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神经内科相关知识范文1
1.1临床资料
将2013年2月～2014年2月我院60例神经内科患者设为观察组，男37例、女23例，年龄31～85(48.9±9.12)岁;其中脑卒中55例，吉兰－巴雷综合征患者3例，重症肌无力患者2例。将2012年1月～2013年1月60名神经内科患者设为对照组，男32例、女27例，年龄33～81(47.5±10.01)岁;其中脑卒中53例，吉兰－巴雷综合征患者4例，重症肌无力患者3例。两组性别、年龄、疾病构成等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2研究方法
对照组采用常规护理干预，观察组评估患者可能出现的护理风险，主要包括感染、压疮、便秘、跌倒、呛咳窒息等风险，并实施相应干预措施，具体如下:①感染:原因分析:神经内科患者由于病程长，病情重，并且大多需要留置胃管、导尿管，甚至需要气管切开和气管插管等侵入性操作，因此感染高。有研究显示，12.5%的医院感染发生在神经内科［2］。干预措施:定期检测血常规、尿常规、大便常规，进行细菌检测，遵医嘱合理应用抗生素。保持病房空气新鲜、流通。注意保暖，预防感冒。经常帮助患者翻身叩背，促进肺内分泌物和痰液排出，避免坠积性肺炎。实施侵入性操作时，一定要严格无菌操作技术原则。②压疮:原因分析:神经内科患者由于卧床时间长，自主活动受限，局部长时间受压、缺血，容易造成发生压疮。干预措施:保持床单元清洁、干燥，协助患者翻身每2h1次。教会家属帮助患者翻身的技巧，避免粗暴拖拉，以免损伤患者皮肤的完整性。定期帮助患者翻身、按摩，以促进血液循环。必要时使用压疮床或软垫。③便秘:原因分析:便秘是神经内科患者常见症状之一，由于患者长期卧床，活动量少，加上长期禁食，造成胃肠功能减退，肠蠕动较慢，引起排便困难;另外，有研究显示，脊髓病变造成排便中枢受损而致排便困难，用药物如抗帕金森药物有便秘的不良反应［3］。干预措施:可以给予患者腹部按摩、配合服用药物以润肠通便的效果。对不习惯床上大小便而强忍的患者，要充分进行心理护理，使患者接受并配合。④跌倒、坠床:有文献显示，神经内科患者发生跌倒的概率很高［2］。原因分析:神经内科患者因神经系统疾病，且长期卧床，一旦下床活动，容易造成步态不稳、性低血压等不适反应，此时，如果没有家人或护士陪伴，就容易发生跌倒，或者由于没有升起床旁护栏导致患者容易坠床。干预措施:加强环境护理，设置警示牌，提醒患者注意地面是否湿滑，告知家属留陪人，必要时应抬起床挡，以免发生意外。夜间病房开地灯，保洁员拖地时应设警示牌;病床的高度以患者坐在床沿旁能够着地为合适;走廊横向扶手完整，卫生间增设防滑垫、扶手;床栏使用时注意其性能处于完好状态;患者的衣裤大小合适，鞋子应防滑合脚;病床、轮椅的制动闸性能良好，用平车、轮椅护送患者时扣上安全带。⑤呛咳窒息:患者因咀嚼吞咽困难，因此饮水或进食时容易呛咳，甚至引起食物误吸。原因分析:未严格按照操作规程进行鼻饲，如未充分证实胃管在胃内，鼻饲量过多，床头未摇高，引起食物反流误吸;另外，家属擅自经口喂食，亦易致误吸窒息。干预措施:加强对医护人员的培训，以及对患者家属的健康教育，严格按照正确的流程进行鼻饲操作。⑥非计划性拔管:指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管插管、中心静脉导管、导尿管、胃管、浅静脉置管［4］。原因分析:患者意识不清，处于烦躁期，依从性差，并且没有使用约束带。干预措施:对神志不清、躁动不安的患者要求留专人看护，必要时使用约束带，防止患者拔出管道，约束带松紧应适宜，每班进行交接班，注意观察患者约束处皮肤情况，保持肢体处于功能位置。
1.3效果评价
①护理风险事件:统计治疗期间，两组患者发生护理风险事件的情况，意外事件主要包括感染、坠床、跌倒、窒息、非计划性拔管等。②护理相关知识知晓率:调查患者护理相关知识知晓情况，主要包括适当运动、合理饮食、用药依从性、疾病知识等。③患者对满意度:患者满意度采用我院自行设计的量表进行调查，共25题，每题1～4分，满分为100分，85～100分为非常满意，75～84分为满意，60～74分为一般，＜60分为不满意。
1.4统计学方法
