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临床技能教学方法范文1
关键词：临床麻醉学 多模式教学方法 临床实践教学
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）02（b）-0202-02
临床麻醉学是临床医学的重要组成部分，是一个重要的分支，同时它是一门实践性和应用性很强的学科，这就要求麻醉医师具有扎实的理论基础和具备过硬的临床技能，因此，临床实践教学在麻醉教学中具有重要的地位，既能巩固和加深理解理论知识，也能训练扎实的临床技能。现在我国对临床麻醉学见习教学方法仍旧采用传统的以授课为基础的教学方法，但是随着社会的进步和我们对医学生培养要求的不断提高，传统的教学模式已经不能满足新形势下麻醉学教学的需求。我院对48名临床医学八年制学的临床麻醉见习进行了多模式教学带教尝试，现将教学体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
48名本校八年制临床医学专业学生，随机分为两个组，传统教学组（n=24）：理论授课结合麻醉临床见习。多模式教学组（n=24）：案例教学法，问题式教学法联合模型训练结合麻醉临床见习。
1.2 方法
1.2.1 传统组教学方法
传统实践课采用经典的教学模式，即先由教师示教，然后学生练习，最后教师对学生的操作进行考核评价的3段式教学法。
1.2.2 多模式教学组教学方法
（1）案例教学：完全模拟麻醉科医生的工作流程，在见习前一天，由带教老师选取典型的需要行手术麻醉的病人作为见习的病例，由老师指导，同学们自行术前访视病人，制定完善的麻醉计划，并在第二天的见习中观察带教老师是如何实施麻醉的。
（2）问题式教学：带教老师根据临床经验结合现有的病例，设计一个与术前访视病例相关的PBL，要求学生利用教科书、图书馆的专业杂志书刊、互联网等途径，鼓励学生在实践中向教师或相关专业技术人员咨询、也可以将重点细化，组内相互协作查阅资料来解决问题。在讨论中围绕老师提出的问题以及见习中学生遇到的问题（包括麻醉前访视与评估麻醉方法的选择麻醉实施及麻醉管理）进行交流及探讨此过程中带教老师负责掌握讨论进行的深度及时间，最后由教师进行分组总结。
（3）模型训练教学：麻醉学是实践性很强的学科，涉及到很多的临床操作技能和创伤性操作。手术麻醉见习完后，对基本的技能有了基本认识后，由带教老师将学生分为6组，每组4人，先集中由带教老师在模拟系统上进行讲解示范，然后各组学生练习，带教老师在巡视过程中发现问题及时纠正，练习结束后各组选取1名代表，教师及学生通过对几名代表的操作评价发现存在的共性问题，进行总结以加深印象，巩固所练习的技能操作，并在课后进行了气管插管术和心肺复苏的比赛，这样经过反复练习，强化记忆，牢固掌握全部
1.3 教学效果评估标准
分为两个方面：技能操作考核成绩，理论考试成绩和学生对改革后教学方法的评价。技能操作考核和理论考试成绩采用统一评分方式，满分100；而学生对教学方法的评价则采用不记名问卷调查的方式，调查问卷自制，学生对调查项目根据自己的实际感受选择满意中立及不满意。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，教学方法评价采用c2检验。P
2 结果
2.1 两组学生理论成绩、技能考核成绩比较
传统教学组合多模式教学组的理论成绩和技能考核成绩分别为（68.6±8.5，96.3± 3.6）分，明显低于多模式教学组的理论成绩和技能考核成绩（74.3±9.4分，93.8±4.1分）（P
2.2 两组学生对教学方法的评价
与传统教学组相比，91.7%学生喜欢多模式教学方法，95.8%的学生认为多模式教学能提高学生的学习积极性，95.8%学生认为多模式教学能提高分析问题的能力（P0.05）。
3 讨论
临床麻醉教学有其特殊性，第一，学时短，课程多，学生要接收的信息量大[1]，如何在短短的时间内，帮助学生领会、理解并融会贯通是我们教学的重点。第二，操作多且难，如何将课堂所学到的知识与临床实际联系起来，并锻炼学生的实践操作能力，是我们临床麻醉见习的难点。如何有效的提高医学生的临床思维能力和解决问题的能力，有助于他们将基础理论和临床实践更好的结合起来，为将来的麻醉工作打下良好的基础，是麻醉教学一直探索的课题[2]。
通过学生模拟麻醉医生的工作流程，包括术前访视真实的麻醉病例，制定麻醉计划，见习麻醉实施，以及围绕遇到的问题展开讨论，可以将案例教学和问题是教学有机的结合起来，发挥各自的优点，充分调动学生的学习主动性和积极性，将理论知识与临床实践紧密的联系起来。学生在术前访视病人前，先要复习课堂上所教授的如何术前访视病人，要根据病人的各种病例生理状态如何进行术前准备和术前评估，如何根据病人及手术情况制定完善的麻醉计划，以及在随后的见习中同学们能发现问题、分析问题并学会自己解决问题。这种见习方法是学生成为实践的主体，极大的调动了学生的学习积极性。在模型训练中可以高标准严要求的对各种麻醉操作技能进行培训和考核，以及在课后举行了心肺复苏和气管插管术等比赛，这样经过反复练习，强化记忆，使每个学生在情景训练中都充分发挥，牢固掌握了全部内容。我们的研究结果显示，通过多模式教学，学生不仅临床技能考核成绩更好，他们的理论知识考核成绩也相对更优秀。同时多模式教学还培养了学生之间、学生和教师之间的情感交流、学习互动和团队的合作精神。
综上所述，案例教学，问题式教学结合模型训练教学能充分发挥各个教学方法的所长，在临床麻醉学见习教学中有机的结合，既能有助于学生在学习中理论联系实际，又充分的训练了学生的临床技能，即关注了教学中的重点，又解决了教学中的难点，是提高教学质量的有力措施。
参考文献
临床技能教学方法范文2
1资料与方法
1.1一般资料
选取新疆医科大学2012级2个本科平行班，共约100名，其中男生：50名，女生：50名，年龄为22~25岁，平均（23.5±0.78）岁。按照班级分为传统教学组和模拟情景式教学组，每组50名学生，两组学生性别、年龄、学历、授课时间等方面差异无统计学意义（P<0.05）.
