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空气污染调研报告范文1
关键词:高校;非环境类专业学生;环境与健康;公选课程;教学方法
中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2015)12-0141-02
近年来,环境污染损害人体健康的事件频频发生,空气污染,雾霾的产生,增加了人体呼吸系统疾病的发病率;地表水和饮用水污染,造成地方性疾病;土壤重金属污染,使大米等农作物镉超标,导致人体慢性中毒……环境污染对公众健康的危害日益扩大,成为亟待解决的社会问题。
2007年,卫生部、环保总局等部委联合制订《国家环境与健康行动计划(2007―2015)》,该文件对高校教育而言,提出了两方面要求:一是技术支持,“调整充实专业技术队伍,促进相关学科的发展,改进高校教育和人才培养,为环境与健康工作提供人员和知识储备,整体提高环境与健康工作技术支撑能力”;二是宣传教育,“提高社会各界对环境与健康工作的重视,促进社会团体、非政府机构、科研与学术单位、企业以及媒体等自觉履行责任和义务,积极为国家环境与健康工作做出贡献”。可见,除了对环境类专业的学生有专业素养的要求外,对高校中绝大部分非环境类专业的学生来说,也要求掌握一定的环境与健康知识。尤其是在环境问题愈演愈烈的今天,提升年轻一代的环保意识,促进意识转化为环保行动,显得尤为重要。因此,在高校针对非环境类专业本科生开设“环境与健康”公选课程,本身就是可持续发展过程中的重要一环,非常迫切且有必要[1]。
由于“环境与健康”公选课程的目的并非保障学生的就业,而在于宣传、普及和教育,让非环境类专业学生了解环境保护和人体健康相关的基本知识,潜移默化到日常生活点滴中,并能影响周围的长辈、朋友,通过日积月累的传播,在社会上形成广泛的环保观念。因此,这门课程的教学应舍弃高深的专业化、技能化的教学理念,“通过对教学内容和教学方式的改革,可以增强学生对专业科学知识的掌握和了解,满足他(她)们的求知欲望,尤其是结合当前国际、国内环境保护形势和可持续发展战略的要求”[2]。教学内容从学生熟悉的生活入手,寓教于乐,让学生在轻松的环境中受到熏陶、学到知识。
一、案例教学与小组讨论相结合
案例教学法是一种以案例为基础的教学法,教师选用新闻热点、日常生活中出现的环境与健康相关案例,引导学生探讨,鼓励学生独立思考、创造性学习,使学生对知识的理解更加直观具体,同时也增进了课堂上教师与学生的双向互动。例如,在讲授大米镉含量超标的问题时,教师可以提前1~2周将镉大米相关的部分焦点新闻材料发给学生,对学生进行分组,按组别提出具有关联性的问题,如镉大米产生的原因、镉大米对人体健康的危害、国内外对镉大米的处理措施等,让学生带着问题有针对性地查询资料找出答案。课堂上,教师组织不同小组的学生围绕自己小组的问题进行集中讨论,并派出一名代表进行小组总结发言,小组成员要对其他小组同学提出的问题进行答疑。在这个阶段,每个小组的学生对自己组分到的问题有了更深更全面的了解。当各个小组发言完毕后,部分的资料形成了大米镉含量超标问题的整体,教师再做点评和补充,并做书面的总结,让学生思考、消化相关知识,使得知识的掌握更加牢靠。
二、户外教学与现场参观相结合
户外教学是指在户外的预先有组织的教学方式。对环境类课程来说,这种体验式的教学非常合适。如组织学生参加环保公益活动,培养环保的责任感和使命感;组织学生到大自然中观察花鸟树木的形态、变化,撰写观察日志,进一步激发对大自然的热爱。在户外教学的过程中,要有目的地与时下热点结合起来,带领学生进行现场参观学习。如组织学生去垃圾处理厂、污水处理厂进行参观,进而使学生对身边资源的循环利用有直观的感受;或者去造成环境污染的发电厂、煤矿等察看排污情况,了解当地环境问题引发的地区病状况;又或者联系环保政府部门,组织学生参观环保设施和环保部门监测,了解监察能力建设等。
三、多媒体网络与课堂教学相结合
传统的课堂教学能够按照“环境与健康”课程设置的大纲、教材循序渐进地集中传授给学生知识,让学生对书本知识具有理性的认识。同时,教学中应该借助多媒体网络更好地增加学生的感性认识,扩大学生知识面,如利用教学软件、播放教学视频、观看环保电影等。通过动画、图形、声音的演示,结合教师深入浅出的课堂讲解,学生在多媒体环境中相对容易接受知识。例如,在讲解环境污染形成、发展及其危害时,播放纪录片《家园》的片段,影片以唯美的画面告诉我们,经过四十亿年的漫长演变,形成了物种繁多、资源丰富、奇特美丽的蓝色星球――地球,而人类在仅仅二十万年的时间,便将地球的宝贵资源消耗殆尽,珍稀物种灭绝,原始资源奇缺,污染日益严重。通过播放影片,引发学生对环境问题的关注和对人类以及地球的明天的深入思考。在介绍环境对健康产生的危害种类时,可以使用图片展示雾霾空气下戴着口罩行色匆匆的人们、受重化学品污染的五颜六色河水边得了癌症的村民等;同时,也可播放环境污染的记录片、新闻节目,让学生对身边环境污染的危害有更直观更深刻的认识,增加危机意识,树立起保护环境的坚定决心。
四、课外阅读与专题讲座相结合
