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护理医疗安全范文1
护理安全管理是护理工作的重点,抓好护理安全,有利于防止医疗纠纷。医疗纠纷的发生,影响了患者对医院的信任,而处理医疗纠纷需要浪费时间、人力、物力、严重影响了医院的正常工作秩序。所以护士长在工作中应将护理安全管理放在工作的首位。
1 患者的安全管理
1.1 围手术期患者的安全管理 首先要抓好对患者的健康教育工作,让患者知道配合好术前准备工作的重要性,告知手术所需大概时间及术后护理需要配合的事宜,使患者有充分的心理准备。术晨检查术前准备是否准备好,术后护士长重点检查护理是否到位,术后引流管放置是否妥当。特别是对当天手术患者,护士长应做到下班前巡视病房,掌握患者术后情况,发现问题及时解决。
1.2 高危患者的安全管理 将大手术后、危重患者、长期卧床、有心理障碍、婴幼儿患者做为科室的高危患者对待,要进行高危患者床头交接班。防止患者压疮,跌到,坠床等,这是护理管理的重点。凡是烦躁患者,除常规使用床栏外,还要对其双上肢进行保护性约束(需征得家人同意),危重患者外出检查或转科时,必须有医护人员护送,防止发生意外。对高危患者护士长要做到:每天要了解病情,治疗效果,基础护理工作完成情况,经求患者对护理工作的意见,对患者提出的意见给予及时的解决,同时注意在护士晨会上进行讲评,引起大家的重视。
2 病房医疗器械设备的安全管理
2.1 病房基础设施的安全管理 创造安全的环境,是保证患者恢复健康,减少纠纷的重要措施。在病区楼梯、过道、洗涤间、厕所均放置“小心地滑”的标牌,在墙上醒目的地方粘贴安全告示单。将病区内无床栏的病房换成了带有床栏的病床,注意发挥护士管理积极性。每周一由卫消护士对患者使用中的呼叫器,氧气及吸引装置进行检查,有损坏的要及时修理。
2.2 医疗器械设备的安全管理 医疗器械为医生护士在治疗护理中提供了很多方便和有利信息。护士在工作中应该注意观察仪器性能是否完好,有无报警,数据是否可信,各种线路是否放置妥当,操作是否符合要求,防止因器械在使用中出现故障而影响患者治疗。护士长需安排专人负责,每周一检查备用器械,保证器械完好率达100%。常用物品放在明显易取处,并经常整理,使物品做到“四定”,即定位置,定标识,定数量,定检查,发现问题及时维修,做好使用前,后登记工作,使此项工作有据可查,防止急用时,因器械维修不当影响使用,延误对患者的诊治。
3 护士的安全管理
3.1 培养护士“慎独”精神,用制度管人 护理工作具有独立性、连续性和具体性,多数护理活动都是在无人监督下完成的[1]。加强护士责任心,培养护士“慎独”精神。慎独即是护理工作的职业要求,也是避免护患纠纷的手段[2]。由于护理工作多数都是由一位护士独自完成,所以护士长必须重视护士慎独精神的培养,使护士养成严谨的工作作风和高度的工作责任心。用事实案例进行教育,让护士知道工作中应该怎样做,不该怎样做,不管是否有人监督都一样做,提高自我约束能力和自我保护意识 。随时抽查护士节假日、夜班等工作完成情况,有无违反规章制度,掌握护士工作动态。经常了解患者对护士工作反应情况,对科室护士要做到心中有数,安排班次合情合理,避免因护士自身工作不到位而引起纠纷。
3.2 高危护士的安全管理
将新入科护士,新毕业护士,工作马虎的护士作为科室的高危护士。首先加强规章制度学习,护理制度是降低医疗护理风险系数,保障患者和医务人自身安全的前提[3]。高危护士应深刻理会“三查七对”的含义。在高危护士独立上班前,护士长要对其进行规章制度、专科病种护理,特殊仪器的使用等的考核,注意检查他们的工作情况。对排班有意识的新老搭配,弹性排班,对在班时人少易出现问题的班次,可根据科室情况适当增加人力,以防止护士繁忙时工作不到位而压力过大,降低护理质量,引起患者不满而出现纠纷。
4 规范药品管理
加强用药的安全管理是护理安全管理的重点之一,对保证医疗护理安全最大限度地降低护理差错,医疗事故和医疗纠纷的发生起着至关重要的作用[4]。护士每天都与药物打交道,操作过程中潜伏着许多不安全因素,应引起护士长的关注与重视。重点抓好查对关,要求领药护士与药房查对,临时用药二人查对、长期用药四人查对后方可用到患者身上。备用药品定点放置,标签清楚,规范保存,专人管理,定期检查。严格执行毒麻药品的请领、使用和管理制度,毒麻、限剧药品要分类放置,专人、专柜加锁保管,班班查对交接登记,钥匙护士随身戴。护士长及时组织护士学习新药品的药理作用、不良反应及使用注意事项等,以免因不了解新药品知识导致医疗护理纠纷。
