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智慧医疗护理范文1
【摘要】目的：总结妇科中西医结合保守治疗异位妊娠的护理体会。方法：选择在南宁市中医院妇科进行异位妊娠保守治疗的患者76例病例资料进行回顾性分析，总结其临床要点及护理要点，结果：通过严密细致的护理，76例异位妊娠患者中，70例经药物保守治疗。耐心护理后获得痊愈，6例因包块增大，腹痛加剧而施行手术治疗，保守治疗治愈率为92%。
【关键词】异位妊娠中西医结合保守治疗 护理
异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外，是妇产科常见的急腹症之一，是孕产妇的死亡原因之一，一旦诊断，一般需进行手术治疗。但手术创伤大，出血多，给患者造成伤害大，近年来，异位妊娠发病率明显增加，特别是未生育妇女患者、年轻患者比例明显增加。我国妇女的发生率约为妊娠总数的1%-2%［1］，输卵管病变是引起异位妊娠的主要原因，人工流产、生殖道炎症均可影响输卵管，是引起异位妊娠增加的原因之一。随着B超和HCG检测技术的不断发展，以及医务人员对异位妊娠的高度警惕，使80%的异位妊娠在破裂前被诊断，希望保留输卵管功能的异位妊娠患者越来越多，非手术保守治疗成功率也逐渐增高，为需要保留生育功能避免手术的患者带来了希望。
我院从2009年12月―2011年5月，对76例非破裂型输卵管妊娠患者，进行保守治疗，并对保守治疗失败者进行手术治疗，期间给予精心护理，效果满意，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料，本组女性，年龄18-35岁，停经31-60天，根据临床症状、体征、腹部检查或阴道B超及血β-HCG值确诊，同时具备下列条件者①确诊为异位妊娠早期未破裂型；②生命体征平稳，无腹痛或有轻微腹痛；③血β-HCG值
1.2 方法 同意保守治疗并签字的患者，在护理人员严格监控下，口服米非司酮，5天为一个疗程，前2天一天6片顿服，第三天开始以天两次一次两片。用药后每周监测HCG两次，并定期监测血常规，肝肾等实验室检查，每周一次B超。直至血HCG降至正常或是包块完全吸收。配合静脉给药抗感染治疗。
1.3联合中药治疗：联合口服中药宫外孕方剂：丹皮15g，丹参30g，赤芍30g,桃仁(炒)10g，双花30g，连翘15g，蒲黄(炒)30g，灵脂10g，乳香10g，没药10g，天花粉30g，蜈蚣1条，甘草3g，桂枝10g，川牛膝15g，王不留15g。以及配合大黄芒硝贴敷包块体表投影区。
2 护理体会
2.1 治疗用药前的准备：患者对疾病认识不足，保守治疗相对手术治疗时间长，且随时都有破裂的可能，患者往往产生恐惧焦虑和紧张的心理，因此要向患者及家属及时介绍有关疾病知识及治疗计划，治疗目的，告知用药方法，药物副作用等，让患者及家属了解用药的优点，了解治疗过程，使患者安心卧床休息，增强治疗信心，同时配合医生做一些相关的辅助检查。
2.2 用药后护理：定期监测血HCG，动态观察HCG的下降趋势，可以了解用药后效果，血HCG下降表示胚胎死亡，治疗有效，反之则胚胎存活，血HCG三次小于5U/L为正常，对于血HCG不下降或逐步上升的应积极的处理，以防晚期出血。此外用药后还应注意：A.腹痛症状。用药后最初3天，出现轻微的下腹涨痛，应密切观察腹痛情况，如腹痛加剧，须报告医生做好术前准备。B.注意观察阴道流血及排出物情况，特点为阴道流血量不多呈点滴状，色暗褐色。C.不良反应，胃肠道反应最常见，应做好安慰和解释工作。D.汤药宜煎浓烈，应少量频服，以免呕吐增加腹压而诱发出血。观察腹痛情况及有无肉样物排出。
2.3 病情观察：1）腹痛通常是异位妊娠患者腹腔内出血的最早及最主要的临床症状， 当妊娠囊未破裂时，疼痛不明显，多为隐痛并反复发作的征像，当妊娠囊破裂时，疼痛剧烈，多为突然发生，下腹或以患侧腹部撕裂样疼痛，呈阵发性或是持续性。患者常表现痛苦面容，伴头晕，眼花，恶心呕吐并血压下降，严重时有晕厥甚至休克，也有少数患者对疼痛耐受比较强，外在症状不明显，常是下床时突然晕倒，因此要加强巡视病房，仔细询问腹痛的性质和部位，耐心倾听患者的主诉，如有腹痛加剧或有追涨感，常是异位妊娠破裂的症状，应立即报告医师，以便及时处理，此外还应每日监测血压，脉搏，及时发现内出血的征象，及时抢救。2）严密观察阴道流血情况，少量不规则阴道流血是异位妊娠的主要症状特征之一，因此密切观察其流血的性质和量。在治疗过程中出现阴道流血量增多或伴有阴道蜕膜管型碎片排出，常常是滋养细胞死后，不能支持子宫内膜组织引起的，特点是点滴状，不超过月经量，呈暗褐色。只有腹痛而无阴道流血者多为胚胎继续存活。应向患者做好解释工作。还应让患者保持外阴清洁，勤换会阴垫及内裤，以预防感染的发生。当流血增多，超过月经量，且色鲜红并伴有腹痛时，应及时报告医师，及时处理。
