前言：中文期刊网精心挑选了医学实践总结报告范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
医学实践总结报告范文1
三味实践 酸、苦、甜
秋高气爽，硕果累累，在这个收获的金秋里，我们满载实践中获得的成果回到了久违的学校。在这个充实的假期里，我们成功地完成了本假期的社会实践活动―利用药源网或走访医院或药房来查询药品说明书。然而，成功之果并不容易采摘，在实践过程中我们解决了许多未曾想到的问题，品尝了许多未曾尝到的滋味才采撷了成功之果，回首这有意义的40天，虽然时间已经悄悄地流逝，但一路走过的酸、苦、甜却仍然使我们回味无穷，久久地激荡在我们的心中……
在活动的开始，因为我们每个人要调查的药品不一样，有的调查抗代谢的，有的调查抗肿瘤的，有的调查医学专用药，有的调查镇痛药……所以要去的医院或药房也不一样，因此每个人只有单枪匹马地走访各个医院或药房。在骄阳似火的天气里，我行走于各条街道，望着头顶上的烈日，摸着被汗水浸透的衣服，虽然很辛苦，但回头想一想，我是药苑学子，这项任务必须圆满完成，为了我的未来，再苦再累我都不怕，“不经一番寒彻骨，哪得梅花扑鼻香”,我一定要坚持，不能退缩。就这样，我说服了自己，勇敢地坚持到了最后。
然而，并不是我不怕苦，不怕累，就能手捧鲜花凯旋而归。因为还有更让人心酸的事等着我。在一家私人药房里，当我说明来意并表示希望得到他们的帮助时，店内的服务人员只是冷冰冰地说“没有”.我在药房内看了一会儿销售情况，发现由于服务人员的态度使许多顾客都“空手而出”.我不禁感叹，医院和药房本是救死扶伤的地方，无论是国家的还是私人的，都应该以人民的利益为重，要以良好的服务态度对待每一名患者，不应该只重视眼前的利益，好的态度、好的质量才是最好的本钱。心酸过后，我明白了“服务第一，质量第一”的重要意义，作为我们国贸专业的学生更应该了解这一点，进而当我们步人社会进人药学领域就要从服务质量上出发以满足消费者的需求。
每件事情都像是镜子，都有正反两面，在服务上有让我心酸的事，也有让我震撼的事。在调查中我遇到一个专业的服务人员，她对待每一位顾客都耐心地解答他们的问题，一遍遍地解说着各种药的疗效、用法和禁忌等，使我折服的不仅仅是她那可亲的微笑，更重要的是她对专业知识是那么精通，每一个问题都答得那么流利、那么明朗，此时的我才知道自己懂的知识是多么微乎其微，才看到自己的不足。刚进人大学时，我幼稚地认为我们工商管理学院的学生只要学好经济学和管理学就行了，不用懂得关于药品的药理、药性以及成分等方面的知识，现在的我才明白自己当时的想法是多么的愚笨，我终于知道既然选择了药学，无论从事什么事业，都应该努力学习药品的基础知识，只有基础打得牢固，以后的道路才会越走越宽，越走越平坦。
有苦才有甜。我在走访医院和药房的过程中，虽遇到很多荆棘，但得到的成果却使我受益匪浅。首先，在知识方面，我明白了基础知识的重要性，在以后的学习中要做到基础知识与专业知识双管齐下，将两者有机地结合到一起，进而达到双赢的奇效。其次，在精神方面，我品尝到了坚持到底的甜美，体会到了经过自己努力获得成功的快乐，同时也坚定了自己的信念，在以后的学习、生活中，要有不怕苦、不怕累、不退缩的精神，坚信“梅花香自苦寒来”, 经过自己的拼搏，一定会柳暗花明。最后，我还了解了一些管理方面的小技巧，虽然不多，但我相信这对我以后的工作一定会有所帮助。我也会继续积累，争取得到更多的经验。
医学实践总结报告范文2
1．1实验设计