1.2研究设备
挪威生产的高级仿真心肺复苏模拟人（SimMan3G212-00050）、计算机、Laerdal病例编辑器、洗胃机、纱布、绷带、三角巾、夹板、颈托、面罩、简易呼吸器囊、输液设备、氧气设备、气管插管设备、特效解毒药及抢救药品等。
1.3教学内容
利用计算机和Laerdal病例编辑器针对急诊医学示教课大纲知识点，并突出临床工作中的重点和难点，设计具体情景病例，内容包括病人评估、心肺复苏术、洗胃术、气管插管术、急诊中毒抢救流程、创伤的包扎、固定、搬运等。1.3.1传统教学组2012级临床1班50名学生采用传统课堂教学法，结合相关病例，采用讲座、提问、观看相关视频等方法讲解病人评估、心肺复苏术、洗胃术、气管插管术、急诊中毒抢救流程、创伤的包扎、固定、搬运等基本临床操作知识。带教老师简单示范相关操作流程，学生自行实践练习，带教老师指导。1.3.2情景式模拟教学组2012级临床2班50名学生采用情景模拟教学法，先由带教老师讲解相关理论知识，选择一个病例进行操作演示，然后随机将学生分为10组，每组5人，分配不同的角色，角色的分配由学生自行决定。组长：负责评估病人出具医嘱及给出患者相关治疗意见；4名组员分别承担：气道管理及胸外按压、监护和静脉给药、电除颤及洗胃、观察记录病人相关信息。创伤患者包扎、固定、搬运由5人共同协作完成。在每个病例运行完成后进行总结讨论。
1.4教学评价
教学结束后，分别对两组学生进行理论、模拟人技能考核以及团队协作现场场景演练考核，总分均为100分。理论考核为闭卷急诊基础知识（病人评估、心肺复苏、气道管理、急性中毒处理、创伤等）；技能考核分为5个部分，心肺复苏、气管插管、洗胃、电除颤、创伤患者包扎及搬运。团队协作现场场景演练，将两组学生随机每5人分为一组，给予一个案例，要求5位学生互相协作，完成病人的诊疗及救治，并根据团队协作、技能操作、病情评估三个方面进行打分，总分100分。考核结束后对所有学生发放调查问卷，调查学生对教学法的评估，发放问卷100份，收回100份，有效问卷率为100%。
1.5统计学方法
应用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，先行正态性检验，两组均数的比较采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生理论及技能考核成绩对比：情景模拟组的理论和技能操作考核成绩均高于传统教学组，P<0.05，差异有统计学意义，2.2团队协作现场场景演练结果模拟情景教学组的学生团队协作、技能操作及病情评估方面优于传统教学组，P<0.05，差异有统计学意义2.3调查问卷结果两组学生对模拟情景式教学方法评价较高，传统组学生虽未进行模拟式教学，但在现场场景演练考核中体验了模拟情景，对情景式教学表现出极大的兴趣，表示有意愿参加模拟情景式教学，可见模拟情景式教学更容易被学生接受，更能调动学生的积极性
3讨论
急诊医学医学是一门着重研究和处理临床各种危重症患者的发病原理及抢救生命，它涉及临床各科室的危重患者和各种灾伤、意外伤害事故中受伤患者的抢救，是一门实践性很强的学科[2]。急诊医学的发展和人才培养离不开急诊科临床实习带教的开展，但目前医患关系日益紧张，加之急诊患者以危重患者为主，患者病死率相对较高，急诊实习医师在临床中的动手机会日益减少，导致临床实习带教难度加大，因此选择一种适合的实习教学模式，是目前急诊教学医务工作者的重要研究课题。本文将传统教学方式与情景式教学方法作比较，传统的教学方法采用的是示范模仿的学习模式，以教师为中心的被动的学习过程。严肃的教学环境和枯燥的反复训练容易使学生产生乏味感，学习兴趣减退，学习效果降低。Sprawls研究表明主动学习的学习曲线要高于被动学习，主动学习模式下学生可以记住约90%学习内容[3]。情景教学是在教学过程中，教师有目的地激发学生的学习兴趣，根据教学内容设计情景式案例，营造情景真实气氛，将理论知识演化为直观内容，充分调动学生学习积极性，引导学生对所学专业知识进行自我的追求和探索，加强学生掌握对急诊患者病情评估、流程处理、急救技能操作、团队合作精神等[4]。本研究结果显示，情景式教学在理论考试、技能操作及问卷信息反馈方面优于传统教学组。但情景式教学也有其局限性，情景式教学对临床带教医师的专业水平和整体素质要求较高，带教医师在设计情景时需要花费大量的时间，才能做到真实性、针对性和启发性，且一个案例不能将所有急诊技能操作一一训练，可能导致学生不能全面掌握学习内容。情景式教学法需要医院或者学校提供相应的设备及场地，相比于传统教学法消耗了更多人力与财力[6]。近年来，互动式、启发式的教育模式已然是教学的主要发展趋势，而情景式模拟教学即为急诊教学的一大发展方向[5]。总之，将情景时模拟教学方法应用于急诊医学示教中，能使实习医生在掌握理论知识的同时，更好的掌握临床技能操作，相比于传统的教学方法更受医学生的欢迎，能显著提高临床教学效果。
参考文献
临床技能教学方法范文3
[关键词] ESP教学系统；CBL教学法；妇产科教学
[中图分类号] G642；R246.3-4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0108-02
医学具有极强的实践性，为了全面提高医学生的临床诊断能力及临床操作能力，启发学生的临床思维，我们尝试将以病例为基础的学习模式（case-based learning，CBL）和电子标准化病人（electronic standardized patient，ESP）教学系统相结合引入妇产科技能教学中，取得了良好的效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1 研究对象