2.4 一般护理 患者应绝对卧床休息，尽量避免突然改变和增加腹压的动作，如：咳嗽，用力排便等，加强巡视病房，将呼叫器放置在患者易取处，以便有事及时呼救。还应协助患者完成日常生活的护理，注意开窗通风，保持室内空气新鲜与流通。患者饮食宜清淡易消化的食物，少量多餐，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
2.5 心理护理 在保守治疗中患者常急于求成，或担心胚囊破裂引起大出血，会出现浮躁的情绪，未婚者心理压力更大，同时担心是否造成日后不孕。针对患者的心理，护理人员应关心体贴患者，向患者讲解有关知识，因人而异的给予心理疏导，向患者说明保守治疗的目的和意义，介绍成功的病例，治疗方法和可能出现的药物副作用，解除其紧张情绪，积极配合治疗。
2.6 出院指导当患者生命征平稳，自觉症状消失，B超提示盆腔包块缩小或无明显增大，血β-HCG降至100ml∪/ml以下时，可出院。但出院后仍须严格限制活动，每周复查血β-HCG直到降到正常，嘱患者2个月内避免重体力劳动，一个月内禁止性生活及盆浴，一个月后或月经干净后复查，半年内避孕，以预防继发不孕和由于生殖器炎症或是输卵管粘连而致再次异位妊娠的可能。如已生育者，B超提示包块是否消失，随访结束后可行性生活。如未生育准备再次妊娠者，则需要B超提示包块消失后行输卵管通液，双侧输卵管通畅后方能妊娠［2］。
3 结果
选择的76例异位妊娠患者中，70例经药物保守治疗。耐心护理后获得痊愈，6例因血β-HCG下降不明显，包块增大，腹痛加剧而施行手术治疗，保守治疗治愈率为92%。
4体会 对于异位妊娠适合保守治疗者药物治疗是一种无创伤，恢复快，减轻患者痛苦，使输卵管得以保全，能保留患者的生育功能的一种有效方法，而被越来越多的患者所接受。而护理在异位妊娠的保守治疗过程中占有重要的地位，对每个患者都应根据其具体的情况采取相应的护理措施，要注意病情的突然变化和药物的不良反应，如发现病情突然变化：如腹痛加剧，或阴道流血量突然增多，血压下降等，则该手术治疗。大便硬结，腹部胀气可使患者腹痛加剧，恶心呕吐可导致再次出血，要及时发现并处理以达到提高治愈率。
参考文献
［1］ 张虹 异位妊娠保守治疗的观察及护理［J］健康必读杂志.2010.10
智慧医疗护理范文2
【摘要】目的 探讨和分析药物治疗异位妊娠的效果及临床护理情况,总结其临床价值。方法 回顾性分析具有完整临床资料的2009年4月至2010年4月来我院就诊的异位妊娠患者11例,给予甲氨蝶呤肌肉注射进行治疗,并做好心理护理,合理饮食指导,观察治疗后的临床效果。结果 经药物治疗和悉心的护理,治愈8例,无效3例,经保守治疗后治愈率达72.7%。结论 采用药物保守治疗后进行悉心的护理,可提高药物治疗异位妊娠的治疗效果。
【关键词】异位妊娠药物治疗护理
近年来,异位妊娠的患者有逐年增多的趋势,成为目前妇产科常见的急腹症之一。国内外报道其发病率有明显增加的趋势。异位妊娠(俗称宫外孕)是指受精卵在子宫腔以外着床发育。随着医学技术中诊断技术的进步和发展以及异位妊娠患者的增加,临床上对异位妊娠的诊疗水平也逐步提高,及早发现异位妊娠成为可能,从而采取保守性治疗的几率逐步加大[1]。所谓药物保守性治疗是指在保留患者的输卵管等生殖器官的前提下通过局部用药杀死胚胎。从而减少对病变受累器官的损害,为患者再次妊娠提供了机会[2]。异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,因症状不典型或病史未掌握或考虑问题片面,以及妊娠部位不同,病理过程不一,临床表现多样化,容易与其他疾病混淆。为了更好地解决异位妊娠的发生,寻找更好的预防措施和治疗手段。本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2009年4月至2010年4月来我院就诊的异位妊娠患者11例,给予甲氨蝶呤肌肉注射进行治疗的同时做好心理护理,具有较好的临床效果,现报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析2009年4月至2010年4月来我院就诊的具有完整临床资料的异位妊娠患者11例,均经腹腔镜检查确诊。5例患者根据病史、临床表现,B超结合阴道后穹窿穿刺诊治为异位妊娠。年龄25-39岁,平均年龄29.7岁。有5例患者曾有人流史,人流次数1~3次不等,有6例患者无人流史。部分患者曾发生产褥期的感染。
