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食堂管理理念范文1
一、“走下去，请上来”，让课堂“活”起来
传统的课堂教学把教师固定在讲台上，把学生固定在座位上。活动天地小，教学模式单一，信息容量有限，这是造成课堂教学效益低下的重要原因。要改变这种局面，必须牢固树立以学生为主体的教学指导思想，要充分相信学生不仅能够自觉学习，而且也能自主把握自身，成为学习的主人，还要相信学生的潜力。
目前的课堂教学虽有很大改观，但课堂上学生参与思维活动还不够积极，有些教师还是越俎代庖，课堂上把一些内容讲得详而又详。殊不知，这些做法剥夺了学生成为学习主人的权利和机会，容易养成学生依赖的习惯。只有在高度自觉思维的行动中，学生才能意识和体验到自己的思维过程，引发思维的自我监控和自我调节。因此，课堂教学要充分展示知识发生的来龙去脉，同时注意变换教学模式，加强师生之间、学生之间的讨论和交流，以充分暴露师生双方的思维过程。
教师还要了解学生，与学生交朋友，教师的教学活动就会对全部学生产生各方面的影响。具体做法便是开放教材，开放课堂，让课堂“活”起来。教师不要独霸讲台，要留出一定的空间和时间，让学生动脑、动嘴、动手，去想、去说、去做，让他们自学。比如让学生走上讲台，让学生出试卷，这些课堂教学经验对发挥学生的主体作用会起很大的作用，会使课堂教学收到事半功倍的效果。
二、没有后进生，只有“差异”
后进生是最让教师感到头疼的。但是，有一种十分普遍的现象是，在学校时所谓的“后进生”，走上社会以后发展得未必比别人差。为什么学校里的“后进生”和他们以后的发展会有这么大的反差？原来学校里衡量学生、判定“学生”的标准偏狭隘，如果我们摒弃了那种狭隘的衡量和判定标准，就会发现学生之间只有差异。
学生与学生之间的个别差异是一种普遍存在的现象，主要是指不同的个体在心理特点（如气质、性格、能力）和心理活动过程（如认识、情感、意志等）方面的差异。这种差异的现实表现有两方面，一是在同一领域会有不同的的水平，如在学习领域会有学习速度的快慢和发展水平的高低；其二，不同的个体会有不同的特长，如有的学生文科不行理科行，有的学生读书不行但活动能力狠强。正是学生的这种差异，与社会对多类型、多规格、多层次的人才需求具有适应性。
既然学生中有差异，那么消除教育者自身的心理偏差也是一个不容忽视的问题。成绩差的学生，通过努力考了好分数，教育者不但不表扬，反而不信其真，加以嘲讽；懒散的学生，忽然吃苦耐劳，教育不但不承认他有了进步，反而断定学生别有用心；调皮捣蛋的学生，做了件好事，教者不但不喜迎“浪子回头”，反而归结为“瞎猫碰了死老鼠”。更有甚者，有的教者将班内的学生划分为“好生”和“后进生”，而长期将“后进生”置于 “冷冻”地带，真的是“春风不度玉门关”。这种心理偏差，伤害了后进生的自尊，动摇了他们的信心，加重了他们的自卑。要消除这种心理偏差，教者必须用发展的眼光看问题。要善于肯定，巧用激励。
三、利用共性，发展个性
个性，即个体的整个精神世界，其核心内容是主体性与创造性。个体的主体性是个人生活的灵魂，没有个体的主体性，就谈不上自我选择。而自我选择是个人价值的自我确证，是个人的自由，因而也是社会自由的保证。自由首先意味着责任，一个无自我责任能力的主体组成的社会只能导致社会的无序或专制主义。因此，个体主体的发展是健全、公正、民主的社会建立的基石。任何个人，不论在社会中扮演什么角色，首先是生活的主体，而生活的真谛就是自我选择。当然，主体性不是与生俱来的，是社会环境影响和教育的产物。为此，课堂教学中应以开发学生个体潜能为目标，以尊重学生个体自我发展需要为核心，充分重视学生个性中的积极因素，并加以认真扶持和发展，树立并积极实施其促进学生个性发展的教学思想，树立“发展的”“未来的”教学观，树立“独立的”“开创的”“求异的”人才观，树立“课堂教学为学生个性的充分发展提供明确的方向和制约强度与速度”的积极观念。
