同运用，根据省局《关于建立医保基金监管信息数据备案制度（试行）的通知》要求，加强和规范医疗保障领域守信联合激励、失信联合惩戒，将定点医药机构的失信行为纳入国家诚信体系信息系统，依法依规对失信行为进行惩戒。
（三）问题线索移送。为深度净化医保基金使用运行环境，维护人民群众利益，将医保基金监管执法工作中发现的移送范围内的问题清单线索，按规定程序及时移送纪检监察机关处理。
四、具体工作要求
（一）提高思想认识。各定点医药机构要高度重视基金监管存量问题“清零行动”，要进一步提高政治站位和思想认识，对医疗保障局成立以来各类检查发现的问题进行彻底整改，坚决杜绝整改过程中的形式主义、。
（二）完善制度建设。各定点医药机构要以此次“清零行动”为契机，贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，制定本单位内部医保各项管理制度，成立医保管理部门并由专人负责医保基金使用管理工作；定期组织开展医保政策培训，结合《全国医院医疗保险服务规范》主动开展自查，做到预防为主，及时发现和纠正医保基金使用不规范的行为。
医疗管理自查制度范文4
1.进一步完善制度，强化落实。修订完善了制度和管理办法。通过强化制度建设、加强教育培训、强力营造氛围、深入开展优质服务大讨论、科室服务与管理自查自纠整改、职能科室访视住院患者、加强服务投诉管理、满意度测评、常态化考核等措施，推动优服工作扎实开展，有效落实。
2.开展了“健康管家”活动。为了给辖区居民提供更加周到、细致、贴心的健康服务，医院制定了居民家庭“健康管家”服务方案并扎实开展活动。通过为居民提供家庭健康管理服务，从而实现全生命周期的健康服务和健康指导，进一步将医院打造成被辖区以及周边居民广为认可的“内部”医院。活动开展以来，共登记家庭562户，人员1043人,通过电话回访和健康指导等，加深了医患沟通与联系，有效提升了周边居民对我院的认可度。
3.坚持全院为一线服务理念。今年以来，优服办加强宣传教育，积极引导全体职工树立为临床一线服务的理念，每月开展临床对医技和全院对机关、后勤、药械科室工作满意度调查，对发现的问题及时做到立行立改，销号管理，满意度均在98%以上。
医疗管理自查制度范文5
爱国卫生自查报告范文(一)按照爱国卫生工作目标管理要求，经过自查，20xx年我局爱国卫生工作目标任务完成情况如下：
一、共同目标
(一)工作“三落实”
1、成立了以局长为组长，分管领导为副组长，直属单位负责人为成员的爱国卫生领导组，因今年人事关系变动，对爱国卫生工作领导组成员和分管领导都及时作了调整。
2、办事机构设在局办公室，有专人负责。
(二)目标管理
1、在《关于下达20xx年直属单位目标任务的通知》中，把爱卫工作列入对直属单位的综合目标管理考核。
2、与各直属单位签订了20xx年爱国卫生工作目标管理责任书，分解落实市政府下达的目标任务。
3、针对市爱卫办下达的职能目标任务，及时把任务分解到电台、电视台。
4、制定并印发了《20xx年爱国卫生工作目标管理实施方案》。
5、开展半年、全年目标管理自查，并专门对电台、电视台目标任务完成情况进行督查。形成了《20**年上半年爱国卫生工作目标管理自查总结》。
(三)业务培训
在6月17日开展了爱国卫生领导组成员业务培训1次。
(四)会议与公文
1、3月份召开了1次领导组成员会，贯彻市爱卫工作会议精神，研究、部署20**年工作。6月份召开了一次领导组成员会，各单位自查，局机关督查爱国卫生、城乡环境治理工作，迎接市爱卫会不定期抽查。
2、按时参加市爱卫办会议。
3、印发了爱国卫生工作简报6期。内容涉及市电台、电视台爱卫宣传出成效;广电报社积极完善爱国卫生工作制度;市广电系统各单位积极开展了第二十四个爱国卫生活动月活动;市广电局爱卫工作目标任务已全面落实到相关单位等内容。
(五)交办事项
均按时按要求完成了市爱卫办交办的事项。
二、职能目标
1、电台、电视台积极开展爱卫宣传,有爱卫的专题栏目,每周播放,播放市爱卫会确需在电台、电视台进行宣传的爱卫标语、口号、事项等内容。
