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急诊专科理论知识范文1
第二五四医院急诊急救康复中心 天津市 300000
【摘 要】目的：探讨急诊急救专科护士培训对专科护士核心能力的影响。方法：筛选2011 年1 月至2013 年1 月XX 省急诊急救专科护士培训班50 名护士作为研究对象。首先对专科护士进行理论、技能测试评价护士核心能力，对所有护士进行理论结合临床实践的形式进行规范化培训，培训时间为2 个月，培训后再次进行核心能力评价，比较所有护士培训前后核心能力评分并研究专科护士培训对专科护士核心能力的影响。结果：培训后核心能力总分及评判性思维与科研、临床护理、专业发展、教育与咨询、领导能力、人际关系维度得分明显高于培训前，P<0.05，具有统计学意义。结论：对急诊急救专科护士进行强化培训可显著提升专科护士核心能力，对改善专科护士工作能力、人际交往能力及紧急事件处理能力具有重要作用。
关键词 急诊急救；专科护士；技能培训；护理核心能力
护士的核心能力对提高医院竞争优势、改善医护服务质量及降低医疗成本具有重要作用, 国外对于专科护士的研究较早，我国是近年来才重视对护理人员的专科培养，并且受我国医疗教育等因素的影响，我国急诊急救专科护士的核心能力并不理想，因而切实提高专科护士核心能力具有重要意义[1]。本组研究旨在探讨急诊急救专科护士培训对专科护士核心能力的影响。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选2011 年1 月至2013 年1 月XX省急诊急救专科护士培训班50 名护士作为研究对象。其中男护1 例，女护49 例，年龄在24 岁~35 岁，平均年龄(29.5±2.3) 岁，本科12 人，专科21 人，护士5 人，护师8 人，主管护师4 人，其中有15 人参加过急诊急救专科护士培训学习。
1.2 培训方法
采用理论学习结合临床实践的形式进行急诊急救专科培训：
1.2.1 理论学习
理论学习分为集体授课与网络学习两部分，集体授课于医院阶梯报告厅进行授课，由我院优秀自身护理人员进行理论讲授、病理分析，并通过小组学习等方式讲解急诊医学与护理学、急诊分诊、急诊室感染的预防与控制、急诊监护等。网络学习主要以自主学习为主，以网络群聊方式进行实时沟通，自主查找文献或观看相关护理专业视频，并要求书写阅读、观看心得。
1.2.2 临床实践
安排学员在医院急诊抢救室、急诊监护室、急诊内科、急诊观察室进行见习，临床实践包括带教老师现场示教、学员练习、小讲课、集体练习、心得交流、问题反馈等方式，要求学院在争取患者及家属同意后积极进行医患交流及实际操作，事件过程中要求学院记录时间心得，并通过查找资料结合心得的形式撰写实习小结论文，并在培训结束前进行答辩报告。
1.3 观察指标
于培训前及培训后对专科护士进行理论、技能测试评价护士核心能力，采用全方位测评注册护士核心能力的自评量表(2005)，共分为7 个维度，58 个条目。采用Likert 5 级制计分，由完全无能力到很有能力分别计0 分～ 4 分。
1.4 统计学处理
采用IBM spss 19 统计软件进行统计学分析。计量资料采用t 检验，应用表示，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
培训后核心能力总分及评判性思维与科研、临床护理、专业发展、教育与咨询、领导能力、人际关系维度得分明显高于培训前，P<0.05，具有统计学意义。结果见表1。
3 讨论
目前国内外临床研究对于专科护士核心能力的架构主要为提供临床护理能力、领导决策能力、教育指导能力与科研能力，其中临床护理能力是护士核心能力的重点[2]。
而通过回顾分析可知，我国医学院校或护校培养的专科护理人员临床护理技能严重缺乏，而领导决策能力、教育、科研能力更是严重不足，而通过培训护士急诊急救工作中需具备的理论知识和操作技能，一方面提高了急诊专科护士的临床操作技能[3]；另一方面使其有机会将学到的理论知识与临床实践相结合，在平等、融洽的气氛中分析、讨论和交流，共同寻求解决病人实际问题的方案，有助于提高急诊专科护士发现问题、分析问题、解决问题的能力，促进临床护理能力的进一步提高，而通过模拟、实战演练等方式模拟应对批量伤员等突发事件，指导护士制定有效应对措施，充分发挥团队力量，维持急诊护理工作的有序、高效[4]，确保急诊绿色通道的便捷、畅通。
综上所述，对急诊急救专科护士进行强化培训可显著提升专科护士核心能力，对改善专科护士工作能力、人际交往能力及紧急事件处理能力具有重要作用。
参考文献
[1] 吴菲, 叶茂, 代颖. 不同工作年限护士核心能力现状调查与分析[J]. 中国实用护理杂志,2010,26(3):15-17.