数据采用SPSS18.0统计学软进行统计学分析。计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异在统计学意义。
2结果
2.1两组护理风险事件发生情况比较。2.2两组护理相关知识知晓情况比较。2.3两组患者对护理满意率比较。
3讨论
神经内科相关知识范文2
【关键词】神经内科；安全隐患；护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0193-01
神经系统是人体最精细、结构和功能最复杂的系统，神经系统疾病具有起病广泛而复杂的特点，是导致人类死亡和残障的主要原因之一。随着人们生活方式和环境的改变，脑血管病的发病也有年轻化倾向；神经内科的护理由于护理对象的特殊性，增加了临床护理的难度，神经内科患者大多具有致死率高、病情重、病程长等特点，患者所承受的心里压力较大，易对护理人员发泻不满情绪，致使神经内科发生纠纷的次数较多[1]。本文对神经内科常见的护理问题进行分析与归纳：
1 神经内科常见的护理问题
（1）护理病历书写不规范：病历书定的不规范或书写错误是护理中较常见的问题，是引发护患纠纷重要的原因。常见病历书写的问题有：第一，因多种原因，导致医嘱单漏签或不及时签字。第二，患者体温单上内容填写不完整，如页眉、页码漏填；患者的姓名、住院号不填或填写错误等。第三，对患者健康教育填写内容过于简单。第四，危重患者的护理记录单部分数据不准确，医学概念比较含糊。
（2）管理不到位：第一，病区内的基础设施不全，如对某些意识障碍或烦燥的患者，没有设置床栏，致使出现患者摔伤现象。第二，与患者及其家属缺乏沟通，给予患者及其家属的健康教育欠缺，患者及其家属对疾病的相关知识缺乏了解，不明白疾病的治疗方案及作用，不能给予较好的配合。
（3）服务质量差：第一，护理人员的责任心不强：对患者进行基础护理时，简化护理操作，如对偏瘫患者进行临床护理时，仅仅间隔二小时给予翻身一次，而没有仔细观察患者的皮肤变化情况，导致形成褥疮。第二，给予患者吸痰时，没有完全按照无菌操作规范要求进行技术操作，引发患者出现肺部感染的症状。第三，由于护理不员不充足，在患者病情出现恶化时，不能给予及时有效地抢救，造成较严重的后果。第四，在给予颅内压高的患者输入甘露醇时，由于护理人员操作不慎，使药物渗出，而护理人员又没能及时发现，导致患者的局部组织出现坏死或肿胀。
3 相应的防范措施
（1）规范病例书写：第一，加强护理人员的业务培训，通过聘请人员讲座或举办培训班的方式，向护理人员讲解护理病例书写的要求与要点。第二，要求护理人员在书写病例时，要使用规范医学术语，及时改正存在问题的病历，保证病历客观、完整、及时、真实地反应护理情况，不得销毁、伪造、涂改病历[2]，加强监督，提高护理人员病例书写的能力。
（2）加强管理：患者入院后，由责任护士对其身体状况进行评估，对高危患者在护士站与患者的床头挂上警示的标识[3]，并加上床档，若患者有燥动症状时，根据具体情况可使用约束带，并告知家属应注意发生的意外情况及采取的相应措施。对高危压疮患者，给予做好皮肤护理，减少受压情况，指导患者增加营养，避免压疮的发生。
（3）提高护理人员业务素质：组织护理人员学习各种应急预案，让其熟悉各类的突发事件处理的流程。对危重症患者抢救的程序进行模拟训练，利用晨会提问、业务查房、业务讲座等方式[4]，加强护理人员的理论学习，定期对其进行考核，逐步提高专业技术水平。
（4）加强护理人员与患者的沟通：护理人员要以真诚的态度，和蔼的语言，主动与患者及其家属进行沟通，向其讲解疾病相关的知识，并耐心地回答患者与家属提出的问题，并将其形成制度，放置于质量考核当中。
（5）对人力资源进行合理安排：排班做到新老搭配，确保技术力量均衡。
2 结 果
相应的护理措施在神经内科实施后，神经内的护理质量有了很大的提高。
3 小结
护理安全是护理服务优质化的保证，也是护理质量与护理管理的组成部分，更是住院患者的心理需求。随着人们生活水准提高与法律意识增强，给临床护理提出了更高要求，护理人员要在护理工作中增强自己的法律意识，规范自己护理行为，严格执行无菌操作规范 ，自觉执行院内的规章制度，实施安全护理。
参考文献：
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[2] 朱华清. 浅谈神经内科开展优质护理的实践与体会[J]. 现代医药卫生. 2012（23）：83―84.
