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手术室的应急预案范文1
关键词：基础回顶超长附着
中图分类号：S611 文献标识码：A 文章编号：
1概述
施工电梯作为高层建筑中材料和人员垂直运输的必备施工机械，已经得到了广泛的应用，电梯基础与附着是施工电梯的重要组成部分，直接影响到施工电梯的安全运行,超高层建筑的施工电梯通常落在地下室顶板上，顶板是否能承受施工电梯巨大的荷载或是电梯安全必须考虑的问题，同时，附着在受到基础定位影响时如距主体结构距离较大、墙柱不适合附着等情况不能按照常规方法来设计，我们结合某超高层建筑（以下简称本工程）施工电梯的设计经验来阐述解决以上问题的方法。
2施工电梯的选型与定位
2.1选型
本工程高度为228m，根据现场人员及部分材料的垂直运输需求，故选择2台运输能力强、速度快的SCD200/200G型高速电梯。SCD200/200G吊笼尺寸为3.2×1.5×2m（不包括操作室），标准节为0.65×0.65m，整机净宽度约为3.8m。电梯基础尺寸为4.4×3.8m。
2.2定位
考虑到由于本工程外框筒柱截面（1×1.2m）较大但柱净距较小（3m），2台电梯定位在相邻两跨间，确保1个吊笼具备完整的装卸空间。为使电梯基础及后续回顶施工方便，2台电梯共用一个基础，落在地下室顶板上。由于本工程柱为异形柱，突出结构边缘达0.55m，考虑此处施工电梯转料平台的搭设，电梯基础局结构边1.6m。
2台电梯由于相邻吊笼间距较小，运行过程中为避免相互干扰，拆除此位置的操作室
图2.2施工电梯基础定位图
3施工电梯基础设计
3.1电梯基础荷载复核
根据电梯厂家提供的SC200/200G参数，安装高度250m， 本工程升降机基础尺寸为4.4m×3.8m，该范围内可承受的总承受荷载为44.4×4.4×3.8=742.37 KN＜844.4KN，顶板必须进行加固处理。
4基础加固措施
4.1基础回顶反撑
受现场客观条件影响及使用功能约束，本工程电梯基础对应部位结构加固后也无法满足荷载要求，只能在基础底部采用回顶加固形式。
由于电梯基础以下为地下室车道且正在使用，不能从车道上对顶部梁板结构进行常规加固处理，我们考虑到车道两侧大截面梁具有相当的承载力，设计了一种放置在车道侧边梁结构上充分利用其承载能力的钢平台支撑系统，该系统经过验算，可以在有效的保证地下室顶板结构和施工电梯基础的安全，也避免对地下室车道的正常使用造成影响。
钢平台由横跨电梯基础相应位置的4根钢主梁和若干钢次梁焊接而成，钢梁尺寸由计算确定，钢平台尺寸覆盖施工电梯基础范围，所有钢梁顶标高平齐，钢梁上铺一定厚度的钢板，钢梁端部与混凝土结构梁接触的部位加设钢垫板，防止应力集中。
图4.2钢平台做法示意图
钢平台以上搭设钢管脚手架支撑系统，钢管以钢板为支座，在钢板上焊接短钢筋头，防止钢管滑移。钢管纵横距和步距根据回顶受力要求计算确定，钢管顶部参考普通楼板模板支撑体系设置U型顶托，其螺杆伸出钢管距离不得大于20cm，U型顶托上为实心木枋，实心木枋紧贴地下室顶板结构底部。支撑架内部及应设置连续的剪刀撑，增加支撑架的受力性能和整体稳定性，支撑架底部和顶部设置扫地杆和扫天杆。
图4.1钢平台支撑系统剖面图
5加长附着
根据SCD200/200G型施工电梯说明书，一般的附着杆长度在2.9~3.6m之间，由于本工程结构形式特殊，柱突出结构边达550mm，且梁截面较大，本施工电梯采用附着杆通过穿楼板螺栓与结构相连，一般附着杆不能满足施工电梯附着需要，我们选用有专利支撑的加长附着装置，来解决本工程电梯安装难的问题。
图5-1加长附着平面示意图
6总结
在对至于地下室顶板上的电梯基础进行钢平台支撑系统，所用材料均为施工现场易得材料，经过严密的受力计算可确保电梯基础的安全，成本低廉，省时省工；采用超长附着架与穿楼板的螺栓连接，安装质量得以保证，稳定性好。本工程施工电梯采用以上方法加固和附着，经过实践证明是安全可靠的，可为类似工程提供一定的借鉴。
袁昶（1968―），男，大学本科学历，高级职称，为中海监理太平金融大厦项目总监。
