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管理理念心得体会范文1
【关键词】 老年人 心理护理 护理措施
1 老年人心理表现
1.1孤独感和失落感
老年人退休失去了与同事共同学习工作的机会，儿女已成家，没时间陪伴身边只重视生活上
的照顾，忽视情感上的交流，特别当老人生病时年老体弱、病程漫长时，思想负担沉重这种孤独与失落感与日剧增，不利于疾病的康复。
1.2焦虑和抑郁
老年人退休后过去长期习惯了的生活骤然改变，易产生情绪上的波动，产生自卑、无用感，甚至焦虑抑郁、此外老年人丧偶、亲友生死离别等对老年人都是最强烈的生活事件，从而感到无限悲伤，再加上有病身体上的不适、自理能力的缺陷几乎对生活失去兴趣。
1.3自尊心强、固执
老年人具有丰富的工作经验、人生体会、事业成功，自尊心比较强、固执、多疑、孤僻或象小孩一样出现一些幼稚的行为，尤其住院后表现的更加明显否认自己有病、拒绝治疗等 。
1.4控制力下降、易怒
老年人的性格改变，同老年人的脑退化有密切关系，而额叶与性格关系密切，老年人性格发生改变，出现控制力下降，易发怒。住院后处在一个陌生的环境、陌生的人群当中更加难以控制情绪，常表现的激动、行为异常。
1.5自私、多疑 自私表现为以我为中心，得病后希望医护人员围绕他一人服务，只关心他一个人。对治疗和疾病的愈后常表示怀疑。
根据以上老年人心理特点我科护理人员采取以下护理措施：
2护理措施
2.1
入院时的心理护理
创造温馨的住院环境，医护人员要主动热情的接待患者，并及时向老人及家属详细介绍院内外的环境、各种护理措施以及我们开展的各项服务措施，同时向家属了解老人生活习惯、心理特征、性格、爱好等，为患者实施心理护理打好基础，并使老人感到受尊重、重视，消除忧虑恐惧心理。
2.2 尊重、关心、体贴老人 老年人思想相对缓慢，语言表达较迟缓，记忆力也有所下降，一个问题要交代好几遍也听不清，记不住。遇到这种情况应耐心解释，不急不躁，态度和气，语速要放慢，鼓励患者正确的对待疾病、配合治疗。遇到他们主动打招呼，并用尊称，使他们心理上得到安慰，在感情上得到满足，对能自理的患者，鼓励适当活动，提高自我护理能力，避免产生依赖心理。
2.3密切护患关系
由于离开家庭、亲人感到孤独、失落，护理人员应以热情关怀的态度，对患者进行护理，使他们得到慰藉，在感情上得到一定的满足，同时根据不同的患者采取不同的沟通技巧，与患者沟通是他们愿意把心理话倾吐出来，寻求护士对他们的理解和帮助，满足患者的感情寄托及心理需求，缩短与护理人员之间的距离，增加信赖感，同时用礼貌得体的语言做好家属的思想工作，动员家属经常陪伴、探视患者。护理人员应谅解患者的异常行为，在生活上主动关心、体贴他们，如带领全体医护人员给他们过生日，使他们感受到亲切、温暖，犹如在家的感觉。
2.4做好病人的安全和用药的护理以消除顾虑和猜疑增加战胜疾病的信心。如病人入睡帮病人盖已被、加护栏，行动不便的病人搀扶活动等使病人心理感到在医院很安全消除一些顾虑。详细说明每种药物的用法、用量及作用，口服药要监督病人服下，外用药亲自帮病人使用，输液过程中要不断的巡视病房，控制输液量和滴速等这些都使老年人感到备受关心，在治疗和护理上放心，消除猜疑，更加信任医护人员，心理处于最佳状态，便于疾病的恢复。
2.5注重环境因素对患者心理的影响
环境是支持生命活动的重要因素，在注意房间清洁幽静的基础上，尽量将同一社会层次的老人安排在一病室，是他们之间有共同的语言，心灵容易沟通。创造良好的睡眠环境，保持病室的安静、灯光要柔和、床铺要舒适、睡衣宽松使病人有充足的睡眠而保持心情的舒畅。
2.6
注重出院心理护理
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一、修身养性，展现教师的人格魅力