前期的学习过程中，学生已具备了基本的临床医学、食品卫生学、营养学的基础知识，实验的目的是将所学知识加以梳理，进行整合。以“糖尿病患者设计食谱”为例，选取临床上的真实病例如下：患者，男，年龄45岁，身高174cm，体质量75kg，轻体力劳动，餐后血糖11mmol/L，血脂正常，属于需用胰岛素且病情稳定型。问题：（1）请为其编制一日膳食食谱；（2）对于自己设计的食谱进行加工制作；（3）用所学知识对食谱进行评价。实验开始前1周，将病例介绍给学生，让学生有充足的时间收集资料。学生要想设计出完整的食谱，必须动手查阅大量资料。首先要了解糖尿病的发病机制、临床表现、治疗及预后。其次要根据患者身高、体质量、病情计算能量需求、餐次分配，还要考虑食物所含营养素、食物的血糖生成指数、血糖负荷等。最后的评价过程更是知识综合的过程，能量和营养素是否达标、三大产能营养素的供能比例是否适宜、蛋白质来源比例是否恰当、三餐能量分配是否合理、烹饪方法是否合适都是评价的指标。实验设计分组进行，每组3~5名学生，设计完毕由学生阐述设计思路及经费预算。最后教师根据可行性、实验室条件、经费等因素对各组的实验设计进行修订，使其进一步完善，并与学生讨论后确定最终设计方案。
1.2实施过程
食谱加工制作在学校食堂开展，利用双休日教工食堂空闲时进行实践操作。学生依照自己设计的食谱到超市或菜市场采购烹饪原材料，在采购原材料的过程中，学生学会辨认原材料的新鲜程度，熟悉原材料的清洗、切配过程，将抽象化的刀工、火候变得易理解、易于学习。学生分组操作时教师负责现场协调指导以及解答学生烹调过程中遇到的问题，整个加工制作过程全部由学生独立完成。
1.3分析和总结
食谱制作完毕，各组组长从设计原则、菜肴特色、营养价值、经费开支等方面对自己的食谱进行介绍，同时由其他组学生根据预先设定的指标进行评价，然后结合菜肴的色、香、味、形、质等方面进行综合评价，评选出“最佳食谱”。对于尚有欠缺的小组，大家一起讨论、分析，帮助其找出不足，并督促其改进。
1.4撰写总结报告
每次实验结束，教师要求学生撰写总结报告，内容包括自己在此次实验过程中存在的欠缺和不足、收获和感想。目的是加深学生对实验过程的认识，强化学生对专业知识的理解和掌握，同时使其写作能力得到锻炼和提高。
1.5成绩评定
成绩是对学生学习效果的反映。烹饪学课程性质特殊，所以没有按照传统的试卷测验来评分，而是采取综合性的评价方式，包括平时考勤、课堂发言讨论、课后作业、开放性实验等，而开放性实验是评价的一个重要方面，占总成绩的50%。教师不可能在短短一学期内把学生培养成一名优秀的厨师或一名出色的营养师，但是通过开放性实验，可以告诉学生如何做一名优秀的厨师、如何成为一名出色的营养师。
2教学效果
教学结束后，对参与此次实验的2011级食品卫生与营养学专业56名学生进行问卷调查。结果显示，认为学习积极性和综合素质得到提高的占83.65%；独立解决问题能力得到提高的占55.88%；科研创新能力得到提高的占53.20%；查阅文献能力得到提高的占87.42%；人际协调能力及团队合作精神得到提高的占52.48%。美国教育技术CEO论坛（2001）报告指出：“21世纪的能力素质”应包括基本学习技能、信息素养、创新思维能力、人际交往与团队精神、实践能力等5个方面，提倡“自主、探究与合作”的学习方式，逐步改变以教师、课堂和书本为中心的局面，建立以学生为主体，教师为主导的现代教学模式，促进学生创新意识与实践能力的发展。在教学过程中，如何调动学生的学习积极性、充分发挥学生的主观能动性是教学成功的关键因素。在烹饪学教学中开设开放性实验，使学生真正成为学习的主体，不但能调动学习的积极性和主动性，还能培养学生的实践操作能力与创新能力，真正做到“自主、探究与合作”，这为学生将来走上工作岗位打下良好的基础。烹饪学不仅要求学生掌握烹饪技能、烹饪理论，对于食品卫生与营养学专业的学生更重要的是要求烹饪与营养相结合，“营养为本、烹饪为用”。因此，不仅要求学生掌握理论知识，而且要求学生能够将各学科知识相互联系，活学活用，从而更好地指导人群、服务社会。
3结语
医学实践总结报告范文3