在课堂教学中，教师不仅要传授知识，发展学生智力，还要为学生设置特殊的社会性情绪气氛，发展自我概念，树立自尊，形成个性。营造学生个性发展的民主氛围，消除打击学生、体罚学生的现象，实行民主的教学管理，创立民主、平等、宽松的课堂教学气氛，使学生的独立自主意识、创造欲望得到保护与培养。让学生敢想、敢说、敢做，充分发挥自己的个性。
食堂管理理念范文2
【关键词】老年糖尿病；饮食管理
【中图分类号】R473.58【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0328-02
1临床资料
2013年1-3月我科收治老年糖尿病60例，男38例，女22例，年龄60-80岁，按入院先后随机分为两组，每组 30例，其中一组从入院开始实行饮食管理指导，营养师参与制定制定个体化的饮食治疗方案。另一组患者只进行健康教育，没有特殊的饮食管理指导，两组病例观察30天，第30天连续三天监测病人的血糖平均水平。
2饮食管理措施
2.1心理教育[1] 老年人心态与青年人不一样，性格比较怪异，进行饮食管理会固执不合作，应耐心解释饮食管理在治疗中所起的重要性，控制情绪，使饮食达到科学的管理。由于糖尿病是终身性疾病，病情长，患者易产生恐惧、焦虑、消极等不良情绪，对家属的语言态度比较敏感，容易失去生活的信心，要使患者明白慢性病需要耐心接受长期多方面的治疗，保持心情舒畅，增加机体抵抗力。
2.2合理控制饮食[2] 肥胖患者，一旦明确诊断，就要马上控制饮食，以减轻体重。⑴营养师在制定食谱时会以低脂肪适宜碳水化合物及高纤维饮食为主，对于血脂高的患者，限制脂肪及高胆固醇类食物，如动物油、肥肉、动物内脏、蛋黄等在定食谱时不用，一般用豆油、玉米花生油等制作饭菜。脂肪以不饱和脂肪酸为主，如鱼、禽类等。控制患者主食的量，根据身高、体重计算每天的主食摄入量，当患者控制主食有饥饿感时，一般用黄瓜、西红柿等进行加餐，蔬菜选用生菜、芹菜、南瓜等含碳水化合物少的。每天进食一定量含高纤维食物，如荞麦、高粱、筱麦等制成的馒头，蒸成的米饭，每人定时定量食用。粗粮可降低餐后血糖和改善糖耐量，并减少胰岛素和口服降糖药的用量。⑵对于水果的使用量及时间 [3]一般情况下不随便吃水果。如果血糖控制比较稳定，营养师可根据病情在午饭前或晚饭前给试吃少量水果，但在进餐后1-2小时要连续观察尿糖情况，体力活动增多时也会适当增加水果的食用量。甜味食品一般不供给。⑶忌用的食物 精制糖、高糖类、低蛋白质的食物、酒等。
3结论
给予饮食干预的一组患者经过30天饮食管理后，连续3天测空腹血糖水平控制在6.0-7.0mol/L之间的有25例占83%，对照组有13例占43%。结果显示干预组病人血糖控制情况明显优于对照组。
4讨论
糖尿病为慢性终身性疾病，是老年人的常见病和多发病，它不仅引起多种并发症，而且是影响健康及威胁生命重要疾病之。饮食管理在老年糖尿病的治疗中发挥着不可替代的作用，通过饮食干预管理，患者掌握了糖尿病的基本饮食原则，对控制血糖，降低医疗费用，缩短住院时间，起着关键性的作用。因此，饮食治疗在老年糖尿病人的康复中起着不可忽视的作用。
参考文献
[1]左小霞.闫峰.张晔.肺结核合并糖尿病营养治疗的临床研究.〔J〕.传染病信息.2008.21.3
食堂管理理念范文3
关键词： 思想政治教学 高效课堂 新课改
新课程不仅倡导改变教学内容和教学形式，更加注重学生探究和实践活动能力的培养，而课堂教学时间有限，在现有条件下又不能占用学生太多的课外时间。如何在有限的时间保证充足的时间进行探究活动，切实贯彻新课程改革理念，培养学生合作探究和创新能力？高效课堂是让思想政治课堂焕发生机和活力，真正有效地贯彻新课改理念的前提和基础，那么如何提高课堂效率呢？
一、激发学习兴趣是提高课堂效率的前提
兴趣是最好的老师。有兴趣才会有主动参与的意识，有兴趣学习，往往事半功倍。提高学生学习兴趣既要在课堂导入上下工夫，又要重视教学情境的创设，教学方式的灵活性、多样性。