环境保护是个长期持续的话题,与人体健康密切相关,环境问题随时在发生变化,这也要求师生在学习这门课程时都应具备发展性和开放性思维,不拘泥于教材书上的内容,与实时动态结合起来。一方面,善于进行课外阅读。宏观上,可阅读环保组织签订的协议、国际公约、宣言、议定书等,对国际环保热点话题有个完整的认识;微观上,也可就感兴趣的某一类环境类书籍进行深度阅读,如环保类小说、环保人士传记、环保知识百科、环保科技杂志等,从不同方面加深对环境问题的认识。另一方面,邀请相关人士来校举办专题讲座,或者及时了解校外讲座信息,组织学生去校外听讲座。这类的讲座可以包括政府部门对国家环境政策、法规的讲解,环境专家对国内外环境局面的解读,环保一线人员对水污染、空气污染等亲身接触的感想,医学专家对人们应对环境污染时应采取的预防措施的介绍,等等。
五、实地走访和分析调研相结合
环保是社会性课题,具有其他专业课程所没有的全民参与性特点,每个人都应是环保的一份子,都能够为环保出一份力。如每年的“地球一小时”活动,越来越多的高校参与其中,体现了年轻一代对环保的责任感。因此,教师在教授“环境与健康”课程时,要重视环保意识的培养,扩大环保的影响力。教师可鼓励学生走出课堂,帮助学生确定“环境与健康”课程的调研课题,带领学生实地走访进行分析调研,指导学生撰写调研报告,也可指导学生以环保课题参与学院、高校或省市级的大学生调研竞赛。这样既提高了学生的科研能力,同时,借助调研报告的成果对环保做出贡献。调研还可先从身边做起,如调研高校学生的环保健康意识,到洗漱间、自习室、图书馆、操场观察学生学习、生活习惯,有针对性地设计和发放问卷,从是否注意随手关灯、电池处理、垃圾分类、塑料袋使用等细节,了解大学生保护环境、节约资源等的行为方式和思想观念。又如调研高校环境教育情况,分别针对大学不同年级的学生设计问卷,调查学生对环保知识的了解范围、来源,发现环境教育的成效与不足,有的放矢地改进教育内容和教学方法等。
环境是人类生存发展的基本条件,突出的环境问题已经威胁到人们的生活与健康。针对非环境类专业的学生,“环境与健康”公选课的目的就是要让学生了解自然环境、居住环境和人体健康之间的关系,了解不同环境污染的原因及防治,掌握各种环境因素的健康效应及其与疾病发生的关系,充分认识到如何降低环境因素对健康的不利影响,从而预防疾病,保障人群健康,增强同学们的环保意识和风险意识,让学生积极主动地参与到保护环境、降低环境健康危害的工作中来。
参考文献:
空气污染调研报告范文2
小学科学教学中的许多内容与学生生活有着密切的关系,教师要重视理论与生活实际的联系,紧密结合学生生活感知组织开展教学工作,便于学生加深理解,也能够提高教学生动形象效果。例如在《怎样搭配食物》一课教学中,教师要向学生介绍食物科学搭配的方法原则。一日三餐是学生生活中必不可少的内容,教师可以从学生生活入手,要求学生回忆自己家庭生活中一日三餐具有什么样的特点,是如何搭配的,再对照教材中科学搭配食物的原则与要求,通过对比分析自己家庭在饮食结构、食物搭配方面存在着哪些问题,并以小组为单位相互讨论交流各自生活中的食物搭配是否科学。紧密结合学生生活开展教学,能够增强学生在学习中的直观感知效果,也能够更好地指导他们生活。在开展分析研究之后,学生对如何科学搭配食物具有了更为深刻的认识。笔者指导学生拟定科学搭配食物的计划方案,回去向父母进行宣传,进一步提高科学饮食水平,这就体现了学以致用的良好效果,使科学学科更好地服务于学生成长。
二、运用校内基地资源提高教学成效
当前,随着教学条件的改善,许多学校都建立起了校内实习基地,有植物角、动物角、花圃、科技角等等,在校园内为学生全方位开展学习、培养动手操作能力提供了便利条件。小学科学教学与这些校内实习基地的功能联系最为紧密,教师要将教学活动搬出教室,带领学生开展他们感兴趣的活动,在校内基地资源的利用中提高理解效果,培养学生动手操作能力和分析研究能力。例如《我们来养蚕》这一系列内容的教学中,为了帮助学生更加直观形象的观察桑蚕、了解蚕的生长周期与变化结果,笔者在校内生物角和学生开展了养蚕实验活动。在专门工作人员的配合下,学生全程参与养蚕活动,每天有专门的小组去观察记录,最终形成有关养蚕的观察报告。在这样的活动中,学生不仅培养了动手操作能力,而且细致观察后对蚕的生长过程具有了更加直观形象的认识。校内基地资源是科学学科不可多得的教学资源,教师要充分发掘,还要鼓励学生提供一些辅助材料,共同完善大家的学习园地,使基地能够为科学学科的拓展教学发挥更为积极的作用。
三、运用课外专题活动提高掌握效果
科学学科与社会生活密切联系,教师抓好课堂教学的同时,还要结合当前一些社会热点问题,将其与教学内容结合起来,组织学生开展系列专题活动,提高学生分析研究问题的能力,这对学生综合素质提高大有益处。例如在《我们的食物安全吗》一课教学之后,笔者和学生认真分析当前食物安全存在的问题,从水污染、空气污染、农药残留等多个方面进行分析,并要求学生组成四人小组,课后以食品安全为主题,通过上网搜集资料、走访亲朋好友,了解本地区在食物安全方面存在哪些突出问题,社会各界开展了哪些工作等等。学生经过认真调查研究,对本地区食物安全中存在的主要问题有了深刻的认识,尤其对粮食、蔬菜农药残留,地沟油、病死猪肉、病死家禽等方面具有较大危害性的因素具有了更加深刻的认识,同时还结合自身调查研究情况创作出了调研报告,提出了专门建议,巩固了课堂教学成效,也加快了学生能力培养的步伐。
