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劳务管理理念范文1
在所有的药物使用者当中，老年人堪称是一个特殊群体。由于老年人的各个重要器官的功能逐渐衰退，药物在其体内的吸收、代谢、分布、排泄的过程与青壮年迥然不同。同时，老年时期也是一个多病的时期，平均每人患重要疾病2～3种以上，用药种类繁杂。不良反应较青壮年多2～3倍。据世界卫生组织的调查，各国住院病人中发生不良反应的约占15％。在全球的死亡病人中，有1/3不是死于疾病的本身，而是死于不合理的用药。尤其是老年人，不仅病情复杂，而且肝、肾、心、肺、脑等重要器官代偿功能显著减退，一旦出现药物不良反应，往往便使病情急转直下，常会造成不可挽救的局面。因此，在临床和家庭的用药过程中密切关注老年人这样一个特殊的群体，已经成为现代老年医学的重要组成部分。
首先应当了解老年人在药物吸收和代谢方面的特点。①药物的吸收。老年人胃肠粘膜细胞数量减少，消化道运动能力降低，胃酸分泌相对不足。这些因素均可影响口服药物的吸收，从而降低疗效。一些药物也会干扰老年人比较脆弱的消化功能，如地高辛、氯化钾以及抗生素等，很容易影响食欲，引起恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状，使本来已经虚弱的身体更加虚弱。②药物的代谢。肝脏是药物代谢的主要器官。实验证明，参与药物氧化、还原和水解的肝脏微粒体细胞色素P450酶，其生成数量和活性随着年龄的增长而降低。因此，老年人服用氨基比林、保泰松、苯妥英钠、巴比妥、眠尔通、四环素等药时，药物在血液和组织中的浓度增加，半衰期延长。这是老年人易发生毒性反应的重要原因。③药物的排泄。老年人肾脏的肾单元随着年龄的增长而减少，因而药物的排泄受到限制，容易出现蓄积作用、超量反应，需要通过血药浓度的监测来指导合理用药。④药物的分布。老年人体内水分和肌肉组织逐渐减少，脂肪所占的比例相对增加，这就会引起药物分布的变化。某些亲脂性药物可能在脂肪组织中蓄积，产生持久的作用。⑤药物的耐受性。老年人的药物耐受性趋向降低，女性比男性更明显。通常在单用或少量药物配合使用时，一般可以耐受，但当许多药物配合使用又不减量时，便很容易出现不良反应及胃肠道症状。
老年人一人多病，用药种类较多，药物之间很可能产生不良的相互作用，甚至是严重的毒副作用。用药种类越多，不良反应的发生率越高。据报道，同时应用1～5种药物的病人，其不良反应的发生率为18.6％，5种以上药物并用者，不良反应的发生率增至81.4％。20％以上的药物并发症都与合并应用多种药物而发生的相互作用有关。因此，老年人用药时必须慎重考虑药物相互作用所引起的不良反应。
总体说来，老年人用药应当注意以下几个问题：
(一)严格掌握用药指征，合理选择药物。老年人生理衰老，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情恶化，甚至无法挽救。如有一高血压病人，平时肾功能稍差(BUN7.14～10.71毫摩／升)，在肺部感染时选用青霉素加庆大霉素肌注，2天后肾功能衰竭，BUN升至28.56～35.70毫摩／升，5天后尿闭，7天后死亡。尸检发现多灶性肾近曲小管坏死，符合急性药物中毒性肾功能衰竭，因此，老年人用药一定要掌握少而精的原则，选择药物时要考虑到既往疾病及各器官的功能情况，对有些病症可以不用药物治疗的就不要滥用药物。如失眠、多梦，可通过节制晚间紧张的脑力劳动和烟、茶等收到良好效果。老年人精神情绪抑郁，可进行劝慰、心理治疗，其效果常比用药为好。