1.2 保守治疗的指征
异位妊娠患者选择进行药物保守治疗,主要指征包括:患者生命体征比较稳定,无明显的腹腔内出血情况。盆腔内的包块小于3cm,并无胎心搏动。
血HCG<1500U/L,肝肾功能均正常,红细胞、血小板等数量正常,无禁忌证。
1.3 护理方法
11例异位妊娠患者均进行药物保守治疗,可采用甲氨蝶呤50mg进行治疗。对两侧臀部进行肌肉注射,在采用甲氨蝶呤治疗的同时,应检查血常规,肝功能,B超等。严密观察患者的病情变化和治疗过程中的不良反应。
1.4 疗效判断标准
按以下标准评价治疗的疗效情况,主要包括,治愈:腹痛基本消失,生殖附件区的包块减小或消失,而患者不愿意或不需进行手术治疗者;无效:病情无明显的改善。
1.5 统计学处理方法
采用SPSS12.0统计软件对数据进行统计学处理,以P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
11例异位妊娠患者经药物保守治疗和悉心护理后,进行查体,B超、检查血常规等,治愈8例,无效3例,经保守治疗后治愈率达72.7%。 3 护理体会
3.1 用药前的护理
严格掌握药物保守治疗的指征,全面了解患者病情,记录患者的阴道出血量、腹痛等情况。积极与患者进行有效的沟通和交流,建立良好的护患关系,获取患者的信任。积极向患者交代病情情况以及用药方式、方法等情况以及用药后可能出现的不良反应等,解除患者的顾虑,增加对药物保守治疗的信心。从而有利于保守治疗的顺利开展。
3.2 用药过程中的护理
严密观察患者的生命体征状态,定时测定血压、脉搏等情况,测试呼吸1次,并做好记录。警惕出现腹腔内出血等情况。如在治疗过程中出现异常的情况,应立即报告医生进行处理。治疗期间,尽量让患者进行卧床休息,减少活动。在饮食上因注意多食蔬菜、香蕉等。在用药过程中,应密切观察用药过程中的不良反应,主要包括胃肠道反应,如恶心、呕吐等,一旦出现胃肠道等不良反应,可加服维生素进行治疗。对于出现皮肤损害的患者,应嘱患者尽量用温开水洗手、洗脚,洗完后涂抹凡士林等。避免用力揉搓或撕扯。严格监测白细胞、血小板的变化,对于白细胞、血小板减少的患者应尽量服用升血小板药物。做好口腔护理,防止造成口腔溃疡,指导患者勤漱口、多饮水,保持口腔的清洁,饮食上要注意卫生。还可进行针对性的心理疏导,讲解疾病的发生过程,例举成功治愈案例,使患者能够放松心情,树立战胜疾病的信心。
3.3 用药后和出院时的护理
患者出院时,身体未完全恢复正常,可嘱咐患者密切关注自己的身体的状况,密切观察药物后绪的不良反应,建立随访和复查安排,确保患者出院后能够进行定期复诊,在日常生活中适当加强营养,争取早日康复。
4 讨论
甲氨蝶呤是常用的抗代谢的化疗药物,其药物作用机制是通过抑制四氢叶酸的合成,从而干扰了DNA的合成,从而促使绒毛组织坏死或吸收,从而达到治疗异位妊娠的目的[3]。但药物治疗是常会引起消化道、口腔以及皮肤等的副作用,在采用甲氨蝶呤进行保守治疗时,应保持高度的警惕,细心做好护理工作。协助医生做好药物保守治疗工作。
此外,采用药物保守治疗异位妊娠具有一定的优势。采用药物保守治疗疗效比较确切。无需切除输卵管,可保留输卵管的功能,从而保留了生育能力。对于早期异位妊娠的患者能够保持盆腔完整性,争取获得再次妊娠的机会[4]。通过严密观察病情变化,监测药物治疗过程中的副作用,积极进行细心全面的护理工作,能够收到良好的治疗效果。可使药物保守治疗异位妊娠的成功率上升,提高治疗的安全有效性。
参 考 文 献
[1] 王凤霞,药物治疗异位妊娠的临床观察与护理[J]HenanMedicalInformation,2003,3(24):52.
[2] 朱中娥,浅谈药物保守治疗异位妊娠患者的观察护理[J]护理实践与研究,2009,6(5):28-29.
智慧医疗护理范文3
[关键词] 氟乙酰胺中毒;护理体会
[中图分类号] R473.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(a)-148-02
氟乙酰胺是一种高效灭鼠药,毒性大、起效快、无臭、无味。临床上个案病例时有发生,但大批量中毒鲜有报道,我院2005年2月1日收治急性氟乙酰胺中毒患者86例,由于治疗及时,护理措施得当,所有患者均获治愈,无并发症出现,现总结如下:
1资料与方法
1.1一般资料
