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手术室护理质量标准范文1
手术室护理安全是整个手术护理质量的组成部分，为了提高手术室护理质量，手术室护理安全是要放在首要位置的，找出手术室护理缺陷发生的规律，可以及时有效的采取措施防范护理缺陷的发生，确保手术患者的手术安全。
手术室易发生护理缺陷的人员
新人：所谓新，不单指刚入科的新护士，主要指新进入手术室这个环境的工作人员，如：刚入科的新护士、进修生、实习生、长假结束重新回到工作岗位的人员等，这些人员对手术室的工作环境及工作流程都存在着相对或绝对的陌生感，需要一定时间的适应，转换角色，对所要从事的工作熟悉之后才能顺利进入工作状态，在此之前对这些人员一定要加强指导，否则有可能会发生护理差错。
性格特点偏激的人：这种类型的人比较敏感，看问题不全面，容易感情用事，在工作中易起冲突导致精力不能集中，另外这种类型的人遇事一意孤行，不听他人意见，容易做错事，这些都是发生护理缺陷的潜在危机。
有情绪的人：带着情绪工作的人最易发生护理差错，比如对上级有意见，同事之间有矛盾，家中发生一些事情等都可以影响工作人员的情绪，从而造成工作时烦躁、精力不集中、情绪化而导致纠纷和护理差错的发生。
手术室易发生护理缺陷的时机
抢救时：术中患者需抢救时，由于情况紧急、精神高度紧张、工作人员突然增加、用药多、口头医嘱频繁、大量输血等，现场难免混乱，这时稍有不慎就会发生医疗护理差错。
交接班时：交接班时，手术还在进行当中，而台上台下又同时在交接，由于过于忙碌而出现漏交，从而导致手术时间延长、手术结束遗留或丢失器械物品等。
手术量大，时间超长时：由于手术量大，时间超长，护士体力跟不上，疲劳，精力不集中，而造成配合不到位，清点失误，掉落器械及手术用品，甚至破坏无菌而不自知，为手术带来很大的不安全隐患。
人际关系矛盾时：同台手术人员之间有矛盾，难免会带有不良情绪，工作配合稍不如意就有可能引起冲突，或由于关系紧张而分散精力，导致手术不顺利甚至发生不该发生的医疗护理缺陷。
实习生转科时：实习生转科时，新进手术室的实习生对手术室工作不了解，无菌观念差，对手术用品不认识，如果此时老师一时疏忽就有可能造成破坏无菌、浪费材料等护理差错的发生。
手术技术力量薄弱时：手术技术力量薄弱时，容易发生医护耦合性差错，这类差错的发生是以医疗失误为诱因的，是医疗缺陷在先，护理差错在后。比如手术室护士执行的是手术医生和麻醉医生的医嘱，如果失误则医生发生差错的同时护士也包含在内。
节假日时：这时的人们精神上比较放松，心情还沉浸在过节的气氛里，一时紧张不起来，容易出现推诿患者，拖延时间，各部门配合不默契等而给患者造成损害。
各种因素冲击人们的思想时：这种时候人们的精力很难全部放在工作中，甚至手术过程中大家也会关注或谈论这方面的事情，此时发生医疗纠纷和护理差错的机会最大。
手术室易发生护理缺陷的十四个环节
由于手术室易发生护理缺陷的十四个环节是在护理质量标准化的管理范畴之内的在此只做罗列，不详细说明。
接错患者；摔伤、碰伤患者；手术部位错误；用错药；输错血；烫伤患者；创口感染；燃烧爆炸意外；因器械不足或不良造成的意外；气压止血带使用不当造成的损伤；不当造成的损伤；病理标本的遗失或差错；异物遗留在体腔或创口内；护理记录单的填写错误和漏项。
手术室护理质量标准范文2
关键词： 供应室 手术室 一体化 问题 对策
长期以来供应室与手术室都各自为政，供应室只负责病房的部分护理包，而手术室的器械、敷料的清洗、包装都由手术室的护士来完成再送至供应室或自己科室完成灭菌。手术室人员紧张，护士忙于应付日常的护理工作，没有足够的时间和专业清洗设备和条件，很难保证手术器械的清洗质量。为了将时间还给手术护士，提高无菌物品的质量，我院2004年新建供应室，自2005年开始供应室与手术室的实行一体化合作，现将合作过程中存在问题及对策介绍如下。
1 体化合作中的存在问题
1.1 手术器械方面 供应室接收物品时发现器械数量有误，有缺少或多余。有时还有两个包的器械混淆的现象。器械带血渍甚至已有干结，造成清洗困难。
1.2 人员结构及专科知识方面 以往从事供应室的工作人员，基本素质较差，工作能力不强，知识更新较慢，缺乏创新的潜力和动力，缺乏对新知识的接受能力，对手术器械的认知就更缺乏，造成接收区的护士清点费时又费力，包装区的护士觉得无从下手，工作效率很低。手术室的护士由于器械数量的增加人员的短缺，没有足够的时间来清洗、包装器械，很难保证其质量及效率。
1.3 运送储存方面 我们供应室与手术室因不在同一幢楼，之间无法安装直通的洁、污电梯，每天的物品需由工人分多次运送，下收下送的时间很难控制，运送途中可能造成器械的丢失、混淆和污染。运送的问题造成器械的周转时间长，手术室器械包的数量增加，以及租借器械的管理，相应造成储存的要求提高及管理的困难。
2 体化合作中的管理对策
2.1 前期的准备 前期的准备工作一定要充分，不管是物资、人员、技术方方面面，可以采取走出去、请进来的方法，借鉴国内外先进的经验，丰富知识结构及覆盖面。
