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[关键词]高职护理；生物化学；教学改革
[中图分类号]G712[文献标志码]A[文章编号]2096-0603（2017）34-0094-01
生物化学是医学生的必修课，作为医学基础课程，一般是在新生入学不久后开设的，是通向临床医学的桥梁，有着十分重要的地位。如果此时学生基础没有打好，那么以后的学习将会寸步难行。而生物化学课程本身知识体系复杂，多种代谢途径纵横交错，学生普遍反映难懂、难学。要解决这一现状，应依据各个专业特点，对照国家对职业资格的要求，在教学内容、职业技能等方面进行有针对性的教学，同时要注意教学方法革新以提高教学质量。下面以高职护理专业为例谈谈我们的做法，以抛砖引玉。
一、关于教学内容
高职护理生物化学只有36学时，课时不多。按照职业能力要求，尽量精选与护理专业密切相关的知识点，以此为框架进行内容整合。打破以往所谓传统的知识体系。如在讲解糖代谢时将生物氧化的内容整合其中。生物化学是一门交叉性很强的学科，这就要注意与其他课程交叉知识点的处理。如了解到学生在高中阶段学习了有关核酸的知识，那么在介绍蛋白质、核酸等大分子性质时就会有的放矢，提高讲课效率。同样水盐代谢部分内容可以放到生理学内容中介绍。
二、职业技能培养方面
职业教育是要为社会培养技能型应用人才，在基础课阶段
就应该有意识地创造机会让学生提高操作技能。为此增加了实
验实训课时，当然这一点还要根据各个学校具体条件实施，课后开放实验室，让学生多一点动手机会。在实验技能考核方面要求非常严格，从实验预习、操作技能、理论知识、课堂表现、劳动纪律、师生互动等方面实行多元化考核，充分利用考试这个“指挥棒”，以确保实训效果。
三、教学方法的运用
当代世界无论是发展中国家还是发达国家，都把教学方法的创新作为教学改革的重中之重[1]。目前普及的就是多媒体PPT的教学方式。由于生物化学内容比较抽象，可在教學中大量采用图片、动画等使枯燥的理论变得生动起来。除此之外，应根据不同教学内容选择不同的教学方法，达到好的教学效果。常用的有PBL（ProblemBasedLearning）、cbl（CaseBasedLearning）、慕课等。
（一）PBL教学法
PBL教学法，即基于问题的教学法，是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创的。近年来，在医学教学领域应用最为广泛，其核心是由老师预先提出问题，学生自主解决问题。这样学生的自学能力、创新能力等都得到锻炼，但前提是学生已具备一定的基础知识和自学能力。因而此法比较适合在课程进行一段时间以后使用。如在学习核酸之前可以提出讨论题：核酸与蛋白质的异同。这样学生在查资料、相互讨论过程中既复习了已经学过的蛋白质内容又预习了核酸内容，教师则起引导作用。
（二）CBL教学法
CBL教学法为案例教学法是以病例为基础，启发学生对病例进行分析、讨论从而巩固所学知识的学习方法。CBL教学法的核心是引入典型临床案例，将抽象难懂的基础理论知识融入形象具体的临床病例[2]。这种学习方法能激发学生的学习兴趣，从现象分析本质，培养学生的临床思维。
（三）慕课（MOOC）
英文直译“大规模开放的在线课程（MassiveOpenOnline
Course）”，是新近涌现出来的一种在线课程开发模式。这就给学习者提供了一个自由广阔的天地，便于学生得到低成本或者无成本的优质教育资源。“慕课”最突出的特点，就是翻转课堂[3]。通过翻转课堂实现线上线下互动，这种新型教学模式极大地提高了学习效率。慕课的优势在于选择性，学生可根据需要选择注册相应的课程，进行网上讨论、测试等，完成自主学习。但慕课还有许多需要完善的地方，如教学质量的保证、人与人面对面的交流问题等。
在大力发展职业教育的今天，培养适应社会发展需要的高素质技能型人才是职业院校的职责所在。深化教学改革，教材的选择、实验实训以及教学手段的更新尤为重要。同时应注重完善教学管理体制，实时反馈整改，打造一流职业人才培养基地。
参考文献：
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【关键词】中药药理学；教学改革；现状
【中图分类号】R-05【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）10-0128-03
Abstract：
Keywords：
自20世纪80年代初，国家中医药管理局在新编的中药专业教学计划中正式列入中药药理学课程，80年代中期第一本由国家卫生行政部门组织王筠默主编的《中药药理学》教科书出版，中药药理学科正式形成[1]，至今，中药药理学学科已走过近40年的历程。作为一门新兴的学科，在其快速发展的过程中，取得了一系列令人瞩目的成绩，但同时，由于其发展历史尚短，在中药药理学的研究中仍然存在着许多方法学上的问题，如中医“证”的实质尚不清楚，病理机制不明，成为复制理想的中医“证”的病理模型用于中药的药理学研究最大的瓶颈，严重阻碍了人们对中药功效的认识，也造成了中医药院校在开展《中药药理学》课程教学过程中，教师和学生普遍反映该课程“老师难教，学生难学”的现状。因此，近年来，全国各大中医药院校相继开展了大量关于《中药药理学》课程改革的探讨，这些有益的探索推动了中药药理学科的发展，也为中药药理研究方法学的突破奠定了基础。
笔者对近12年来（2005～2016年），《中药药理学》课程改革的现状进行了梳理。通过中国知网文献检索平台，以“中药药理学”为主题词，并含“教学改革”，发表时间从2005年1月1日到2016年12月31日，进行精确检索，获得文献169篇，剔除与《中药药理学》教学改革无关的文献后，纳入分析的文献有100篇。
