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神经内科基本知识范文1
关键词：神经内科；临床实践；CBL教学模式；医学
随着人类健康意识的提高，人们对疾病的认识也越来越深入，但长期以来受到传统教学模式的影响，医学教学工作还存在着众多的问题。尤其是在近阶段，为了更好的让学生步入工作岗位之后适应岗位要求，传统的医学教学模式逐渐朝着生物学、心理学、社会学为一体的综合性模式转变，这也是医学教育模式发展的必然所在。面对这种情况，将CBL教学模式纳入到神经内科临床实践教学势在必行，是提高学生岗位操作能力的主要途径。
1 CBL教学概述
为了更好的适应快速发展的临床技能培训模式以及医学知识的变化，培养创新应用型人才势在必行，是未来医学教育领域工作的重点所在。目前的神经内科医生已经不再是过去单纯的具备精湛的医学诊疗技术就行的，更多的是要实现患者身心健康，给患者树立正确的人生观以及预防病毒的能力。但是过去的教学流程却一直片面的追求对学生传授医学知识，往往忽略了对学生沟通能力、心理能力的培养，导致学生进入工作岗位之后无法与患者进行深入交流，给学生工作带来一定的影响。而CBL教学模式的应用则有效的解决了这一现象，所谓的CBL教学模式就是以传统的问题教学法为基础，通过结合神经内科专业的病例、在独特的教学基础上根据患者的心理、生理需求而采取的综合性教学方式，这种教学方法是以患者病症为基础，以病例为前提、以学生为主体、教师为主导的现代化讨论式教学方法，这种教学方法的应用有利于促进新型临床教育的实现，并且能切实有效的提高学生的动手操作能力，为学生日后更好工作打下坚实的基础。
2 CBL教学模式在神经内科临床实践中的应用研究
与其他的学科相比较，神经内科专业本身有着自身突出的特点，首先是这一专业专业性非常强，所涉及的专业内容也复杂、繁琐；其次神经内科专业的教学内容大多都非常的抽象，不易被学生直接掌握且难以描述，这种现象往往给学生造成怯阵心理；再次，神经内科是一门学科内容多的专业，这也让学生本身的实践操作时间少，缺少对一些模糊不清概念和病症的亲身感受。面对这种现象，传统的教学方式的局限性就显得更为突出，这也为CBL教学模式在神经内科临床实践中的具体应用奠定了扎实的基础，下面我们结合实际就具体的应用情况做了详细分析。
2.1 研究对象
本次研究选择了某医院2013年至2014年实习的神经内科临床专业的学生作为主导对象，这些学生均是本科生，且全部都似乎女生，年龄普遍在22岁至25岁之间，平均年龄为23.8岁。在具体的教学中，对这60人采取了随机分组的方法分为了传统教学模式组和CBL教学组两组，每一个组都为30人。传统教学组的三十人在教学中采用了传统的教学方法，而CBL教学组的三十人则在传统的教学方法基础上引入了CBL教学法，且这两组之间不存在年龄、专业以及成绩上的差异，有着一定的比较性。
2.2 方法
2.2.1 对照组的三十名神经内科临床实习的学生采用了传统的教学方法，具体的教学流程是：由专业课教师按照神经内科教学大纲要求在临床教学中实施讲解，然后让学生逐一进入到病房对患者进行病症查询，要求对患者的既往病史、临床体现等内容进行观察，然后又专业课教师对患者所表现出的特征进行归纳和讲述，并且指出学生诊断中存在的问题并加以指导。
2.2.2 实验组30名临床专业实习学生采用的教学方法为CBL教学法。（1）首先选择典型案例，让学生提前准备知识和早期接触患者的问题，与患者联系，询问病史和临床检查，针对学生暴露出来的问题和实践操作要点，难点，教师补充检查，并一一详细，学生要综合运用多学科的知识进行思考，为后续小组讨论拟出该病例分析要点和讨论提纲。（2）在老师的引导下进行多个阶段研讨，首先让学生提出病例中的重点、疑点、难点及问题，做到每个学生都发言，针对不同的问题教师进行逐一引导和点评。对于本病例涉及到的重点、疑难点和有争议的问题进行辩论，阐明充分的论点、论据，最后由组织学生归纳众多观点和解释，提出初步结论。将学生分组结合病例系统讲解该类疾病的病因、病理、临床表现、诊断及治疗方法；教师则根据学生的讨论结果有针对性地给予指导，最终学生对本疾病涉及的知识点达成共识，组内所有同学共享学习成果。（3）带教教师着重对病例总结归纳并解析，做出正确的临床诊断和鉴别诊断，讨论中遇到的共性的问题进行详细答疑。带教教师在对教学预期效果评价时一定根据检查结论判断此次病例讨论是否达到预期教学E1标。在CBL教学法中始终贯彻引导学生如何才能发现到问题、探索研究问题并能够找到独立思考解决问题的技巧。