2.1.1 科室之间的协调工作非常重要 及时的沟通和定期的反馈，认真听取他们的意见和建议，取得临床科室的信任、支持和配合，合理安排运送的频次和时间，制订管理制度、详细的工作流程和质量标准，如：下收下送工作流程和质量标准，专科器械洗涤流程和质量标准，器械包装流程和质量标准，灭菌流程和质量标准以及完善的物品清点交接流程和具体要求，以保证集中式管理能够顺利实施。
2.1.2 工作人员的结构培训 加强对工作人员的学习培训，了解集中式管理的目的、意义、实施的方法，使其掌握质量标准和管理要求。选择性地送消毒供应中心人员到手术室学习专科器械及专科包的洗涤及包装等特殊要求；手术室选派1名年资高的护士至供应室进行业务的指导及质量的控制和科室间的协调，使全体人员在思想上、技术上做好充分准备。配备一定数量的清洗工人，在护士的指导下进行工作，减轻了护士的工作量，保证工作质量及效率。
2.1.3 设备及物品 消毒供应中心需要增添必要的设施以满足集中式管理的需求，如自动清洗机在原来的基础上增加至4台，清洗篮筐、器械分类台、转运车、存放架等也做相应的增加。手术室同时相应的增加器械及敷料的数量以保证正常的使用。
2.2 工作流程
2.2.1 接收 器械数量的准确交接是一个重要的环节。根据手术医生工作流程和习惯将常规的器械归类成各类手术器械包，如：胆囊包、胃切包、骨科基本包、心脏包等，特殊的器械和不常用的器械采取小包装，以备临时添加和满足手术医生不同习惯和要求。制作成图文并茂的册子，每个包选用合适的清洗筐盛放器械，器械清洗、打包、灭菌始终固定这个容器，筐外悬挂不锈钢的标识名称牌，每个包内放置器械清单，使用者、清点核对者、包装者都必须在清单上签上姓名、时间、用于哪位患者，以便核对清点及追溯。如发现器械有误及时与手术室联系，并提供相关信息追查原因。 2.2.2 清洗 采用正确的清洗方法是清洗质量的根本保证，可以延长器械的使用寿命，减少操作人员被污染的机会，保证灭菌质量，保护环境和他人。任何残留的有机物，如血、脓、蛋白质、黏液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介的有效接触，且会产生生物膜而影响灭菌效果。因此，灭菌前完全清洗是非常重要的。我们要求手术室的器械护士术毕及时地进行初步预处理，白天应进行初步的清洗，如果是夜间不能及时运送，应用稀释的酶清洗液浸泡或喷淋以防止血液的干结影响清洗效果和减少器械的损耗。供应室接收区护士根据物品的性质采取正确的清洗方法，如：带有管腔的一些器械可以使用高压水枪和高压气枪进行清洗，一些精细器械可以用超声波清洗机加以清洗后再手工清洗［1，2］。
手术室护理质量标准范文3
【关键词】洁净手术室消毒供应中心一体化管理
【Abstract】Objective: To study the clinical effect of unifiedmanagement of sterilization and supply center with clean operating room.methods: Operating Room and sterilization and supply center were integrated in the design and construction of the new surgical building. Surgical devices circulation were guided by the principal of dual-channel.Results:The unified management has been practiced for a period oftwo years. It reduced the working intensity ofnurses working in the operatingroomand improved the quality of surgery assistance. To share resources can promote quality of washing and sterilization of operating equipment.Conclusion:The unified management of operating room with sterilization and supply centercan improve the quality of hosipital infection control and make better utilization of nurse source and enhance professional qualities of nurses working in the operating room and nurses working in the sterilization and supply center,which is a new management model.
