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手术室护理注意事项范文1
关键词：脊柱外科手术；医院感染；护理管理手术室是一个医院的心脏，无数的医生和护士在手术室进行无数的救死扶伤，手术室承担了手术治疗和生命抢救的重要作用，护理人员在手术室的护理工作也同时与经历手术的患者的生命息息相关。随着现代化的医学的快速发展和进步，先进的医学器材、医学设备和手术器材在手术室的数量逐渐增多，传统的手术室的护理管理模式对手术室感染的控制效果也逐渐降低，两者的矛盾愈加明显[1]。本文通过我院的脊柱外科手术的患者在医院感染来分析医院感染与手术护理的相关性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院脊柱外科在2012年1月~2013年12月收治的1000例脊柱外科手术，其中对发生医院感染的住院患者20例进行回顾性方法研究分析。20例患者中有男性12例，女性8例，患者年龄20~63岁，平均年龄是34岁，20例脊柱外科手术患者符合笔者在文中研究的各项要求。
常见的医院感染主要分为内源性感染和外源性感染，内源性感染主要包括患者的身体是否受到手术、穿刺、手术插管以及体内放置手术装置等，外源性污染主要是指患者与医生、护士、家人朋友在医院发生的各种交叉感染。
1.2方法对我院脊柱外科在2012年1月~2013年12月收治发生医院感染的住院患者20例进行回顾性方法研究分析脊柱外科手术发生医院感染与我院手术的类型、地点、时间、抗生素的使用，手术中是否有观察人员，手术部位等因素的相关性。使用数据分析法对这1000例患者在手术中发生感染的原因进行分析，找出发生医院感染的主要诱因，进而总结归纳优化医院的管理工作，减少医院感染事件的发生。
1.3统计学分析对于本次的研究笔者需要处理的信息采用了SPSS13.0统计学软件包进行分析，计量资料的数据采用（x±s）表示，对照组和研究组之间的比较采用采用x2和t检验方法分别对计数数据和计量数据进行检t检验，以 P ＜ 0.01 为差异有统计学意义
2结果
我院20例脊柱外科手术发生医院感染与我院手术的类型、地点、时间、抗生素的使用等因素密切相关。见表1。
3讨论
我院的手术室的管理工作和手术室的护理工作直接关系到手术的效果以及患者的生命健康和生命安全，是手术质量和手术效果的前提条件，脊柱手术外科手术的医院感染与手术室护理管理密切相关。在传统的手术室护理管理中存在问题有：护理人员不重视手术室的灭菌工作和消毒工作；护理人员责任感不强，安全意识较低；护理清洁工作不仔细，工作疏忽；护理监督管理不严，缺乏完善的考评机制[2]。随着我国的医疗技术和医疗水平的不断进步和发展，传统的手术室管理方式和手术室护理模式已经不能适应现代化的手术室建设和发展的需要，手术室的建设和管理应该与手术护理管理相适应，加快建设和改革的步伐，降低医院感染的发生率。医院感染中常见原因有：患者免疫力下降、滥用抗生素、交叉感染、手术器材或手术设备感染等诱因。关于与手术相关的感染因素有：手术室的器材和设备以及整个手术室是否进行全方面的高温杀菌消毒；手术室的医护人员是否进行严格的杀菌消毒和清洗工作；手术的患者是否选择合适的手术时间；手术室的隔离措施是否执行到位等。
综上所述的各个因素都与医院手术室的管理息息相关：手术室的环境进行全方面的消毒灭菌，手术环境良好且严格达标是手术成功的保证；医院要改进手术室的护理管理，建立严格的规章制度，每一次手术的手术室的护理工作都要进行严格的检查和考评，这个直接与护理人员的绩效工资相挂钩；加强我院手术室护理人员的综合素质和专业素质的培训，提升护理技能；建立相应的考评机制，与手术室护理管理相结合，保证手术室的护理工作高效、负责、安全、严格进行[3]。采取有效的护理干预的措施来降低我院的脊柱外科手术发生医院感染的发生率。
参考文献:
[1]王娜娜.手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].医学信息.2011.24(3): 456.