2.3 结果
两组临床专业实习学生的考试成绩相比较：实验组神经内科实习学生的实践成绩（80.6分）明显高于对照组神经内科实习学生的实践成绩（71.6分），两组临床专业实习学生的实践成绩差异具有统计学意义（P
3 讨论
本教学宗旨在激发学生主观能动性，自己在寻求答案过程中，历练学生使用互联网、专业知识论坛、馆藏文献检索等不同的学习辅助工具，在探究问题答案及组间的讨论过程中，学生解决分析问题的能力得到显着提升。这种教学方式能够激励学生之间学习经验借鉴、专业知识面扩展，还培养了学生良好的专业知识沟通技巧和团队协作能力。以病例为基础的学习（CBL）模式是基于以问题为基础的学习（PBL）模式发展而来的全新教学方法，和传统教学模式比较，CBL教学法引入病例作为起点，建立问题为基础，将涉及到的其他学科基本知识点和临床病例有机地结合，从而为学生创造一个新的模拟临床的学习环境，有助于学生早期建立起临床思维方式，提高学生学习积极性的能力和理论联系实际的临床工作能力，在临床内科教学中发挥更有效的作用。
参考文献
[1]Jane Jackson.Case-based learning and reticence in a bilingualcontext：perceptions ofbusiness students in Hong Kong[J].System，2013（31）：457-469.
神经内科基本知识范文2
讲到这里，李焰生教授脸上表情一下子严肃了起来，他说作为医生，希望患者能够认识到不能简单地用长度来衡量生命，除了长度，生命还有其宽度。在我们没有能力延长生命长度的时候，可以尽量拓展它的宽度。因此，治与不治，对患者和其家属而言，生活质量的差别是很大的。“痴呆患者从生病到死亡大概会有8～10年的存活期，虽然用药并不能延长其生命，但是经过治疗，这8～10年间患者的生活质量能得到一定的提高，基本能够做到生活自理，可以有尊严地活着！李教授这一句“有尊严地活着”，让记者内心为之一震。
全科医生，未来痴呆症防治的关键
在谈到未来痴呆症的防治问题时，李教授不无忧虑地说，随着老龄化问题的加剧，未来痴呆症患者会越来越多，痴呆症的防治仅靠三级医院的少数专科医生是远远不够的，尤其是在上海这种老龄人口众多的大城市，这一矛盾将会越来越突出。面对这种问题，全科医生的作用就凸显出来。“未来如果能像现在欧美国家一样，由全科医生负责痴呆的防治，不仅能减轻三级医院的压力，节约医疗资源，而且对患者来说也是一大福音，家门口的诊疗服务会让患者更安心、更方便。”接着，李教授向记者介绍说，2012年“世界老年痴呆日”和“国际痴呆月”活动，他们同上海全科医师协会共同组织，在上海选择了4家医院对各区域的全科医生进行了系统的有关痴呆和认知功能障碍的培训，以期加强全科医生对于痴呆和认知功能障碍的了解与重视。在培训过程中，李教授还特地参考国际标准并针对实际情况设计了一套问卷，问卷中除了涉及诸如什么叫痴呆，痴呆有哪些类型，有什么表现，如何进行诊断等一些基础知识之外，还专门对全科医生对于痴呆症的态度、接触的痴呆患者数量，以及是否同意将痴呆患者的诊治管理落实到社区等问题做了调查。
神经内科基本知识范文3
[关键词] 风险管理；内科护理；培训
[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0147-02