今年，市电视台共在《泸州新闻联播》、《泸州现在时》播放爱卫、创卫、文明创建消息580条。市电台共在《泸州新闻》中播放爱卫、环境整治消息1190条，在《记者行动》节目中设置曝光专栏，播放曝光消息72条。另外还在重点板块节目内设置“健康与卫生”专栏，分时段增设“健康热线”，做到全方位、高密度地宣传好爱卫活动。
2、电台、电视台开展控烟宣传，播放创卫公益广告,曝光"脏、乱、差",表扬先进典型。
3、电台、电视台无烟草广告和变相烟草广告。
4、按照龙马潭区红星街道的要求，完成了下达的灭鼠除四害工作任务，并加强灭鼠除四害宣传。
5、收集保存爱卫(创卫活动、健康教育、除四害、农村改水改厕)的声像资料。
6、爱卫、创卫专题节目和新闻报道有播放记录。
7、开展形式多样的健康教育活动：印发健康教育资料300份，在广电大楼大厅内开办了健康教育专栏，在LED大屏幕播放健康教育知识56次，在3楼会议室举行了健康教育讲座。
认真执行每月1次的全系统卫生检查制度，各直属单位也分别建立了各自的卫生管理及检查制度，机关及直属单位达到卫生先进单位标准要求。
8、积极组织爱国卫生月活动，书写了标语。电视台、电台进行了广泛宣传。
9、扎实开展城乡环境综合治理工作。
三、加分
作为爱卫会委员，我局认真履行工作职责，工作成效突出。加2分。
以上总计102分。
爱国卫生自查报告范文(二)一、 建全组织，完善制度
为了保障我校卫生工作顺利开展，组建了学校爱国卫生领导小组。下设环境卫生、食品卫生、医疗卫生、健康教育、红十字理事会等等组织。近年来，又增设了突发公共卫生事件应急处理等领导机构。各职能小组有领导、有分工、有规划、有计划、有总结。定期召开会议，校领导在关心支持的同时，定期检查和抽查各项工作开展的情况。各领导小组均建立了规章制度。如：医务室工作职责及工作制度、传染病管理疫情报告制度、体卫工作制度、教学卫生制度、两操评比制度、环境卫生清扫检查评比制度、食品卫生监督检查制度、师生体检制度、学生安全与卫生防护制度等等。以上各项制度的建立，对我校各项工作的推动和开展均起到了决定性作用。
学校食堂被评为重庆市中小学示范食堂后，学校对食堂进行了进一步建设，重新成立了以冯校长挂帅、分管副校长主管的生活管理领导小组，切实做到了“有人管事、有人干事”的工作机制。
卫生经费的投入：学校在环境卫生、垃圾运输、环境保护、绿化美化、健康教育、师生的体检、食堂环境、饮水卫生、厕所改造、医疗设备等卫生经费的投入，每年都要几十万，甚至上百万。
二、卫生工作，常抓不懈
1、采用多种形式的健康教育，加强卫生防病宣传。我们充分利用校园网、校园广播、《三峡校园报》、宣传橱窗、黑板报、讲座、标语、“健康教育”课和医务室开展对师生的健康咨询等形式进行卫生知识宣传。在某些传染病流行季节，医务室还印发传单等资料发到每个师生手头，提前使大家掌握该病的流行特点、防治知识。
2、开展健康检查，预防疾病发生。为了确保师生身体健康，做到不生病、少生病，有病早发现、早诊断、早治疗的原则，我们做了以下工作。①搞好环境卫生，减少蚊蝇兹生的场所。②科学灭蝇灭鼠及环境消毒。③利用各种宣传方式教育师生养成良好的卫生习惯，如不乱扔乱吐，不吃不洁饮食、勤洗手等。④配合万州区疾控中心搞好几种传染病的预防疫苗注射(打预防针)。⑤坚持晨检，严格疫情报告制度，发现传染病立即上报疫情，同时隔离治疗或休学，并对污染环境严格消毒。⑥每年要对全校学生进行一次常规体检，并进行生长发育的评价分析，发现疾病通知家长及早带到医院进行治疗。⑦每年要组织食品从业人员和招聘人员进行一次健康体检，对不健康的要调离。
3、保护校园环境，重视爱国卫生。学校环境卫生是培养学生良好卫生习惯的一个重要条件，也是学校精神面貌的一个重要体现。学校长期实行分片包干，责任到班，定人、定时、定点，每天一小扫，每周一大扫，每月一彻底扫除的制度。对卫生工作采取定期和不定期检查相结合的办法，经常进行评比，做到打扫、保洁经常化，检查评比制度化，对环境卫生的消毒、杀虫、灭鼠、灭蚊蝇等工作都有详细的计划安排。