86例患者均为误食用被鼠药污染的面条而发病,其中男48例,女38例,年龄1～79岁,平均(31.2±12.5)岁。中毒后就诊时间4～20 h,平均6 h,其中,轻度中毒71例,重度中毒15例。
1.2临床表现
出现恶心86例,呕吐81例,腹痛73例,头痛、头昏54例,胸闷23例,四肢无力21例,抽搐伴意识障碍15例,发热6例,窦性心动过速6例。
1.3实验室检查
尿氟乙酰胺阳性。
1.4治疗护理及预后
86例患者在入院后全部给予催吐、温开水洗胃、甘露醇导泻、吸氧,应用特殊解毒药物乙酰胺,15例重度患者在以上处理的基础上给予血液透析加灌流治疗。同时给予密切观察病情变化、保持患者呼吸道通畅、做好患者安全护理等护理措施,86例患者全部治愈出院,无并发症发生。
2护理措施
2.1尽早彻底洗胃
本组患者不论中毒时间长短,入院后均予尽早彻底洗胃,对中毒严重但意识清的患者,不能采用催吐的方法,以免诱发抽搐。频繁抽搐患者,抽搐有所减轻时,即在抽搐间歇尽快插管洗胃。对中毒轻且意识清进餐后的患者应先催吐后洗胃,避免胃内食物堵塞胃管端的进出孔,使胃液流出不畅,使食管、咽部、口腔内毒物得不到冲洗[1]。氟乙酰胺在碱性环境中生成毒性更强的氟乙酸,故禁用碱性溶液洗胃,一般采用温开水洗胃[2]。洗胃时动作应轻柔,洗胃过程如抽搐发作,应暂停洗胃,保留胃管,待抽搐停止后继续操作。洗胃完毕,予20%甘露醇125~250 ml或者50%硫酸镁30 ml导泻。
2.2密切观察病情变化
给予心电监护,每5～30 分钟测量血压、脉搏、呼吸1次,观察意识及皮肤色泽的变化,抽搐次数及频率的变化并准确记录24 h出入量[3],对重度者,意识由模糊转至昏迷,出现血压下降、心率加快、面色苍白、呼吸困难及发绀,应立即报告医生,配合处理。使用乙酰胺治疗后,可通过监测患者的意识水平,生命体征变化,抽搐有无减弱或停止以作为判断疗效是否显著的指标[4-5]。
2.3 保持呼吸道通畅
取侧卧位或平卧头偏向一侧,防止呕吐物及口腔内黏液引起误吸。给予中流量或高流量吸氧,抽搐时护士应守护在旁,防止口舌咬伤,用压舌板包以纱布放于上下臼齿之间。如抽搐频繁,可在抽搐间歇放入口咽导管,及时吸痰,呼吸抑制时给予气管插管,及时应用呼吸机辅助呼吸,保持呼吸道通畅。
2.4 安全护理
将患者安置在安静的环境中,光照不应太强,各种操作要轻、稳、准、快,尽量减少刺激。抽搐患者床旁应安置护栏,必要时采用防护带约束,抽搐时,护士应在旁适当保护患者,但不可强按患者肢体,以免发生肌肉撕裂、骨折或关节脱位,背部应垫上软枕,避免背部擦伤和椎骨骨折。注意控制抽搐,按医嘱予地西泮10～20 mg静脉注射,可反复使用或每小时5～10 mg静脉滴注。采用外周静脉留置针建立静脉通路,以避免抽搐时针头穿透静脉壁而重新注射。
2.5应用乙酰胺的观察
使用乙酰胺时应严格按医嘱用药,用药期间严密观察尿液的性状,必要时测定尿常规及肾功能,防止肾功能受损。乙酰胺的pH值低,刺激性大,注射后可引起局部刺激症状,因此注意:①一次用量2.5～5.0 g,乙酰胺应与盐酸普鲁卡因20～40 mg混合应用减轻疼痛。②经常更换注射部位,注射时可分散患者的注意力。③熟练掌握无痛注射技术,即进针快拔针快,推药慢。④选择粗长型号的针头,深部注射,并予注射后经局部热敷,预防局部产生硬结影响肌肉吸收,加重疼痛。
2.6中毒昏迷者的护理
保持口腔清洁及皮肤的完整性,预防感染及压疮的发生,清醒中毒者经洗胃、催吐后禁食1 d,进食前可使用一些保护胃黏膜的药,如氢氧化铝凝胶等,并从流质饮食开始,逐渐过渡为普食,可给高蛋白、高碳水化合物、高维生素的食物,不能进食者给鼻饲,同时要预防便秘。
3护理体会
氟乙酰胺进入人体后生成氟柠檬酸,因而抑制柠檬酸盐转变为异柠檬酸盐,使柠檬酸堆积,从而阻碍了体内的能量代谢,同时柠檬酸作用于神经系统及损坏心肌,而出现神经系统症状及急性心肌功能障碍。在本组86例中毒患者救治过程中,我们采取了密切观察病情变化、保持患者呼吸道通畅、呼吸抑制时及时正确使用呼吸机、做好患者安全防范等一系列护理措施,及时有效地避免不良反应的发生,同时也为医生的治疗方案提供了可靠的理论依据,86例患者无一例出现并发症,治疗护理效果显著。
[参考文献]
[1]黄笑捷,木冬妹.毒鼠强中毒患者的急救与护理[J].实用护理杂志,2003,19:17.
[2]索瑞峰.氟乙酰胺中毒治疗体会[J].中国急救医学,2004,24 (2):143.
[3]梁丽丽.小儿毒鼠强中毒的抢救与护理[J].临床和实验医学杂志,2006,6(6):797.
[4]陈虹.乙酰胺治疗氟己酰胺中毒的护理20例[J].实用医技杂志,2008,15(30):122.