神经内科相关知识范文3
神经内科是收治中风等危重疾病患者重要场所，由于患者病情严重，情况复杂，因此风险事件发生率高，对于护理要求更为严格。风险管理是指在对风险进行分析、识别及衡量后，实施有效方法进行处置的科学管理方法，临床观察发现[1]，在神经内科实施护理风险管理，可有效提高护理人员服务质量，减少风险事件发生率，减少护患纠纷。本研究对两组护理人员进行对比分析，探讨了在神经内科护理管理中应用护理风险管理的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年3月至2014年3月在职的神经内科护理人员中选取10名为研究对象，经随机数字表法，分为观察组与对照组。对照组5名，年龄20-39岁，平均（27.1±2.3）岁，学历：3名为中专；2名为大专；职称：2名为护士；2名为护师；1名为主管护师。观察组5名，年龄21-40岁，平均（26.9±2.6）岁，学历：2名为中专；3名为大专；职称：2名为护士；2名为护师；1名为主管护师。另选86例同期该科患者，随机分为观察组43例，对照组43例，两组护理人员及患者资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组护理人员给予一般护理管理，观察组护理人员行护理风险管理，具体方法：
1.2.1建立风险管理小组
选取相关医护人员组建风险管理小组，组长由神经内科护士长担任，对小组成员进行统一安排。根据风险管理制度相关程序，对相关职责与标准进行明确，对消毒隔离、质量控制、仪器维护、文书管理等职责进行划分，不同小组负责不同环节。同时对相关资料进行查阅，并对医师进行咨询，了解神经内科常见风险，制定防范措施。每周进行例会及检查，对管理工作进行总结与讨论。
1.2.2完善二级护理质量控制制度
对神经内科病房的护理人员风险防范的职责进行明确，对其护理风险辨别能力进行提高，同时增强其护理风险评估能力，各小组组长需在每日对本组风险管理质量进行检查，并对已发生的风险进行及时纠正。组长必须对神经内科病房危重症患者进行监测，对患者发病的时间点以及重点护理环节等进行把握，对于监测过程中发现的问题，需及时予以调整。
1.2.3护理风险辨别
在神经内科病房中，对于护理风险的评估，是风险管理中重要环节，风险评估能力的提高，可对临床中存在的隐患进行及时发现，并对风险因素进行有效的分类与整理[2]。因此要求对神经内科病房历年发生的安全事故资料进行收集，整理，并进行分析，同时对神经内科病房的风险因素进行辨识，如护理操作是否规范化、病情性质分类等。
1.2.4风险管理调控
对神经内科病房护理人员进行具有针对性的再教育与培训，定期进行风险管理相关知识学习，同时加强护理人员神经内科基础业务，护患沟通技巧，设备仪器操作等培训，并完善护理人员相关护理理念与安全教育知识[3]。提高护理人员风险防范意识以及临床应变能力。同时对于护理人员进行考核，提升护理人员工作技能。另一方面，需要完善神经内科护理流程，实施规范性操作，降低风险事件发生率。
1.3观察指标
通过向患者发放问卷调查及考核形式，观察两组护理人员服务态度、操作熟练度、应急能力、沟通能力及文书书写规范性等各项评分，采取100分值，分值同护理质量呈正相关性。对两组患者进行问卷调查，记录不良事件发生情况。
1.4统计学方法
将数据纳入PSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x
+s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P
2.结果
观察组护理人员服务态度、操作熟练度、应急能力、沟通能力及文书书写规范性等评分同对照组比较，均明显较高，差异存在统计学意义（P
表1 两组护理人员护理质量评分情况对比（x+s，分）
观察组患者不良反应发生率为2.33%，同对照组9.30%比较，明显较低，差异存在统计学意义（P
表2 两组患者不良事件发生情况对比[n，（%）]
神经内科相关知识范文4
关键词：神经内科；头痛；临床分析；