四、运用家庭便利条件巩固学习成果
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关键词:语文 综合性学习
自新课标提出“综合性学习”这一崭新理论以来,综合性学习的开展渐呈如火如荼之势。在语文教学实践过程中,我们也确实认识到,综合性学习重在学科内外的联系、重在学习过程,注重激发学生的创造潜能,能较好地整合知识的能力,尤其有利于在实践中培养学生观察感受能力、综合表达能力、人际交往能力、搜集信息能力、组织策划能力、互助合作和团队精神等。
一.找准契合点,大胆进行学科整合
在语文综合性学习中,我们只有找准语文和其他学科的契合点,才能收到事半功倍的教学效果。如:典型新颖的成语故事、详实科学的有关史料、历练情操的文化积淀,是语文与历史契合点的三大突破口;人文、方言、宗教、生态环境的保护等,是语文和地理学科整合的着手处;数理化学科的定义定理的表述以及逻辑推理的过程,是语文学科的语言归纳概括、推理等语文能力的支撑点;语文学科的思想性同思想品德学科的宣传教育性,正是二者整合的前提,前者强调熏陶感染的提升作用,后者强调道德法制的规范性作用。总之,找准“契合点”是进行综合性学习的前提和基础,它直接影响着语文学科综合性学习的质量和效率。在此基础上,对有关内容进行整合,拓宽学生的知识视野,丰富教学内涵。
二.瞄准切入点,挖掘学科人文性
教育人文性的内涵非常丰富,包括教育的社会性、思想性、情感性等。在教学中,要让学生领悟到学科内容所包含的民族思想感情、历史文化和时代潮流,从而继承和发展中华名族的优秀文化传统。如围绕“神州七号载人航天飞行”这一话题,我们组织了一次综合性学习。载人航天飞行涉及到各学科各领域,物理学科侧重的是重力、加速度和新材料研发等;化学学科侧重大气酸碱度、飞行环境、臭氧层对人类的影响等;数学学科侧重飞行轨道、各种参数等;地理学科要研究大气状况以及空气污染对发射的影响等。而我们语文学科则要充分利用相关的报道训练学生对重要信息的辨别、筛选和归纳概括能力,新闻报道写作能力,培养学生情感的能力。我们首先让学生围绕这一主题设计出精巧的问题,搜集有关航天方面的资料,然后让学生分组去采访各学科老师,与老师一起探讨,让各个学科发挥其特长,引领学生关注生活、关注科学,在轻松愉快的学习氛围中培养学生实践能力和综合性学习的意识。
三.采取多种方法,进行综合性学习
1.开展丰富多彩的语文实践活动。
语文学习的外延与生活的外延相当。让学生参加一些参观、访问活动,组织学生举办故事会、朗诵会、辩论会,培养他们的参与能力、合作能力和组织能力。如围绕“我为奥运添光彩”这一论题进行辩论。语文老师从学生的语句修辞、中心与材料、辩论的技巧等方面评价,历史老师从奥运会的起源角度引领,地理老师从人文地理方面拓展,政治老师则从奥运会的举办对于振奋名族精神,增强人民体魄方面进行综合性评价。
2.培养搜集资料和处理信息的能力。
现代社会高速发展,同学们在进行语文实践活动中,都会遇到许多信息资料。如图片、数据、事例等,有些生疏,有些需要加工,这都需要学生自己去寻找、查询、摘录、分析,然后进行整合。组织学生在进行社会调查的基础上,撰写调研报告。培养学生养成语言精练、思路清晰的良好表达习惯,培养学生语文实践活动的能力。
3.学生学习成果的展示和交流
确定某个主题,组织学生搜集有关材料,联系各学科知识,观察研究某种事物或某个问题,制成课件或写成论文,最后进行成果汇报,交流探讨。如江南三大名楼:黄鹤楼、滕王阁和岳阳楼。建于湖北武昌的黄鹤楼,唐代诗人崔颢、李白及宋代陆游等均有题诗,唐人阎伯理写的碑记《黄鹤楼记》,使黄鹤楼声名鹊起;江西南昌的滕王阁因有王勃的《滕王阁序》而为人所知;湖南岳阳的岳阳楼因杜甫的《登岳阳楼》诗和宋代文学家范仲淹《岳阳楼记》一文而名满天下。以其中一个为话题,选取一个角度思索、探讨,就会让给学生感受到一个宏大的文化视野。
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的速度递增,其死亡率排在女性癌症死亡率之首;宫颈癌每年约有13.2 万新发病例,占世界宫颈癌新发病例总数的28%。“两癌”患病人数之多,发病率和死亡率之高,令人震撼,令人担忧。而在广大农村妇女中,这种情况更加突出。因此,弄清妇女“两癌”的患病现状与原因,有效解决妇女“两癌”的防治问题,关系到广大妇女的身心健康,关系到广大家庭的生活质量,关系到社会的和谐稳定,意义非常重大。20__年4至6月,市妇联成立专题调研组,袁世平主席亲自带队,到全市各地和相关机关单位进行调研,通过召开座谈会、发放调查问卷、走访患者代表、咨询医疗专家等方式,对全市农村妇女“两癌”患病基本情况、患病原因、政策扶持救助情况、存在的问题进行了摸底调查并有了客观全面的了解,形成了这份调研报告。
