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神经科学基础知识范文1
[关键词]神经生物学 课程内容 教学心得
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2013）18-0052-02
[收稿时间]2013-06-10
[作者简介]范娟（1980-），女，陕西蒲城人，讲师，研究方向：神经生物学方面的教学和研究。
神经生物学是研究脑的结构和功能的一门学科，是生命科学的前沿学科之一。它是融神经解剖学、神经生理学、神经化学、分子生物学、心理学、神经药理学、神经病理学等多个学科为一学科，是从系统、器官、细胞和分子多层次探索神经系统结构和功能的一门学科。神经科学作为生命科学的一个分支，在20世纪的后20年里得到了飞速的发展，目前已经成为生命科学领域内最重要和最为活跃的学科之一，也是综合性最强的学科之一。在许多欧美国家的高等院校，已经将神经生物学（或神经科学）作为生物类专业和医学专业本科生的一门必修课。随着我国高等教育与国际的逐步接轨，越来越多的学校也将神经生物学作为生物类本科的一门必修课或选修课。
对于师范类院校，在生物类师范和非师范本科生中开设神经生物学课也是十分必要的。对于师范生，神经科学的发展和教育模式的发展息息相关。许多教育模式的提出都基于脑科学的发展。对于将来要成为教师的师范生来说，只有了解脑科学，关注脑科学的发展，才能思考适于脑的教学模式和氛围。对于非师范学生，通过这门课使他们对神经科学有一个整体认识，并且了解神经科学的发展和前沿，这有可能开启他们对神经科学的兴趣，成为他们从事神经科学工作的开端，为我国的神经科学领域吸引更多的人才。
因此，从2006年起，我们学校在生物类师范和非师范本科生中开设神经生物学作为选修课。经过几年的实践，我们对于神经生物学的教学取得了以下几点心得：
一、加强岗前培训，严把授课资格
每年对任课教师进行岗前培训，学习相关的教育理论、教育技术和教学管理制度，并进行实验技术培训。通过这些知识的系统学习，加强教师的理论水平。新教师在一年之内必须完整地听一轮本教研室神经生物学理论和实验教学课，由于我们的课程内容和神经解剖学、神经生理学、神经药理学、分子神经生物学等内容密切相关，所以新教师也要听相关课程的一些理论和实践课，以免重复内容太多，同时也学习其他教研室老师的经验。教研室安排指定的教学经验丰富的老教师对青年教师进行一对一的辅导，从课堂教学设计、幻灯片制作、教案书写和讲课语气等多方面给予指导。严格执行新课预讲试讲制度，新教师在承担教学任务前必须在教研室进行预讲。
二、合理设计课程内容，满足多方面需要
该学科的主要特点是范围广、牵扯面多，需要讲授的内容繁多，而且发展极为迅速，每章内容都是一个新的体系，内容所涵盖的知识点既有一定的深度又有一定的广度。同时神经生物学这门学科还面临着课程内容多、学时少等诸多问题。除此之外，因为神经生物学是一门多学科交叉的学科，所以需要尽量避免与其他学科内容重复。针对这些问题，怎样设计整个课程内容就显得非常重要。过于简单很难引起学生的兴趣，因为其中部分内容他们已经通过别的课程学习过；而过于精深，学生则很难听懂，容易引起厌学情绪。因此，我们在课前了解不同专业、不同层次的学生的知识基础、能力基础和思想基础，尽量满足师范类和非师范类两种学生的需要。在具体实施中，我们首先讲解神经生物学基本的问题，如神经元的结构和功能，神经元间的信号传递与调控，信息整合等；其次，介绍神经科学的几个主要方面，如各个神经系统的感觉、运动、情绪、学习记忆、认知等功能及神经系统的发育、可塑性问题；最后，为了满足学有余力的学生更进一步的需要，聘请校内外神经科学领域的专家，就他们所研究的领域进行专题讲座。每次讲座后，学生就专家讲座的内容进行提问，一方面培养了学生的科研思维能力；另一方面，通过这种与专家的交流，进一步激发了学生对于神经生物学学习的兴趣。而每次授课后，专家除了当堂针对同学感兴趣的问题进行解答外， 还留下联系方式， 以便进一步交流指导。这种专题讲座的教学形式极大地调动了学生们的学习积极性，受到了学生们的普遍好评。
三、注重神经科学研究方法的讲授
多学科、多层次的综合研究被认为是神经科学研究的一个显著特点。因此神经科学研究涉及的研究方法范围非常广泛，包括形态学方法、生理药理学方法、生物化学方法、电生理学方法、分子生物学方法、脑成像（Brain imaging）技术等，从形态到功能，从整体到分子。那么在研究中到底采用哪种研究手段，而每种研究方法都能解决哪些问题，这是学生非常关心的问题。我们通过神经科学研究方法的讲述，让学生了解每种实验方法可以解决什么样的问题。而这一方面使学生能比较顺利的阅读文献，另一方面有助于学生在日后的科研中，针对他们的研究目的，选择合适的研究方法。
四、及时更新教学内容，紧跟学科发展前沿
由于神经生物学理论性强，学科知识的广度、深度和跨度较大，新理论层出不穷，知识更新迅速。因此，我们在围绕一些基本概念及理论之外，不断检索新的文献，吸收学术界最新的科研成果，及时充实更新教学内容，重点反映学科发展动态，如在讲到神经胶质细胞时，除了讲授关于神经胶质细胞的基础知识之外，还介绍了本校的研究人员最近在国际权威学术期刊《细胞》杂志发表的关于神经胶质细胞调控大脑的学习记忆功能的研究进展。通过这种形式，让学生掌握了神经科学领域的基本知识、基本原理，同时又了解了神经科学领域的发展动态。
五、通过“Journal Club”的形式，培养学生学习新知识的能力