内科护理涵盖范围较为广泛，包括呼吸系统、循环系统、泌尿系统、血液系统疾病，传染病等常见疾病患者的护理[1-2]。患者多为慢性疾病的患者，病情较为复杂多变，护理工作也较为复杂，护患纠纷发生率较高。风险管理是指在内科护理管理工作中采取合理的措施实现护患关系的和谐[3-4]。本院引进内科护理的风险管理理念，在内科护理中取得良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院接受培训的30名护理人员进行研究。年龄24～35岁，平均（26.3±3.3）岁。学历：本科20名，大专10名；护士职称：主管护师8名，护师6名，护士16名。培训时间：30课时，每周1次，共进行5周的内科护理风险事件的识别教育和风险事件防范的相关教育。
1.2 方法
本院自2009年3月开始对30名护理人员进行风险管理培训。具体培训计划安排包括以下几点。①风险管理理论知识的相关培训：指定护理部经验丰富的副主任护士讲解内科护理风险管理的相关理论知识，包括明确内科护士相关责任，内科护士常规护理措施的实施以及对于重症急性心肌梗死的患者采取的急救预案措施等；②风险管理相关基础技能的培训：例如心电图的识别、各种心脑血管疾病的紧急抢救等相关风险管理技能；③风险管理中护士人文精神的培养：加强人文观念的培养，加强服务意识，让护理人员做到对待患者态度亲和，工作严谨，并掌握沟通技巧，多与患者沟通，处理好护患关系，争取建立和谐的护患关系；④加强护理人员对各项感染发生注意事项的理解：培养护理人员的综合内科护理服务素质，加强关于院内感染、注射感染等相关事项的讲解；⑤加强风险管理教育力度，建立评价机制：对30名内科护理人员的工作进行定期测评，召开例会，对护理工作中存在的不足进行点评；⑥提高护理人员的法律意识：强化法律意识，提升个人责任感，严格要求自己，对患者负责。
1.3 观察指标
①风险管理意识评价状况：采用本科室自行设计的风险意识相关调查表进行问卷调查，并对护理人员以“知-信-行”模式进行调查分析，主要内容包括风险因素的一般认识、风险管理认识、对风险管理的态度、风险管理的行为意向4个方面。每各方面评分的总分为25分，四项合计总分为100分。②护患纠纷投诉率：跟踪随访调查护患纠纷投诉情况。③护理工作满意程度：在患者出院前1天，随机选取其30例，分发本院自制的护理满意调查表，进行护理工作满意程度的调查。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0进行数据统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
培训后，护理人员对风险因素的一般认识、风险管理认识、对风险管理的态度、风险管理的行为意向的评分明显高于培训前（P
3 讨论
在内科护理学中，风险管理要求护理人员掌握内科护理学的基本理论、基本知识，学会用护理程序的方法，对患者进行护理评估，作出护理诊断、确定预期目标、制订护理措施，进行整体护理；掌握常用药物的疗效和不良反应的观察和处理；观察危重患者的病情变化，并作出应急处理和配合抢救[5]；学会妥善处理需要医护合作解决的问题；掌握操作规程，正确进行常用护理技术操作以及特殊检查前后的护理；熟悉预防保健知识和人际沟通技巧，协助和指导患者进行自我保健，并进行常见病的家庭和社区护理。内科护理中的风险管理理念要求熟悉并灵活运用护理心理学知识，通过与患者耐心交流，了解更多的病情相关资料，以真诚关心的态度理解患者的疾痛，给予其必要的心理疏导；熟悉营养学，指导患者平衡膳食、合理营养；在护理工作中尊重、关心和爱护患者，并具有认真、负责的工作态度，突出以患者为中心的整体护理，使学生能较熟练地运用上述理论和技能，以护理程序的方法，也就是运用护理程序计划，评价患有各种疾病的患者并对其进行整体护理，护理人员应具有良好的学习态度和职业素质[6-7]。内科护理中的风险管理主要包括护理人员对风险管理的认识、态度、行为意向[8]。
本研究通过对30名护理人员进行风险管理培训，结果显示，培训后护理人员的的风险因素的一般认识、风险管理认识、对风险管理的态度、风险管理的行为意向的评分，患者对护理的满意度明显高于培训前；培训后护理纠纷投诉率明显明显低于培训前，说明在内科护理中采用风险管理，效果良好。
总之，风险管理培训在内科护理中的应用效果良好，值得在医疗单位广泛推广应用。
[参考文献]
[1] 张香云.风险管理培训应用内科护理人员效果观察[J].中国高等医学教育，2011，（5）：75，132.