手术室护理注意事项范文2
关键词：手术室；健康教育；应用效果
手术对所有需手术治疗的患者都是一种重要的应激刺激，可使患者产生一系列的生理、心理应激变化，进而影响患者病情发展和手术预后。健康教育是针对患者病情和手术情况对患者进行的有关手术操作和围术期注意事项相关健康指导，是手术室护理工作的重要组成部分。笔者探讨将康教育在手术室护理中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2010年4月～2012年4月我院各科室收治的患者346例，所有患者均需手术治疗。其中，气管插管全身麻醉85例，脊髓麻醉152例，局部浸润麻醉83例，神经阻滞56例；普外手术124例，妇产科手术147例，骨科手术42例，泌尿外科手术23例，手外科手术10例。将所有患者按随机原则分为护理组187例和对照组159例。护理组男98例，女89例；年龄21～75岁，平均年龄（49.6±22.5）岁。对照组男86例，女73例；年龄20～75岁，平均年龄（51.5±21.3）岁。两组性别、年龄、疾病类型等一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组给予一般护理，护理组在此基础上给予健康教育，具体内容如下：手术前1d，到病房访视患者，确认手术患者姓名、性别、临床诊断等资料，并向患者介绍手术时间、手术人员、手术室环境、麻醉方式及注意事项等内容；指导患者术前注意休息，合理饮食，并告知其术中配合注意事项；耐心与患者沟通，详细解答患者及家属的各种疑问，取得患者的信任，缓解其紧张焦虑的心理，使其积极配合手术，确保手术顺利进行。患者进入手术室后，接待护士应热情、亲切，耐心向患者介绍手术室环境，消除患者的陌生感和恐惧感，并安慰、鼓励患者，使患者放松心情，顺利完成手术。术后据患者疾病类型和手术方式进行术后注意事项指导，指导患者家属镇痛泵和引流装置的使用方法和护理要点，注意手术切口的护理，另外，在病情允许的情况下，鼓励患者尽早下床活动，以促进患者康复。
1.3观察指标 观察两组健康知识掌握度评分（评分越高，健康知识掌握越好）、并发症发生率和患者满意度等情况。
1.4统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P
2 结果
护理后，护理组健康知识掌握度评分和患者满意度均高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
手术作为一种较强烈的应激源，对患者神经、内分泌及循环系统均产生较严重的影响，甚至影响手术的顺利实施。为确保患者积极配合手术以及手术的顺利完成，对患者进行健康教育具有非常重要的意义。而手术室护士作为健康教育的参与者和实施者，应对健康教育内容非常熟悉和了解，以更好地加大患者对于手术室环境、麻醉方式、手术过程等相关的各种疑问。另外，护理人员应与患者家属多沟通交流，取得患者家属的信任与配合，使健康教育的实施更加顺利，从而有助于患者手术的顺利完成。许多临床实践均表明，对手术患者进行健康教育，不仅有助于手术顺利完成还能促进患者尽早康复。
综上所述，健康教育用于手术室患者可提高患者对疾病知识知晓率，提高其治疗依从性，使其积极配合手术治疗和护理，从而提高手术效果和患者满意度，建议临床推广应用。
参考文献：
[1]王乐洁，李兴旺.健康教育在手术室护理中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52（8）：125-127，131.