摘 要：高等教育课程改革提出了转变学生学习方式的任务，在高校电子商务专业课程中开展探究型合作学习顺应了改革的潮流。根据探究型合作学习的典型模式——小组调查法，开展了小组调查法的实践探索，以此改进学生的学习方式，提高教学质量。
关键词：电子商务 探究型合作学习 小组调查法
一、目前的教学现状分析
随着社会的发展和科学技术的进步，高校专业课程学习模式的改革日异成为实验教学改革的重要内容之一。以我校《电子商务技术》课程实践教学为例，传统的教授方法和学习方式是使得课程内容缺乏生命力，课程最终的学习成果也只是单纯地以考试卷面成绩为主，这直接导致了学生对该门课程的误解和厌学，完全不适应电子商务这门新兴专业的发展趋势，更谈不上对学生创造性的培养和学习能力的提升。据此，根据电子商务课程的特点，提出在电子商务专业实验教学中引入探究型合作学习的方式，力求学生在学习过程中得到更好的发展。
二、探究型合作学习概述
探究学习是指从学科领域或现实社会生活中选择和确定研究主题，在教学中创设一种类似于学术（或科学）研究的情境，通过学生自主、独立地发现问题、实验、操作、调查、搜索与处理信息、表达与交流等探索活动，获得知识、技能、情志与态度的发展[1]。这一模式的主要代表人物是以色列特拉维夫大学教育心理学教授沙伦（Sharan）及其夫人，他们所创立的合作学习方式是小组调查法，即“在小组调查中，学生按对某一论题的共同兴趣来组成合作学习小组。小组所有成员都帮助设计如何研究他们的论题。然后将任务进行分工，使每个小组成员都承担一部分调查任务。最后，小组综合和总结他们的工作并向全班呈现他们的发现。”[1]
三、探究型合作学习在电子商务实验课程中的实施
以沙伦夫妇的研究成果为依据，结合电子商务专业的特点，具体阐明在电子商务专业实践课程中如何运用小组调查法开展探究型合作学习。首先我们先设计一个探究总论题”电子商务带来的影响”，然后按照以下步骤实施实验课程：
1.选题并分组
学生结合平时的观察和经历，根据自己的兴趣在查阅资料的基础上提出一个主题；教师也可提供系列典型主题供学生参考。由于合作学习对小组的组建有一定的要求，小组成员一般由3-5名学生组成，并强调异质分组，使组员在学习成绩、性别和家庭背景都有所差异，做到组内异质，组间同质。教师在尽可能尊重学生兴趣的基础上对分组进行调整。
2.小组调查设计
详细而又周密的计划是成功地实施小组调查的前提。这个阶段主要任务是让学生填好计划书，做好小组调查的设计工作。计划书的填写具有一定的难度，需要小组成员通过讨论，对整个小组调查活动作出整体的规划，包括调查内容、所需资料、调查的过程和步骤、组员分工等。教师在这个阶段必须巡回于各小组之间，及时回答学生的提问并对他们做必要的指导。
3.进行小组调查
此阶段是这个学习活动最重要的阶段，需保证有充足的时间开展探究。在活动中，学生可以通过设计问卷，在学校、班级甚至到外校开展调查。这就涉及到如何设计问卷、如何统计、分析调查结果的问题。如果有些小组不需要问卷，教师可以鼓励学生通过访谈的形式与学生、家长、教师交流，获取相关资料；也可通过上网、查阅报刊书籍、收听广播电视等方式获取资料，从而对问题进行深层探究。
在每堂课结束时，每个小组必须填好阶段任务完成表，一方面可以让教师了解学生活动进展的情况，也可以督促学生充分利用课堂时间，有计划地完成每一阶段的任务。
4.准备总结报告
这个阶段将的主要任务是要将调查过程中收集到的资料进行归纳总结。这个阶段对组员提出了更高的要求，因为在该阶段，学生要完成信息的加工和表达任务。学生要对收集到的资料进行处理，包括对问卷结果的统计、访谈记录的整理、文献观点的提炼等。小组成员之间一直彼此交流他们的观点和看法，并得出调查结果时，组员开始分工合作，准备呈现的材料。