【Key words】Clean operating room; Sterilization and supply center; Unified management
ISO国际质量管理要求是以无缺陷管理为出发点,强调“过程控制”和持续质量改进。我院从2006年12月起将手术室和消毒供应中心纳入一体化管理流程,充分利用消毒供应中心的卫生资源,对手术器械、敷料进行统筹管理,体现了科学化、规范化的管理理念。近2年的临床实践表明,该模式取得了良好的效果,现报告如下。
背 景
近2年来,我院日均手术量在30台以上,每日需使用大量的手术器械、敷料。长期以来,供应室与手术室都各自为政,供应室只负责病房的部分护理包,手术室的器械均由手术室护士进行手工清洗、保养与包装,再送至供应室或自己科室完成灭菌。手术室人员紧张,工作强度高,没有足够的时间和技能清洗设备,很难保证手术器械的清洗和灭菌质量。另外,敷料打包过程中毛絮飞扬,影响手术室空气净化,容易造成手术感染,不利于医院感染的控制。我院于2006年10月新建的外科大楼在设计、建设时对手术室和消毒供应中心进行了新的布局,并重新规范了管理流程,使我院感染控制与管理工作步入规范化管理的轨道。
管理方法
在手术室与消毒供应中心一体化设计、建设和正式联合运行前,由医院和护理部领导多次组织相关科室主要负责人召开沟通协调会,统一思想认识,明确管理思路和运作模式。并派出管理人员到国内各大医院调研,收集国外医院有关的管理模式与经验,结合本院实际制定出规范可行的操作流程。同时邀请专家来我院对各级相关人员进行技术指导,从机器设备使用、保养到手术器械清洗、准备、包装、灭菌、运输、储存等各个环节进行充分细致的培训,使全体人员在思想上、技术上做好充分的准备。还配备一定数量的辅助工人,减轻了护士的工作量,提高了工作效率和质量,为正式合作提供了软件方面的支持。
环境布局:按照《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求,洁净手术部和消毒供应中心的洁净区通过清洁电梯相通,便于无菌物品的传递;器械、敷料准备室设在消毒供应中心,洁净手术部通过外走廊、污物电梯与消毒供应中心的清洗间相通,便于手术后器械、器皿的传递清洗。
建立规章制度和质量标准:由手术室护士长和消毒供应中心护士长负责制定管理制度、手术器械洗涤流程和质量标准,器械包装流程和质量标准,灭菌流程和质量标准以及完善的物品清点交接流程和具体要求,以保证集中式管理能够顺利实施。
更新补充设备及物品:按照手术室和消毒供应中心一体化运行模式,双方购置增添必要的设施以满足集中式管理的需求,手术室增加器械及敷料的数量以保证周转;消毒供应中心购置了全自动清洗灭菌设备,并在此基础上增加超声清洗机、烘干机、高压气枪、软化水设备、器械洗涤筐和人员防护用品等清洗器械所需的基本设施。
器械的交接程序:手术结束后由器械护士及时对器械进行预处理,按器械卡片再次核对器械数量,核对无误后将该卡(用驱血带制作,可水洗及高压灭菌)连同器械装入器械洗涤筐,器械筐外根据需要悬挂手洗、超声、优先等不锈钢信息牌,手术室护士通过污物专用电梯将器械送到消毒供应中心,并填写器械交接登记本,主要填写器械包的名称、件数,感染器械注明感染类型,护士签名并注明传送时间;消毒供应中心护士接收时按器械卡片清点数目,签名并注明接收时间,根据器械的性能及洗涤难易度进行清洗,清洗后的物品在清洁区由经过手术室培训的专业人员进行整理、检查、打包、灭菌等一系列的规范化流程处理,然后将无菌包通过洁梯送回手术室,手术室护士检查外包装合格后,按有效期先后顺序放入无菌物品间备用。在此程序中,主要做好器械交接时的清点工作,故我们对传送接收限定时间为30分钟,以便明确各自的责任。