根据课程的进度，由授课教师提供相关神经科学领域最新英文文献，指定学生3人一组，经过个人阅读和小组讨论，最终总结成PPT进行汇报。由于在课堂上，教师往往是通过讲授向学生灌输知识，学生被动接受，学习效果欠佳。而通过“Journal Club”的形式，能够让学生在掌握所学知识的基础上，主动学习知识、开拓视野、提高学习兴趣，学习科学的思维方法，使科研能力得到锻炼。并且经过一个学期试行的效果来看，学生分析问题和解决问题的能力大大提高，口头表达能力也大大进步。
六、合理利用多媒体，提高课堂教学效果
神经生物学课堂教学内容丰富，信息量大，单纯采用传统的板书和挂图等教学模式很难达到良好的教学效果。而合理利用多媒体教学，则能取得较好的成效。多媒体在信息传递方面具有良好的集成性，能把多种信息通过声音、图形、动画、视频、文本等不同表现形式同时展示于学生面前，有利于学生更好地理解所学内容。在教学中采用一些模式图、图片以及动画等，使得深奥的原理以及复杂的过程变得简单易懂。例如，在讲到大脑中枢神经系统的结构时，如果单纯通过板书和挂图，则比较抽象难懂，需要学生有比较高的空间想象能力，而三维立体动画则比较直观易懂，一目了然，易于学生掌握和理解。同时，多媒体大大节省了教师授课的板书时间，从而使课堂教学效率得到显著提高。但是不能过度依赖多媒体课件。有的老师忽视传统的教学方法，在课堂上从头到尾也都是多媒体图片，甚至出现一些教师离开多媒体课件后无法进行教学实践的情况。因此应该是在传统教学的基础上，合理利用多媒体，提高了学生对知识的理解和掌握问题能力，这样才能取得良好的教学效果。
七、课堂教学之外，开展辅实验研究和观察
在课堂教学之外，我们还根据本学院的实际情况，带领学生参观相关老师的实验室，了解他们的科研情况，让他们对科研有一定了解。一些对这些老师的研究方向感兴趣的同学，还会主动联系这些老师，参与到他们的研究小组中，平时参加这些老师研究小组的组内研讨会，对感兴趣的研究方向进行深入的文献阅读。在了解现有的研究状况的基础上，进而大胆提出自己的想法，并与指导老师讨论。在老师的指导下，对他们的研究想法，设计出一套合理的实验方案，并进行预实验。进而进行更深一步的研究。从这几年实施的情况来看，取得了较好的成效。多名学生已在神经科学及其相关领域的杂志上。通过课堂教学之外开展辅实验研究和观察，大大提高了学生的科研能力，并进一步激发了学生对神经科学研究领域的兴趣。
近几年，通过以上几个方面的努力，学生的学习兴趣大大提高，对于神经科学的发展有了比较全面的了解，取得了较好的教学效果。并且培养了学生勇于探索、善于实践、主动求知的精神，符合我们学校目前建立国际知名的研究型大学的目标。
[ 参 考 文 献 ]
[1] 王建军主译.中文版：神经科学-探索脑（第二版）[M].北京：高等教育出版社，2011.
[2] 周加仙.“基于脑的教育”理论述评[J].外国教育研究，2007，2（34）.
[3] 杨萍，阮怀珍，邓其跃.提高神经生物学课堂教学质量的探讨[J].西北医学教育， 2009，17（3）.
神经科学基础知识范文2
神经病学留学生教学模式自2009年起，我院首次承担了天津医科大学留学生的本科教育实习工作，神经病学作为一门临床课程，是每名留学生必修的课程，其重要性不言而喻。通过对留学生的神经病学的临床实习教育教学过程中，老师们从汉语教学到全英文带教经历了前所未有的挑战，也为我们改革留学生实践教学带来一些思考。
一、医学留学生神经内科临床实习所面临的问题
留学生有一些不同于本国学生的特点：（1）文化背景：我校招收的医学留学生主要来自印度，他们普遍使用的印式英语有其自身的构音和表达特点，与国人从小就接触到的美式或英式英语的发音存在较大差异。而绝大部分学生完全不懂汉语，这导致了师生之间语言交流障碍。（2）学习能力方面：留学生由于教育背景不同，学习习惯、学习态度也存在极大差异，知识结构参差不齐。（3）临床医学教育，临床实践是最重要的教学环节。留学生的课间见习、实习等都要在医院医疗环境中进行，学生交流的对象是病人，这对于那些不具备汉语条件留学生来说，仅从带教老师那里获得信息，很难完成学习任务。
目前，我院神经病学教研室教师梯队的学历层次较高，均具有研究生及以上学历，具备一定的专业英语带教条件。作为医学专业教师，当务之急是建立留学生神经病学临床实践质量标准，更好地指导临床教学实习。
二、解决医学留学生的神经内科临床实习问题的对策
为更好地进行教学活动，国内外学者提出形式多样的教学方法。为此，我们探索了几种可行的解决方法：
1.教师培训经常化。留学生教育，教师是关键。为此，我们尽可能加强教师队伍的英语水平，尤其是口语水平的训练。具体措施有：（1）创造留学生教育氛围。坚持每周在科里开展教师英语读书活动及组织青年教师、研究生进行晨读，强化教师口语的训练，在授课中应尽可能使用简单易懂的词汇和句型。（2）坚持分层带教。为了让教师树立信心，科主任和高级职称教师定期进行英语教学查房；青年教师床旁带教、组织留学生病例讨论、英语小讲课和参加医院统一组织的留学生专题讲座活动，教学相长，不断提高英语教学能力。（3）坚持“请进来和走出去”。科主任曾由天津医大选派赴英国邓迪大学研修，系统学习世界高水平医学院的教学理念、方法，提高留学生和医学生的授课质量并与国际标准接轨，同时在神经科病房和卒中单元参观学习，通过学习对英国的医学教育体系、医疗体系和神经科的工作有了深入、系统的了解。通过以上努力，目前已逐步在教研室培养出了一支专业素质高、外语教学能力强的教师队伍。