__市总人口6__.2万人,女性302.4万,其中育龄妇女175.6万人。据调查,全市农村“两癌”患病妇女共有5256人,其中乳腺癌患者2363人,宫颈癌患者2893人。
1、年龄结构情况。患两癌的妇女平均年龄为52岁。其中35—40岁的有 489人,占9.3%,41—50岁的有2271人,占43.2%,51—60岁的有2039人,占38.8%。 61—79岁的有457人,占8.7%.80岁以上的6人,占0.1%。从这个统计数字来看,尤其以41—60岁年龄段的患者居多,占患病总数的82%。乳腺癌患者年纪最小的35岁,年纪最大的82岁,宫颈癌患者年纪最小的18岁,年纪最大的78岁。
2、地域分布情况。我市地理形势复杂多样,有平原、湖区、丘陵、山区四种地形,其中平原分布在__区、__为主,湖区以__市__为主,丘陵以__、临__为主,山区以__、__为主。据调查统计,5256名“两癌”妇女居住在平原地区的有__24人,占23.3%;居住在丘陵地区的有1346人,占25.6%;居住在山区的有1719人,占32.7%;居住在湖区的有967 人,占18.4%。从分布来看,其中以山区、丘陵地区患病人数比较居多。这与当地的经济条件、医疗条件、落后的卫生习惯不无关系。
3、家庭收入情况。5256“两癌”妇女家庭年人均收入仅6541元,低于全国(8896元)、全省(7440元)农村家庭年人均收入水平。其中家庭年人均收入在3000元以下的有 720人,占13.7%;在3000—5000元的有2554人,占48.6 %;在5000元以上的有 __93人,占24.6
%。10000元以上的有689人,占13.1%。由此可见,患病妇女大多集中在中低收入家庭较多,这与她们患病前早期因家境贫穷没有深入、经常检查和患病后延误治疗或久拖不治有很大关系。
1.农村妇女“两癌”免费普查项目的实施。我市有5县于20__年、20__年被省妇联、省卫生厅确定为农村妇女乳腺癌、宫颈癌免费普查项目县。自20__年以来,全市每年共有58万名妇女参加妇科病免费普查,普治27万人。其中完成乳腺癌普查1.4万人,完成宫颈癌普查8.1万人。“两癌”免费普查项目让广大农村妇女得到了实惠,感受到了关爱。
2.落实“贫困母亲两癌救助”中央专项彩票公益金。20__年以来,市妇联为 110名妇女争取人平1万元的“贫困母亲两癌救助”中央专项彩票公益金,传递了妇联组织的温暖,为很多患者家庭送去了福音。
3.参与新型农村合作医疗。绝大多数患病妇女都享受了新农合扶助政策。对农村“两癌”妇女实行医疗费用单病种定额包干,按规定费用的80%进行报销。其中外科手术治疗规定费用为:2.1万元(限三甲医院);1.8万元(共他二级以上医院,含二级医院)。放化疗规定费用为:0.65万元/次(限三甲医院);0.5万元/次(共他二级以上医院,含二级医院)。据抽样调查的497名患病妇女中,从2011年1月起截止20__年4月止,农村妇女“两癌”治疗费用补偿金额约650万,且补偿金额连年增加,与实际治疗费用比例由2011年的30%左右上升至目前50%。
4.女性安康保险。女性安康保险由计生部门发动购买,10元保险可保1万元,一次最多购买两份保险,由于投保费用小,赔付金额较大,深受农村妇女认可。实践证明,女性安康保险是一项关注妇女民生、深受妇女欢迎的惠民政策。自2003年各级妇联开展女性安康保险工作以来,在患者中有430名左右农村妇女购买了女性安康保险并获得了人平1万元的理赔金。在此次抽样调查的404名患病妇女中,有341名妇女参加了新农合,医疗费报销比例范围为10%—80%,其中有52名妇女既参加了新农合,也参加了女性安康保险,有效缓解了患病妇女家庭的资金压力。5.民政救济。民政救助局对农村贫困“两癌”妇女有一定数额的大病救助,数额为1000-2000不等,20__年5月出台政策救助金额标准提高到5000元/人年。但程序较复杂,准入门槛较高,实际得到救助的妇女较少。
通过调查,我们总结了“两癌”的患病原因主要为6个方面:
1.卫生保健意识差。农村妇女普遍文化程度偏低,缺乏健康的生活常识,比如不卫生的饮食习惯、无规律的作息时间、不正确的内衣穿戴等,都会导致得乳腺癌。在被调查的对象中,有70%的妇女长时间穿紧身内衣,难得给乳腺“解压”,对造成了很大的伤害。很多妇女存在饮食结构不合理、生活习惯不好、生活压力过大,长此以往肝气淤结,导致体质酸化,人体机能下降,气血不畅、内分泌激素失调、月经紊乱等现象从而引起乳腺疾病,如果不加以干预治疗,有诱发乳腺癌的可能。有些妇女由于子宫颈自身的原因和免疫力较低,容易遭受各种物理、
化学和生物等因素的刺激,包括激素、疱疹病毒和人瘤病毒(hpv)的侵蚀等。不健康、不卫生的生活习惯会造成宫颈感染并发展成为宫颈癌。调查发现,大部分女性不注重个人卫生特别是经期卫生,避孕措施不当,同房前后不清洗身体,有的甚至还经常吸烟喝酒;有的女性作风不检点,和多个男性有非正当关系,容易感染病毒,产生性病,这些都是诱发宫颈癌的主要原因。大部分妇女不喜欢体检也羞于体检,即使免费筛查也是被动应付性的。2.生活环境较差。调查发现,有部分妇女因长期生活在厂矿周围,生存环境破坏严重,水和空气污染严重,也会引发癌症。如__雄黄矿周边地区、____镇__村石膏矿企业周边地区,地下水、空气受到严重污染,患癌概率明显高于其他地区。食品安全是导致农村妇女“两癌”发病率呈高发态势的重要原因。很多家庭生活质量极不讲究,蔬菜打药后两天就吃,过期食品照样上桌,经常食用高残留、剧毒农药的农产品、含致癌化学物质、超量使用和随意添加不符合食品安全要求的添加剂、激素、转基因食物,日积月累成为患病的元凶。