教师的良好人格能对学生产生良好的影响，是形成学生人格的重要条件。前苏联教育家乌申斯基曾经说过：“教师人格对于年轻的心灵来说，是任何东西都不能代替的最有用的阳光；教育者的人格是教育事业的一切。在教育工作中，一切都应该以教师的人格为依据，因为只有从教师的人格的活的源泉中，才能涌现出教育的力量，任何规章制度，任何人为的机关，无论设想的多么美妙，都不能代替教育事业中教师的人格。因为只有人格才能影响人格的形成和发展，只有性格才能形成性格。”
二、热爱学生，做到对学生尊重与宽容
“教育是人学”。教师劳动的对象是有着丰富情感和人格尊严的、具有主观能动性的、具体的人。人是教育的出发点和归宿应成为教育理论与实践的逻辑起点。
（一）教师应尊重学生
作为教师，我们应该“以人为本”，充分尊重学生的独立人格和自由意志，尊重学生多姿多彩的选择，尊重学生主动活泼的呈献。
（二）教师还要学会宽容学生
宽容，是做人的一种美德，施与这种美德会对受与者会产生意想不到的效果。当然这种宽容并不是放纵。
宽容是一种修养，能使教师遇到突发事件仍保持一种平等、平和的心态对待学生；宽容是一种胸襟，能使学生感受到教师广阔的心胸；宽容更是一门教育艺术，它能使教师不厌其烦地对学生坚持耐心的多方式的教育，给学生以自我反思、认识、改正错误的机会。著名教育家魏书生先生对犯错误的学生，常常让他们先做一件好事，然后写一份心理活动说明书，要求反映出做好事前、做好事时，做好事后心灵深处的旧我和新我是怎样论战的，这种做法，既能让学生自觉认识错误，改正错误，更能让学生体会到老师的良苦用心，感受到老师真诚的爱。
三、要做伯乐，具有一双发现人才的慧眼
生活中许多有特殊天赋的人、有着异乎常人的大智慧的人，一开始通常不会被人理解，反而被称为愚蠢或傻瓜。我们的学生中其实也不乏这样与众不同看似愚蠢的人，身为老师的我们是不是只盯着那些分数指挥棒下的“优等生”，而错把美丽的天鹅当成了可怜的丑小鸭了呢？
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刚到一年级，一进教室，一群学生围了上来就说，也不管你老师听不听，老师，他拧我脸，老师他画我书，老师他昨天没扫地……，面对一大堆问题，咋办？从孩子们的问题中反应出这些不是大问题，就一些习惯问题，我就先让这些问题冷一下，听了后暂时不理。那么第一个任务就是纠正不良习惯，由于现行施行小组教学，以组为单位，组员捆绑组，一荣俱荣、一损俱损，对组实行加分减分机制。分为好人好事、卫生情况、课堂纪律、作业情况、文明礼仪等几大板块，每块都有相应的细则。例如上述的问题，基本上都会扣组的分，那其它组员肯定不高兴，就会去监督帮助他，从而达到纠正不良习惯的作用。
由于前面说到用小组加减分机制，那谁来做，当然是班委，那么培养班委的管理能力就犹为重要，我从他们的组织能力、管理能力、责任心下手，把权力下放到他们手里，我曾经告诫全班同学，老师不在，他们就可以代老师行使权力。同时来培养班委关心集体、关心每一个学生，以身作则。由班委作出模范榜样。
因教师把权力下放给班委后，为防止班委，这就需要老师加强班委的监督管理，不定时的走访学生，了解班委的管理情况，有没有违规管理，根据反馈情况及时作出调整和改正，同进也检测教师的方法有没有纰漏和不适之处。
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这几年的教学管理，使我在教育教学工作上都经受了锻炼，现就当好班主任所需的条件和班集管理工作谈一谈自己所受到的启发。
1、培养学生的良好习惯
一年级学生由于年龄小，表现为活泼好动，自觉性很差，凡事总得有老师在旁看着。所以我把工作重点就放在我培养学生良好习惯上，首先是利用品德课学习学校规章制度，提醒学生做好上课准备工作。在日常学习中，时刻注意调动学生的积极性，逐渐养成上课专心听讲、下课好好休息、讲文明、讲礼貌的好习惯。其次是让学生养成一些写作业、读书的习惯。比如：每天中午给学生布置了一定的作业，让学生养成先做作业再去玩的习惯。另外我利用班级