1.教学导入的设计
“好的开头是成功的一半”。好的开头应简洁有力，提纲挈领，直奔中心，并具有趣味性，引人入胜。因此，就政治课教学而言，如果一堂课老师能设计出诸如小品导入、故事导入、设疑导入、新闻导入、讨论导入等方式来激发学生的学习兴趣，采用悬念诱思式教学导语，就可以使学生集中精力，产生跃跃欲试的强烈意识，从而使课堂教学处于一种“愤而启之”、“悱而发之”的状态，增强参与热情，唤起学习动机，起到先声夺人的作用。
2.教学情境的创设
在课堂教学中必须积极创设情境激发学生兴趣，启迪学生思维。情境创设要有针对性、目的性和典型性，既体现“三维目标”的要求，又激发学生的探究欲望和学习兴趣。要贴近生活，贴近实际，贴近学生。情境创设可采用丰富多样的形式，如文字、图表、图片、录音录像、动画视频、歌曲、漫画、相声小品、角色模拟、生活实例列举等。随着多媒体网络技术的发展和普及，还可利用网络平台辅助创设情境，这样既能活跃课堂气氛，又能调动学生的学习兴趣。
3.探索性学习方式的引入
《高中政治课程标准》要求教师重视在教学活动中灵活运用教学策略，把教师主导的“目标策略评价”过程与学生经历的“活动体验表现”过程结合起来，在明确基本标准的前提下，结合相关内容．鼓励学生独立思考、合作、探索。在新课标指导下，充分利用直观、生动的教学形式，让学生亲自去体验去尝试，努力创设问题情境，制造矛盾，使学生开发探索思维。探索性学习方式，使学生感受到政治课不是那么一成不变，不是那么枯燥无味，不是那么干瘪苍白，要使学生感受到新意和幻彩，感受到活力与激情，感受到生机和奔放。
二、提高学生的学习主动性和积极性是高效课堂的根本
学习知识的最佳途径就是自己去发现理解，这样获得的知识理解最深刻、掌握最牢固。学生是学习的主体，教学中要依据学生学习的规律来创设各种条件，引导学生利用已有的知识和经验自己发现新的问题，探求新的知识。通过自主探究和合作探究，自主生成知识，而不是简单教授结论。
真正把课堂还给学生，教师就要做到精讲点拨。精讲，就要讲重点、难点、易混易错点。讲在点子上，讲在该讲处。点在兴趣点，点在疑难点，点在思维的最近发展区，点在知识的生长点。教师的精讲，能够带动学生积极学习的活动，可谓“牵一发而动全身”。“授人以鱼，不如授人以渔”。练习要及时讲评，注重方法指导。讲评练习要提高针对性和时效性，讲评要保证学生自查、自悟、自我消化的时间。对于典型性、普遍性的问题要归类，讲思路、讲方法、讲规律、讲技巧，重要问题要回归教材。把有代表性的学生的答案展示出来，请学生“现身说法”，共同分析优点和不足，提高学生答题的准确性、针对性和规范性，并进一步总结方法规律。让学生把问题呈现在课堂上，解决在课堂上。学生听得入耳，听得出神，便会投入情感，积极活动，而且能够保持兴趣，爱上政治课。政治教师的精讲，必须讲究语言的科学性、严谨性、逻辑性，是有效地讲，高效地讲，讲在点子上，讲到关键处。同时，教师是以“导师”的身份出现的，“精讲”还要体现启发性、趣味性、灵活性，要能够深入学生心田，点拨学生思维，开阔学生视野。要相信学生，学生可以自己理解的就不讲，学生能自己明白的问题放手让他们自己思考，甚至可以让学生互相讲解。把课堂还给学生，教学活动应贯彻“以学生为中心，以学生为本”的思想。
三、有效的练习是提高课堂效率的保证
练习设计要讲究“精”字，题目的设计选择要规范、新颖、灵活，目的明确，注重基础性、针对性、典型性。防止滥做习题，搞题海战术，也不宜搞一些偏、难、怪题。另外，可进行限时训练，提高解题的速度和准确性。“练”是巩固知识、培养能力的有效手段。其主要包括：讲中练和讲后练。讲中练，也就是教师的讲解、点拨与训练结合在一起，边讲边练。讲中练着力培养学生的思维能力。讲后练，也就是教师在讲后出示练习，集中进行训练。练习题的设计应抓住重点，突出难点，还应贴近学生实际和生活实际，以能力训练为主。同时，布置的练习还应该及时讲评，做到“堂堂清”。理论要联系实际，学以致用。有效的练习对提高课堂效率来说是非常必要的。讲练结合，以练代讲，在练习中巩固加强对基础知识的识记和理解并查漏补缺，在练习中提高获取信息、处理信息、分析问题和解决问题的能力。