智慧医疗护理范文4
【关键词】 颈椎病 中医 护理 治疗
颈椎病属于祖国医学痹证范畴, 是一种常见病、多发病,特别是长期处于“低头型”工作的人群以及肌体抵抗力下降,骨质疏松的中老年人来说, 极易造成颈椎慢性劳损, 使患者出现头昏, 头痛, 颈部活动困难等一系列症状[1]。中医中药治疗优于西医西药治疗, 同时配合完善的护理是保证疗效的一个重要方面。本文就颈椎病采用针灸、按摩、牵引和中药等方法治疗颈椎病160例, 并积极配合一套完整的护理措施, 取得满意疗效, 现将经验总结如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料 本组160例, 男68例, 女92例, 年龄42-72岁, 平均年龄56. 3岁, 病程6-8个月。主要症状: 头、颈、肩、背以及上肢等部位的顽固性定位疼痛、肿胀和麻木, 当睡眠或低头、抬头过久, 或颈部转动度大时头目眩晕, 耳鸣眼花, 记忆力减退。本组患者均经x线摄片、ct检查证实为中重度颈椎增生。
1.2 治疗方法
1.2.1 针灸 取穴风池、天枢、颈部夹脊、肩俞、曲池、外关、合谷、后溪, 均取患侧, 平补平泻手法, 可配合艾灸, 每次30 min, 每日1 次, 8-10 次为1个疗程。
1.2.2 按摩 患者取坐位, 用拇指于风府、风池、天宗、曲池、中渚等穴及颈肩部压痛点、硬结、条索状物等处轻柔的按、揉,采用一指禅推法, 以疏通经络继而以推、拿、滚法作用于颈肩部、背及上肢的经筋。
1.2.3牵引法[2] 牵引姿势以头部略向前倾为宜,牵引重量为2-5 kg, 每次牵引时间约30min, 每日1-2次, 枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛, 扩大椎间隙, 流畅气血, 缓解症状, 且少有不适。牵引重量的大小、时间的长短等, 可以根据患者的反应而灵活掌握。
1.2.4 药物治疗 治疗原则为补益肝肾、祛风散寒、活血止痛, 常用药物为颈痛灵、筋骨痛消丸、颈复康及静滴血塞通注射液或丹参注射液, 10 d为1个疗程。中药离子导入: 威灵仙6 g 、川乌、草乌各30 g 、细辛、羌活、川芎、穿山甲、乳香、没药、葛根各10 g、上药加水1 500 ml, 水煎1 h取汁500 ml, 将樟脑、冰片各5 g 溶于水中备用。将离子导入电热板放入其中,浸泡5min 后取出, 放于颈部或颈肩处, 导入脉冲电流, 强度以患者感到微麻能耐受为度。
1.3 疗效判定[3] ①临床治愈: 主要症状与阳性体征消失,颈椎x 线片示生理弯曲或成角恢复正常, 恢复原工作, 半年内无复发。②显效: 主要症状与阳性体征基本消失, 颈椎x线片示生理弯曲或成角有明显改善, 能坚持原工作。③有效:主要症状消失, 阳性体征及颈椎x 线片示生理弯曲或成角无明显改善。④无效: 主要症状体征及颈椎x 线片示生理弯曲或成角均无改善。
2 护理
2.1 加强生活护理 安排病人住向阳房间, 经常开窗通风,保持室内空气清新、温暖、温湿度适宜, 注意防寒保暖, 防止感受风邪加重病情。保持正确的睡眠姿势对颈椎病的康复至关重要, 一般以低枕睡眠、仰卧位为最佳, 俯卧位不可取, 颈椎后缘增生明显者, 枕头可相应偏高; 黄韧带肥厚、钙化者应偏低,颈椎生理曲度变直者可在颈下垫一小枕。
睡眠形态紊乱者,尽量给患者创造一个安静舒适的睡眠环境, 失眠者可适当口服安眠药。此外, 尚应加强皮肤护理。
2.2 心理护理[4] 颈椎病属于心身疾病范畴, 病程长, 反复难愈, 如对本病认识不够, 易产生情绪低落、抑郁、紧张、焦虑等。为患者创造安静舒适的住院环境, 消除患者的紧张不安心理。颈椎病患者一般喜暖怕凉, 故安排床位时, 一般避开门窗, 防止风寒, 必要时增加被褥以防止受凉; 对于行动困难的患者, 护理人员要主动帮助患者解决行动困难, 做好生活护理。同时应向患者主动介绍适合患者的电动牵引机、颈椎吊带牵引、推拿、针灸等治疗效果及注意事项, 向患者讲明疾病与心理情志的关系, 鼓励患者怡情悦志, 安心养病。
2.3饮食护理 本病患者多为中老年, 身体虚弱, 故饮食上尽量选择与治疗相协调的食物, 忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱, 食少则正气不足, 饮食无度又可增加脾胃负担, 使脾胃生化不及而食滞内停。故我们要求患者应进易消化、富营养的食品, 嘱患者勿过食肥甘厚味, 少饮酒, 多饮水, 多食蔬菜水果以增加肠蠕动, 防止便秘。
2.4防止并发症的发生 及时观察病情变化, 注意各种并发症的发生, 若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状, 应积极抢救。①观察牵引治疗效果。牵引多采用枕颌带牵引法, 根据病情轻重采取坐式牵引或卧式牵引, 牵引重量从3 kg 开始, 逐渐增加重量, 以能耐受为度, 最大牵引重量可达10 kg。牵引过程中如出现头晕、恶心可减轻重量, 如不缓解或症状加重, 应暂停牵引。②颈部推拿时, 要根据不同的证型选择不同的手法, 多次推拿效果不好者不宜继续推拿。③由于患者常有手臂放射性疼痛, 尽量选择健侧手臂输液, 输液时滴速不宜过快, 以60 滴/ min 左右为宜, 并注意保暖, 可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋, 以减轻疼痛。④注意病人安全, 防止意外受伤。下肢乏力, 行走困难者, 以及眩晕严重时, 应有人陪护, 病人入厕时应扶持, 防止摔伤。⑤为预防肌肉萎缩,应指导病人进行合理的体能锻炼, 加强营养, 以补益气血, 滋养筋骨。