研究对象为我校2011级临床2个班级共124名学生，采用整群抽样的方法分为两组。甲班61人为实验组，采用CBL+ESP教学方法进行妇产科技能教学；乙班63人为对照组，采用传统教学法教学。两组研究对象在年龄、性别比例、基础成绩方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组学生的理论课堂讲授为同一教师授课。实验课前教师设计一个“妊娠合并心脏病，孕32周，心力衰竭”的病例，两组由同一个教师，按同一教学大纲授课，学时相同，教材相同。
实验组由教师在实验课上给出患者的症状，学生以小组为单位讨论，然后在孕妇产科检查电子标准化病人和心肺听诊、腹部触诊电子标准化病人上进行查体获取体征，做出诊断和治疗，之后各小组汇报交流，相互学习，教师进行纠错、归纳总结。对照组以同一病例采用传统的教学方法授课，即讨论病例-教师示教相关操作-学生在模型上练习-教师指导、总结。
1.3 教学效果评价
1.3.1 技能操作考试成绩分析 学期末对两组学生进行技能操作考试，考核内容为病例中涉及的产科检查项目（骨盆外测量20分、四步触诊20分、胎心监护10分，合计50分）。评分教师为同一个非教学课教师，考核方法相同，评分标准相同。
1.3.2 病例分析笔试成绩比对 学期末进行该病例分析的笔试，分值20分，对两组学生答题情况进行比较，了解在不同的教学方法下两组学生对妊娠合并心脏病的掌握程度及临床综合思维能力。
1.3.3 教学反馈问卷调查 为评价CBL+ESP教学方法和传统教学法的教学效果，课程结束后，发放教学反馈问卷调查表124份，回收124份，回收率为100%。主要了解各组学生对相应教学方法的认可程度以及应用中存在的优缺点，积累教学经验。
1.4 统计学方法
所有实验数据均用 SPSS13.0统计学软件进行分析。其中技能操作和病例分析成绩采用 t检验；问卷调查数据采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组学生技能操作和病例分析成绩比较
与对照组比较，实验组的技能操作考试成绩和病例分析笔试成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组学生技能操作和病例分析成绩比较（x±s，分）
注：与对照组比较，*P
2.2两组对教学方法的认可度比较
与对照组比较，实验组的学生对CBL+ESP教学方法持肯定态度，差异有统计学意义（P
3 讨论
教学现状调查显示，临床医学生的理论联系实际和动手能力较差[1]。妇产科由于专业性强、服务对象特殊、知识抽象等原因，情况更为严重。本次研究显示接受传统的教学方法的学生学习积极性、主动性不高，不能灵活运用所学理论知识解决实际问题，与陈瑢等[2]结论一致。因此仅仅采用传统的医学教育训练方法并不能跟上妇产科学的发展，需要运用有效的手段以获取临床知识[3]。
CBL学习模式是“以病例为先导，以问题为基础。以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学方法。学生能在案例实战中快速掌握疾病诊治的临床思路及处理方法，加深对理论知识的理解，培养正确的临床思维能力，提高获取知识、融会贯通和学以致用的能力，并通过教学互动提高学习的积极性和主动性[4]。
虽然CBL学习模式具有诸多优点，但却无法提高临床操作技能。临床操作技能又是妇产科医生从事临床工作的基本功。目前大多数医学院校仍采取传统方法进行妇产科技能教学，实验模型简单、质地硬、不规范等是制约学生操作技能提高的关键所在。通过在患者身上实践提高操作技能也变得越来越困难[5]。电子标准化病人（ESP）教学系统在一定程度上缓解了这些矛盾，显示出传统教学手段所无法比拟的优势。
ESP教学系统由多媒体教学软件和电子标准化病人两部分组成，外观形象，材质柔软，手感逼真。孕妇产科检查电子标准化病人可进行四步触诊、骨盆外测量、胎心监护等练习。胎心音的频率可调节，可用听诊器进行胎心音听诊，也可将胎心音“外放”示教。控制器可显示胎心数值，也可屏蔽显示进入考核模式，还可调整模拟胎儿。心肺听诊、腹部触诊电子标准化病人可以提供各种心律失常、心脏杂音、肺部啰音及肝脾肿大、呼吸急促、血压下降等病理体征，还可以通过电脑编排出诊疗路径。在培养医学生临床基本功的教学中发挥了很大的作用[6]。
我们根据教学内容将CBL和ESP有机结合，扬长避短，模拟出“妊娠合并心脏病，孕32周，心力衰竭”患者的诊疗过程。在对实验组的教学中，教师给出症状，在电子标准化病人上设置体征，让学生通过查体获取。这样学生犹如面对一位真实的患者，不自觉地进入角色，去完成诊疗过程，提高了学习兴趣和学习主动性，使抽象的操作手法仿真化、形象化、具体化，易于学生理解与掌握。通过动手、动脑的锻炼，加强和巩固了妇产科学习的认知过程，培养了学生独立思考、综合运用所学知识解决临床实际问题的能力。本次研究显示实验组的技能考试成绩和病例分析成绩明显高于对照组，实验组学生对CBL联合ESP教学方法持肯定态度，认为可以提高他们的学习兴趣、学习主动性，有利于理论知识的理解，有利于操作技能、诊断技能、临床思维能力的提高，这与以往的研究结果相似[7-8]。由此可以看出CBL联合ESP的教学方法是一种值得深入探讨的教学方法。