手术室护理注意事项范文3
关键词：手术室细节护理;护理安全;效果研究
手术室是医院的重要组成部分，它承担着医院日常工作中技术要求最高、风险最大的工作。一台成功的手术需要医务人员的默契配合，更需要一套科学的护理模式。随着社会的进步，常规护理已无法满足患者的需求，提高服务质量已成为医院的重要任务之一。手术室护理要求护理人员具有较高的业务素质，从某种程度上讲，护理模式是否合适决定了手术的成败。笔者采用手术室细节护理干预，疗效明显，且目前有关此类研究报道较少，现将研究结果报告如下。
1对象与方法
1．1对象
选取2014年7月～2015年3月在我院进行手术的120例患者。随机分为对照组和观察组各60例。观察组患者中男29例，女31例，年龄(31．65±8．15)岁，神经外科手术12例，肝胆外科手术16例，妇科手术18例，普外科手术14例;对照组患者中男33例，女27例，年龄(32．86±12．05)岁，神经外科手术16例，肝胆外科手术15例，妇科手术16例，普外科手术13例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，有可比性。
1．2纳入标准
(1)符合诊断标准，并且已知情同意者;(2)受试者自身无严重心、脑、肝、肾等严重疾病者;(3)意识清晰者。
1．3排除标准
(1)不符合诊断标准者;(2)受试者自身有严重心、脑、肝、肾等严重疾病;(3)精神障碍不能配合治疗者;(4)意识不清者。
1．4疗效标准
护理质量评估包括仪器管理、消毒隔离、护士配合技能、手术室器械准备4个方面，总分各为30分、20分、30分、20分，护理质量安全为各项总分，得分越高越好［1］。护理满意度采用我科设计的手术室护理满意率调查表进行评定，内容包括护理技术、护患沟通、患者舒适度、术前手术室准备、护理服务等方面，量表均采用百分制。＞85分为满意;60～85分为比较满意;＜60分为不满意［2］。
1．5方法
对照组给予手术室常规护理，术前对手术室进行消毒，并准备手术器具，与患者及家属沟通，告知疾病的相关知识及手术的注意事项。术中协助医生完成手术，观察患者生命体征变化。术后擦净创口，送患者回病房，交代饮食、生活等注意事项。观察组给予手术室细节护理干预模式，观察组成员由我院经验丰富的外科专科医生及护士组成。入组时由责任护士进行健康评估，建立个人档案。(1)制定流程:手术前应核对手术器械是否齐全，手术设备是否正常运行，提前1d巡视病房，告知患者手术注意事项，并于手术当天在手术室门口迎接患者。术中巡视护士与器械护士按制定的流程密切配合，包括常规消毒、擦净血迹等。术后护士应立即清点纱布及手术刀等物品，以防遗留在患者体内，由课题负责人进行质量评估。(2)心理护理:心理护理是细节护理的重要内容，干预时我们应做到谈吐得体，结合患者的病情、心理特点制定具体的干预方案。短期内身体角色的变化，往往令多数患者难以接受，多表现为悲观、失落的情绪，甚至抵抗情绪，依从性较差，加大了医患沟通的难度。术前访视时，责任护士需以亲切的态度，耐心地安抚患者，倾听患者诉说，也可讲述他人手术的成功经验，使患者树立与疾病作斗争的勇气。并对手术的必要性及具体的方案予以讲解，使患者对手术过程有基本的认识，消除患者顾虑;进入手术室的心理护理:做好术前安排后，护理人员应告知患者自己的姓名及手术团队的组成人员，也可向患者介绍手术室的仪器，消除患者对医院医疗水平的顾虑。同时巡回护士应陪在患者身边，随时观察患者的情绪变化。麻醉前，应告知患者放松心情，并握住患者的手掌，消除其紧张心理。患者清醒后，护理人员应对患者敢于与疾病作斗争的勇气给予赞赏和鼓励，进一步增强患者自信心，并第一时间告知家属手术情况及术后的注意事项。(3)其他细节护理:在护理过程中应做好患者暴露部位的保温工作，同时，在操作时我们督促医生应讲究效率，减少暴露时间，以防外界温度过低引起患者不适。手术时，护士还应密切监测患者生命体征是否正常，如有异常，需向手术医生汇报以决定是否采取相应的措施。干预结束后对患者的情绪及疼痛程度数据进行汇总，运用统计软件分析疗效差异。
1．6统计学方法
采用SPSS17．0软件，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。
2结果
2．1护理质量比较
观察组的护理质量优于对照组(P＜0．05)。
2．2患者满意度调查