(二)掌握好最佳的用药剂量。老年人对药物耐受能力差、个体差异增大，因此，用药剂量必须十分慎重。对于这个问题各家意见不一。有人主张从50岁开始，每增加1岁应减少成年人用量的1％；还有人主张60岁以上用成人用量的 1/3，70岁用1/4，80岁用1/5。我国老年人的用药剂量，通常是根据年龄、体重和体质情况而定。对年龄较大、体重较轻、一般情况较差的老年病人应从“最小剂量”开始。有条件的医院应积极开展血药浓度监测，以便更准确地根据个体差异，调整用药剂量。
(三)掌握好用药的最佳时间。掌握好用药的最佳时间可以提高疗效，减少不良反应。这种规律是人们在实践过程中逐步认识的，如洋地黄、胰岛素，凌晨4时的敏感度比其他时间大几倍甚至几十倍。皮质激素的应用，目前多主张对长期用药者在病情控制后，采取隔日1次给药法，即把2天的总量于隔日上午6～8时1次给予。这是根据皮质激素昼夜分泌的节律来安排的。每日晨分泌达高峰，这时给予较大量皮质激素，下丘脑一垂体一肾上腺系统对外源性激素的负反馈最不敏感，因而对肾上腺皮质功能抑制较小，疗效较好。多数口服药物可在饭后服，尤其对消化道有不良反应的药物如铁剂、某些抗生素等。有些药物要求在空腹或半空腹时服用，如驱虫药、盐类泻药等，有些药要求在饭前服，如健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药、利胆药等。
(四)加强对老年人用药的指导和监测。老年人病种多，服药品种亦多，再加上记忆力差，忘服、漏服、错服是很常见的，据美国公共卫生协会研究人员报告指出，对老年人给予非常明确的用药指导，是预防药物不良反应最有效的方法之一。据调查，老年病人出现的药物不良反应中，有2/3是可以预防的，因此，在给老年病人用药时要详细询问病史、药物过敏史，慎重选择用药，详细交待药物名称、特性、药效、用法、可能发生的副作用、不良反应及处理方法，药物的禁忌证、贮藏方法等。
劳务管理理念范文2
【关键词】关节炎；痛风性；化脓性；误诊；查体
【中图分类号】R447 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0035-01
1病例资料
患者，男，68岁，因突发左膝关节红肿热痛伴发热2天入二二医院中医风湿免疫科。2天前由于饮酒后，夜间突发左膝关节肿胀、疼痛、积液伴发热，体温最高38℃，门诊以“痛风性关节炎”收入院。既往有膝骨性关节炎病史10余年，无外伤史，长期饮酒30余年，饮白酒约1两/日。查体：体温：37.6℃，脉搏：102次/min，血压132/74mmHg。心肺未见异常。双膝关节骨性膨大，右膝关节软组织无肿胀，压痛（+），蹲起受限。左膝关节明显肿胀，皮色红，皮温高，触之有波动感，压痛（+），活动明显受限，膝关节半屈曲位，拒触碰，伴有左小腿疼痛，局部无皮温高。余关节无肿胀及压痛。辅助检查：全血分析：白细胞计数12.38×109/L，中性粒细胞0.901， 淋巴细胞0.044，血沉44mm/h，C-反应蛋白176.0mg/L，血尿酸222μmol/L，肌酐112.0μmol/L，葡萄糖2.29mmol/L，全血糖化血红蛋白5.1%，类风湿因子（RF）阴性，抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）阴性，抗核抗体（ANA）阴性。血培养：阴性。结核菌素试验阴性。结核感染T细胞斑点试验：正常。左膝关节MRI提示：左膝关节骨性关节炎；左膝关节腔大量积液，关节周围软组织肿胀；左膝内外侧半月板变性，外侧半月板后角合并撕裂，外侧半月板突出。采用美国风湿病学会（ACR）制定的诊断标准，针对患者急性关节炎发作>1次；炎症反应在1天内达高峰；单关节炎发作；可见关节发红；不对称关节内肿胀；骨皮质下囊肿不伴骨侵蚀，初步诊断：痛风性关节炎，骨关节炎。给予洛索洛芬钠片60mg口服，3次/d；氟比洛芬巴布膏2贴外用，2次/d，抗炎止痛；苦碟子注射液静滴，1次/d，凉血消肿。治疗2天后疗效欠佳，仍有低热，膝关节剧痛，皮温高，拒触碰。复查C-反应蛋白180mg/L，血沉95mm/h。