提高教育质量，关键在课堂，素质教育的主阵地是课堂教学，教师的生命价值更主要的是体现在课堂上。在新形势下搞好政治课教学，提高课堂效率，更好地实现情感态度与价值观的真正统一。唯有如此，素质教育和新教学改革的目标才能真正落实。新课改既是机遇又是挑战，鞭策着每一位政治教师不懈努力和不断探索。
参考文献：
食堂管理理念范文4
史料历史课堂史料使用原则“史料”是历史研究和学习的重要依据，没有史料作为依靠的历史总是显得苍白无力。很好的运用史料能够提高历史教学的说服力也可以激发学习者的学习兴趣。因此，在中学历史课堂教学中必须重视史料的运用，以多种多样的史料激发学生的学习兴趣和求知欲望，同时加深学生对教学内容的认知程度，以此来提高历史课堂教学的有效性。所以，如何在历史课堂教学中增加史料运用的有效性成为我们必须探讨的一个问题。
一、史料的定义及种类
所谓“史料”，就是能够证明并记录下历史发展的材料。也就是人类历史发展过程中遗留下来的种种遗迹。在我们八年级中学历史课堂教学中能够运用的史料很多，包括文献史料、实物史料、图片史料以及文学作品、口述故事传说，等等。教师可以根据教学内容和学生的兴趣取向以及自身所掌握的教学资源自主选择采用文字史料、实物史料或是影音资料。好的史料可以作为课堂导入介入课堂教学，以此来引出教学内容，激发学生的学习兴趣和求知欲望。良好的运用史料往往能够省去很多赘言，提高课堂教学效率。
二、课堂教学中史料运用出现的问题
（一）史料引用虚假失真，令人困惑生疑。史料的价值就在于其真实性，只有真实的史料才能证明、反应历史。所以在引用史料之前必须做好充足的考证，保证史料的绝对真实。某些教学人员，在搜集史料时在网络上随意搜索，生搬硬套，随意借鉴他人文字材料。结果漏洞百出，引发笑话，反而影响了正常教学。
（二）引用史料生僻难懂，学生难以理解。在中学教学阶段，广大学生的知识储备还远远不足，对于一些古人遗留下来的文献资料还不能理解，这是由他们的年龄阶段和接受教育程度决定的，教师在引用史料时选择一些生僻难懂、文字复杂的史料，学生看后往往一头雾水，不知所云。应该结合学生们知识储备量，选择适合的史料，方便学生理解。
（三）史料观点模糊不清，尚未达成共识。教学人员在引用史料时要注意选择一些观点明确的史料。一些教学人员引用的史料，思想偏激，争议较多，在史学界尚未达成共识，这容易给学生造成思想上的误导。
三、历史课堂教学中史料的有效运用
史料选择的原则：（一）立足教材，保证史料针对性
在历史课堂中，选择史料的内容必须立足于本堂课的教学内容，针对教学内容有选择性的选取史料内容，保证与本堂课的知识相连接，史料内容要围绕教材的重点难点进行选择，和正文相互补充，做到有针对性、典型性和启发性，同时内容要深刻，能够启发学生对本堂课的教学内容进行深入思考。
（二）史料真实，形式丰富多样性
“史料”的价值就在于其真实性，选择史料首先要保证其是真实可靠的，这样的史料才能保证让学生认知真正的历史发展进程和包含的规律性。所以，保证真实是课堂教学中史料选择的一条重要原则，这也体现了对历史的尊重。此外，史料选择的多样性也是历史课堂教学的一项要求，历史教学的一大特点就在于史料选择的内容非常丰富，如文献史料、图画史料、实物史料、传说故事、文学作品和影音资料等等。形式多种多样，内容丰富多彩。教师可以根据自己的风格、学生的特点以及教学内容自由选取史料引入教学，启发学生，激起学生的学习兴趣。帮助学生更加真实的认识历史。
（三）明确目标，选择内容指向性