观察组满意度高于对照组(χ2=6．667，P＜0．05)。
3讨论
手术室的护理质量与患者的手术疗效密切相关，一套合适而科学的手术护理方案往往能够提高手术成功率，并降低患者术后并发症的风险。我科从2013年实施手术细节护理以来，积累了丰富的经验。为了保障细节护理模式能顺利实施，经过组内成员讨论，我科制定了相关工作制度，对每位护理人员的职能均进行了细化安排，将责任落实到个人。细节化护理模式作为一种全新的护理模式，和传统护理模式相比，具有更人性化且规范化的特点，是医务工作者护理理念巨大转变的产物。其将手术室管理与患者护理相结合，患者身体护理与心理护理相结合，对护士的职业素养及服务质量制定了更严格的要求［3］。细节化护理要求医务人员始终把人性化的理念融入到护理工作中，尽可能满足患者需求，并针对性地帮助患者解决在手术过程中出现的问题。我们在术前、术中、术后应分别安排经验丰富的护士与患者沟通，消除患者顾虑。在护理中，笔者认为以下几点为细节护理中的重中之重。(1)护理人员均应做到三查七对，对于患者姓名、手术部位及术中用药的类别及剂量严格把关;(2)对于输血的患者，护理人员仔细核对血型，以防因输血不当引起的溶血反应;(3)整个手术过程，我们都应谨遵无菌操作，以防医源性感染加重患者病情。本研究探讨了手术细节护理对于护理质量及患者满意度的影响，观察组在消毒隔离、护士配合技能、器械装备、设备管理等方面及满意度情况均优于对照组。手术细节化护理过程中，各医务人员各司其职，弥补了常规护理的不足，提高了工作效率，增强了患者与疾病斗争的自信心，且促进了护患关系。关柏秋［4］采用手术细节化护理后发现，该护理模式能缓解患者焦虑情绪，提高依从性，并能降低术后并发症的几率，该研究与本文结果基本相符。手术细节护理作为一种亟待推广的新护理模式，如何普及对护理人员来说是一个挑战，我国人口基数大，但医护人员严重不足，落实具有较大难度。由于受时间及精力限制，本研究的样本量较少，日后的研究可增加样本量，如条件允许，可进行多中心的研究，并探讨手术细节护理模式与患者出院后心理障碍的关系［5］。
作者:吴志华 李松 林茴 易旦冰 杨红 单位:深圳市福田区人民医院
参考文献:
［1］梁丽琴，鞠成蓉．细节护理在手术室护理中的应用及效果评价［J］．医学理论与实践，2015，28(2):264－265．
［2］徐金花，王春霞，王晓静，等．人性化护理在手术室的实施应用［J］．中国社区医师，2013，15(5):329．
［3］周凤伟．细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响［J］．检验医学与临床，2013，10(2):237－238．
手术室护理注意事项范文4
【关键词】 手术患者;沟通;方式
由于手术室工作性质的特殊，手术室护士和病房护士相比与病人接触机会要少，患者对于手术室的治疗方式相对陌生，这种陌生也使病人从心理上产生了恐惧，所以对于即将准备手术的病人来说术前沟通是最为关键的，如果沟通得当也能起到最大限度消除患者紧张心理的作用[1]。当然，对于急诊手术来说，术前沟通几乎是不可能做到的。但是病人病情的突发性以及严重性往往给患者带来更大的困扰与疑虑。这时，术中必要的沟通与解释工作就显得尤为重要了。整个手术过程中，巡回护士应全程陪伴在病人身边，尽可能对患者予以必要的解释，并对患者给予安慰与鼓励，最大限度地降低其心理的紧张度及痛苦，从而确保手术工作的顺利进行。而术后的回访无疑是对围手术期手术室工作的一个反馈，同时也为患者术后康复提出指导性建议，使手术室工作更加完善。现总结近几年手术患者沟通的方式如下。
1 术前沟通主要是针对择期手术患者而采取的有效措施。
1.1 沟通方式 以书面资料及讲解为主。由手术室根据手术种类及麻醉方式不同印制术前宣教资料。内容为自我介绍：“××是您明天手术的巡回 护士、器械护士、麻醉师”。交代术前注意事项：如禁食、水，无化妆、取掉饰物、义齿等。介绍麻醉方式及麻醉、配合方法及其重要性，嘱患者放松精神，安心休息，密切配合手术。
1.2 沟通注意事项 护士术前一日对患者进行访视，态度应和蔼可亲，多倾听病人的心理感受，不能以“完成任务”的心态说完了事。这样会使病人更加不安，对患者解释要耐心，不厌其烦，尤其对老年患者以及心理较脆弱的患者更要避免生硬的语言。对关键问题反复多次强调几遍，真诚的表达对患者的关心、同情与体贴。