2、培养良好的班集体。
班集体是培养学生个性的沃土，有了这块沃土，学生的个性才能百花争艳。我带领学生积极参加学校的各项活动，结合学校的各项规章制度和一年级的学生实际，通过每天的品德课不断地向学生渗透在校的一日常规，让他们知道哪些事情能做，那些事情不能做，经常给他们讲讲班级的集体荣誉，比如：让他们看看流动红旗，哪个班级最多，我们班做得怎么样，哪些地方不足，是谁损害了我们班级的荣誉，我们应该向哪个班级学习等等，使学生形成热爱班级的感情，而且时刻想为自己的班集体争光。逐步形成一个健康向上、团结协作的班集体。
3、培养有管理能力的小干部。
部是老师的得力助手，选拔一个有能力的班干部至关重要。一年级学生年龄小，能力强的也不多，所以我着重培养了班干3个班干部：班长、副班长和体育委员。除了班长、副班长和体育委员，我还在每天的值日生中选了一个值日组长，他负责管理当天的卫生打扫以及眼保健操的检查，这样让更多的同学参与到，锻炼他们的能力。班级管理
4、平时加强与家长的联系。
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尊敬的各位领导、同事们：
下午好，我是王瑞峰，毕业于济南大学水文与水资源系。2016年参加工作，现就职于武陟一局工程管理科，从事工程建设与管理，现负责沁河下游防洪治理工程前期工作的农村补偿、专业项目复建、设计变更、规划编制等，参与制定实施规划专题报告、设计变更报告等。曾参与沁河老左堤垃圾治理工作，起草治理方案。去年跟随刘斌副科长参加沁河左堤44+800-52+200堤顶道路施工，负责施工现场管理。
在各位领导的关心与帮助下，我从初出象牙塔的大学生，到可以负责一项业务，从听不懂武陟方言，到可以独自一人下乡走村入户，通过两年的实践，自己获得了一定的成长。但是对比黄河发展需要和领导的殷勤期盼，还存在不足之处，还需要更加努力的提升自我。下面结合工作实际，向领导汇报两点感悟。
一是修身养性，磨砺自己的品格。作为一名青年人，往往干劲有余，沉稳不足；有远大目标，却也略显浮躁。参加工作前几个月，我正在实验室做溃坝实验，用遥感、遥测分析实验数据，工作后，自己却在用皮尺去测量占地面积，说实话，那时候心里是有落差的。通过请教前辈、老师，与家人交流，这种情绪得到了纾解。我明白了学习和工作是两件不性质的事，不能单纯的从学术角度解决工作实际。学习让我们获得某种技能，而只有工作才能让我们实现价值。如何去除浮躁，保持干劲，沉稳干练，锻炼自己的意志品质，是我工作两年思考最多的事。面对挫折时不卑不亢，面对成绩时戒骄戒躁，时刻保持从容、稳重的心态，通情练达，恰当的处理工作中遇到的事情，需要自己不断的努力。为此，我不断的与前辈、老师和朋友交流，听取他们的意见，也经常阅读书籍，尤其是史书与马克思哲学文献，重塑了自己的认识论与方法论，大受裨益。
二是增益其所不能，提高业务水平。因为我是水文专业毕业，上学期间接触cad不多，不够精通，工作后发现其严重降低了自己工作效率。通过在网上学习，在同学的帮助下，用了几个月的时间自己弥补了这块短板，不久前，帮助环保部门完成了西营死水处理的施工图纸。听领导讲，我们局里有位老同志，能够如数家珍般的说出大堤的桩号、高程等。相比之下，自己还应该多熟悉辖区内的堤防、河道等等。不仅仅是某项技能，更应该学习工作方式，工作理念。良好的工作方式，能够提升工作效率，减少时间成本，树立大局观念。记得宋局长讲过，要拔高一度看问题。对于我来说，这是一种好的工作理念，能够帮助自己成长。