毛江峰（1976―），男，大学本科学历，高级职称，为中建三局二公司太平金融大厦项目经理。
手术室的应急预案范文2
【关键词】手术室；安全管理；护理干预机制；应用
近年来，随着我院手术量的不断增多，手术安全隐患也逐渐增多，因此一套创新的手术室安全管理模式是必不可少的。本文针对20110年8月之前于我院就诊的400例患者的临床资料进行回顾性分析，了解存在的手术安全隐患，并提出相应的护理安全干预机制，如下文报告。
1资料与方法
1.1基本资料选取2010年8月之前于我院就诊患者400例为对照组，均未实施手术室护理安全干预机制，同时选取2010年8-2012年5月进行手术室护理安全干预患者380例。依据患者所进行手术特点及个体情况，对其实施相应的护理安全干预方法。
1.2护理方法
1.2.1制定护理风险的管理机制护理风险护理机制的制定主要包括以下几点：首先，应针对可能出现的护理风险，制定一套管理计划。首先对护理风险进行正确的识别，依据实际护理工作，针对存在的护理风险制定相应的管理计划，明确各种护理风险的防范措施，依据制定的计划于医院中实行护理风险的管理工作。同时还可根据医疗事故的处理条例，对以往存在的医疗问题进行分析，并吸取教训，以便对目前存在的潜在护理风险进行识别与确定。其次，应针对可能出现的护理风险制定相应的应急方案。比如针对患者可能出现的摔伤、烫伤及坠床等意外制定相应的护理应急方案，并可定期的针对相应的应急方案实施演练准备，使护理人员可以在患者发生突发护理事件时，以最快的速度及最有效的方法进行处理［1］。最后，应建立有效的信息反馈制度，以便有事件发生时，可对事件的产生的原因进行分析，从而制定相应的策略。在手术室护理中，发生意外事件的几率较大且难以预测，如术中患者发生压上、手术物品的清点不够清楚、患者的私密信息遭到泄漏等相关风险事件，都需在次日进行探讨与分析，明确事件发生的原因及总结相应的解决对策。
1.2.2手术室护理人员须定期进行培训针对手术室中的护理人员，应定期对其进行培训，并根据护理安全干预措施举行研讨会进行分析。在进行手术室护理安全管理的过程中，应针对护理人员进行重点培训，尤其是一些护理理念较差、服务意识欠缺及缺乏稳定性格的护士，应对其进行全面的、整体的安全护理教育［2］。对于科室内部所发生的人员变动或工作内容的变动，应及时的按照实际制度进行考察，从而对其补充及落实，尽量减少手术室管理制度中的漏洞，定期的对手术室的安全进行管理干预。护理人员应该增强自身责任感，加强对患者的关心，了解患者的病程，以便按照“以老带新”的制度进行层级培训，并合理排班。
1.2.3提高手术室风险意识，制定有效的风险防范对策针对护理人员，手术室应定期进行培训，使其对相关科室内的护理安全策略进行学习了解，并及时将需要加以注意的地方指正出来，以便进行改善。还应该对手术室内的器械仪器、应用物品的放置规范程度进行检查，确定紧急物品的状态，是否能救急备用。
1.3观察指标观察护理安全干预机制在手术室安全管理实施后的效果，其中包括护理干预的治疗、患者护理满意度以及发生护理缺陷的情况等。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用卡方检验，p
2结果
2.1手术室安全管理中常见风险及产生的原因见表1。
2.2实施护理安全干预后患者满意度及医疗纠纷差错情况比较见表2。
3讨论
手术室属于风险性较高、技术性相对较强及护理程序较为复杂的一个场所，同时对于护理人员的专业性格、专业能力及处理方式行为等心理层面都具有较高的要求［3］。因此创建一套有效的安全护理干预机制，对手术室护理工作中可能出现的风险事件进行干预护理，降低手术室事故发生率，是至关重要的。同时还可有效提高患者的满意度，增强手术成功率，降低医疗纠纷差错发生率。所以在手术室的安全管理中，护理安全干预机制是可起到重要作用的，应给予重视。
参考文献
［1］李论，金仲品.严格实施手术室安全管理规章制度是减少护理差错事故的关键［J］.当代医学，2011，17（22）：12-13.