[2] 黄亚兰, 尹红, 徐俐文, 等. 急诊专科护士核心能力自我评估与培训需求的调查[J]. 护理研究,2011,25(1B):122-123.
急诊专科理论知识范文2
[关键词] 急诊；护理；评判思维能力；急救护理
[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）07（c）-150-02
评判性思维即批判性思维，是一种自我调整、有目的判断过程，是20世纪30年代德国法兰克福学派创立的一种批判理论，所提倡和主张的是一种科学的判断思维模式[1]。延伸到护理学中即是在解决护理问题时如何反思和推理的过程。思维发展的内在动力就是评判性思维，因此护士应把评判性思维方式应用在执行医嘱，观察病情，科学研究中去，即在护理工作中要有质疑和探索的思维方式和工作态度，这样才能提高护理质量。特别是急诊科，在抢救时间紧迫，条件有限的急救工作中，医护合作的性质就尤为突出，此时，护士的评判性思维就显得很重要。一个成熟的具有评判性思维的护士不仅能起到层层把关的作用，有效减少误诊，漏诊的发生，还能及时为急救患者进行有预见性的救护，为急危重患者赢取宝贵的黄金时间，但是，目前很多的急诊护士在工作中缺乏主动发现问题，分析问题的能力，鉴别能力差，只会机械性的执行医嘱[2]，针对此种现状，本院急诊科从2010年1月～2011年1月对全科护士进行评判性思维能力培养，现将经验总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科2010年1月～2011年1月护理人员19名，年龄为19～40岁，平均28岁。
1.2 方法
1.2.1 学习理论知识明确评判性思维概念，认清其与开展护理工作的相关性。理论学习由护士长以业务学习方式进行授课。
1.2.2 组织护士分组讨论护士长在每天早会以及业务学习时，要针对急诊科护理案例，验证实施评判性思维的必要性。同时向护士讲解护理预案与应急预案。即：要根据实际患者，组织护士进行讨论如何运用正确的护理程序解决实际问题。如：病例1，男，24岁，因胃部疼痛就诊。诉既往有胃疼痛史，此次因空腹饮白酒半斤而出现疼痛，因晚上值班医师1例，且急诊患者较多，医师在询问了病史后未做体格检查就开药给患者输液，在输液过程中护士发现患者表情非常痛苦，症状未见缓解，触诊腹部，发现患者腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，立即将病情告诉医生，并建议医师给患者做X线腹透，结果显示：膈下游离气体，提示消化道穿孔，收专科住院治疗。病例2，57岁，女，主诉头昏就诊，入抢救室观察，医生常规检查后诊断为眩晕病。遵医嘱给予5%葡萄糖250 ml加银杏达莫20 ml静脉滴注，患者在输液过程中，主诉头昏、头痛加重，护士根据观察建议医生给患者进行CT检查，医生采纳，急诊CT示脑出血。病例分析：第一，患者就诊时，护士要尽可能充足掌握第一手资料，患者2就诊时血压130/80mmHg，既往无高血压史。但却未仔细询问患者的基础血压值，后经过询问患者家属才知道患者基础血压为（80～100）/（50～60）mmHg，因此此次130/80mmHg的血压就应视为高血压，老年女性瘦弱患者中这种情况最常见，但医生未引起重视。第二，中老年人的头痛要经详细诊断，特别是要在CT及头部彩超等确诊为眩晕才能应用银杏达莫扩血管药，否则是错误的。此2例患者显示护士因专业理知识扎实并成功的把评判性思维应用于病情观察中，减少了误诊误治。通过对各专科急救护理预案的讨论确定护理流程为不断质疑―确定―实施―评价再质疑―确定―实施―评价的循环过程。同时围绕急救护理预案修订，提高评判性思维能力的科学性。同时护士长要对1～2名护士进行理论问答及抽考各项专科技术操作，其他护士要进行补充，由护士长进行点评。
1.2.3 自觉实践评判性思维氛围的建立每名护士在工作中，要以学习笔记的形式把自己的成功心得及不足记录下来，同时在护理例会上大家要互相交流经验。同时护士长在开展急救护理与管理时，要运用评判性思维，护士长要与护士共同分析与讨论其在工作中不能独立解决的问题，要以平等的交流方式找到解决问题的方法，使护士的积极性大大提高。
1.2.4 观察指标①急救器械的应用；②运用护理程序解决问题的能力；③急救专科护理知识的掌握[3]。
2 结果