2.教学内容现代化。全程英语教学模式决定了英文教材的选用。目前国内没有适合的英文版神经病学实习教材，所以，在教学的同时，结合国内临床医学教学内容及我们在多年临床工作中积累的案例，教研室组织编写了内容丰富、知识前沿的神经病学留学生英文教学提纲和实习讲义。
3.带教方法多样化。在诊疗过程中会涉及许多很难理解的神经解剖学基础知识，这也给临床神经病学的实习带来了困难。为此，我们采取了很多方法：（1）用计算机辅助教学（CAI）：它是以计算机作为教学媒体和教学手段的一种全新的教学方法。通过多媒体技术，将神经解剖学知识、神经系统查体、腰椎穿刺等神经科基本操作、神经疾病的常见临床症状体征等直观地进行动态演示，进行模拟教学训练，使他们能尽快地了解和掌握疾病及神经病学临床技能。（2）对留学生实习教学的难点——神经系统查体，通过电子模拟人在神经系统查体中的运用，帮助学生学习神经系统查体等基本技能。（3）编写了适合留学生书写的神经科英文专科病例，通过病例书写，强化神经系统疾病的病史、症状体征的学习。在学生问诊过程中，组织英语口语较好的中国医学生参与到留学生教学中，采用“一对一”帮扶模式，中国医学生作为患者与留学生之间的“桥梁”。此方式不仅能进一步加强留学生与患者的沟通，同时还能提高中国医学生的专业英语素养及交流能力。（4）采用PBL（Problem—Based Learning）模式。PBL是以问题为基础的学习方式，即互动式教学模式。实习中以锻炼学生临床思维为主，穿插典型的病例分析，以个体病案来揭示普遍规律，并适当地介绍新进展，使学生由被动学习变为主动思考，以加深理解和记忆。
4.完善留学生教学质量评估体系，建立适合留学生技能培训量化标准及临床实习质量考核标准
（1）技能培训量化标准。在留学生教学过程中，完善留学生教学质量评估体系。内容包括病历书写、专业基本技能、病案分析、人文能力（汉语能力、与病人交流能力、实习纪律等）。（2）实习质量考核标准： 通过实习使学生初步掌握神经系统常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗和急救处理；在技能训练方面，掌握神经科病例的书写，神经系统检查和定位、定性诊断原则，神经内科常见病的概况，CT和MRI阅读；示教腰椎穿刺步骤，理解腰椎穿刺基本过程；能对病史、检查结果、病情变化和诊疗经过做出简明扼要的综述病历整理；另外，对留学生的汉语能力、与病人交流能力、实习纪律等做出评价。
目前留学生医学教学中培养学生的职业道德素质是医学院校的责任，也是中外医学院校极为重视的内容。教学过程中教师以身作则，亲身示范如何与患者更好地沟通，尊重患者的隐私，邀请经验丰富的老医生给留学生做讲座，介绍他们从医以来的心得和体会，培养学生高度的责任心和良好医德。
我们在带教过程中，应使学生养成主动学习的习惯，能时刻跟随医学发展的步伐，做到终身学习，不断提高自身能力，为以后的从医生涯打下坚实的基础。
参考文献：
[1]Khoo EM. Teaching methods used in primary care. Malaysian Family Physician.2008，3（1）：42-44
[2]裘晓华.《诊断学基础》课程教学方法的探索和实践.天津中医药大学学报，2007，26（2）：86-87
[3]Belland B，French B，Ertmer PA.Validity and problem-based learning research： A review of the instrumentsused to assess intended learningoutcomes [J].Interdisciplinary Journalof Problem-Based Learning，2009，3（1）： 59-89
神经科学基础知识范文3
关键词 神经外科 双语教学 模式与探索
中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.09.047
Mode and Exploration of Bilingual Teaching in the
Medical Department of Neurosurgery
ZHANG Yahong， GUO Zhenyu
（The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiao Tong University， Xi'an， Shaanxi 710004）
Abstract Bilingual teaching is very important to the development of Neurosurgery physicians and integration with the advance medicine knowledge in the world. We are carrying out bilingual teaching in the Department of neurosurgery for some teaching experience. To summarize the experience from the bilingual teaching methods in teaching mode， effect and idea. To discuss the problems， in order to provide some experience for future improvement.