行膝关节穿刺，术中抽出大量黄色混浊粘稠液体约60ml，穿刺液蛋白定性阳性，白细胞计数40.4×109，红细胞计数2.5×109/L，白细胞分类分叶0.78。关节液穿刺液留取细菌涂片见阳性球菌，培养提示化脓性链球菌生长。进一步查体发现左足第3、4趾及4、5趾趾缝间隙可见脓性分泌物。更正诊断为“化脓性关节炎；骨关节炎；足癣合并感染”转入骨科，后行左膝化脓性关节炎置管持续滴注引流术。病理诊断左膝滑膜组织慢性炎伴急性炎。术后持续滴注引流，静滴头孢曲松钠1/日抗感染治疗，并予预防血栓形成、患肢支具制动、功能锻炼等处置，切口拆线，患者无发热，膝关节无肿胀，功能锻炼无特殊不适，连续3日取滴注引流液行细菌培养结果回报均阴性，引流管拔出后无特殊不适，治愈出院。
2讨论
痛风是由单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，好发于单侧第1趾跖关节。而化脓性关节炎为关节内化脓性感染。多见于儿童，好发部位为髋、膝关节。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌。细菌进入关节内最常见途径为血源性传播，身体其他部位的化脓性病灶内细菌通过血液循环传播至关节内。
2.1本例临床特点①无化脓性关节炎的典型症状：化脓性关节炎起病急骤，有寒战高热等症状，体温超过39℃以上，细菌进入关节腔的途径常由血源性传播。本例患者入院后呈低热，全身症状不明显，只有膝关节红肿热痛，病始未发现趾间隐秘的感染灶，故很难想象到化脓性关节炎。②本例患者有常年饮酒史且饮酒量大，单关节急性发病，炎症一天内达高峰，膝关节肿胀、剧烈疼痛、皮色红、皮温高、拒触碰、触之有波动感，发热，白细胞计数升高，C-反应蛋白升高等似痛风性关节炎的表现。
2.2误诊原因①询问病史及查体不详细：关节穿刺液结果回报化脓性链球菌生长后，经上级医生进一步查体：发现左足第3、4趾及4、5趾趾缝间隙有溃烂，表面呈糜烂粘液状，分开脚趾呈现分泌物拉丝状，并伴有刺鼻气味。经皮肤科会诊诊为：足癣合并感染。关节穿刺液中培养出细菌，找到皮肤感染灶，确诊化脓性关节炎。患者无异常体味，并且趾间溃烂足癣在隐秘位置，疏于检查，接诊医生问诊和查体不够详尽，患者也未对足癣有足够的重视，自己未提及。②C-反应蛋白升高可见于自身免疫性疾病，也可见于感染。各种细菌感染均可引起C反应蛋白水平的升高，10～99mg/L提示局灶性或浅表性感染，≥100mg/L提示败血症或侵袭性感染等严重情况[1]。本例患者C-反应蛋白明显升高，且白细胞计数>10×109/L以上，且伴有发热症状，应想到感染的可能性。
2.3防范误诊对策①急性发作单关节炎应注意与痛风性关节炎、类风湿关节炎、急性蜂窝组织炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、骨关节炎、丹毒等疾病的相关鉴别。郑青全[3]等多名医生曾报道过膝关节急性痛风性关节炎误诊为化脓性关节炎病例。痛风性关节炎与化脓性关节炎发病过程中均有关节红肿热痛，体温高，C-反应蛋白高，但化脓性关节炎关节穿刺液为脓性，且可培养出细菌。②痛风性关节炎通常有血尿酸增高。尽管该病例考虑到痛风性关节炎急性发作时血尿酸有正常[2]的可能性，但仍应与注意与类风湿关节炎、关节结核、外伤以及感染所致关节炎相鉴别。③只有结合病人的病史、症状、体征和化验检查结果，才能做出正确的诊断。全面的问诊，并且通过诱导提问来鼓励患者多表述自身情况，以获得完整信息。接诊每位患者均需进行全面查体。注意诊断的规范性和鉴别诊断的全面性。
参考文献
[1] 张晓慧，李光涛，张卓莉.C反应蛋白与超敏C反应蛋白的检测及其临床意义[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2011，5（1）：74-79.