通过评判思维的培养与具体实施，全科护士的评判思维能力提高，大部分的护士都掌握了急救专科的护理知识，所有护士都能独立地进行洗胃，除颤、呼吸机参数设置，静脉留置针穿刺及心电监护仪等仪器的使用，使急诊护士的救护能力与独立思考问题的能力提高。
3 讨论
通过评判性思维培养，使急诊护士明白了评判性思维对急救护理工作的重要性及扎实的专业理论知识、丰富的临床经验、全面仔细的观察及对患者关爱负责的态度是急诊护士培养评判性思维能力的前提[4]，从而使护士主动去学各危重症急救知识及各种抢救技术，主动关心患者、观察患者，更好地完成救护任务。无形中促进了急诊护士全面素质的提高。医学是一门不断否定的科学[5]，现代医学对护士的要求已不仅是停留在打针、发药等机械性执行医嘱方面，它要求护士应注意配合医生主动护理、参与治疗能力的培养，从而确立急救护士在医疗救护中的合作伙伴关系和地位，摆脱护理从属于医疗的依附关系，提升自己位置和形象，方能真正促进急救护理学科的可持续发展。
因此，作为护士除了掌握扎实的专业理论知识和熟练的操作技能，是否具有评判性思维能力非常重要，因为这影响到患者的治疗与康复，甚至关系到患者的生死[6]，因此，必须培养急诊护士评判性思维的能力。
[参考文献]
[1]陈蓓敏.急诊护理风险管理的研究进展[J].护理研究,2009,23(3A):573-575.
[2]杨秀红,李新萍,侯桂红.急诊诊疗流程在急诊护理管理中的应用[J].护理研究,2009,23(11B):2979-2980.
[3]李晓惠,邹晓清.临床护理风险事件分析及对策[J].中华护理杂志,2005,40(5):375-377.
[4]丁英杰.护士素质的要求[J].当代护士,2000,1(3):56.
[5]魏君.中外护理教育发展概况[J].护理研究,2006,20(3A)：642-644.
急诊专科理论知识范文3
参加完专科护士培训后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中，我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解，认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔，领略了省内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献，同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好！
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在自学大专的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特别满意。
一是课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要的。急诊是个全科性较强的科室，在工作中，我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理，所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出，省护理学会为我们的培训化费了很大心血。
培训为我添自信。专科护士培训过程中，各位前辈都为我们讲述了cpr术的操作规程以及国际cpr术的普及和发展；人工气道的建立和呼吸机的使用是急诊急救病人的当家技术，培训中系统的讲解，不仅使我在配合的过程中更加得心应手，有时还能成为新医生操作的指导者；学习了急救药物的应用与管理，使我对一些常规抢救药物的应用有了进一步的认识；心电图的识别，可帮助我在今后的工作中及时发现问题，为患者争取治疗时间。
急诊专科理论知识范文4
1．1发病急骤，变化迅速，时间性强，无论是急性发病还是慢性病急性发作，或意外事故，均系发病突然。
1．2随机性大，成批而至，社会性强，如食物中毒，交通事故等所造成的病员，多成批就诊，急诊急救技术的高低，服务质量的优劣，组织指挥能力的强弱常涉及到千家万户和社会的方方面面，对医务人员要求高，社会影响大。
1．3病谱广泛，病情复杂，技术精全。急诊医学包罗了各医学专业的急诊伤病，病谱广泛。这就要求急诊医师具有坚实的医学基础知识和广泛的多学科理论知识与临床经验，才能判断跨学科的疑难急诊，力求做到不误诊治。
1．4工作紧张，关系复杂，易出问题。急诊医学具有社会性，时间性，随机性，复杂性和条件性，是一门跨专业的边缘学科，无论理论内容还是临床，与其它专科都存在纵横交叉的关系。