3.经济条件贫困。小病久拖不治现象非常普遍。调查发现,有63.5%的妇女发现患有慢性疾病,76%的妇女发现患有宫颈炎症,只在药房买点药应付了事,没有及时到医院进行检查和治疗,耽误了最佳治疗时机,导致病情越来越重。另据调查,一个中期乳腺癌或宫颈癌癌症患者的平均检查、治疗、化疗、放疗、中西药费用为6.8万元。虽然医保政策对两癌患者的治疗费用有一定额度的补偿,民政局也有大病救助项目,但因为部分“两癌”检查、治疗项目和药物不属于补偿范畴,患者家庭的经济压力还是很大,很多家庭放弃了后期的关键治疗,以拖、抗、延、得过且过的方式了事,造成了严重的后果。以农合为例,补偿金额与治疗费用的比例平均为50%多一点,患者本身仍有沉重的经济负担,导致一些贫穷家庭的患者得不到及时救治或后续救治,有的复发,有的恶化。
4.遗传基因。据医疗专家介绍,这里的遗传因素并非直接癌细胞的遗传,而是发病特征、身体素质等因素的遗传,如果直系亲属中有人患有乳腺癌宫颈癌,那么家庭的其他女性成员患上此类癌症的几率就比正常人要大的多。有的一个家庭几代人,一个村里一个家族有很多相同病例。
5.基层医疗设备落后。农村妇科病检查和乳腺疾病筛查的工作大多由各地妇幼保健院进行,有的医务人员水平较低,有的检查方式简单,靠医务人员眼观手摸,有的医疗设备比较落后、陈旧,连tct、阴道镜都没有配备,所以很多癌症早期病人没有筛查出来。在治疗阶段, 除市区外,各区县市最好的医疗机构是县人民医院,但到目前为止很多医院没有钼靶摄片机、直线加速器等设备。约有70-80%两癌患者需转诊上级医院,因而增加病人经济负担,住院照顾也极不方便,导致部分“两癌”患者延误治疗和放弃治疗。
6.筛查机构管理不够规范。这个问题在基层反映特别强烈。近年来,一些以盈利为目的民营医疗机构打着妇女病免费普查的幌子,与正规医院进行非正常竞争,给妇女主任或村干部一定回扣,以小恩小惠骗取育龄妇女上门检查或下到村里检查,对部分农村妇女造成了很大的经济损失和心灵伤害。有些民营医疗机构受利益驱使,没病说成有病,小病讲成大病,一开几千元的药品,而且索取高额治疗费用,致使很多农村妇女对正规医疗机构都抱有怀疑态度,产生抵触情绪,不愿意参加“两癌”免费检查。一定程度上影响了普查工作的开展。在调研过程中,基层妇女群众反映较多的有__红十字会医院、丽人妇产医院、维多利亚妇产医院等,希望引起各级卫生部门的高度重视。
1、从宣传层面加大对两癌知识的宣传知晓广度。一是各级妇联组织和卫生部门要积极开展妇女保健知识宣传服务活动,进村入户面对面宣传和发放卫生保健知识宣传资料、定期举办妇女病防治知识培训班、组织专业医务人员进行现场咨询和指导、举办两癌知识竞赛等等,使妇女病防治、生殖健康等卫生知识进入千家万户,不留死角,减少“两癌”发病率,提高“两癌”防治知识知晓率和早诊率。倡导文明卫生的生活方式,扩大妇女群众对“两癌”检查的知晓率。二是美化农村生态环境。要引导广大农村妇女积极投身到“美丽乡村”美在农家——巾帼在行动”活动中来,从自己家里做起,从自己和身边的人做起,养成良好的卫生习惯,达到清洁家园、清洁水源、清洁田园、清洁能源的要求,从而提高农村妇女的生活质量,减少“两癌”发病率。三是在医院设立专门“两癌”普查诊室。由于不女外出打工,集中下乡检查期间很多妇女漏检,有时候一天仅检查几十例,严重浪费医疗资源。因此,建议在医院设立专门诊室,在规定时间内免费检查。如可利用春节、暑假等农民工返乡时机,开展节假日农村妇女病普查,或是尝试在农民工流入地开展流动妇女妇女病普查活动。
2、从政策层面加大对两癌妇女的救治救助力度。一是拓宽农村妇女“两癌”普查项目的受惠面。力争让每一名妇女都能享受“两癌”免费普查的机会。目前,“两癌”普查工作还存在一个盲区,那就是居住在城镇的农村妇女、城镇居民中的失业女性和下岗女工无法接受“两癌”免费普查,从而导致这两类人群对“两癌”的防治没有引起重视。因此建议将普查对象由农村妇女扩大至城镇妇女,使城镇妇女特别是下岗、失业妇女都能享受到妇女病免费普查的优惠政策。二是增加
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此次“北大系”强力共谋肿瘤医疗市场,对于近年来风起云涌的肿瘤医院投资热潮而言,无疑是最令人瞩目的标志性事件。
在经历了牙科、整形外科、妇儿科等专科投资热后,肿瘤专科开始成为医疗行业新的投资热点。各路资本或是悄悄进村,或是高调登场,开始了它们新的掘金与角逐之旅。
没有无缘无故的爱,资本对肿瘤专科医疗的追逐,背后有着深刻的内在动因。
肿瘤热投,影响的不仅是肿瘤医院的格局,其更可能成为影响中国医疗格局的支点。以此为发端,民营医疗或会以规模化、品牌化的姿态大举登上中国医疗的舞台。
资本热投
近年来的肿瘤专科医院投资热,几乎传导了各色资本及全国各区域。
2014年8月,天津市第一家民营肿瘤专科医院――天津捷希医院将正式开诊。至此,天津市公立的肿瘤医院“一统”该地区肿瘤疾病治疗的局面将一去不返。