[2] 王育红.心内科护理管理中风险管理的分析[J].中国医药指南，2012， 10（10）：387-388.
[3] 朱正芬，李莉.护理风险管理在心内科的应用效果评价[J].中外医疗，2012，31（24）：119，121.
[4] 董晓红，李淑珍，黄雅彬，等.心血管内科老年病人的护理风险管理[J].全科护理，2009，7（32）：2978-2979.
[5] 邓艳莉.护理风险管理在神经内科的应用[J].全科护理，2010，8（1）：57-58.
[6] 张文.护理风险管理在心内科的应用[J].当代护士：专科版，2010，（1）：137-138.
[7] 陈彩虹.护理风险管理在神经内科重症监护病房的应用[J].中国实用医药，2010，5（30）：274-276.
神经内科基本知识范文4
【关键词】能力本位；高职；内科护理；改革
【中图分类号】G423.07
一、课程改革定位
《内科护理》是护理专业核心课程，是学生进入临床实习前的桥梁课程，涵盖医院各内科常见病、多发病的临床特点和护理操作技能。卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号）印发，护士职业岗位任务分六大块：健康评估、病情观察、用药护理、心理护理、执行医嘱、护理操作。高职层次以培养社会需要的“技术技能人才”为目标，传统的教学以“知识+技能”为主，重点突出“知识体系”的完整，有悖于高职培养目标。护士职业技能性强、动手能力要求高，更要求高职护生具备熟练的操作技能，同时，充足的知识积累也以熟练的技能作为外显形式，改革应以“熟练技能+必须知识”为目标，技能训练、能力本位教学应是《内科护理》课程改革的突破点。
二、 课程改革设计理念和思路
1、课程改革设计理念
在《内科护理》课程设计上，应围绕当前的行业标准和护理执业需求进行。首先对学生的就业岗位、典型工作任务进行调研，并据此进行职业能力分析，确立以“培养学生知识应用的能力，满足学生岗位能力的需要，获得护士职业资格，及学生工作后的可持续发展打基础”作为教学理念。
2、设计思路
通过行业调研、护理毕业生的岗位调查和护理专家的座谈及卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号）印发，提到的责任护士的职责，确定内科护理的典型工作任务和流程，并据此总结和提炼出内科护士的职业能力。再把职业能力转化为学习领域的教学目标，注重学生能力的培养。
三、课程改革目标设计
1.能力目标 能够识别内科患者常见的症状、体征，识别病情变化，具备对危重患者做出应急处理的能力、具有实施内科常用护理操作技术、常用检查配合、常用诊疗器械的应用能力、能够运用护理程序对内科患者进行整体护理、具有向个人、家庭、社区提供保健服务和开展健康教育的能力等。
2.知识目标 应知内科常见病、多发病的护理评估、护理措施及健康教育、应知内科常见病、多发病的诊断标准、需要护理配合的治疗要点、应知与内科护理操作相关的理论知识，联系临床实践等。
3.素质目标 树立“生命至上”职业意识，具有认真负责、虚心好学精神、具有关心、爱护、尊重护理服务对象和认真、严谨、热情、勤快的工作作风、具有与患者及家属和谐沟通的能力、具有人文关怀精神、具有热爱护理专业、乐于奉献、高度的责任心、同情心及团队合作精神、具备可持续发展的能力等。
四、课程内容设计
该课程分为九个模块，分别是呼吸内科护理、心内科护理、消化内科护理、泌尿内科护理、血液内科护理、内分泌内科护理、风湿内科护理、神经内科护理、传染病护理。每一模块又分成若干个任务，将学习活动融入在工作过程中。学生以学习小组为单位.通过共同完成工作任务的护理评估、诊断、计划、实施、评价，培养学生具备较强的内科护理岗位必需的专业能力以及可持续发展的方法能力和社会能力。
五、教学方法设计