历史教学中引入史料的目的在于帮助解释本堂课的教学内容，使学生更为准确生动地了解学习内容，启发学生的学习兴趣，加深他们对历史教材的理解。史料不过是教学的辅助手段之一。在史料的选择上一定要坚持与学生的身心、智力、文化水平相一致，切忌选择一些晦涩难懂的史料。就八年级的学生而言，他们年龄尚小，智力水平与文化基础还有待发展，在语文课堂上刚开始接触到文言文的古文形式。因此，老师应根据学生的年龄特点和学习基础选择相适合的史料，问题的设计上也要注重结合学生的智力发展水平。文字史料应该简单易懂，观点明确；文学史料可以引用一些学生接触过的诗词歌赋；图片和影音史料更容易激发学生的兴趣，可以针对教学内容有选择性的采用。运用史料作用就在于要让全体学生都能积极、主动地参加到课堂教学的活动中来，鼓励学生讨论，发表看法，提高他们对问题的分析、理解能力。
三、合理利用史料，提高史料在课堂教学的有效性
（一）以教材为依据，合理运用教材资料
课堂教学内容的来自于教材，教师一切教学手段都必须围绕教材来制定。所以，教学人员必须细致深入地研究教材内容，其实很多史料都可以在教材中进行选择。新课改之后，中学历史教材进行了改版，补充进了许多内容，特别是在课后练习中增加了一些历史资料和思考题，教师大可不必费心费力地在其他地方寻找。可以直接把教材中的史料或图片引入到课堂中来，因为这些资料都是经过专家仔细筛选的，非常的有针对性，对于本章节的教学内容帮助很大。所以史料选择首先要考虑教材，切忌脱离教材。
（二）以史料为基础，合理创设问题情境
在历史课堂上，选择好史料后还要注意有效运用史料设置问题情境，将学生引入材料中进行深入地思考。如在学习《艰难曲折的探索历程》中关于“大生产运动”这一内容时，可以引入“一口肥猪千斤重，杀上一口吃一年”的漫画，进而设置问题“你对漫画有何看法？”鼓励学生进行讨论发表看法。历史学习的目的一是了解历史发展进程；二是培养人的思考、明辨是非的能力。八年级学生智力和思维能力都处在形成阶段，根据材料设置问题，使学生通过思考，培养他们对历史人物、事件及规律的认识和判断分析能力，进而得出自己的思考结论，通过班级集体发言讨论，促进学生思想交流，启发学生对学习内容的理解能力。
食堂管理理念范文5
1、临床资料
1.1一般资料 76例患者均为本院诊治门诊病人，其中男32例，女44例；年龄最大92岁，最小50岁，其中50～59岁38例，60～69岁26例，70岁以上者12例；病程最短者14天，最长者13年，平均13.6个月；病程2年以上者29例；76例中轻者63例，重者13例；伴有头痛、头昏者48例，健忘62例，心悸，多梦44例，需服用镇静催眠药帮助入睡者12例。
1.2诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。(1)轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠；(2)常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症；(3)经各系统和实验室检查未发现异常。
2、治疗方法
2.1中药内服 养心安寐汤：党参30g，黄芪30g，茯苓18g，炒酸枣仁18g，当归6g，炙远志9g，炙甘草6g，合欢皮12g，珍珠粉(珍珠母)30g，煅龙骨30g，大枣6g。气虚重者党参改用人参12g(另煎兑服)；头痛重者加川芎12g，蔓荆子12g；兼肝阳上亢者加天麻12g，桑叶9g，9g，钩藤9g；兼肾气亏虚者加熟地9g，菟丝子9g，女贞子9g，补骨脂9g；兼脾胃虚弱者加白术15g，山药15g。
2.2煎服方法 每日1剂水煎服。3次煎取药汁600mL混均，1日内分3次温服。
2.3调养 治疗期间生活要有规律做到尊重自然，合理作息，顺应四时；饮食清淡，少食海味佳肴；适度进行体育活动。
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：睡眠正常，伴有症状消失；好转：睡眠时间延长，伴有症状改善；未愈：症状无改变。