调查结果呈现的方式可以有多种，如书面报告、多媒体展示等。教师应鼓励学生尽量将所学的知识利用起来，并将搜集到的资料以多种形式展现，可以将文本、图象、音频、视频、动画等多媒体资料结合起来，使调查的结果更有说服力。比如，文笔比较好的组员可以写总结报告；软件操作能力比较强的同学可以制作幻灯片或网页；表达比较清晰的同学可以做小组主持人等。这样，各有分工，较能调动组员的积极性，使每位组员都能参与到总结工作中来。
5.呈现总结报告
这个阶段学生要在多媒体教室呈现每个小组的调查结果。要求每个组员都要参与小组的汇报，汇报的内容包括研究的论题、调查的问题、获得的资料和资料的来源以及资料的处理方式、整个活动的具体步骤和过程、活动中碰到的问题和困难及解决办法、调查得出的结论等，还可以是调查过程中比较难忘的、有趣的事。各小组用3-5分钟的时间向全班同学作汇报总结，在每个小组汇报结束后，教师和其他组的组员可以对其进行提问，也可以发表自己的见解。
6.评价
此阶段应将过程评价和结果评价相结合，同时也要将个人评价、同伴评价和教师评价相结合。小组作了会议记录和活动日记、总结了汇报材料，这些都详细记录了学生的学习过程，也体现了学生的学习结果。教师以此为依据，同时结合平时的观察和已设计好的小组评价表和个体评价表，对小组和个体的学习过程和学习结果进行评价。
四、结论
综上所述，在当前的高等教育课程改革背景下，电子商务专业课程中学习方式转变的实践是需要多方的共同努力、相互协调的，但针对实施而言，最重要的是教师和学生，这就要求教师和学生以求真务实、认真科学的态度接受并投入到高等教育课程改革的实践中。
医学实践总结报告范文4
【关键词】传输系统；图像存档；教育；理论知识；医学影像学；实践操作
医学影像学是临床医师诊疗的重要手段，具有较强的实践性[1]。随着医学影像设备的日新月异以及各种检查手段的出现，与之相关的影像学理论知识逐渐增多，学生若想在一定时间内掌握有关内容，并培养学习医学影像专业的兴趣实属困难[2-3]。传统教学方式主要是将胶片作为教学工具，有少数学生会存在考核成绩不达标等情况，传统的教学手段已不能适应时展的需要[4-5]，亟待寻找一种更加可行可靠的教学方案。2018年，本院对传统教学方式实施改进，实施图像存档和传输系统（PACS）结合以问题为导向的方法（PBL）教学，观察其在医学影像学教学中的应用效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取选择2018年1月—2019年1月我院医学影像学中48名医学生作为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组，各24例，前组男女比例20：4，年龄22～26岁，平均（24.73±0.66）岁，学历：本科4例、硕士及以上20例；后组男女比例19：5，年龄23～27岁，平均（24.70±0.63）岁。学历：本科3例、硕士及以上21例。上述资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组开展传统带教形式，依据书本大纲，由带教老师对相关内容进行讲解，并结合影像学资料开展授课。观察组基于对照组之上采用PBL和PACS相结合的授课模式：（1）授课前准备：利用网络开展教学，挑选存在典型特征的影像学资料，提出问题，所有学员自行查找资料，并提出新的、有意义的问题进行解决，针对学生提出的问题，老师可在教学平台上进行回答。（2）课堂教学：学生每4人1组，每组推选出一名组长，负责回答带教老师的问题，并给予病例诊断与鉴别诊断，由各组组长将组内问题解决方案以演讲的形式进行展示，过程中接受其他组的提问并予以解答，在最后，将课前自学过程中遇到的问题提出，并接受其他组的建议。（3）总结：教师将准备好的多媒体课件展示，并分别对每位组长的上台发言进行点评，总结其中不足，表扬正确学术观点，并肯定每位同学对本节课的辛勤付出，最后整理各组答案，基于课件展示形式，对上节课提出的教学问题进行系统的解读与解答，并将课件发送至班级群，供所有学生课后预习。