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劳务管理理念范文3
关键词：老年性戊型肝炎；护理干预；临床特点
【中图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0166-01
为研究老年性戊型肝炎患者的临床表现，并探究相关的护理干预方法，为临床工作的进一步完善提供必要的参考与借鉴，本文选取我院收治的34例老年性戊型肝炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，观察患者表现出的临床特点，观察我院采取的护理方法，评价其应用效果。现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：我院收治34例老年性戊型肝炎患者，其中男性27例，女性7例；年龄范围：50-76岁，平均年龄：63岁。
1.2方法：收治患者后，我院积极进行对症治疗，护理人员提供密切服务，包括基础护理、饮食指导、皮肤护理、心理疏导。
基础护理：护理人员需保持安静整洁的住院环境，定时通风，并保证充足的采光。患者一般年纪较大，因此应尽量将护理操作集中进行，保证患者获得足够的卧床休息。在进行静脉穿刺时，需要进行局部热敷等，找准静脉，减轻患者痛苦。同时，必要时留置静脉针，控制穿刺次数[1]。因为老人的血管内腔相对狭窄，因此需注意调整输液速度，防止因输液过快而引发不良反应。
饮食指导：戊型肝炎患者易于出现消化道症状，因此护理人员需进行饮食指导。告诉患者多摄入热量高维生素含量高的糖类食物。同时，提醒患者少食多餐。另外，针对合并低钠、低钾或者低蛋白等疾病的患者，需要多补充钠、钾与蛋白质[2]。
皮肤护理：患者均表现出黄疸症状，且一般持续时间长，程度深。护理人员需提供密切的皮肤护理，定时清洁体表并更换衣物。必要时应用止痒剂，防止出现皮肤感染。选取漱口水，协助患者每日进行3次漱口，维持口腔卫生[3]。在进行各项护理操作时，需保证严格无菌，避免部分免疫力较差患者出现其他感染。
心理疏导：老年性戊型肝炎发病速度快，病情一般较重。患者因为年事已高，易于因为疾病而产生过分担忧心理，此时护理人员需积极进行心理疏导。可向患者讲述基本的病理知识与护理常识，并告诉他们积极的心态会促进疾病的治疗，鼓励患者配合医务人员的操作。
2结果
经过观察，34例中，23例为重症患者，起病较急，出现发热、恶心、呕吐、纳差、乏力、尿黄等现象，13例伴随腹泻、皮肤瘙痒等。进行肝功检查，34例的肝功均明显变差，白蛋白质过低，胆红素、转氨酶、胆碱酯酶含量异常。所有患者均出现长时间的不同程度的黄疸，12例合并淤胆现象。34例均出现低蛋白、低钾、低钠方面的合并疾病，12例合并自身原发疾病，其中2例支气管炎、3例冠心病、6例高血压、1例糖尿病。18例合并感染。治疗期间，我院护理人员提供密切干预，包括基础护理、饮食指导、皮肤护理、心理疏导，34例患者共25例痊愈，9例显著好转，预后情况良好。
3讨论
一般情况下，戊型肝炎多发于中青年群体，且以男性居多。然而，老年性戊型肝炎的患者数目在逐渐增多，引发人们关注。临床实践发现，老年性戊型肝炎患者多会出现显著的消化道症状，同时易于并发淤胆，治疗难度相对更高。若病情未得到及时控制，则可能顺延至重症肝炎，引发不良后果。因此，针对该病，需要进行细致的临床观察，并探究有效的护理干预方法。本文选取我院收治的34例患者，进行研究，发现老年性戊型肝炎患者一般病情较重、肝功减弱，且多伴随不同程度的黄疸，并伴随多种合并疾病。在我院治疗与护理的基础上，笔者得出结论：针对老年性戊型肝炎，首先需要进行细致的病情观察，然后才可对治疗，同时需要辅以包括基础护理、饮食指导、皮肤护理、心理疏导在内的全面性护理服务。
参考文献
[1]张海燕，范振平，蔡少平，吉英杰，罗生强，张文瑾.老年重型戊型肝炎临床特点及预后分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2009（14）：126-128
劳务管理理念范文4
关键词：老年工作；方式方法；探讨