1教学改革数量的变化趋势
近年来，随着新技术、新方法在中药药理学研究中的广泛应用，研究内容也不断深入，《中药药理学》课程的教学，无论是教学理念还是教学内容，均已明显跟不上学科发展的前沿，因此，对课程教学进行改革的呼声越来越高，从近12年《中药药理学》教学改革的数量变化趋势（详见图1）可以看出，数量呈现逐渐上升的趋势。2012年，教育部了《关于全面提高高等教育质量的若干意见》，明确提出，应改革教学管理，探索学生自主学习的教学模式。各中医药院校积极响应教育部的号召及要求，对《中药药理学》课程进行了内容广泛的改革，2013年教学改革论文数量呈井喷式的升高，论文的内容涉及了教学方法改革[2-3]、实验教学内容改革[4-5]、人才培养模式改革[6]等多个方面。
2教学理念的改革是主流
培养学生自主学习能力是培养创新型中医药人才的需要，如何培养学生的自主学习能力是所有高等教育工作者关注的问题。教育改革的重点是对教育理念的革新，通过改革，让教学不再是教师“满堂灌”式传授知识、学生“填鸭式”被动接受的过程。通过对近12年这100篇《中药药理学》课程教学改革论文的分析笔者看到，无论是针对人才培养模式的改革还是对教学内容的改革，其核心均是教育理念的革新，“以学生为中心”的教学理念已经形成，大量教学一线教师从不同的角度，毫无保留地介绍了自己在《中药药理学》课程教学中的教学经验、对现状的分析，经过这10多年的思想碰撞，使中药药理学学科的教育教学水平得到了整体的、较大幅度的提高。
3教学方法改革是重点
在这100篇教学改革文章中，以教学方法改革为主的文章超过80%，提示，近年来对《中药药理学》课程教学改革的重点是教学方法的改革。随着教学理念的更新，大量新的教学方法被引入到中药药理学的教学当中。其中，关于“以问题为中心的教学法”（Problem-Based Learning，PBL）的研究最多。这种教学方法的特点是一种逆向学习方法，首先由老师提出问题，学生自主解决，在解决问题的过程中贯穿知识点的学习，整个学习过程以学生为主体，减少了演示性、验证性教学，而增加了研究性、设计性、综合性教学，提高了学生的学习兴趣[7]。在《中药药理学》的教学过程中，由于本门课程是一门与多个学科紧密联系、中西医药高度结合的新兴学科，中药学专业的学生对中医基础理论、中医诊断学、生理学、西医病理学等基础科目掌握程度不佳，缺乏中医思维，而且中医院校学生在学习过程中仍普遍存在过度依赖老师的问题，造成在学习困难。采用PBL教学法，教师和学生的角色发生了转化和更新，以学生为中心，教师引导学生通过自学提出问题，带动学生思维，激发学生的求知欲，培养了学生浓厚的学习内部动机，发展他们有效的问题解决能力，训练出自主学习和终生学习的技能[8]。在PBL教学法的基础上，根据《中药药理学》课程自身的特点，有衍生出了许多高效的教学方法，如“多元化互动式教学模式”[9]、“CBL+PBL”双轨教学模式[10]、TBL团队学习模式[11]、案例教学法[12-13]等。通过这些教学方法的改革，对承担《中药药理学》教学的教师提出了更高的要求，教师必须不断钻研业务，拓知识面，及时把握本学科的研究前沿，提高业务素质，对学生来说，学习成为一种内在的需求，这对于培养具有较高自主学习能力的创新型的中医药人才具有非常重要的作用。
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[关键词]药剂学；教改；整体化教学法；教学质量
[中图分类号] R427 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0167-03
Application study of holistic pedagogy method in pharmacy teaching
ZHANG Lei MAO Dong-dong CHEN Qiu
Pingdingshan University，Henan Province，Pingdingshan 467000，China
[Abstract]Pharmacy is an important professional courses for pharmaceutics students，which is systematic and practical strong，not easy to digest.Based on this problem，this paper put forward the idea and implementation steps of holistic pedagogy.Holistic Pedagogy has an important characteristic in emphasizing the contact of the overall knowledge，radiation from a point to the whole，and thus form a network of knowledge.It will be a perfect form to link the knowledge between horizontal and vertical and cognition and memory in line with the law of knowledge.To some extent it will improve the students′ learning enthusiasm and pharmacy teaching.The holistic pedagogy has great advantages for pharmacy teaching and also useful for other pharmacy disciplines.