2．急诊医学临床实习中存在的主要问题
2．1缺乏临床思维能力及解决问题能力。实习医师进入临床工作后，往往不知如何将所学的知识与临床实践有机地结合起来，针对一个病例，不知如何下手分析，这就需要培养学生的临床思维能力。急诊科是一个特殊的就医环境，患者病情急而时间有限，要在很短的时间内对患者做出正确的判断和处理，实习医生常常觉得困难重重。
2．2不能有效地将书本知识运用到临床实践中。实习生进入临床就要把理论与实践相结合，用理论指导实践，并在实践中加深对所学理论知识的理解，完成“理论—实践—理论”的飞跃。而有些实习生进入临床实习后无法对所学的基础知识加以应用，对一些检查结果无法判断其临床意义。
2．3实际操作能力欠缺。医生是实践性非常强的职业，有不少实习医师理论知识学得很好，但到了急诊科，甚至连一些最基本的操作也做得不好，如体格检查、伤口换药、清创缝合等，这种现象必须引起高度重视，避免形成所谓的高分低能。
3．提高急诊医学临床实习质量的对策
3．1培养学生对疾病的独立思维能力。急诊科要面对的病人多，疾病病种多，病情多变复杂，涉及多系统急症。所以应注重急诊科实习学生的综合能力培养，将所在课堂上学习的理论知识，应用于急诊病人的诊治过程中，先让实习学生独立思考并提出诊断、鉴别诊断及治疗措施，再让带教老师进行讲解，同时参与治疗过程，并且每周由本院医生讲小课进行理论与实际结合的方法，通过这种训练使实习学生将书本知识运用到临床工作中。
3．2培养临床实习医生的基本操作能力。临床实习医生在急诊科有更多的机会学习并相对独立地进行各种急救操作技术，如气管插管术、外科清创术、胸腹腔穿刺术、骨折外固定等。通过急诊科的实习，培养实习学生的急救的基本技能，从而弥补在其它科室的病房不多见的具体操作技能的实习，为今后从事临床工作，更好地为病人服务，打下良好的基础。
急诊专科理论知识范文5
【关键词】护士；在职培训；工作计划
低年资护士指参加护理工作5年以下的护士，临床经验和专科知识都较少，不能全面整体评估患者，把握护理重点[1]。而急诊科是医院的重要窗口科室，接诊对象以急、危、重为特点，同其他临床科室比较具有多病种、跨专业、病情快速多变的临床特点，因而成为潜在的医疗差错、服务纠纷高发科室[ 2]。针对这些特点，要求急诊护士必须具备较高的专业素质和思想品质。因此，低年资护士的培训是医院护理管理工作和护理继续教育、护理师资队伍建设的一项重要的基础性工作。我院急症科自2010年7月至2011年12月采用个性化任务清单对低年资护士的临床工作能力进行培训，取得了较好的效果，现报告如下。
1.对象与方法
1.1对象 对我科33名低年资护士应用个性化任务清单。女性21名，男性2名，年龄19～27岁，平均（22.1±2.9）岁；学历：中专4名，大专20名，本科9名。
1.2方法
1.2.1 制定任务清单 对低年资护士新入科的第一个月进行基础知识、技术水平、沟通能力的全面评估，根据其不同学历、不同能力，制定个性化任务清单，任务清单包括时间、项目、责任人、完成时间、完成评价和备注6项内容。时间眉栏为1-6个月。项目栏是具体的培训内容，包括专科理论知识、护理技术操作、应急意识、抢救配合、消毒隔离、礼仪沟通、护理文书等，中专护士完成抢救护理体会，专科护士尝试个案书写，本科护士完成论文书写。
1.2.2培训方法 每位被培训者拥有一位高年资的带教老师，两人共同成为项目责任人，带教老师对被培训者按任务清单安排，进行“一对一”的培训，并及时督促被培训者按时完成计划安排。1.2.3效果评价 通过观察、提问、考核、总结进行全面评价，主要内容包括：基础理论知识掌握程度，专科护理知识及技术操作能力，护理文书书写能力，对危急情况的应变能力，与患者的沟通能力，病人满意度，医护配合等。每6个月为1个任务周期，根据任务完成情况及时更新任务，未完成及时沟通反馈，查找原因，修订改进任务清单并组织实施，达到不断提高的目的。
2.结果
3 讨论
3.1建立个性化任务清单的重要性
急诊护理行为面临的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病，以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致突发伤、批量伤病员的救治，是一个高技术、高风险、高责任的行业。 面对各种情况，低年资护士由于缺乏临床经验，技术水平及沟通能力欠缺，不能及时做出最适宜的判断与抢救，易引发医疗纠纷，甚至直接影响到病人的生命和预后。所以提高急症科低年资护士临床工作能力确保医疗护理质量安全的有效方法。个性化任务清单的应用，不仅巩固了低年资护士的理论知识和临床操作技能，还使医护协作更加完善，护患关系更加协调。