老年管理工作作为一项政治性、政策性、思想性、责任性都很强的工作，要始终坚持“老年工作优先保障，老人问题优先解决”的基本思路，围绕“六个老有”，落实“两项待遇”，善于思考和认真研究老年工作特点，努力在工作思路上有新的开拓，工作方法上有新的举措，工作实践上有新的创造，立足管理、活动、服务三大职能，强制度，搭平台，建载体，促进老年事业精细化、多样化、亲情化发展，推动老年工作实现新的突破和发展。
一、转变观念，增强做好新形势下老年工作重要性的认识。各级党政组织要从贯彻落实科学发展观、构建和谐社会、维护油田改革发展稳定大局的高度，充分认识做好老年工作的重要性，及时了解和掌握离退休工作的方针政策，了解和掌握本单位老年工作情况，进一步加强对老年工作的领导，加大对老年工作关心、关注和支持的力度，切实把老年工作纳入本单位整体发展的重要议事日程，亲自过问，亲自指导，亲自组织，亲自帮助老年部门协调和解决工作中遇到的困难和问题，切实把“两项待遇”落到实处，推动老年工作顺利的开展。
二、创新载体，推动老年管理工作精细化、多样化、亲情化
对油田来说，老同志在推进企业改革进程、维护社会稳定、加强精神文明建设等方面，发挥着不可替代的重要作用，因此，要积极适应新形势，不断丰富创新老年管理工作的途径和措施，促进老年事业精细化、多样化、亲情化发展，发挥老年人的余热，为推动和谐企业建设再立新功。
（一）强化制度，促进老年管理精细化。
精细制度体系。要在不断规范老年组织设置的基础上，进一步修订完善包括支部组织生活、党员学习，以及福利品发放、卫生保洁、走访慰问等日常管理制度，完善组织建设、培训教育、考评表彰制度体系，实现组织建设有规范、培训教育有阵地、考评保障有依据，使离退休职工党员教育管理达到全员覆盖。
精设教育内容。要按照就近参加活动、就近接受教育、就近发挥作用等“三个就近”原则，认真落实“”制度，注重日常教育，积极开展“创先争优”和“为民服务创先争优”主题活动。要充分发挥阅览室、党员活动室的作用，采取看录像、听讲座、交流心得等方式，不断增强学习的吸引力、感召力和实效性，使离退休党员的教育和活动实现“组织生活不脱节、思想教育不断线、先锋模范作用不削弱“，保持离退休党员队伍思想常新，理想永存。
创新活动方式。要紧紧围绕“保本色、保健康、保稳定”等“三保”活动要求，把离退休党员参加学习和实践活动，作为从政治上爱护、思想上关心老同志的具体体现。对身体状况好、有学习能力的老党员，要积极组织参加形式多样的集体学习活动；对年老体弱、行动不便、参加学习实践活动有困难的老同志，要通过“送书上门”、“送学上门”等方式抓好学习教育。如，可以通过组织开展“党员承诺”、“热点论坛”、“看点沙龙”、“主题演讲”等活动，调动起广大离退休职工在政治学习、纪律监督、文明创建、社会治安、公益工作等方面主动性和积极性，逐步形成一支心系大局、积极向上、和谐稳定、发挥余热的离退休老年队伍。
落实“两项待遇”。在生活上，要认真落实离退休金保障机制、医药费保障机制和财力支持机制，坚持为老同志安排健康疗养、健康查体和健康讲座，认真执行老同志优待规定，优待证免费办理，定期走访慰问和联系帮扶，让其亲身感受到油田发展、社会进步为老同志幸福生活带来的新变化。在政治上，要坚持做到“三个必须”，即党的方针政策必须传达贯彻到全体离退休职工，企业重要政策出台必须征求离退休职工的意见，事关职工切身利益的改革措施出台必须向离退休职工讲明说清。同时，要建立“重大事项通报、定期走访慰问、主动联系帮扶、”“读报阅文”等制度，以信任换来理解，以尊重赢得支持，使离退休老同志不在政治上落后，不在生活上孤立，本色永存、健康永驻，和谐进步。
（二）搭建平台，推动老年活动多样化。
要以特长培训为阵地，搭建老年学习教育平台。始终遵循老年教育规律，以“增长知识、丰富生活、陶冶情操、增进健康、服务社会”为办学宗旨，完善管理制度，改进教学方法，立足自身优势，坚持“适其所需，授其所宜”的原则，注重科学性、趣味性、实用性相统一，科学开设老年专业。要实行长期班与短训班相结合，传统课与特色课相结合，“走出去”与“请进来”相结合，采取点评式、展示式、观摩式、表演式、沙龙式和自修式等教学方式，如通过开展“戏曲秀”、“书画展”、“音乐欣赏”、文艺演出、“四季有约”、户外沙龙、“相约重阳”艺术展等活动，以学助养、以学促为、寓教于乐、学乐结合，不断巩固老年精神文明建设的主阵地。