[Key words]Pharmacy；Educational reform；Holistic pedagogy method；The quality of teaching
药剂学是一门研究药物制剂的基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制及合理利用的综合性应用技术科学[1]，知识点繁多，理解记忆具有一定难度。不少学生反映在药剂学的学习中很难瞻前顾后，学习了新的知识，忘记旧的知识，导致难以最大程度地掌握药剂学的重点难点[2]。笔者根据多年药剂学授课经验，思索出了一套整体化的教学法，用整体化的思维方式来讲授药剂学，让同学们在学习过程中更好地去掌握药剂学的知识，达到药剂学教学的目的[3]。
1整体化教学法的原理
整体化教学法的重点在于建立知识的“骨架”和讲解的“重复”[4]，这个骨架如同人体的骨架一样，联系着身体各个部位[5]。任何一门课程都是有“骨架”的，而这个骨架恰恰就是课程体系中分散于各个章节中相通的部分，多数章节都会涉及共同的知识点，将这些知识点进行系统的总结和归纳，形成联系各个章节的网络，并让学生去掌握这些重要的骨架，于是教师在授课时，有目的地、反复地去重复这些“骨架”级别的知识点，就可以在学生的脑海中深化并达到稳定记忆的目的。根据艾宾浩斯记忆-遗忘规律，反复的复习是记忆的良好“法宝”[6]。教师反复地去重复相同的内容，就相当于让学生反复地去复习和记忆[7]。当学生掌握这些“骨架”后，那么，对于课程的全局自然也就很容易掌握，这样也就很好地避免了学习新的知识而忘记前面的知识的问题。
2药剂学实施整体化教学的必要性
高等教育的剂学知识点繁多，笔者所用的教材为2015年人民卫生出版社第2版《药剂学》，全书分为17个章节，分为四大模块：基本理论（药物制剂的基本理论、药物制剂的稳定性、表面活性剂、粉体学理论）、常规制剂（片剂、胶囊、注射剂、栓剂等）、新剂型和新技术（包合物、固体分散体、微囊、靶向、植入剂等）、医院药学部分，按照常规的教学方法，讲到本章内容，仅仅介绍本章内容，后面章节中未讲到的便不去讲解，这种一章章的走马灯式的授课方式的缺点在于：越往后讲，学生对于教材前面的东西忘记的越多，等讲到第13周时，前6周讲的内容忘记了大部分，难以收到良好的效果[8]。这种授课方式只是一条线式的授课，首尾难顾，无法达到整体的授课效果。
将整体化教学法应用于药剂学的教学过程中，将药剂学中的共性、重点内容抽出，作为药剂学的骨架，然后用这个骨架将药剂学的整体内容进行联系，做到讲到一个点，可以将这个点对应的知识点都讲授出来，正所谓“牵一发而动全身”，通过一个骨架点，便可以建立起一个整体的知识联系[9]。此外，授课的方式也不仅仅再局限于一个章节，不再按照机械的按部就班的顺序进行讲解，而是以骨架点为引导，实现跳跃式、穿插式的讲解，做到“讲一涉三”，讲一章的内容，穿插其他章节的内容，这样到讲到对应章节的内容时，由于已经有了之前的印象，再学起来就会比较轻松，将整个教学内容都按这样的方式进行重新整理，便可达到一个整体化的教学效果[10]。
3药剂学整体化教学的实践
3.1整体化教学骨架知识点的选择
笔者以药剂学中贯穿全课本的知识点为骨架，主要有以下几个模块。
3.1.1辅料 辅料是药剂学中非常重要的知识点，药剂学授课中相当一部分时间都是花费在辅料的讲解上，而药剂学的辅料却有着很大的相通性，如片剂的四大辅料，填充、黏和、崩解、，几乎贯穿整个课本，几乎每一章都能见到这些辅料的影子。
3.1.2工艺流程 每种制剂皆有自身的工艺流程，如固体制剂的单元操作：粉碎过筛混合制软材制粒干燥整理压片包衣包装质检出厂，涵盖了片剂、散剂、颗粒剂的制备过程，因次在讲授过程中可以作为一条主线进行联系。
3.1.3剂型特异点 每种剂型都有其特异之处，在授课过程中将这些特异点进行对比和联系，往往能贯穿章节，达到整体化教学的目的。
3.1.4重点案例 对重点案例的汇总同样是整体化授课过程中的一个重要方面。这里的案例，主要是指能够贯穿教学章节内容的重要知识点，在授课过程中能够反复应用的内容。
3.2整体化教学在章节中的体现