2 术中沟通包含了两个方面，一是急诊手术患者，再一个就是择期手术患者。
2.1 沟通方式 以讲解指导为主要方式。
2.2 沟通注意事项
2.2.1 急诊手术患者 由于急诊手术病人起病急、发病快，术前沟通几乎无法做到，再加上病人对自己疾病认识的不足，对环境的陌生感等，造成患者的恐惧，这就要求医务人员在患者入室后，在做好抢救工作的同时给予必要的心理疏导和安抚，消除患者紧张、恐惧的心理，使其以最佳的心理状态配合手术。
2.2.2 择期手术患者 病人入室后的反应及精神状态、术中的配合情况都可以客观的反应出前一日术前访视是否有效。接下来就是将前一日的“理论”转为“实践”了。再配合麻醉时很多患者依然由于紧张等原因，不能很好地配合麻醉师。这时就需要巡回护士以简洁明了的语言指导患者尽快完成配合。必要时给予肢体上的辅助，但动作应轻柔，以免给患者造成生理或心理上的不适。给患者以恰当的触摸，比如紧握患者的手，或轻拍患者肩膀也可起到很好的放松作用。对急诊手术患者术中沟通的意义尤为重要，正确的指导患者，及时的安慰患者可使其放松紧张情绪，更好地配合完成手术。
3 术后沟通
3.1 沟通方式 以书面资料及讨论倾听为主。由手术室根据手术种类及麻醉方式不同印制术后宣教资料。内容大致为：术后禁食、水时间、去枕卧位、未排气前勿进食水、术后饮食应清淡易消化，食物从流食逐渐过渡到普通饮食、管道拔除时间等。并倾听患者在手术过程中的感受，必要时给予解释等。另外，由手术室护士长制定一份手术病人反馈表，在病人出院前请其评价，以更好地检查手术室护士访视病人的质量，并可及时发现访视病人中存在的问题。
3.2 沟通注意事项 护士术后一日对患者进行回访，观察患者的精神状态，有无不适症状，听取患者术中感受，解答患者心中疑虑，为患者家属进行术后康复指导。
4 讨论伴随着医学的不断进步，护理工作从对疾病的护理走向以病人为中心的整体护理。在手术室整体护理的实践中，我们深深体会到：护士与病人的有效沟通，对患者围术期心理上产生影响很大。手术室护士在应用恰当的方式与病人沟通的同时也给予了他们一种最佳心理状态，增强了患者战胜疾病的信心，融洽了护患关系，提高了护理质量，真正地实现了手术室护士从“室内”走向“室外”。但是在为病人服务的同时，也发现了存在的问题，如由于手术室工作量大，人员短缺，在针对同一名患者从术前、术中到术后的访视尚不能做到“定人”。一名患者围手术三个时期通常是由1～2名甚至更多的护士陪伴完成的。这就可能造成了护士对患者情况了解不够完善，不利于系统、全面的了解病人整个手术期间的心理变化。这就需要我们在工作中合理的利用时间，安排工作，让护士有更多的时间走出手术室去为病人服务。
手术室护理注意事项范文5
关键词：术前访视 体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0222-02
吉林省蛟河市白林医院手术室自2008年对患者实行术前访视以来，效果比较显著，现介绍如下。
1 术前访视
1.1 访视目的。
1.1.1 通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在围术期实施正确的护理。
1.1.2 缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。
1.1.3 通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。
1.2 访视方法访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房联系，取得配合，得到允许后可进行访视，访视时间为手术前一天下午。
1.3 访视内容。
1.3.1 通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。
1.3.2 探访患者首先自我介绍、问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。
1.4 注意事项。
1.4.1 访视时间适宜，应避开治疗和进食时间，不宜过长，一般在15-30min，以免引起患者紧张和疲劳感为宜。
1.4.2 与患者交谈时，应正视患者，采用通俗易懂的生活用语，尽力少用医学用语，避免强制教育的态度。