5 医疗护理文书的安全管理
5.1 护理记录的安全管理
护理记录是护理服务过程的文字反映,也是发生纠纷时重要的法律文件。因此要求护理记录具有科学性、真实性、准确性和完整性。据文献报道,目前护理记录中存在许多缺陷,如记录字迹不清,随意涂改,护理措施及过程记录不全面,记录内容与医嘱医疗记录相矛盾。因此,护士长要组织护士学习《护理文书书写规范》,提高护理人员的护理记录书写质量,在发生纠纷时真正起到可靠证据的作用[5]。所以每份病历出科前,护士长要亲自检查护理病历是否规范书写,是否符合要求,有无遗漏,医疗检查是否缺页,尽可能减少不必要的损失。
5.2 死亡病历的安全管理
死亡病历往往会存在一定的纠纷隐患,对此类病历护士长要仔细检查,医嘱执行时间是否相符,生命体征记录是否完善准确无误,抢救记录与医生记录是否一致,药物执行有无错误,口头医嘱有无及时补记等,发现问题及时弥补。
6 护理告知签字制度的安全管理
患者有知情的权利,护士有告知的义务。护理告知可以增强患者及家属对治疗、护理的了解,预防和化解护理纠纷。护理告知主体是护士,告知的对象首先是患者,其次是患者家属。告知的内容以安全防护、并发症预防、治疗护理措施相关内容、生活指导等为主。告知后要记录并让患者或家属签字认可。
7 患者投诉的安全管理
护士长首先要重视和正确对待患者的投诉,力争将矛盾的负面影响降到最低程度,防范医疗纠纷。在日常工作中,护士长经常会遇到患者或家属投诉,焦点大多集中在医疗收费或服务质量方面。无论哪一方面的问题,护士长都应以积极的心态与当事人及时沟通和协调,使问题得到及时妥善解决。护士长首先要耐心倾听,热情接待,抓紧时间调查核实,找出矛盾焦点,根据了解的情况,对照工作程序,制度,职责和质量标准,找出问题的重点,及时反馈分析事情的前因后果,有针对性地采取对策。
总之,护理安全管理体现在护理工作的每个细节中,护理安全管理是护理质量的保证,是护士长管理工作的重点,护士长在工作中要做一个有心人,用心做好每件事,引导好护士,落实好护理安全管理工作,防止医疗纠纷。
参 考 文 献
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护理医疗安全范文2
1 增强法制观念，强化服务意识，提高护理质量，规范护士行为
目前，手术新技术、新术式的开展，手术风险的增加，患者自我防范、保护意识的加强以及对疗效的关注，更加促使医护人员提高医疗水平及护理水平，对其可能发生的合并症或术中护理问题有足够的认识。如①手术患者日趋老龄化（年龄最大至90多岁），这类患者体质差，多数器官脏器功能不全，适应能力低，对某些常规操作耐受性差，如骨科手术中强迫、术中使用高频电刀不当导致烧伤等;②尊重患者，保护患者隐私权。这既是职业道德，也是法律的要求，如在为未婚女性实施宫外孕手术、流产等手术时，若随意与他人谈论，将会侵犯患者的隐私权等;③手术室是一个特殊的环境，抢救中或手术中除全身麻醉患者以外其他患者均处在清醒状态下，此时谈论与病情及手术无关的话题，如骨科手术中埋怨器械不好用、不合适，钢板质量有问题等，都会引起患者对手术效果的怀疑，一旦出现肢体功能恢复不理想，将会给今后医疗纠纷留下隐患。
针对以上情况，手术室护士应注意术前访视的交流工作，给患者以信任感，注意保护性语言，避免患者猜疑、恐惧或给患者造成精神伤害。对高危患者操作进行护理指导和监督，了解患者的病史及治疗资料，以对高危患者操作起到有效地提示和防范。在这里还需强调一个观察视角问题，医生做的是如何完成手术，关注的是手术过程和手术效果，而手术室护士关注的是术前准备是否到位，术中护理是否及时、有效，需采取哪些预防褥疮的措施，固定有无牵拉伤等安全问题。所以护士在做访视时，除配合医生完善术前告知签字外，还应将术中患者配合时应注意的事项对患者有一个告知程序，最大限度地减少术中及术后的护理纠纷。
2 顺应新形势的需要，严格遵守诊疗护理规范，加强安全管理
《医疗事故处理条例》第五条规定：“医疗机构及其医务人员在医疗活动中必须严格遵守医疗卫生管理的法律，行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等。恪守医疗服务的职业道德。”