手术室的应急预案范文3
【关键词 】地震伤员;救治;手术室护理;风险管理
中图分类号:R472.3文献标识码:A 文章编号:1005―0515(2010)07―203―02
Nursing risk management of operation room in treatment of trauma patients in earthquake.
TANGLi REN Qiaomei ,Operation room
( The second people’hospital of Guangyuan,Sichuan,628017)
【Abstract】Objective To summarize the measures of nursing risk management of operation room in treatment of trauma patients in earthquake. Methods We improved the care systems and risk plans actively.We carried out risk management by means of personnel management,materials management and infection control. Result Surgical goods were prepared well.Infection and nursing mistakes and accidents did not occur. Conclusions The implementation of nursing risk management can reduce the security risk to maximum and ensure the safety of care in in treatment of trauma patients in earthquake.
【Key Words】Trauma patients in earthquake; Treatment; Nursing of operation room; Risk management
2008年5月12日四川汶川发生8.0级特大地震,也波及到广元市。此次地震震感强,伤员多且具有伤势重,复合伤多,开放性伤多,伤口污染严重等特点【1】。由于手术环境改变,护理工作量增加,外援医务人员的加入等使手术室护理风险发生率比平常更高。我院是一所二级甲等医院,主要担负着矿山急救和灾难救护工作,我们有较完善的批量伤员救治预案和程序。为此,我们积极采取应对措施,将护理风险管理应用于地震伤员救治中,取得了满意的效果,现介绍如下。
1 临床资料
1.1 地震伤员资料:汶川地震我院共收治伤员539例,有328例伤员行急诊手术。264例伤势较轻伤员由手术室护士配合在门诊行清创缝合术,早期有64例伤势较重伤员救护工作在手术室完成。64例伤员中男28例,女36例,年龄3岁―78岁,其中以儿童和老年人居多。手术方式为颅脑手术13例,肝脾手术5例,四肢内固定20例,脊柱内固定11例,截肢8例,剖宫产2例,大清创及其他 5例。
2 护理风险管理
2.1 积极完善相关护理制度和风险预案 成批抢救需要高度的协同性,在最短的时间内进行组织协调,沉着应对是抢救成功的关键环节【2】。。地震发生后,我院立即成立了地震伤员救治指挥部,并下设手术室抢救治疗小组,组长由麻醉科科主任和手术室护士长担任,成员为全科人员。立即启动各项抢救应急机制和预案,并边实施边完善。如术中突然停电预案,早期术中发生强烈余震预案,地震时手术病人转移预案及转移途中可能发生的各种风险等。实践证明,这些预案在后来发生的大余震中起到了很好的作用。
2.2 人员的管理
2.2.1 护理人员的管理。①地震发生后,立即启动地震应急预案及批量伤员救护应急措施,组织所有人员都积极行动起来,做好应战准备。②根据批量伤员手术救治程序,将护理人员大致分为伤员分类组:负责地震伤员检伤分类和填写资料;物品准备组:负责手术物品的准备及仪器设备的检查、检修;手术配合组:负责手术的洗手和巡回工作。每位人员分工明确,各司其职。③本次特大地震救护中,医护人员呈现的是一个长作战的状态。合理安排工作与休息,保证充足的体力来应对这次灾害。④外援的人员由于不熟悉环境,只担任洗手护士工作。