头痛对于人们来说非常常见，人们在日常生活中偶然会出现头痛。头痛是 临床常见症状中的一种，通常是在头颅上半部会出现疼痛。导致头痛病出现的病因有很多种，如神经痛、脑血管疾病、颅外头部疾病、颅内感染等。头痛病发病的机制主要是由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受起受到刺激，经痛觉传输到大脑皮层而引起的。在临床上头痛病的症状有多种，如恶心、呕吐、头晕、血管搏动感等 。本文对神经内科门诊60例头痛患者进行临床分析，探讨各种类型的头痛病，掌握各种类型头痛病相关知识及相应的治疗，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文中选用60例头痛患者是本院2011年7月至2012年5月神经内科门诊患者中选取的。选取的标准是以患者主述头痛为主要根据，结合实验室、影像学等检查综合分析和考虑所选择的。通过回顾患者病历资料得知60例患者中有26例男患者，34例女患者，年龄在18～77岁，平均年龄在（52.1 3.4）。60例头痛患者中年龄在18～20岁患者有7例，21～40岁患者有38例，41～77岁患者有12例。
1.2方法
1.2.1回顾性分析
采用回顾式的方式对患者接受治疗期间的资料进行整理，其中包括患者在神经内科门诊的登记、病历，将患者的年龄、性别、职业、治疗方法、治疗效果等相关信息详细的整理，探讨和分析患者各个年龄段人们头痛的主要类型。通过资料显示60例患者中全头痛患者18例，单左侧或右侧头痛患者32例，局部性头痛患者10例。对60例患者进行辅助检查，掌握患者血糖、血脂的含量。
1.2.2症状及体征
对60例患者进行头痛发展部位进行询问，得出全头痛患者18例，单左侧或右侧头痛患者32例，局部性头痛患者10例。了解患者头痛所引发的症状，头晕患者有46例，有呕吐反应的患者38例，出现恶心的患者57例，感觉血管搏动的患者39例，出现其他症状的患者23例。对60例患者进行辅助检查，其中包括血常规检查、头颅CT检查、MRT检查、TCD检查等，掌握患者血糖及血脂情况。
2结果
神经内科相关知识范文5
[关键词] 床尾宣教卡；优质护理；神经内科
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）10（a）-0125-02
在全国卫生系统开展的“优质护理服务示范工程”活动是2010年原卫生部深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措[1]。其目标要求达到“患者满意、社会满意、政府满意”，并深化了“以患者为中心”的服务理念，随着现代护理学科的不断发展，这种以“以患者健康为中心”的健康教育护理模式，已逐渐成为护理工作重要的组成部分。但是，在具体工作中存在一些问题，令健康教育达不到满意的效果。本科多为老年患者，具有特殊的生理、心理特点，单纯的口头宣教往往达不到理想的康复转归、缩短病程及减少疾病复发的效果[2]，本研究探讨“床尾宣教卡”在神经内科优质护理服务中的应用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本科2011年1～6月60例入院患者设为对照组，将2011年7～12月用“床尾宣教卡”来实施优质护理服务的100例患者列为研究组。其中对照组男性36例，女性24例，平均年龄（62.0±17.3）岁，脑梗死患者32例，脑出血患者19例，其他患者9例；观察组男性61例，女性39例，平均年龄（64.0±15.9）岁，脑梗死患者53例，脑出血患者30例，其他患者17例。两组患者的性别比例、疾病分类、年龄构成差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 床尾宣教卡包括的内容
1.2.1 根据患者入院后的心理特点及医院的规章制度将主管医生及责任护士姓名，病房环境及就餐、开水、卫生间位置，安全防范，病房规章制度等内容制订出“入院宣教单”。
1.2.2 根据本科常见检查项目制订出“各项检查前后注意事项单”，并在每一项检查后面注明检查所在科室位置。
1.2.3 将血、尿、便、痰及咽拭子等常规标本的留取制订出“各种标本留取的注意事项单”。
1.2.4 将本科常见操作前后注意事项及置管后维护等相关知识制订出单项的“操作前后的告知及注意事项单”。
1.2.5 将本科专科疾病如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作（TIA）等及常见疾病如冠心病、糖尿病、高血压等的健康教育资料制订出单项的“疾病健康教育单”。
1.3 方法