3.2.1课程讲授的调整 将片剂的辅料部分、表面活性剂部分的内容调整到基本理论中来讲解，然后进行其他章节各论部分的讲解。
3.2.2各论的授课 笔者以注射剂的授课为例，说明整体化教学的实现：①讲解到注射剂的分类时，由于是按照分散系统进行分类，因此便可以和液体制剂的分类、气雾剂、凝胶剂建立整体化的联系；同时对这三个部分进行复习和简要介绍。②注射剂中的附加剂中的增溶剂、乳化剂可以与表面活性剂部分进行联系，对表面活性剂的内容进行回顾和复习。③助悬剂部分的PVP、CMC、MC、明胶可以和片剂的四大辅料建立联系，同时去复习这些助悬剂在片剂中的作用；同时，这几种辅料在混悬剂、包衣材料、固体分散体、胶囊中也有应用，那么就将这些作用专门作成几页精美的PPT，在课件中将这些辅料在后继章节中的作用也做一个展示和简单的讲解，不求全部掌握，只需让学生们有一个印象[11]。④在讲到胶囊、包衣材料等部分时同样再去展示这几页PPT，同时让同学们回顾起在注射剂中的作用，于是在授课过程中便重复展示了多次；每展示一次，便让同学们对这部份内容多熟悉一分，完全掌握之后，就可以直接跳过。⑤在讲到工艺流程时，将固体制剂、液体制剂、注射剂、大输液四个流程进行对比和联系，让同学们在学习注射剂工艺流程的同时，复习了固体制剂和液体制剂的制备流程，同时事先将大输液的流程进行学习，起到了很好的跳跃式学习的目的。⑥注射剂不同与片剂、液体制剂及其他制剂，其特点在于无菌、无热原、无可见微粒，此时便可以优先将章节最后的小容量注射剂、大容量输液剂的质量要求进行联系，做到未到讲时提前讲，提前建立起印象[12]。
4药剂学整体化教学的效果
笔者在平顶山学院2012、2013届药学班实施整体化教学模式以来，取得了明显的成效。和往届药学生采用的传统教学法相比，学生的药剂学理论及实践课的成绩均有明显提高，2012级75名药学生与2011级67名学生（采用传统教学法）的综合成绩（综合成绩=理论×70%+实践×30%）比较，分别为（66.31±10.03）分和（72.77±7.86）分，差异有统计学意义（t=4.236，P=0.000）。采用整体化教学模式后，2012届学生的药剂学综合成绩比上一届学生的综合成绩提高了6分左右，达到了73分，充分证明了整体化教学模式的优越性。
5对药剂学整体化教学的思考
整体教学法的重要特点总结起来就是：未到讲时先讲，随时进行复习，纵横联系知识点，从一点辐射至整体。但是，对于整体化教学方法的应用，需要把握好以下几个方面。
5.1合理建立整体化的联系
创建知识点的关联是整体化教学中最为重要的一环。合理地创建知识点之间的联系，对于引导学生知识点的掌握、联系有着重要意义[13-14]。笔者认为，应将大纲中最重点的内容、能够起到“骨架”作用的知识点作为整体化教学的联系点，经过多次联系后，学生能够将大纲要求的重点内容熟练掌握，并能够根据这些“骨架”知识点去进一步联系到更多的知识点，如从片剂的崩解时限注射剂热压灭菌的时间灭菌法的分类滤过除菌微孔滤膜无法除去热原热原的知识点……，甚至牵引出更多的方面。
5.2整体化范畴的拓展
药剂学课程是一个小的整体，而整个药学的学科体系则是一个大的整体。从教学的层面来讲，建立起整体化的教学观念，从一开始就告诉同学们为何要学习这些学科，对以后的专业课有什么样的作用，将能够转变学生的学习态度，提高学习的主观能动性[15]。对于教师而言，若能将药学专业课程中的药代动力学、医药数理统计学中的数学公式作为重要的内容应用于高等数学中进行教学，以后学生再学习统计学中的正态分布、二项分布、方差分析、相关回归和药动学的微积分、拉普拉斯变换时，必定会感到非常轻松[16]。但目前大多数的情况是：教师的精力仅仅局限在本门课程的局部，无法实现整个药学学科的整体化教学，因此，对于整个学科的整体化进程，还有很长的路要走[17]。
6小结