器械、物品流通流程:①器械:手术完毕,器械从外走廊污洗间污梯消毒供应中心污染区清洗烘干清洁区打包、灭菌洁梯手术室无菌间。②敷料:手术结束,敷料装入污衣袋外走廊污衣通道洗衣房消毒供应中心打包、灭菌洁梯手术室无菌间。
管理模式:手术室与消毒供应中心各自独立管理,但又通过工作流程一体化相关联。手术室与消毒供应中心共同探讨工作职责、流程等,明确各自工作权限,既分工又合作地制订好器械、物品交接流程,有利于工作的连续性,也有利于护士明确各自责任。定期选送消毒供应中心的护士到手术室轮转学习,进行手术器械使用、保养等专业知识培训,了解手术室的业务流程,以完善专业系统知识。同时,手术室抽调护理骨干以轮转的方式前往消毒供应中心,进行业务指导及质量控制,协助做好敷料和器械的准备工作,核查、更换和增减手术器械包,严把器械质量关。
效果与讨论
各尽其职,专业划分明确:实行手术室与消毒供应中心一体化运作模式,合理利用人力资源,将手术室护士从非专业工作中解脱出来,大大减轻了手术室护士的工作强度。手术室护士可以有更多的时间和精力去钻研手术室的专科业务与技术,提高了手术配合质量。同时,消毒物品由消毒供应中心集中管理,确保物品清洗、消毒灭菌的专业化、程序化,提高了消毒供应中心护士的业务能力和专业技术水平,拓展了消毒供应中心的服务范畴,从而促进了消毒供应专业学科的发展,是一种理想的管理模式。
保证质量,降低医院感染风险:手术室的人、物流动是影响室内空气洁净度的重要媒介,划分洁、污流线是洁净手术室平面组合的重要原则之一。手术室和消毒供应中心合理布局,加之严格执行“双通道”原则,可避免交叉感染;消毒供应中心护士均是经过专业培训后上岗,掌握正确的洗涤流程,保证术后器械清洗质量是手术室和消毒供应中心护理管理的核心,是预防热源反应,降低医院感染风险和保证医疗质量的重要环节。我们将手术器械、物品等术前、术后的处理在供应室集中完成,大大缩短了器械在手术室停留的时间,为洁净手术室提供了较好的条件,有效地做到了洁、污分流,减少了室外环境对手术间的污染,为提高手术质量提供了良好的保证。
减耗增效,合理利用资源:我院手术室原有的手术器械清洗、灭菌设备不符合卫生部《消毒技术规范》要求;手术器械设备是有限的医疗资源,应合理利用资源,减少人员配置和设备数量,节省人力、物力投入,从而降低医院成本。将手术器械和敷料纳入消毒供应中心统筹管理,不需要在手术室再购置清洗消毒设备,节约成本;增加了手术房间,可以开展更多手术,提高了工作效率。同时,充分利用消毒供应中心的现代化设施和条件,保证了手术器械的灭菌效果,充分发挥了消毒供应中心的作用和专业特点[3],实现了资源的高效利用和最大化共享。
促进学科发展,提高人员素质:两个独立的科室在运行上互相交叉,互相渗透,各取所需,使工作人员在互相理解的基础上,可以更好地配合学习,有助于建立新型的合作关系。在工作中重视信息交换,随时记录交接中存在的问题,及时地沟通、讲评和整改,相互协作,相互促进,从而形成良好的文化氛围与人际关系。手术室与消毒供应中心器械物品的相互交接、互相监督,增强了全体护士的工作责任心,也大大增强了护士的团队意识和科间协作精神。同时,也尽量做到人尽其才,人事相宜,充分发挥每个护理人员的专长。
参考文献:
[1] 王美ISO9001体系在供应室护理管理中的应用.包头医学,2006,30(2):49.
[2] 王美芳付瑞华王桂娣层流手术室空气环境运行管理的探讨.护士进修杂志,2003,18(8):693.