以能力为本位，突出教学过程与工作过程对接、课程内容与岗位任务对接，设计积极有效的教学实施。
1.启发式教学法 教师提出问题，调动学生积极性，激励学生开动脑筋思考，通过启发学生思考、开阔学生思路，然后按照提出问题的思路进行讲授，使学生通过思考，按照问题思路构建基本知识。
2.PBL教学法 将学生置于临床个案中，学生对个案分析，提出假说，然后寻找资料，分析假说，最后在课堂上集体讨论解决问题。教师在整个教学过程中，启发学生思考，引导学生提出问题，指导学生如何去查找有关问题的答案，记录各学生的表现，以便了解不同学生的弱点所在并给予相应的指导。
3.案例教学法 ①病例准备：根据教学内容精心准备2份或3份临床病历资料，并拟定需要解决的具体问题。问题要有一定的启发性和诱导性，有利于病例讨论、深化所学知识、经历解决问题的系统过程。病例选择可以是单一的典型病例，也可是综合病例，如风湿性心脏病，高血压性心脏病、全心衰，肝硬化并发上消化道出血、肝性脑病等，体现疾病知识的相关性和连续性。②课堂实施： 在每一个模块讲授结束以后，引入病例讨论，总结该模块所学的内容，把所学的东西前后串联起来。首先，老师用多媒体展示病例资料，学生分组讨论，讨论该病例的初步医疗诊断，并根据病例资料分析其现存的和潜在的护理诊断，提出针对性的护理措施及健康教育内容。然后，每组推举一名学生代表发言，阐述本组的观点和思路，其他成员进行适当的补充。最后，由教师进行归纳讲评，完整准确地概括知识要点，帮助学生抓住重点，补充遗漏之处，分析错误原因，使所学的知识完整确切。
4.“教、学、做”一体化的教学法 将教学场所设在实训室，师生双方边教边学边做，在做中教，在做中学，理论和实践交替进行，直观和抽象交错出现，突出学生动手能力和专业技能的培养，充分调动和激发了学生的学习兴趣。
5.项目引领、任务驱动法：通过让学习者合作解决真实性的一系列相关的问题，来学习隐含于问题背后的基本知识，形成解决问题的技能，并形成自主学习的能力。每个大教学情景能够支持学生进行持续的探索，学生能够在几个星期甚至几个月时间内从多种角度对其中的问题进行持续的求解。
六、考核方案设计
课程成绩形成（比例分配）：本课程在原有 “平时成绩+期末成绩”考核方法上增加形成性考核方式，注重学习者课程学习成果的阶段性成绩，对学习者学习目标进行阶段性测试，把职业素养、社会能力、学习态度等列为《内科护理》课程考核评价体系的内容，将理论知识、实践技能、职业素质等多方考核融为一体。
神经内科基本知识范文5
一、分析护理岗位工作任务与职业能力，构建以任务为引领的课程体系
（一）护理岗位工作任务与职业能力分析[1]
由于社会和行业的发展，护理领域分工越来越细，岗位也越来越多。根据近几年的调研，我们把护理专业归并为临床护理、社区护理两大职业岗位群，每个岗位群又有若干具体岗位。通过与一线护理专家一起反复分析各护理岗位具体工作内容，归纳出各个护理岗位主要的岗位任务，对护士完成这些任务应具备的能力进行分析（见表1）。
（二）护理专业学生的知识、能力与素质规格的确定
根据以上职业能力需求，护理专业所培养的学生应具备的知识、能力与素质规格如下。
1.知识规格：①本专业必需的文化基础和人文社会科学知识，如大学语文、大学英语、计算机知识，护理伦理与法规、护理礼仪、人际沟通知识等。②掌握必要的基础医学知识和基本理论。③掌握整体护理、常用护理和各专科护理的基本理论和基本知识。④了解护理理论与技术的新进展。
2.能力规格：①具备良好沟通的能力、与人协作的能力；具备计算机和英语应用能力；具有获取新知识的能力；具有分析问题和解决问题的能力。②具备规范完成常用护理技术操作的能力和专科护理技术操作的能力；具有对常见病、多发病的病情观察能力，应用护理程序对护理对象实施整体护理的能力；具有对急危重症病人初步处理和配合抢救的能力。③具有专科护理方向发展基础。