3.2治疗结果 在76例中，疗程最短者8天，最长者45天，平均15天。治愈30例，有效39例，无效7例。其中病程2年以上29例中，治愈6例，有效16例，无效7例。
4、典型病例
张某，女，65岁，于2005年1月27日初诊。失眠1月余。因家庭操劳、精神等因素而致失眠。现一夜睡2～3h，早醒，醒后不能再入睡。白天头晕、头痛，心慌、面色(白光)白，乏力，自觉工作和学习效率受到一定影响。饮食少，舌质淡，苔白，脉细弱；血压120/75mmHg，血常规正常，心电图无异常，既往无特殊病史。辨证属气血亏虚。心不藏神所致，以养心安寐汤益气补血，健脾养心。药用：党参30g，黄芪30g。茯苓18g，炒酸枣仁18g，当归6g，炙远志9g，炙甘草6g，合欢皮12g，珍珠粉(珍珠母)30g，煅龙骨30g，大枣6g，川芎12g，蔓荆子12g。每2日1剂，水煎服，遵医嘱调养。服药第2天能夜睡4h，头晕、头痛，心慌症状有所缓解，再治疗3天，诸症明显好转，胃纳增加，治疗9天后能夜睡6～7h，其余症状消失，精神转佳。为巩固疗效嘱其再服7剂，并注意休息调养，避免劳累，防止感冒。半年后追访，未见再发；2年后电话追访，治疗后一直未复发。
5、体会
失眠症中医称为不寐，是临床常见病，现发病率在逐年上升，严重影响患者的正常生活和工作。根据临床资料的调查显示，失眠症主要有五大发病因素，即由体质因素、精神心理因素、疾病因素、环境因素、药物因素导致。
食堂管理理念范文6
更年期是女性卵巢功能逐步减退直至完全消失的一个过渡过程，在这个过程中体内性激素水平明显降低，内分泌平衡发生变化，临床出现月经失调、潮热、心悸、乏力、出汗及失眠，甚至情志异常等一系列症状。由于发生在绝经期前后，中医称之为“绝经前后诸证”。这些证候如失眠症，或轻或重，持续时间或长或短，严重者影响患者生活质量。笔者运用仲景方黄连阿胶汤随症加味变化，观察治疗更年期失眠症，取得了较好疗效。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择本院门诊女性患者50例，诊断符合更年期综合征诊断标准 ［1］ ，失眠的诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》 ［2］ 中相关论述，排除其他躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。临床表现均为:月经失调、失眠，伴有潮热、心悸、乏力、出汗等，舌红、苔薄白、脉细弦。中医辩证属于心肾不交型。将观察病例随机分为治疗组和对照组，治疗组25例，年龄44～58岁，平均（48.52±4.32）岁;病程6月～6年，平均（1.00±0.30）年。对照组25例，年龄42～57岁，平均（47.64±3.98）岁;病程7月～6年，平均（1.20±0.30）年.两组年龄病程经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组予以黄连阿胶汤加味治疗。药物组成:黄连9g、黄芩6g、白芍6g、阿胶（烊化）12g、鸡子黄（冲服）2枚。加味:伴潮热盗汗者，加知母10g、丹皮10g、煅牡蛎（先煎）15g、淮小麦30g;伴心烦易怒者，加柴胡9g、郁金15g、香附12g;伴眩晕心悸者，加白10g、黄芪15g、灵磁石（先煎）15g，伴乏力倦怠者，加党参12g、白术15g;伴月经量多者，加首乌15g、乌贼骨15g;伴口干者，加乌梅9g、 玉竹12g。煎服方法:上方头煎加水500ml，（若有先煎则如法煎用），浸30min，武火烧开，文火煎至200ml，二煎加水350ml，文火煎取200ml，两煎相和后，服用前放入阿胶烊化，另待药液稍冷却后将鸡子黄放入，搅匀。分别于午休及晚间睡前各服一次，20日为1疗程，连服1疗程后统计疗效。治疗期间停服其他西药安眠药。对照组给予舒乐安定片治疗，每次1mg，每晚睡前30min口服，连服20日。