Key words Department of Neurosurgery; bilingual teaching; mode and exploration
医学双语教学（Medical Bilingual Teaching）是指在医学教学中，除母语汉语外，以外文原版教材（通常为英文）为基础，采用汉语、英文同步或交叉授课的教学方法。①
本世纪是科技迅猛发展、世界经济一体化进程极为迅速的时代，国际间的交流与合作日益频繁，作为生命科学分支之一的医学科学，它的发展离不开大批精通医学专业及外语知识的复合型人才。而医学双语教学的目标就是培养具有国际合作、交流能力与扎实医学知识的复合型人才。这一目标亦是21世纪教育改革的需要，同时也是我国高等教育适应国际化、全球化发展的一种趋势。2004年教育部对医学本科教学中双语教学的要求是“用双语授课课时要达到该课程课时的50%及以上”。2005年教育部在《关于进一步加强高等学校本科教学工作的若干意见》中再次强调，要提高双语教学课程的质量，继续扩大双语教学课程的数量。
现代神经外科、护理学均起源于欧美，从根本上讲双语教学有利于神经外科学医护本科、研究生加深对神经外科学及相关护理学历史的了解及其新进展的理解。近20年是神经外科学和相关护理学基础与新技术蓬勃发展的黄金时间，这要求神经外科医护人员及学生对相关前沿知识进行及时更新，以便掌握最新的前沿学术动态。神经外科医护人员及学生不但要密切关注国外神经外科学及相关护理学最新进展，而且还要将我们自己的治疗及学习体会、新技术和研究成果进行对外交流，这种国际范围的交流与合作都须以英文为媒介。
由于神经外科学及相关护理学知识体系的复杂性及专业性，神经外科医护双语教学在全国尚未广泛开展，也无经验可遵。但我们知道，双语教学的开展是势在必行，亦是大势所趋。我科自2007年起对西安交通大学第二附属医院神经外科实习的医护学生进行临床双语教学工作，积累了一些教学经验，现将内容及方法总结如下。
1 双语教学授课模式
在双语教学过程中，如何分配使用两种语言的授课时间及对不同的授课群体采取不同的授课模式，从而实现教学效果的最优化，这是我们在教学中需要不断摸索的重要问题。依照以往双语教学经验，②我们对于神经外科专业实习的护理专科、医护本科及研究生分别采取不同的双语教学模式：
1.1 简单渗透式模式
该模式采用中、英双语教材，板书与作业均使用英文，授课时为中文讲解。对于双语教学初期，学生的英语听力能力有限，而学生群体的英语水平亦参差不齐时，该种方式较为适用。同时，涉及神经解剖、神经病理等的专业词汇大多较为生僻，记忆困难。要求教师在教学时从简单的神经外科学词汇入手，尽可能地让学生在了解专业知识的同时，能够理解，以便其愿意多接触专业词汇。我们体会，简单渗透式模式适用于护理专科学生或学生接触双语教学初期，而随着教学进度加深及学生掌握专业英语词汇量增多，往往需调整教学模式。
1.2 过渡式模式
该模式中教材、板书及作业均为英文，但教师课堂讲解采用中文和英文混合方式。教师用英文对较为简单的神经外科知识进行描述及讲解，要求学生能够使用简单词句回答一些相关问题。由于神经外科病种有多样、复杂（包括脑血管病、肿瘤、外伤及先天畸形等病种）等特点，要求授课教师具备较高的英语听说能力。课堂中要求教师能用简单易懂的专业词汇将各种疾病发生、转归及疾病相关解剖、病理及影像学知识融会贯通。该模式我们较多应用于医护疗本科学生或接触双语教学一段时间后、英文水平较前明显提高的神经外科实习学生。教学前我们要求学生对本次授课内容进行提前预习。学生对授课内容有一定了解后，就能够有的放矢，同时能够较好融入课堂并形成互动教学。
1.3 浸入式双语教学模式
该模式采用英文教材、板书及作业，教师使用全英文授课。要求教师和学生均用英文进行思考和解答问题。该种模式为全英文的讲授模式，是双语教学最终要实现的目标。神经外科双语教学中神经系统解剖知识的讲解是神经科医护学生学习的基础。但鉴于该部分内容的复杂性，通常我们课前会要求学生准备相关的外文文献。通过次过程让学生在阅读外文资料过程中，不但潜移默化地提高专业英语水平，而且常常使其带着疑问进入课堂，形成主动学习的兴趣和愿望。该模式我们较多应用于英文基础相对较好的研究生，授课前要求学生自行查阅相关外文最新文献，激发同学学习兴趣的同时做到学以致用。
2 影响双语教学效果关键因素探讨
双语教学主要受如下三方面因素影响：教师、学生及教材。优秀的教师是提高双语教学质量的基础，学生是提高双语教学质量的主体，而完善的教材是提高教学质量的保证。
2.1 教师因素
由于神经外科学有其自身的专业特点，开展双语教学除要求教师有最基本的医学常识及过硬的英文水平以外，还要求授课教师具备扎实的专业知识和教学技能。但现实情况往往事与愿违，那些具有较高外语水平的专业英语老师往往欠缺神经科学专业知识，而具备较高神经科学专业素养的医师，却存在较大的英文口语困难和障碍。这些现实情况要求我们必须加强相关教师队伍培训，有计划、有步骤地对教师进行英语和专业知识、教学技能等方面的再教育。通过我院近年双语教学经验，认为严格控制教师的资质是保证教学质量重要因素。神经外科双语教学的教师，必须具备神经外科专业中级职称以上或博士学位。同时，双语教学前需进行公开试讲，英文口语好及应用能力强的教师优先上岗进行教学。医院还定期聘请相关教育培训机构讲师，对授课教师进行教学基础知识及技能培训。每学期定期组织双语教学竞赛，以充分调动了教师积极性，提高双语教学效果。
2.2 学生因素