3.素质规格：①具有良好的职业道德和职业纪律；②具有高度的敬业精神和严谨的工作作风；③具有公平竞争的意识和健康的身心素质。
（三）构建护理专业以岗位任务为引领的课程体系[2]
依照临床护理岗位、社区护理岗位对护士知识、能力、素质的需求，结合临床分科特点，考虑岗位任务之间的关联性、相似性，构建护理专业以岗位工作任务为引领的课程体系。
首先，满足学生作为“社会人”的通识能力培养，开设素质领域课程。主要包括：思政课、大学语文、大学英语、计算机基础、职业生涯设计等课程。同时，满足护理岗位对护士的专业人文素质需求，开设护士基本素养课程。
第二，培养学生作为“职业人”（护士）的（职业）通用能力，开设基础领域课程。包括：正常人体结构、正常人体机能、异常人体机能、生物化学、免疫与病原生物、护用药理课程，使学生具备护理岗位应有的专业理论知识。
第三，培养学生作为“岗位人”（护理）的特定能力（专科护理能力），开设专业领域课程。包括：常用护理技术、健康评估课程，培养所有护理岗位应具备的最基本操作和检查能力。开设内科护理技术、外科护理技术、妇产科护理技术、儿科护理技术、急危重症护理、心理与精神护理、五官科护理技术、中医护理技术、社区护理等，培养学生专业能力。在此基础上，根据临床专科化护理发展需要，开设拓展领域课程。主要开设重症监护、手术室护理和康复护理三个专科化方向的课程（见图1）。
二、以护理岗位职业能力培养为核心，改革护理专业课程内容
（一）重视学生文化素养与基本职业素质培养，改革素质领域课程内容
根据护理岗位对护士文化素养与基本职业素质的需要，改革《大学语文》课程内容，突出语言表达能力、写作能力的培养。以具有强健的体魄、能指导服务对象促进健康为依据，改革《大学体育》课程，以形体训练、养生保健为主要教学内容，发扬和传承中华传统体育文化。以培养护理岗位需用的案例统计分析能力为主，选取《高等数学》课程内容。以护理文化、护理礼仪与沟通、护理伦理为基本内容，以临床工作中的医疗官司、法律纠纷事件为载体，融入护理工作相关法律法规，选取《护士基本素养》课程内容，在强化学生对护理文化的学习，训练学生规范的护理礼仪与良好的护患沟通能力的同时，让学生学会保护患者和自我保护，提高法律素养。
（二）突出护士职业通用能力培养，改革基础领域课程内容
以项目为载体，组织基础领域课程教学内容，使基础课程更具有针对性和适用性。如《正常人体结构》课程，在基础解剖内容的基础上，系统设计注射技术与各种穿刺的体表定位、引流卧位解剖、插管与急救技巧等学习项目，把解剖学理论和护理操作技术有机结合在一起。对《异常人体机能》课程，以各大系统疾病病变为载体，设计呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、免疫性疾病、泌尿系统疾病、生殖系统和乳腺疾病、内分泌系统疾病、神经系统疾病等学习项目，突出疾病的发展与转归，提高学生认识疾病、分析病情的能力。
（三）强化护理岗位特定能力培养，改革专业领域课程内容
对于专业领域课程，在课程内容的改革上，注重以下几点：一是涵盖护士执业资格考试大纲；二是融入卫生部颁布的各种护理行业标准，如《医院消毒卫生标准》、《医院隔离技术规范》、《优质护理工程实施细则》、《抗菌药物临床应用指导原则》等；三是基于护理岗位工作过程和典型工作任务。以下列举2门专业核心课程内容的选取加以说明。《常用护理技术》培养学生能运用护理基本技术、基本知识，从事各护理岗位基础护理工作的能力。我们根据患者从入院、治疗到出院的全过程，将基础护理活动整合为入院护理、生活护理、用药护理、专项护理、出院护理5个典型工作任务，在每个任务中又有30个具体的学习项目。这22个项目培养学生完成所有基础护理工作应具备的知识、技能和态度。《内科护理技术》培养学生胜任内科护理岗位工作的能力。结合医院内科分科情况，对内科护理岗位工作任务与职业能力进行分析，将《内科护理技术》整合为8大项目，即：呼吸内科病人护理、心血管内科病人护理、消化内科病人护理、神经内科病人护理、内分泌及代谢性疾病病人护理、风湿性疾病病人护理、血液疾病护理、肾内科疾病病人护理，在每个项目中选择最常见的30个工作任务作为学习任务。这30个任务培养学生完成内科护理岗位工作应具备的知识、技能和态度。