（4）课后总结：课程结束后要求完成总结报告，并上传到局域教学平台，让各个班级展开深入研讨。1.3观察指标。教学结束后，开展理论以及临床实践内容考核，满分是100分，理论考核包括专业基础知识；临床实践考核内容则涵盖了综合阅片分析、报告书写、鉴别诊断等项目[6]，得分与成绩成正比，由任教老师进行相应统计。1.4统计学方法。经SPSS21.0统计软件处理所得数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，当检测结果显示P＜0.05时，表明数据差异存在统计学意义。
2结果
在理论考核项目和临床实践考核得分方面，观察组均高于对照组（P＜0.05）。详见下表1。
3讨论
医学影像学作为医学中的桥梁学科，是临床医学不可缺少的重要分支[7]。近年来伴随影像技术的进步，同时网络信息化也有一定发展，影像学资料呈现出丰富性与多样性，同时具有很强的感观性和实践性，这就要求医学生将书本中的理论知识与临床实践相结合，以适应医学影像学的飞速发展的需要[8-9]。随着临床对医学人才引进的重视，各种新型教学模式应运而生，李艳翠、王海丽等[10]在研究中表示利用PBL教学法可有效提高医学影像学实习带教成效，证实其应用价值；帕提曼•阿不都热依木等[11]则表明PACS在临床本科生医学影像学教学中发挥重要作用，尤其是将PACS与PBL教学法联合运用，可进一步扩大教学效果。PBL教学法将问题作为教学基础，对提高学生的学习兴趣、增强学生综合能力起到重要作用；而PACS是一种图像信息管理系统，其利用数字化技术对图像开展保存以及传输，为医院与医院，科室与科室之间的图像信息传递发挥作用[12]。本研究将PACS与PBL相结合进行影像学教学，结果显示：在理论考核项目和临床实践考核得分方面，观察组均高于对照组。表明在医学影像学教学中开展PBL结合PACS教学方式能够获得良好效果，分析原因：采用传统教学方式，学生无法在短时间内对核心知识进行掌握，缺少对影像资料的客观认识，枯燥的课堂体验，也是导致学生学习积极性下降、整体教学质量难有提升的重要弊端[13]。采用新型教学模式中，医学生已经对教学内容有一定了解，但真正运用到临床实践中却寥寥无几，故而在教学时利用典型与疑难的影像资料提升其发现、提出、讨论以及解决问题的能力，获得实践经验，有效弥补了上述不足，该教学理念的优势在于，充分归还医学生教学主体的地位，使医学生在解决问题与互相探讨交流的过程中，识别自身学习缺陷，并更好地查缺补漏，提升医学生教学的参与感，进而打破传统教学课堂学习氛围不足的弊端。与目前国内学者的研究成果相符[14]。虽然该种新型教学方式有较多长处，但在真正实践过程中仍存在以下不足与建议[15-16]：（1）在开展教学前，要求老师需对教学内容完全掌握，依据重点以及难点，合理选择典型病例，制定针对性病理讨论梗概。（2）老师需对自身专业水平以及教学方式进行不断提升。逐渐转变为交互式讲授，同时需要具备提出以及解决问题的能力，能够对教学情况进行有效掌握，应具有良好的逻辑思维能力。
医学实践总结报告范文5
关键词：滤波反投影法 CT图像重建 开放式实验建设
滤波反投影法重建CT图像一直是《医学影像物理学》教学中的重点和难点，涉及到卷积、滤波、插值及积分运算，比较枯燥和抽象，尤其对数学不好的学生，学习更是困难，但又是必须掌握的。考虑到《医学影像物理学》课时已被压缩到48学时，因此教师在课堂上只能简单提及反投影重建算法，而把这部分内容单独列出，放在实验中详细讲解。下面介绍反投影重建CT图像开放式实验：
一、教学演示软件的设计