要以文体娱乐为阵地，搭建老年文体活动平台。要始终坚持“老年工作优先保障”和“再难也不能让老同志为难”的原则，在机构设置、人员配备、经费使用、活动开展、场所建设及维护等方面全力支持，确保老同志活动有场所、健身有器材、学习有保障。要促进老年文体活动专业化、规模化和团体化，使各类活动贯穿于全年始终，天天有活动，周周有训练，四季有表演，形成春有“元霄游园”，夏有“激情广场”，秋有“金秋汇演”，冬有“新年晚会”的活动模式，并逐渐树立老年人喜欢参与、老百姓喜闻乐见的老年文体品牌。
（三）创新载体，实现老年服务亲情化。
劳务管理理念范文5
摘要：随着社会老龄化的加快，老年服务行业受到广泛的关注，但其专业护理人员难以满足现代社会老年人对服务的要求，相关的专业人才较少，素质有限，这也严重的影响到了老年服务行业的管理与发展。本文主要对现阶段老年服务与管理专业人才培养的难点进行研究与分析，并提出相应的建议来完善老年服务行业，为其构建良好的环境。
关键词 ：老年服务 专业人才 难点
人口老龄化的问题时现阶段世界各国发展中所面临的主要问题，对其服务的管理引起了世界范围的关注，老年人的养老过程中存在的问题也逐渐显露出来。老年服务行业对人才的要求也在日益严格化，这就要求加强对专业人员的管理与培训，培养高素质、专业化的人才，以此来保障老年人养老的舒适。
一、老年服务与管理人才培养的难点
老年服务与管理的专业是公共事业中的重要内容，具有将强的行业特点，其对人员的素质、专业能力以其实践能力均有着较高的要求，这也是人口老龄化背景下的严重考验。在这环境下，各大院校逐渐开设相关的课程来培养全面人才，但受到诸多因素的影响，并么有有效的解决这一问题。以下对现阶段老年服务与管理专业人才培养的难点进行简单的分析与阐述。
1.专业目标方面
根据调查与研究可以发现，现在76.5%的学生明确学校进行这一专业培养的目的，是为了适应现阶段社会人口老龄化严重问题，为老年人的相关产业输送高素质的专业人才。这类学生的学习目标相对较为明确，可以积极的去参与学校的实践活动，主动掌握相关理论知识，也对现阶段该行业发展的状况进行了解，这一状况主要是由于教师的正确引导，其在学生入学阶段对其进行专业的介绍，使其可以明确自身的发展方向。但现阶段高校对老年行业人才的培养与实际岗位的要求并不相符，这也就导致学生实践能力较差，认识方面也存在相应的偏差，同时，我国的养老方式并不是单一的，在社会经济发展的背景下其逐渐向着多元化的方向发展，教育方面对这一问题的考虑并不充分，其主要是面向养老机构的人才要求，岁居家养老、社区养老等方式缺乏全面的教育与理解，对老人的多样化需求兼顾严重不足。
2.专业建设方面
老年服务与管理专业人才的培养要求是与高校相适应的，所以围绕当地的产业结构来对高校职业进行建设至关重要，专业设施是社会需求与高校人才培养的纽带，按照市场发展中对人才的需求来制定的，与当地的经济发展状况、社会动态变化等诸多方面均有着直接的关系。很多高校在对人才进行培养的过程中彰显职业教育的发展，尤其是在前五个学期进行专业实践课程的设置，并通过不同的形式来增加学生的实践能力。但在这一过程中也存在相应的不足之处，在一定程度上影响到教育的效果，并不利于专业人才的培养，例如部分院校对教学活动进行开展的环节中比较重视对学生的考核，通过频繁的考核来鉴定学生的能力，这种传统的方式并不适用于实践性较强的课程，导致教育与实际脱节。也有一部分的高校比较重视教育的成本，所以选择成本较低的实践项目，这种方式并不容易达到预期的效果，但由于成本低的因素受到广泛的运用。此外，很多教学活动中学生实际到达养老院的次数有限，并没有做好实践工作，难以满足学生想要接触社会的心理。
在对教材进行选择的过程中凸显出职业院校自身的特色，教材的知识结构随着时代的变化而不断优化与更新，并具有较强的针对性，这也会职业院校学生培养能力的重要方式。但教学手段缺乏职业化的特点，很多教师往往比较重视理论教学，认为通过理论与实训的了解可以加强学生的实际动手能力，这种思想存在较大的问题，教师在组织教学活动的时候比较常用的是多媒体教学，通过相应的多媒体课件、幻灯片等方式传统方式来进行教学，这与职业教育的要求并不相符，与职业院校对人才培养的需求相差甚远。同时，院校进行课程考核的方式也比较传统，主要是对理论知识、实验课程以及实际的技能进行考核，这也与专业人才的培养目标不符，相关的领导需要对其进行重视，并及时采取措施来改善这一问题。