如何激发教学主体――学生的热情和主动性，是决定双语教学成败的关键所在。以问题为基础的教学法（problem based learning，PBL）③是目前广受好评的教学方法之一。它是以学生为中心，采用启发式的教学模式，强调学生的主体作用，教师的职能由“教”变为“导”，培养学生的学习能力和解决实际问题的能力为重点。我们体会，双语教学时可将学生分为若干小组，以小组为单位进行学习、讨论，在授课教师的参与下，围绕某一专题或病例进行学习、讨论，最终得出结论。
双语教学授课期间，教师需选用现代化的教学手段，如多媒体课件、影音资料等来丰富授课内容，增大课堂信息量。在授课的同时，让学生增强对专业知识及技能的兴趣。同时，建立合理的考评机制也是双语教学中督促学生进行良性互动的重要环节。考核是教师对学生培养是否达到目标的一种有效检验手段。建立合理考核体系是实施双语教学良好效果的保证，只有“授”与“评”的完美结合，才能保证授课的顺利进行及良好的教学效果。
2.3 教材因素
如何选择一本“通俗易懂、难易结合”是经常困扰双语教学的现实问题。现阶段国际神经外科通用教材包括Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques， Youmans Neurological Surgery，Kempe Operative Neurosurgery等，经我国众多神经外科专家的不懈努力，上述教材均出版了中文版本。我们使用后体会，专业神经外科教材有系统性、规范性及连贯性等优点，但有层次性不足及知识量过大等不足。这种情况往往造成学生学习、记忆困难，学习积极性不高，增加了教学难度，最终导致教学效果不佳。
我国目前暂时还没有一本适用于神经外科的双语教材，我们通过对神经外科实习学生英语水平的了解，对于不同英文水平的同学，均自行摘录、编写临床神经外科双语教材，关键词采用中、英文标注，晦涩难懂的部分专业内容用中文标注。自编教材最大的优势是针对性强，大大提高了学生学习效率。
总之，医学双语教学是我国医学教育改革发展及提高学生素质教育的必然趋势。我们在提高学生的英语听说读写能力同时，一定要注重培养学生的医学临床思维能力，只有这样才能培养既精通专业知识又有良好英语综合能力的神经外科专科高素质人才队伍。
*通讯作者：郭振宇
注释
① 何兴样，刘伟，沈清燕，等.医学双语教学探析[J].中华医学教育杂志，2004.4（3）：23-24.
神经科学基础知识范文4
论文关键词：神经内科；临床见习；PBL教学法；多媒体教学
见习课是医学生将课堂上所学的理论知识应用到临床实践的第一步，其目的是巩固课堂传授的知识，培养他们正确的临床思维方法，是从一个医学生成长为一名合格医师的重要阶段。
临床神经病学是建立在神经解剖学、神经生理学、神经病理学、神经生物化学等基础学科之上的临床专门学科，教学内容多、抽象而不容易理解，寻找和探索切实可行而有效的良好教学方法尤为重要。南通大学附属医院在见习教学方面进行了一系列的探索尝试，充分利用PBL教学模式，结合多媒体课件等辅助教学工具，采用教与学互动的教学方法，充分调动学生学习积极性，取得了较好的效果。
一、PBL教学法的应用
以问题为基础的教学法(Problem-BasedLearning，PBL)是一种以问题为中心，在教师引导下通过学生独立思考、讨论、交流等形式，对教学问题进行思考、探索、求解、延伸和发展的教学方法，是一种新的现代教学模式。笔者将PBL教学法应用神经内科临床见习教学过程中，取得了良好的教学效果。
(一)选择典型的病例
按照教学大纲的要求，选择常见病、多发病，如典型部位的脑梗死、脑出血、急性脊髓炎。带领学生询问病史并进行相关的体格检查。一般以一个学生为主向病人及其亲属询问有关病史，然后由小组其他成员补充询问。由另一个学生进行神经系统体格检查，对于不规范的动作老师在一旁指点，遇到典型的体征，如帕金森病人肌张力呈铅管样强直，可安排多个学生体会，前提是与病人沟通好以免引起反感和不配合。如果学生问诊或查体有遗漏或错误时，学生之间可以相互补充，直到全体学生认为无遗漏和错误为止，最后由教师进行适当的提示和补充。
(二)问题设计
见习前一周的理论课上提出见习病种相关问题，如典型内囊损害、脑干病变的病例，提出内囊、脑干部位的脑梗死、脑出血主要症状是什么?并以此为线索，提出为什么会出现这些症状?其相应的解剖学基础是什么?什么原因能导致脑梗死和脑出血?本病例如何进行定位、定性诊断?如何鉴别脑梗死和脑出血及其他相关性疾病等一系列问题，将事先准备的病例资料及图片发给学生，让学生复习相关神经解剖学、神经生理学等知识，要求查阅资料并按病例中的问题准备发言。在解答问题过程中激发学生的学习热情和兴趣，提高其临床思维能力。
(三)病例讨论
完成病史询问和体格检查后，引导学生开展以问题为中心的小组讨论。首先让询问病史和查体的学生分别进行汇报，归纳和分析病人的病史与临床特点，提出初步的临床诊断和鉴别诊断及其依据，拟定治疗方案。每位学生针对问题发言，并互相讨论，在此过程中鼓励学生提出自己的不同见解以及各种相关的问题。最后由教师总结，结合病例讲解该病的病因病理、临床表现、诊断及治疗，对涉及到的基础知识如脑郜的血液供应及某一动脉分支血流中断所对应的神经系统局灶表现，进行简单的神经解剖学复习。根据学生的讨论情况，有针对性地讲解学习中存在的共性问题，进一步强化本堂课的基本内容及学习要点，并纠正一些常见的错误、模糊概念，对其中难点进行讨论分析。由于在预习和讨论过程中学生对所学病例大部分问题已能自行解答，对一些难点和不清楚之处带着疑问听课，容易在教师的讲授过程中受到启发，从而可提高学习质量和教学效果。通过课前准备、课上讨论、重点讲解的过程，使学生在牢牢掌握新知识的同时，也初步学会了如何分析问题和解决问题的临床思维方法，强化了学生探询知识和解决问题的能力。