目前，滞后的医疗管理现状与高速发展的医疗技术不相适应，存在着隐患和管理盲点，患者对医疗服务质量及自我防范意识的提高，使安全管理等问题面临着严峻考验。护理管理者应提高安全管理意识，查找评估安全管理的误区、盲点，根据安全需要依法制定切实可行的安全管理制度及质量标准，如：①查对制度，可避免接错患者、开错刀、输错血、用错药等;②在手术护理工作的规范化、常规化操作程序中提高防范护理纠纷的能力;③在手术配合、感染的控制、器械设备安全、环境区域的流程控制中保证护理安全。做到有章可循，使每个护士都应意识到严格遵守诊疗护理规范、常规也是一种自我保护，真正树立起保护手术患者就是保护自己的职业意识。
3 术中护理记录的书写及材料归档
术中护理记录单直接反映护理工作的内容、步骤、质量、效果，可为治疗提供第一手资料。其中记录内容有:①患者入室情况、姓名、住院病历号、手术日期、入室时间、手术时间、术前诊断、手术名称、皮肤情况、术前准备完成情况、放置引流情况;②术中情况：麻醉方式、时间、手术、电刀负极板位置、出血量、输液量、扎止血带时间及松开时间、标本处理、引流量、尿量等术中护理情况及所用器械敷料，清点核查的真实记录，巡回、刷手护士共同签字等。
护理医疗安全范文3
摘要目的：探讨延续性护理干预对糖尿病患者居家胰岛素治疗安全性的影响。方法：将2011年5月~2012年5月我科出院的78例2型糖尿病患者随机等分为观察组与对照组,对照组只在住院期间给予出院护理指导，观察组在对照组基础上出院后给予延续性护理干预。结果：观察组患者的胰岛素注射依从性明显高于对照组（P<0.05）,观察组的低血糖及局部皮肤病变发生率明显低于对照组（P<0.05），观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白也均明显低于对照组(P<0.05)。结论：延续护理干预使患者能提高自我注射胰岛素的正确率，提高胰岛素治疗的安全性和患者的遵医行为，减少不良反应的发生。
关键词 延续护理干预；糖尿病；胰岛素；依从性
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.080
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病［1］，其患病率正随着人民生活水平提高和老龄化程度的加剧而迅速增加。据调查显示，我国20岁以上糖尿病患病率已达9.7％［2］。糖尿病患者需要进行严格的血糖控制，胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。我国接受并自我注射胰岛素的糖尿病患者也越来越多，患者单纯依靠住院期间的治疗和护理，是很难达到长期控制血糖及提高生活质量的目的，因此很多糖尿病患者都接受院外治疗，注射胰岛素的患者也根据医师的医嘱自行在家注射。但是，患者及家属并不是医务专业人员，对胰岛素治疗的相关专业知识了解都存在不同程度的不足，因此，患者能否做到胰岛素的安全注射关系到患者治疗的安全及血糖的稳定。为了提高糖尿病患者居家胰岛素治疗的安全性，我院对出院后的糖尿病患者实施了延续性护理干预，取得了较好的效果。现报道如下。
1临床资料
选取2011年5月~2012年5月我院内分泌科出院的2型糖尿病患者78例为研究对象，男42例，女36例。年龄35~74岁，年龄(54.30±5.20)岁。文化程度均初中及以上文化。纳入标准：(1)符合2型糖尿病的诊断及使用胰岛素治疗指征。(2)住院时开始注射胰岛素，出院时继续应用。(3)患者意识清楚，具有良好的语言沟通能力，可以配合调查工作，无合并有严重心、脑、肾等疾病，能自行完成胰岛素注射。将患者随机等分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、病情、文化程度等方面比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。
2方法
2.1对照组在住院期间按医嘱给予患者相关的药物治疗及常规的糖尿病专科健康教育指导，出院前接受胰岛素注射技术的学习培训，出院时给予活动、休息、饮食、服药、监测、复查等方面常规出院指导。建立患者护理档案，内容包括患者的一般情况（姓名、性别、年龄、文化程度、诊断、地址、联系电话），应用胰岛素的剂型、剂量及注射工具，病情及血糖控制情况、糖化血红蛋白值、随访时间和科室及延续护理人员的电话等。
2.2观察组在对照组基础上出院后给予延续性护理干预3个月，具体如下：
2.2.1胰岛素知识胰岛素以作用时间的长短和起效的快慢可分为速效(超短效)、短效、中效和长效胰岛素；从氨基酸序列的不同可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物；还有预混胰岛素（短效制剂和中效制剂进行不同比例的混合），指导患者及家属掌握所用胰岛素的名称、剂型及其特点［3］。如果使用中效或长效或预混胰岛素，注射前一定要摇匀，才能达到其胰岛素的效果。