2.2.2 地震伤员的管理。①准确有效检伤分类。②做好伤员标记及查对工作。③需作清创的伤员较多,集中安置,保持秩序。④实施心理护理和人道主义关怀。向其解释地震属于自然灾害,不可人为避免,应面对现实,积极配合手术。
2.3 物品的管理
2.3.1 手术器械的管理:由于伤员的俱增,原有的手术器械已经远远不能满足所需,物品准备组成员立即因地制宜,将原有的器械拆分,重新组装,以备所需。并着重增加清创器械,骨科器械,脑外器械等,对使用频繁的器械如线锯,咬骨钳等单独包装,提高周转率。
2.3.2 一次性消耗物品的管理:应对如此巨大的伤员群体传统的无菌敷料和打包已供不应及,我们优先选择一次性物品如一次性手术衣,一次性中单和手术巾等。既节约了时间,有节约了人力。
2.3.3 手术药品的管理:积极准备急救药品,局麻药品和全麻药品以及清创药品,生理盐水等,满足手术伤员需要。
2.4 感染的管理
2.4.1 手术环境的管理
2.4.1.1 帐篷手术室的管理。①地震发生后,原有手术室暂时不能开展工作。医院统一安排下,在院广场立即搭建帐篷手术室4间,一间作无菌手术如开颅手术,一间作II类手术如剖宫产,一间作感染手术如清创,一间作物品储存。②手术室相对独立,靠近手术科室,方便伤员及时救护。③空气采用移动式动态消毒机消毒,物品、地面用含氯消毒剂擦拭。
2.4.1.2 原有手术室的管理。①由于地震强度大,原有手术室遭到较大的破坏,震后在医院指挥下,积极进行整理修护,于5月13日晚重新开放。②停排择期手术,全力应对急诊手术。③重新规划区域,增加感染手术间的数量。④无菌手术与感染手术绝对分开。⑤连台手术之间做好室内环境卫生及空气消毒处置。
2.4.2 手术器械的处理:均实施标准预防,使用后的器械均用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗灭菌。
2.4.3 医疗垃圾的处理。①手术中和手术后特别加强对锐器如刀片、缝针的管理,所有锐器都装入锐器盒处理。②医疗废弃物均用双层黄色垃圾袋密封焚烧处理【3】。③清创后的冲洗液、吸引液等加入含氯消毒剂搅拌静置后再处理。④截肢手术的残肢立即密封,及时焚烧。
2.4.4 医务人员手处理。①帐篷手术室由于条件有限,选择外科手消毒快速消毒剂进行擦拭消毒。②由于抢救任务重,医务人员只重视对伤员的救护,而忽略医院感染的预防控制以及个人的自身防护【4】。护士积极提醒医生做好感染控制和自身标准预防。
3. 结果
3.1 地震伤员救治期间,手术物品准备充分,护理到位。在手术室内完成的64例各类手术均安全顺利完成,未发生1例护理差错及切口感染,术后伤员均安全转院或出院。
4 讨论
4.1 规章制度是手术室护理风险管理的重要措施。制度是工作的法规是各项工作的准则,是评价工作质量的依据,是防止差错事故的重要措施【5】。在对地震伤员救护过程中,我们要保持头脑清醒,沉着应对。严格按制度和操作规程进行,如手术室查对制度,安全管理制度,消毒隔离制度等,杜绝一切可能发生的事故。
4.2 制定风险预案是是手术室护理风险管理的必要前提。手术室手术室是医院抢救急、危、重、批量伤员的第一线,突发状况多,是高风险科室【5】。制定护理风险预案不仅完善原有的护理制度,在突发事件批量伤员救护中亦显现出极大的作用,提高护士应对重大灾难的救护能力。目前继海地地震,王家邻矿难等灾难事故发生后,我们更要有护理风险意识,积极完善相关风险预案,提高护士识别护理风险的能力,有效回避护理风险,使护士在重大灾害救护中沉着、冷静,保证手术救治安全。
终上所述,在地震伤员救治过程中,手术室应积极完善相关护理制度、应急风险预案和救治程序,通过对人员、物资、仪器设备、手术安全、消毒隔离等方面的管理实施护理风险防范,最大限度减少安全隐患的发生,确保手术护理安全。
参考文献
[1]周先志,灾区医院院内感染预防指南,北京:人民军医出版社.
[2]程红群,吴乐山,陈文亮,等.军队医院的应急医学救援,医院管理杂志,2006,13(2):118-119.
[3]许军萍.合并艾滋病感染患者手术全程护理配合及防范管理.中国实用护理杂志,2008,24(5A):30―31.