二、多媒体教学在见习中的应用
临床见习以实践为主，不能等同于理论教学的细致和面面俱到。但对于刚接触临床的学生来说，要能一下子掌握定位、定性诊断非常困难。怎样才能帮助学生形象地理解和记忆呢?除了PBL教学外，多媒体的巧妙运用收益良多。
在平时工作，将对一些病房中少见病种的典型症状和体征用摄像机或数码相机记录下来，结合CT、MRI等影像学资料，在见习教学中充分利用这些宝贵的资料，再结合解剖模型、网络下载的图片和三维立体动画，通过多媒体的形式放映。特别是帕金森病、多发性硬化、遗传性共济失调等疾病在病房很少看到，通过多媒体形象地展示出来，帮助学生的理解和记忆，大大提高了学习兴趣，效果很好。
三、了解新技术，加速知识更新
神经科学基础知识范文5
医学高职教育培养目标决定了基础医学课程在全部课程中的比率不可能多（约占20％～30％），如何高效利用有限的学时完成教学任务，多年的教学实践表明，将本科课程的“压缩版”用于医学高职教育，存在学科分类过细、理论与实践脱节、基础与临床分离等诸多弊端。由于没有明确的工作过程展示，学生对基础医学课程感到乏味而难于理解和记忆，临床课基础医学知识点的重复，消耗了本已很紧张的学时。医学高职教育课程整合势在必行。通过课程整合，以生命过程或临床工作过程为主线将相关课程系统化，一方面增加了基础与临床的联系，另一方面也减掉不必要的重复，更有效的利用有限学时，完成教学任务。
2国内外医学课程整合的分析与思考
2.1国内外医学课程整合现状自上世纪五十年代，国外多所医学院校即开展了整合式教学改革。1952年美国西储大学医学院提出“以器官系统为中心的学习（organ－systembasedlearning，OBL）模式”，按器官系统、形态与功能重新组合课程，以加强学科间的交叉融合，使基础与临床紧密结合。1969年加拿大麦克玛斯特大学医学院提出“以问题为引导的学习（problembasedlearning，PBL）模式”，围绕临床问题学习基础医学、临床医学和医学人文知识，提高学生的自学能力和解决问题的能力。经历了近半个世纪的探索，到本世纪初以英美等国为代表的国外著名大学的课程整合主要可概括为两种形式：其一是保留学科系统，但在课程实施时相关学科同步或穿插。如在组织学学到消化管的微细结构时，会在前后1～2周之内在解剖课上学到前腹壁的大体结构，在生理学课上学到胃肠道运动、分泌和吸收的机理。同时聘请临床医生参与教学，安排临床相关的专题讲座，讲述与骨、血液、神经组织、肌肉组织及循环、淋巴、消化、泌尿和生殖系统相关的临床内容。另一种融合是构建符合认知科学规律的跨学科的模块化课程计划，以病例为驱动，以器官系统为单位，从宏观到微观，将基础与临床密切结合，如“肌肉骨骼医学”包括解剖、影像、组织病理、药理和病理生理学；“医学神经科学Ⅰ”包括神经解剖、组织病理、神经生物、影像、药理和病理生理学等。两者均强调人文社会科学、行为科学与医学科学之间的结合。国内高职课程整合的探索开始于本世纪初，目前大体有两类：一类是把“结构与机能”整合，按器官系统“正常与异常”分类，如“正常人体结构与机能”，“异常人体结构与机能”；另一类是对医学基础课程知识点范围进行重新界定，并根据临床所需进行课程设计，形成如“人体形态学基础及护理应用”、“人体机能学基础及护理应用”等学科，以达到基础与临床的融合。作者在康复治疗技术专业，经过大量临床需求调研，将病原生物与免疫学、医学遗传学和病理生理学整合为“疾病学基础”。从病原生物、免疫、遗传等不同角度，从分子、细胞、组织、系统不同层次阐述了疾病发生、发展及转归的基础知识和基本理论及诊断与防治原则。教学反馈显示，学生普遍感到通过该课程的学习，逐渐能够整体地、多因子地、辩证地认识疾病的病因、发展与转归的机理，并能使后续专业课的学习易于接受。
2.2课程整合现状的分析与思考比较国内外医学课程整合的现状，提示课程整合即应考虑到基础医学课与临床课的有机结合，也应考虑到“结构与机能的适应性，群体与个体的变异性，正常与异常的相对性”，还应适应高职各专业学生的基础条件。将“结构与机能”整合，使学生从静态到动态多视角理解生命过程及结构基础，此点值得借鉴，但从正常到异常是从量变到质变的动态过程，“正常与异常”截然分开易于产生误导，此种整合存在改进和完善的空间。应充分借鉴以器官系统为中心的OBL模式。将疾病发生的病因、发展与转归整合为“疾病学基础”可以使学生整体系统的初步认识疾病，适合于医学基础课程学时较少的（如康复治疗技术）专业，但究竟应该精简哪些内容，由于生命活动的整体性和网络性，需要不断探讨研究。建议成立由基础与临床医学课程教师组成的课程整合课题组。根据专业培养目标分析完成工作过程需求的知识点，剖析各知识点并将其系统化设计课程内容。整合不是各课程的叠加，而是被整合的各学科逐渐合理融合。课程整合应充分考虑学生的接受能力，考虑学生就业的岗位群及其可持续发展。可以通过授课或讲座使学生建立人体生命活动及其一般规律概括的整体认知。随后再开展以器官系统为中心的模块式课程。即课程的横向整合与纵向整合结合进行。
3结语
神经科学基础知识范文6
关键词：整合课程；教学效果评价；医学院校；影响因素