不可否认此教学方法也存在一些不足，如：电子标准化病人种类较少，无法满足妇产科的全部基本操作项目训练要求[9]；此教学方法也不能给学生提供问诊的机会，不能训练学生与患者沟通交流的能力，因此还需和角色扮演、标准化患者等方法联合使用，才能达到更佳的教学效果[10]。
[参考文献]
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[3] 侯友翔，钟薇，阿依努尔·买买提，等. 现代妇产科教学方法应用探讨[J]. 中国校医，2013，27（1）：64-66.
[4] 阳诺，冼磊，陈铭伍，等. CBL教学法与传统教学法在胸外科教学中的比较研究[J]. 微创医学，2011，6（5）：477-478.
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[6] 李晓丹，李伟峰，李玉华，等. 电子标准化病人教学系统在诊断学实践教学中的应用[J]. 现代医院，2009，9（10）：112-113.
[7] 邓娅莉，丁依玲 ，陈蒲香，等. TSSP联合ESP在妇产科教学中的应用[J]. 中国高等医学教育，2012，（2）：117-118.
[8] 蓝文蕖，王爱武，袁卫红，等. 电子标准化病人在诊断学实践教学中的应用和体会[J]. 湖南中医药大学学报，2013， 33（2）：93-94.
[9] 兰萍，邵锦霞，李小波，等. 仿真电子标准化病人教学系统在诊断学教学中的应用[J]. 中国现代医生，2012，50（7）：116，118.
临床技能教学方法范文4
[关键词] 临床实训教学；多元化教学方法；效果
[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）07（a）-0127-04
[Abstract] Objective To observe the implementation and effect of diversified teaching method in clinical practice teaching. Methods In the class of clinical practice teaching， the diversified teaching methods with electronic standardized patient （ESP） scene simulation， students standardized patients （SSP） scene simulation， case-based study （CBS） and team-based learning （TBL） were used， and the operation test and questionnaire were carried on. Results After taking scene simulation teaching methods and TBL， the theory scores， operational scores， in-class test scores and integrated test scores in the experimental group had significant differences compared with those of control group （P < 0.05 or P < 0.01）. After taking CBS， the operational scores， in-class test scores and integrated test scores in the experimental group had significant differences compared with those of control group （all P < 0.05）， which had no significant difference in theory scores compared with that of control group （P > 0.05）. The results of questionnaire showed that 91.94% of the students were agreed with the new teaching method， 79.03% of the students thought that it could stimulate interest， enthusiasm and initiative in learning， improve professional quality， enhance the team consciousness， improve doctor-patient communication and medical history collection ability， hands-on ability and problem solved skills. Conclusion Diversified teaching method can effectively improve the clinical operational skills and doctor-patient communication of students， stimulate the learning enthusiasm of students， which is worthy of further popularization and application.