4、严禁在教室和会议室等公众场合吸烟!请勿吸烟!吸烟有害健康!等禁烟标志到处都是。有禁烟制度和罚没等处罚记录。校内公众场合基本无吸烟现象。
三、“创卫”工作，勇挑重担
创重庆市级文明城区及全国卫生城市是万州区政府及全区市民的一项重大政治任务，区委区政府高度重视，进行了周密的部署和安排。我校作为中学的代表被列为必检单位。在接受任务时间紧的情况下，学校召开了动员大会，全校师生员工上下一条心，同心协力，把原本就比较卫生洁净的校园打扮得更加靓丽。特别是对食堂的考核验收工作，考核领导小组非常严格，不论是检查灭“四害”情况，还是厨房加工工艺流程及卫生情况、消毒情况、食品留样情况和各种登记都检查得认真仔细，对包装食品原料的产品编号、生产日期、保质期等一一过目，我校在区卫生监督所领导的细心指导下，严格按照食堂量化分级管理的要求，在 “双创”多次考核验收工作中顺利过关，得到了考核领导小组的高度评价。
四、校园环境整治见效果
经过近几年的整治，特别是今年暑期两个月的校园环境整治，学校已焕然一新，校内道路平整完好，设施无缺损、无积水。整治重建了一个大型公共厕所;培植树木100余株，花草2019平方米，建花园4个，绿化比为45%。无枯枝死树，无虫害等。园林整齐美观，有树名花名标志，有专职花工管理。校内建筑完好，整洁规范，无违章乱建乱搭，乱堆乱放现象，校园部分围墙还用磁砖贴有“文化墙”等图案。校内路灯明亮牢固美观，有专业电工管理。
校内环境卫生整洁美观，常年聘有保洁工人6名负责每天打扫保洁，同时各班学生也每天一小扫，每周一大扫，有检查、有记录、有评比。校内厕所布局合理，水冲式沼气化，有专人管理，做到了整洁卫生，无蝇无蛆，基本无臭。果皮箱、垃圾池布局合理，有专人负责，做到了日产日消，干净整洁。灭鼠、灭蚊蝇、灭蟑螂等灭“四害”工作严格按区爱卫办部署，进行消毒、杀虫、灭菌，每次经上级检查验收均达标合格。
五、取得的成绩
工夫不负有心人，我校借“双创”的东风，在重庆市健康促进示范学校(铜牌)验收检查中一次性过关，自1995年以来，年年被市(原万县市)区评为爱国卫生先进单位和学校卫生工作先进单位。2019年配合教委、卫生局卫生监督所和街道社区等单位，创建成为“重庆市健康促进示范学校”，“2019年以来“重庆市食品卫生等级量化”评比，我校连续被评为“A”级食堂、示范食堂，重庆市级文明单位、绿色学校，等等。此外还创建了“文明户21家，文明班级28个，文明楼院2个”。虽然取得了一定的成绩，但与其他兄弟学校比，也还存在许多需要改进的地方。我们决心在管理上再下功夫，做出努力，争取早日实现重庆市级卫生(红旗)单位的宏伟目标。
爱国卫生自查报告范文(三)今年以来，我局以《四川省爱国卫生管理办法》为指导，坚持以人为本，认真贯彻和落实科学发展观，牢牢坚持“两手抓两手都要硬”方针，切实加强领导，增添措施，创新机制，不断优化人居环境、保障干部职工身心健康，爱卫工作扎实稳步推进，取得了明显成效。现根据达县爱卫会《关于开展2019年度卫生单位复查的通知》(达爱卫[20**]14号)文件精神，按照爱卫先先进单位考核评分标准，就我局爱卫工作作如下自查报告：
一、领导有力，制度健全(共13分)
近年来，局党政一班人高度重视爱卫工作，始终把该项工作作为全面加强作风建设、队伍建设和精神文明建设的一项重要内容和载体来抓。一是加强领导。成立了由局长任组长、分管副局长任副组长、办公室及其他相关股室同志为专兼职工作人员的爱卫领导小组，负责创建工作的组织、指导、协调工作。二是周密部署，建立爱卫长效机制。制定和完善了《机关卫生管理制度》、《门前三包方案》、《科室卫生制度》、《消杀制度》，并把爱卫工作纳入评比奖惩，与业务工作同部署、同落实、同考核，制订了实施、督查、考核等具体细则，单位清洁户达90%(全年4次)。三是明确职责。实行“统一领导，股室实施，人人有责”的责任机制，局主要领导和分管领导是爱卫工作的第一责任人和具体责任人。局机关与各股室、住户、门面经营者签订了目标责任书，把爱卫工作与岗位目标责任制考核、“五好家庭”评选、“文明市民”评选紧密结合起来，对爱卫目标及具体措施内容进行细化量化，对照考核内容，制订考核细则，落实责任到人，确保爱卫工作不流于形式和走过场。四是经费落实。今年我局共投入资金 万元优化了人居环境，完善了卫生基础设施。五是强化督查。定期或不定期对各股室的爱卫工作进行督促检查，事后进行通报，对影响爱卫工作达标的，扣发全年卫生达标奖，不评优、不晋级。