整体化教学法对于教师而言，更加有利于建立所教课程知识点的纵横联系，对药学课程的授课将会有一个整体、全局的把握，同时也有利于促进教师专业知识面的拓宽、知识结构的更新、勇于探索创新，进而达到提升自身专业素养和教学水平的目的[18]。对学生而言，有利于学生对知识整体应用的把握，使药学生能够尽早理解四年药学课程之间的内在联系，真正洞悉专业学习的目的和意义，明确学习的方向，懂得F阶段学习的知识以后将会用在什么地方，不再是为了考试而学习，而是看到长远和未来，将未来的职业场景与当前的学习过程进行有机联系，为了提升自己的社会竞争力而学习，从而形成学生对职业、知识之间的关联的认知，促进自身整体的发展和提高。
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cbl教学法论文范文4
1.1“应试教育”不利于医学生批判性思维能力的培养受“应试教育“的影响，我国部分学生从小就习惯于被动地接受和储存知识，整体缺乏主体意识、质疑精神［2］，对知识、技能不能够进行有效的内化、迁移，不能充分发挥自己作为知识主体的创新思维。
1.2医学学科体系及信息量相对较大由于医学学科积累久远及体系庞大的特点，医学生学习所接受的信息量远比其他综合性或专科性大学学生多。学生在较短的时间内接受如此大量的知识，在时间上和心智空间上极大地减少了对所学知识的反思、批判和质疑的机会［7］，进而影响了医学生批判性思维能力的培养和发挥。
1.3医学教育模式与实践脱节我国医学教育以理论授课为主，临近毕业前一年才到临床实习，而在校期间很少实践。这种教学模式一定程度上导致医学生理论和实践严重脱节，使医学生对所学知识、技能的综合应用能力得不到提高，从事临床工作后主体意识不强，对上级医师的从属性、依赖性过大，不愿独立思考作出决策［8］，不利于其批判性思维能力的形成。
1.4学评价体系不完善缺乏有效评估医学生综合能力、素质的机制和手段是导致我国医学生批判性思维薄弱的另一重要因素。评价学生好坏常以分数为依据，习惯于使用单一标准，唯一标准答案；只关注学生的知识技能，忽视对学生知识的整合、综合运用能力的考核评估；重视认知测试，忽视情感、思维、能力的综合评价［9］。
2医学生批判性思维能力的措施和方法
由于医学问题的整体性、复杂性、多样性及不确定性，医学生能否恰当地批判应用、分析、判断各种信息，并得到合理的结论尤为重要。培养医学生批判性思维能力对于提高医学教学质量、培养合格的临床医师非常重要。有效的引导和培养可显著地提高医学生的批判性思维能力，但需要教师和学生双方的共同努力。
2.1提高师资素养教师是培养医学生批判性思维能力的重要实践者，其批判性思维教学理念及教学能力极其重要。因此，要对广大教师进行培训，改变教师的教学理念，提高其批判性思维能力。只有教师真正了解和重视了批判性思维能力的内涵和重要性［2］，转变自身观念，构建平等的教学氛围，不以医学权威的身份站在学生面前，而是结合自身的临床经验，切实地在教学过程中引导学生思维，教导学生开放思想，不盲从、照搬经验，善于发现并解决问题，才能取得好的教学效果。
2.2提高人文素养、培养哲学思维批判性思维概念源于哲学，被描述为对所做的事找到问题的根源，并发展出合理的解决方法的一种思维。批判性思维与医学生人文素养和精神密切相关［10］。因此，要培养学生的批判性思维能力，必须加强医学生对人文学科知识和哲学思维的学习，开拓医学生跨学科的理论视野，增强医学生对文化和社会的体察能力，对医学问题的复杂性保持高度的自觉性和敏感性，对医学问题的不确定性持有开放性态度，使学生反思和辨别思想观念中基础的、未确定的设想，敢于质疑，多角度的看待问题［10］，才能有效提高学生的批判性思维意识和能力。
2.3立科学的教学评价体系教学评价是教学活动中的重要环节，不仅具有鉴定和改进作用，还具有导向和激励作用［11］。要较好地培养医学生的批判性思维，就必须改变既往简单以分数来衡量学生素质和体现教学水平的评价体系，更多地将学生的批判思维、创新意识、科研水平纳入到教学评价体系［8］。重点关注学生情感态度和医学潜能，激发医学生自我学习、解释、分析、评估、判断、反思和自我调节能力，帮助学生发现和发展潜能、认识自我、发展自我［4］。具体的做法有：①重视教学过程中的形成性反馈，如课堂讨论、工作交谈、现场评论等。②在总结性考试中植入批判性思维的考题［12］设计（多项选择题和逻辑性递进式提问的病例题等）。③临床技能考核（CSA）及客观结构化临床考试（OSCE）等方式［8］。在考试的设计中不应仅针对某项知识点进行低层次考察，而应是基于已有知识对题目进行逻辑分析和判断的能力，使学生多角度独立思考问题，加强其辩证分析、逻辑推理、归纳演绎等认知能力。