2.5 康复出院指导[5-6] ①勿用颈部扛抬重物, 直接压力最易发生颈椎骨质增生。②保持颈部良好姿势, 避免长时间伏案书写或低头看书, 应及时改变头颈, 并朝相反方向活动颈部。工作中应定时远视前方, 1次/30min, 每次1-2 min,对于桌椅叨炔恍髡? 应改变桌高或椅高, 使之比例协调,减轻颈部劳损。③指导睡眠方法, 使颈椎在休息状态下维持正常生理曲度, 应选用较软的圆枕, 宽度应超过肩宽10-20cm, 高度以压缩后10-15cm为宜。睡枕的位置应放在枕后方, 用以衬托颈生理前曲度, 不要放在头枕部, 使颈生理曲度改变。④注意劳逸结合, 适当的体能锻炼。⑤积极预防和治疗咽喉炎或上呼吸道感染, 因为上述疾病也是颈椎病发病的诱因之一。⑥病人出院后应定期复查。
3 结果
治愈74例, 显效64例, 有效12例, 无效10例, 总有效率93. 8%。
4 讨论
采用水煎剂, 进行离子导入, 并结合按摩、牵引的疗法, 扩大椎间隙, 使颈椎恢复正常生理曲度, 缓解对神经根的压迫, 消除肿胀, 分离粘连,解除肌肉和血管的痉挛, 改善血液循环, 增强局部血液供应,使病变组织修复, 是治疗颈椎病较为理想的方法。颈椎病不易根治, 随时都可能因动作过猛、用力过度造成损伤或锻炼方法不当而复发, 在治疗过程中, 密切配合中医护理措施, 针对患者出现的护理问题进行护理, 重视心理护理与功能锻炼在治疗中的作用, 并做好健康教育, 以提高患者的生活质量, 提高治愈率, 减少复发率。
参 考 文 献
[1]朱立国,于杰,高景华.旋转手法治疗神经根型颈椎病研究概述[j].中医正骨, 2005, 17( 8) : 69- 71.
[2]邓大学,黄一梅.中医临床护理备要[m].合肥:安徽科学技术出版社, 2001: 239- 241.
[3]贺向无,雷正科.自拟葛桂颈椎康治疗颈椎病78例[j].人民军医, 2005, 48(8) : 468- 469.
[4]饶建凤. 41例颈椎病中西医结合治疗的护理体会[j].宜春医专学报, 2002, 12(2) : 131- 132.
智慧医疗护理范文5
中图分类号：R248 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2009)05-0083-01
肾结石、输尿管结石和膀胱结石属中医“石淋”范畴。本科近年来采用中西医结合治疗石淋，并配合生活、饮食、情志等方面的护理，提高了石淋的治疗效果，现将护理体会介绍如下。
1 生活护理
病室宜干燥、凉爽、安静、舒适。鼓励患者多饮水，每日饮水量至少应保持2000～3000mL左右，以达清热利湿之效。恶寒发热者，应注意保暖，定时测试体温，注意休息。并观察病情变化。
2 情志护理
中医认为七情致病，可直接影响其相应的脏腑，使气机逆乱，气血失调，导致疾病发生或病情加重。石淋病人一般病程较长，致使病人易产生抑郁悲观情绪。此时应积极开导病人，教育病人正确对待自身的疾病，鼓励病人保持乐观积极的心态、消除紧张及悲观情绪，增加治愈信心。一般患者对西医体外冲击波碎石疗法缺乏一定的认识，初次治疗都存在不同程度的恐惧和怀疑，害怕疼痛，怕损伤腹腔脏器，尤其怕碎石效果不佳，转而手术治疗，因此治疗前向患者介绍治疗方法及治疗中的注意事项和碎石的近期疗效及排石所需条件等、做到动之以情，晓之以理，喻之以例，使其心神安宁，解除忧虑，能积极的配合，积极愉快的心理可增强机体的抗病能力。
3 饮食护理
饮食宜偏凉，多食具有清利湿热功效之品，以助膀胱气化。如空心菜、芹菜、黄花菜、慈菇、茭白、冬瓜等，并可选用莲藕、荸荠、菱角、雪梨、西瓜等水果。禁忌烟酒，宜少食菠菜、土豆、动物内脏、草莓、蛋类等含钙磷较高的食物，有条件可做结石成分分析，根据排石成份的不同以指导饮食，如草酸钙结石应少食菠菜、土豆，尿酸结石者少食动物内脏、豆类、海产品等，宜食含钙最低的饮食，多吃蔬菜、水果。磷酸钙结石者少食肥肉、贝类等含磷酸高的食品，磷酸镁结石者，可适量食用瘦肉。患者的饮食调节是否合理将直接影响本病的治疗和预后，因此，不论任何性质的结石，在服用中药的基础上都要多饮水，每日3000mL左右，这样可使尿液高度稀释，增加尿量，提高内冲洗力，减少沉淀，促进结石的排出。
4 疼痛护理
石淋绞痛发作时，患者出现坐卧不安，面色苍白，四肢逆冷、恶心呕吐、出冷汗，甚至休克。如发生虚脱时，应立即让患者取头低平卧位，测血压，加强保暖措施，并通知医生。绞痛发作时，可采用推按运经仪推按阿是穴止痛，排石过程中部分患者出现肾输尿管绞痛，中医认为是经络阻滞，经气不畅所致，不通则痛，故应用针刺疗法以调理气机，选用肾俞，膀胱俞，关元透中极、三阴交、阳陵泉等穴位，绞痛甚可加刺足三里加强止痛发作。亦可配合耳针止痛，以利结石排出。若疼痛仍不缓解，可遵医嘱给镇痛解痉剂，或配合医生进行肾囊封闭以止痛。
5 碎石治疗的护理
5.1 碎石治疗前的护理 碎石治疗时为了减少肠道积气，定位准确，需先作肠道准备，碎石前晚上以番泻叶10～20g泡水饮，或清洁灌肠，排便2～3次为宜，碎石当日晨禁食。