3.课程设置方面
学生对课程的性质把握不准，老年服务与管理专业人才的职业要求逐渐向着多元化的方向发展，但根据调查与研究表明，很多该专业的学生对基础专业课程的了解有限，并不能准确的掌握课程的性质。同时，课程的设置方面也存在相应的问题与不足之处，过于重视理论研究，对实践的重视程度不足，没有将理论与实践进行有效的结合。
4.师资方面的问题
缺乏专业的教师，由于老年服务与管理专业课程的开设时间相对较晚，相关专业教师有限，并有很多属于非专业教师，尤其是双职型教师相对较少，很多教师都是后来进行该专业学习的，难以对学生进行全面的实践教育，直接影响到老年服务与管理专业人才的教育效果，很多教师只是按照课本的理论来进行讲解，自身的实践经验有限，这种与实际不符的现象较为严重。
二、老年服务与管理专业人才培养的应对策略
1.制定合理的教学方案
合理的教学方案是指导教师开展教学活动的基础，所以完善的教学方案对培养专业人才至关重要，对方案的制定应该充分考虑现阶段我国人口老龄化的现状，并结合社会主义市场经济的动态发展变化，以社会发展需求为主要的目标来对专业人才进行培养。同时还应该对资深的专业教师进行聘用，要求教师具有丰富的实践经验，只有这样才可以提高教学质量，培养高素质、全面型的实用性人才。此外，在对课程的构建环节中也应该重视，制定科学合理的人才培养方案。
2.完善教师队伍的建设
加强对中青年教师的培养与教育，鼓励教师可以在养老机构进行工作与学习，定期参加职业资格的考试与培训，从根本上提高教师的能力与专业素养。同时，还应该与企业进行合作，加强对教师的培养，提高双师型人才的数量，以此来完善老年服务浓郁管理专业人才的教育效果。
3.加强专业技能的培养
老年服务类专业应该加强人才的技能培养，随着社会的发展与进步，越来越多的院校开设老年服务与管理课程，但很多院校受到诸多因素的影响，导致实训基地较差，相关的教学设施并不健全，与该项课程相关的养老护理、心理咨询、康复治疗等等知识严重匮乏，这也不利于教学的质量，所以，面对这一问题应该采取措施进行处理。院校可以对相关专业具有成功经验的院校进行借鉴与学习，定期举办相关的交流会，以此来加强相关类院校的合作，通过对成功经验与优秀思想的学习来探索推动该专业进步的措施。
4.构建校企合作
校企合作是现阶段各大高职院校提高学生实践能力的重要方式，由于我国养老服务行业的发展还未成熟，服务层次相对较低，所以学校应该对这一问题进行重视，通过校企合作的方式来加强教育的效果，拉近学校与企业之间的距离，为社会发展提供高素质人才，也可以加强学生的实践操作能力。
综上所述，在老龄化严重化与社会经济飞速发展的背景下，老年服务与管理专业人才的培养受到广泛的重视，并在不断的实践过程中完善与发展，这也是推动社会和谐发展，为老年人营造一个良好的养老环境必要的因素。
参考文献
[1]张颖心.老年服务与管理专业教育的现状及对策[J].中国老年学杂志，2005（12）
[2]魏红敏.高职老年服务与管理专业人才培养策略研究[J].高校管理，2012（6）
劳务管理理念范文6
持续植物状态（pvs）是一种特殊类型的意识障碍，其特征为意识内容活动丧失而醒觉能力尚存。近年来随着社会的老龄化、医疗技术的进步及脑血管疾病治疗和抢救措施的先进，老年脑血管病后遗症所致pvs日益增多。我院2000～2010年间收治老年脑血管病后pvs患者58例，结合文献分析如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组33例均为男性（收治范围均系离退休干部），年龄62～86岁，平均（749±623）岁。其原发病为脑梗死者19例（均为多次、多灶性脑梗死），脑出血5例，脑梗死伴脑出血4例，脑动脉硬化症合并帕金森综合征5例。33例中基础病为高血压者23例次，冠心病22例次（其中心房纤颤7例），糖尿病12例次，高脂血症4例次，慢性支气管炎5例次。病程：脑血管病3月至24年，平均(90±479)年；pvs 3月至11年，平均(182±168)年。
1．2 诊断标准 本组患者临床症状与体征均符合1996年4月国内医学专家制定的“植物人”诊断标准；所患脑血管疾病符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，经临床检查及头颅ct扫描确诊。