考虑到Matlab语言在数值计算上方便、易上手等优点，我们选用Matlab7.0设计滤波反投影法重建CT图像教学演示软件。软件主界面如图1所示。学生可选用不同的投影数据，选择不同的滤波函数、不同的插值方式及不同的投影角度数目重建图像，以图形的方式显示结果，加深理论与实践的结合，为学生提供直观的处理过程，激发学生的学习兴趣。
图1、滤波反投影法重建CT图像教学演示软件主界面
图2为采用180个投影角、Ram-Lak Hamming滤波、三次插值重建得到的CT图像。
图2、采用180个投影角、Ram-Lak Hamming滤波、三次插值重建得到的CT图像
二、开放式设计实验的组织
开放式设计实验分为以下几个部分：
1、讲解算法。考虑到学生的实际水平，我们安排了4个学时重点讲解了滤波反投影法重建CT图像涉及的基础知识及算法，包括中心切片定理、傅立叶变换法、直接反投影法、滤波反投影法及用到的一些滤波函数，让学生对算法有大致的了解。
2、运行教学演示软件。通过运行教学演示软件，学生选用不同的投影数据，选择不同的滤波函数、不同的插值方式及不同的投影角度数目重建图像，以图形的方式显示结果，使学生认识到不同的滤波函数、插值方式及投影角度数目重建得到图像质量的差异，进一步加深对算法的理解。
3、学生组对。每3至5名学生组成一个团队，自愿结合，选举组长1名，负责组内任务分工，讨论设计方案，安排工作进程，组织编程及实践总结。
4、团队自学。以团队为单位，查阅资料，进一步学习CT图像重建算法及计算机仿真知识，商议小组内部分工，制定编程方案，利用图书馆或学生自己的电脑开始编写算法。
5、辅导答疑。在实验中期及末期阶段，各安排4个学时，在学院机房分组上机。实验中期辅导答疑可以了解学生的实验进展情况，对于设计方案有问题的团队，及时纠正并作出调整。实验末期的辅导答疑帮助学生进一步完善程序。
6、总结交流。经过约6周的开放式设计实验后，各团队在完成必需的计算机仿真练习工作，完成滤波反投影法重建CT图像程序后撰写实验报告。安排4个学时召开答辩会，各团队推选代表用PPT讲解，进行讨论和交流。教师结合学生的平时表现、实验报告及答辩情况给予成绩评定。
三、实验效果及总结
在开放式设计实验中，大多数学生能积极查阅资料、独立思考、独立设计、完成实验，最后通过学生实验报告、答辩，教师集体讲评方式巩固所学知识，并获得新知识，养成良好的自学习惯，提高实践能力，逐步培养科学创新精神。各团队在总结报告会上互不示弱、各显才华，展示了各具特色的编程思路。实验下来，学生普遍反映效果较好，对于滤波反投影重建CT图像算法的理解及编程水平都有提高。有同学说，过去只知道在课堂上被动地接受知识，实验只能跟着老师的指点走，从未主动去设计一个实验解决一个实际问题，而这在实际工作中却是常事，需要自主学习、知识更新的能力和独立思考、敢于创新的精神。
在实验中，有的团队因未能很好地进行人员分工、相互配合而迟迟未取得正确结果，这使他们深刻认识到齐心协力、取长补短的团队精神的重要性。有的团队组长领导有方，能群策群力、紧密配合，因而较快地得到了理想结果，与其他团队相比，优势明显。可见，凡是自学能力、创新精神强，配合默契、团队协作好的团队往往有较强的分析解决问题的能力。通过开放式设计实验教学实践活动后，我们感到，学生的自学能力有明显提高，更注重自主学习和知识更新，独立分析和解决实际问题的能力也有提高，团队精神得到了加强。最后应注意，在实验实施过程中，考虑到学生的个体差异，在实验设计上要不断根据学生的学习情况和接受能力进行调整，避免学生由于编程失败而失去信心，导致学习积极性受挫。因而，对基础差的学生可提供算法的源代码，让他们读懂程序，先完成难度相对低的仿真实验，慢慢增加难度，这样就能增加他们学习的信心和动力。
参考文献
[1]万柏坤、李清、曾周末.等.新世纪生物医学工程本科教改的思考与实践.高等理科教育, 2005, 第1期:82-86.