天津捷希医院市场部赵女士向《中国医院院长》杂志介绍,该医院由天津捷希医疗设备有限公司投资2亿元兴建,是一家营利性的二级专科肿瘤医院,也是天津市社会办医重点项目。在政府的力促下,天津医科大学总医院与该医院签署合作协议,双方将在专家门诊、双向转诊等方面开展合作。
在豫东南的驻马店市,已经在该市两个县投资运营着两家综合性民营医院的张五成,2013年春天注册成立了驻马店市肿瘤医院。依靠前期的资金积累,他陆续完成了医院内、外科楼的建设,肿瘤相关科室的设置,专家的引进,设备的购置。
同处河南的洛阳市,在同年10月,在老城区举行了洛阳京都肿瘤医院的奠基仪式。这一被定位于三甲肿瘤专科的医院由河南小浪底实业和北京弘富盛金投资基金联合兴办,总投资约11亿元,一期设置床位500张,被媒体报道为豫西地区投资规模最大、规格最高的肿瘤专科医院。
而在西部地区的四川,也在同年的7月开业了其省内首家大型肿瘤私立专科医院――成都玛诗特肿瘤医院。该医院总投资2.3亿元,首期开放床位500张,二期开放床位至700张,集肿瘤诊疗、康复、预防、保健于一体。
各种层面的境内民营资本,让近年来各种层级的肿瘤专科医院投资,变得前所未有的密集。
与此同时,境外的资本大鳄们也纷纷“抢滩”,面对中国大陆“到2018年健康产业8万亿的规模”,无论是合资还是独资,境外资本显然不可能错失肿瘤专科这一块市场,而投资金额巨大是它们“出手”的共同特征。
2013年第17届京港洽谈会上,香港JP环球投资公司与北京市政府签署协议,将斥资30亿元在北京门头沟区进行“肿瘤组学平台”和“国际肿瘤医院”项目建设。
2013年冬天,英国首相卡梅伦访华,医疗合作成为中英高层对话的重要内容。而作为中英医疗合作的具体落地项目之一,12月2日,淮安市第一人民医院院长孙晓阳与英国Sinophi(信诺)医疗健康投资有限公司董事长马西门、首席执行官汉夫・坎吉签署协议,双方合作建立一家拥有1000张病床的肿瘤医院。
资本激荡着每一个角落,肿瘤专科医疗投资浪潮席卷而来,大势已成。
上市公司的雄心壮志
在肿瘤医疗投资热潮中,上市公司无疑是一股极为重要的推动力量,因为必须对外公告投资举措的原因,上市公司们谋划肿瘤医疗市场的“路线图”也最容易被外界看个清晰。
打造以“北大肿瘤”为品牌的全国最大肿瘤专科医疗网络,是“北大系”下几方强强合作,在7月9日的签约会上宣告的战略企图。
北大肿瘤医院宣传处向《中国医院院长》杂志表示,北大肿瘤医院与北大医药、北大医疗合作,可以做到真正的强强联合。“同属北京大学旗下的几家单位合作也将会是公立医院与社会资本合作办医的最佳路径。”
而在这次合作中,上市公司“北大医药”在资本运作层面居于了主导的位置。“小步快跑,成熟一家做一家。”这是北大医药董事长李国军对“北大肿瘤”专科网络资本证券化战略的通俗化定位。“成熟”的标准有两条,一是利润量上对上市公司有支持,二是医疗机构的业务要顺畅。
有关下一步的投资计划,李国军表示,合资公司正式注册后,北大医药作为股东之一,会对管理层提出具体的要求,针对具体的投资计划形成调研报告,同时针对各个投资方的意愿,“有步骤一步一步地来。”他还笑言:“我不可能一下子喊出来要收1000家,那是开玩笑的。”
北大医疗产业基金负责人林杨林向媒体透露,基金目前计划募集资金100亿,首期关闭了超过30个亿,会采取股权投资、加权投资包括控股投资等各种方式来投资以医院为核心的投资标的,会覆盖到医药、医疗器械等医疗服务产业链。
“北大肿瘤”品牌的全国最大专科网络,无疑是上市公司“北大医药”的笃志。北大肿瘤医院的管理经验、医师资源,北大医疗产业基金的资金,都将成为北大医药打通产业链,成就最大的肿瘤专科医疗网络的依托。
不同于北大医药计划主要通过收购来建立全国最大专科网络的战略,2009年在美国上市的泰和诚医疗,近年来却越加明晰了以自建医院为主导的战略。
2013年,泰和诚宣布了将以自建医院定为主导方向。在刚刚过去的6月,泰和诚医疗集团总裁兼CEO杨建宇更是透露了下一步将在北上广三地各建设一家高端肿瘤医院的战略计划。
上市公司复星医药,在肿瘤专科医疗市场上的投资步伐也令人侧目。2013年9月,复星医药成功牵手广州南洋肿瘤医院,业内公认后者是一家优质的医院。复星医药内部人士也向《中国医院院长》杂志坦言,此项合作被公认为该公司PE部门的杰作。
复星医药董事长陈启宇6月在接受媒体采访时表示,该公司2014年战略布局瞄准的是二三线城市肿瘤领域的专科医院和500张以上床位的综合性医院,未来在每个大城市收购的医院都将发展到千张床位。
难以满足的需求增长
资本对我国肿瘤专科医疗的追逐,背后有着深刻的内在动因。如果从供需的角度看,我国居民肿瘤发病率高速增长所形成的巨大需求,当属肿瘤专科投资热潮的最大动因。
“从疾病谱来看,肿瘤现在是危害人类最重要的疾病,已经占到了第一位。”北大肿瘤医院院长季加孚日前表示。
据介绍,肿瘤发病的内因包括免疫功能的影响、内分泌紊乱的影响、遗传因素、不健康的饮食和生活习惯等。内因中,除遗传因素外,另外几项均深受自然和社会环境影响。而遗传因素,只体现在了5%的病例之中。