2.2.2注射时间嘱患者及家属根据胰岛素的作用快慢，按医嘱严格执行注射时间。短效胰岛素（如诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R等）和预混胰岛素（如诺和灵30 R、50 R，优泌林70/30等）应在餐前30 min注射。超短效胰岛素（如诺和锐、优泌乐等）起效快、达峰早，可在餐时或餐后注射，此类胰岛素对于饮食不佳的患者，可等进食后根据进食量再决定注射胰岛素的量，避免胰岛素量过大，引起低血糖。虽然注射与进餐之间有时间要求，而实践中也允许有数分钟的差异，但进餐则只宜提前，不宜推后，以防发生低血糖。而中效胰岛素在睡前（21∶00~22∶00）注射，注射后不需进食。
2.2.3注射部位的选择与轮换胰岛素采用皮下注射法，常选上臂三角肌下缘、大腿中外侧、腹部（避开腹部正中线及脐周5 cm内）等。对于不同种类的胰岛素，建议选择不同部位注射，短效与超短效类宜选腹部或上臂，中长效宜选大腿中外侧，但注射后需要运动，不宜注射于四肢，避免运动加速胰岛素的吸收。在注射时，患者应该遵循3个原则：轮替、相对固定和回避原则，轮替原则是两个相邻注射点相隔一横指（2 cm），1个月内不要在同一部位注射；相对固定原则：如早、中、晚注射固定于上臂、腹部或大腿，采用今天注射左侧，明天注射右侧的方试进行轮换。采用轮替、相对固定原则进行注射，可避免因为反复连续在同一部位注射导致局部脂肪组织增生或萎缩，而影响胰岛素的吸收，达不到治疗效果。回避原则就是皮肤出现皮疹、硬结或感染时应回避，应在5 cm以外部位注射，以免影响药物的吸收。
2.2.4皮肤消毒以注射点为中心，用酒精棉球或棉签向外呈圆形擦拭，两圈之间不可有空隙，如捏皮注射，应消毒手指。但要注意一定要让酒精自然干后方可注射，防止注射时针尖将酒精带入皮下组织引起疼痛。注意无菌操作，操作前要洗手，打开的无菌棉签和消毒液在有效期内使用，以免造成污染，达不到消毒的目的，细菌从注射点侵入，造成局部感染［4］。不能使用含有碘的消毒剂，胰岛素中的氨基酸遇到碘会发生变形，影响胰岛素的剂量和效果。
2.2.5进针角度成人使用的注射针头长度5~6 mm,可呈直角刺入，如针头长度长于8 mm或在四肢及皮下组织较少时，可捏皮后呈45°角进针，以免胰岛素注射到肌肉加快吸收，缩短胰岛素的半衰期引起低血糖的发生。推药后在原位停留10 s以上方可拔针 ，以防药液外渗。
2.2.6针头一次性使用针头使用后，针尖就会受损，出现毛刺、倒钩等，重复使用会增加局部组织损伤，增加注射时的疼痛，导致皮下出血、感染、硬结，甚至针头折断；针头使用后针头内有胰岛素的结晶，导致针头堵塞［5］；并且如果重用针头，针头留在胰岛素笔上，胰岛素直接与外界相通，造成空气或污染物进入到胰岛素内，导致胰岛素受污染。因此应指导患者为减少注射时的疼痛，避免皮肤感染、硬结及胰岛素受到污染，针头只能是一次性使用［6］。
2.2.7胰岛素的存放嘱患者正在使用中的胰岛素，不用放入冰箱内保存，在室温（<28 ℃）下能保存28 d（不超过保质期）；而未开封的胰岛素必须放在冰箱冷藏室（4~8 ℃）内保存，建议放在冰箱门处，因此处温度相对稳定，忌放入冰冻室。避免过冷、过热、震荡或太阳直射，避免胰岛素蛋白变性，影响效果。如果刚从冰箱内取出的胰岛素，必须放在室温下30 min复温后使用，以免冷刺激造成注射部位疼痛。
2.2.8饮食与运动嘱患者出院后仍要坚持控制饮食，根据患者年龄、性别、饮食习惯、体重、职业等帮患者制定饮食处方，并指导患者掌握食物之间的换算。让患者及家属知道饮食治疗的重要性。告知患者适当的运动可减轻体重，提高胰岛素的敏感性，患者可根据自己的病情选择适宜的运动，如散步、慢跑、骑自行车、做体操、打太极等，忌做剧烈运动，运动时随身携带保健卡及糖果、饼干等食物，以防低血糖的发生。
2.2.9自我监测督导指导患者正确定期监测血糖并记录，如血糖波动过大，立即告知随访护理人员，护理人员立即为患者找原因及对策。3个月左右到医院检测糖化血红蛋白，以了解近3个月的血糖控制情况。