5.2 碎石治疗后的护理 部分患者可出现不同程度的肉眼血尿，一般为一过性，可自行消失，个别出血量较多者，应作相应处理，碎石后嘱患者多饮水，观察结石排出情况，每次排尿时将尿液装入容器中观察，若有结石排出，有条件应送检，以确定结石的性质，以便采取有效的防治措施。口服中药排石汤，同时嘱病人多活动，要鼓励病人跳跃、跳绳等，常做体操，促使结石移动、下降，以利结石自行排出。肾结石患者做局部肾区拍打疗法；输尿管结石者作跳跃活动；膀胱结石者鼓励其憋尿后再用力排尿，有利于结石排出。做好患者思想工作，减少恐惧心理，如有心慌、胸闷、脉细数时，应立即报告医生，严密观察，如绞痛部位下移，或绞痛突然消失，可能结石进入膀胱；若有尿痛、小腹疼痛、尿中断时，应鼓励患者用力排尿，促使结石排出。病人出现尿潴留，给予腹部按摩、温水坐浴，经常变换或针刺疗法等，可自行排尿。
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【关键词】面瘫 中医 治疗护理
一、辩证分型
1.风寒阻络型，多有面部受凉史，突发口眼歪斜，眼睑闭合不全，恶寒发热，头疼，咳嗽流涕，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
治则：祛风散寒，合营通络，麻黄附子细辛汤加减。
2.风热阻络型，突发口眼歪斜，目干涩，发热头疼，咽干口渴，舌尖红，苔白或薄黄，脉浮数。
治则：祛风清热，通络，大秦艽汤加减。
3.风痰阻络型，口眼歪斜，患部麻木作胀，或面部阵发抽搐，头身困重，胸闷脘痞，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。
治则：祛风化痰，通络止痉，牵正散加减。
4.气虚血瘀型，口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
治则：益气活血，通络止痉，补阳还五汤加减。
二、起居护理
1.多休息、减少外出、注意保暖、睡眠时勿靠近窗边，避免受凉吹风及感冒，外出戴口罩。
2.每天咀嚼口香糖3～5次，每次15～30min。避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳。
3.早期患侧面部用湿热毛巾外敷，每日3～4次，每次15～20分钟。指导病人对镜按摩瘫痪面肌，每日3～4次，每次3～10分钟。
4.眼睑不能闭合者，在睡眠或外出时，应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼，保护角膜及预防结膜炎。
三、情志护理
本病起病突然，有些病人认识不足，内心压抑，担忧面容的改变，终日不语，更多的病人却担心预后情况，产生焦虑，恐惧，忧郁等不良情绪。
针对病人的种种思虑，诚恳、耐心地解释病人提出的疑问，主动向病人解释发病原因、病情变化的预后转归。应尽力体贴关怀，加强生活上的帮助，语言上的沟通，缓解病人紧张心理，稳定情绪，消除顾虑，使病人情志愉悦，气血调达流畅，驱心病、树信心，配合治疗，促进疾病康复。
四、饮食护理
1.合理安排饮食结构，根据病情给予半流质或普食，以清淡，易消化，营养丰富饮食为主，禁烟、酒。避免辛辣，酸，干，硬，粗糙食物。
2.面瘫患者在日常生活中，应多食新鲜蔬菜，粗粮如豆类，黄豆制品，南瓜，玉米，洋葱，瘦肉，山楂，海带，大枣，苦瓜，丝瓜，冬瓜，黄瓜，甜瓜，香蕉，桑椹等。
3.忌食生冷，油腻，刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟酒，羊肉、狗肉，动物肉，带鱼，辣椒等。
4.指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐，合理调配饮食。
5.进食后及时做好口腔护理，如漱口，刷牙等，清除患侧颊齿间的食物残渣，保持口腔清洁。
6.辩证施膳，面瘫食膳方：
①防风粥。防风10—15克，葱白口茎，粳米30—60克。前两味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥，温服。本方功可祛风解表散寒，适用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。
②薄荷糖。薄荷粉30克，白糖500克。将白糖放入锅内，加水少许，文火炼稠，后加入薄荷粉，调勺，再继续炼于不粘手时即成。本方具有疏风清热，辛凉解表的功效，对于突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，咽干微渴等症有效。
③川芎白芷水炖鱼头。川芎3—9克，白芷3—9克，鳙鱼头500克，葱、胡椒、姜、盐适量。武火烧沸，再以文火炖半小时，分早、晚食鱼喝汤。本方功能祛风散寒、活血通络，适用于外感风邪引起的面瘫。
④姜糖苏叶饮。紫苏叶3—6克，生姜3克，红糖15克。以沸水浸泡5—10分钟。本方具有流风散寒，常浸解表的功效。适用于外感风邪引起的诸症。
⑤大枣粥。大枣30克，粳米100克，冰糖适量。煮至熟烂成粥，本方功能补气养血，适用于气虚弱之口眼歪斜，气短乏力者。
⑥生地蝎。以生地黄20克、枸杞子10克、全蝎3至5只、天麻10克、猪肉100克及陈皮、生姜适量煲汤。其中全蝎为治风要药和著名的昆虫食品，与各药食料相配，能滋养阴血、祛风通络，适合中期和恢复期病人尤其是素来肝肾阴虚，伴头晕耳鸣肢麻，外风、内风兼见者饮用。而孕妇慎用。