2.4变和改革教学方式传统教学关注的是学生对知识的理解和记忆。批判性思维既不是对现成的一切结论都相信，也不是否定一切，而是在对事物进行分析辩证的基础上做出判断，注重培养学生的批判意识和能力，因此必须改变“填鸭式”、“一言堂”的教学模式，尝试能够培养学生开放思想及创新能力的教学方式。基于问题学习法（Problem－basedLearing，PBL）教学。PBL教学法［12］主要采用小组讨论的方式进行，从追求学习的结果转向注重学习的过程，从教师的“一言堂”转向学生的“群论台”。PBL案例的选择强调能够多元解读，提出多种诊断和可能解决方案，摒弃“标准答案”，有利于激发学生兴趣，最大限度发挥医学生学习的潜能和积极性［4］。在PBL的实施中，教师要鼓励学生不盲目相信权威，敢于质疑，并通过自己的独立思考做出判断。给予学生充分的发言权，尽量创造机会让学生积极主动地参与到知识的运用、拓展和创新中。通过提出批判性思维技巧的问题［13］及与学生讨论、对话、辩论，引导学生系统地分析批判，有依据地怀疑，正确认识问题的不确定性、复杂性，强化学生的批判性意识，增强学生学习的主动性和目的性，提高学生的沟通交流能力［2］及主动搜集信息来解决实际问题的能力。以病例为基础的教学法［12］（Case－basedLearing，CBL）。此类教学模式的共同特点是将以往记忆疾病细节为主的学习方式转变为以解决临床实际问题为主。理论联系实际，将抽象内容具体化、明确化，加强各专科间的纵横联系，利于发现思维过程中的缺陷和遗漏之处［13］；利于发挥学生学习的主动性和批判性思维的培养，使其连贯、全面地审视临床问题。在病例讨论中要鼓励学生积极思考、独立思考、接受新观念、用理论和循证证据支持观点和讨论新观念。亦要重视病例中的谬误分析，让学生通过认识常见谬误及其特征，间接接受批判性思维的逻辑和推理技术［13］，引导和激发学生批判性思维的敏感性和倾向性。
2.5在科研中加强批判性思维能力的培养思维的培养离不开实践，让医学生积极参与科研是培养学生批判性思维的重要途径。通过查阅批判性阅读文献、撰写综述论文、对科研课题设计、修改、实践，既可促使医学生养成终身学习、不断更新知识的习惯，又可让医学生运用批判性思维对知识进行消化和理解，在科研实践中对各种条件、各种情况反复比较、筛选、预测和反思，提高其自我判断、调节、反馈和思辨水平［10］，直接而有效地培养学生独立思考和解决问题的能力。
3循序渐进，分阶段科学培养批判性思维
cbl教学法论文范文5
传统的《药物分析》课程仍采用汉语授课，然而，英语已为当前科技领域的世界通用语言，为培养能适应形势的药学专业人才，采用英语开展《药物分析》课程教学势在必行[2]。但当前本科生即便通过了大学英语四、六级考试，仍难以适应全英语教学要求。为此，本科生的《药物分析》专业课采用双语教学（结合汉语和英语共同授课）是当前的必然选择。
当前《药物分析》课程教学内容主要依托《中国药典》，基本不涉及外国药典内容（具有重要参考价值的外国药典主要包括美国药典、英国药典、欧洲药典、日本药局方和国际药典），而外国药典内容可作为开展《药物分析》英语教学的最重要、最直接源泉。尽管目前我国一些高等院校也尝试采用了双语教学法对本科生的《药物分析》实施教学，并收到了较好的效果[3-7]，但通过国内外药典对比学习开展专业课双语教学仍未见报道。为此，本文将国内外药典对比学习的教学方法用于本校药物分析双语教学过程中，建立一种新型
《药物分析》教学方法，为培养适应行业发展的高素质实用性药学人才创造有利条件。
1《中国药典》与外国药典对比学习开展《药物分析》双语教学的必要性