总的来说，通过两年来的实践，我获得了成长，但还有许多地方需要努力完善。前几天和朋友聊天，讲到现在不依靠父母买的起房子的年轻人，不止挣钱能力，其他方面，也一定很优秀。反过来讲，正因为多方面优秀，才可以自己买的起房子。工作也一样，业绩突出的人，肯定许多方面都优秀，只有在每一个方面严格要求自己，才有可能取得成绩。在接下来的一年时间里，我计划自己不断的磨炼意志品质，增强对自身、对事物的把控力；通过实地调查，请教老同志熟悉一局辖区内的防洪工程，河流走势、水文情况等；多学习工作中用到的工具，同时也要多向领导、老同志，先进个人学习工作方式方法。
关于青年干部的培养使用问题，我结合工作实际，谈谈自己的想法，请领导指正。
因为编制移民规划的原因，我经常会实地测量防汛路、上堤辅道的长度，大多数情况下都是用皮尺去测量。现在的卫星地图，航测等技术手段精度是非常高的，我用免费版的遥感图像测量1842米的沁阳村防汛路和用皮尺测量的就差1米左右。以此为例，我觉得一些先进的、减小成本的技术手段在工作中实际应用的不多，这种情况也没有随着大学生的进入得到较大改善。引导、鼓励大学生在各自的岗位上根据实际需要将一些先进的工具，理念运用到工作中。这样做既减少了成本，又激发了青年人的积极性，还提高了管理水平。具体的措施有：一是号召全局职工，特别是青年人针对自己的岗位需要，提出自己岗位上能够应用的技术手段。具有可行性的可以经讨论后实施，对取得良好效果的予以奖励。二是将一些技术应有分析纳入到创新评审中，今年三新申报时，我打算做管涌检测仪的应用分析，这种仪器可以通过电流场变化检测到土壤颗粒的分布，以此提前检测出管涌，裂缝等隐患。仪器工作的原理，黄委已经有人论证过。后来了解到拿现成的东西做应用分析不算创新，获得不了政策支持，暂时搁置这个想法。
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【关键词】 冠心病；骨折；老年患者；护理
老年人因其自身身体机能下降，恢复能力较慢，容易骨质疏松，致骨折。骨折会严重影响老年患者的精神及身体。从而导致一些内科疾病及并发症的出现。其中最常见的就是冠心病，其不仅会影响原发病的治疗，还严重威胁患者的生命安全[1]。老年冠心病是冠状动脉硬化，从而导致心肌供血不足。老年冠心病患者骨折后会因骨折特性而影响冠心病病情的发展。因此，对合并冠心病骨折的老年人进行有效的护理，可以降低心脑血管疾病的发生率及并发症[2]。笔者为进一步研究护理对老年冠心病合并骨折的患者的作用，特对我院于2008年3月至2010年5月收治的78例合并冠心病骨折的老年患者进行护理观察，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2008年3月至2010年5月收治的78例合并冠心病骨折的老年患者，男性42例，女性36例，年龄59～78岁，平均年龄63±3.5岁。以随机方法将其分为治疗组和对照组各39例。其中合并症：糖尿病29例，肺炎8例，呼吸系统疾病1例。骨折原因：楼道摔倒骨折12例，车祸骨折37例，其他原因骨折29例。
1.2方法
两组冠心病患者定时测量血压、心率等，对于合并糖尿病、肺炎、呼吸系统疾病的患者进行常规的降糖治疗等；进行常规骨折处理[3]。对照组在此基础上进行循证护理，对照组进行常规性护理。
1.3统计学处理
本组所有资料与数据均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，资料采用t检验，P小于0.05为有显著差异性，具有统计学意义。
2结果
经过治疗与护理，对照组6例发生并发症，其中2例心律失常，4例褥疮，有效率为84.6%。治疗组未发生并发症，有效率为100%，如表一所示：
表一两组患者治疗及护理后的的并发症及有效率
组别 例数 痊愈 心律失常 褥疮 有效率（%）
治疗组 39 39 0 0 100
对照组 39 33 2 4 84.6
注：两组对比，P＜0.05.