手术室的应急预案范文4
1.1防止接错患者
①实行腕带识别制度,手术室护士接到手术通知单后,先拿手术通知单到疗区与病志核对科室,床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间,再与疗区护士到病房和患者核对,然后呼唤患者姓名及核查患者的腕带,3次核对无误后将患者接到手术室。②患者到手术室后,送到指定手术间,由麻醉师与巡回护士再次核对以上内容。③麻醉、手术开始前,由麻醉医生、主刀医师与巡回护士再次核对患者姓名、科室、床号、住院号、手术名称及手术部位。
1.2防止摔伤、碰伤患者
接送患者过程中注意保护患者安全,加床档、上下坡时患者应脚在前,头在后,以利观察患者病情变化。移动患者时车身应固定不摇晃,动作轻柔,防止意外发生。全身麻醉诱导期时护士应陪伴在患者身旁,预防意外伤害发生。
1.3防止不适造成损伤
护士协助患者摆放时,应确保患者安全、舒适,手术术野暴露良好,上下肢外展符合生理弯曲角度,骨隆突部位垫软枕,约束固定舒适松紧适宜,以免造成神经损伤,加强术中病情观察及末梢血运,受压肢体给予适当按摩。
1.4防止发生用药、输血错误
①严格执行“三查七对”制度及执行人签名制度,实行责任到人。②熟练掌握各类药品的浓度、剂量、用途及给药方法。③术中用过的药瓶、液体瓶不得遗弃,以便术后与医师进行核对。④严格执行口头医嘱用药制度,医师下达口头医嘱时,护士必须大声复诵1遍,与医师确认无误再执行,并详细记录。⑤严格执行输血查对制度,取血时应由在场两人认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、血袋号保存期,输血前由麻醉医师与巡回护士再次核对以上内容无误后方可输入,输血后保留血袋以便医师再次核对。
1.5防止烫伤、烧伤患者
手术过程中需要使用电刀时,首先要保持手术床单清洁、干燥,手术床上的金属部分不得暴露在外。其次直接接触患者皮肤的电极片应紧贴患者皮肤,固定与远离患者心脏的肌肉丰厚处。检查电源连接正确,防止电灼伤。
1.6预防感染
严格执行无菌技术操作规程,凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌。不耐高温高压的物品尽量采用一次性物品。严格执行无菌技术操作,手术必须符合医院感染的控制要求。将手术间划分无菌手术间、急诊手术间和感染手术间,先做无菌手术,在做感染手术,以降低无菌手术感染率。
1.7防止术中标本、病理错漏
巡回护士负责保管手术下来的标本,将标本贴上标签,写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位,连同写好的病理标本检验单交专人立即送病理科。
1.8防止燃烧、爆炸意外
手术室护士应定期检查各手术间电路,医用气体管道装置的安全性和密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试,维修或更换。熟悉手术室的安全通道及消防器材的使用,掌握各种突发事件的应急预案程序。
1.9防止因器械不足或不良造成意外
①器械护士应根据患者的病情需要准备手术器械,并确保性能良好。②实施重大手术、特殊手术或新手术时,器械护士必要时参加病情讨论根据手术需要准备好所需的特殊器械,并检查物品是否齐备及适用。③由专人负责手术器械的养护及保管工作。
2原因分析
对于手术室经常出现的安全问题存在原因做了以下四方面概括：①护士安全意识薄弱,教育不深入,不落实,制度不健全,措施不得力或监控不严。②对手术室业务人员技术或素质要求不严,导致业务水平低,素质差。③对存在的不安全因素缺乏预见性；没有及时发现不安全苗头,未及时采取措施补救或措施不力。④手术室工作精神压力大,长期超负荷工作易造成护理人员精力不足、体力透支,是导致差错事故发生的原因之一。
3控制措施
3.1加强安全意识、提高警惕
科室定期组织全科护士学习安全知识,进行突发事件应急预案培训,熟练掌握各种规章制度。
3.2建章立制、完善管理体制
科室建立差错事故登记本,由科室护士长对差错事故发生的经过进行记录,查找原因,并组织全科人员进行讨论,订出处理意见及改进措施。
3.3加强业务培训、提高护士素质
根据手术室工作的特殊性及专业性,加强护士专业技术培训,全面提高科室护士的整体素质。
3.4优化组合、合理运用人力资源
科室护士工作安排上做到新老搭配,强弱搭配,充分发挥每个人的潜力和创造力,以保证手术安全,提高护理质量。
3.5分析原因、提高护理质量