1.4.3 对不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免患者不安，以防止患者对护士不信任，加重其心理负担。
2 存在问题
2.1 护理人员对手术访视重要性认识不足。一些手术室护理人员的护理观念陈旧，以病人为中心的护理理念未形成，认为手术护理职责就是单纯手术配合，没有从提高手术室的护理质量和工作效率为出发点，未认识到手术访视是手术室整体护理内容。
2.2 专业知识欠缺。通常手术访视时间短暂，建立好良好的护患关系，需要有丰富的医学、教育学、社会学、心理学、伦理知识等多学科的综合知识，掌握正确沟通交流技巧。由于手术室的护士长期置身单一环境，对多学科医学理论知识学习不足，与患者接触较少，加之组织的相关培训不足，往往缺乏良好语言表达、应变能力和沟通能力，缺乏与不同类型患者交流的经验和技巧，仅借助于口头和简单的图片及文字交流，缺乏可以让患者仔细阅读、比较专业的指导手册，导致访视内容比较单一，手术访视只流于形式，访视未达到应有效果。
2.3 护理人员缺编。我院手术室有2间，护士2名，除了应付手术外，尚要完成器械清洗、包装及敷料准备工作。工作超负荷运转，现有护士仅能应付日常手术，手术访视只能在工作之余进行，而在手术量大情况下，手术经常拖班，术前访视难以全面开展，访视达不到应有效果，是我院手术访视率一直居低不上的（65%～75%）原因之一。
2.4 科室间不协调。病房工作安排与访视时间衔接不好，造成的原因有术前医嘱延迟、患者转床、外出检查、请假回家或其他原因不在病房，造成手术访视落空现象，手术室护士工作之余不能多次访视；另一方面我院手术科室经常双休日做非急诊手术，使一部分病人没能够进行术前访视。
2.5 手术访视可能对病人造成负面影响。手术访视过程中患者对即将进行的手术会有许多疑问，有些问题已经超出手术访视护士所了解的范畴。其中有许多是属于麻醉范畴的，例如麻醉风险、麻醉意外；有些又属于术者解释的，如治疗方案、手术方式；有些是属于病区护士健康教育内容，如术后注意事项及康复措施等。若回避或应答不当、与其他人解释不同等都会使患者产生误解或焦虑，达不到访视的目的，有可能会给患者带来负面影响。
2.6 病人文化素质较低，经济条件差。基层医院病人大多来自农村，文化素质较低，知识面较窄，自卑而又过分自尊，不善与人交流，听不懂护士的语言，对疾病认识不足，术前常表现为过分的焦虑或盲目的轻松，某些经济条件差的病人对经济方面的顾虑多于对疾病预后的担心。
3 体会
3.1 术前访视使患者对手术和麻醉有了初步的认识，缓解了患者对手术恐惧感，做好患者必要的身心准备，能尽快的适应手术室的环境，完成角色转换，使患者处于手术的最佳的心理和生理状态。
手术室护理注意事项范文6
【关键词】整体护理；手术室
随着整体护理在病区日益广泛地开展，围术期护理的概念也逐渐形成。以人为本，一切以病人为中心，尊重患者的各项权力，满足患者的合理需求，帮助他们恢复身心健康，早日回归社会，是每个医护人员所追求的最高宗旨。整体护理要求手术室的护理工作不仅局限于手术室内，而应包括从患者入院，接受手术以及麻醉苏醒期直至出院的全过程；另一方面，应把我们提供的手术护理视为一个整体，即对患者的护理是系统的、连续的，保证患者从手术室至回到病房的这段时间内的护理不间断，从而使对患者的护理积极、主动、有计划地进行。手术室整体护理的开展有利于患者的手术配合及术后康复，提高患者对护理工作的满意度，提升护士综合素质。
1术前访视
1.1访视时间与内容
术前1天，巡回护士避开治疗、用餐时间前往病区护士站查看病历。了解患者的一般情况，如性别、年龄、职业、文化程度、家族史及过敏史等。然后到病房确认患者并与之交谈，同时发放术前访视单，主动自我介绍，然后再向患者介绍手术室的条件、环境、楼层、手术时、手术时麻醉方法、使用约束带的目的、手术大概过程及所需的时间、手术的必要性及必要准备，告知患者整个手术过程中有巡回护士和麻醉师在其旁边看守，负责其生命安全。了解患者对手术的认识程度，指导术前的注意事项，如个人卫生及皮肤准备的重要性以及为确保患者财产和麻醉安全，进手术室前须除去饰品、手套、假发等，术前要更换干净的病员服、手术帽等。主动了解并耐心回答患者目前最关心、最需要解决的问题，如恐惧、焦虑、手术、手术难度、麻醉效果等，并给予激励性语言，尽量避免谈及死亡意外等，以免加重患者的心理负担。并且还要鼓励和允许患者说出自己的感受以及对术后疾病恢复的担心和焦虑。帮助确立战胜疾病的信心，以愉快的心情配合医护人员做好手术。家属如有疑问，也应向家属解释清楚。访视时间不宜过长，以10min为宜，避免引起患者的紧张和疲劳感。必要时，可介绍患者结识同类手术康复者，通过现身说法，减轻患者焦虑并教会患者一些放松技巧，如深呼吸等。