当前我国各领域对外合作和国际性学术交流日益增多，药学领域也面临新的发展机遇和挑战。《药物分析》是一门研究和发展药品全面质量控制方法的学科，其不仅要求会用药品标准检验/评价药品质量，还要求会研究药品质量规律，制定更加科学、合理的质量标准。在当前各个领域国际化、全球化背景下，我国药品质量评价/控制方法及药品标准也要求国际化，这就要求药物分析工作者研究我国药品标准与国际标准的差距，结合我国实际情况适当提高药品标准，并能制定符合他国要求的国际化药品标准；另一方面，药品生产领域的迅猛发展，外国独资、合资等大型制药企业和科研单位对既懂专业技术又懂外语的复合型专业技术人才的需求正逐年增加，要求医药类人才能阅读英文期刊，能撰写发表英文论文，能在国际学术会议中用英语发言[8]。
显然，大学英语四、六级教育不能适应上述药物分析专业英语的实际需求，而外国药典内容可作为开展《药物分析》英语教学最重要、最直接的来源，其不仅能提高学生对药物分析专业英语的听说读写能力，顺应当前形势的要求，且通过与《中国药典》内容进行对比教学，还将助力于学生充分了解国内外各国药品质量控制手段的异同和进展。因此，通过《中国药典》与外国药典对比学习，开展《药物分析》双语教学可为药学专业学生学习专业英语提供一个很好的平台。
2教学实施
开展《药物分析》双语教学很重要，而《中国药典》与外国药典对比学习是开展《药物分析》双语教学的有效方式，作者将主要从以下几个方面进行实践。
2.1教学目标
《药物分析》教学目标是培养学生建立药品质量第一的观念和严谨科学的作风，始终围绕药品质量问题研究控制药品质量的规律与方法；教会学生运用所学知识和技术，研究已知化学结构药物的质量控制方法，让学生能胜任药品研发、生产、流通和使用过程中的质量评价/控制工作，并具有探索和解决药品质量问题的基本思路、基本技能和方法；培养学生自主学习能力和创新思维习惯[9]。教师应给学生反复强调，英语是一种重要的语言工具，应尽量掌握，如果不能听懂或者难于接受，可先少用英语，用中文即可，以掌握课堂内容为主。
2.2学情分析
进行双语教学前，教师需对学生的英语水平有总体了解，通过调查了解学生的平均英语语言能力，只有了解了学生的英语水平，才能有针对性地在课程上使用相应层次的英语表达。如果学生整体英语水平较低，教师就得注意多用简单易懂的词汇去讲解，或辅助用汉语进行解释，或将要表达的英语内容写到PPT上，让学生边看边听（或跟着老师一起阅读），以达到教学目的。
2.3教学内容及计划
《药物分析》教学内容可分为以下3个板块：①总论部分，包括药品质量标准，药典及药品质量评价基本内容；②各论部分，七大类经典化学药物，中药制剂及生物制品分析（鉴别、检查与含量测定方法）；③药物分析相关应用及技术，包括在新药研发、制药过程监控、临床药学研究及非法添加物检测等领域中的应用及技术。建议本门课程学分为6.0，理论教学总学时为66，各部分教学内容学时安排见表1。
考虑到各国药典对同一类（或同一种）药物的质量分析方法不同，作者主要选取各论内容开展《中国药典》与外国药典对比学习。而对于总论内容，各国药典基本相似，可在总论对一些专业词汇及基本原理进行双语教学，为各论内容的各国药典对比学习奠定基础；对于最后一部分内容（药物分析相关应用及技术），可参考英文文献并以专题讲座形式开展双语教学，对所学药物分析专业英语进行巩固和提升。
对于各论部分（七大类典型化学药物分析）的教学内容设计，首先按照教材学习每一类药物在《中国药典》所规定的质量分析方法（鉴别、检查及含量测定），而后学习该类药物外国药典所规定的质量分析方法（与《中国药典》的分析项目一一对应）。即学习完《中国药典》的鉴别方法后，紧跟学习外国药典的鉴别方法，再分别对比学习检查及含量测定，通过这种对比方式，使学生们易于理解和掌握国内外药品标准的异同。
2.4教学方法制定
基于制订的双语教学内容及学生的学情，教师要制定出适应本校药学专业学生的教学方法。如可结合提问式、PBL式、案例式或讨论式等方法来开展双语教学。如，课堂上教师可先请学生当场阅读英文内容，而后用英语提出问题，学生用英语作答，也可以小组形式讨论（鼓励用英语讨论）后再作答；可用“PBL＋讨论式”，教师提出问题，课后小组同学查阅资料并制作英文PPT，课堂上让学生英文介绍PPT，并进行讨论；也可采用“案例式＋讨论式＋提问式”，教师先用英语介绍某一药物的结构母核、官能团及相应的理化性质，并介绍此类药物生产工艺及可能产生的杂质，然后安排学生在规定时间内结合教材英文讨论其质量分析方法（鉴别、检查及含量测定），再请学生回答讨论结果。