手术室护理质量标准范文4
[中图分类号] R471 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0164-03
随着医学技术的不断发展，对于护理质量的要求也不断提升，而手术室护理质量要求较高，护理人员工作量较大且较为繁琐，导致工作压力较大，这些极大的影响其工作质量及工作态度等，因此有必要对手术室护理人员进行职业倦怠感干预，以便达到改善护理质量的目的[1-2]。本研究对层级护理模式在改善手术室护理质量及职业倦怠感中的效果进行观察研究，探讨其效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月～2013年12月的46名护理人员作为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理模式组）23例和观察组（层级护理模式组）23名。对照组的23名护理人员均为女性，年龄21～38岁，平均（30.6±5.8）岁；护龄：10年者6名；文化程度：中专7名，大专14名，本科2名。观察组的23名护理人员也均为女性，年龄20～39岁，平均（30.7±5.7）岁；护龄：10年者6名；文化程度：中专8名，大专13名，本科2名。两组的年龄、护龄构成与文化程度构成等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式进行护理，即根据手术工作量及护理人员工作情况进行工作程序的安排，护理人员按照常规步骤实施每项护理工作。观察组采用层级护理模式进行护理，具体内容如下。①根据每位护理人员的护理工作特长、需求及经验积累情况进行护理程序的安排；②根据难度的不同将护理工作进行分级处理，然后根据护理人员的综合评估结果进行工作安排，尤其注意护理人员的工作需求，尽量给予满足；③对护理人员工作间的衔接进行密切干预，尽量保证上级与下级工作的合作效果，达到相互促进的目的；④对于每阶段的护理工作效果进行有效评估，然后根据评估结果及护理人员的工作表现、需求进行下一步层级护理程序工作分配，最终实现不断提升护理质量的目的。将两组干预前后的护理工作质量及职业倦怠感进行评估及比较。
1.3 评价标准
①护理工作质量由护理管理人员组成质控小组进行评估，根据手术室护理质量标准对护理人员的工作进行评估，总分为100分，其中评分≥95分为优秀，90≤评分
1.4 统计学处理
采用SAS 5.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组干预前后护理工作质量的比较
干预前两组护理工作质量优秀率的比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后3个月观察组的优秀率显著高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组干预前后职业倦怠感的比较
干预前两组无职业倦怠感率的比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后3个月观察组的无职业倦怠感率显著高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
手术室的工作环境不同于病房及门诊，护理人员的工作更为细致繁琐，且工作时间与工作量的不确定性对护理人员的工作耐性也有较大考验，这使得手术室护理人员工作倦怠感相对明显，极大地影响到其工作状态，最终影响到手术室护理工作质量[4-5]，因此对于手术室护理人员应重视对其职业倦怠感的改善，以期全面改善手术室护理质量。研究显示，不同的护理模式不仅对患者的影响较大，对于实施护理工作的护理人员影响也极为明显[6]，因此在护理模式的选取方面尤为重要。
手术室护理质量标准范文5
【摘要】目的：为了有效控制和防范手术室的安全隐患，保证手术室护理安全。方法：分析影响手术室安全隐患护理管理因素，寻找系统内潜在的危机，将安全文化与护理管理相结合，采取针对性防范措施，达到保证手术室护理安全质量的目的。结果：杜绝了手术意外事件和护理差错事故的发生，3年来无一例医疗事故发生，一般护理差错事故 的发生率也明显降低，患者满意度均在95%以上。结论：将安全文化作为一种管理思路运用到手术室护理管理中，可以有效的降低手术室意外事件和护理差错事故的发生，保证患者、环境及物品的安全。
【关键词】安全文化 ；手术室；护理管理
Application of Cultural Security in the Nursing Management of Operating Room
He Xiao-min Li Jun
【Abstract】Object: Effective control and prevention of security risks in operating room, to ensure the nursing security. Method: To analyze the nursing management which effect the security of operating room, reveal the potential crisis, and take a searies of precaution measures, to ensure the security and qualitative of operating nursing. Results: There is rare an operating accident or nursing error during lest 5 years, the incidence of general duty nuring distress is also obviously degrade, the satisfaction rate of patients is 95%.Conclusion: The probability of operating accident and nuring error may depress by the application of cultural security in the operating nursing management.