环境的恶化促生了恶性肿瘤。我国环保部门不定期公告显示,水污染、空气污染有恶化趋势,形势严峻。2014年4月,环保部和国土资源部联合了全国土壤污染状况调查公报:全国土壤总的点位超标率为16.1%。“部分地区土壤污染较重,耕地土壤环境质量堪忧,工矿业废弃地土壤环境问题突出”。
而高速的经济发展伴随有人民的健康危机。资料显示,世界上每年新发肿瘤80%集中在中国、印度、巴西等发展中国家。近20年来,我国肿瘤发病率约为200/100000,恶性肿瘤已经超过心脑血管疾病,成为我国居民第一大死因。
我国每年新发恶性肿瘤病例约在220万以上,在治患者600万以上,死亡患者人数超过160万,肿瘤的医疗费用年平均1500亿以上。而肿瘤发病率每年还在以3%~5%的速度增长,预计2015年,我国肿瘤医院诊疗人次将超过2亿人次,住院人数将接近1千万人次。
除了疾病谱变化带来的内生需求,肿瘤疾病治疗模式的变化更是让这一市场成倍的放大。专家表示,肿瘤的治疗正在发生变化,一个明显的特征是肿瘤的治疗正在表现出慢病的趋势。这其实从另一个侧面展示出了一个十分广阔的医疗市场。因为相比其他病症,人们更愿意或者更舍得为了治疗肿瘤而花钱,治疗肿瘤也更需要花钱。
相较于民众巨大的肿瘤治疗需求,当前我国肿瘤医疗供给则显得相对不足。据统计,2013年全年,我国肿瘤医院诊疗人次相比上年的增幅是43.3%,而医院的增幅仅为6.2%。
以民营医院为例,2014年一季度末,民营医院数量为11514家,肿瘤专科医院在其中仅排名第5。目前民营医院涉及的多为专科医院,且以整形美容专科医院、妇产科专科医院、口腔专科医院、眼科专科医院、骨科专科医院等几类为主,肿瘤医院占的比重较小。
而占据主导地位的公立肿瘤专科医院同样也有着总量供给不足、地区分布不均等问题。如温州市卫生局局长程锦国曾向《中国医院院长》杂志介绍,温州肿瘤病多发,但相关医疗服务却薄弱,患者多“颠沛”前往上海就医。为解决这一问题,温州市卫生局正在与大型医药国企洽谈成立温州市肿瘤医院的合作计划。
其实,温州曾也有过公立的肿瘤医院。据了解,浙江省最早成立的两家公立肿瘤医院中,就包括原温州市肿瘤医院,非典之后,这家医院被市中心医院兼并。之后种种原因,肿瘤专科逐步萎缩,如今治疗能力相当有限。
高投入下的丰厚回报
在毕马威中国医疗企业融资服务专家江立勤看来,2013年11月,凤凰医疗公开招股结果,公开发售大幅超额认购533倍,这让所有资本看到了投资医疗服务领域的高市盈率。一时间,这个领域收获了万千资本的瞩目。
相比体检、妇产等其他类别的专科类别,虽然肿瘤医院前期投资较大,灵活性不够,但进入运营期后,现金流比较稳定。
在独立主导投资三家肿瘤医院之前,汪强在上海仁济医疗集团任副总,在医院投资方面经验丰富。他在回复《中国医院院长》杂志有关投资肿瘤专科医院的偏好时说:“相比较其他专科及综合性医院,肿瘤专科这一块,投入的资本更能沉淀下来。”这意味着,资本投入后可以更持续地回报投资人。
天津医科大学一位长期关注肿瘤专科的教授,对《中国医院院长》杂志记者表示:“肿瘤专科医院确实是一个需要高投入的领域,但高投入的同时,回报也是极高的。” 专业机构的调查显示,在各类型专科医院中,肿瘤医院平均利润最高,平均收入位列第二,仅次于儿童医院。
这位教授还表示,从医务人员收入的角度看,在一个中等规模城市,无论是公立医院还是民营医院,肿瘤专科的医务人员,年平均收入都在十万以上。这是其他专科是难以实现的。
在他的记忆中,上世纪80年代末,一例乳腺癌,从检查到手术到术后痊愈,患者的医疗费用大致在2000元;而当前,同样是乳腺癌,患者的医疗费用最少是10万元。
“这与肿瘤治愈的周期长有关,无论是公立医院还是民营医院,治疗肿瘤的过程中,患者自付的项目比较多,这也是费用下不来的原因。”他总结说,“肿瘤相关疾病,在民营医院和公立医院的花费差距并不大。”
“肿瘤治疗领域,一些进口药品、昂贵的检诊项目、高难度手术的费用,目前确实在患者自付范围。”天津肿瘤医院一位科主任也向《中国医院院长》杂志记者证实了这一现状。他认为,这与医保经办机构未能综合考虑药品的疗效,而过分注重药品价格有关;也与地方经济发展水平造成医保基金支付能力限制有关。
“一些药品尽管便宜,但我们医生知道疗效有限。而且在目前药占比的限制下,我们只能建议患者在医院以外的渠道购买某些昂贵但确实有效的药。”这位科主任期待医保药品目录能更多征求医生的意见,否则将严重影响患者的利益。
打通产业的企业谋划
在医药行业摸爬滚打的各大药企,凭借最灵敏的嗅觉,开启民营医院投资或并购的先例。由于他们在医药产业链得天独厚的优势,也具备更犀利的投资眼光。
作为业内资深的医药上市公司,复星医药在肿瘤专科医院的战略布局中抢占制高点的底气在于,在药品研发、生产和流通领域具备的经验与优势。
大量肿瘤靶向药物陆续在复星的生产线上诞生。结合收入囊中的肿瘤专科医院的运营,复星医药开始着手节省用药成本,以期形成了规模效应。
陈启宇说:“在费用方面,常规的一个疗程下来需要10万左右,但我自己有药,能满足3000人的用药需求,可以把用药成本砍掉一半,3000人的费用降到5万也好。”