3讨论
对照组患者经过治疗后，进行常规检查以及护理，治疗组在常规治疗的基础上进行循证护理。具体如下：
3.1观察患者的临床特点，
典型的心绞痛主要表现：其呼吸会觉得有压迫感，脸色苍白、易出汗，发病时间多为五分钟以下，且ST―T有改变。而老年冠心病的临床特征多为不典型性心机缺血。所以，要充分掌握老年冠心病患者的临床表现。
3.2观察冠心病的病情
医生确定患者冠心病后，要定时进行常规的血压、心率等检查。观察患者是否出现血压下降、胸痛等情况。若患者病情严重，就要对其进行心电监护。而老年冠心病合并骨折会因为骨折所带来的疼痛而加重冠心病的症状。冠心病一般都于夜晚发作，所以要加强患者的夜间护理及观测。若出现情况要立即上报医生，采取处理措施[4]。
3.3心理护理
心理作用对老年冠心病患者影响很大，患者的情绪会直接影响其病情的发展变化，像害怕、悲伤等消极情绪会导致冠状动脉痉挛，加重患者病情。老年人因其自身性格及情感，心理会比较细腻，常会因为一些微小的事情而影响其情绪变化。所以，在老年患者的护理中，护理人员的多与患者沟通，了解患者的内心世界，耐心倾听老年人的心声。而护理人员自身也要保持积极向上的态度，以自身情绪来影响患者，让其保持愉悦的心情，帮助患者康复。老年人都希望子孙可以在身边，而骨折又要长期呆在床上静养，患者心理就会孤单烦闷，护理人员要尽量劝说患者家属多来探望病患，使其保持良好的心理状态[5]。
3.4生活护理
患者骨折后要长时间卧床静养，此期间是并发症多发时期，如：便秘、褥疮、心率失常、泌尿系感染等。患者长期卧床就会减少循环血浆量，血液浓缩，导致冠状动脉血栓形成。从而加重患者冠心病的病情。所以，老年患者的日常护理尤为重要，精心有效的护理可以减少患者并发症的发生，且可防止患者冠心病病情加重。
3.4.1创造良好的居住环境
惬意的居住环境可提升人的愉悦性。良好的居住环境可以促进患者的情绪趋于乐观，使其神经得到放松，缓解病情发展。且良好的环境还可减少细菌繁殖，减少感染的几率。所以，患者所居住的病房要干净整洁，温度、湿度适宜，有充裕的阳光，适时通风。还可以放一些适宜患者病情的花草，清新空气。患者要保证睡眠充足，保持室内安静。
3.4.2排便正常
长期卧床容易导致便秘，患者要养成定时排便的习惯，保持大便通畅。若排便困难，不要勉强，可采取相应的药物帮助。若条件允许，患者可自行按摩腹部，按顺时针揉10次，再逆时针揉十次，相互交替，持续5分钟。护理人员也可帮助患者按摩，促进肠道蠕动。患者要注意其饮食，多食用易于消化的食物[6]。
3.4.3功能锻炼
长期卧床易引起各种并发症，护理人员要定时帮助患者翻身，按摩四肢。患者自身要经常做一些扩胸运动，以此来锻炼患者的肺功能。鼓励患者多喝水，排便后要清理会阴，保持清洁。和家属沟通，让家属帮助鼓励患者多进行锻炼，防止患者肌肉萎缩。根据患者骨折部位来制定针对性的锻炼计划，在培训过程中，要循序渐进，不能操之过急。患者若能下床活动，在家属的陪同下可进行轻度的室内活动。
3.4.4饮食护理
患者要保证足够的营养摄入，食物要选择高维生素、低脂、清淡的易于消化的食物，病情改善后，食物可加入高钙、高锌的食物。禁食刺激性食物，多晒太阳。要严格控制患者的胆固醇和脂肪。患者饮食主张少食多餐，不易过饱。切忌暴饮暴食，饭后进行轻微的运动，助于消化。餐点之间可增加食量的水果[7]。
4总结
老年冠心病合并骨折的患者，骨折会加重冠心病的临床表现，主要为心绞痛，但是在临床上，有些心绞痛并非冠心病，而是与颈椎神经压迫有关。所以，在检查时要注意这点，要对患者的颈椎进行影像学处理。患者入院后要进行常规的药物治疗，如抗心肌缺血药、 抗动脉硬化药、 抗凝、抗血小板凝集药等。总而言之，老年骨折患者合并冠心病时，进行循证护理可以减少并发症，帮助患者尽早康复。
参考文献
[1]朱赓伯. 冠心病的饮食调理要点与食疗[J]. 东方食疗与保健. 2007-11-008
[2]屈春风. 冠心病的饮食护理[J]. 中国实用医药. 2008-18-145
[3]徐海燕. 论老年骨折手术患者的护理[J]. 中外医疗.2010-12：118
[4]陆彩娥.老年骨折患者的心理护理[J].中外医学研究.2011.02：049
[5]郭惠丽. 冠心病患者保健知识[J]. 健康向导.2010-04：020