护理部定期组织召开安全分析会,各科室认真分析、制定措施、详细记录、查找工作中不安全隐患、薄弱环节、针对存在的问题提出相关的意见及整改措施。
4小结
手术室的应急预案范文5
手术室护理工作的个体差异性和较强的突然性。根据手术室护理的损害对象，分为两类风险。第一类是对患者的风险：即操作规范不健全、操作实践不熟练、病情观察不到位或后勤系统出现差错等问题，例如护送途中引流管脱落、患者坠床摔伤，手术器械清点不细，均会造成患者的额外损伤和痛苦，较严重时会加重病情、造成新的损伤，甚至危及患者生命；第二类是对护理者的风险：即手术室护理操作中器械刺伤皮肤、患者突发事件、射线损伤、医源性感染、心理社会性损害等，以及侵犯患者隐私权或医疗纠纷造成的法律风险。
2健全手术室护理安全管理制度
护理风险的根源是规章制度、操作规程不健全，及监督执行的不到位，手术室护理中，要把其安全管理制度作为执行一切手术室护理的纲领和标准。制度制定主要包括四个方面：一是组织领导方面，手术室安全管理实行主管医师、主管护士———一般护士———后勤护士的三级管理，护理各环节责任到人，并在记录中签字落实；二是制度健全方面，健全交接班制度、差错事故登记报告制度、事故隐患报告制度、分级护理制度、观察记录制度、针对具体手术制定应急预案制度和病人告知制度。三是流程培训方面，分层次、分阶段进行基础理论技能、专科实践技能、法律法规常识、应急情况处理等多方面的培训，并辅以强化训练和定期考核，对优秀学习者给予继续教育和进修机会；四是督导落实方面，实行科室主任、主管医师的定期抽查和主管护士的定期全流程检查的方式督导，及时发现和指出存在问题，形成书面材料并进行整改，对已发生护理过失及时上报。
3完善手术室护理安全管理流程
3．1登统患者数据环节
包括登记基本信息，检查患者术前用药、既往病史、过敏记录、遗传病史，术中额外用药前核实药物过敏试验结果，输血前核实血型与血源并得到麻醉师确定，对老人及手术时间较长者要遵医嘱松缓约束带，由专人保管手术标本并签单。
3．2与监护人沟通环节
合理运用心理学、社会学常识增强与患者和监护人的沟通交流效果，解决负面情绪、拉近护患距离，减少护理纠纷；交流时使用保护性语言，详尽告知手术中诸多难以预测的风险因素，并让其在知情同意书上签字。
3．3手术室环境管理环节
一是手术室环境：通道保持清洁畅通，手术室保持整洁；二是仪器设备：手术室仪器设备维护事项多、重要性强，管理不当会影响手术进度或者延误手术，使用损坏设备会造成患者人身损害，所以要医师、主管护士、护士三人核对手术物品；三是常规器材：清点核对器械、敷料、缝针等物品，发生性能差、陈旧、刀、剪、针不锐利、软管老化等情况要及时更换同型号器材并做好消毒，实行“洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料和器械未点清不交接、值班护士物品短缺不交接”的三不交接制度；四是抢救器材：定位放置，专人管理，定期检查维护，术前完成调试，保证无菌物品标示清晰、安全有效；五是药品管理：内服药和外敷药分别放置，毒、麻、限、剧药品加锁单独存放并保持固定基数。
3．4术中突发事件预防与应急措施
手术室的应急预案范文6
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.201
手术室是一个具有特殊性、独立性、多元化、多层次的复杂科室， 护理工作接触范面广且易发生差错事故的环节较多。护理安全直接反映了护理质量的好坏， 实施安全可靠的护理工作， 是手术室护理工作的主要部分。否则就有可能导致不良后果， 甚至造成手术失败， 危及生命。因此减少差错事故的发生， 保证患者手术安全， 是手术室护理工作中的尤为重要的。本文对手术室安全防护及控制措施做了如下总结。
1 护理安全防护
1. 1 防止接错患者 ①实行腕带识别制度， 手术室护士接到手术通知单后， 先拿手术通知单到疗区与病志核对科室， 床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间， 再与疗区护士到病房和患者核对， 然后呼唤患者姓名及核查患者的腕带， 3次核对无误后将患者接到手术室。②患者到手术室后， 送到指定手术间， 由麻醉师与巡回护士再次核对以上内容。③麻醉、手术开始前， 由麻醉医生、主刀医师与巡回护士再次核对患者姓名、科室、床号、住院号、手术名称及手术部位。
1. 2 防止摔伤、碰伤患者 接送患者过程中注意保护患者安全， 加床档、上下坡时患者应脚在前， 头在后， 以利观察患者病情变化。移动患者时车身应固定不摇晃， 动作轻柔， 防止意外发生。全身麻醉诱导期时护士应陪伴在患者身旁， 预防意外伤害发生。