2.5课后作业及思考题设置
教师用英语设置课后作业及思考题，并要求用英语完成。设置的作业可简单一些，在课堂笔记或教学PPT中可获取答案，学生只需用英语整理、总结即可，如某药物的国内外药典分析方法有何异同。另外，设置思考题可供有余力的学生在英文文献或参考书中寻找答案，如2015年版《中国药典》规定硫酸阿托品片剂的含量测定采用提取后的非水溶液滴定法，除此之外还可以用哪些方法进行测定。这种方式能很好地锻炼学生的专业知识与英语阅读、写作能力。此外，作为对学生的鼓励，可在作业簿或下次课上，及时用英语对答案进行评述，并给予表现优秀的学生书面或口头表扬。
2.6教学反馈
上课过程中教师应与学生随时交流，了解学生对于双语教学的看法和要求，并及时对自己上课的方法、内容和进度进行调整。如，作者讲授外国药典收载分析方法的PPT是全英文的，前几次课也大多是英文讲述，学生反馈较难听懂，随后就调整了教学方法，英语读完后，再用中文简单重述一遍，并用中文注释一些专业词汇，学生接受起来就比较容易。学生如果不能听懂或者难于接受，可多用中文，英文慢慢跟进。
3教学体会
通过对我校药学专业学生进行了基于《中国药典》
与外国药典对比学习的《药物分析》双语教学实施，作者有如下几方面的体会：
3.1注重培养学生对学习外国药典及开展双语学习的兴趣和自信心
兴趣和自信心是最好的老师，如果双语教学实施得当，可让学生对学习产生兴趣和自信心，不仅仅可提高学习专业知识的效果，还能提高学生的第二语言表达及应用能力。如教学过程中通过举一些实例反复强调英语的重要性和实用性，激发学生对学习英语的兴趣，强烈的学习动机必然会提高学习积极性，从而增强学习效率；课堂上或课后注意随时用英语鼓励、表扬学生，让学生有成就感，使他们相信自己有能力用双语学懂、学好本门课程知识。
3.2注意因材施教
教学的重点是以学生为中心以及学生高度参与的教学模式为主导，只有学生积极参与到教学活动中，才可提高学习效率，实现教学目标。因此，教师必须先充分了解学生的需求和英语水平，才能做到因材施教。如学生没有需求或难于接受，可先用中文，英文慢慢跟进；如学生英语水平较差，减少英语使用比例；对于个别基础较差学生，鼓励他们自发学习或跟进学习。
3.3尽量双语设计PPT内容
当前我国非英语专业学生的教育仍以汉语为主，大部分药学专业本科生的英语水平均较低，如采用全英文PPT授课，还是难于实现教学目的，而采用中英文对照的PPT，学生更容易接受，且更有利于培养他们学习第二语言的兴趣和信心。
3.4注重引导学生对比学习国内外药典
授课过程中，应注意比较国内外药典药物分析方法的异同，如国内外药典对同种药物的分析方法不同时，应注重引导学生分析不同方法的利与弊，并引导学生思考如何解决方法的局限性，或实际工作中如何选择方法等，培养学生分析问题、解决问题的能力，以及养成创新思维的习惯。如，对于阿司匹林原料药的含量测定，2015年版《中国药典》采用直接酸碱滴定法，而美国药典（USP36-NF31）采用剩余量滴定法，有何利弊；再如，《中国药典》与外国药典对某种药物中的杂质检查数量及限度要求不同，有何考究。
4结语
尽管开展药物分析双语教学不易，但十分必要，而《中国药典》与外国药典对比学习是开展该课双语教学最有效、最直接的方式，其不仅能提高学生对药物分析专业英语的听说读写能力，顺应当前形势要求；还能通过与《中国药典》内容进行对比学习，有利于学生了解各国药品质量分析方法的异同和进展，同时还有助于培养学生分析问题、解决问题的能力，以及养成创新思维的习惯。但在教学实施过程中，教师应注重培养学生的兴趣和自信心，注意因材施教，双语设计PPT内容以及引导学生对比学习国内外药典等方面。尽管已取得了一定的成绩，但还有一些问题需要继续探索研究，如学习效果评价、考核方式和有效运用等。
参考文献
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