2.2.10不良反应的处理低血糖是胰岛素治疗最严重的不良反应，是由于胰岛素注射后未能及时进餐；注射胰岛素后在等餐时间内加大运动量；进食量不够；胰岛素注射到肌肉，加快胰岛素的吸收等引起。低血糖最早出现的症状有：心悸、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白、四肢冰冷、麻木、无力等，严重者可出现头痛、头晕，意识障碍，甚至昏迷［7］。所以要指导患者及家属掌握低血糖反应的判断和应对，如胰岛素注射后应按时进餐，进餐量一定要足够，注意监测血糖、不做剧烈运动，外出活动时最好有亲人陪伴，必需随身携带糖果等食物，一旦出现低血糖早期症状马上进食糖水、含糖饮料、饼干等，重者昏迷时应立即送附近医院进行抢救，以防低血糖造成的危害。如注射部位出现红肿疼痛、硬结、表皮凹陷等，指导患者用土豆切薄片外敷或热敷等［8］，并强调轮换注射部位的方法与注意事项，强调针头的一次性使用，强调皮肤消毒的注意事项等。如出现注射部位感染，及时到医院处理。
2.2.11延续护理周期(1)每周进行1次电话跟踪随访，了解患者病情及遵医行为，发现问题立即给予纠正、指导。每次电话随访后做好记录。(2)每月开展1次糖尿病相关知识健康讲座，并解决电话追踪随访发现的问题。3个月后进行糖化血红蛋白的监测，查看最近3个月的血糖控制情况。
2.3效果评价两组患者出院3个月后回医院复诊：（1）采用问答卷调查对两组患者胰岛素注射依从性进行比较。问卷内容有：是否掌握自己使用胰岛素的剂型及注射时间、注射前是否洗手、皮肤消毒是否正确、是否正确选择或轮换注射部位、注射胰岛素后是否能按时进餐、是否出现低血糖及局部皮肤病变等。（2）对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白进行测定及比较。
2.4统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件，计量资料比较采用两独立样本的t或t′检验，计数资料采用两独立样本的χ2或χ2c检验。检验水准α=0.05。
3结果
3.1两组患者注射依从性比较（表1）
3.2两组患者空腹及餐后2 h血糖和糖化血红蛋白比较（表2）
4讨论
许多糖尿病患者经口服药及饮食控制的效果较差，均需通过注射胰岛素来控制血糖，注射胰岛素成为其生活中必不可少的一部分。但是患者出院后由于对糖尿病相关知识认知不足（单靠在住院期间接受的健康宣教是有限的）、无菌观念差、经济负担重等原因，造成患者自我注射胰岛素操作不规范：注射及进餐时间不正确，注射部位不轮换、消毒方法不正确，使用过期的消毒液及棉签，进针方法不正确，针头重复使用等，导致注射疼痛、局部皮肤红肿、感染、硬结、皮下脂肪萎缩、低血糖等不良反应。并且部分患者心存侥幸、轻信广告或偏方等，不坚持饮食、运动治疗或中断药物治疗，造成血糖控制不理想，长久会加快并发症的发生。而延续性护理为出院后的糖尿病患者提供不间断的护理，使患者得到连续性和完整性的健康教育，可以巩固和提高患者对糖尿病相关知识的认识，提高无菌观念，能及时发现并解决患者的存在问题，使患者能正确自我注射胰岛素，提高胰岛素治疗的依从性，减少不良反应的发生。
本研究结果显示，采用延续性护理干预3个月后，观察组患者的胰岛素注射依从性高于对照组相关并发症发生情况低于对照组，空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组（P＜0.05）。
总之，通过延续性护理干预，提高了患者胰岛素注射的依从性，在控制空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素方面取得较好的效果，并且电话随访方式简单、经济、容易执行且及时有效。每月的健康讲座，能解决电话随访不能解决的问题，并能为患者们提供一个交流平台。
参考文献
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护理医疗安全范文4
关键词：产科护理；不安全因素；防范对策
产科护理中存在着不安全性因素对产妇与婴儿有着严重的损害威胁，护理不安全因素有来自护理人员的，也有来自产妇自身的，不安全因素可能会引起医疗事故或医疗纠纷，对医院的声誉也有不利的影响。笔者从本院的病例中随机抽取30例资料，分析总结了存在的于产科护理中的不安全因素，并根据分析结果提出了具体的防范对策，现将结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
此次分析从2011～2012年来我院产科住院治疗的病患中随机抽取了30例产妇护理资料，产妇年龄为20～45周岁，平均年龄为30周岁。
1.2 方法
此次分析研究采用的是将所有产妇护理资料进行回顾性分析，从中总结出存在于护理中的不安全因素，并作出报告，根据分析总结制定出有针对性的防范对策。