1.3.1 新入院患者入科后，对环境比较陌生，安排好床位后，由该病房责任护士进行入院宣教，以消除患者紧张、不安的情绪，拉近护患之间的关系。对患者的现病史，既往史，饮食、睡眠、二便情况及皮肤情况（特别是卧床患者受压部位皮肤）等进行评估，并根据每位患者的不同情况进行简单的宣教及不良问题干预。医生开好检查及化验单后，责任护士根据医生开具的检查、化验项目到床头，为患者讲解并将“入院宣教单”、 “各项检查前后注意事项单”、“各种标本留取的注意事项单”夹于固定于床尾的“床尾宣教卡”上供患者翻阅。
1.3.2 每天下午为健康教育时间，责任护士会提前翻阅病历，了解患者病情，检查化验结果及治疗用药情况，根据患者的动态病情变化情况进行相关健康教育，并根据患者所患疾病将该疾病的“疾病健康教育单”夹于“床尾宣教卡”上供患者翻阅，并于每天健康教育时间了解患者相关知识的掌握情况。
1.3.3 责任护士为患者进行各项操作及置管时，会为患者详细讲解相关注意事项，并于操作后将该操作的“操作前后的告知及注意事项单”夹于“床尾宣教卡”上供患者翻阅。
1.4 调查程序
利用护理服务满意度问卷对患者及家属对护理健康教育工作的满意度进行调查；借鉴明尼苏达工作满意度调查量表（minnesota satisfaction questionnaire，MSQ），该量表国际普遍使用且信效度较高；结合本科具体情况自行制订的护士工作满意度调查表来对本科护理人员进行护理健康教育工作的满意度调查。
1.5统计学方法
所得有效数据应用SPSS 13.0进行统计学处理，采用四格表检验，以P
2 结果
2.1 两组患者及家属对护理健康教育工作满意度的比较
研究组患者及家属对护理健康教育工作的满意度为98.0%（98/100），对照组为88.3%（53/60），差异有统计学意义（P=0.027）。
2.2 两组本科护理人员对护理健康教育工作满意度的比较
研究组护理人员对护理健康教育工作的满意度为100.0%（100/100），对照组为78.3%（47/60），差异有统计学意义（P=0.013）。
3 讨论
健康教育是一个目标、计划、制度、组织、教育活动的评价，作为一种重要的治疗方法，已受到越来越多的护患的关注[3]。对患者进行有效的健康教育，可减少医疗纠纷的发生，缩短住院时间，并可进一步降低治疗成本。在进行口头健康教育的同时，结合相应的健康教育信息的实际情况，制订相应的文字教育材料，并发放给患者，使患者能够随时阅读，更利于理解、接受及掌握。
保证健康教育质量，深化优质护理服务内涵。通过本科设计的“床尾宣教卡”的实施与应用，可提高优护服务质量，使患者得到全面、优质、人性化的服务。而责任护士根据患者的心理及病情变化，有计划、有目的、循序渐进地将相关知识分层次地传递给患者及家属，因人而异，个体化宣教，既预见性、针对性强，又易被患者接受。有效地体现了个性化服务和人文关怀，并确保了健康教育的质量和有效性[4-5]。
不断增强护患关系。“床尾宣教卡”的应用与实施，使神经内科患者的健康教育措施有效地落实，增加了自我护理知识，有效促进了病情的恢复，减少了疾病的复发，并促进护患之间的沟通交流、增进理解及信任，减少护患纠纷，提高患者的医疗依从性，达到了缩短住院时间、降低医疗费用、提高患者及家属满意度的目的[6-7]。
提高患者所患疾病相关知识的知晓率，改变不良行为及嗜好，提高生活质量[8]。很多患者对所患疾病及相关检查、化验、各项操作的知识缺乏，住院后有很大的盲目性，通过实施“床尾宣教卡”，可为患者在整个住院期间提供一个系统、全面的宣教，并使患者早日对自己的疾病有一个正确的认识，并积极参加有助于治疗和康复的护理活动措施，主动地改变不良行为，促使身体尽快恢复，减轻痛苦，最终达到提高患者生活质量的目的。
[参考文献]
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神经内科相关知识范文6
【关键词】医疗失效模式与影响分析；神经内科；风险管理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7407-02