1.2访视时注意事项
访视时护士应着装整洁，仪态端正，话语亲切，态度和蔼，根据患者的年龄和文化程度选用亲切的称谓。访视过程要重点详细介绍需要患者配合及注意的事项，向患者解释禁食禁饮的目的是为了保证呼吸道不受误吸及窒息威胁。在交流过程中要以文明、通俗、大众化的语言与患者交流，同时要观其行、听其言。通过积极、暗示、支持性语言，取得患者的信任，使患者得到身心两方面的护理。访视结束后向患者告别，并祝患者早日康复。
2术中护理
2.1护理内容与方法
由于术前1天护患之间已有一定的了解，术日巡回护士根据了解的病情选择患者的入室方式。到达病房后，再次进行必要的核对，了解患者术前晚的饮食和睡眠情况。由于患者看到的是一位术前1天曾与其交流、接触过的热情关心的护士前来迎接自己，心理上放松了许多。入室后，协助病员躺在手术床上，固定好约束带再进行必要的治疗护理，如输液等。其中要注意患者的、冷暖，尽量减少不必要的暴露部位及暴露时间，尽量满足患者自尊的需要。对于非全麻手术的患者，在行麻醉穿刺及术中出现脏器牵拉等疼痛感受时，应尽量在发生前告诉患者，并给予一定的解释，使患者有心理准备（说话时态度要随和）。情况许可时，可握住患者的手，同患者一起做深呼吸，缓解其心理压力（紧张、疼痛心理）。术中，患者往往会把巡回护士当成自己的熟人甚至亲人，一有不适，首先告诉护士，其次才是麻醉师、医生，所以护士要随时注意观察患者的病情变化。
2.2术中护理注意事项
入室后，护理人员在说话与做事时，患者都在观察注意，其医护人员端庄的举止，稳重的仪表，操作的敏捷、准确，会给患者带来安全、可靠的感觉，在一定程度上可以消除患者惊恐不安的心理状态。对术中患者提出的感受，要认真倾听，并表示理解与同情。既达到彼此之间的情感交流，更要进行全方位的细心护理和关爱，使患者舒适、安心，从而协助手术顺利进行，达到疾病康复的目的。手术完毕后擦净皮肤切口周围的血迹，为患者穿好衣裤（不要裸露出手术室）。由手术床移到平车上，动作宜慢而轻柔，防止牵拉伤口或引流管，避免引起低血压，注意保暖，覆盖毛毯。将患者安全地送回病房，并准确无误地与病房护士交接包括患者的安全、物品、生命体征及术中的特殊情况，以利于手术患者的护理，其次是对患者亲人的安慰和认可。器械护士在台上要及时、准确、稳妥地传递器械，保证手术的顺利进行。3术后随访
一般于手术后第2天进行（同时访视次日的手术患者），有利于评估术中的护理效果。先到护士站查看病历并与责任护士交谈，了解一般情况后再到病房访视患者，询问患者的感觉，对患者提出的问题给予解答，告知患者伤口的疼痛是必然的、暂时的以及留置管道的意义。根据病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼，并进行一些必要的卫生宣教，如如何防止并发症，以提高患者的自我护理能力，促进机体健康。另外鼓励患者及家属提出护理中的缺陷，以评价护理程序实效的效果，同时统计、评估护理效果。针对缺陷，制定措施，加以改进，做好手术室的整体护理，不断地提高护理质量，加快手术室患者整体护理的推进。
4讨论
整体护理是以人为本的全程护理，自始至终重视对人的护理和关怀，不再是机械被动的服务模式。通过术前访视的患者，在手术开始前情绪比较稳定，而未经访视的患者绝大多数表现为紧张、不安、无助，对手术缺乏信心，需经较长时间才能平静。整体护理增加了患者对护士的信任感，提高了手术室护理质量，确保手术安全，可防止接错患者，手术部位的错误、输血用药的错误等，使手术配合更有针对性和预见性，使每位患者得到完整的护理。通过整体护理提高了患者的满意度，密切了护患关系，提高了护士的综合素质，增强了职业责任感，督促护士不断学习和积累知识，体现护士自身工作的价值。
参考文献
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［2］成翼娟.整体护理实践.北京：人民卫生出版社，2002，80-81
［3］袁小兰，李红霞，李莹，等.手术病人整体护理的初探与体会.护士进修杂志，2004，6（11）：560-561