3.2个性化任务清单的优点
低年资护士刚刚完成了从理论到实践的过渡，从护生到护士的角色转变，因此可能会出现迷茫或是对自己要求的放松。个性化任务清单具有较强的针对性、实用性和指导性，任务内容全面。护士人手一份任务清单，使护士清楚自己的培训进度，督促自己提早完成任务。培训护士由带教老师“一对一”指导，增强了带教老师的责任感。
3.3个性化任务清单应用的注意事项
急症科繁重的工作，恶劣的工作环境，紧张复杂的人际关系 ，诸多方面的因素给急症科护士带来了强大的工作压力。为了使低年资护士尽快适应急诊室工作，消除不良情绪，个性化任务清单要根据低年资护士的学历、能力分层次制定，培训内容不宜过多，任务周期不宜过长，按时评价责任人的项目完成情况，及时更新任务，不断提高培训效果。
参考文献：
急诊专科理论知识范文6
【关键词】护理风险；安全管理
护理风险管理是对现有和潜在护理风险的识别、评估、评价和处理，当今“医疗护理风险无处不在”,已成为医疗界的共识，急诊科是医院抢救生命的第一线，面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，病情变化中交织着多种因素［1］。工作中任何一个环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命，同时医院和医务人员将承担经济、法律、人身的风险。.如何加强护理风险管理，对有力保证护理安全和服务质量，化解医疗护理纠纷有重要意义，是护理管理工作的重要环节。
1急诊科护理风险管理中存在的问题
1.1护理人员医学基础知识及护理专科理论知识缺乏由于急诊护理理论知识涉及面广，护理技术复杂，操作要求高，急诊病人病情复杂、严重, 病情变化迅速，需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力，果断地采取相应措施，。而急诊科工作强度大，护理人员的相对缺乏，新老护士交替频繁，低年资护士因医学基础知识及专科理论知识不足，缺乏工作经验,对现存的和潜在的护理问题预见性不足造成的
1.2抢救仪器没有处于备用状态：众多仪器的应用在提高急救护理水平的同时，也增加了许多潜在的不安全因素。物品摆放凌乱，设备故障等都是护理差错、纠纷的导火线。
1.3各项规章制度没有落实到位。工作中有章不循、、粗心大意，甚至简化操作程序。三查七对虽然内容背得熟练，但却不去查对，凭主观经验估计行事等。
1.4急诊抢救护理记录不及时、不规范急诊抢救病人病情复杂多变、生命垂危、年龄各异，涉及多个专科，护士则因工作繁忙，不能及时认真做好各项护理记录，一旦出现医疗纠纷，则不能为自己举证而引发证据风险。
1.5掌握专科的急救知识不全面，如分诊错误而延误了病人就诊时间，对脑外伤病人没有及时观察瞳孔变化而发生脑疝；对各种心律失常如室速、室颤不能准确判断；对迟发性出血缺乏预见性的观察。
1.6法律意识和自我保护意识缺乏随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识和法制意识日益增强。而长期以来护士更多地考虑如何尽快地去解决影响病人健康的根本问题，而忽视了潜在病人健康中的法律问题，对一些护理纠纷认识不足，忽视了证据的收集与管理，一旦发生纠纷，举证就相当困难，同样引发举证风险。
2风险管理措施
在急诊护理管理中,最重要的就是对潜在的护理风险的防范,并提出对策。
2.1护理质量是护理管理的永恒话题护理风险管理是确保护理质量的核心决策
对潜在的和客观存在的各种护理风险进行识别和归类,并分析产生风险事故原因的过程,是实施风险管理基本程序的第一步。进行风险识别,能预见可能发生的护理风险,防患于未然。常用风险识别方法有三种(2):一是从平时积累的临床资料中分析、研究,明确高风险的环节所在。二是绘制综合流程图及高风险部分详细流程图,由此全面分析各个环节可能发生的风险事件。三是通过设计的调查问卷来掌握“重点护士”和“关键时刻”可能发生的风险事件信息,尤其是在急诊科这个特定的医院窗口,具有社会关注强烈、舆论敏感等特点, 更要加强风险管理。