1.3 产科护理不安全因素
第一，管理方面的不安全因素。[1]安全有效的护理是对产妇和婴儿的生命健康的重要保护，是患者心理健康的重要保障，也是医院质量管理的重要方面。对于医院而言，科学合理的管理是促进形成良好的医疗氛围的制度保障，管理上的不合理会引发许多问题，包括医疗事故、医疗纠纷等等。医院的管理主要包括医护人员的执业资质管理、技能管理、奖惩制度管理以及工作积极性方面的管理等。管理对护理安全有着重要的影响，管理制度的不完善会直接影响医护人员的护理水平和患者的生命心理健康，管理制度健全而执行不到位也会产生护理中的不安全问题，影响临床治疗效果。
第二，人为不安全因素。[2]此处所说的人为因素主要是指护理人员的职业素质导致的不安全问题，在很多的医疗纠纷中，都是由于护理人员的职业素质不高而引起的。护理人员的素质不高，有时会难以达到病患及其家属对护理的需求。护理人员的素质不高，可能会在工作中出现责任心差，对护理工作粗心大意，对发现的问题不注意，导致问题恶化引起严重后果。在临床中，有的护理人员工作不认真，对产妇或者婴儿出现的异常情况没有做出及时的处理或上报，最后引发严重的问题，给病患及家属带来严重的伤害。护理人员的引起的不安全问题还包括为了完成工作任务，缺乏对病患的关心，给病患和家属在心理上都存在不同程度的伤害。
第三，技术上的不安全因素。技术上的不安全因素指的是由于护理人员的临床技术水平存在欠缺或者护理工作的疏漏所引起的不安全问题而造成的严重后果，现代医学技术突飞猛进的发展带动了各种先进的医学技术应用和先进的医疗设备应用，医疗水平也在科技进步中得到提高。护理工作中需要使用的高科技医疗设备和医疗技术越来越多，这对护理人员的技能水平就提出了更高的要求。在临床中，护理人员对医疗技术和医疗设备的知识水平存在欠缺，临床应用中出现差错，都会引起对病患的护理安全问题，严重的还会给病患带来身心上的伤害。
第四，医疗辅助行为的不安全因素。在很多的产科病患心理都存在较大的压力和焦虑，这就需要护理人员尤其要在护理行为上注重与病患的沟通，消除他们心理上的疑虑与不安，有耐心的进行开导，在交流中使用恰当的语言和行为，态度要平和，给患者及其家属安全可靠的安慰，尽量消除患者身心方面的紧张焦虑，给患者安全感，帮助患者建立起对医院和医护人员的信心，避免造成医疗纠纷。
第五，其他不安全因素。在产科住院患者的护理工作中，还存在着其他的不安全因素，例如护理人员在护理工作中发生的用药不当、用药方法不当等造成患者的损害的问题。[3]产科护理中还要应对产妇的产后并发症以及产后抑郁症等问题予以特殊关注，但是护理人员往往会忽视这类问题，所以严重的可能会导致产妇发生抑郁自杀的恶果。
2. 结果
4例是管理方面的不安全因素、12例为人为方面的不安全因素、6例为技术上的不安全因素、1例为医疗辅助行为的不安全因素以及7例其他方面不安全因素，如表1。
3. 产科护理不安全因素的防范对策
针对上述产科护理中存在的不安全因素分析总结，笔者认为应当从以下几个方面进行防范：
第一，建立和完善护理管理制度。产科护理要加强管理制度的建立和完善，提高护理人员的护理水平，对护理工作进行权责明确划分，对护理人员工作进行定期考核和不定期检查，并通过有效的奖惩机制来督促护理人员正确履行职责。组织护理人员参加护理的教育培训，完善管理制度，促进护理人员的职责合理发挥和履行。
第二，提高医学技术应用和护理人员的职业素养。[4]在医学技术进步不断加快的形势下，各种先进的医疗设备也在产科中逐渐应用，这就要求护理人员不断的学习相关的知识，参加先进技术设备的应用培训，提高自身的职责素养和护理水平，为患者提供更为全面有效的护理，减少不安全因素的不良影响。提高职业素养还包括学会与病患沟通，减少不安全因素对发生。
第三，加强对产科护理工作的检查监督。针对产科护理中存在的各种不安全因素，相关部门要加强对产科护理工作的监督检查，制定出应急预案，在减少不安全因素的影响下，确保问题发生时能够冷静面对和及时有效的处理。
4. 结语
产科的护理工作需要考虑的因素十分复杂，所以不安全因素也时有发生，来自于护理人员、病患、院方管理等多方面的因素都有可能是不安全因素产生的原因。针产科护理中的不安全因素，要在临床中加强护理安全的管理，同时还要提高护理工作人员的业务素质，提高护理的安全可靠性，给患者提供更加安全、可靠、有效的护理，消除病患身心的不良情绪影响，树立对医院医疗技术水平的信心，帮助病患早日恢复健康。
参考文献：
[1]度奋，费敏.产科护理不安全因素分析与控制[J].护理实践与研究，2007，4（10）：57—58.