二、环卫工作实实在在(共62分)
近几年来，全局上下齐心协力营造清雅谧静的办公环境，为院内老少和工作人员共同创造了舒适的居住和工作环境，为外来参保人员展现了优美的办事环境。目前院内环境优美，下水道畅通，过道走廊、楼梯清洁，物品堆放有序，卫生设施布局合理，人人讲卫生、个个爱清洁的良好氛围基本形成。
(一)卫生设施(10分)
1、楼道设有专用垃圾桶，每个股室内有垃圾桶、纸篓、痰盂和烟缸;2、卫生设施放置合理、保洁。
(二)环境卫生(25分)
1、单位周围和院内道路平坦、硬化、整洁、绿化全面;2、单位厕所为水冲式，公共区域、室内地面、墙壁、门窗均能定期打扫，清洁无尘;3、过道、楼梯无乱堆乱放、乱贴、乱画现象;4、垃圾不乱堆乱放，定点倾倒。
(三)消杀工作(15分)
结合“卫生宣传月”和各种节日活动，在院内积极开展灭蝇灭鼠活动，统一投放鼠药3次，打灭蝇药3次，把“四害”密度控制在国家标准以内。
1、安排相关股室和人员成立消杀小组，并有专兼职消杀人员;2、消杀工具及药品备用齐全充足;3、每次消杀均按照《消杀制度》进行，并有消杀记录;4、每年主动参加全县统一灭鼠2次以上，消杀1次以上。
(四)宣传教育工作(12分)
结合爱国卫生宣传月活动，利用各种场合、采取多形式多渠道进行爱国卫生与健康知识教育，广大干部职工爱卫意识显著提高。
1、设有卫生专栏、每季均更换一次;2、订有卫生报刊，公共区域有卫生标志;3、每年均为职工播放卫生科教录像2次以上。
三、卫生安全工作切切实实(共35分)
在积极整顿外部环境卫生的同时，为切实保障全局干部职工身心健康，每年定期为职工办理体检事宜。
1、每年联系医院，为职工作身体体检;2、在疫病高发季节，为职工和退休人员免费发放预防用药和预防注射乙肝、流感等疫苗;3、，积极治理“三废”，无传染病流行和食物中毒现象发生;4、所有工作人员穿戴整洁，无随地吐痰、乱丢果皮纸屑等现象。
四、积极配合爱卫工作(共5分)
为确保院内各项卫生工作落到实处，我局积极配合支持辖区爱卫组织工作，并按能按时完成爱卫组织分配的各项工作任务。
五、存在的主要问题
一是保洁意识有待提高。重整治、轻保持，乱扔纸屑、果皮、烟头的现象还依然存在;二是管理制度有待完善。还存在重管理、轻落实现象，督查督办力度不够，卫生长效机制不够健全;三是卫生标识有待完善。
医疗管理自查制度范文6
1成立手术室护理安全管理小组
1.1小组人员组成与职责
由手术室3名中级职称以上人员组成，设组长1名，组员2名。组长负责组织管理及制度落实，组员1名负责手术前后工作环节的检查，另1名负责手术中各项工作的检查。做好检查记录、总结反馈及材料归档，负责标准的制定及修订，负责护理人员安全知识及安全管理标准培训。
1.2检查要求
要求管理小组人员严格执行各项规章制度及管理标准，敢于管理，善于学习，发现问题及时指出并纠正，对出现的问题对事不对人，认真做好反馈控制，真正做到时时处处有人管，各个环节把好关，并对发现的新问题及时补充修订标准。
1.3制定手术室安全管理自测标准。 根据手术室工作流程，确定8个环节，每一环节具体内容如下:
1.3.1制度落实情况（1）建立科室安全管理规章制度；（2）全员参加医院安全知识培训；（3）参加医院安全管理工作会议；（4）有安全问题分析报告会记录；（5）有科室持续改进措施和记录。
1.3.2手术前病人查对（1）由巡回护士负责接手术病人，接病人时做到十八查：病室床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、术前用药、药物试验结果、禁饮禁食情况、血型及乙肝十项、HIV、生化结果、手术同意书签字、术区皮肤、所带物品；（2）患者入室后再次与麻醉师核对病人，要求准确无误并双签；（3）手术开始前与手术医生核对手术部位。