中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1002-4107（2014）01-0069-03
整合课程（integration curriculum）是针对学科课程存在的知识单一、片面和相互割裂的问题从课程内容和资源、组织实施等方面将两种或两种以上的学科课程内容融为整体实现学科知识融通提升综合应用能力的一种课程形态[1]。近年来国家教育部、卫生部逐渐意识到课程整合的重要性，在《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》中，明确要求“医学院校应积极开展纵向或（和）横向综合的课程改革，将课程教学内容进行合理整合”。2009年，广西医科大学借鉴国内外课程改革经验，在教改班中以“系统”和“器官”为中心，对基础与临床课程教学内容进行课程整合。为充分掌握整合课程的教学效果，分析整合课程教学质量主要影响因素，引导整合课程教学实践，促进整合课程教学质量的提高，我们对整合课程教学效果进行了追踪评价。
一、整合课程教学效果评价的背景
相对于以学科为中心的课程模式，整合课程在课程设置及教学上具有更高的要求。首先，整合课程在传授基础知识的同时，更加突出医学生的综合思维能力，创新能力、实践能力、批判思维、人文素养及学生自我评估、主动学习等能力的培养。其次，医学整合课程是按“系统、器官”进行的整合，在课程教学内容上要求各学科之间能环环紧扣，联系紧密，内容能较好地渗透和融合。再次，从国内各个学校开展课程整合改革的情况看，目前整合课程弹性较大，尚未能使用通用教材，很多院校是结合自己教学实际编写课程讲义，一些课程改革初期讲义甚至都未完善。另外，在管理方面，整合课程多为跨学院、跨教研室的合作，教学管理工作难以有效开展。鉴于整合课程的这些特点，对整合课程教学效果进行评价，即通过系统地收集信息，对课程教学质量进行全面检查总结，显得尤为重要。
二、整合课程教学效果评价的实践
（一）评价对象
2009年开始在广西医科大学2008―2012级教改班课程中设置的整合课程包括：“医学与社会”、“感觉器官系统”、“神经科学概论”、“人体代谢与疾病”、“泌尿系统基础与疾病”、“病原生物学概论”、“循环基础与心血管疾病”、“呼吸系统”、“内外科学”、“生殖、性、生长和发育”等10个课程模块。
（二）评价指标
教学效果评价指标体系是由一系列相互联系的、能敏感地反映整合课程教学过程的相关指标所构成的整体。它能准确、全面、有效地反映整合课程教学过程汇总各种明显的和潜在的异常情况[2]。根据整合课程教学特点及要求，我们将整合课程内容、教师教学、教学目标、学生自评确定为一级指标，构建了一个综合性评价指标体系。
表1 整合课程教学效果评价指标
（三）评价主体
1.学生为主体。学生是整合课程教学的主体，课程教学的最终目的是提高学生的综合能力，促进学生的发展，通过学习，学生对课程有了全面了解，课程对自身的影响也有一定的认识，学生对课程教学效果的评价非常具有参考价值。
2.教师为主导。教师是教学活动的主导，对教学效果有深刻感受，教师的自我评价及反思，是教师对教学质量反馈信息内化、自我提升的关键，教师作为教学效果评价主导的作用不容忽视。
3.督导专家为补充。专家评价一般比较客观和专业，有助于对整合课程教学效果作出更准确的评价判断，专家组对课程的评价是课程评价的有效补充，能帮助发现问题，提高教学质量。
（四）评价方法
1.发放评价表。一是根据评价指标，制定整合课程教学质量评价表，在每学期末，由学生对所上整合课程教学效果进行综合评价，评价表的设计采用定性与定量相结合的方式，对具体问题设置分值换算（非常同意=100分，同意=75分，基本同意=50分，不同意=25分），以便比较；二是制定整合课程教学质量教师评价表，由校督导专家对整合课程听课指导。
2.召开座谈会。每个学期有针对性地召开整合课程师生座谈反馈会，学生与教师对整合课程教学情况进行总结分析，对如何改进和提高整合课程质量进行交流讨论；同时每学期末督导专家以反馈会的形式，将本学期听课中发现的问题及改进建议提供给各模块教师，各整合课程模块教师进行反思和讨论，对学生和督导专家评价较低的项目进行分析，提出整改措施。
3.进行跟踪评价。跟踪评价是对某一门整合课程，在第一年评价完后，进行教学效果跟踪评价，以便及时督促整改措施的落实，对比评价结果，为下一步的教学整改提高提供信息参考。目前广西医科大学已对“神经科学概论”、“人体代谢与疾病”、“泌尿系统基础与疾病”、“医学与社会”等四门课程进行了连续三个年级的跟踪评价。
三、整合课程教学效果评价的效果分析
（一）整合课程教学效果评价的成效
1.整合课程教学质量逐步提高。从近年学生对整合课程教学质量追踪评价结果来看，广西医科大学整合课程的教学效果总体评价学生满意度逐年提高，见表2。
表2 整合课程教学质量学生满意度情况
其中，“人体代谢与疾病”课程，从2009级评价结果的55.10分，到2010级61.57分，到2011级72.56分，学生评价分数增长明显，满意度提高。
2.整合课程人才培养目标基本实现。目前，整合课程在培养学生创新思维、独立思考、辨识和解决问题、批判性思维、团队合作、有效沟通、终身学习、国际化视野、利用现代工作等能力都有不同程度的效果。根据对整合课程教学效果调查结果：独立思考、辨识和解决问题能力、终身学习能力、批判性思维培养受到最高的肯定，其中有超过50%的学生认为整合课程对培养自己独立思考能力有帮助，超过40%的学生认为整合课程培养了其辨识和解决问题的能力。可见，广西医科大学整合课程基本实现人才培养目标中对学生能力培养的目标。