[2]邢齐宁， 史艳艳， 李欣欣. 小儿外科护理安全干预机制构建与效果观察[ J ] . 齐鲁护理杂志，2011；17（27）：87～88
护理医疗安全范文5
关键词：护理安全；隐患；对策
护理安全是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全成为衡量护理服务水平的重要质量指标，其最终目标就是患者安全。因此，护理人员应不断加强自身安全知识学习，正确评估、分析护理工作中可能出现的安全隐患，促进护理安全。现将自身的体会总结如下：当前，由于社会医疗事业的快速发展，使得人们享受到了良好的医疗和护理服务。
1乡镇医院护理安全隐患存在的问题及分析
由于乡镇医院长期以来忽视了医院护理的发展，造成了医院护理的投入比较少，导致了护理设施和护理人员的匮乏。与此形成鲜明对照的是医院的医疗水平不断提高，而护理制度建设、护理人员的职业培训都很滞后，这在一定程度上限制了乡镇护理事业的发展。护理人员的文化水平还比较低，护理制度还不完善，护理工作还存着不规范问题。由于护理人员的专业能力有限，乡镇医院在对患者的护理教育与医疗咨询方面还有待改善。乡镇医院对农村医疗卫生事业具有支撑作用，因此，农村地区的广大患者就很关注护理工作的安全管理。
1.1乡镇医院护理人员导致的安全隐患因素 ①乡镇医院护理人员流动性比较大，这严重影响了乡镇医院的护理工作的安全问题。由于护理人员的流动性，造成了乡镇医院护理水平不能有效提高，容易存在安全隐患。乡镇医院的护理人员不但在待遇方面低于他们的期望，而且乡镇医院在护理人员的职业培训方面、晋升空间比较狭小，这些因素导致护理人员寻求去城市的公立医院发展。②护理人员的专业素质和护理技能还比较差。一些乡镇医院的护理人员学历很低，大部分是中专学历，在临床护理经验方面也很缺乏，护理专业技能缺乏指导和培训，这造成护理人员不能及时有效地发现护理工作中的问题，容易给患者带来安全隐患，出现护理事故。③乡镇医院护理人员在沟通方面还比较缺乏。护理人员需要进行必要的护理告知时，对护理告知的意义不清楚，不予告知，留下了护患纠纷的隐患。
1.2乡镇医院管理不规范导致的护理安全隐患的因素 乡镇医院在护理制度建设方面还不完善，对于护理人员没有进行严格的岗前培训，护理管理制度执行情况不彻底，这些因素造成了护理安全隐患问题，也造成了医疗纠纷的发生。一些乡镇医院没有护理的规范化急救抢救流程，缺乏应急预案流程及护理质量控制标准。乡镇医院护理工作中繁重，但是，医院配备的护理人员数量不足，难以满足现代医疗的护理服务要求，对于护理质量和护理安全都有隐患。
2乡镇医院护理安全对策
2.1提高乡镇医院护理人员的专业素质 乡镇医院要加强护理人员的岗前培训，要增强护理人员的责任感，让他们树立崇高的行为准则。要加强对护理人员的护理技能培训，提高乡镇医院护理质量，更新护理人员的护理观念和知识结构。医院要聘请专家为护理人员讲授医疗法规，加强对医疗护理隐患纠纷的学习，自觉地维护医院的形象和护理人员的利益，树立以人为本的服务理念。医院还应制定定期培训制度，要加强护理人员对护理质量和案例学习，考核护理人员的护理技术操作能力；医院要组织护理人员进行进修和护理经验技能的交流和研讨；要提高护理人员的沟通能力，护理人员要能够积极与患者及其家属进行沟通，维护患者的各项权利。
2.2提高乡镇医院护理管理的科学化和规范化水平 乡镇医院要重视护理工作，提高护理人员的福利待遇，给予护理人员应有的尊重。要针对出现过的护理纠纷与安全隐患问题，采取积极的防范措施。医院要建立护理安全隐患事故上报制度，促使乡镇医院的工作人员都参与到护理安全管理。医院要完善护理管理规章制度，制定护理紧急风险预案等护理管理流程，加强对护理工作的监督检查，杜绝护理纠纷或事故的发生。乡镇医院要加强护理风险识别工作，认真分析护理风险事件的过程，采取相应的防范措施。医院还应优化护理人员的人力资源配置，建立专业素质高的护理人员队伍，促进护理团队的结构合理，更好地位患者提供良好的护理服务，减少护理安全隐患。
3结论
对于乡镇医疗事业的发展，社会应多给予支持，特别是对乡镇医院的护理工作来说，要提高护理安全，消除医疗护理的不安全因素，制定科学的护理制度，妥善建立与积极执行护理风险防范应急预案，维护护理人员的工作稳定，创造良好的护理环境，提升乡镇医院的医疗护理服务形象，为当地农民提高较好的医疗护理服务。
参考文献：
[1]杨俊芳.基层医院护理安全隐患及防范措施[J].中国药物经济学，2013，（06）.