1. 3 防止不适造成损伤 护士协助患者摆放时， 应确保患者安全、舒适， 手术术野暴露良好， 上下肢外展符合生理弯曲角度， 骨隆突部位垫软枕， 约束固定舒适松紧适宜， 以免造成神经损伤， 加强术中病情观察及末梢血运， 受压肢体给予适当按摩。
1. 4 防止发生用药、输血错误 ①严格执行“三查七对”制度及执行人签名制度， 实行责任到人。②熟练掌握各类药品的浓度、剂量、用途及给药方法。③术中用过的药瓶、液体瓶不得遗弃， 以便术后与医师进行核对。④严格执行口头医嘱用药制度， 医师下达口头医嘱时， 护士必须大声复诵1遍， 与医师确认无误再执行， 并详细记录。⑤严格执行输血查对制度， 取血时应由在场两人认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、血袋号保存期， 输血前由麻醉医师与巡回护士再次核对以上内容无误后方可输入， 输血后保留血袋以便医师再次核对。
1. 5 防止烫伤、烧伤患者 手术过程中需要使用电刀时， 首先要保持手术床单清洁、干燥， 手术床上的金属部分不得暴露在外。其次直接接触患者皮肤的电极片应紧贴患者皮肤， 固定与远离患者心脏的肌肉丰厚处。检查电源连接正确， 防止电灼伤。
1. 6 预防感染 严格执行无菌技术操作规程， 凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌。不耐高温高压的物品尽量采用一次性物品。严格执行无菌技术操作， 手术必须符合医院感染的控制要求。将手术间划分无菌手术间、急诊手术间和感染手术间， 先做无菌手术， 在做感染手术， 以降低无菌手术感染率。
1. 7 防止术中标本、病理错漏 巡回护士负责保管手术下来的标本， 将标本贴上标签， 写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位， 连同写好的病理标本检验单交专人立即送病理科。
1. 8 防止燃烧、爆炸意外 手术室护士应定期检查各手术间电路， 医用气体管道装置的安全性和密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试， 维修或更换。熟悉手术室的安全通道及消防器材的使用， 掌握各种突发事件的应急预案程序。
1. 9 防止因器械不足或不良造成意外 ①器械护士应根据患者的病情需要准备手术器械， 并确保性能良好。②实施重大手术、特殊手术或新手术时， 器械护士必要时参加病情讨论根据手术需要准备好所需的特殊器械， 并检查物品是否齐备及适用。③由专人负责手术器械的养护及保管工作。
2 原因分析
对于手术室经常出现的安全问题存在原因做了以下四方面概括：①护士安全意识薄弱， 教育不深入， 不落实， 制度不健全， 措施不得力或监控不严。②对手术室业务人员技术或素质要求不严， 导致业务水平低， 素质差。③对存在的不安全因素缺乏预见性；没有及时发现不安全苗头， 未及时采取措施补救或措施不力。④手术室工作精神压力大， 长期超负荷工作易造成护理人员精力不足、体力透支， 是导致差错事故发生的原因之一[1]。
3 控制措施
3. 1 加强安全意识、提高警惕 科室定期组织全科护士学习安全知识， 进行突发事件应急预案培训， 熟练掌握各种规章制度。
3. 2 建章立制、完善管理体制 科室建立差错事故登记本， 由科室护士长对差错事故发生的经过进行记录， 查找原因， 并组织全科人员进行讨论， 订出处理意见及改进措施。
3. 3 加强业务培训、提高护士素质 根据手术室工作的特殊性及专业性， 加强护士专业技术培训， 全面提高科室护士的整体素质。
3. 4 优化组合、合理运用人力资源 科室护士工作安排上做到新老搭配， 强弱搭配， 充分发挥每个人的潜力和创造力， 以保证手术安全， 提高护理质量。
3. 5 分析原因、提高护理质量 护理部定期组织召开安全分析会， 各科室认真分析、制定措施、详细记录、查找工作中不安全隐患、薄弱环节、针对存在的问题提出相关的意见及整改措施。
4 小结
护理工作在医院工作中具有举足轻重的作用；护理质量是评价护理工作的重要依据；安全是提升护理质量的重要环节。让患者得到有效、及时、安全的医疗护理， 在减少患者的痛苦， 缩减医疗支出， 为医院带来经济效益的同时又得到患者及家属的信赖， 提高医院的社会效益。因此护理工作中的安全管理是医院生存和发展的基础， 也是每位医护人员的根本职责。
参考文献