1．3 并发症 合并支气管肺炎24例次，上消化道出血16例次，泌尿系感染10例次，多器官功能不全4例次，感染性休克3例次，重度营养不良3例次，下肢静脉血栓形成2例次，低蛋白血症19例次，低钠血症11例次。
1．4 治疗及预后 对于本组病人均给予以下治疗：①去除病因、改善脑血液循环，增加脑细胞血氧供应，应用维脑路通、复方丹参、脉络宁、血栓通等脑血管扩张药物及抗凝、解聚药物或手术治疗。②促进损伤的脑细胞恢复，应用脑活素、脑复康、胞二磷胆碱、能量合剂等促进脑损伤后可逆性脑细胞恢复。③营养支持治疗，每日3～4 h由鼻胃管给予鼻饲营养液及水分，纠正水、电解质紊乱，补充蛋白质及其他营养物质。④康复治疗，在疾病的早期阶段（脑血管病阶段）给予语言、智能及肢体的康复训练。⑤在疾病的晚期阶段加强生活护理，防止并发症（挛缩、褥疮、肺及尿路感染、上消化道出血、营养不良等），阻止病情恶化。本组病例在疾病的早期阶段经过上述治疗，症状得到不同程度的恢复或病情处于相对稳定，但经随访观察，其中＞2/3病例死于肺部感染、多器官功能不全等并发症，远期预后不良。
2 讨论
pvs是一种不同于昏迷的特殊意识状态综合征，这个术语是1972年由jenect和plum首先提出的描述严重脑损伤患者行为，有睡眠觉醒周期，有反射活动，但无认知功能。据higashi等[1]估计，pvs的年发病率为25/10万，sazbon等[2]报道脑外伤所引起pvs的患病率为4/100万。在美国每年约有1 000至2 500成人存活在pvs。据粗略估计我国处于pvs的病人约为7万至10万[3]，已构成了医学临床及人民保健事业中不容忽视的问题。以往统计引起pvs的病因最多是重度颅脑损伤，此外还有脑血管病、脑缺氧、脑缺血、脑肿瘤、脑炎、中毒代谢性疾病、退行性变性疾病等。近来由于社会人口老龄化及医学诊疗水平的提高，pvs的病因也发生变化，日本1984年全国调查植物人2 021例，其中由脑血管病引起者达1 369例（占6773%），而脑外伤引起者273例（占1305%），其他为炎症性疾病、缺氧症、一氧化碳中毒等。与10年前比较，脑外伤和脑血管病比例发生了明显变化，且年龄老化，＞60岁占总数的60%[4]。本组33例均为老年脑血管病后pvs，以≥70岁者居多；基础病中多伴有高血压、冠心病及糖尿病，均为脑血管病危险因素；其原发病以多次多灶性脑梗死为主，其中26例伴发血管性痴呆。pvs是由严重损害大脑半球的急性或慢性疾病造成的[5]，主要有3种病理表现：①弥漫性轴索损伤以严重闭合性头部外伤为代表，可引起整个大脑半球弥漫性白质变化。缺氧缺血性脑病亦可引起广泛的白质脑病；②大脑皮质弥漫性片状坏死可继发于大脑半球的急性缺氧或缺血；③丘脑坏死有时是最显著的发现。这3种病理表现经常混合存在，并与原发疾病的损害并存[6]。本组患者多数为反复多灶性脑梗死，脑缺血、缺氧造成广泛的脑白质病变，头颅ct多数显示伴有脑白质疏松改变。随着病程延长，智能逐渐减退，痴呆程度加重，意识状态越来越差，最终成为pvs。持续时间最长者达11年，给家庭及社会带来沉重的精神及经济负担；且老年脑血管病后pvs远期预后不良，由于长期卧床、鼻饲饮食，病程中反复出现支气管肺炎、上消化道出血、泌尿系感染及多器官功能不全等并发症。常因并发症反复多次住院治疗，最后死于并发症，其中多数死于支气管肺炎。对此类患者，应强调积极治疗原发病，力争使脑血管病早期康复，阻止病情的不断进展、恶化，进入最终的不可逆状态。
参考文献
［1］ higashi k, sakata y, hatano m, et al． epidemiological studies of patients with a persistent vegetative state［j］．j neurol neurosurg psychiatry, 1977, 40(9):876．
［2］ sazbon l, costeff h, groswasser z． epidemiological findings in traumatic postcomatose unawareness［j］． brain injury, 1992,6(4):359．
［3］ 乔德才，张琴珠，封茂滋，等．神经病病人持续植物状态临床诊断标准的探讨［j］．中华医学杂志，1998，78（3）：167．