⑦参芪乌鸡汤。备党参15克、北芪15克、田七10克、竹丝鸡四分之一只除去皮脂，生姜2片，煲汤饮食。
本汤可以补虚扶正、祛痰纠偏，适宜恢复期气血较弱的患者使用。
五、中医护理技术应用的护理
1.针刺。取穴：风池，翳风，地仓，颊车，合谷。
(1)注意针刺后的多按压针眼，防止针眼处出血，保持针眼清洁，严格消毒，避免感染，在每次针刺或电针结束后再用酒精棉球及生理盐水进行面部清洁消毒。
(2)在恢复期电针治疗结束后配合使用大小鱼际按揉患侧面部5～10min，由内向外提捏患侧上眼睑3～5次。
(3)护士在进行上述操作前进行手部消毒清洁处理，手法以轻柔、患者舒适为度。
2.艾灸。是治疗周围性面瘫常用的一种有效方法，艾灸具有效果明显，简便易行，经济实用的优点。常用悬灸，隔姜灸法。但操作起来容易烫伤病人脸部，所以在对病人施灸时要做到以下几点：
(1)专心致志，耐心坚持。施灸时要注意思想集中，不能分散精力，以免艾条移动，不在穴位上。
(2)在舒适、自然、穴位要准确，一般取患侧脸部的攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听宫、印堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸5～7min。
(3)施灸过程中要随时询问病人对温度的感受，以病人感觉舒适局部皮肤轻微红晕为度，对于皮肤感觉迟钝者和小儿，艾条距离穴位要稍远一些，做到既不烫伤皮肤，又能收到较好的效果。
(4)施灸完毕30min内，避免外出或迎风受寒而加重病情。
3.红外线照射。照时用湿纱布遮掩不能闭合的一侧眼睛，灯距 30cm ，每次照射 15-20 分钟，每天 2 次。照射后用手下轻柔面部，促进血液循环，使之效果更佳。
4.拔罐法。
刺络拔罐，可先用梅花针轻轻叩刺患侧面部太阳、阳白、上关、下关、地仓、颊车处，然后在太阳、下关、地仓、颊车处拔罐后留罐5～l0分钟，以局部较多血点冒出皮肤为度。注意保持局部清洁，做好局部消毒隔离，防止局部感染及交叉感染。
(1)先用梅花针轻轻叩刺患侧面部太阳、上关、下关、地仓、颊车处，然后在上述穴位上闪罐5～10分钟。
(2)选择大小合适的火罐，闪罐时吸力不宜过大，投火时防止烫伤。用后的火罐，梅花针均应做消毒处理后再用。
(3)拔罐过程中应多询问病人有无疼痛，灼热等不适。拔罐后避免脸部受凉。
六、康复护理
1.面肌功能训练
①额部：尽力皱眉，用力抬眉
②眼部：用力闭眼，如不能完全闭合，用手指力量帮助；紧闭眼和轻闭眼交替进行。
③鼻部：尽量扩大鼻孔；尽量缩小鼻孔；
④唇部：前伸嘴唇，发u音；后拉嘴唇发i音；运动上唇，做显露上牙龈状；运动下唇，做显露下牙龈状；双唇间携一物，然后试着移动它。
注意事项：训练时注意面部保暖，莫受冷风吹，忌冷水洗脸，每个动作可做4—5次，每天2—3次。每次动作要做到最大限度，尽量两边动作协调。
2.面部自我按摩
①准备。取卧床位者枕好；若坐位者头靠墙壁。患者思想集中排除杂念。按摩前先做热敷或中药煎汤（桂枝9克，防风9克，苏叶9克）浸湿毛巾热敷。谨防药液误入眼内。
②轮刮眼睑。以两手食指及中指的罗纹面为末端，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20－30转。
③指擦鼻翼。以两手食指罗纹面为末端，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎香穴50次，在该穴处轻按揉1－2分钟（迎香穴在鼻翼旁开0.5公分）。指端按压由轻渐重，可治口角歪斜、鼻塞之症。
④点捻四白穴。该穴在眶下孔凹陷处，瞳孔直下。以食指为末端捻四白穴，边捻边渐施压力。持续1－2分钟。
⑤掌揉颊车、地仓穴。以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴（咀嚼肌），边揉边移至地仓穴（口角旁开0.5公分），往返50次。
健康指导
1.适当锻炼：在早晨、傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目，如散步、体操、打太极拳、跳舞等，长期坚持下去，会使体质循序地得到提高，对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。
2.注意休息：面瘫的预防和治疗期间都应该注意休息，保证睡眠充足，少看电视、电脑，避免各种精神刺激和过度疲劳，以利疾病的康复。
3.膳食合理：少吃油腻滞胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。
4.远离风寒：空调、风扇是最常见的致病因素，因此不要图一时之快，直吹久吹。再有，在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也应注意不要让风直吹头面部，尤其是年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人，更应该多加注意。
5.一旦发病，要及时去正规医院治疗，以免错过最佳治疗时机。
6.勿用冷水洗脸，每晚睡前用热水泡脚10-20分钟后进行足底按摩。
参 考 文 献
[1] 国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医诊疗方案（合订本）[M].中国中医药出版社，2011:6.