【Key Word】Security Clture; Oerating Room; Nursing Managment
近年来，由于患者自主意识的增强，在医疗领域中，患者安全被世界卫生组织（WTO）及欧美国家高度重视，自从1999年美国医学研究所（institute of medicine, IOM）发表了题为《孰能无过：建立一个更加安全的医疗保障系统》(To Err Is Human: building a safer health system)的报告［1］,患者的安全问题已引起医学界、公众、许多国家政府和国际社会的高度关注。手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断，并担负危重病人抢救工作的重要场所，随着外科高、新、难手术的开展，手术室护理人员所担负的风险系数也越来越高。手术室安全隐患却无处不在，严重影响患者的安全与利益。针对手术室存在的各种安全隐患，我院将安全文化与护理管理相结合制定了一系列安全管理措施，从而最大限度地保证手术病人的安全与利益。现将方法报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:我院是一所三级医院，开放床位700多张。手术室现有18人，均为女性，平均年龄26岁。其中副主任护师1名，主管护师6名，护师7名，护士4名。学历：本科3名，大专 12名，中专3名。
1.2 方法
1.2.1 分析手术室安全隐患的护理管理因素:黄祖瑚认为［2］引发安全事故的管理系统原因有：医务人员过度疲劳，工作时间延长；工作压力过大；临床医护人力不足；医疗仪器陈旧、落后；医务人员无危机感，对于危险（患者/器械/制度操作）后知后觉；对患者缺乏安全意识，沟通不足，团队合作精神不足。主要有安全教育薄弱，安全管理制度措施不健全，业务技术培训松懈，设备物资管理不完善，防止交叉感染的措施不力等。其中各项规章制度不健全，无章可循或有章不循，不认真执行技术操作规程及各种查对制度，甚至，是目前医疗事故纠纷发生的主要原因，也是对患者医疗安全的最的大威胁［3］。实际工作中，管理监督不力是影响安全的主要因素［4］。
1.2.2 防范措施
1.2.2.1 加强安全文化知识的培训:组织全体护理人员学习安全文化的定义、安全与效益、安全行为和安全心理、人的安全素质、安全人格的塑造、安全知识和安全技能，通过学习让大家充分认识到护理人员实施的安全护理行为是复杂和动态的，具有多样性、计划性、目的性、可塑性，并受安全意识水平的调节，受思维、情感、意志等心理活动的支配；同时也受道德观、人生观和世界观的影响；态度、意识、知识、认知决定护理人员的安全水平，因而护理人员的安全行为表现出差异性。通过日常的安全教育手段使护理人员的安全知识和安全技能得到保证和提高。
1.2.2.2 加强法律法规、规章制度、职业道德的学习:组织科室护理人员观看《护士行为规范》、《护士职业道德规范》等音像教材，学习《护士管理办法》《医院感染管理办法》《医疗事故处理条例》等法律法规，进一步加强护士职业道德教育，增强安全意识，严防护理缺陷的发生。积极参加政治学习及卫生行政法律、法规、医院各项规章制度的学习。提高思想政治觉悟，增强法律意识，严格执行医疗护理规章制度及技术规范，使护理人员懂法、用法、依法，把护理安全与有关法律紧密地联系在一起，杜绝医疗事故的发生。
1.2.2.3 建立健全各项规章制度，促进科室管理科学化、规范化:制定手术室常见意外事件的应急预案、流程，品、高频电刀、心电监护仪、C型臂、多功能电钻、各种腔镜、微量泵、电凝、显微镜、超声刀、等离子刀、护理人员自身安全等手术室安全管理制度、手术室护理常规。组织全体护理人员参加学习、操作培训、理论考试等，注重理论与实践相结合，对未掌握的知识进入下一轮的培训计划，对新参加工作，理论知识薄弱的个别护理人员，安排护理质量小组的成员实行一对一的辅导，直到掌握为止。完善各项规章制度，规范护理质量控制工作的各个环节，使护理管理者和各级护理人员对护理质量控制更加深入，使管理目标更加明确，也使护理服务的各个环节始终处于受控状态，从而有效的发挥质量控制中的职能作用。