1.3.3手术物品查对（1）严格执行手术清点4次查对制度，即：打包时查对，手术时查对、关体腔前查对、关体腔后查对，清点无误后方可缝合体腔；（2）术中需要增加的物品如缝针纱布等，必须由巡回护士传递并及时记录；多个手术连台进行时，必须清点完毕后开始手术。
1.3.4输血管理严格执行输血查对制度，做到2人核对，核对后双签；取血、输血严格执行操作流程；用后血袋放在固定位置以备查对。
1.3.5用药管理严格执行药物三查七对制度；因抢救用药执行口头医嘱时，必须复述一遍，无误后方可执行；外用药与静脉用药分别放置，基数标识清楚；术中用药时必须有两人核对，包括瓶签药物浓度、剂量、用法；用过的药瓶放在固定的位置，以备查对；局麻用药应与医生核对，如需加肾上腺素时，应事先问明计量，并查看病历，如血压过高应请示手术医生后执行。
1.3.6环境管理（1）对患者进行安全教育；（2）专人看护病人，使用约束带防坠床；（3）平车两侧加护栏或约束带；（4）防电刀烫伤：严格把住仪器质量关；保证手术室电压稳定，正确使用电刀电极片；手术床铺橡胶单，头架用布包裹，以防导电；手术中严密观察电极板附着处，严防电极板移位、皱折，引起电流强度不均造成烫伤；指导医生正确使用电刀。
1.3.7标本管理严格执行标本送检制度和流程；标本放置和送检时双人核对并双签；建立家属看标本制度与流程。
1.3.8院内感染控制（1）控制切口感染的4条途径：手术室空气消毒应采用现代技术进行空气净化；手术中用物灭菌达标；医护人员遵守洗手操作流程，确保洗手后达标，每月进行检测，有记录；术前患者皮肤准备符合要求，特别是腋下、脐孔、会的清洁达标；（2）手术中遵守无菌操作技术原则；（3）保护切口：切开皮肤及缝合之前应再消毒，皮肤切开后，应用无菌纱布垫或医用薄膜保护切口；（4）保护腹腔：切开胃肠、胆囊、胆管等空腔脏器前，应先用无菌纱布垫遮盖，保护周围组织，避免内容溢出污染手术视野；各种消毒效果检测合格。
1.4实施方法
安全小组成员根据各自职责进行检查，检查者每日不定时对所有参加手术的人员及手术室工作人员进行抽查，发现问题及时指出，每周一次全面检查，每月一次互查及总结反馈，针对问题及时召开总结分析报告会，对每次检查出的问题及时指出，要求立即改正并在自测表中登记，并注明原因，针对原因进行纠偏。每月进行一次护理安全分析报告会，由组长进行总结反馈，由责任者进行分析，指出整改措施。
2效果
护理安全自测标准的制定和实施，促进了手术室各项工作制度及护理质量标准的落实，安全管理问题逐年下降。制定的自测标准，经过实施逐步完善，科学、严格、细致、涉及手术室安全管理的全部内容。月末护理安全报告会上，由责任者进行问题分析，提出整改措施。即教育本人，有教育及警示他人的目的，真正起到了防患于未然的作用，杜绝了差错事故的发生。
3讨论
3.1手术室安全管理自测标准的制定规范了手术室安全管理抓好手术室安全管理8个环节，内容落实到位，质控组长、护士长认真检查，严格把关，并做好结果记录和分析讨论。规范了手术室安全管理，使安全问题逐年下降，并把安全问题消灭在萌芽状态。增加了全体护士安全防范意识，做到每项工作、每一个环节有章可循、有据可依，真正做到了一心为患者手术安全着想，确保手术安全。
3.2提高了护士长质控管理的效能，保证了工作质量在手术室安全管理中要求护士长和质控小组人员引用“零度宽容”[1]理念，对工作中的失误、缺陷绝不宽容，依据这个理念，采取护士自查及相互检查的横向检查方法。能全面、及时、客观地掌握手术室安全管理信息，为护士长管理提供有价值的资料，有利于护士长在管理中针对问题纠偏，为手术患者提供安全保证。
3.3前馈控制是专业化管理的有效手段[2]在手术室安全管理工作中重在做好前馈控制，因为前馈控制是一种积极的主动的控制，它通过控制影响因素来实现控制的目的，是一种“事前控制”[3]，能防患于未然，将问题解决在萌芽状态。将前馈控制具体落实到操作层面，避免了护理差错、事故的发生，确保了手术病人的安全。
参考文献
[1]连斌，孙亚林.医院医疗风险管理初探[J].医院管理，2002，9（6）；587.