医疗失效模式与影响分析方法（healthcare failure mode and effect analysis，HFMEA）的概念来源于FMEA，是由美国退伍军人局（Department of Veterans Affairs，DVA）及国家患者安全中心（National Center for Patient Safety，NCPS）共同发展出的前瞻性危机分析系统，最早用于美国荣民医院系统，用来评量患者安全相关的流程[1]。神经内科的病人多为病情重、病情变化快且多伴有瘫痪、痴呆、精神障碍等，有发生压疮、病人走失、坠床、摔伤、烫伤、自杀及外出检查过程中出现意外等护理风险[2]。有效运用HFMEA，对神经内科可能发生的7个失效模式进行危害分析，运用根因分析法对潜在失效模式进行潜在失效原因、潜在失效影响分析，提出针对性改进措施，能有效地实行神经内科护理风险控制，有预见性的进行护理风险管理。我院2012年1月――12月在神经内科护理风险管理中运用HFMEA管理，现报道如下。
1一般资料
我科分为神内一、神内二、神内干部病房，其中有监护床6张，在岗护士59名，均采取APN班，节假日或大型突发公共卫生事件均设有机动班，实施责任制整体护理和弹性排班制度。
2方法
拟定主题神经内科属于高风险科室，按照HFMEA的工作步骤，确定主题为“神经内科风险管理”。
2.1组建HFMEA团队
2.1.1HFMEA团队由科护士长1名、护士长3名、指导老师5名、护理风险小组成员6名共15人组成，收集神经内科风险事件并定期召开小组会议进行分析，研究风险干预措施。
2.1.2组织全体护士通过多方式学习HFMEA及风险管理相关知识，对正确使用风险评估量表进行督导，就可能发生的7个失效模式进行分析，使护士从理性和感性上认识到HFMEA的重要性和必要性。
2.2找出失效模式分析我科2011年1月――12月发生的16起风险事件，将神经内科风险因素定义为7个主流程及25个子流程：①压疮评估，包括压疮风险评估，定期监控，压疮预防。②走失评估，包括评估确定高危人群，家属留陪，交接班。③跌倒/坠床评估，包括跌倒风险评估，跌倒/坠床预防，跌倒/坠床处理。④用药治疗，包括执行医嘱，身份识别，摆药，配药，给药。⑤自杀评估，包括评估确定高危人群，知情同意，家属留陪，交接班。⑥静脉输液，包括沟通，血管选择，穿刺技术，输液针的选用。⑦烫伤评估，包括评估确定高危人群，烫伤预防，烫伤处理。
2.3进行危害分析团队成员将流程编号，通过事件发生的严重度、发生率，得出危险评量。严重度是指某种潜在失效模式发生时对医疗质量和病人产生影响的严重程度的评价指标。取值范围在1分-10分之间，1分表示“伤害非常不可能发生”，而10分表示“严重伤害非常可能发生”，确定失效模式发生的概率等级[3]。发生率是指某项潜在的失效模式发生的可能性，发生的概率越高，其发生率越大。发生率的取值范围在1分-10分之间，1分表示“非常不可能发生”，而10分表示“非常可能发生”[3]。找出其中危险评量最高为用药治疗，应优先采取改进措施。团队成员运用根因分析法对用药治疗这一主流程及子流程进行失效模式、失效原因、失效影响分析，潜在失效模式主要为：用错误的药，用药浓度错误，用药剂量错误，用药途径错误、用药时间错误，给错误的患者用药。失效影响为达不到治疗效果；引发患者不满投诉；给病人带来不良后果，导致病情加重或死亡。失效的潜在原因为系统因素、个人因素、流程因素、环境因素。用药治疗风险因素，见表1。
3结果
实行HFMEA前（2011年1月――12月），发生用药治疗风险事件4起。经过1年的失效模式监测，2012年1月――12月实行HFMEA期间，风险事件比同期明显呈下降趋势，由2011年4起下降至2012年1起。患者满意度由实施HFMEA前的88.06%提高到实施HFMEA后的91.23%。
4讨论
结果表明，在用药治疗管理上寻求系统、流程、个人、环境产生的疏失及关键因素，运用失效模式与影响分析评估用药治疗潜在风险因子，并结合流程发现及探讨用药错误因素，若能应用有效方法控制护理人员用药行为，提出改善病人用药安全的可行性方案，并持续追踪改善成效，就可前瞻性地防范用药错误。
护理风险管理是以预防为主的管理模式，其管理方法更科学[4]。HFMEA的优点在于前瞻性地预防错误，即先假设错误已经发生，然后对其进行根本原因分析，消除高风险因素，从而防止错误的发生[5]。将HFMEA运用在神经内科护理风险事件的发生中，通过收集风险资料、评估失效模式、根因分析、找出失效原因，得到了良好的效果。
总之，医疗失效模式与影响分析这一科学的管理方法能前瞻性的预防风险发生，在神经内科风险管理中，能有效提高医疗质量和确保患者安全，同时发现质量管理中的薄弱环节并加以控制，提高了风险的预见性及患者满意度。
参考文献
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