[Key words] Clinical practice teaching； Diversified teaching method； Effect
医学教育的目标是培养能够满足临床医疗工作需求的医学实用型人才，能力培养是医学教育的重点。2001年，国际医学教育委员会正式出台了《全球医学生最低基本要求》文件，文件指出临床技能是培养医学生最基础、最根本的要求[1-2]，而临床实训教学是培养医学生临床基本临床技能、逻辑思维能力及独立工作能力的重要途径。目前临床实训教学面临医患关系紧张、教育扩招、医疗风险（如穿刺）、伦理（如妇科）等诸多问题，使得临床实训教学的需求与实践教学现状严重冲突，传统的教学方法无法满足现阶段教学需求，教学方法改革势在必行。随之新起的情景模拟教学法、病案导入式教学法（CBS）、以团队为基础的教学法（TBL）等教学手段和方法倍受当今医学教育重视。本研究在临床实训教学中，积极探索和改革，综合运用多元化教学方法，取各种教学方法之长，有目的地选择相适应的技能训练项目，教学效果显著提高，深受学生欢迎，现总结如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选择河南中医学院（以下简称“我院”）2012级中西医结合专业124名本科生为研究对象，其中女生65名，男生59名，采用随机数字表分成对照组和实验组，每组各62名。
1.2 方法
1.2.1 情景模拟教学法
1.2.1.1 环境设施建设及电子标准化病人（ESP）模拟准备 模拟真实的临床工作环境，房间建设为门诊、病房、产房、外科检查室、妇科检查室、ICU、注射室。购置计算机虚拟患者（virtual patient）、模型教具（model-based simulators）、高仿真模拟人（integrated procedure simulators）等高仿真仪器设备，营造出真实临床工作情景，使学生进入实训室似进入临床工作环境一样，能够很快进入医生角色。
1.2.1.2 学生标准化病人（SSP）模拟准备[3] 编写剧本：以《本科医学教育标准――中医专业》为指导，以培养具有临床实践能力的医学人才为核心，由经验丰富的临床代教老师编写SSP剧本。剧本分两部分：第一部分是对SSP的基本要求，如守时、表演忠于原剧本等；第二部分是SSP剧本的重点，以常见病种为单元，设定模拟相应的症状、体征。培训及选拔SSP：招募志愿者学习剧本，而后依据剧本集中培训6个学时，选择合格的培训者作为SSP。
1.2.1.3 ESP模拟形式运用于临床实训教学 以《诊断学》心肺听触诊及腹部触诊实训项目为教学内容，实验组选择心肺听诊触诊电子模拟人，在带教老师指导下，学生根据学习需求选择各种生理性听诊音和各种病理性听诊音，在特定听诊部位做各种听诊练习，电子模拟人还可模拟心前区震颤，心包或胸膜摩擦感、触觉语颤等胸部触诊体征，供学生触诊练习。腹部触诊实训项目：在腹部触诊电子模拟人上，进行腹部触诊检查。带教老师可根据教学需要选择性地使电子模拟人呈现正常肝、脾的大小及各种病症所致肝、脾大小及质地的改变，供学生触诊检查练习。《内科学》四大穿刺手法训练，可在胸穿、腰穿、腹穿等模型上进行穿刺训练。对照组采用传统讲授及观看录像等方法进行学习。
1.2.1.4 SSP模拟形式运用于临床实训教学 实验组采用SSP教学。SSP以扮演的病种为单元，模拟不同患者的典型症状及体征，提供学生进行问诊、体格检查及沟通技能训练。SSP在教学过程中既是患者扮演者又是教学评估者。SSP和实验组学生均能在角色扮演中获益，教师在临床实训教学中主要是指导者和评估者。对照组采用传统课堂讲授教学法。
1.2.2 病案导入式教学法
1.2.2.1 病案编写 实验组由经验丰富的老师依据《中医内科学》教学大纲，精心为学生挑选典型病例，组织编写制作多媒体病案课件。编写病案的宗旨是突出学习重点，具有代表性，尽可能涵盖多个知识点，由浅入深，由常见病诊断和治疗逐渐延伸到疾病的鉴别诊断和治疗。
1.2.2.2 实施 实验组播放单元典型病案课件，根据病案课件给出的主诉、病史、症状、体征、辅助检查等，组织4～5人学生组成讨论小组，进行病案讨论分析，将所学理论知识融会贯通，对主诉、病史、症状、体征和辅助检查进行逐一分析、判断，最终给出诊断结果及治疗措施。而后由教师依据学生的讨论结果，进行评讲，给出正确答案。通过对病案的讨论分析，锻炼学生逻辑思维能力和运用基础知识与临床知识解决临床实际问题的能力。对照组采用传统课堂讲授法教学。
1.2.3 以团队为基础的教学法
1.2.3.1 课前准备[4] 本法在急诊学实训教学中运用，首先推选两位资质较深的实训老师分别主持TBL教学和传统教学，组织课程开展过程中的集体备课，准备课件和病例资料，制订较完善的教学方案并对教学环境进行选择和布置。
1.2.3.2 实施 实验组5人组成一个急救团队，推选一名主任，由主任分配组员工作任务，组员分别做生命体征检查和神经系统检查，必要时做心肺复苏术和建立静脉通道等一系列诊断及施救措施。对照组按传统课堂讲授法教学。
1.3 教学效果评价