[2]孙和平.民营医院护理安全管理隐患与对策[J].中国医药指南，2012，（10）.
护理医疗安全范文6
[关键词]护理；安全；分析；对策
[中图分类号]R471
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-086-02
护理安全问题已经成为护理管理工作的重中之重，确保护理安全能减少医疗纠纷，缓解医患矛盾，有利于提高医院的知名度。确保护理安全是医院可持续发展的重要前提，是感动护理服务的重要保障。医疗差错、事故不但可能造成患者及家属的重大损失，而且会使医院在社会上信誉下降。患者的安全感丧失，在医疗过程中，医务人员特别是护士，与患者交流接触的机会最多，加之护理工作繁忙、琐碎及操作的重复性，因而发生护理差错的机会多。如何营造护理安全氛围，尽量不出、少出护理差错，一直是困扰护理管理者的重要问题。
1原因分析
1.1质量管理体系不健全
质量管理体系是护理安全的核心，相关隐患包括管理制度不完善，业务培训不到位，质量监控不力，对护理人员缺乏职业道德教育、法制教育，对患者潜在的护理安全隐患缺乏预见性，护理文书书写缺乏规范性，以及护理人员配备不足、医护比例失调等。
1.2护士自身存在问题
由于低年资护士增多，导致技术操作熟练度低，经验不足。协作精神不强，工作责任心不够等，都可能对患者的安全构成威胁，特别是随着新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多。不仅给护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。护士自身不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，长期超负荷工作，都将影响到护理安全。
1.3护理职业的特殊性
护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和病人参与，所有的谈话和操作不可能都叫病人签字或知情，例如对昏迷病人的护理等，护理操作有许多环节是在治疗室内进行。病人和家属对期间的操作可以质疑，护士夜间巡视病房虽有记录，但没有旁证。
1.4患者行为因素
患者管理是指对那些在躯体上被确定患有疾病个体的管理。而个体因疾病原因而发生身心的变化，与疾病的认识成正比，护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的密切配合与支持，若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧、心烦意乱、忧心忡忡等心理现象，从而不信任医生、怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。
1.5设备设施因素
设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要。曾有报道，某医院护士连上3次胃管均脱出，结果经调查，并不是该护士有技术问题，而是这批胃管本身存在质量问题。
2对策
2.1建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度
针对护理安全质量方面存在的问题。结合心血管内科的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，建立三级护理安全监控网，即护士长一主管护师一安全监控护士，逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论1―2次，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施，定期进行护理安全质量教育，深入病房检查护理服务的到位情况。要对人力资源进行合理配备。防止出现因人员安排不合理而发生的护理安全问题。
2.2加强学习，不断提高职业素质，确保护理安全
在护理工作中树立安全防范意识。以护理单元为小组。定期组织护士学习相关法律法规，如：《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士法》及科室的各项规章制度。对一些护理差错、事故的实例进行全科人员分析、讨论，发现其缺陷及不足，在工作中避免再发生类似情况。
2.3合理安排人力资源，维护护士心理健康
临床70％的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，在护理人员少，工作任务重时，就会导致超负荷的工作，护士因睡眠及饮食问题引起的心烦、乏力、急躁和焦虑情绪，影响其心理健康，因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，倡导弹性排班。
2.4把好设备质量关
避免因设备质量问题出现影响护理安全。