所有病例睡前忌饮浓茶，咖啡，同时嘱患者注意精神调适。
1.3疗效观察治疗结束及结束后20天进行疗效评估。对失眠症的总体疗效参照《中药新药临床研究指导原则》 ［2］ 中失眠症的疗效标准拟定。痊愈:睡眠时间恢复正常，或夜间睡眠时间达6h以上，睡眠深沉，醒后精神好;显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加;有效:症状减轻，但睡眠时间增加不足3h;无效:治疗后失眠无明显改善或加重。
两组治疗前后主要伴随症状的改善情况则采取以下评分系统进行评估:潮热盗汗，心烦易怒，眩晕心悸，乏力倦怠进行评分。症状积分标准:重度6分，中度4分，轻度2分，无该症状或症状消失0分。
2结果
经治疗1疗程后，两组患者睡眠状况均有明显改善（表1），且总有效率两组间差异无统计学意义（P>0.05），表明黄连阿胶汤加减治疗在近期疗效上与常规剂量的舒乐安定相近。两组治疗结束20天后中药治疗组仍显示了较强的治疗作用，而舒乐安定组的治疗效果则出现了明显的下降，两者对比P
黄连阿胶汤加味治疗组，对改善潮热盗汗，心烦易怒、眩晕心悸、乏力倦怠等更年期失眠症的伴随症状也表现了较好的治疗作用，治疗前后症状积分明显下降，均具统计学意义，而西药对照组对伴随症状的改善除对心烦易怒有一定改善外对其余症状则不明显（见表3）。
3讨论
《素问·上古天真论》云:“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸，地道不通，故形坏而无子也。”更年期综合征发生在绝经前后，天癸渐竭，故先天之精耗竭是不可逆转的生理现象，天癸属于，因而本病的基本病机是不足、肾阴亏虚，冲任亏虚、精血不足，肾水不能上济心火、心肾不交。而肾阴为一身阴液之根本，阴虚之体若加上情志不舒，肝气郁结，神明失养，所以更年期综合征可表现为月经失调、失眠、潮热、心悸、出汗，甚至情志异常等一系列症状。故治疗本病当以滋阴潜阳，交通心肾为主。黄连阿胶汤加味 能有效改善更年期综合征患者的睡眠，正是由于该方符合更年期失眠症的基本病机 ［3］ 。
黄连阿胶汤出自东汉张仲景所著《伤寒论》，本方由黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄组成。主要的作用是滋肾阴，清心火。正如成无己所说:“阳有余以苦除之，黄连黄芩之苦以除热;阴不足以甘补之，鸡黄阿胶之甘以补血;酸，收也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪热。”鸡子黄、阿胶、白芍养血救阴;黄连、黄芩旨在泻火，使阴复火降，水火既济，心肾交泰，烦除而卧安。该方原用于治疗伤寒少阴病，阴虚阳亢的证治，但后世医家根据其方意，将其加减化裁，运用于其他原因导致的心肾不交之证，取得了比较好的临床疗效。刘翔 ［4］ 曾应用黄连阿胶汤加减治疗失眠症，取得良好的疗效。结合传统中医理论和现代医学知识，我们将黄连阿胶汤随症加减后用于更年期失眠症疗效满意，并对其一系列伴随症状的改善也有很好的治疗效果。
本次研究表明，用黄连阿胶汤加味治疗更年期失眠症，睡眠症状改善尤其是远期疗效优于舒乐安定片;在改善睡眠症状的同时，对其他如潮热盗汗、心烦易怒、眩晕心悸、乏力倦怠这些主要的更年期伴随症状的也有明显的改善。并且在治疗的过程中未出现嗜睡、醒后乏力、药物依赖等副作用。
【参考文献】
1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:人民卫生出版社，1997.191-194.
2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:人民卫生出版社，1993.186-187.
3 陈颖.经方治疗更年期综合征［J］.福建中医药，2006，37（8）:39～40.