（四）满足专科护理发展需求，设计专科化方向课程
以卫生部《专科护士培训大纲》为依据，结合襄阳市专科护理资源，选取与设计《重症监护技术》、《手术室护理技术》、《康复护理技术》等专科化方向课程内容，为学生发展专科方向奠定基础。
三、依据护理工作情境，仿真与真实结合，构建教学情境
情境教学是指在教学过程中按照真实或仿真的情境，通过学生亲身经历的学习实践，提高学生的自主性，促进学生学习，培养学生能力的教学方法，具有很强的“真实性、开放性、深刻性、持久性”的特点。[3]我院护理专业主要从以下几方面开展情境教学。
（一）建设仿真环境，设计能力训练项目，创设职业情境
按照“仿真医院”模式建设7600m2的校内护理实训中心。护理实训中心内建有仿真急救室、监护室、手术室、产房，以及内、外、妇、儿科病房等，室内设施按照医院真实环境配置。同时，我们组织护理专职教师与临床一线专家共同编写专业核心课程的实训教材。这些教材以“能力核心，任务引领”为编写理念，导入案例创设职业情境，[4]设计各种能力训练项目。如在《急危重症护理》课程中“心搏骤停的急救”项目中，设计综合模拟人（ECS）处于心搏骤停的状态，让学生组成抢救小组，利用实训室内真实的医疗设备进行抢救。[5]一名学生负责指挥，一名学生实施胸外心脏按压，一名学生使用呼吸囊进行人工呼吸，一名学生进行心脏电除颤，一名学生建立静脉通道。小组成员间要有效合作，当抢救有效时，模拟人会出现血压回升、心电图转正常，出现“复活”状态；当抢救不成功时，模拟人会“死亡”。这种在高度仿真的职业环境的综合训练项目，让学生在踊跃参与的角色扮演中体验职业情境，实现知识向能力的转化。
（二）多种媒体共用，再现职业情境
课程教学中，我们充分利用多媒体技术，通过图片、画面、声音的展示，再现各种真实的护理工作情境，让学生产生身临其境的感觉。我们购置了多种护理教学光盘，针对每个学习任务制作了图、文、声、影并茂的教学课件，还制作了虚拟训练动画软件。多媒体再现的情境极大地激发学生的兴趣，弥补临床见习之不足，同时还可让学生反复观看与训练。
神经内科基本知识范文6
目前医学教学中存在的问题主要有以下几方面。现代医学模式已从“生物医学模式”向“生物-医学-心理模式”转变，但在很大程度上我国医学教育仍以专业训练为核心，忽视了全面技能的培养。随着学校的扩招，医学实习生成倍增加，但有规范化实习条件的医院较少，为了缓解此矛盾，各教学医院的实习生人数大量的增加，从而增加了带教老师的负荷，超负荷的教学量，势必影响教学质量。随着就业难度加大，大部分医学实习生选择考研，把主要的精力放在考试复习方面，而淡化临床实习，自觉性、主动性差，不愿深入病房多接触病人。新的医疗法律法规的出台，使实习生失去很多动手机会，导致病史询问不熟练，体格检查手法不正确，遗漏检查内容，病历记录缺乏系统性和完整性，进而导致对基本知识和技能的掌握不精细。医院为了保证医疗质量和减少医疗纠纷，带教老师为不惹上麻烦，多数情况下不让实习生动手，从而导致实习生本应掌握的基本技能和知识不能实践，难以做到理论联系实际。青年教师临床教学经验不足，部分带教老师本身基础训练不过硬，查体操作不规范，加上繁重的医疗任务，导致医生对临床带教积极性低。
2岗前培训的必要性
我们在前期的高等院校教学评价中，进行了相关的岗前培训，收到较好的效果。目前的医学教学模式中存在的问题，都促使我们必须积极推行岗前培训，从而提高教学质量，加强师资队伍。
3岗前培训的方法和内容
3.1入院下科前培训