1.2.2.4 加强护理质量管理知识培训:组织护士长、护理质量管理小组的成员学习护理质量的概念、重要性、特点、原则，PDCA循环的概念、特点、步骤等相关知识，制定护理质量管理制度、职责、护理质量标准，使每个护理质量管理小组成员认识到护理质量管理的重要性，掌握护理质量控制标准，掌握护理质量管理的实施方法，掌握护理质量管理内容及细则。
1.2.2.5 完善质量管理体系:实行护理部-科护士长-护士长三级安全质量控制网络，完善护理安全管理体系，使各级人员职责明确，人人有安全管理意识，注重安全前瞻性管理，定期进行护理风险评估［5］，做到事前预防，层层阻断，达到安全管理无死角［6］。成立手术室安全护理质量管理小组、感染控制管理小组、护理文件质量管理小组、专科质量管理小组、急救物品药品护理质量管理小组。每个质量管理小组设组长1名，各小组成员由科室护理人员担任，各组负责不同的检查内容，定期检查指导。根据手术室风险的种类，结合科室实际，制定相应的控制手段，作到事事有人管，层层抓落实，人人参与管理，使护理工作从被动管理到主动全员参与管理。对高风险仪器设备，设专人负责，有安全操作规程及维修使用保养档案，并进行定期检测、定期维护。
1.2.2.6 加强过程质量管理和反馈:各质量管理小组成员根据护理质量标准、实施方法、内容及细则进行检查，小组长带领小组成员每周检查一次，质量管理小组成员每日对自己的工作回顾分析，每日对分管的护理项目进行自查、自评、自我完善。护士长在科室随机抽查监控护理质量，重点监控手术室安全管理、专科护理、查对、交接班、危重病人护理、护理记录、访视落实情况等。利用护理质量分析会全面掌握护理工作动态，每周小组长组织小组成员开反馈会一次，评议本周的护理质量情况，评议上周的护理质量问题是否解决，提出整改意见。科室每月召开质量管理分析会一次，以达到持续质量改进的目的。
1.2.2.7 建立不良事件自愿上报系统:建立差错事故登记本，护理人员发生差错事故主动上报科室、科室上报护理部，原则上不处罚。为护理人员提供一个发现错误并从中学习的机制，鼓励护士暴露自己的错误，形成关心安全的良好氛围。
1.2.2.8 弹性排班:根据工作量配置护理人员，同时兼顾护理人员的职称、各层次护理人员比例，以及护理人员个人的特点，确保手术室护理安全。
2 结果
通过营造护理安全文化，牢固树立“安全第一”的价值取向，提高了手术室人员的安全素质和业务能力，增强了护理人员的工作责任感及敬业精神。手术室护理工作特殊，护理人员压力大，容易产生疲劳，人体一旦过度疲劳，不仅降低了护理工作效率及质量，还容易出现不安全护理行为，我们通过成立护理管理质量管理小组，应用PDCA循环等手段，相互发现问题，指出对方工作的不足之处，并给予及时的帮助指导，及时纠正了不安全护理行为，从而杜绝差错，保证了护理安全。既提高了护理人员的业务能力和发现缺陷、解决安全隐患的能力，又增进了护理人员团结协作的精神，形成人人参与、个个尽责的护理团队。降低了手术室意外事件和护理差错事故的发生，5年来无一例医疗事故发生，一般护理差错事故的发生率也明显降低，患者满意度均在95%以上，圆满完成各项护理指标。提高了科室的护理安全及经济效益、社会效益［7］。
3 讨论
医院安全文化的概念是由Singer等于2003年首先提出的［8］，它是医院文化的一个分支，同属组织文化的范畴。组织文化是组织内部理念的一种表现，是组织内部人员对人、事物和环境相互关系的一种共同而又根本的理解，这种理解可以使组织内部的每一个员工以一种共同的方式去理解各种不同的情况。因此，患者安全成功的关键在于对文化建设达成共识。根据美国医学会调查显示：“向更加安全医疗体系转变的最大挑战是改变医院文化，即由医疗差错归咎于个体转变为医疗差错并不单纯地被认为是个人的失败，而是提高系统避免再次造成患者伤害的机会［9］”。手术室是一个比较复杂的环境，随处都可能出现安全隐患，将积极的安全文化与护理管理相结合，才能在风险来临前提早处理，确保“安全的人员”在“安全的环境”中，执行“安全的医疗”，最大程度的保证患者、环境及物品的安全。
参考文献
［1］ Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations. Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals: The Official Handbook.2002.
［2］ 黄祖瑚,医疗安全与患者安全文化.江苏卫生事业管理,2007(4): 1-3.