随堂测试：使用不记名的方法于每次课结束前15 min进行考核，考核的内容为基础知识和临床技能，考核成绩使用100分制进行评价[5]。期末考试：以笔试的形式考核相关理论知识并对临床操作技能进行考核，满分各为100分。综合评价：带教老师根据随堂测试、期末考试及形成性考核成绩（考勤+总结报告+小组自评和互评）对两组学生进行综合评价，成绩使用100分制。问卷调查：课程完成后，带教教师自行设计调查问卷，了解学生对新的教学方式的兴趣度、自学能力等[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
采用情景模拟教学法和TBL后，实验组理论成绩、操作成绩、随堂测试和综合测试成绩与对照组比较差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）；采用CBS后，实验组操作成绩、随堂测试和综合测试成绩与对照组比较差异均有统计学意义（均P < 0.05），理论成绩与对照组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。问卷调查显示，91.94%的学生对新的教学方法表示认同，79.03%以上的学生认为其可提高学习兴趣，调动学习积极性、主动性，提升职业素养，增强团队意识，提高医患沟通能力、病史采集能力、动手操作能力、解决问题的能力。见表2。
3 讨论
目前，我国的医学教育与国际化标准要求差距甚远，教学效果不明显。医学教育始终是为临床医疗服务的，但医学生临床能力培养问题一直是医学院校的难题，临床实践技能更是医学教育尤其临床医学教育的核心环节[7-10]。然而目前国内大多数医学院校还是以“三段式”教育模式为主，即“基础课程-临床课程-医院实习”，大大降低了学生参与教学的积极性[11-12]。本研究采用ESP情景模拟、SSP情景模拟、CBS和TBL相结合的多元化教学方法，对临床实训教学效果进行探究。情景模拟教学法其优势是利用仪器设备和标准化病人，模拟患者和临床工作情景，为学生提供一个无风险的模拟场景，使学生在相对真实的模拟情景中进行临床技能操作[13]，规避了医疗风险、医患关系紧张、医学伦理等矛盾冲突。为此我校建立了医学模拟实训中心，营造出相对真实的临床工作情景，学生如亲临其境，能够反复进行临床技能操作训练。模拟实训教学课程适用于诊断学、妇产科学、外科学、护理学等多个临床实践操作性强的学科，模拟形式包括高仿真模拟仪器设备和SSP两种。高仿真模拟仪器设备形式教学即课前教师根据教学单元大纲要求和专业技能操作特点，结合模拟仪器设备的性能特点，选择适宜的模拟仪器设备和模拟形式，使各种模拟形式优势互补，贴近临床，能充分发挥其模拟形式的实用性和可操作性；SSP形式教学指经过培训后的学生，能恒定、逼真地模拟临床患者的症状、体征和病史而接受学生检查者，旨在扮演患者，复制真实临床情况，充当患者、评估者和教学指导者三种功能的模拟患者[14-17]。本研究中引入SSP，其优势为能够在真人身上进行临床技能训练的同时，还能训练医患沟通技能，为现代临床医学教学和评估开辟了新的思路和方法。而本研究中采用的CBS教学法是将具有一定代表性的病案与教材内容有机结合，兼顾理论知识的掌握与实践技能的培养，把学生带入特定的事件情景中进行分析问题和解决问题，培养学生运用理论知识和临床技能解决实际问题能力的一种教学方法[18-23]，其教学优势是以病案为问题导向，激发学生的学习主动性，学生通过对病案分析、讨论，早期接触临床问题，将基础医学理论与临床知识和技能融会贯通，培养学生发现临床实际问题并能分析、解决问题的能力，是实现培养高素质医学人才的另一种教学方法，适用于临床各科的临床逻辑思维训练。TBL教学法是由美国教育学家于2002年提出的创新性并逐渐兴起的教学模式[24-25]。此模式下中学生是教学过程的主体，通过团队协作训练，树立团队协作精神，加强理论知识的理解和应用，培养分析问题、解决问题的能力，提高自我导向学习能力，教师是教学参与者，引导学生有目的的学习、讨论。本研究将上述方法结合应用于临床实训教学中，表1结果显示，在临床实训教学中采用情景模拟教学法和团队教学后，与对照组比较，实验组理论成绩、操作成绩、随堂测试和综合测试成绩差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01），采用病案教学法后，实验组与对照组比较操作成绩、随堂测试和综合测试成绩差异有统计学意义（P < 0.05），理论成绩差异无统计学意义（P > 0.05），总体来看实验组成绩明显优于对照组，说明此方法具有一定的可行性。调查问卷结果表2中可以看出，在临床实训教学中采用多元化教学方法后，医学生在提高学习兴趣方面满意的有49例，占79.03%；在医患沟通能力培养方面满意的有58例，占93.55%；在病史采集能力培养方面满意的有44例，占70.97%；在学习积极性培养方面满意的有47例，占75.81%；在职业素养提升方面满意的有49例，占79.03%；在基础知识掌握程度方面满意的有47例，占75.81%；在增强团队意识方面满意的有57例，占91.94%；在解决问题能力培养方面满意的有58例，占93.44%；在运用知识能力培养方面满意的有53例，占85.48%；对新的教学方法满意的有57例，占91.94%。
综上所述，笔者在临床实训教学中，重视学生的能力培养和训练，特别关注现代医学教育的新理念和新方法，积极探索和运用医学教育新形式，根据临床实训教学中技能训练项目不同，选择相适应的新兴教学方法，取长补短，把新兴教学方法和临床技能训练项目恰当结合，综合运用多元化教学形式，有效解决了实践教学需求和实践教学现状的矛盾冲突，为学生提供了安全有效的临床实践环境，激发了学生的学习热情，提高了学生的临床操作技能和医患沟通能力，值得进一步推广和应用。