希望通过收购肿瘤医院来打通自身产业链的药企并不少。2012年,恒康医疗获得美国Apexigen公司抗癌药技术许可,同时达成商业化合作。正是凭借着这样的产业优势,恒康医疗在国内展开了对肿瘤医院的大肆收购。在收购肿瘤专科医院的战略上,恒康医疗朱锦表示,会选择公司总部所在中西部地区肿瘤专科医院进行投资。他解释说:“毕竟这样的医院运营起来相对简单,可以避开公立三甲综合医院直接竞争。”
同样,对于上市公司“北大医药”来说,也是寄望于做完整的产业链来提高效能。
“北大系”的此次合作,产业化的运作模式将体现在,几方将共同设定合资公司,依托北大医疗现有的产业布局,拟在肿瘤预防、肿瘤筛查、医药研发、医疗保险、设备租赁、药品配送、消毒洗涤等方便开展合作。
北大医药在打造肿瘤药物特色生产线方面成绩突出。现公司已有进入临床二、三期研究的全球首创抗肿瘤药物,四款抗肿瘤辅助用药已经上市销售,在研的抗肿瘤仿制药有十余款。此前收购一体医疗,业界认为将加速北大医药打开抗肿瘤药的销售渠道。同时,一体医疗的肿瘤治疗服务平台,将助力北大医药打造肿瘤治疗全产业链。
除了药企,众多医疗设备企业也希望通过收购或建立肿瘤专科医院来完善自身产业链条。综观投资肿瘤专科医院的企业,如仁济医疗、泰和诚、天津信康、天津希捷等都具备相关设备研发、生产或租赁的背景。
设备背后的资本重量
肿瘤的治疗对影像检测、放射治疗设备的依赖性较高,这意味着巨大的资本投入。然而不少“财大气粗”的资本正是看中了这一点,凭借着投入巨资购置最新设备,民营肿瘤医院可以构建起对于公立肿瘤专科医院的相对竞争优势。
上世纪90年代,山东万杰医院从瑞典医科达AB公司引进了两台当时全球范围内顶尖的医用设备B型伽马刀,在业界率先启动了伽马刀医疗运营。由此,这家地处齐鲁腹地山村的医院,在当时吸引了全国各地慕名而来的就医者,写就了医疗行业“酒香不怕巷子深”的传奇一幕。
如今,泰和诚医疗也同样希望“复制”出相似的成功路线图。2013年底,泰和诚通过收购美国首屈一指的肿瘤医院MD安德森质子中心管理公司的少数股权,间接持有19.98%的股权,成为该中心的第二大股东,获得先进质子治疗技术的准入券。
今年6月,泰和诚医疗向媒体透露,他们将引进该中心所研发的低副作用的质子治疗设备,这样的设备,每台的价格在4亿到5亿元之间。
尽管有放疗科专家对类似设备的投入与收益比表示质疑,但对于人才、品牌相对匮乏的民营肿瘤医疗机构而言,这却是它们赖以成功的重要利器。即使如医生张五成投资建成的驻马店肿瘤专科医院,设备的花费也占了总投入的三分之二。
天津信康医疗器械集团股份公司总经理汪强,已经在三座省会城市并购、改制成立了三家肿瘤专科医院。他表示,房产投资排除在外,一家专科肿瘤医院的投资大致在5000万,而其他的专科则只需要2000万至3000万。这一说法获得了天津肿瘤医院一位科主任的证实,他坦言:“多出的2000万至3000万元的投入绝大部分体现在了设备上。”
资金无疑铸成了肿瘤专科医院的一大投资壁垒,这样的壁垒让不少资本不敢轻易涉足,但也让不少资本趋之若鹜。正如一位国药控股高层所言,“恰是由于壁垒的存在,才孕育出更大的投资空间。显然,肿瘤医院的投资价值明显高于其他专科医院。”
投资须知
7月6日,中国医院协会民营医院投融资主题论坛上,温州康宁医院院长管伟立直呼:“民营医院的春天真正到来了!”
正是为了缓解医疗服务供给不足的现状,新医改启动后,政府不同层面出台系列政策鼓励、加快社会资本办医。一系列“落地”的政策,使得民营医院的院长们感受到了属于民营医院“真正的春天”。
中国的肿瘤专科医院发展前景良好,除了政策因素,更得益于中国广阔的市场和强劲的需求。这是投资领域、医疗服务专业领域形成的共识。
毕马威中国医疗企业融资服务专家江立勤认为,目前肿瘤专科医院的投资热,是医疗服务市场需求驱使的,尚在理性范围内。但他提醒,社会资本办医疗机构目前在整个医疗服务中仍处于参与的地位,一部分原因在于制度、法律方面的关键问题未能厘清。
2009年,《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009―2011)的通知》中提出,鼓励民营资本举办非营利性医院。之后中央一系列文件出台后,地方的配套政策就区分了营利性与非营利性医院,制造了一些“玻璃门”。
2010年,《国务院关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》后,地方陆续出台了跟进意见,内容包括价格、税收、土地政策、医保定点等方面的鼓励细则。但在与公立医院实施相同的用水、用电、用气、用热等公用支出标准上,有些省市的政策则区分了营利性医院与非营利性医院,优惠仅予以后者。
众所周知,非营利性的民营医疗机构按国家相关规定,免缴营业税、房产税、城镇土地使用税、车船使用税等。但所得利润不得用于分红,只能用于改善医疗条件、扩大经营规模。
江立勤坦言,这种非营利性质医疗机构的运营与资本的运作实际上是不对接的,这会带来许多法律、财务管理上的问题。
广东省卫生厅前副厅长廖新波曾经谈到,目前民营医院的注销、转让、兼并、拆分的手续和要求仍不明确,没有正常的退出机制。
有媒体指出,2014年以来,专科医院受到越来越多PE机构的关注。但事实证明,在现行体制下运行,符合上市条件的民营医疗机构很少,这就直接堵死了PE惯常的上市和并购两种退出渠道。