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手术室护理质量标准范文6
关键词：质量控制；手术护理管理；临床效果
近年来随着社会还有科技的不断发展，也直接的推动了医学技术的进步，在临床上面使用手术的治疗方式对患者进行治疗的比例也在逐年的呈现出增高的趋势，选择手术方式进行治疗能够更加彻底的改善患者的病情。但是在手术的过程当中，存在着各种不能预知的因素，这些因素会在一定程度上面对患者造成影响，为了防止这些因素影响患者的治疗效果，需要医院进行有针对性的护理，最大程度的降低患者出现并发症以及不良反应的概率。医院手术室的护理质量很大程度上决定了患者的临床治疗效果[1]。护理质量控制指的是通过全方面的方法还有措施，保证护理服务的质量，在医院质量管理中具有重要的地位。本院自2010年始在手术护理管理中应用质量控制，取得了满意的临床效果。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 对本院手术室的工作人员根据我国卫生部颁布的《医院管理年活动评价标准》当中有关"手术护理质量评价与管理标准"的部分规定，和本院手术科室护理实际情况结合起来，针对性的制定手术科室各项护理工作的相关指标以及质量标准。
1.2质量控制
1.2.1术前质量控制 进行手术之前做好充分的准备，对于手术是否能够成功有着极为深远的影响。护理人员应该为手术患者创造一个干净整洁的环境，让患者不会因为首次进行陌生环境后产生紧张不适感，而这样的环境也能够提升患者对于手术治疗成功的信心；接着护理人员要对手术病房进行术前访视，对各种手术患者的相关心理情况有充分了解，有针对性的进行沟通，尽可能的让患者在平稳的心理状态还有生理状态之下进行手术；最后护理人员要向手术主管医生，主动的了解其关于手术的临床资料，诸如疾病史、手术位置还有手术方式选择等，根据患者的不同手术状况准备好不同的药物还有器械，确保手术过程能够通畅顺利的进行。
1.2.2术中质量控制 手术过程中手术护理质量控制的方法主要有：①应用手术查对制度：在切皮还有关腹前后这3个阶段，对手术过程中使用的所有器械物品数量进行核对还有记录，以免在手术中因为术者大意而将器械遗留在患者体内；②严格遵守无菌操作的要求，在整个手术过程中都要贯彻无菌操作。主管护理人员每天都要进入手术现场，进行监督检查，对所有医务人员进行督促，确保无菌操作规范成为其手术基本理念；③加强术中配合：护士的工作各有不同却又互相配合，想要让手术的时间缩短以及顺利程度增加，护士之间的高度配合必不可少。对手术需要有所了解，关注手术金盛，根据术者需要准确传递手术器械；巡回护士则专门协助麻醉医生对手术当中的异常状况进行处理，准确有效的完成医嘱要求还有操作的流程，遇到紧急情况的时候应该要立即报告主管医生，尽快采取对应措施，减少手术并发症的出现。
1.2.3术后质量控制 在手术护理中术后质量控制是极为重要的一个部分，一般包括了以下几个步骤：①术后患者护理：患者效未过，麻醉期间护士需要对患者情况进行严密观察，不能够解开患者的约束带，直到患者完全清醒；②手术间管理：手术在完成之后需要及时的对手术间里面手术床、器械车、地面等各种物品进行仔细的拭擦还有清理，还有消毒。如为普通手术的则用含氯消毒剂拭擦，而手术是针对特殊感染的则选择浓度较高的过氧乙酸拭擦。最后再使用紫外线照射进行消毒，消毒时间不得
1.3统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，组间对比采用χ2检验，P
2结果
相对于应用质量控制之前，应用控制管理之后各项指标对比具有显著优越性，有统计学意义（P
3讨论
护理质量管理在医院管理中有着重要的地位，而质量管理的中心内容为质量控制。手术室在医院中是一个重要科室，本身作为外科治疗还有抢救的场所，护理质量还有管理质量在很大程度上关系到手术患者的生命健康还有疾病预后状况，因此建立和完善一套行之有效的手术质量控制体系，对医院还有患者而言都有着重要的意义[2]。
本次研究中，应用质量控制之后的手术室各项指标，相对于应用之前的手术室有着显著优越性，对比有统计学意义。该结果提示在经过一系列质量控制措施之后，手术护理质量得到了质的提高。在手术护理管理中应用质量控制，能够收到突出的临床应用效果，具有重要的临床意义，能够显著提高手术护理质量以及患者的满意程度，值得推广。
参考文献：