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临床技能教学方法范文5
【关键词】教学方法；心理素质
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0583-02
护理教育具有社会性、实践性和服务性的特点。护理学基础作为护理专业课程体系的重要组成部分，对学生形成专业知识和基本实践技能起着重要作用。护理学基础实验教学除了要完成对护生的护理技能培养这一主要目的外，还要完成对护生的职业心理素质培养及沟通能力的培养。为了达到这一目的，我们在护理学基础实验教学中采用了情境模拟、开放实训等教学方法，取得了较好的教学效果。现报道如下：
1 对象
随机选取本校2010级两个四年制本科班学生和2011两个四年制本科班学生作为研究对象，均为普通高等学校全日制二本录取学生。10本科2个班共133人，其中男生6人，女生128人，作为对照组；11本科4班251人，其中男生13人、女生238人，作为观察组；两组在性别、年龄及既往学习成绩方面差异无显著性意义（均P>0.05）。
2方法
2.1实施方法 2 个年级使用同一教材， 由相同的教师授课。在教学过程中对照组主要采用传统的教学方法是理论讲授--操作示范--分组练习完成教学任务。观察组采用多种教学方法相结合的教学模式， 理论部分采用多媒体教学、启发式教学、案例分析法教学，开放练习法训练动作的准确和熟练程度、应用角色扮演法训练学生的沟通能力。
2.2 教学效果评价 采用自制的学习效果评价问卷和操作考试成绩作为评价指标。
2.3分析方法 经统计后，将问卷结果进行统计学处理，并结合学生的课程结业成绩综合分析。见表1～5。
3 结果与讨论
实训结束考试，观察组平均成绩为（90.395±3.9505），对照组为（86.545±6.8287），P
3.1 改善教学方法可以提高护生的分析问题能力
在开展案例讨论教学时，教师会提前将教学任务进行布置，安排学生查阅有关资料和回顾已掌握的理论知识，从不同侧面进行准备；同时在分析讨论时护生既可以赞成他人意见，也可以从不同角度提出自己的见解，这样有利于护生相互借鉴和吸收，并将呆板的理论知识和临例相结合，活跃课堂气氛，从而提高他们发现问题和解决问题的能力，建构自己的思维模式[1]。
3.2 改善教学方法可以促进护生职业心理素质的自我养成
由于在临床实训技能中心，学生面对的操作对象是模型人或教具，心理上往往不予重视，不会担心护理差错事故的发生，缺乏处理异常情况的应变能力，不利于形成良好的职业心理素质。让学生参与实验教学，能有意识地“进行职业态度与职业价值观的优化”、“进行职业角色的培养和锻炼”、“进行职业微笑、得体装束、表情、形体等职业仪容的强化训练”、“进行礼貌姿态、语言技巧、距离保持、与不同患者相处等言淡举止的规范训练”。观察组与对照组相比，进行职业心理素质自我养成训练的学生明显多于对照组。
3.3 改善教学方法可以提高护生的应激应对能力
在护理临床实践工作中，护士面临着较多的工作应激，尤其是患者的自保意识明显增强，给护士带来更多的护患关系冲突压力。如何应对已成为护生向护士角色转变前必备的准备工作之一。案例教学、情境模拟教学不仅能让学生了解真实的临床情境，还可以感受到患者心理状态的千变万化；角色扮演、实践教学不仅能让学生实际演练相关的方法和技能，还可以切身参与到临床情境中去感受患者的心理变化。因此，在专业学习过程中，大多数实验组的学生“想象过职业困惑甚至心理受挫的情境以及应付措施”，进入临床实习后，能“对患者的各种刺激保持高敏状态，并及时、准确地就报警信号做出最迅速反应”、“具有良好的情绪调节与自控能力，从容应对工作性应激”。
3.4 改善教学方法可以提高护生的心理护理能力
为适应新的医学模式的转变，护理工作的重点从疾病护理转变为以人为中心的整体护理，护理理论与实践拓展到人的心理、行为、社会等方面，临床护理工作需要护士具有丰富的心理学理论的同时，还需要较强的心理护理技能，并根据患者不同的心理状态和致病因素灵活运用临床心理评估的方法和心理护理的方法。改善教学方法，“增加实践和实训学时”或“增设临床见习学时”可以使学生在临床生产实习过程中“灵活地开展临床心理护理”或“部分地开展临床心理护理”。这是因为，通过实际运用各种临床心理护理评估技术和心理护理方法，可以促进学生对评估技术和心理护理方法的正确运用；讨论分析、真实的临床情境、患者的现实表现，可以让学生更直观地了解不同患者的心理反应及影响因素，使之能采取有效的心理护理方法实施干预和引导。可以说实践锻炼和较真实的教学情境，不仅为护生提供了掌握心理评估和护理方法的要点、如何运用评估工具和心理护理方法的机会，而且也缩短了护生与临床实践情境的差距，更容易熟悉以后的护理环境，有效促进了理论向实践方向的转化[2]。
参考文献：
临床技能教学方法范文6
【关键词】 呼吸内科； 临床实习； PBL教学法
中图分类号 R197.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）19-0153-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.19.085