医学实践总结报告范文6
教学要求具自主性、个性、创新性。长学制医学体制改革已经由最初体制调整进入到课程安排与管理的改革、教学内容和教学方法的改革。但教育部和卫生部对医学临床实践的教学细则暂时没有具体统一的要求,国内各高等医学院校都处在不断摸索和完善中。
基础与实践、思维与创新的能力培养。八年制医学生的培养模式,有其自身的特点,如:较全面的基础知识学习、双语教学等有利于学生成长的优势;但在麻醉学的临床教学的实践中要做好基础与实践、思维与创新的能力培养。
教育覆盖面广、培养周期短[3]。在中山一院,住院医师第一阶段培训期为3年。而要求八年制医学生达到相应水平只有两年培训时间,且同时需完成临床博士课题和撰写论文,时间相当紧迫。因此,如何在较短时间内对八年制医学生进行全面和高质量的临床技能培训,成为麻醉学教学团队探索的新方向。
麻醉医学长学制医学生的临床教学模式与实践
1.模拟教学法。(1)模拟教学的意义。模拟教学即在规范的技术路线和参数的控制下模仿(仿真)实时情景进行教学。模拟教学最早运用在军事领域研究中。据统计目前全球至少已有158个麻醉中心拥有全真人体模拟(high-fidelitypatientsimulators)教学系统[4]。模拟教学改变了传统的教学模式,它提供了一个安全的教学环境,可以在不损害病人利益的前提下提高低年资医生的临床水平[5]。(2)模拟教学的条件。中山大学临床技能中心下设基础技能实验平台、综合技能实验平台、远程多媒体视频与软件教学平台、动物外科手术室、临床技能考试中心、临床实践基地六个模块,配备有HPS/ECS高级综合模拟人、计算机交互式分娩与急救系统、影像学摄影定位模型等一批高端临床技能操作训练教学模型。(3)模拟教学的实践。带教老师利用中心从基础到高级的各种教学模型,对八年制医学生进行各种麻醉学临床技能强化培训,如气管插管术、中心静脉穿刺术、动脉穿刺术、环甲膜穿刺术、高级心肺支持、急性呼吸道梗阻急救、创伤急救(止血、包扎、脊柱损伤现场搬运)、除颤等。再者,通过模拟各种麻醉方式期间可能出现的严重并发症,培训医学生进行紧急处理和治疗。
2.病例导入式教学法。(1)病例导入式教学的方法。根据临床实践教学的内容,在常规实习的过程中,有计划选择典型而有重要教学意义的病例进行示范教学与培训,强化学生理论与实践的认识。八年制医学生在临床中按麻醉学各个亚专科进行培训,每亚专科培训时间为4至8周。带教老师除每日对医学生进行麻醉操作和麻醉管理的指导外,每周选取2个专科典型病例进行强化培训,称为病例导入式教学法。(2)病例导入式教学法的实施。在临床培训过程中,病例导入式教学法的教学程序包括:选取典型病例—采集病史—学生复习专科麻醉学知识—书写麻醉计划—麻醉操作与管理—术后讨论。带教老师于术前选择亚专科典型病例,先选择简单病例,后可有其他并发疾病的复杂病例。学生采集手术病人病史及病情资料后,复习相关专科理论知识,并书写麻醉计划书。麻醉计划书要求包括病人病史、麻醉方式和药物选择、麻醉管理要点及术后镇痛方式。手术中,学生在带教老师指导下进行各种麻醉操作和管理,带教老师对麻醉计划作出评价和提出修正意见。术后,带教老师和学生在典型病例的基础上,对该亚专科麻醉操作和管理进行讨论。讨论中,先由学生进行总结并提问,老师进行点评和答疑。讨论内容包括专科麻醉特点,理学与麻醉生理学,并发疾病处理等。(3)病例导入式教学法的意义与效果。病例导入式教学法与传统教学法相比,在多方面提高了教学效果。对教师来说,本教学法要求教师要有深厚和坚实的基础知识,熟练规范的操作能力,丰富的临床经验,同时要求具有较强的组织讨论,引导和启发学生进行临床思维和分析的能力。在学生方面,其极大地提高了学生的主观能动性,要求学生主动学习,提出问题,更加深刻地理解知识,并可以将知识运用到临床中。从而使学生的主动学习能力有显著增强。
3.八年制医学生担任住院总助理。(1)八年制医学生担任住院总助理的意义。总住院医师是临床医生培训阶段中的一个非常重要的阶段,总住院医师要执行并检查督促各项规章制度和技术操作规程的贯彻,负责组织和参加病区内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。八年制医学生担任住院总助理,可以使学生在主动和被动的实践环境中增加临床实践的机会,加强临床实践的能力。(2)八年制医学生担任住院总助理的实施办法。安排八年制医学生担任住院总助理前,学生必须已经过半年以上的临床实习,住院总助理的周期为6个月。结束后可进行考核,并要求学生书写总结报告或做典型病例的分析报告。学生除在指导老师的指导和监督下参与一定范围的临床手术麻醉外,还与麻醉科住院总医生共同进行院内会诊。在会诊过程中,住院总医师指导学生问诊、查体等基本技能,同时与学生共同讨论患者病情特点,加强学生临床理论知识的综合运用能力。同时,院内会诊还可培养医学生与患者交流互动的能力。