2.2抢救仪器管理 急诊是抢救急危重症病人的场所，急救设备、物品应时刻处于应急状态，如果由于急救设备、物品的质量问题也会造成直接和间接的护理纠纷发生。如：抢救病人时简易呼吸器漏气、除颤仪不能充电、喉镜不亮等，物品缺失、用错药物等，均能耽误抢救时间造成责任风险，加强抢救物品和仪器的管理，实行“五定制度”。每台仪器有专人管理，每周检查一次，包括仪器的运转、清洁及保养等，并设使用记录本做好登记。每天由专班护士负责清点、检查仪器，并做好登记。发现仪器有缺损或故障，立即报告护士长或院设备科急诊仪器负责人员，尽快排除故障。避免在使用过程中出现遗忘而延误抢救.各台仪器绘制简单的操作流程图，悬挂在仪器上，便于仪器的学习和应用。
2.3规范工作程序及规章制度
2.3.1急诊护理操作规程执行不力, 各项制度及职责落实不认真 护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理工作中认真执行护理操作规程及各项规章制度如: 无菌操作规程、交接班制度、查对制度、危重病人抢救制度等、护理安全制度等，是为病人提供优质服务的保证。
2.3.2强化风险意识，完善安全管理制度：在急诊护理风险管理过程中，不仅要教育护士认识到在急诊医疗护理行为中具有承担高风险的义务，强化风险意识，而且更重要的是要加强风险管理，将高风险因素降至最低限度，制定每一项操作过程中要遵守的制度和采取的措施，组织差错讨论分析会，目的是掌握护理风险的识别及评估的方法，使大家切记不可随意简化操作程序；不可主观经验估计行事；不可放手对护生无监督的独自操作等,提高对风险的认识水平。同时狠抓易发生差错的几个环节，如节假日、周末交接班时、人少工作忙、新调入急诊科的护士。对护理安全隐患及差错，要求做到“四不放过”：一是问题不清不放过，二是原因不明不放过，三是问题查实不处理不放过，四是整改措施不落实的不放过。。通过教育，培养护理人员良好的工作态度、工作作风、慎独精神、敬业精神[4]，培养良好的职业道德，增强法律意识，明确自身责任，将已发生的风险事件作为教育素材，进行风险教育，营造安全的文化氛围，使风险意识贯穿到具体的护理工作中。建立护理告知制度，执行封存、保留实物及报告的规范程序
2.4规范急诊护理文件书写 急诊护理文件是护理人员为病人进行抢救治疗、实施护理及病人病情动态变化的记录，也是重要的法律文件。护士在记录过程中一定要体现出及时性、客观性、准确性，记录内容包括病人来科的时间、状况、采取的抢救方法、护理措施及效果、病情转归等，尤其对“三无”人员更应高度重视。对阳性体征及疾病危险性一定要告知患者或家属，且要签名.及时、有效的防止护理风险发生。
2.5加强急救专科培训 我科制定护理计划，每月对护士进行理论监护水平、操作技能、应急能力培训及考核。每季理论考核、模拟训练一次,晨间提问每天1次，成绩均记录在个人业务档案内。要求人人掌握呼吸机、洗胃机、电除颤仪、心电图机、心电监护仪的使用方法。建立科内常见疾病、症状的抢救程序，并汇编成册以便使用.对新护士进行急救知识、各种抢救仪器操作培训考核，提高新护士急救技术水平,认真贯彻和落实各项操作规程尤为重要。每年对全科护士进行心肺复苏考核以及急救演练。排班时根据护士的实际工作能力，新老护士合理配置，高年资护士做好传、帮、带工作。要求急诊科护士在精通业务、熟练技术操作的同时，还要有预见性、主动性、独立性的素质，无论在任何情况下，都能预测病人可能出现的病情变化及应采取的措施.
2.6制定突发事件及急诊抢救预案：针对急诊科医疗特点，我们有针对性地制定突发事件护理应急预案手册，人手一册。内容包括：突发公共卫生事件应急预案，输血、输液反应的应急预案，护理应急预案及程序，以及各种急诊抢救预案，如多发性创伤抢救预案、颅脑损伤抢救预案、严重胸外伤预案、电击伤抢救预案，重要护理操作前后的告知程序等，以指导护理人员工作，以尽快采取相应措施最大限度保护患者生命安全。
3效果和体会
护理风险管理是通过对现存的、潜在的风险进行分析，，主动查找安全隐患，管理中的薄弱环节寻求护理风险的防范措施，树立风险意识、防范意识、法律意识，尽可能减少护理风险的发生，提高对护理风险的防御能力，以预防各种护理不安全事件的发生。.急诊护理工作的难度和风险增高，需要在护理实践中不断查找护理过程中的薄弱环节，重视风险各环节中不安全事件的管理，正确化解并处理风险。积极改善服务态度和加强风险防范教育，实现“以人为本”的服务理念，为病人提供安全、优质的护理服务。
参考文献