PBL是一种通过多种学习途径的整合，重视学习主动性，并将解决问题作为中心，以病例为核心展开讨论的新型教学方法[1-2]，目前这一教学方法在国外医学院的教学中已得到了普遍应用，且近年来我国诸多医学院校也引入了这一教学方法[3]，但其在临床实习教学中的应用还较为少见。呼吸系统疾病是学生在内科疾病学习中接触最早的系统性疾病，要求理论和实践密切结合，本科生在呼吸内科展开临床实习时，应以充分利用短暂的实习时间掌握相关知识及操作技能为重点[4]。基于此，笔者所在医院对部分呼吸内科临床实习生尝试性引入PBL教学法，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年1月在呼吸内科实习的本科生
60名，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组30名。对照组中男19名，女11名，年龄21～26岁，平均（24.0±2.5）岁；观察组中男20名，女10名，年龄21～27岁，平均（24.5±2.3）岁。两组学生年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组仍以传统教学法展开临床实习，即用“师傅带徒弟”方法，学生看、学、问，老师帮、传、带，学生通过模仿、反复训练进行学习。
1.2.2 观察组 观察组以PBL教学法展开临床实习，措施为以下几方面：（1）患者准备：结合住院患者基本情况，为学生介绍呼吸内科某种疾病的患者1名，由学生轮流展开病史主询、查体，其他学生可随时补充。要求每位学生均展开问诊、查体、病历书写。（2）问题提出：老师在查看病史后结合患者情况进行提问，如初步诊断为何种疾病、有何依据、需做哪些辅助检查、对患者作何处理、疾病预后如何等。（3）学生自学：学生根据自身基础知识对病案要点展开对照，并主动总结需学习、了解的内容，然后借助互联网、校园网、图书馆、教科书等多种途径对相关资料进行收集、整理，组内可展开各种形式的讨论。（4）师生总结：完成讨论后向学生发放表单，表单中的内容为老师认为学生应从病案中学到的内容，由学生将自己的总结与表单展开对照。（5）实施细节：通常在2～3 d内，完成对某一种疾病病案的教学，之后为学生展开另一种疾病的教学，循环往复，在实习期内将呼吸内科常见疾病、危重病相关内容学习完毕。
1.3 观察指标
两组学生在进呼吸内科临床实习的第1天，均进行摸底考试。学生实习时间为1个月，实习结束后进行出科考试，考核内容包括基础理论、病例分析、病历书写、技能操作，同时以不记名调查问卷形式调查学生对教学效果的反馈。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组学生摸底及出科考试成绩比较
两组学生摸底考试时成绩对比，差异无统计学意义（P>0.05）；出科考试时观察组基础理论、病例分析、病历书写、技能操作等评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组学生教学效果比较
观察组认为临床实习教学课可激发学习主动性、提高自主学习、促使知识横向联系能力、提升分析解决问题能力、提高沟通表达能力的比例均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
呼吸内科专业基本技能涉及的内容较多，且多数患者为老年人，其体质较差、反应慢、病情变化快，需及时发现患者病情变化，做出正确诊断并尽快明确检查方案，从而为患者拟定有效、经济、合理的治疗方法[5-6]。呼吸内科临床实习是每一位临床医学生必须参与的课程，而在实习过程中，如何对学生在校学到的理论知识、临床技能等予以加强，提升教学效果及效率，是每一位临床带教老师需认真思考的问题[7-8]。
在临床实习过程中，传统教学方法存在一个致命问题，即教学过程和临床工作程序并不相符，而且学生是通过“模仿”展开学习，这对于提升实习生分析和解决问题的能力效果并不理想[9]。PBL教学法在上世纪八十年代被引入我国医学教育中，其是以问题作为基础的一种教学方法，主要目的是促使学生通过主动分析和解决问题而获取相关知识[10-11]，其对学生的主体性更为重视，可充分调动学生的学习积极性，挖掘学生潜能，使其主动积极地分析和解决问题[12]。笔者所在科室展开临床实习带教时，为观察组采取PBL教学法教学，将呼吸内科中的病例作为病案，在老师提出问题前提下由学生结合自身基础知识，主动收集相关资料，并尝试做出诊断并拟定治疗方案，之后为学生提供相应的知识总结性表单，让学生将自身收获与表单对比，从而查漏补缺，进一步提升自己分析和解决问题的能力，增强学生对相关知识的掌握。本次研究结果显示，对照组、观察组在展开临床实习之初的摸底考试中，考试成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）。而在出科考试时，观察组学生基础理论、病例分析、病历书写、技能操作等各项评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P
综上所述，在呼吸内科临床实习中，以PBL教学法展开带教工作，有助于提高学生对问题分析、解决的能力，值得推广。
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