（二）影响整合课程教学质量的主要因素
1.课程评价未能完全反映学习效果。根据整合课程教学效果追踪评价数据，学生对“整合课程的评价方式合适”这一陈述的认同率不高，评价得分相对较低。以“人体代谢与疾病”这个课程为例。
表3 学生对“人体代谢与疾病”“课程评价方式合适”的认可度
从表3可以看到，在2009、2010、2011级学生非常同意该“课程评价方式合适”的人数比例只有2.04%，3.92%和4.65%，而不同意和非常不同意的学生分别占到34.69%，25.49%和9.28%。另外，在与师生座谈中也了解到，学生希望整合课程的考核方式多样化，考核范围以实际授课内容为主，不必过细等，因此构建一套科学合理的课程评价方式成为整合教学质量保障的一个重要因素。
2.整合课程内容的连贯性有待提高。综合2009、
2010、2011级三个年级学生对整合课程追踪评价数据，在“课程内容连贯性”这一问题上学生的认可度相对较低，仅次于课程评价方法，见下表。
表4 整合课程教学效果评价观测项目评价得分
从表4中看到，在主要项目的评价中“课程内容连贯”这个项目在评价结果中相对于其他观测点，分数较低，“人体代谢与疾病”、“神经科学概论”、“泌尿系统基础与疾病”中分别只有64.54、69.24和75.09分。座谈中，学生反映整合课程在内容上学科相互渗透还不够，上课内容有较多重复，不够连贯；在课时安排上，部分课程见习课时安排偏少，不合理，另外整体安排上一些整合课程课时太长，也有些又太短。整合课程的关键是内容的连贯和衔接，如何更好地让整合课程的各部分内容相互渗透、衔接，成为影响整合课程教学质量的关键因素。
3.教师激发学生的主动学习等方面需要加强。教师教学方面的调查结果显示，学生对教师的教学态度多持肯定态度，满意度较高。但是在激发学生主动学习上还存在一定期待：学生对“人体代谢与疾病”、“神经科学概论”、“泌尿系统基础与疾病”、“医学与社会”四门整合课程教师授课质量的评价中，教师讲解清楚、教师关心学生、教师鼓励学生发问及教师激励学生主动学习四个评价方面， “激发学生主动学习”这个评价点的平均分相对来说低于其他项目，且在前面教师教学中对学生各种能力的培养上，批判性思维、创新能力及国际视野的培养，被选择的频率不超过20%。可见今后在整合课程的教学中，教师要将创新教学方式，激发和鼓励学生主动学习作为教学中的一个重要问题来抓，以便更好地实现整合课程的教学目标，提高教学质量。
四、 提高整合课程教学质量的策略
医学课程整合已经受到国家的高度重视，未来医学才人培养中整合课程模式将是教学改革重点。应不断探索，促进整合课程教学质量的不断提高。
（一）充分发挥课程模块的管理职能，增强课程内容的衔接
整合课程的内容涉及多个学科，由多个教研室承担教学任务，在沟通协调上存在一定的困难，因此必须发挥教学模块的作用和功能，以便很好解决课程不连贯的问题。一方面在课程负责人的组织领导下，实施课程模块小组的集体备课制度，增强教学组成员的凝聚力和有效沟通，实现整合课程教学内容的有效组合和连贯。另一方面应定期召开模块会议，及时解决教学中发现的问题，从而不断完善整合课程的教学大纲，让各门学科内容有机连贯起来。
（二）开展课程评价体系研究，提高学生学习评价的效度
由于整合课程的教学改革在我国开展的时间不长，课程评价基本上还沿用以往的经验。因此教学管理部门和整合课程教师应加强沟通交流，探索能较好反映整合课程学习效果的评价系统。首先教学管理部门通过追踪调查改革班的考试试题及成绩等方式，加强对整合课程的评价体系的研究，合理调整和改革课程评价方式和方法。其次应探索借鉴国内外成熟经验，进行整合课程评价方式的改革，并逐步试行，步步为营。可借鉴国内其他大学的经验，分散成绩来源，整合课程的成绩可包括：平时成绩、科研小组成绩、实验考试成绩、技能考试成绩等，另外在整合课程PBL教学中小组的发言次数等也应计入课程的最终成绩。
（三）实施整合课程师资培训，提高教师的授课水平
师资是整合课程教学质量的保障，要重视对整合课程师资的培养。 一是加强对课程负责人的师资培训。通过组织课程负责人到国内外整合课程建设取得良好效果的院校进行培训学习，来开拓他们的眼界，激发他们的教改热情，提高他们的知识能力，使其更好地领导整合课程建设。二是组织整合课程的教学小组成员到国内相关院校考察学习，将先进的教学理念和方法带回到自己的课堂教学中，提高自己的教学水平，全面提升学生的各种能力。三是定期开展整合课程教师的校内培训，邀请相关专家教师到学校进行讲座面对面指导，或开展整合课程公开课，整合课程教师授课比赛等，提高教师授课水平。
（四）编写整合课程的学习资料及教材
课程整合改革的关键是教材的编写，教学效果评价调查表中开放式问题“对课程的意见和建议上”，不少学生提到了希望能有整合课程教材。目前我们处于课程整合改革的初始探索阶段，在经验和精力有限的情况下，可以先编写一些整合课程的学习资料，帮助学生更好地掌握整合课程的所有内容，如：制作整合课程简介，将整合课程的内容框架进行详细阐述，挖掘内在联系，加深学生对课程内容的理解等等。通过学习资料的整理，为整合课程教材的编写打下基础，也为整合课程的教学质量不断提高提供保障。
参考文献：
[1]孙鹏等.整合课程教学在医学教育中的历程与展望[J].
中国高等医学教育，2012，（5）.