3.1.1爱院教育：首先由医教部相关负责人介绍医院和相关科室概况、医院特色项目、医疗设备、科研学术水平等情况，通过介绍使学生们明白他们已是一名真正的实习医生，让实习生热爱所在医院。这样才能使他们更快地进入角色，融入到大集体生活中，并释放他们的热情，更好地为患者服务。
3.1.2规章制度的宣教：医院的各项规章制度是保证医院工作秩序、防止医疗差错或纠纷、提高医疗和教学质量的重要法规[1]。将医院相关规章制度进行具体详尽的介绍，让实习生明确各个环节人员的职责，并让学生起监督作用，促进教学工作的落实，防止医疗事故的发生，确保整个实习过程顺利进行，充分调动学生的学习积极性和主观能动性。
3.1.3医疗安全教育：近年来，随着人民法律意识的增强，患者自我保护意识日益增强，对医务人员提出更高的要求。通过对相关法律法规的学习，结合典型的临床案例进行分析，让实习生认识到医疗安全、医疗风险、医疗纠纷发生的原因和防范、医患法律关系的重要性，明确在医疗过程中自己及患者的权利和义务，增强法律、安全及风险意识，提高工作的责任感，保护医患双方的合法权益。另外，在医疗过程中，医生不可避免的会接触到患者的血液、体液等情况，会接触被污染的器械等，通过典型的例案，让学生在医疗过程中，学会自我保护。
3.1.4医德医风教育：要使医学实习生完成从一个医学生到实习医生的转变，必须加强医德医风教育。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为准则，加强实习生的医德医风教育，使实习生深刻领悟到“救死扶伤”的内涵，培养高尚的职业道德意识。在医德医风教育过程中，要提出明确的规范要求，让学生明确医德医风的基础、重点、方向和核心等内容[2]。同时组织实习生观看先进医务工作者生平事迹的电影或录像，讨论观后感，让学生感受到先进医务工作者的高尚情操，进一步增强使命感和责任感。
3.1.5病历和处方书写规范：病历是处理医疗纠纷的重要法律依据。对实习生进行病历书写的培训，可使实习生掌握病历书写的相关要求，明确正确书写病历的重要性，加强法律意识，增强责任感，重视及规范病历书写。另外通过优秀病史和差的病史的展示，让学生亲眼目睹病例的优劣，对其实习期间的病史书写起到积极的促进作用。处方书写质量也具有提高医疗质量的作用。通过对处方书写规则及注意事项、及品管理条例等相关内容的讲解，可普及处方书写相关知识及管理规定，提高医疗质量。
3.1.6计算机操作培训：目前，大多数医院采用电子病例和电子处方。电子病例和电子处方同样具有法律效应。进行相关操作的培训，可以使实习生尽快进入到临床实习医生的角色，避免将大量的时间消耗在电脑操作上，将更多的精力放在医疗诊治上，对提高医学生实习质量具有重要的作用。
3.1.7礼仪培训：礼仪是医患双方赢得尊重和爱戴，构建和谐医患关系的最佳形式[3]。优美的仪态可以给病人以亲切的印象，可在一定程度上减轻病人痛苦，提高医疗工作质量[4]。通过对实习生的礼仪形象培训，可让实习生给患者以良好的印象，增强患者的信任感，给患者以值得信赖的印象，更好地完成教学工作，对防止医疗事故或纠纷的发生也起到积极的作用。
3.1.8基本技能的培训：临床基本操作技能是每个医学实习生必须具备的实践能力。医学实习生刚学完相关课程，马上就进入到临床实践工作，大量在书本上学到的东西无法理论与实践联系起来，另外，由于相关课程较多，大部分的课程在实习前已学完很长一段时间，大部分内容已忘记，在实习前熟悉相关基本技能显得尤为重要。组织相关临床经验丰富，临床操作基本技能好的临床医生进行讲解和示范及学员之间的相互练习，可使其较快的将所学知识熟练并用在临床实践中。另外，通过组织实习生观看《临床操作基本技能》和《体格检查》等光盘，使实习生更加直观地掌握基本操作技能、规范操作，保证医疗质量。再有，通过临床模拟训练中心，使实习生再次在模拟人身上进行相关操作和无菌观念的训练，为以后的临床实习工作打下坚实的基础。
